Rectaal adenocarcinoom

Acht van de tien adenocarcinomen ontwikkelen zich in het middelste deel - de ampulla van het rectum, waar water wordt opgenomen en uiteindelijk uitwerpselen worden gevormd. De darm is 16-18 cm, gelijk in lengte en breedte. Het deel voor de anale sluitspier is goed voor een zesde van de lengte, het deel dat overgaat in de sigmoïde colon is twee zesde, de rest is de ampulla van het rectum.

De mate van maligniteit van adenocarcinoom bepaalt de volwassenheid van de cellen - differentiatie. Kankercellen lijken op orgaancellen, maar de mate van gelijkenis kan heel verschillend zijn. Wanneer een kwaadaardige cel meer lijkt op zijn stamcelvoorloper dan op een volwassen kliercel, wordt hij ongedifferentieerd genoemd. Hoe agressiever de tumor, hoe minder cellen erin, vergelijkbaar met de "natuurlijke" klier.

Als de kankercellen overwegend de klierstructuur behouden, wordt een dergelijk adenocarcinoom als sterk gedifferentieerd beschouwd. Bij matig gedifferentieerd adenocarcinoom lijkt de helft van de kankercellen op de kliercellen van het rectum. Van de helft tot de twintigste van de cellen - slecht gedifferentieerd. En als minder dan 5% van de cellen in de tumor vergelijkbaar zijn met de oorspronkelijke cellen van het rectum, dan is dit een ongedifferentieerde kanker.

Verdeling per fase

De stadia van rectaal adenocarcinoom worden bepaald door de mate van betrokkenheid van de darmwand bij het kankerproces. Als tumorcellen zich alleen in de meest oppervlakkige lagen van het slijmvlies hebben gevestigd, dan is dit kanker in stadium 0, in de submucosa of spierlaag - stadium I, in stadium II kan kanker door de gehele darmwand groeien, maar de lymfeklieren moeten schoon zijn. In stadium III kan de primaire tumor alle zijn en worden de lymfeklieren aangetast door kanker. Het bepalende criterium van stadium IV - metastasen in andere organen.

Klinische verschijnselen

Adenocarcinoom interfereert met de darm om de functie van het vormen en verwijderen van uitwerpselen te vervullen, daarom zijn de symptomen van de ziekte ontlastingstoornissen. Dit zijn constipatie of diarree, waarvan de ernst in de loop van de tijd toeneemt en steeds erger wordt. Bijvoorbeeld, eenmaal per dag verzwakt, na een tijdje, al drie keer per dag, worden losse ontlasting opgemerkt, en daarna nog meer, terwijl er zonder medicijnen geen ontlasting van normale consistentie is.

Er zijn valse verlangens naar de billen en een gevoel van minderwaardigheid van ontlasting, de pijn ervan. Bloed verschijnt in de ontlasting, eerst in strepen, dan begint het op te vallen in donkere, bijna zwarte stolsels, slijm kan ermee worden gemengd. Als de tumor dicht bij de anus groeit, kan fecale en gasincontinentie optreden. Pijn in het rectum treedt op bij adenocarcinoom dat de zenuwplexus binnendringt. Betrokkenheid bij het kankerconglomeraat van de blaas veroorzaakt symptomen van een trage en resistente cystitisbehandeling. Bij het ontkiemen in de vezel van de vagina, treedt pijn op tijdens geslachtsgemeenschap.

Met een verreikend proces en chronisch bloedverlies als gevolg van de ontkieming van vasculair adenocarcinoom, ontwikkelt zich bloedarmoede, verslechtert de gezondheid en neemt de zwakte toe. En gewichtsverlies doet zich voor in het late stadium van adenocarcinoom, wanneer het uitzaaiingen door het lichaam verspreidt.

Detectie en behandeling

Adenocarcinoom van het rectum wordt gedetecteerd door digitaal onderzoek, om een ​​analyse te verkrijgen, wordt het endoscopisch onderzoek uitgevoerd, een colonoscopie is vereist om een ​​tweede synchrone tumor in een ander deel van de dikke darm uit te sluiten. Voordat met de behandeling wordt begonnen, zal MRI van het bekken de ware grootte van het adenocarcinoom bepalen.

Radicale behandeling van rectaal adenocarcinoom is alleen chirurgisch, indien nodig, aangevuld met bestralingstherapie en chemotherapie. Bij kleine endeldarmkanker worden goede resultaten behaald door endoscopische chirurgie, waarbij het orgaan zo ontzien en behouden blijft. Bij wijdverbreid adenocarcinoom wordt chemoradiotherapie uitgevoerd. Er wordt fotodynamische therapie gebruikt, het vermindert de ontsteking rond de tumor en verbetert de penetratie van chemotherapie-medicijnen erin.

Het rectum is klein en helemaal niet steriel; operaties in het intieme gebied met gedeeltelijke of volledige stillegging van het orgaan, tijdelijk of permanent, zijn pijnlijk voor patiënten. Maar het is nog ondraaglijker voor de patiënt om een ​​operatie te weigeren vanwege de uitgebreide verspreiding van rectaal adenocarcinoom; in dit geval kunnen palliatieve interventies de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

We staan ​​klaar om de diagnose en behandeling van colonadenocarcinoom te organiseren in de beste klinieken in Moskou en in het buitenland. Om een ​​kliniek te selecteren, bel ons op: +7 (495) 023-10-24.

Matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom

Matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom is een type tumorvorming. Om de ontwikkeling van een ernstige pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de factoren te kennen die de ziekte hebben veroorzaakt, de symptomen en methoden om de ziekte te elimineren.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van het rectumorgaan wordt het vaakst gevonden bij mannelijke patiënten in de hogere leeftijdscategorie (na 45 jaar). Vrouwen hebben minder vaak last van deze pathologie. Deling met vernietiging van atypische tumorcellen vindt snel plaats. Pathologie wordt gekenmerkt door vroege metastasen van kwaadaardige tumoren, die binnen 1 jaar na het begin van het pathologische proces tot de dood leiden.

Beschrijving van de ziekte

Bewerkte voedingsmiddelen (uitwerpselen) worden bewaard en opgeslagen in het rectum voordat ze worden geleegd.

Het orgel bestaat uit meerdere lagen:

• slijmerig;
• gespierd;
• buik.

De darm is omgeven door lymfeklieren waarin virale en bacteriële infecties met kankercellen worden vastgehouden. Colorectale of glandulaire tumoren in de beginfase van ontwikkeling hebben geen herkenbare tekenen. Daarom laat het late stadium (postoperatief, chemisch) patiënten geen kans op herstel..

Met de groei van adenocarcinoom in het glandulaire epitheel, is de binnenwand bekleed. Dit wordt het vaakst waargenomen bij oudere patiënten die in een vervuilde omgeving en een ongepast leven leven. De ziekte wordt gedetecteerd volgens de resultaten van tests voor een tumormarker (MCB 10) - een kwaadaardige tumor van het rectale orgaan.

Sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom heeft een slechte prognose vanwege de moeilijkheid van een tijdige diagnose.

De redenen

Adenocarcinoom in de dikke darm wordt veroorzaakt door:

Specialist

• genetische kenmerken;
• pathologieën van een chronische vorm in de dikke darm, inclusief kloven in het anale kanaal, fistuleuze formaties, hemorrhoidale ziekten, polyposis;
• Ziekte van Crohn;
• leeftijdsgebonden veranderingen;
• frequente stress;
• aanhoudende constipatie;
• sommige medicijnen;
• papillomavirus;
• schadelijk dieet;
• schadelijk werk in de chemische industrie;
• zittend leven;
• overgewicht;
• verslaving aan alcohol, nicotine.

De vorming van een oncologisch proces is mogelijk in aanwezigheid van een provocerende factor.

Classificatie

Colorectale kwaadaardige pathologie wordt ingedeeld in groepen, rekening houdend met de homogeniteit van de tumor en zijn kenmerken.

Ziektestadia

1. Hoge differentiatie is een licht gewijzigde cellulaire samenstelling met een vergrote kern. De cellen werken zonder onderbreking, bij ouderen is er geen uitzaaiing met tumorgroei naar andere organen. Jongere patiënten lopen meer risico. Binnen 12 maanden hebben ze een terugkerende tumor met een moeilijke diagnose vanwege de gelijkenis van gezonde cellen. Een goede respons op behandelingstherapie levert positieve resultaten op om te overleven. Meer dan 98% van de patiënten is in remissie na therapeutische manipulaties. Bij afwezigheid van metastase ontwikkelt de colorectale vorming zich langzaam.
2. Matige differentiatie - neoplasmata met minder positieve dynamiek. Lymfeklieren na gemetastaseerde ziekte geven in slechts de helft van de gevallen een prognose voor 5-jaarsoverleving. Epitheelcellen groeien over, wat darmobstructie veroorzaakt. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van fistels, een uitbraak van peritonitis. Een groot kankerproces leidt tot het scheuren van de darmwanden met ernstig bloedverlies. Een ernstig pathologisch proces na een operatie of andere behandeling heeft een positieve prognose.
3. Lage differentiatie is een oncologisch proces van de dikke darm, gekenmerkt door een donkere celtumor en agressieve vorming. Bij 20% van de patiënten is het mogelijk om een ​​neoplasma op te sporen. Patiënten hebben vroege metastasen naar aangrenzende weefsels, cellulair polymorfisme. De prognose voor patiënten met vergelijkbaar adenocarcinoom is slecht.

Klierkanker is ook onderverdeeld in ondersoorten:

Kankercel

• Plaveiselcel - het optreden van een tumorproces in het anale kanaal, bestaande uit platte cellen. Het neoplasma wordt gekenmerkt door een hoge maligniteit, overmatig agressieve ontwikkeling. Patiënten worden gediagnosticeerd met proliferatie naar de prostaat, vagina, urineleider, urineleider. Frequente recidieven na tumordetectie dragen bij tot de dood binnen drie jaar, slechts een derde van de patiënten overleeft meer dan 5 jaar.
• Mucineus (slijm) - een tumor zonder duidelijke grenzen vanwege de mucineuze samenstelling van het epitheel. Patiënten hebben metastasen in regionale lymfeklieren. Behandeling van deze tumor omvat geen bestralingstherapie vanwege een gebrek aan gevoeligheid voor straling.
• Cricoid is een tumorvorming die de jongere generatie mensen treft, ouderen komen deze pathologie zelden tegen. De ziekte is van voorbijgaande aard met agressieve ontwikkeling en uitzaaiingen naar de lymfe en lever bijna aan het begin van de vorming van het proces. De binnenste laag van het rectale orgaan wordt ook gekenmerkt door de invasie van metastasen.
• Buisvormig - een adenocarcinoomproces in de vorm van een buisvormige verbinding, heeft een gemiddelde grootte met vervaagde grenzen. Bijna de helft van de patiënten heeft dit pathologische beloop van kanker..

Blastoma kwaadaardig rectosigmoid deel van de dikke darm wordt gekenmerkt door ernstige symptomen en overlijden. Zo'n tumor heeft geen membraan, het groeit ongehinderd uit tot weefsel en manifesteert zich als metastase, wat leidt tot verspreiding van kanker in de meeste organen. De behandeling is ingewikkeld.

Symptomen

Wanneer adenocarcinoom zich net begint te vormen, zijn er geen tekenen van een tumorproces bij patiënten.

Met het ontkiemen van kanker in het aangrenzende weefsel wordt het rectale proces geblokkeerd, wat wordt herkend aan de volgende kenmerken:

Wanneer het kankerproces doorgroeit naar andere organen, wordt de uitstroom van urine verstoord, obstructie van de darm, scheuring van de darmwand, bloedverlies, acute anemie, vuistverschijnselen, buikperitonitis.

Diagnostiek

Adenocarcinoom met zijn histologische structuur, lokalisatie en grootte kan worden gediagnosticeerd volgens het volgende onderzoeksschema:

• overleg met een proctoloog, klachten van patiënten over storende symptomen in organen en systemen;
• verzameling van anamnese van de ziekte, rekening houdend met de aanleg voor kankerpathologieën;
• palpatie uitvoeren met percussie en auscultatie aan de patiënt;
• laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Instrumenteel onderzoek bestaat uit het uitvoeren van radiografie, echografie, computertomografie, spiraaltomografie.

Behandeling

Rectaal adenocarcinoom wordt op individuele basis behandeld. Het schema voor het selecteren van therapie hangt af van de differentiatie van de tumor, de mate van schade, de ontwikkeling van het proces en de toestand van de patiënt. De therapie biedt verschillende methoden om oncologische pathologie te elimineren: chirurgie, chemotherapie, bestraling. Door alle methoden te combineren, slagen oncologen erin om klierkanker te neutraliseren.

De meest effectieve therapie voor adenocarcinoom is een chirurgische ingreep, waarbij het neoplasma met het aangetaste darmgebied en het sluitspierapparaat wordt weggesneden. Een colostoma wordt door de wand van het peritoneum naar buiten gebracht om uitwerpselen te verwijderen. Er is een container voor het verzamelen van uitwerpselen aan bevestigd. Voor en na de operatie ondergaat de patiënt verschillende cursussen chemie en bestraling.

Operatieve zorg is niet altijd mogelijk voor oudere en verzwakte patiënten, dan wordt palliatieve behandeling aanbevolen, gericht op het verminderen van pijn om te verbeteren en de levensduur.

Elektrocoagulatie van de tumor en andere maatregelen worden uitgevoerd:

• chemie - de patiënt wordt geïnjecteerd met een cytostatisch medicijn (Irinotecan, Fturotsilin) ​​of een complex van geneesmiddelen voor chemotherapie;
• bestraling - bestralingstherapie in een specifiek gebied dat wordt aangetast door adenocarcinoom.

De uitgevoerde therapeutische acties maken het mogelijk om de grootte van de neoplasmata te verminderen, nadat de chirurgen de oncologische formatie kunnen wegsnijden.

Preventie

In het geval van adenocarcinoom bij een patiënt, hangt de verdere prognose af van de leeftijdscategorie van de patiënt, de toestand van het immuunsysteem, het stadium van kanker, de uitgevoerde therapie en andere individuen. Door de onthulde pathologie in de beginfase kunnen patiënten in 93% van de gevallen tot vijf jaar leven. De tweede fase van glandulaire oncologie heeft een lager overlevingspercentage van 68%. Met de derde fase overleeft 45% van de patiënten na behandeling. In de vierde fase leven patiënten in 10% van de gevallen tot 5 jaar.

Om kankerprocessen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te hebben, veel te bewegen, het gewicht te controleren, niet te laten meeslepen door roken en alcohol te drinken. Als adenocarcinoom heeft plaatsgevonden, moet de patiënt na het uitvoeren van therapeutische maatregelen regelmatig door een oncoloog worden geobserveerd om terugval te voorkomen..

Intestinaal adenocarcinoom: typen, stadia, diagnose, behandeling

Voeding heeft altijd een van de centrale plaatsen in het menselijk leven ingenomen. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot tal van problemen, zowel fysiek als psychologisch. Geen wonder dat ze zeggen dat we zijn wat we eten. Vanwege de invloed van verschillende agressieve factoren van de interne en externe omgeving, is er een massa ziekten van het maagdarmkanaal: van cariës tot inflammatoire ulceratieve aandoeningen van de spijsverteringsbuis. Een van de gevaarlijkste ziekten is intestinaal adenocarcinoom. Meer details over deze pathologie zullen hieronder worden besproken..

Definitie

Intestinaal adenocarcinoom of glandulaire kanker is een kwaadaardig neoplastisch neoplasma dat elk deel van de darm aantast en afkomstig is van de epitheel-kliercellen van het slijmvlies (binnenste) membraan. Zo'n tumor is behoorlijk gevaarlijk en komt vaak voor. Vanwege het feit dat het wordt gekenmerkt door een lang asymptomatisch beloop, komt het vaak voor dat de aanwezigheid van de ziekte al in een vergevorderd stadium wordt ontdekt, wanneer behandeling geen zin heeft.

Darm anatomie

De darm vervult veel functies die het normale leven ondersteunen. Hij houdt zich bezig met het hakken van voedsel, het verteren, het opnemen van voedingsstoffen en het verwijderen van menselijke afvalproducten. Het bestaat uit verschillende secties - dun en dik.

Op de foto: darmanatomie

Over het algemeen is het spijsverteringskanaal ongeveer zeven tot acht meter lang bij een gemiddeld levend persoon en ongeveer 10-12 meter bij een overleden persoon. Het wordt van bloed voorzien via de mesenteriale slagaders - de bovenste en onderste zijn geïsoleerd. De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd in de aders met dezelfde naam, die vervolgens in het poortaderstelsel stromen, worden gefilterd door de lever en terugkeren naar het hart.

De wand van een deel van de darm heeft drie lagen - de binnenste slijmlaag en de submucosa, de spierlaag die voor peristaltiek zorgt, de buitenste sereuze laag, die wordt weergegeven door het viscerale peritoneum.

De dunne darm heeft de volgende secties:

• Twaalfvingerige darm.
• Jejunum.
• Ileum.

De dikke darm bestaat uit:

• De blindedarm met de bijlage.
• Oplopende, transversale en dalende colon.
• Sigmoid colon.
• Rectum.

Dunne darm

Meestal is de lokalisatie van kanker in de dunne darm het begin van de twaalfvingerige darm of het ileum. Deze tumor ontwikkelt zich als gevolg van de degeneratie van cellen van het glandulaire epitheel onder invloed van verschillende provocerende factoren. Bij adenocarcinoom van de dunne darm worden symptomen lange tijd niet gedetecteerd, alleen wanneer de grootte van de tumor een aanzienlijke omvang bereikt, is een kliniek met darmobstructie mogelijk. Met deze diagnose gaan patiënten naar de operatietafel, waarna de ware oorzaak van problemen met de stoelgang wordt onthuld..

Anatomie van de dunne darm

Dikke darm

Adenocarcinoom in de dikke darm is van dezelfde aard - het komt voort uit de slijmachtige epitheelcellen die zich in de darm bevinden. Verder zullen met de groei van de tumor de symptomen samenkomen, die vergelijkbaar zijn met een tumor van de dunne darm. Spijsverteringsproblemen ontwikkelen zich, vaak opgeblazen gevoel, constipatie wordt vervangen door diarree, de doorgang van grof vezelig voedsel is moeilijk.

Tegelijkertijd heeft het favoriete lokalisatieplaatsen. Deze omvatten de sigmoid, blind en rectum.

Schematische weergave van de dikke darm

Sigmoïde karteldarmtumor

De ziekte van adenocarcinoom van het intestinale type van deze afdeling wordt meestal beïnvloed door categorieën mensen met de volgende predisponerende factoren:

• Gevorderde leeftijd.
• Sedentaire levensstijl.
• Frequente constipatie, die bij inspanning het darmslijmvlies verwondt.
• De aanwezigheid van poliepen in het darmlumen, terminale ileitis, divertikels.
• Colitis ulcerosa.

De ontwikkeling van dit type ziekte volgt het volgende scenario. Er is een deel van het slijmvlies dat chronisch getraumatiseerd is door grove ontlasting. Verder, als gevolg van constant trauma, worden de epitheelcellen herboren en verwerven ze de kenmerken van de groei van een kankertumor - ze beginnen actief te delen, verliezen contact met de omliggende cellen, verliezen hun functie en groeien actief in de omliggende weefsels. Zolang de tumor kleiner is dan anderhalve centimeter in diameter, verspreiden de uitzaaiingen zich niet via de bloedbaan.

Sigmoïde karteldarmtumor

Wanneer de tumor de helft van het lumen van de buis inneemt, verschijnen enkele metastasen in regionale lymfeklieren, die als verzamelaar fungeren en tumorcellen niet verder laten gaan. Na volledige sluiting van de darm verspreiden uitzaaiingen zich door het lichaam en groeien actief in de omliggende weefsels.

Cecum-tumor

Het mechanisme van het optreden van tumoren is ongeveer hetzelfde als hierboven beschreven. Typisch komt adenocarcinoom van de blindedarm voor bij twee categorieën patiënten - bij kinderen of ouderen. De groei wordt voorafgegaan door de zogenaamde "kanker ter plaatse" of de groei van poliepen.

Op de foto: een tumor van de blindedarm gemobiliseerd tijdens de operatie

Rectale tumor

Adenocarcinoom gelokaliseerd in het rectum - komt het vaakst en meestal voor bij oudere mensen. Deskundigen associëren het voorkomen van dit type ziekte met factoren zoals onevenwichtige voeding, te veel grove vezels in voedsel, gebrek aan vezels. Er is ook een mogelijkheid om ziek te worden door chronisch contact met chemische kankerverwekkende stoffen, infectie met het humaan papillomavirus. De lokalisatie van de tumor kan als volgt zijn:

• Anaal
• Ampullar
• Nadampular

Oorzaken van voorkomen

Er is geen consensus over de exacte oorzaak van de ontwikkeling van intestinaal adenocarcinoom. Maar artsen identificeren factoren die naar hun mening trauma kunnen veroorzaken met daaropvolgende maligniteit van de cellen van de darmslijmlaag:

Vaak vet voedsel eten.

Onvoldoende opname van plantaardige vezels.

Overmatige inname van vleesproducten.

Een geschiedenis van colitis en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Predisponerende familiegeschiedenis. Als de familie gevallen van intestinaal adenocarcinoom heeft gehad, neemt het risico om ziek te worden verschillende keren toe.

Beroepsrisico's - werk met asbest, zware metalen.

Infectie met een oncogene stam van humaan papillomavirus.

Schade aan het slijmvlies tijdens anale seks.

Hoe rectaal adenocarcinoom te behandelen?

Rectaal adenocarcinoom is een ziekte van de onderste darm die gepaard gaat met de vorming van een kwaadaardig neoplasma, een verminderde orgaanfunctie en de ontwikkeling van verdere complicaties. Meestal gevonden bij mannen op oudere leeftijd. Het staat op de derde plaats in termen van prevalentie onder tumorziekten van het maagdarmkanaal, vaker ontwikkelt zich sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom. De overlevingsprognose is niet altijd gunstig.

De redenen

Een van de belangrijkste redenen voor het ontstaan ​​van kanker is volgens deskundigen een genmutatie. Zij is het die bijdraagt ​​aan de verstoring van de groei en functionele activiteit van gezonde weefsels. Een oncologische cel is een soort "parasiet" die meer voedingsstoffen binnenkrijgt en het menselijk leven verstoort.

Risicofactoren kunnen zijn:

1. Erfelijkheid. Het risico op een genetische mutatie is veel groter als de vader, moeder aan deze pathologie lijdt of lijdt;
2. Leeftijd. In de loop van tientallen jaren wordt het lichaam moe en gaat het niet goed functioneren. Bijkomende pathologieën verschijnen, de stofwisseling neemt af;
3. Voeding. Consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan eiwitten, aminozuren en een lage concentratie aan onverzadigde vetzuren, sporenelementen, vitamines draagt ​​bij aan het verschijnen en de groei van kwaadaardige neoplasmata;
4. Langdurige ontsteking geassocieerd met een bacteriële of virale infectie. De ontstekingsreactie leidt tot verstoring van de structuur van weefsels, hun functionele activiteit, de dood van sommige cellen. Sclerose ontwikkelt zich, evenals adenocarcinoom;
5. Anale seks. Dergelijke omgang leidt niet alleen tot mechanische schade aan de orgaanwand, maar ook tot de overdracht van vele infecties, met name het humaan papillomavirus. De ziekteverwekker bevordert de groei van eerste goedaardige neoplasmata en vervolgens kwaadaardig.

De groei en verspreiding van kanker wordt ook beïnvloed door slechte gewoonten, gelijktijdige ziekten van het endocriene zenuwstelsel, langdurig medicijngebruik, een zittende levensstijl, langdurig werken met asbest.

Classificatie

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening (ICD-10), wordt dit type adenocarcinoom aangeduid als een kwaadaardig neoplasma van het rectum onder de code C20.

Volgens het histologische onderzoek van de biopsie die tijdens de diagnose is verkregen, worden de volgende graden van differentiatie onderscheiden:

• sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom;
• matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom;
• slecht gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom (slecht gedifferentieerd).

In sommige gevallen is differentiatie onmogelijk, omdat het materiaal dat is genomen uit een ongeschikt gebied is gehaald of de ziekte atypisch is.

Op basis van morfologische kenmerken werd ook een andere classificatie van rectaal adenocarcinoom gecreëerd:

1. Slijmerig type. Er wordt een verhoogde hoeveelheid slijm opgemerkt op het oppervlak van de tumor;
2. Cricoid-cel. Adenocarcinoom van het rectum wordt voornamelijk gevormd bij jonge mensen, kanker groeit, tast gezonde weefsels aan en heeft grenzen vervaagd;
3. Plaveisel. Bij microscopisch onderzoek zijn de cellen enigszins afgeplat, dat wil zeggen dat ze een platte vorm hebben;
4. Glandulair plaveisel. Adenocarcinoom treft voornamelijk het klierepitheel. De kliniek heeft geen speciale kenmerken.

De kliniek maakt gebruik van de internationale TNM-classificatie, rekening houdend met de omvang, prevalentie van kanker, de uitzaaiing naar lymfeklieren en organen.

Symptomen

In de vroege stadia van tumorgroei kan er helemaal geen klinisch beeld zijn, wat bijdraagt ​​aan de verdere progressie van de ziekte. In zeldzame gevallen kan de patiënt klagen over constipatie, als de tumor exofytisch groeit (in het lumen van het orgaan), ongemak tijdens de ontlasting, onregelmatige stoelgang.

Verder worden de symptomen uitgebreider. Er is een trekkende, pijnlijke of scherpe pijn in het perineum, in het gebied van de uitwendige doorgang, verergerd door duwen. Tegen de achtergrond van constipatie beginnen een opgeblazen gevoel, symptomen van intoxicatie (misselijkheid, zwakte, koorts, hoofdpijn, malaise) u te storen vanwege de opname van giftige stoffen, die normaal gesproken worden uitgescheiden. Eetlust neemt af, de patiënt verliest snel lichaamsgewicht.

Naarmate adenocarcinoom vordert, wordt meervoudig orgaanfalen, darmobstructie, overvloedige afscheiding van slijm, bloed, als de tumor is gedesintegreerd, pus samen met ontlasting toegevoegd.

Het rectum is bezaaid met een groot aantal bacteriën, ze beginnen zich actief te vermenigvuldigen en veroorzaken extra ontstekingen tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit en een verzwakking van het lichaam.

Als complicaties van de onderliggende pathologie zijn er:

• metastase;
• bloeding uit een uiteengevallen tumor;
• bloeding en bloedarmoede;
• perforatie van de orgelwand gevolgd door de vorming van peritonitis - ontsteking van de buikwand.
  

Diagnostiek

Een nauwkeurige diagnose wordt alleen gesteld na overleg met een proctoloog en oncoloog, laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

Laboratoriumdiagnostiek omvat het doneren van bloed voor tumormarkers en het onderzoeken van uitwerpselen op de aanwezigheid van bloed. Algemene standaardanalyses vallen binnen normale grenzen.

Instrumentele diagnose van rectaal adenocarcinoom omvat het passeren van:

1. Irrigoscopie - radiografie van een orgel met contrast. De patiënt drinkt een speciale substantie, het apparaat registreert de passage van de suspensie door de darm. Met irrigoscopie kunt u de schending van de structuur van de muur, de aanwezigheid van een tumor, veranderingen in de beweeglijkheid van organen bepalen;
2. Colonoscopie - een endoscopische techniek die de rectumwand visualiseert met een kleine camera
3. Sigmoidoscopie - is een subtype van colonoscopie, gekenmerkt door het vermogen om weefsels te biopseren met de daaropvolgende levering van biomateriaal voor microscopische analyse;
4. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming - moderne diagnostische methoden die een duidelijk beeld van een orgaan kunnen geven zonder de introductie van instrumenten en medicijnen.

Om uitzaaiingen vast te stellen, kunt u een thoraxfoto, echografisch onderzoek van de buikholte en het bekken, fibrogastroduodenoscopie voorschrijven.

Behandeling

Behandeling van rectaal adenocarcinoom omvat voornamelijk een operatie. In de postoperatieve periode moet de patiënt chemotherapiecursussen ondergaan en de nodige medicijnen drinken..

Bewerkingen vallen in drie hoofdcategorieën: normaal, gecombineerd en geavanceerd. Het typische type operatie is vereist wanneer de tumor alleen is en niet is uitgezaaid naar nabijgelegen organen. De gecombineerde weergave omvat resectie van een tumor in het rectum en in een nabijgelegen orgaan. De uitgebreide categorie impliceert de verwijdering van meerdere tumoren tegelijk die bijna tegelijkertijd zijn ontstaan.

De werking wordt niet altijd weergegeven. Het wordt niet uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt lijdt aan gedecompenseerd functioneel orgaanfalen, wanneer de patiënt ernstig vermagerd en verzwakt is en direct op de operatietafel kan overlijden..

Chemotherapie wordt uitgevoerd na een operatie en omvat de intraveneuze toediening van cytotoxische geneesmiddelen, zoals fluorouracil en irinotecan. De procedure vermindert het risico op herhaling, stopt de deling en groei van tumorcellen.

Preventie en prognose

Preventie van rectaal adenocarcinoom omvat de volgende punten:

• tijdige behandeling van pathologieën van het maagdarmkanaal;
• rationalisatie van voeding, controle van de verhouding van eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines met micro-elementen;
• correctie van de behandeling met bepaalde medicijnen (rectale steroïde ontstekingsremmende zetpillen, antibiotica);
• vermijden van anale seks, promiscuïteit;
• stabilisatie van het zenuwstelsel en het endocriene systeem;
• regelmatig medisch onderzoek door specialisten (de frequentie van onderzoeken moet toenemen met de leeftijd).

De prognose voor rectaal adenocarcinoom hangt af van de ernst van de pathologie, de vorm van kanker en de gezondheid van de patiënt. Gemiddeld is het overlevingspercentage in de eerste fase van de oncologie 90-95%, in de tweede - ongeveer 70%, in de derde - 40-50%, in de vierde is de kans op volledig herstel nihil..

Uit de video leert u wat rectaal adenocarcinoom is:

Mogelijk bent u geïnteresseerd in:

Adenocarcinoom

Algemene informatie

Adenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat bestaat uit kliercellen van het orgaan dat door de ziekte is aangetast. Het klierepitheel bedekt de meeste inwendige organen en slijmvliezen van een persoon, en dergelijke tumoren kunnen zich ontwikkelen in organen met een epitheliale structuur. Deze kwaadaardige tumor vormt zich in interne organen, slijmvliezen en op de huid. Er zijn verschillende soorten adenocarcinomen, afhankelijk van hun mate van differentiatie, dat wil zeggen gelijkenis met normaal weefsel. Afhankelijk van de plaats van vorming, adenocarcinoom van de prostaatklier, dikke darm, maag, longen, adenocarcinoom van de borstklier, enz..

Meestal verschijnen dergelijke neoplasmata bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen. De redenen voor de vorming van een tumor zijn afhankelijk van het orgaan dat het aantast. In de regel begint de patiënt onaangename symptomen op te merken wanneer de tumor zich al actief ontwikkelt. Daarom is het uiterst belangrijk om preventief onderzoek te ondergaan en een arts te raadplegen als er klachten of vermoedens optreden..

Het is belangrijk om te begrijpen dat adenoom en carcinoom verschillende ziekten zijn. Wat is het - adenocarcinoom, hoe zijn de symptomen van een tumor van de prostaatklier, het rectum, de baarmoeder, enz., En welke behandelingsopties voor deze ziekte bestaan, zullen in dit artikel worden besproken.

Pathogenese

Om bepaalde redenen lopen epitheelcellen risico op tumorvorming. Dit komt vooral door het feit dat dergelijke cellen zich voortdurend vernieuwen en delen, waardoor de kans op mutaties toeneemt. Epitheliale weefsels zijn oppervlakkig, dus komen ze meestal in contact met gifstoffen en andere factoren die storingen veroorzaken.

De kliercellen produceren slijm en vervullen een secretoire en beschermende functie in het lichaam. Dus in het rectum produceren ze een smeermiddel dat de doorgang van uitwerpselen vergemakkelijkt en de darmwanden beschermt tegen mechanische schade. Na een mislukking in de productie en deling van kliercellen, beginnen ze abnormaal te groeien en te delen. De prestaties van dergelijke cellen worden aangetast: ze scheiden te veel slijm af, waarvan de eigenschappen zijn veranderd.

In de maag treden epitheliale celmutaties op onder invloed van het ontstekingsproces als gevolg van het chronisch in de maag werpen van de inhoud van de twaalfvingerige darm, de effecten van bacteriën, auto-immuunprocessen, enz. Als dergelijke effecten regelmatig worden herhaald, wordt chronische gastritis met glandulaire atrofie gevormd. Dit kan een afname van de maagsecretie veroorzaken, waardoor het carcinogene effect van nitrosoverbindingen toeneemt, wat leidt tot atypische reacties en de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren..

Adenocarcinoom van de baarmoeder kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van langdurig hyperestrogenisme en endometriumhyperplasie. Op oudere leeftijd ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van endometriale atrofie..

De pathogenese van adenocarcinoom van de long wordt geassocieerd met de invloed van een kankerverwekkende stof, de interactie met het DNA van de epitheelcel. Dit leidt ertoe dat het genoom en fenotype van de epitheelcel verandert en een latente kankercel wordt gevormd. Als het contact van kankerverwekkende of andere schadelijke stoffen met de cel chronisch wordt herhaald, worden aanvullende genveranderingen opgemerkt, wat uiteindelijk leidt tot de vermenigvuldiging van kwaadaardige cellen en de vorming van een tumorknoop.

De pathogenese van adenocarcinoom van andere organen is ook geassocieerd met epitheelcelmutaties die ontstaan ​​als gevolg van blootstelling aan verschillende factoren..

Classificatie

Neoplasmata van dit type zijn onderverdeeld op basis van een aantal kenmerken..

Volgens het histologische kenmerk worden de volgende soorten adenocarcinoom onderscheiden:

• Sterk gedifferentieerd - bij deze vorm van de ziekte lijken tumorcellen op gezonde. Daarom is dit type de minst gevaarlijke epitheelkanker. Metastasen bij deze vorm van kanker van de maag, alvleesklier en andere organen zijn zeldzaam en de behandeling is meestal succesvol. Een sterk gedifferentieerde tumor groeit langzaam.
• Matig gedifferentieerd - is een overgangsvorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal tumorcellen en dienovereenkomstig hun agressievere verspreiding. Ontwikkelt zich met een gemiddelde snelheid.
• Slecht gedifferentieerd - deze vorm van tumor is het gevaarlijkst, omdat de transformatie van cellen in kwaadaardige cellen zeer snel plaatsvindt. De cellen verliezen hun morfologische structuur en de tumor verspreidt zich zeer snel naar andere weefsels. Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de maag en andere organen is moeilijk te behandelen, het wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van metastasen.

Er zijn vijf stadia van adenocarcinoom, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium:

• Nul - nadat ze in het epitheel zijn verschenen, gaan de kwaadaardige cellen niet verder.
• Ten eerste heeft de tumor een diameter van maximaal 2 cm.
• De tweede - de diameter van de tumor is maximaal 4 cm Metastasen kunnen zich in dit stadium al verspreiden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
• Ten derde ontwikkelt de formatie zich over de gehele dikte van de wanden van het aangetaste orgaan, waarna het zich verspreidt naar naburige organen en begint te metastaseren.
• Ten vierde - metastasen beginnen zich te verspreiden naar verre organen.

Deze ziekte is onderverdeeld in verschillende typen en afhankelijk van de organen waarin het neoplasma zich ontwikkelt.

• Longadenocarcinoom. Meestal ontwikkelt dit type ziekte zich bij mensen die roken. Tumoren ontwikkelen zich in de vorm van een knoop of boom. Een longtumor van kruipende aard ontwikkelt zich met polyiferatie langs het oppervlak van de intacte wanden van de longblaasjes en vertoont geen tekenen van invasie van het stroma of de bloedvaten. Als de tumor in 2-3 stadia wordt gedetecteerd, is de behandeling in 40-60% van de gevallen effectief..
• Borsttumor. De tumor ontwikkelt zich en beïnvloedt de kanalen en lobben, verandert geleidelijk het borstweefsel. Onderwijs wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen na 45 jaar, omdat het wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen. De tumor wordt gevonden in de vorm van een knobbel of knoop. Als de ziekte vroeg wordt vastgesteld, is de behandeling in 90% van de gevallen succesvol.
• Colon adenocarcinoom. Een karteldarmtumor ontwikkelt zich meestal in het rectum. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze ziekte wordt gespeeld door frequente constipatie, aambeien, poliepen en ondervoeding. Een sterk gedifferentieerde tumor is een zeer gevaarlijke aandoening. Maar zelfs een matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm wordt pas in de vroege stadia effectief behandeld. Adenocarcinoom van de sigmoïde colon wordt ook gediagnosticeerd. Een tumor van de sigmoïde colon ontwikkelt zich het vaakst bij mensen ouder dan 50 jaar die alcohol en junkfood misbruiken.
• Adenocarcinoom van de prostaat. Formaties ontwikkelen zich in de kanalen van de klier, evenals in de longblaasjes, die het geheim van de prostaat opslaan. Acinair adenocarcinoom van de prostaat is de meest voorkomende van dit type. Ze worden in 90-95% van de gevallen gediagnosticeerd. Kleine acinaire, grote acinaire en andere soorten van dit type tumor worden bepaald. Prostaatkanker wordt meestal in een later stadium van ontwikkeling vastgesteld. Ductale, kleincellige, mucineuze en andere soorten tumoren komen veel minder vaak voor.
• Adenocarcinoom van de maag. Het ontwikkelt zich in de antrum- en pylorusgebieden van de maag. De tumor kan eruitzien als een infiltratie, zweer, poliep. Dergelijke formaties vorderen langzaam en kunnen een grootte bereiken tot 10 cm Soms duurt het asymptomatische beloop meerdere jaren. Het groeit actief in nabijgelegen weefsels en wordt slecht behandeld.
• Baarmoederkanker. Adenocarcinomen vormen zich in de baarmoeder. De provocerende factoren kunnen hormonale schommelingen, abortussen en het nemen van anticonceptiva zijn. Pathologie wordt vaak pas in een later stadium vastgesteld..

De redenen

Klierkanker kan onder invloed van vele factoren ontstaan ​​en wetenschappers werken nog aan het onderzoek naar de relatie tussen provocerende oorzaken en het ontstaan ​​van kanker..

Er zijn een aantal risicofactoren die de neiging om adenocarcinomen te ontwikkelen bepalen.

• Genetische aanleg - gediagnosticeerde kanker bij naaste familieleden speelt een rol.
• Onjuiste voeding en lichamelijke inactiviteit - onvoldoende vezelinname en een overvloed aan meel en vet voedsel in de voeding, gecombineerd met een onvoldoende actieve levensstijl, leiden tot een langzame beweging van uitwerpselen, wat ook de kans op het ontwikkelen van darmtumoren vergroot. Een risicofactor is de regelmatige consumptie van onnatuurlijk, ingeblikt, gerookt voedsel.
• Humaan papillomavirus - infectie met dit virus verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker van het rectum, de baarmoeder.
• Oudere leeftijd - de weerstand van het lichaam tegen de ontwikkeling van tumoren neemt af met de leeftijd.
• Langdurige blootstelling aan radioactieve straling en kankerverwekkende stoffen.
• Hormonale aandoeningen - kunnen de ontwikkeling van baarmoedertumoren veroorzaken.
• Ernstige en repetitieve stressvolle situaties.
• Stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, obesitas, etc.).
• Slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken.
• Chronische ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem, darmen en andere organen.

Er worden ook specifieke redenen bepaald die de ontwikkeling van adenocarcinomen van een bepaald orgaan veroorzaken:

• Maag - gastritis, maagzweer.
• Borst - hormonale stoornissen, erfelijke aanleg, aanzienlijk trauma.
• Lever - hepatitis, cirrose, infecties.
• Prostaat - leeftijdsgebonden hormonale stoornissen, langdurige cadmiumvergiftiging.
• Nieren - pyelonefritis, frequente ontsteking.
• Darmen - regelmatige constipatie, traumatische factoren, aambeien.

Symptomen van adenocarcinoom

Adenocarcinoom van de prostaat

Het feit dat een persoon deze kwaadaardige ziekte ontwikkelt, kan worden aangegeven door een aantal tekenen, zowel algemeen als specifiek..

Veel voorkomende symptomen zijn als volgt:

• Verhoogde vermoeidheid, constante zwakte.
• Verminderde prestaties.
• Verlies van eetlust, gewichtsverlies dat vordert.
• Dyspeptische stoornissen.
• Bloedarmoede.

Specifieke symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor.

• Wanneer de maag beschadigd is, is er een afname van de eetlust, een constant gevoel van zwaar gevoel in de maag, regelmatig braken en misselijkheid, buikpijn, gewichtsverlies, zwakte.
• Als de longen zijn aangetast, verandert de stem van de patiënt, wordt heesheid opgemerkt, hoesten van onbekende oorsprong, pijn op de borst, kortademigheid, frequente longontsteking, gezwollen lymfeklieren.
• Wanneer de borst wordt aangetast, verandert de kleur en vorm van de borst, verschijnen er afdichtingen en pijn in de aangetaste klier, er is zwelling en afscheiding uit de tepel.
• Als de baarmoederhals beschadigd is, kan er een schending van de menstruatiecyclus zijn, pijn en ongemak in de onderbuik, een opgeblazen gevoel en darmobstructie is mogelijk. Adenocarcinoom van de baarmoeder veroorzaakt heel vaak, in bijna 90% van de gevallen, bloedingen die niet geassocieerd zijn met de maandelijkse cyclus. Een soortgelijk symptoom is kenmerkend voor de nederlaag van de eierstok en de baarmoederhals. Symptomen van deze kankers kunnen zijn: bloeding tijdens en na de menopauze. Adenocarcinoom van het baarmoederslijmvlies veroorzaakt zelden pijn, maar veroorzaakt in de meeste gevallen baarmoederbloeding. Endometriotische zwelling bij jonge vrouwen kan leiden tot zware menstruatie en bloeding tussen de menstruaties. Sterk gedifferentieerd endometriumadenocarcinoom veroorzaakt mogelijk geen pijn, maar als het proces zich verspreidt, leidt het tot pijn. Pijn kan ontstaan ​​als een endometriumtumor de zenuwstammen samendrukt, of als de inhoud van de baarmoeder het uitrekt. Houd er echter rekening mee dat de algemene toestand pas verslechtert nadat de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt. Daarom zijn preventieve onderzoeken door een gynaecoloog uitermate belangrijk. Indien nodig zal hij de nodige studies voorschrijven om het type tumorproces te bepalen (sterk gedifferentieerd endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder, matig gedifferentieerd, enz.), En ook beslissen over een mogelijke behandeling (chirurgie, verwijdering van de tumor door laparoscopie, enz.).
• Met schade aan de prostaat bij patiënten wordt het plassen verstoord, ontwikkelt zich pijn in de lies en het heiligbeen, hypospermie en erectiestoornissen.
• Wanneer de darmen worden aangetast, worden diarree, aanhoudend slijm en pus, pijnlijke stoelgang en valse aandrang opgemerkt. Adenocarcinoom van het rectum manifesteert zich door langdurige pijn in de onderbuik, die zich zonder reden manifesteert. Matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom leidt tot verminderde eetlust en gewichtsverlies. Met de ontwikkeling van het proces verschijnt bloederige afscheiding in de ontlasting.

In de vroegste stadia vertonen sterk gedifferentieerde adenocarcinomen echter praktisch geen uitgesproken symptomen. Symptomen worden opgemerkt nadat de tumoren beginnen te groeien, en tijdens deze periode is de behandeling al een moeilijker proces en is de prognose minder gunstig. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan..

Analyses en diagnostiek

Bij het diagnosticeren van adenocarcinoom worden laboratorium- en instrumentele methoden gebruikt.

• Een klinische en biochemische analyse van bloed en urine op de aanwezigheid van tumormarkers is verplicht.
• Biopsie is een methode die wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen als de patiënt een vermoeden heeft van de ontwikkeling van een oncologisch proces.
• Endoscopische onderzoeken - hiermee kunt u tumoren in verschillende organen visualiseren. Afhankelijk van het orgaan waarin de ontwikkeling van het oncologische proces wordt vermoed, worden hysteroscopie, gastroscopie en colonoscopie gebruikt. Bij het toepassen van dergelijke methoden is het ook mogelijk materiaal mee te nemen voor verder onderzoek..
• Echografisch onderzoek - gebruikt voor primaire diagnose als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van adenocarcinoom.
• Radiologie - gebruikt om de diagnose te verduidelijken en de locatie van de tumor nauwkeuriger te bepalen.
• Computertomografie - uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Contrast CT wordt vaak besteld om nauwkeurigere beelden te krijgen.
• Magnetische resonantiebeeldvorming is een van de meest informatieve technieken om tumoren en de aanwezigheid van metastasen te identificeren.

Als klierkanker wordt vermoed, welke onderzoeken in elk specifiek geval moeten worden gebruikt, bepaalt de arts op individuele basis.

Behandeling

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het orgaan en de plaats waarin de tumor zich ontwikkelt. Met de ontwikkeling van adenocarcinoom is het belangrijkste doel van de behandeling om de tumor uit het lichaam te verwijderen. Ook worden methoden gebruikt om de ontwikkeling van het oncologische proces te stoppen - bestralingstherapie, chemotherapie.

Adenocarcinoom van de darm en de dikke darm

Intestinaal adenocarcinoom is een kankertumor die groeit uit de glandulaire (slijmbeker) cellen van de binnenste laag van de darm. Het is goed voor tot 80% van alle kwaadaardige gezwellen in de darm. De delen van de dikke darm worden vaker aangetast, minder vaak de kleine.

Volgens statistieken komt adenocarcinoom van de dikke darm bij vrouwen op de tweede plaats na borstkanker, en bij mannen - de derde, alleen long- en prostaatkanker gaat voorbij. Colonkanker is verantwoordelijk voor 15% van alle kwaadaardige tumoren.

De ziekte is een ernstig probleem in ontwikkelde landen. De hoogste prevalentie is in de VS, Japan en Engeland. Laten we niet vergeten dat in deze landen de detectie van oncopathologie het beste is vastgesteld. Rusland staat op de vijfde plaats.

De maximale incidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 40-70 jaar. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een trend naar verjonging van pathologie vastgesteld. De moeilijkheid van een tijdige diagnose is de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia en een sterke progressie van de groei in de toekomst..

1. Een beetje over de darmen en de cellen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte
2. De redenen
3. Tumortypen afhankelijk van celveranderingen
4. Kenmerken van symptomen afhankelijk van lokalisatie in de darm
5. Laesie van de dunne darm
6. Zwelling van de tepel van Vater
7. Colon tumoren
8. Kenmerken van laesies van de sigmoïde colon
9. Wat is het verschil tussen tumoren van de blindedarm en het rectum?
10. Stage classificatie
11. Symptomen en diagnostische symptomen
12. Behandeling
13. Kenmerken van patiëntenzorg
14. Welk voedsel is nodig?
15. Voorspelling

Een beetje over de darmen en de cellen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte

De menselijke darm is verdeeld in 2 secties: dun en dik. De verbinding met de maag begint bij het subtiele. Onderscheiden:

• twaalfvingerige darm;
• mager;
• iliac.

Hier bevindt zich de maximale hoeveelheid enzymen, de afbraak en assimilatie van voedingsstoffen wordt uitgevoerd. Alles wat je nodig hebt, wordt opgenomen in de bloedbaan. De dikke darm zorgt voor de ophoping, reabsorptie van water, de vorming van een massa uit gifstoffen en hun verwijdering uit het lichaam. Hij deelt:

• op de blindedarm met een wormvormige appendix (appendix);
• koliek met vier delen (stijgend, transversaal colon, dalend, sigmoid en recht).

Het laatste segment is de rectale ampulla, het anale kanaal en de anus. Kliercellen bevinden zich op het slijmvlies van alle afdelingen. Ze zitten ingeklemd tussen het epitheel; ze zijn afwezig op de toppen van de villi. In totaal vormen ze tot 9,5% van de cellulaire samenstelling van het slijmvlies van de dunne darm, de concentratie neemt toe naarmate het het dikke gedeelte nadert. Ze verschillen van de naburige in het vermogen om slijm te produceren, wat nodig is om de muur te beschermen tegen passerende uitwerpselen.

Met de ophoping van slijm zetten de cellen aan het apicale uiteinde uit en nemen ze de vorm aan van een beker

Na afscheiding in de darmen worden ze weer prismatisch. Kwaadaardige degeneratie wordt eerst gekenmerkt door een langzame groei in de darm (endofytische groei) of naar buiten (exofytisch), vervolgens door een snelle overgang naar vasculaire metastase naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren, longen, lever en andere organen.

Het meest ernstige beloop wordt op jonge leeftijd waargenomen. Dit wordt verklaard door anatomische veranderingen in bloedvaten bij personen na 40 jaar: het lumen neemt af, de activiteit van overdracht van metastasen is minder uitgesproken. En tot 30 jaar heeft de darm een ​​uitgesproken vasculair en lymfatisch netwerk, het geeft een hoog risico op metastase.

De redenen

Laten we, om de oorzaken van adenocarcinoom te beschouwen, het gemeenschappelijke kenmerk van elke lokalisatie van neoplasma's noemen. En we zullen in specifieke gevallen de meest typische risicofactoren bekijken..

Er werd vastgesteld dat tumordegeneratie van kliercellen kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding met verhoogde consumptie:

• dierlijke vetten van vlees, oliën;
• teveel aan snoep;
• gefrituurde, gerookte, pittige gerechten;
• alcoholische dranken.

Bovendien mist het dieet:

• groenten;
• fruit;
• vis;
• zuivelproducten;
• kruis.

Risicofactoren zijn onder meer:

• neiging tot constipatie;
• darmpoliepen;
• chronische ontsteking (colitis, enterocolitis);
• erfelijke aanleg;
• slechte kwaliteit van drinkwater;
• lange ervaring met werk met beroepsrisico's;
• de aanwezigheid van papillomavirus;
• passie voor anale seks.

Endofytische tumorgroei

Tumortypen afhankelijk van celveranderingen

Tumorgroei verandert het uiterlijk van kliercellen. Die cellen die weinig van normaal verschillen, lopen het minste gevaar. Het is mogelijk om ze te differentiëren (onderscheiden) naar de mate van afwijkingen tijdens een cytologisch onderzoek van een biopsiemateriaal. Hoe meer uitgesproken de onderscheidende kenmerken, hoe minder differentiatie de kankercellen hebben..

Onder de neoplasmata van het intestinale adenocarcinoomtype vallen op:

1. Sterk gedifferentieerde tumor - onder een sterke vergroting van de microscoop, in tegenstelling tot normale, zijn vergrote celkernen zichtbaar, er zijn geen functionele veranderingen, dus een tijdige behandeling is effectief. De therapie van oudere patiënten is bijzonder effectief. Het is mogelijk om langdurige remissie te bereiken. Bij jonge patiënten verdwijnt de kans op terugval niet in de komende 12 maanden.
2. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom - bereikt een grote omvang, cellen groeien sterk, veroorzaken een beeld van darmobstructie, bloeding, muurruptuur. Het klinische beloop wordt bemoeilijkt door peritonitis, de vorming van vuistpassages. De kans op overgang naar een slecht gedifferentieerde vorm is groot. Na chirurgische verwijdering en daaropvolgende behandeling wordt echter 5-jaarsoverleving waargenomen bij 70-75% van de patiënten..
3. Slecht gedifferentieerd - de tumor wordt gekenmerkt door polymorfisme (een diverse samenstelling van cellen), hij groeit zeer actief, verspreidt zich snel naar andere organen en tast de lymfeklieren aan. Heeft geen duidelijke grenzen. De operatie wordt in een vroeg stadium geïndiceerd, de duur van remissie is moeilijk vooraf te voorspellen. In latere termen is de behandeling niet effectief.

Afhankelijk van het type kliercellen is intestinaal adenocarcinoom onderverdeeld in:

1. Mucineuze tumor (slijm) - bestaat uit epitheel, slijm met mucine, er zijn geen duidelijke grenzen, metastaseert voornamelijk naar naburige lymfeklieren. Het is belangrijk dat deze soort niet gevoelig is voor de effecten van bestralingstherapie. Daarom geeft het regelmatig terugvallen.
2. Cricoid - wordt gekenmerkt door een significante maligniteit, vaker gedetecteerd met meerdere metastasen. Vooral in de lever en lymfeklieren. Meer treft jonge mensen en is gelokaliseerd in het slijmvlies van de dikke darm.
3. Plaveiselcel - heeft een hoge maligniteit, de meest voorkomende lokalisatie is het rectum. Het groeit in de blaas, vagina, prostaat, urineleiders. De resultaten van de behandeling worden gekenmerkt door frequente recidieven, lage overleving (niet meer dan 1/3 van de patiënten leeft tot vijf jaar, de rest sterft in de eerste 3 jaar).
4. Buisvormig - Een tumor met een onduidelijke omtrek bestaat uit buisachtige formaties in de vorm van kubussen of cilinders. Maten kunnen klein zijn, groeien geleidelijk en zijn vatbaar voor enorme bloedingen. Komt voor bij de helft van de patiënten met darmkanker.

Kenmerken van symptomen afhankelijk van lokalisatie in de darm

Kwaadaardige laesie van verschillende delen van de dikke en dunne darm heeft zijn eigen speciale eigenschappen en verschillen in het klinische beloop.

Laesie van de dunne darm

Adenocarcinoom bevindt zich vaker in het ileum en de twaalfvingerige darm. Het kan groeien in de vorm van een ring en het hele lumen van de darm bedekken, wat leidt tot stenose en obstructie. Maar infiltratieve groei is in sommige gebieden mogelijk, dan zijn er geen symptomen van obstructie.

Het wordt gecombineerd met andere soorten tumoren: met ileumlymfoom (in 18% van de gevallen gelokaliseerd in het ileum), met lymfogranulomatose (ziekte van Hodgkin), met lymfosarcomen (non-Hodgkin-lymfomen).

Zwelling van de Vater-tepel

De kegelvormige formatie, in anatomie de tepel van Vater genoemd, bevindt zich in het midden van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, 12-14 cm vanaf de pylorus. De sluitspier van Oddi bevindt zich erin. Dit is een spierpulp dat de stroom van gal en pancreassap naar de twaalfvingerige darm reguleert. Het blokkeren van de terugkeer van darminhoud naar de bovenliggende kanalen hangt ervan af..

In het gebied van de Vater-papilla worden tumoren van verschillende genese gecombineerd. Hier zijn neoplasmata van het epitheel van de pancreas, galwegen mogelijk. Ze zijn klein van formaat en langzaam in groei.

Vaak geassocieerd met erfelijke polyposis en genmutaties. Metastaseert naar de lever en nabijgelegen lymfeklieren. Gemanifesteerd door een uitgesproken klinisch beeld.

Patiënten vinden:

• verlies van eetlust;
• braken;
• aanzienlijk gewichtsverlies;
• geelheid van de huid en sclera;
• Jeukende huid;
• pijn in de bovenbuik, mogelijke straling naar de rug;
• onduidelijke temperatuurstijging;
• bloed in de ontlasting.

Colon tumoren

De locatie en structuur van glandulaire neoplasma's van de dikke darm verschillen in consistentie, grootte en mate van differentiatie. Bij 40% van de patiënten wordt een neoplasma van de transversale colon gevonden. Adenocarcinoom van de blindedarm wordt in 20% van de gevallen waargenomen. Ongeveer dezelfde frequentie - endeldarmkanker.

Het sigmoïde gebied wordt aangetast bij 10% van de patiënten

Alle tumoren veroorzaken een ontstekingsreactie van de darm en verspreiden zich in de late periode in de vorm van uitzaaiingen, enkelvoudige of meervoudige stasis. Door via de wand in het peritoneum te groeien, veroorzaakt zelfs een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm geleidelijk:

• verlies van eetlust;
• frequente misselijkheid met braken;
• intermitterende matige pijn langs de darmen;
• constipatie en diarree;
• slijm, pus en bloedverontreinigingen worden in de ontlasting aangetroffen.

Met toenemende intoxicatie als gevolg van de toevoeging van een infectie, verschijnt de patiënt:

• intense buikpijn;
• hoge koorts;
• tekenen van peritonitis.

Kenmerken van laesies van de sigmoïde colon

Risicofactoren voor sigmoïde darmkanker zijn:

• gevorderde leeftijd van de patiënt:
• sedentaire levensstijl;
• langdurige constipatie, traumatisering van het slijmvlies met ontlastingstenen.

Ziekten zoals:

• polyposis;
• terminale ileitis;
• intestinale divertikels;
• niet-specifieke colitis ulcerosa.

De tumor wordt gekenmerkt door drie varianten van zijn beloop:

• tot 15 mm in diameter bij afwezigheid van metastase;
• tot de helft van het darmlumen, maar zonder wandkieming en met enkele regionale metastasen;
• volledige overlap van het darmlumen, ontspruitend in aangrenzende organen, met veel metastasen op afstand.

In een vroeg stadium van de laesie is de vorming van precancereuze dysplasie van het slijmvlies mogelijk. Typische symptomen:

• pijn in de onderbuik aan de linkerkant;
• winderigheid (opgeblazen gevoel);
• afwisseling van diarree en obstipatie;
• periodiek tekenen van darmobstructie;
• in de ontlasting, de aanwezigheid van onzuiverheden van slijm, pus, bloed.

Wat is het verschil tussen tumoren van de blindedarm en het rectum?

De blindedarm bevindt zich op de grens van de dunne en dikke darm. Voorstadia van ziekten (polyposis) worden hier het vaakst aangetroffen. De nederlaag treft zowel kinderen als ouderen. De belangrijkste oorzaken zijn papillomavirussen, onevenwichtige voeding.

Er zijn meer dan 600 soorten papillomavirussen geïdentificeerd, waarvan er 40 oncogene eigenschappen hebben

In het rectum is het verteringsproces voltooid. Bij de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn de volgende zaken van primair belang:

• trauma door fecale stenen met langdurige obstipatie;
• papillomavirussen;
• het effect van giftige giftige stoffen die in de ontlasting worden uitgescheiden;
• niet-genezende scheuren in de anus;
• niet-specifieke colitis ulcerosa;
• anale seks.

Meestal treft mannen na 50 jaar. Symptomen zijn onder meer:

• pijn in het rectum tijdens stoelgang;
• valse verlangens (tenesmus);
• anale bloeding.

De anatomie van het rectum onderscheidt 3 zones:

• anaal,
• ampullair,
• voorversterker.

Adenocarcinoom ontwikkelt zich vaak in het epitheel van de ampullaire zone. Voor het anale gebied is plaveiselcelcarcinoom meer kenmerkend. De contouren van de tumor zijn ongelijk en lijken op een zweer met ondermijnde randen. Vordert snel en metastasen.

Stage classificatie

Om een ​​uniforme benadering te creëren voor het beoordelen van de ernst van adenocarcinoom, is een internationale classificatie aangenomen. Het verdeelt alle intestinale adenocarcinomen in 5 fasen. Voor elk gedefinieerd:

• toegestane grootte van tumorgroei;
• de aanwezigheid van metastasen op afstand en op afstand.

In stadium 0 is de tumor minimaal, groeit nergens en kent geen uitzaaiingen. In stadium I-II - maten zijn toegestaan ​​van 2 tot 5 cm of meer, maar er zijn geen metastasen. De derde fase is onderverdeeld in:

• IIIa - kieming in naburige organen en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren zijn toegestaan;
• IIIc - combineert grote maten en de aanwezigheid van metastase alleen in naburige organen.

Stadium IV - geplaatst met metastasen op afstand, zelfs als de grootte van de tumor zelf relatief klein is.

Er is een classificatie van darmkanker, waaronder een kenmerk als de differentiatie van de celsamenstelling. Het impliceert dat:

• Gx - gediagnosticeerd als cellen niet kunnen worden gedifferentieerd;
• G1 - de mate van differentiatie wordt als hoog beoordeeld, de cellen zijn vergelijkbaar met normale epitheelcellen;
• Colonkanker graad G2 - vertoont matige degeneratie;
• G3 - tumorcellen lijken weinig op normaal;
• G4 - het type cel behoort tot slecht gedifferentieerd, ze onderscheiden zich door de grootste maligniteit.

Verouderde maar zeer opvallende classificatie

Symptomen en diagnostische symptomen

Naast de algemene symptomen die worden gegeven, kunt u tekenen van een vergevorderd stadium van de ziekte toevoegen:

• de tumor is voelbaar via de buik;
• er is een vermoeden van peritonitis;
• met de ontwikkeling van obstructie lijkt de patiënt te braken met ontlasting, stopzetting van gasafscheiding, intense pijn;
• zwakte, gewichtsverlies;
• darmbloedingen komen vaak voor.

De belangrijkste en meest informatieve diagnostische methoden zijn:

• tumormarkers;
• biopsie;
• histologische onderzoeken;
• verschillende opties voor endoscopie.

Identificatie van tumormarkers zijn stoffen die van nature in concentratie toenemen bij een bepaalde vorm van kanker, ze worden bepaald in het veneuze bloed. Bij darmkanker wordt bepaald:

• de aanwezigheid van tumorcelmarker CA 19-9 en CEA bij verdenking op endeldarmkanker;
• embryonaal kankerantigeen.

Door endoscopisch onderzoek uit te voeren met de introductie van een sigmoïdoscoop, een fibrocolonoscoop in het rectum, een laparoscoop in de buikholte en de mogelijkheid om tijdens een operatie het weefsel dringend te onderzoeken, kunnen artsen een matig gedifferentieerde groei van kliercellen vaststellen. Geschikt voor cytologie:

• fragmenten van weefsel;
• afdrukken van het verwijderde slijmvlies;
• etterende en slijmerige afscheiding.

In de conclusie wordt het type tumor aangegeven als een zeer, laaggradig adenocarcinoom van de dikke darm of een kleine sectie.
Bij een colorectaal onderzoek wordt de kanker onderzocht en wordt een deel van het weefsel afgenomen voor cytologie

Adenocarcinoom van de dikke darm verschilt nog steeds in histologische structuur, er zijn:

• donkere celtumor;
• slijmerig;
• kanker zonder classificatie.

Behandeling

Intestinaal adenocarcinoom wordt behandeld met drie methoden:

• chirurgisch verwijderen;
• chemotherapie;
• bestralingstherapie.

Meestal moet u alle beschikbare methoden combineren en combineren. Om de bedieningsmethode te selecteren, wordt met het volgende rekening gehouden:

• lokalisatie;
• maten;
• de aard van celdifferentiatie;
• internationale classificatie.

Tijdens de voorbereidingsperiode voor de operatie wordt speciale voeding gebruikt met mengsels zonder gifstoffen, een systeem van laxeermiddelen en reinigende klysma's, Fortrans voor het verwijderen van schadelijke stoffen.

Fortrans wordt ingenomen volgens het schema dat in de instructies is gespecificeerd

Operatief uitvoeren:

• resectie (excisie) van het getroffen beperkte gebied;
• uitroeiing (verwijdering) van de darm, lymfeklieren en naburige organen wanneer daarin metastasen groeien.

Meestal eindigt de operatie met de vorming van een kunstmatige terugtrekking van uitwerpselen naar de voorste buikwand (colostoma). Stralingstherapie wordt 5 dagen vóór de operatie en een maand erna uitgevoerd. Het bestralingsgebied wordt bepaald door de lokalisatie van tumorgroei.

Voor chemotherapie worden combinaties van medicijnen gebruikt met herhaalde kuren:

• 5-fluorouracil;
• Ftorafur;
• Adriamycin;
• Mitomycin-C.

De medicijnen hebben uitgesproken negatieve eigenschappen, daarom wordt de werking gecontroleerd door bloed- en urinetests.

Kenmerken van patiëntenzorg

In de postoperatieve periode zijn patiënten ernstig verzwakt. Door het gebruik van chemotherapie en bestraling daalt de immuunstatus sterk. Ze worden bedreigd met infectie door een ziekteverwekker. Daarom wordt aanbevolen:

• wissel linnen vaker;
• voer dagelijks hygiënische procedures uit (poets uw tanden, spoel uw mond, veeg uw lichaam af);
• de vorming van doorligwonden voorkomen (verander de positie van het lichaam, strijk plooien van linnen glad, smeer de huid in met kamferalcohol, doe massage);
• in de eerste dagen wordt de voeding uitgevoerd met behulp van een buis en intraveneuze mengsels;
• het is noodzakelijk om te voorzien in het gebruik van luiers voor urine-incontinentie;
• behandel bij het vervangen van de colostomiezak de huid rond de stoma met warm water, veeg deze droog;
• de dokter kan aanbevelen om met crème te smeren.

Welk voedsel is nodig?

De voeding moet de kracht van de patiënt ondersteunen, voldoende calorieën bevatten, geen irriterende elementen bevatten en licht verteerbaar zijn. Zijn categorisch gecontra-indiceerd:

• vette maaltijden;
• hete kruiderijen;
• gefrituurde en gerookte vleesproducten;
• alcohol;
• peulvruchten;
• verse groenten in salades.

De patiënt moet 6 keer per dag worden gevoed, in kleine porties. Nuttig:

• gestoomde schnitzels, gehaktballen van mager vlees, gevogelte;
• milde zeevruchten;
• zuivelproducten met een laag vetgehalte;
• pap in vloeibare vorm met een theelepel boter;
• soepen van melk, groenten;
• gekookte groenten en fruit;
• bessengelei, compotes, kruidenthee.

De patiënt zal zijn hele leven het dieet moeten volgen..

Voorspelling

Als resultaat van de gecombineerde behandeling van intestinaal adenocarcinoom, is het mogelijk om een ​​overlevingskans van vijf jaar te behalen, afhankelijk van het stadium:

• in de eerste fase en volledige behandeling - bij 80% van de patiënten;
• in de tweede fase - tot 75%;
• van patiënten met IIIa - bij de helft van de patiënten;
• van IIIb - niet meer dan 40%.

Patiënten in de vierde fase krijgen symptomatische hulp. De verstrekte informatie is bedoeld om lezers uit te nodigen om actief de gezondheid van henzelf en die van hun naasten te beschermen. Als u zich niet kunt beschermen, probeer dan zo snel mogelijk een arts te raadplegen..