Verhoogd amylase in het bloed

7 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1119

• algemene karakteristieken
• Bloedtesten
• Redenen voor de verhoging
• Wat te doen
• conclusies
• Gerelateerde video's

Bloedonderzoek wordt gedaan voor de tijdige opsporing van vele ziekten en pathologische aandoeningen van het lichaam. Ze worden gediagnosticeerd door een verandering in het aantal bloedcellen of enzymen erin. Een van de indicatoren voor de gezondheid van interne organen, in het bijzonder de alvleesklier, is alfa-amylase. Dit enzym wordt geproduceerd door de alvleesklier en wordt gebruikt om complexe koolhydraten uit voedsel af te breken. Gewoonlijk is het amylasegehalte bij een gezond persoon laag; het komt slechts in geringe mate in de bloedbaan terecht als gevolg van de natuurlijke processen van celvernieuwing. Maar met verschillende pathologische processen neemt het aantal toe. Bovendien zijn dergelijke situaties gemakkelijker het hoofd te bieden met een tijdige diagnose..

algemene karakteristieken

Amylase is een spijsverteringsenzym dat wordt aangetroffen in de menselijke mond en het maagdarmkanaal. Het neemt deel aan het koolhydraatmetabolisme en breekt complexe koolhydraten af. Het kan soms worden aangetroffen in de nieren, lever en zelfs borstklieren. Er zijn drie soorten amylase; bij mensen wordt alfa meestal in het lichaam aangetroffen. In het bloed wordt het gepresenteerd in twee varianten.

Pancreasamylase wordt geproduceerd door de alvleesklier. Deze variëteit is tot 40% aanwezig in wei. De rest is ongeveer 60%. Dit is speekselamylase. Bij bloedonderzoek wordt rekening gehouden met een toename van de totale hoeveelheid amylase, meestal vanwege de pancreasvariëteit. Maar soms veroorzaken pathologieën van de speekselklieren ook een toename van dit type enzym..

Bij gezonde volwassen vrouwen en mannen is de amylasesnelheid in het bloed ongeveer hetzelfde. Het varieert van 25 tot 125 U / l. Bij pasgeborenen wordt dit enzym nog niet geproduceerd, dus de hoeveelheid neemt geleidelijk toe en normaliseert pas met het jaar. Gewoonlijk is het bij een kind in het eerste levensjaar niet meer dan 5-65 U / l. Er zijn ook verschillen bij ouderen. Na 70 jaar kan het amylasegehalte lager zijn dan 20 U of meer dan 160 U, en dit is de norm.

Soms worden de normen van het gehalte aan pancreasamylase ook gebruikt bij de diagnose. Zij is tenslotte een indicator van de normale werking van de alvleesklier. Meestal wordt pancreasamylase bepaald bij vrouwen, aangezien zij vaak schommelingen in dit niveau ervaren door hormonale verstoringen, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap of borstvoeding. De normen voor het gehalte aan pancreasamylase bij vrouwen na 19 jaar zijn van 8 tot 51 U / l. Bij zuigelingen tot zes maanden is het niet meer dan 8 U. En van zes maanden tot 2 jaar is pancreasamylase in het bloed van 1 tot 31 U..

Bloedtesten

Het amylasegehalte wordt onthuld door biochemische analyse van veneus bloed. Het wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen. Voordien mag u niet drinken, eten en roken, medicijnen nemen. Het is raadzaam om de arts te waarschuwen voor die medicijnen die de patiënt constant gebruikt, omdat deze de resultaten kunnen beïnvloeden..

Meestal wordt de analyse uitgevoerd voor de complexe diagnose van verschillende ziekten, maar ook voor preventieve doeleinden. Een dergelijke analyse wordt voorgeschreven bij het onderzoek van de eierstokken, pancreas en ademhalingsorganen. Het moet worden gedaan bij de differentiële diagnose van acute of chronische pancreatitis, cholecystitis en andere aandoeningen van het maagdarmkanaal, evenals bij verdenking van cystische fibrose.

Het bepalen van de hoeveelheid amylase in het bloed helpt bij het diagnosticeren van de oorzaken van buikpijn en andere symptomen van indigestie. Een kleine afwijking van de norm is geen reden voor paniek. Als het amylase in het bloed met slechts enkele eenheden wordt verhoogd, maar de patiënt voelt zich goed, kan dit een aanwijzing zijn voor een hoog cholesterolgehalte of nierfalen. Maar dergelijke indicatoren kunnen ook het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld voorbehoedsmiddelen, pijnstillers of diuretica, alcoholmisbruik of grillig eten. Dit is meestal een tijdelijke aandoening die geen gevaar vormt voor de patiënt..

Een alarmerend symptoom is een 2-3 keer zo hoge bloedamylase. Dit betekent noodzakelijkerwijs dat er ernstige gezondheidsproblemen zijn. Bovendien, hoe eerder ze worden geïdentificeerd, hoe gemakkelijker het is om ermee om te gaan..

Meestal wordt in de volgende gevallen een amylasetest voorgeschreven:

• diagnostiek van de alvleesklier;
• het bepalen van de oorzaken van buikpijn;
• het controleren van de juistheid van de behandeling van pancreatitis en andere ziekten van de pancreas;
• virale bof;
• taaislijmziekte;
• complexe diagnostiek van andere pathologieën van het maagdarmkanaal.

Het is noodzakelijk dat een persoon een arts raadpleegt voor een dergelijke analyse wanneer dergelijke symptomen optreden: buikpijn, vooral als ze zich aan de rechterkant van de buik bevinden, verstoorde ontlasting, misselijkheid en verminderde eetlust. Het is ook nodig wanneer een persoon een verminderde prestatie, zwakte en lethargie voelt, een onredelijk gewichtsverlies opmerkt.

Redenen voor de verhoging

Wanneer alfa-amylase in het bloed sterk wordt verhoogd, duidt dit erop dat er pathologische processen plaatsvinden in het lichaam. Ze worden meestal geassocieerd met abnormale pancreasactiviteit. Door ontstekingsprocessen kan het een grote hoeveelheid pancreassap produceren, dat amylase bevat. Bovendien kan de opname van het enzym in de bloedbaan toenemen door de aanwezigheid van obstakels in de beweging van pancreassap, evenals door de vernietiging van klierweefsels..

Dat is de reden waarom de bepaling van het niveau van dit enzym informatief is voor de diagnose van vele pathologieën van de pancreas. Dit is voornamelijk acute pancreatitis, die het vaakst voorkomt bij volwassenen die alcoholische dranken of vet voedsel misbruiken. Door het acute ontstekingsproces komen de enzymen van de klier in de bloedbaan. Bovendien zijn de vernietiging van pancreasweefsel en de ontwikkeling van pancreasnecrose mogelijk. Bij acute pancreatitis wordt een verhoogde amylasespiegel gewoonlijk 8 keer of vaker waargenomen.

Bij chronische pancreatitis wordt de alvleesklier geleidelijk verstoord. Dit verhoogt het amylasegehalte van 3 tot 5 keer. Een vergelijkbare toename van de hoeveelheid wordt ook waargenomen bij de ontwikkeling van pancreastumoren, na verwondingen van de buik met beschadiging, met pancreasnecrose.

Maar er zijn nog andere redenen voor de toename van amylase in het bloed. Dit kunnen pathologieën zijn van andere organen van het spijsverteringskanaal, vooral die naast de pancreas. Gewoonlijk neemt de hoeveelheid enzym enigszins toe - 2-3 keer. Dit gebeurt met dergelijke pathologieën:

• bof;
• acute of chronische cholecystitis;
• galsteenziekte;
• infectieuze hepatitis;
• peritonitis;
• maagzweer;
• darmobstructie;
• Ziekte van Crohn;
• acute blindedarmontsteking;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Bovendien wordt soms een verhoogd gehalte aan amylase gedetecteerd in verschillende metabole pathologieën van het lichaam. Dit is voornamelijk cystische fibrose - een ernstige aangeboren ziekte van het hele organisme die het spijsverteringskanaal aantast, evenals diabetes. Het zijn deze ziekten die leiden tot een schending van het koolhydraatmetabolisme, waardoor amylase ongelijk wordt geconsumeerd.

Er is ook zo'n pathologie als macroamylasemie. Het wordt gekenmerkt door het feit dat dit enzym in serum combineert met een eiwitmolecuul en niet uit het lichaam kan worden uitgescheiden. Hierdoor hoopt amylase zich op in het bloed. Dit wordt de reden voor het hoge niveau van biochemische analyse..

Wat te doen

Als uit de bloedtest een verhoogd amylasegehalte blijkt, betekent dit niet altijd dat de persoon ziek is. Op zichzelf is zo'n indicator niet gevaarlijk, het duidt eenvoudigweg op een storing in de stofwisselingsprocessen van het lichaam of een storing in de alvleesklier. Als de patiënt zich niet onwel voelt en zich goed voelt, kan er niets worden gedaan. Maar meestal wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om het risico op pathologieën uit te sluiten..

Alleen door de gegevens van een uitgebreid onderzoek te vergelijken, kan de arts bepalen waarom het niveau van dit enzym wordt verhoogd. Nadat hij de oorzaak van de pathologie en de ernst van de toestand van de patiënt heeft vastgesteld, kan hij de juiste behandeling kiezen.

Met een lichte toename van de hoeveelheid van dit enzym zijn geen speciale preparaten vereist. Meestal worden algemene versterkingsmethoden voorgeschreven. Dit is de normalisatie van de dagelijkse routine en slaap, een toename van fysieke activiteit. Wandelen in de frisse lucht is handig. Maar in de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces zijn bedrust en beperking van de belasting noodzakelijk. Bij acute pancreatitis moet medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven.

Het bevat meestal geneesmiddelen die bedoeld zijn om de activiteit van de alvleesklier te verminderen, zoals famotidine of kvamatel. Krampstillers zijn ook nodig - Duspatalin, No-Shpa, Buscopan, Papaverine, pijnstillers - Baralgin en antihistaminica om oedeem te verlichten - Tavegil.

Het is onmogelijk om pancreaspathologieën of stofwisselingsstoornissen te behandelen die leiden tot een verhoging van de amylasespiegels zonder de voeding te normaliseren. Een speciaal dieet is nodig zodat de enzymen in de juiste hoeveelheden door de alvleesklier worden aangemaakt. Alcohol, sterke koffie en thee, chocolade, koolzuurhoudende dranken zijn noodzakelijkerwijs uitgesloten van het dieet. Je kunt geen vet en gekruid voedsel, gefrituurd voedsel, gerookt vlees eten. Dergelijke patiënten moeten 5-6 keer per dag in kleine porties eten.

conclusies

Als uit bloedonderzoeken een hoog amylasegehalte blijkt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en aanvullende tests uit te voeren. Deze aandoening kan wijzen op een ernstige storing van de alvleesklier of andere pathologische processen. Alleen een arts kan de oorzaak van een verhoogd amylasegehalte vaststellen en maatregelen aanbevelen om dit te verminderen..

Amylase totaal in serum

Amylase is een van de enzymen in het spijsverteringssap dat wordt uitgescheiden door de speekselklieren en de alvleesklier.

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serumamylase, bloedamylase.

Kinetische colorimetrische methode.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

1. 12 uur voor het onderzoek niet eten.
2. Elimineer fysieke en emotionele stress en rook niet 30 minuten voor de studie.

Algemene informatie over het onderzoek

Amylase is een van de vele enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd en in pancreassap worden aangetroffen. Lipase breekt vetten af, protease breekt eiwitten af ​​en amylase breekt koolhydraten af. Vanuit de alvleesklier komt pancreassap met amylase via het pancreaskanaal de twaalfvingerige darm binnen, waar het helpt bij het verteren van voedsel.

Normaal gesproken circuleert slechts een kleine hoeveelheid amylase in de bloedbaan (vanwege de vernieuwing van cellen in de pancreas en speekselklieren) en komt het in de urine terecht. Als er schade aan de alvleesklier optreedt, zoals bij pancreatitis, of als het pancreaskanaal wordt geblokkeerd door een steen of tumor, begint amylase in grote hoeveelheden in de bloedbaan te komen en vervolgens in de urine.

Kleine hoeveelheden amylase worden gevormd in de eierstokken, darmen, bronchiën en skeletspieren.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor het diagnosticeren van acute of chronische pancreatitis en andere ziekten waarbij de pancreas betrokken is bij het pathologische proces (samen met een lipasetest).
• Voor het volgen van de behandeling van kanker die de alvleesklier aantast.
• Om ervoor te zorgen dat het pancreaskanaal niet wordt aangetast nadat galstenen zijn verwijderd.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Als een patiënt tekenen heeft van pancreaspathologie:
  • intense pijn in de buik en rug ("gordelpijn"),
  • temperatuurstijging,
  • verlies van eetlust,
  • braken.
• Bij het bewaken van de toestand van een patiënt met een pancreasaandoening en het bewaken van de effectiviteit van zijn behandeling.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 28 - 100 U / l.

Oorzaken van verhoogde serum-totale amylase-activiteit

• Acute ontsteking aan de alvleesklier. Bij deze ziekte kan de amylaseactiviteit het toegestane niveau 6-10 keer overschrijden. De toename treedt meestal 2-12 uur na beschadiging van de alvleesklier op en houdt 3-5 dagen aan. De kans dat acute pijn wordt veroorzaakt door acute pancreatitis is vrij hoog als de amylaseactiviteit hoger is dan 1000 U / L. Niettemin neemt deze indicator bij sommige patiënten met acute pancreatitis soms licht toe of blijft zelfs normaal. Over het algemeen weerspiegelt de amylaseactiviteit niet de ernst van de pancreasaandoening. Bij massieve pancreatitis kunnen bijvoorbeeld de meeste cellen die amylase produceren, afsterven, dus de activiteit verandert niet.
• Chronische pancreatitis. Bij chronische pancreatitis is de amylaseactiviteit aanvankelijk matig verhoogd, maar daarna kan deze afnemen en weer normaal worden naarmate de laesie van de pancreas verslechtert. De belangrijkste oorzaak van chronische pancreatitis is alcoholisme.

• Pancreas trauma.
• Alvleesklierkanker.
• Blokkering (steen, litteken) van het pancreaskanaal.
• Acute appendicitis, peritonitis.
• Perforatie (perforatie) van een maagzweer.
• Decompensatie van diabetes mellitus - diabetische ketoacidose.
• Verminderde uitstroom in de speekselklieren of speekselkanalen, zoals bof (bof).
• Operaties aan de buikorganen.
• Acute cholecystitis - ontsteking van de galblaas.
• Darmobstructie.
• Een onderbroken eileiderszwangerschap.
• Aorta-aneurysma-ruptuur.
• Macroamylasemie is een zeldzame goedaardige aandoening waarbij amylase zich combineert met grote eiwitten in het serum en daarom niet door de renale glomeruli kan gaan en zich ophoopt in het serum..

Oorzaken van verminderde serum-totale amylase-activiteit

• Verminderde pancreasfunctie.
• Ernstige hepatitis.
• Cystische fibrose (cystische fibrose) van de alvleesklier is een ernstige erfelijke ziekte die gepaard gaat met schade aan de klieren van uitwendige secretie (longen, maagdarmkanaal).
• Verwijdering van de alvleesklier.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• De activiteit van serumamylase is verhoogd:

1. 1. bij zwangere vrouwen,
   2. bij gebruik van captopril, corticosteroïden, orale anticonceptiva, furosemide, ibuprofen, narcotische analgetica.

• Een hoog cholesterolgehalte kan de amylaseactiviteit verlagen.

• Bij acute pancreatitis gaat een toename van amylase meestal gepaard met een toename van de lipase-activiteit.
• De amylase-activiteit bij kinderen in de eerste twee levensmaanden is laag, deze stijgt tot het niveau van volwassenen tegen het einde van het eerste jaar.

Wie geeft opdracht tot de studie?

Huisarts, internist, gastro-enteroloog, chirurg.

Verhoogde bloedamylase - hoe waarden te normaliseren

Wat zijn de waarden van de amylasespiegels die als verhoogd worden beschouwd??

Elke leeftijd heeft zijn eigen referentiewaarden

Amylase is een eiwitverbinding die de fragmentatie van complexe koolhydraten vergemakkelijkt voor hun latere opname in de darm. Het amylasegehalte is erg belangrijk bij de diagnose. Het helpt om mogelijke ontstekingsprocessen van het spijsverteringsstelsel te identificeren..

Amylase-activiteitstest omvat 3 componenten.

1. Analyse van het gehalte aan alfa-amylase in het bloed. In het menselijk lichaam is amylase aanwezig in verschillende organen. Het totale aantal enzymeenheden van verschillende oorsprong in bloedplasma wordt alfa-amylase genoemd. Verhoogd niveau van alfa-amylase-activiteit:
   • voor kinderen jonger dan 2 jaar -> 65 U / l;
   • voor iedereen van 2 tot 65 jaar -> 125 U / l;
   • voor iedereen vanaf 70 jaar -> 160 U / l.
2. Analyse van het gehalte aan P-amylase in het bloed. De enzymen waaruit het spijsverteringssap bestaat, worden P-amylase of pancreas genoemd. Verhoogde circulatie van P-amylase:
   • voor pasgeborenen tot 6 maanden -> 8 U / l;
   • voor kinderen van 6 maanden tot 1 jaar -> 23 U / l;
   • voor iedereen ouder dan 1 jaar -> 50 U / l.
3. Analyse van het aantal amylase-eenheden in urine. In tegenstelling tot andere enzymsubstanties, waarvan de aanwezigheid in de urine onaanvaardbaar is, is amylase constant in kleine hoeveelheden aanwezig in de afvalvloeistof van het lichaam. Verhoogde enzymniveaus:
   • voor kinderen -> 64 U / l;
   • voor volwassenen -> 70 U / l.

Wat duidt op een verhoogd amylasegehalte?

Meestal blijven hoge amylasespiegels niet onopgemerkt.

De cellen van elk orgaan worden periodiek vernieuwd. Het proces van weefselregeneratie van sommige klieren gaat gepaard met het vrijkomen van amylase in de bloedbaan. De lever neutraliseert vervolgens het enzym en de nieren scheiden het uit in de urine. Het lichaam wisselt dus constant enzymen uit, en hun hoeveelheid blijft op hetzelfde niveau..

De groei van enzymeenheden in urine en bloed duidt op de destabilisatie van natuurlijke processen in het lichaam. Schade aan de weefsels van inwendige organen leidt tot het vrijkomen van meer biologisch actieve stoffen. Dergelijke schendingen gaan meestal gepaard met de volgende symptomen:

• algemene lethargie van het lichaam, slaperigheid;
• verstoorde ontlasting;
• pijnlijk gevoel in het epigastrische gebied;
• aanvallen van pijn in de bovenbuik, rug;
• verminderde of gebrek aan eetlust;
• hartkloppingen, koud zweet;
• spiertrillingen en zwakte.

Redenen op hoog niveau.

Bepaalde medicijnen kunnen de enzymspiegels verhogen

In sommige gevallen zijn verhoogde testresultaten geen teken van ontstekingsprocessen. Een van de redenen kan een onjuiste voorbereiding op het testen zijn (alcohol drinken, roken, stress voordat bloed wordt afgenomen). Een andere reden is het nemen van een aantal medicijnen die het gehalte aan biologisch actieve stoffen kunnen beïnvloeden (diuretica, hormonale middelen, pijnstillers).

Tijdens de zwangerschap wijkt het niveau van het enzym in steeds mindere mate af van de norm naarmate de foetus zich ontwikkelt. In het eerste trimester van de zwangerschap neemt de hoeveelheid amylase af. Daarna begint het te groeien en bereikt het maximale waarden bij 34 weken zwangerschap. In het laatste stadium neemt het amylasegehalte weer af.

Vergiftiging veroorzaakt op korte termijn de groei van amylase. En de belangrijkste redenen voor het hoge niveau zijn:

• destructieve processen in de weefsels van de alvleesklier,
• ziekten van klierorganen,
• tumorvorming,
• diabetes,
• ontsteking van de buikorganen,
• bedwelming van het lichaam,
• cystische formaties,
• vernietiging van nierweefsel,
• hyperamilasemie,
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap of zwangerschapsafbreking.

Hoe hoge amylasespiegels te diagnosticeren?

De amylasespiegels worden gemeten in urine en bloed

Het gehalte aan het enzym in bloedserum en urine varieert gedurende de dag. De kleinste hoeveelheid alfa-amylase in het lichaam van een gezond persoon circuleert 's nachts. In de ochtend wordt een analyse van het gehalte van dit enzym voorgeschreven. Doneer bloed op een lege maag. In extreme gevallen wordt op elk moment een bloedtest uitgevoerd als het gaat om de kritische ontwikkeling van ontstekingsverschijnselen.

In dit geval wordt urineanalyse 's ochtends niet aanbevolen. Integendeel, de eerste portie vloeistof wordt niet gebruikt in het onderzoek. Verzamel de hele dag urine.

Een aanval van pancreatitis houdt een sterke afgifte van amylase in het plasma in. Na 2-3 uur begint het aantal enzymeenheden te groeien en bereikt het een maximum de volgende dag. Gedurende deze periode overschrijden de afwijkingen in indicatoren de norm tientallen keren. Het enzymgehalte neemt geleidelijk af en bereikt de referentiewaarden na 3-4 dagen. In de urine treedt een sprong in het amylasegehalte op 6-7 uur na het begin van de ziekte en de indicatoren worden op de 5e dag weer normaal.

In strijd met de uitstroom van glandulaire afscheidingen, blijft een verhoogd niveau lange tijd bestaan. Cysten, tumoren en stenen in de kanalen oefenen druk uit op het klierweefsel. De hoeveelheid enzym kan oplopen tot meer dan 200 U / L.

Hoe het amylasegehalte in het bloed te verlagen.

Medicamenteuze behandeling in combinatie met dieetcorrectie

De hoofdoorzaak van de overschatte indicatoren zijn ziekten van het spijsverteringsstelsel. Daarom is het noodzakelijk om het proces van het verlagen van amylase te beginnen met het elimineren van de factoren die de groei veroorzaakten. Het complex van therapeutische procedures wordt voorgeschreven door de behandelende arts.

Optimalisatie van de voeding en voeding zal helpen om het gehalte aan biologisch actieve stoffen te verminderen. Kruidig, gefrituurd, gerookt, vet voedsel moet worden uitgesloten. Cafeïnehoudende dranken, chocolade, alcohol worden in deze periode niet aanbevolen. In sommige gevallen kan volledig vasten worden voorgeschreven..

Bovendien kan de arts de volgende procedures voorschrijven:

• druppelaars met natriumchloride-oplossing;
• geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit normaliseren (domperidon, metoclopramide);
• middelen die de productie van zoutzuur onderdrukken (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
• pijnstillers (Paracetamol);
• antispasmodica (Papaverine, Drotaverine).

Gevaren en gevolgen van hoge amylasespiegels.

Verhoogde enzymniveaus zijn gevaarlijk voor de ontwikkeling van diabetes

De groei van het enzym in de bloedbaan is een marker van een aantal ziekten. Het is noodzakelijk om de oorzaak van de afwijking van de norm nauwkeurig te bepalen. De arts kan aanvullende tests bestellen om een ​​juiste diagnose te stellen. Een tijdige behandeling zal de verhoogde concentratie van het enzym elimineren.

Als de toename van enzymeenheden aanhoudt, kan een mogelijke complicatie een schending van het koolhydraatmetabolisme zijn. Een verandering in het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt een overmatige of sterke fluctuatie in de bloedglucose. Dit kan leiden tot het ontstaan ​​van diabetes mellitus, verstoring van het gehele metabolisme (inclusief het metabolisme van eiwitten en vetten), het optreden van fermentatieprocessen.

Preventie.

Preventie van hoge amylasespiegels - een gezonde levensstijl

Een gezonde levensstijl en goede voeding helpen de groei van amylase te voorkomen. De belangrijkste regels voor preventie zijn:

1. Fractioneel voedsel. De hoeveelheid voedsel die per dag wordt geconsumeerd, moet gelijkmatig in kleine porties worden verdeeld. Te veel eten en 's nachts snacken leiden tot een storing in de productie van amylase.
2. Optimale fysieke activiteit. Beweging is nodig voor elk lichaam, maar de belasting mag niet overdreven zijn.
3. Voldoende tijd om te rusten. Gebrek aan slaap veroorzaakt verstoring van alle lichaamsfuncties, inclusief het enzymmetabolisme.
4. Alcoholhoudende producten vermijden of de frequentie van het gebruik ervan minimaliseren.
5. Rationeel gebruik van koolhydraten. Koolhydraten spelen een belangrijke rol in de menselijke voeding, maar ze zijn niet allemaal bruikbaar. De meest bruikbare koolhydraten zijn granen, groenten, fruit, granen. Dagelijkse consumptie van suiker en op suiker gebaseerde producten kan de circulatie van amylase verstoren.
6. Minimaliseren van de opname van vet, gekruid voedsel in het lichaam. Te frequente consumptie van dergelijke voedingscomponenten veroorzaakt een vertraging van enzymen in de alvleesklier.
7. Een gezonde emotionele toestand. Constante stress verhoogt het amylasegehalte en leidt tot negatieve gevolgen.

Een gezonde levensstijl dient als een fundamenteel hulpmiddel om natuurlijke processen in het lichaam te ondersteunen en is een preventieve maatregel om elke ziekte te voorkomen..

Waarden van de studie van het concentratieniveau van amylase in het bloed

Amylase is een hydrolytisch enzym dat door de alvleesklier wordt geproduceerd. Het is een onderdeel van pancreassap en komt samen met het in het maagdarmkanaal terecht, waar het deelneemt aan de vertering van polysacchariden, voornamelijk zetmeel, glycogeen, amylopectines.

Naast de alvleesklier wordt amylase ook aangemaakt in de speekselklieren, lever en spieren. Het enzymniveau kan worden gemeten in bloed en urine. Verhoogde amylasespiegels in het bloed duiden voornamelijk op pancreasziekte.

Serum amylase concentratiesnelheid

De studie van het amylasegehalte in het bloed wordt voornamelijk uitgevoerd met verdenking van acute ontsteking van de alvleesklier. De ziekte wordt aangegeven door zeer ernstige gordelpijn in de bovenbuik.

De studie van het amylasegehalte in het bloed zelf omvat het verzamelen van veneus bloed uit de cubitale ader. De concentratie van amylase in het bloed moet tussen de 25 en 125 U / L liggen, bij mensen ouder dan 70 jaar zal de amylaseconcentratie tussen 20 en 160 U / L schommelen..

Verhoging of verlaging van de amylasespiegels in het bloed

Serumamylasespiegels van meer dan 1150 U / L kunnen wijzen op de ontwikkeling van acute pancreatitis. Na het verschijnen van tekenen van de ziekte bereikt de concentratie van amylase binnen 6-12 uur een maximum. Amylase in het bloed kan op dit niveau tot vier dagen aanhouden..

De concentratie van amylase, gelegen in het bereik van 575-1150 U / L, kan het gevolg zijn van:

• periodiek exacerbaties van chronische ontsteking van de alvleesklier;
• perforatie van de twaalfvingerige darm;
• darmobstructie;
• ontsteking van de galblaas;
• galsteenziekte;
• pancreasstenen;
• acute ontsteking van de nieren;
• ketoacidose bij diabetes mellitus;
• bepaalde tumoren (alvleesklierkanker, eierstokkanker, longkanker).

Een licht verhoogde amylasespiegel in het bloed (115-575 E / l) treedt op wanneer:

• bof;
• trauma aan de speekselklieren;
• de vorming van stenen in de speekselkanalen;
• bestralingstherapie en chemotherapie;
• de werking van opiumalkaloïden;
• vergiftiging met methanol;
• de werking van grote doses ethanol (bij alcoholisten).

Een afname van amylase in het bloed kan op zijn beurt een teken zijn van:

• pancreasnecrose;
• galsteenziekte;
• uitgebreide verbranding;
• thyrotoxicose;
• hartinfarct;
• voedselvergiftiging.

Hieraan moet worden toegevoegd dat sommige mensen een aangeboren aandoening hebben, die geen verband houdt met de ziekte, de zogenaamde macroamylasimie. Een constant verhoogd amylasegehalte wordt in het bloed van deze mensen aangetroffen en het niveau in de urine wijkt niet af van de norm (in tegenstelling tot de hierboven beschreven omstandigheden, waarbij een verhoging van het amylasegehalte in het bloed gepaard gaat met een toename van de uitscheiding via de urine).

Macroamylazimia ontwikkelt zich als gevolg van polymerisatie, dat wil zeggen verbindingen, amylasemoleculen met elkaar of de vorming van complexen van amylase met immunoglobulinen. Zo ontstaan ​​‘grote’ amylasemoleculen, die verantwoordelijk zijn voor het verhogen van de enzymactiviteit in het bloed, maar die te groot zijn om door de nieren te passeren..

Bovendien bleken triglyceriden de amylaseactiviteit te remmen, dus mensen met verhoogde triglycerideniveaus in het bloed kunnen de amylasespiegels hebben onderschat..

Amylase is verhoogd bij een volwassene

Een biochemische bloedtest kan veel vertellen over de toestand van het menselijk lichaam. Het wordt voorgeschreven bij verdenking van verschillende ziekten, en een van de belangrijkste indicatoren is de concentratie van een enzym dat amylase wordt genoemd..

Amylase en zijn rol in het lichaam

Amylase (alfa-amylase) is een essentieel enzym dat betrokken is bij spijsverteringsprocessen en zorgt voor de afbraak van koolhydraten. Met zijn hulp worden voedingsstoffen die het lichaam binnendringen, afgebroken tot zetmeel en polysacchariden, waarna ze worden opgenomen in de bloedbaan en de stofwisseling en vitale processen ondersteunen. De productie van de stof vindt plaats in de alvleesklier en de speekselklieren en bij vermoeden van orgaanziekten wordt een analyse voorgeschreven om de inhoud ervan te bepalen. Een toename van het aantal indicatoren kan wijzen op gevaarlijke overtredingen die onmiddellijke medische aandacht vereisen..

Indicaties voor analyse

Een verhoging van de amylaseconcentratie is vaak asymptomatisch, maar soms dienen de volgende tekenen als indicatie voor een onderzoek:

• pijn in de buikstreek of in het rechter hypochondrium, die intens wordt na het eten;
• ontlastingsstoornissen - voornamelijk diarree, maar soms gaan stoornissen gepaard met obstipatie;
• verslechtering van de algemene gezondheid - zwakte, lethargie, verslechtering van het arbeidsvermogen;
• de aanwezigheid van veranderde delen van de alvleesklier die zijn geïdentificeerd door palpatie, echografie of andere onderzoeken.

Het amylasegehalte in het bloed wordt gedetecteerd met behulp van een biochemische bloedtest, minder vaak urine. Dit is een van de vele indicatoren van de studie - volgens de indicatoren kan de arts, samen met lipase en andere enzymen, de toestand van het maagdarmkanaal van de patiënt beoordelen..

Redenen om amylase te verhogen

Bij het detecteren van het amylasegehalte in het bloed hangt de norm bij volwassenen af ​​van de referentiewaarden van een bepaald laboratorium, en bedraagt ​​deze doorgaans maximaal 31 U / L bij vrouwen en maximaal 41 U / L bij mannen.

Een gevaarlijk teken is een toename van het aantal twee of meer - het betekent dat het menselijke spijsverteringssysteem met stoornissen werkt, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

Een lichte stijging van de amylaseconcentratie kan van voorbijgaande aard zijn en niet indicatief voor een ernstige stoornis.

Als het enzymgehalte wordt verhoogd, betekent dit dat de alvleesklier te actief werkt en stoffen afscheidt die onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomen. Dit wordt mogelijk om een ​​aantal redenen:

• overmatige productie van pancreassap - een speciale vloeistof die wordt geproduceerd in de pancreas en actief deelneemt aan de spijsverteringsprocessen;
• er zijn obstakels die de beweging van sap langs de kanalen van het orgel hinderen;

Elk van de bovenstaande aandoeningen kan een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid of zelfs het leven, en vereist in sommige gevallen onmiddellijke medische aandacht..

Meest voorkomende ziekten

Er zijn een aantal ziekten waarbij een verhoging van de amylaseconcentratie het vaakst wordt waargenomen bij patiënten.

Een kortstondige toename van amylase bij afwezigheid van bijkomende symptomen duidt mogelijk niet op afwijkingen in het lichaam. In dergelijke gevallen wordt het niveau van het enzym bepaald in de dynamiek - als het amylase verhoogd is bij een volwassene, betekent dit dat hij een meer nauwkeurige uitgebreide studie nodig heeft.

Andere redenen

Andere redenen die een verhoging van de amylaseconcentratie in het bloed kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• mechanisch trauma aan de buikholte;
• aneurysma's;

Soms wordt een verhoging van het amylasegehalte waargenomen bij voedingsstoornissen - de overheersing van vet, gerookt, gezouten en gepekeld voedsel,

Verhoogde amylase bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen en mannen, volwassenen en kinderen zijn de redenen voor een toename van amylase meestal dezelfde, maar bij het eerlijkere geslacht kan een vergelijkbare aandoening worden waargenomen bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, evenals bij sommige hormonale stoornissen die worden veroorzaakt door het gebruik van orale anticonceptiva of andere geneesmiddelen die hormonen bevatten.

Soms is een verhoging van de amylaseconcentratie kenmerkend voor de periode na zwangerschapsafbreking en kanker van de voortplantingsorganen.

Een afname van het gehalte aan amylase kan een even vreselijk symptoom zijn als een toename ervan, en praten over storingen in de lever of het maagdarmkanaal..

In de kindertijd kan een toename van de hoeveelheid van een enzym worden waargenomen bij gastro-intestinale aandoeningen, evenals erfelijke pathologieën die verband houden met een verminderde enzymproductie. In elk geval heeft een kind met een soortgelijk fenomeen een uitgebreide studie nodig, vooral als het gepaard gaat met aanvullende symptomen..

Verlaging van de amylaseconcentratie

De redenen voor de afname van de concentratie van het enzym zijn meestal hepatitis, die in acute of chronische vorm voorkomt. Bij dergelijke ziekten treden verstoringen in het koolhydraatmetabolisme op, wat een toename van de belasting van het fermentatiesysteem en veranderingen in de indicatoren van de biochemische bloedtest veroorzaakt. De tweede reden voor de afname van het niveau van de stof zijn neoplasmata van de alvleesklier.

Gewoonlijk veroorzaken tumorprocessen een toename van de concentratie van amylase (vooral in de beginfase), maar na degeneratie van de weefsels wordt de afscheiding van enzymen verstoord. Door orgaanletsel, bedwelming van het lichaam en vergiftiging is het ook mogelijk om de concentratie van het enzym te veranderen, zowel in een kleinere als in een grotere richting..

Behandeling van aandoeningen

De enige manier om de amylaseconcentratie te normaliseren, is door de oorzaak van de aandoening te identificeren en te elimineren. Een enkele biochemische bloedtest is meestal niet voldoende om de ziekte nauwkeurig te bepalen, daarom hebben patiënten een uitgebreide studie nodig. Het omvat abdominale echografie, volledig bloedbeeld, endoscopische onderzoeken van het spijsverteringsstelsel (bijvoorbeeld gastroduodenoscopie).

Op basis van de resultaten trekt de arts conclusies en begint hij de pathologie te behandelen.

Bij sommige aandoeningen (tumoren, verstopping van de galwegen, necrose van pancreasweefsel, peritonitis) hebben patiënten onmiddellijke chirurgie nodig.

Het therapieschema hangt af van de ziekte, de ernst van de symptomen, de leeftijd en de algemene toestand van het lichaam van de patiënt. Bij aandoeningen van de alvleesklier en ontsteking van de weefsels van het orgaan worden antibiotica en medicijnen voorgeschreven die de belasting van het orgaan verminderen, de bloedcirculatie verminderen en overmatige productie van enzymen onderdrukken. Bij diabetes mellitus, nierfalen, galsteenziekte en andere pathologieën worden andere behandelingsregimes voorgeschreven, gericht op het verminderen van onaangename symptomen en het elimineren van pathologische processen.

Preventie van verhogingen van amylase

Preventie van pathologieën die gepaard gaan met een toename van amylase, impliceert een juiste levensstijl en voeding. Het is noodzakelijk om pittig, vet en gefrituurd voedsel, gebak, koffie en alcohol uit het dieet te verwijderen. Het menu moet worden gedomineerd door gerechten van granen, fruit en groenten (met uitzondering van uien, knoflook, radijs en zuring), gekookt mager vlees.

Voedsel moet worden gekookt, gebakken zonder olie of gekookt in een slowcooker, fractioneel gegeten - minstens vier tot vijf keer per dag, in kleine porties. Het basisprincipe van voeding met een verhoging van het amylasegehalte is om langdurige honger te voorkomen, maar niet om te veel te eten. Daarnaast wordt aanbevolen om te stoppen met roken, stress zoveel mogelijk te verminderen en lichte lichamelijke activiteit te ondernemen..

Als u de neiging heeft om het werk van het spijsverteringskanaal en andere organen te verstoren, waarbij er storingen optreden in de productie van enzymen, moet u regelmatig preventief onderzoek ondergaan bij een arts en testen.

Mogelijke gevolgen van overtreding

Een verhoging van de amylaseconcentratie in het bloed vereist onmiddellijke correctie, zelfs als dit niet gepaard gaat met onaangename symptomen. Op zich is deze overtreding niet gevaarlijk, maar de oorzaken ervan kunnen de gezondheid ernstig schaden en tot complicaties leiden. Bij acute en chronische pancreatitis sterft het weefsel van de alvleesklier af, wat kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Cholelithiasis, diabetes mellitus en andere pathologieën zijn ook gevaarlijk voor het lichaam en vereisen overleg met een arts..

Een lichte stijging van het enzymniveau duidt meestal niet op ernstige ziekten, maar als de indicatoren 2-3 keer toenemen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen. Dit geldt vooral in gevallen waarin de pathologische aandoening gepaard gaat met pijn of andere symptomen..

Met een juiste diagnose, tijdige behandeling, naleving van medische aanbevelingen en preventieve maatregelen, kan het amylasegehalte snel worden genormaliseerd en voorkomen dat het in de toekomst toeneemt.

deel het met je vrienden

Doe iets nuttigs, het duurt niet lang

Amylase totaal in serum

Amylase is een van de enzymen in het spijsverteringssap dat wordt uitgescheiden door de speekselklieren en de alvleesklier.

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4 -? - D-glucanohydralase, serumamylase, bloedamylase.

Kinetische colorimetrische methode.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

1. 12 uur voor het onderzoek niet eten.
2. Elimineer fysieke en emotionele stress en rook niet 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Amylase is een van de vele enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd en in pancreassap worden aangetroffen. Lipase breekt vetten af, protease breekt eiwitten af ​​en amylase breekt koolhydraten af. Vanuit de alvleesklier komt pancreassap met amylase via het pancreaskanaal de twaalfvingerige darm binnen, waar het helpt bij het verteren van voedsel.

Normaal gesproken circuleert slechts een kleine hoeveelheid amylase in de bloedbaan (vanwege de vernieuwing van cellen in de pancreas en speekselklieren) en komt het in de urine terecht. Als er schade aan de alvleesklier optreedt, zoals bij pancreatitis, of als het pancreaskanaal wordt geblokkeerd door een steen of tumor, begint amylase in grote hoeveelheden in de bloedbaan te komen en vervolgens in de urine.

Kleine hoeveelheden amylase worden gevormd in de eierstokken, darmen, bronchiën en skeletspieren.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor het diagnosticeren van acute of chronische pancreatitis en andere ziekten waarbij de pancreas betrokken is bij het pathologische proces (samen met een lipasetest).
• Voor het volgen van de behandeling van kanker die de alvleesklier aantast.
• Om ervoor te zorgen dat het pancreaskanaal niet wordt aangetast nadat galstenen zijn verwijderd.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Als een patiënt tekenen heeft van pancreaspathologie:
  • intense pijn in de buik en rug ("gordelpijn"),
  • temperatuurstijging,
  • verlies van eetlust,
  • braken.
• Bij het bewaken van de toestand van een patiënt met een pancreasaandoening en het bewaken van de effectiviteit van zijn behandeling.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 28 - 100 U / l.

Oorzaken van verhoogde serum-totale amylase-activiteit

• Acute ontsteking aan de alvleesklier. Bij deze ziekte kan de amylaseactiviteit het toegestane niveau 6-10 keer overschrijden. De toename treedt meestal 2-12 uur na beschadiging van de alvleesklier op en houdt 3-5 dagen aan. De kans dat acute pijn wordt veroorzaakt door acute pancreatitis is vrij hoog als de amylaseactiviteit hoger is dan 1000 U / L. Niettemin neemt deze indicator bij sommige patiënten met acute pancreatitis soms licht toe of blijft zelfs normaal. Over het algemeen weerspiegelt de amylaseactiviteit niet de ernst van de pancreasaandoening. Bij massieve pancreatitis kunnen bijvoorbeeld de meeste cellen die amylase produceren, afsterven, dus de activiteit verandert niet.
• Chronische pancreatitis. Bij chronische pancreatitis is de amylaseactiviteit aanvankelijk matig verhoogd, maar daarna kan deze afnemen en weer normaal worden naarmate de laesie van de pancreas verslechtert. De belangrijkste oorzaak van chronische pancreatitis is alcoholisme.

• Pancreas trauma.
• Alvleesklierkanker.
• Blokkering (steen, litteken) van het pancreaskanaal.
• Acute appendicitis, peritonitis.
• Perforatie (perforatie) van een maagzweer.
• Decompensatie van diabetes mellitus - diabetische ketoacidose.
• Verminderde uitstroom in de speekselklieren of speekselkanalen, zoals bof (bof).
• Operaties aan de buikorganen.
• Acute cholecystitis - ontsteking van de galblaas.
• Darmobstructie.
• Een onderbroken eileiderszwangerschap.
• Aorta-aneurysma-ruptuur.
• Macroamylasemie is een zeldzame goedaardige aandoening waarbij amylase zich combineert met grote eiwitten in het serum en daarom niet door de renale glomeruli kan gaan en zich ophoopt in het serum..

Oorzaken van verminderde serum-totale amylase-activiteit

• Verminderde pancreasfunctie.
• Ernstige hepatitis.
• Cystische fibrose (cystische fibrose) van de alvleesklier is een ernstige erfelijke ziekte die gepaard gaat met schade aan de klieren van uitwendige secretie (longen, maagdarmkanaal).
• Verwijdering van de alvleesklier.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• De activiteit van serumamylase is verhoogd:

1. 1. bij zwangere vrouwen,
   2. bij gebruik van captopril, corticosteroïden, orale anticonceptiva, furosemide, ibuprofen, narcotische analgetica.

• Een hoog cholesterolgehalte kan de amylaseactiviteit verlagen.

• Bij acute pancreatitis gaat een toename van amylase meestal gepaard met een toename van de lipase-activiteit.
• De amylase-activiteit bij kinderen in de eerste twee levensmaanden is laag, deze stijgt tot het niveau van volwassenen tegen het einde van het eerste jaar.

Wie geeft opdracht tot de studie?

Huisarts, internist, gastro-enteroloog, chirurg.

Amylase bloed

Een biochemische bloedtest is de belangrijkste studie waarmee u de algemene gezondheidstoestand kunt bepalen, pathologische processen aan het begin van hun ontwikkeling kunt opmerken en de effectiviteit van therapie kunt evalueren. Patiënten met diabetes mellitus of vermoedelijke diabetes mellitus worden vaak getest op bloedamylasetiters. Afhankelijk van de klachten van de patiënten en het objectieve klinische beeld, kan de studie van aanvullende verschillende indicatoren worden toegewezen.

Bloedamylase is een stof die actief betrokken is bij de afbraak van koolhydraten. Om deze reden wordt deze indicator in het geval van enige schending van het koolhydraatmetabolisme zelden binnen aanvaardbare normen gehouden. Het is een belangrijk bewijs van pathologische aandoeningen in het werk van de alvleesklier en speekselklieren.

Er zijn twee hoofdtypen: pancreasamylase (geproduceerd in de pancreas) en diastase (afkomstig van de speekselklieren). Bij een sterke toename van de titer in het bloedserum komt de stof snel genoeg in de urine, waar deze in geval van ernstige pathologieën ook in vaste hoeveelheden wordt bepaald.

Voor onderzoek wordt veneus materiaal afgenomen. Een bloedtest wordt alleen op een lege maag uitgevoerd na 10-12 uur vasten. Aan de vooravond van de studie wordt aanbevolen om overmatige fysieke activiteit en een overvloedig feest te beperken..

Amylase norm

De snelheid van totaal amylase in serum is voor iedereen hetzelfde, ongeacht het geslacht. Het is 28-100 eenheden / l. Bij bepaalde aandoeningen en ziekten kan de titer aanzienlijk toenemen..

• Diabetes mellitus (gedecompenseerd, ketoacidose).
• Bof (bof). Hier stijgt de alfa-amylase-titer sterk.
• Cholecystitis (acute ontsteking van de galwegen).
• Peritonitis, appendicitis.
• Pancreatitis in acute en chronische vorm. Met een acute aanval van de ziekte in de eerste uren, neemt de titer van pancreasamylase zeer sterk toe (tot 10 keer), neemt na 3-4 dagen af ​​tot normaal. Een toename van het amylase van de speekselklieren treedt niet op.
• Nierfalen.
• Tumorprocessen in de "alvleesklier".
• Buiktrauma.
• Abortus.
• Ernstige vergiftiging (inclusief alcoholische dranken).
• Perforatie van een maagzweer.
• Darmobstructie.
• Macroamylasemie.

• Toxicose tijdens de zwangerschap.
• Acute of chronische hepatitis.
• Gebrek aan pancreasfunctie
• Taaislijmziekte.
• Verwijdering (afwezigheid) van de alvleesklier.

Het studieresultaat kan worden beïnvloed door het nemen van bepaalde medicijnen. Corticosteroïden, ibuprofen, furosemide, analgetica, captopril, orale anticonceptiva verhogen vaak de snelheid. Verlaagde amylasespiegels komen voor bij mensen met een hoog totaal cholesterol.

Amylase pancreasnorm

Gewoonlijk wordt een afzonderlijke studie voorgeschreven bij het bepalen van de diagnose 'acute' of 'chronische' pancreatitis, evenals bij het vermoeden van ovariumaandoeningen, verstoring van de speekselklieren.

• Tot 5 dagen - 0-2
• Tot 6 maanden - 0-16
• Tot 1 jaar - 0-45
• 1-3 - 0-61
• 3-6 - 0-66
• 6-12 - 0-73
• 12-17 - 0-77
• Ouder dan 17 - 13-53

• Tot 5 dagen - 0-2
• Tot 6 maanden - 0-16
• Tot 1 jaar - 0-45
• 1-3 - 0-61
• 3-6 - 0-66
• 6-12 - 0-65
• 12-17 - 0-77
• Ouder dan 17 - 13-53

Amylase

Referentiewaarden van a-amylase-activiteit: in bloedserum - 25-220 IU / l; in urine - 10-490 IU / l.

a-Amylase behoort tot de groep van hydrolasen die de hydrolyse van polysacchariden, waaronder zetmeel en glycogeen, katalyseren tot eenvoudige mono- en disacchariden. De alvleesklier en speekselklieren zijn het rijkst aan amylase. Amylase wordt voornamelijk door deze organen in het bloed uitgescheiden. Menselijk bloedplasma bevat twee soorten a-amylasen: pancreas (P-type), ontwikkeld

gehavend door de alvleesklier, en speeksel (S-type), geproduceerd door de speekselklieren.

Onder fysiologische omstandigheden is de activiteit van dit enzym in het bloedserum 40% pancreasamylase, 60% speekselamylase..

Bepaling van de activiteit van a-amylase is belangrijk bij de diagnose van pancreasaandoeningen. Een toename van de activiteit van a-amylase in het bloedserum met 2 of meer keer moet worden beschouwd als een symptoom van pancreasbeschadiging. Een lichte hyperamilasemie geeft aanleiding om een ​​pathologie van de alvleesklier te vermoeden, maar soms is het mogelijk bij ziekten van andere organen.

In de urine wordt het P-type van a-amylase uitgescheiden, wat wordt beschouwd als een van de redenen voor het grotere informatiegehalte van urineamylase dan bloedserum in termen van het beoordelen van de functionele toestand van de pancreas. Aangenomen wordt dat 65% van de enzymactiviteit in urine te wijten is aan pancreasamylase. Dit verklaart het feit dat het bij acute pancreatitis het is dat het bloedserum (tot 89%) en vooral in de urine (tot 92%) stijgt, zonder veranderingen in de amylase-indices van de speekselklier..

Bij acute pancreatitis neemt de activiteit van bloed- en urine-amylase met 10-30 keer toe. Hyperamilasemie treedt op bij het begin van de ziekte (na 4-6 uur), bereikt een maximum na 12-24 uur, neemt vervolgens snel af en wordt op de 2-6e dag weer normaal. Het niveau van verhoogde activiteit van serumamylase correleert niet met de ernst van pancreatitis [Banks PA, 1982].

De amylaseactiviteit in de urine begint 6-10 uur na een acute aanval van pancreatitis toe te nemen en wordt na 3 dagen weer normaal. In sommige gevallen vertoont de amylaseactiviteit in de urine binnen drie dagen twee stijgingsgolven. De diagnostische gevoeligheid van de bepaling van amylase in serum voor acute pancreatitis is 95%, de specificiteit is 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Acute pancreatitis kan optreden zonder een toename van de amylaseactiviteit (in het bijzonder met pancreasnecrose). Op de eerste dag vanaf het begin van de ziekte wordt het normale niveau van urine-amylaseactiviteit gedetecteerd bij 25% van de patiënten met mislukte pancreatitis, bij 20% - vet, bij 10% - hemorragisch. Nauwkeuriger informatie wordt verkregen door de amylaseactiviteit in het dagelijkse urinevolume te onderzoeken. Een belangrijke en in sommige gevallen beslissende factor voor de herkenning van een terugkerende vorm van acute pancreatitis is een herhaalde toename van de activiteit van bloed- en urine-amylase tijdens herhaalde recidieven van het pijnsyndroom. Bij verschillende vormen van acute pancreatitis is de dynamiek van een toename van a-amylase in bloed en urine anders. Dus voor oedemateuze pancreatitis is amylasemie op korte termijn kenmerkend voor 1-3 dagen van de ziekte; voor vette pancreasnecrose - hoge en langdurige amylasemie, en voor hemorragische pancreasnecrose - hyperamylasemie op korte termijn op de derde dag van de ziekte. Pathogenetisch ontwikkelt hyperamilasemie zich als gevolg van blokkade door oedemateus interstitiële weefsel van de uitscheidingskanalen van de pancreas en is het meest kenmerkend voor vette pancreasnecrose. Bij hemorragische pancreasnecrose wordt een sterke toename van de activiteit van a-amylase in het bloed opgemerkt, gevolgd door een snelle afname, die de progressie van necrose weerspiegelt.

Hyperamilasemie en hyperamylazurie zijn belangrijk, maar niet specifiek voor acute pancreatitis; bovendien kan de toename van hun activiteit van korte duur zijn. Om het informatiegehalte van de verkregen onderzoeksresultaten te verhogen, is het zinvol om de bepaling van de amylaseactiviteit van bloed en urine te combineren met een parallelle bepaling van de concentratie creatinine in urine en bloedserum. Op basis van deze gegevens wordt de index van de amylase-creatinineklaring berekend volgens de volgende formule [Boger MM, 1984]: [(AMxKrS) / (KrMxAS)] x100, waarbij AM urine-amylase is; Ac - serumamylase; CRM - urine creatinine; CRS - serumcreatinine. Normaal gesproken is de amylase-creatinine-index niet meer dan 3, de toename wordt beschouwd als een teken van pancreatitis, omdat bij pancreatitis het niveau van echt pancreasamylase toeneemt en de klaring 80% sneller is dan de klaring van speekselamylase. Desalniettemin werd gevonden dat bij acute pancreatitis de klaring van zowel P- als S-amylase significant toeneemt, wat als volgt wordt verklaard. Bij gezonde mensen wordt serumamylase eerst gefilterd in de renale glomeruli en vervolgens opnieuw geabsorbeerd door het tubulaire epitheel. Bij acute pancreatitis wordt het mechanisme van tubulaire reabsorptie onderdrukt door overmatige uitscheiding van P- en S-amylase. Aangezien de amylaseactiviteit van serum bij acute pancreatitis voornamelijk te wijten is aan P-amylase, neemt bij een toename van de klaring van totaal amylase de klaring van P-amylase toe. Bij acute pancreatitis zijn de serumamylaseactiviteit en de amylase-creatinineklaring gewoonlijk verhoogd door onderdrukking van het renale mechanisme van tubulaire amylasereabsorptie. Bij ziekten die optreden onder het mom van pancreatitis, kan de serumamylaseactiviteit toenemen, maar de amylase-creatinineklaring blijft normaal, aangezien er geen tubulair defect is. Het is voor dit onderzoek erg belangrijk om tegelijkertijd bloed en urine op te vangen..

Bij chronische pancreatitis neemt de activiteit van amylase in het bloed en urine toe (bij respectievelijk 10-88% en 21-70% van de patiënten) tijdens een verergering van het proces en wanneer er obstakels zijn voor de uitstroom van pancreassap (ontsteking, oedeem van de kop van de pancreas en compressie van de kanalen, cicatriciale stenose van de papilla) twaalfvingerige darm, enz.). Bij de sclerotische vorm van pancreatitis wordt hyperamilasemie ook bepaald door de mate van aantasting van de doorgankelijkheid van de kanalen en het functionele vermogen van het resterende deel van de klier. Om de gevoeligheid van het onderzoek naar de amylaseactiviteit van bloed en urine bij chronische pancreatitis A.I. Khazanov (1997) beveelt hun analyse aan op de eerste dag van het ziekenhuisverblijf, daarna minstens twee keer na instrumentele onderzoeken (fibrogastroduodenoscopie, röntgenonderzoek van de maag en darmen, enz.), Evenals op het moment van verhoogde buikpijn. In dit geval neemt de gevoeligheid van de test toe van 40 naar 75-85%.

Bij chronische pancreatitis met fibrotische veranderingen in de pancreas gaan exacerbaties, vaak uitgesproken en wijdverspreid, gepaard met een relatief kleine toename van de amylaseactiviteit.

Vanwege een schending van het functionele vermogen van de pancreas, kan hyperamilasemie vaak afwezig zijn bij acute purulente pancreatitis (met uitgebreide "totale" necrose van de pancreas)..

Bij alvleesklierkanker kan de activiteit van amylase in het bloed en de urine toenemen, maar deze blijft vaak binnen de normale grenzen of neemt zelfs af..

Beoordeling van de resultaten van het onderzoek naar de amylaseactiviteit in bloed en urine wordt bemoeilijkt door het feit dat het enzym ook aanwezig is in de speekselklieren, de karteldarm, skeletspieren, nieren, longen, eierstokken, eileiders en de prostaat. Daarom kan de amylaseactiviteit worden verhoogd bij een aantal ziekten die een soortgelijk beeld hebben met acute pancreatitis: acute appendicitis, peritonitis, geperforeerde maag- en darmzweren, darmobstructie, cholecystitis, mesenteriale vasculaire trombose, evenals feochromocytoom, diabetisch zuur voor hartafwijkingen, na leverresectie, inname van grote doses alcohol, inname van sulfonamiden, morfine, thiazidediuretica, orale anticonceptiva. De toename van de amylaseactiviteit bij deze ziekten is te wijten aan een aantal redenen en is in de meeste gevallen reactief. Vanwege de aanzienlijke reserves van amylase in acinaire cellen, kan elke schending van hun integriteit of de geringste obstructie van de uitstroom van pancreassecreties leiden tot een aanzienlijk binnendringen van amylase in het bloed. Bij patiënten met peritonitis kan een toename van de amylaseactiviteit een weerspiegeling zijn van de proliferatie van amylasevormende bacteriën. Gewoonlijk neemt de activiteit van a-amylase bij de genoemde ziekten 3-5 keer toe in het bloed.

Een afname van de activiteit van a-amylase in het bloed is mogelijk bij thyreotoxicose, MI, pancreasnecrose.

Pancreas-a-amylase in serum en urine

Referentiewaarden van pancreas-a-amylase-activiteit: in bloedserum - 30-55% van totaal amylase (gemiddeld 43%) of 17-115 IE / l; in urine - 60-70% van totaal amylase (gemiddeld 65%).

Er worden maximaal 3 a-amylase-iso-enzymen aangetroffen in bloedserum, waarvan de belangrijkste P- en S-typen zijn, dat wil zeggen pancreas en uit de speekselklieren. Pancreasamylase wordt beter uitgescheiden in de urine dan isoenzym van de speekselklieren. Een toename van de activiteit van speekselamylase wordt opgemerkt met stomatitis, parkinsonisme, een afname - met mentale agitatie of depressie, met een anacide toestand van maagsecretie.

De belangrijkste waarde van het bepalen van het P-type van a-amylase is dat een toename van zijn activiteit zeer specifiek is voor ziekten van de alvleesklier. Pancreas-a-amylase is verhoogd bij acute pancreatitis. In dit geval wordt de activiteit van het totale amylase verhoogd door de pancreasfractie. De diagnostische gevoeligheid van de pancreasfractie van amylase in serum voor acute pancreatitis is 92%, de specificiteit is 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Bepaling van de activiteit van de pancreasfractie van a-amylase is vooral belangrijk bij chronische pancreatitis bij patiënten met normale niveaus van totaal amylase. Bij patiënten met chronische pancreatitis vertegenwoordigt pancreasamylase 75-80% van het totale bloedamylase. Een toename van pancreasamylase duidt op een verergering van chronische pancreatitis, en een afname duidt op exocriene pancreasinsufficiëntie van atrofie van acinair weefsel en orgaanfibrose bij patiënten die langdurig aan deze ziekte lijden.

De activiteit van pancreas-a-amylase wordt, naast het diagnosticeren van acute pancreatitis, ook bepaald na een operatie aan de buikorganen om de ontwikkeling van een complicatie - postoperatieve pancreatitis - vroegtijdig te diagnosticeren. Pancreas-a-amylase in urine neemt toe bij acute pancreatitis en vormt het grootste deel van de totale amylase, aangezien het beter in de urine wordt uitgescheiden dan de speekselfractie.

De activiteit van de pancreasfractie van a-amylase neemt, in tegenstelling tot de algemene fractie, niet toe bij de bof, diabetische ketoacidose, longkanker en acute gynaecologische aandoeningen. De test kan echter vals-positief zijn voor andere ziekten die de alvleesklier niet aantasten..

Amylase-tekort

Een gebrek aan amylase is de norm in de eerste helft van het leven van een kind en daarom kunnen jonge kinderen zetmeel niet verteren. Het normale niveau van activiteit van pancreasamylase wordt bereikt na 9 maanden. Gevallen van late vorming van de activiteit van dit enzym kunnen genetisch worden bepaald, terwijl het type overerving autosomaal dominant is, wat wordt verondersteld in verband met de familiale accumulatie van pathologie. Klinisch manifesteert de ziekte zich met een teveel aan zetmeel in voedsel: vaak wordt losse, volumineuze, papperige of waterige ontlasting met een zure geur opgemerkt. Ondanks het hoge caloriegehalte van het dieet, komt het kind niet aan. Het pancreassap van dergelijke kinderen is transparant, de activiteit van het amylase-enzym is afwezig of aanzienlijk verminderd. De proliferatie van bacteriën in de dunne darm, kenmerkend voor deze ziekte, belemmert de opname van andere voedingsstoffen. De aanstelling van een zetmeelvrij dieet leidt tot het verdwijnen van alle symptomen en helpt het lichaamsgewicht te herstellen.

Er moet aan de fysiologische afwezigheid of onvoldoende activiteit van pancreasamylase bij kinderen van het eerste levensjaar worden herinnerd en niet om een ​​teveel aan meelpap in hun dieet op te nemen, die vaak de ontwikkeling van diarree en malabsorptiesyndroom veroorzaken.