Een noviteit in de CDL "Biogenetics"! Diagnostische marker - pancreaselastase

Pancreaselastase wordt geproduceerd door exocriene cellen van de pancreas in de vorm van een inactieve vorm van pancreatopeptidase E.Een verandering in het niveau van pancreaselastase in de ontlasting duidt steevast op de aanwezigheid van een pathologisch proces in de pancreas..

Wat is pancreatische elastase

Pancreaselastase is een proteolytisch spijsverteringsenzym dat wordt geproduceerd in de alvleesklier. Zijn functie is de enzymatische afbraak van elastine en andere eiwitten. Naast hydrolase worden op deze plek nog eens vijftien enzymen geproduceerd. Sleutel - amylase, lipase, collagenase, trypsine, chymotrypsine. Maar elastase wordt uitsluitend in de alvleesklier geproduceerd en wordt in geen enkel ander orgaan aangetroffen. Hydrolase omzeilt de darmen en komt de ontlasting binnen zonder te worden vernietigd door de rest van de spijsverteringskinases.

Een ander kenmerk is dat de productie ervan niet verandert bij het gebruik van medicinale, enzymatische geneesmiddelen. Weinig hangt af van de aard van het dieet, de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Een vergelijkbare eigenschap van de marker, het onderzoeken van uitwerpselen, wordt gebruikt als een zeer gevoelige en specifieke externe test van de exocriene activiteit van de pancreas. De vastgestelde norm voor het werkelijke gehalte aan pancreaselastase in de ontlasting is van tweehonderd tot vijfhonderd microgram per gram substraat.

Er zijn twee soorten (fracties) elastase:

• Pancreaselastase wordt geproduceerd in de exocriene klier. Eenmaal in de twaalfvingerige darm wordt hydralase geconjugeerd met trypsine en gaat het over in een actieve toestand.
• Serum-elastase, een pancreasenzym, komt in de bloedbaan terecht tijdens de vernietiging van pancreascellen. In termen van de structuur van het molecuul komt de tweede volledig overeen met het enzym dat wordt aangetroffen in immunologische cellen en de wanden van de aorta.

Een diagnostische test gebaseerd op de controle van de elastaseconcentratie in de ontlasting heeft brede toepassing gevonden om de exocriene activiteit van de pancreas te beoordelen. Deze methode heeft een zeer hoge specificiteit, informatie-inhoud en is absoluut niet-invasief..

De analyse van dit enzym bij kinderen met diarree-syndroom met onduidelijke etiologie maakt het dus mogelijk om cystische fibrose in een vroeg subklinisch stadium te bevestigen of uit te sluiten, waardoor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties van meerdere organen wordt voorkomen..

In welke gevallen wordt een enquête toegewezen??

Veel functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal hebben mogelijk vergelijkbare manifestaties. Meestal zijn er onaangename gevoelens na een zware maaltijd, tekenen van gisting in de vorm van zwelling, stoelgangstoornissen. Zelfs de structuur en consistentie van uitwerpselen zelf wordt getransformeerd. Op basis van dergelijke symptomen kan men alleen een aanname doen over de aard van een duidelijk pathologisch proces..

Coprogram-analyse zal mogelijk de aanwezigheid detecteren van onverteerd voedselresten, de aanwezigheid van eiwitten, onverteerde brokken vet - wat gebeurt met atrofische gastritis, inflammatoire darmaandoeningen, versnelde doorgang van ontlasting. Maar de echte symptomen worden ook waargenomen wanneer de enzymatische activiteit van de alvleesklier wordt verstoord. Bepaling van het niveau van fecaal elastase bevestigt of weerlegt meestal de initiële diagnose..

Analyse van feces voor een dergelijke marker is de meest indicatieve preklinische methode voor differentiële diagnose van de bron van dyspeptische symptomen. Met gewiste symptomen is het moeilijk om te bepalen of spijsverteringsstoornissen van inflammatoire of enzymatische oorsprong zijn. Een gewoon coprogramma helpt om de algemene enzymatische activiteit en het spijsverteringsvermogen van het maagdarmkanaal te beoordelen, en het niveau van een marker in de ontlasting - secretoire pancreasinsufficiëntie.

Omstandigheden waarin een verandering in het enzymgehalte in de ontlasting een belangrijk diagnostisch criterium is:

• Genetisch bepaalde laesie van het exocriene systeem (cystische fibrose);
• Ontstekings- en destructieve processen in de klier;
• Overtreding van de doorgang van gal met obstructie van de uitscheidingskanalen;
• Suikerziekte;
• Ziekte van Crohn (granulomateuze enteritis);
• Oncologische processen in de pancreas;
• Cryptogeen abdominaal syndroom;
• Cystic fibrosis van de alvleesklier.

Voorbereiding op de procedure

De secretoire insufficiëntie van de pancreas is bijna onmogelijk te beoordelen zonder invasieve ingrepen, maar het niveau van pancreaselastase in de ontlasting verandert altijd evenredig met de concentratie van enzymen in het spijsverteringssap.

Het enzym zelf wordt in een inactieve vorm in de alvleesklier geproduceerd en wordt geactiveerd na contact met trypsine. De verhouding van fracties van enzymen geproduceerd door exocriene pancreascellen is een constante waarde. Een marker van het niveau van pancreasactiviteit is pancreaselastase in de ontlasting.

Omdat het resistent is tegen de werking van andere spijsverteringsenzymen, die zich ophopen in de ontlasting, is het een externe marker van de toestand van de pancreas. Elastase wordt in vaste hoeveelheden geproduceerd. De concentratie van deze marker is vijf keer hoger in de ontlasting dan de concentratie in de pancreassecretie. Deze cijfers worden niet beïnvloed door de inname van medicijnen en enzymen..

De enzymconcentratie in de ontlasting wordt lange tijd gehandhaafd onder geschikte bewaarcondities.

Voor een hoge betrouwbaarheid van het testresultaat mogen de uitwerpselen tijdens de verzameling niet worden besmet. Het optimale volume ontlasting voor onderzoek is 3-5 gram.

Het wordt aanbevolen om uitwerpselen te verzamelen in een speciale steriele container voor uitwerpselen - een boiler met een spatel.

Alvorens uitwerpselen te nemen voor onderzoek, is het ten strengste verboden om laxeermiddelen en voedsel in te nemen die de evacuatie van uitwerpselen kunnen versnellen. Exclusief onderzoeken die verband houden met orale toediening van contrastmiddelen, evenals endoscopische procedures twee dagen vóór het verzamelen van ontlasting. Het resultaat zal niet representatief zijn als de consistentie van de ontlasting wordt veranderd door verstoring van de ontlasting (constipatie, overstuur). Als u hemorrhoidale ringen heeft met een neiging tot bloeden, zorg er dan voor dat er geen bloed in het ontlastingsmonster is gekomen.

Het ontcijferen van de resultaten van de norm en afwijkingen

Elastase in ontlasting wordt bepaald in μg per 1 g ontlasting.

• Met een normaal niveau van exocriene activiteit van secretoire cellen van de pancreas, is de pancreaselastase in de ontlasting op een niveau van 200-500 μg / g.
• Als het niveau van elastase in de ontlasting wordt bepaald in het bereik van 100-200 μg / g, spreken ze van een gecompenseerde verslechtering van de enzymatische activiteit, waarvoor medicamenteuze behandeling nodig is.
• Het enzymgehalte in de ontlasting van minder dan 100 μg / g vereist dringende medische hulp.
• Een verhoging van het gehalte van de marker boven 500 μg / g maakt het mogelijk om een ​​oncologisch proces of hypersecretie te vermoeden tegen de achtergrond van acute pancreatitis of galsteenziekte.

De redenen voor de afwijking van de norm met een gecompenseerde afname van de functie, wanneer het gehalte aan pancreaselastase in de ontlasting licht daalt, liggen in de aanwezigheid van chronische pancreatitis. Maar bij een traag proces blijkt deze controlemethode vaak niet informatief..

Een afname van het enzymniveau in de ontlasting tot onder 100 μg / g vereist aanvullend onderzoek. Het niveau van de pancreasfractie in de analyse kan dalen, maar het enzym wordt geproduceerd door secretoire pancreatocyten in een normaal volume. De benoeming van een stoelganganalyse gaat gepaard met de controle van serumfracties van elastase.

Met een aanzienlijke daling van de concentratie van het enzym in de ontlasting, in combinatie met de afwezigheid van serumelastase in het bloed, geeft dit het recht om obstructie van het uitscheidingskanaal te vermoeden met tandsteen uit de galblaas, wat wordt gemaskeerd door het groeiende beeld van acute pancreatitis.

Alleen tekenen van pancreatitis worden niet veroorzaakt door de vernietiging van kliercellen, maar door een blokkade van de uitstroom van enzymen terwijl de enzymproducerende functie van de pancreas behouden blijft..

conclusies

Het gebruik van fecale elastase-niveaus als een marker van functionele activiteit heeft zowel positieve als negatieve aspecten..

Positieve factoren van de methode:

• Hoge betrouwbaarheid van de correlatie van het gehalte van de marker in de feces bij matige en ernstige secretoire pancreasinsufficiëntie
• Hoge specificiteit met betrekking tot de exocriene functie van secretoire pancreaticieten
• Bewezen correlatie met testresultaten van secretine-pancreozymine
• Downtime en niet-invasieve methode
• De marker is intact in relatie tot andere proteïnasen
• De methode is ongevoelig voor gelijktijdige medicamenteuze behandeling
• Stabiele concentratiewaarden in ontlasting gedurende een lange periode
• Materiaal voor onderzoek 'niet problematisch' qua opslag en transport (uitwerpselen)
• De belangrijkste methode voor differentiële diagnose bij de ziekte van Crohn en cystische fibrose

Negatieve factoren van de methode

• De noodzaak om het substraat (uitwerpselen) te lyofiliseren om "verdunning" te voorkomen
• Moeilijkheden bij differentiële diagnose van primaire en secundaire secretoire pancreasinsufficiëntie
• Relatief lage representativiteit met lage activiteit van het pathologische proces (vaak valt de marker binnen het normale bereik)
• Hoge kosten van de diagnostische methode
• Lage selectiviteit voor enzymatische fracties. Beoordeelt alleen algemene secretoire activiteit

Het wijdverbreide gebruik van deze methode is logisch bij het beoordelen van de dynamiek van de exocriene functie van de pancreas, met behulp van een marker wanneer het onmogelijk is om een ​​secretine-pancreozyminetest uit te voeren, om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, differentiële diagnose van ziekten zoals de ziekte van Crohn, cystische fibrose bij kinderen en oncologische pathologie. Gezien het grote aantal factoren dat de betrouwbaarheid van de definitieve gegevens kan beïnvloeden, de relatief hoge kosten van laboratoriumonderzoek, de lage betrouwbaarheid met onbeduidende veranderingen in de exocriene functie, is het niet altijd mogelijk om op slechts één diagnostisch criterium te vertrouwen..

De pancreatoelastase-test heeft een bepaalde diagnostische waarde, maar in combinatie met bloedamylase-indicatoren, een coprogramma, een algemene bloedtest, neemt de diagnostische efficiëntie aanzienlijk toe.

De snelheid van pancreaselastase in de ontlasting: voorbereiding voor onderzoek en interpretatie van de analyseresultaten

Pancreaselastase is letterlijk vanaf zijn geboorte in het lichaam aanwezig. Een tekort aan dit enzym in het lichaam kan leiden tot ziekten van het maagdarmkanaal, pancreas, de ontwikkeling van pancreatitis.

De rol van elastase in het menselijk lichaam

De analyse van uitwerpselen voor elastase wordt voor iedereen aanbevolen, ongeacht leeftijd of geslacht, evenals de huidige gezondheidstoestand; een tijdige studie zal problemen met het maagdarmkanaal voorkomen.

Elastase (coprologisch elastase, pancreatopeptidase E) is een van de weinige enzymen in het menselijk lichaam die niet verandert bij het passeren van de darmen. Daarom is het door het analyseren van ontlasting op pancreaselastase mogelijk om de huidige toestand van de pancreas te beoordelen, waarvan de belangrijkste functie de synthese is van de meeste enzymen die samen met pancreassap de darm binnenkomen..

De taak van elastase is om proteïne, elastische en andere proteïnen af ​​te breken die een persoon met voedsel binnenkrijgt.

Elastine heeft in feite maar één analoog - collageen. Collageen wordt echter uitsluitend aangetroffen in voedsel van dierlijke oorsprong, terwijl elastine wordt aangetroffen in dierlijk en plantaardig voedsel. Regelmatige consumptie van voedingsmiddelen die dit enzym bevatten, heeft een goed effect op de huid, het haar en het spijsverteringskanaal.

Elastase in ontlasting zal in ieder geval bij kinderen en volwassenen aanwezig zijn. De vraag is of iemand voldoende enzym door het lichaam heeft aangemaakt, of minder dan normaal. Als de waarde te hoog of te laag is, moet u uw arts raadplegen en passende maatregelen nemen..

U kunt in elk diagnostisch centrum een ​​analyse voor pancreaselastase laten doen, aangezien deze studie is opgenomen in de lijst met standaardtesten.

Hoe u zich kunt laten testen?

Uitwerpselen van een persoon vóór de bevalling vereisen geen speciale voorbereiding. Het bestaat uit het verzamelen van monsters en deze in te dienen voor onderzoek. Een chirurg of gastro-enteroloog kan na overleg en passend onderzoek een verwijzing geven voor de analyse van het enzym elastase..

De volgende symptomen kunnen een signaal zijn dat er een analyse moet worden uitgevoerd:

• pijnlijk ongemak en levendige sensaties in de buik,
• gordelroos en geconcentreerde pijn,
• uitwerpselen worden gelig,
• het wit van de ogen en de huid worden geel,
• er zijn vermoedens na een echografie (ontsteking van de alvleesklier).

De stoel moet voor een speciaal onderzoek worden overhandigd aan een diagnostisch laboratorium in een steriele container, die u bij elke apotheek kunt kopen. Vrijwel niets heeft invloed op de vertekening van de resultaten, daarom is het niet nodig om te stoppen met het innemen van medicijnen of op enigerlei wijze het dieet te veranderen.

Het wordt aanbevolen om de standaardcontainer waarin de ontlastinganalyse wordt uitgevoerd, te vullen tot ongeveer 30-40%. Als de verzameling van een kind of een volwassene 's avonds is uitgevoerd, moet de container een nacht in de koelkast worden bewaard en bewaard bij een temperatuur in het bereik van 2-6 graden. Hierdoor blijft de elastase intact en worden optimale onderzoeksresultaten behaald..

De enige uitzondering is het gebruik van laxeermiddelen of rectale zetpillen voor monsterafname. Ze hebben een negatieve invloed op de nauwkeurigheid van het resultaat..

Serum elastase

Als u een schending van het maagdarmkanaal en de pancreas bij een kind of volwassene vermoedt, kan de analyse worden gedaan op basis van ontlasting of bloedserum. Serum-elastase-testen worden voorgeschreven in geval van buikpijn bij een patiënt.

Bovendien is het van twee soorten:

• Pancreas elastase 1. Dit is een enzym met een molecuulgewicht van 30.000. Een stof wordt geproduceerd door de alvleesklier en circuleert vrij door het bloed in het lichaam. Of kan circuleren met een remmer die de enzymactiviteit onderdrukt.
• Pancreaselastase 2. Het molecuulgewicht is 25.000. Een analyse wordt aanbevolen als nefritis, artritis of emfyseem wordt vermoed.

Samen met het onderzoek van bloed en ontlasting op elastase, kunnen artsen een analyse van een ander enzym voorschrijven: pancreaslipase. Het is een pancreasenzym dat tot taak heeft vetzuren, vetten en glycerol af te breken.

Wat de analyseresultaten zeggen?

Verhoogt het niveau van elastase, onjuist dieet, gebrek aan gezond voedsel in het dieet, evenals gelijktijdige ziekten van het maagdarmkanaal en de pancreas.

Nadat u de monsters heeft gedoneerd, worden ze verzonden voor een enzym-immunoassay. De arts zal na ontvangst van de resultaten kunnen zien of het niveau van het enzym in uw ontlasting lager of hoger is dan normaal. Met behulp van een dergelijke diagnose worden ernstige pathologische ziekten gedetecteerd. Dit maakt het mogelijk om tijdig met de behandeling te beginnen, zelfs in de vroege stadia van hun ontwikkeling..

Het decoderen van de resultaten is niet moeilijk, dus u kunt ze zelf uitzoeken:

• De norm voor een gezond persoon is minimaal 200 μg enzym per meeteenheid. Als de studie onder deze markering uitkomt, is het nodig om aanvullende diagnostiek te ondergaan om de oorzaken te identificeren die een laag elastase veroorzaakten. Een laag niveau duidt op een ineffectief werk van de alvleesklier.
• Het interval van 200 tot 500 eenheden is de optimale hoeveelheid enzym voor de alvleesklier van een gezond persoon.
• De verlaagde elastase ligt tussen de 101 en 199 eenheden, wat duidt op matige of milde enzymdeficiëntie.
• Als als resultaat van het onderzoek een niveau van maximaal 100 eenheden wordt gevonden, is de alvleesklier ernstig beschadigd en is er een ernstige vorm van de ziekte.
• Meer dan 500 eenheden enzym in monsters met een kleine overmaat van dit niveau betekent niets gevaarlijks. Maar om te voorkomen en te kalmeren, is het beter om een ​​tweede te doen of aanvullende tests te doorstaan. In sommige gevallen is er een fout mogelijk.
• Ontlastinganalyse kan 700-1000 eenheden aantonen. In dergelijke situaties is er een vermoeden van kanker, pancreatitis en galsteenziekte. U moet een volledig onderzoek ondergaan om de ziekte nauwkeurig te identificeren.

Bij een tekort aan de productie van pancreassap, kan men niet alleen pancreatitis vermoeden, maar ook andere aandoeningen:

• alvleesklierkanker,
• hepatitis,
• intestinale pathologie,
• taaislijmziekte,
• lactose intolerantie,
• ziekte van Crohn,
• stenen.

Het wordt aanbevolen om voor ieder van ons periodiek het niveau van pancreaselastase 1 in de ontlasting te bepalen, ongeacht leeftijd of geslacht. Bij het detecteren van overtredingen is het erg belangrijk om precies te bepalen waarmee de afwijkingen van de norm in termen van enzymindicatoren verband houden..

Alleen een arts geeft passende aanwijzingen voor analyse en verdere diagnostiek. Probeer niet zelfmedicatie te geven. Ga na het eerste signaal van het lichaam naar de kliniek. Zelfs als het werk van de alvleesklier u niet hindert, probeer dan eens per jaar een reeks tests te doen. Dit geldt niet alleen voor elastase, maar ook voor urine- en bloedonderzoek. Deze houding ten opzichte van de eigen gezondheid is absoluut correct. Bovendien zijn tests direct beschikbaar en worden deze in elke kliniek uitgevoerd..

Ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn gevaarlijk omdat ze zich zeer snel kunnen ontwikkelen en in ernstige vormen kunnen veranderen, die dan veel moeilijker te genezen zijn.

Pancreaselastase 1 in de ontlasting

Pancreas elastase 1 is een enzym van de alvleesklier dat behoort tot de groep van zure elastasen. Het is essentieel voor de vertering van eiwitrijk voedsel. Het wordt uitgescheiden in de ontlasting en heeft een belangrijke diagnostische waarde bij het beoordelen van de exocriene functie van de pancreas (het vermogen om enzymen te produceren).

Wanneer het vermogen van de alvleesklier om spijsverteringskanalen te produceren verminderd is, kunnen symptomen optreden zoals buikpijn, opgeblazen gevoel, diarree en voedselintoleranties. Tegelijkertijd daalt ook het niveau van pancreaselastase 1 in de ontlasting.

Tot de oorzaken van pancreasinsufficiëntie behoren chronische of acute pancreatitis, pancreastumoren, cystische fibrose, een afname van het volume van dezelfde pancreas als gevolg van degeneratieve processen of na een operatie. Een afname van de concentratie van pancreaselastase in de ontlasting kan leiden tot een verstoring van de stroom van pancreassap naar de darm.

In welke gevallen wordt de studie gewoonlijk voorgeschreven??

Ontlastinganalyse voor pancreaselastase is voorgeschreven voor:

• Met symptomen van spijsverteringsstoornissen (vermoeden van een afname van de spijsverteringsfunctie van de alvleesklier);
• differentiële diagnose van de oorzaken van chronische diarree;

Wat wordt er precies bepaald tijdens de analyse?

Tijdens de analyse wordt de concentratie van pancreaselastase 1 in de ontlasting van de patiënt gemeten met ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest).

Wat de testresultaten betekenen?

Normaal gesproken moet de concentratie van het enzym ten minste 200 μg / g uitwerpselen zijn. Bij een milde mate van pancreasinsufficiëntie worden waarden waargenomen in het bereik van 100 tot 200 μg / g; met ernstige insufficiëntie - minder dan 100 μg / g.

Test de timing.

Het testresultaat kan 5-6 dagen na de test worden verkregen..

Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse?

3 dagen voor de test moet u de inname van laxeermiddelen, rectale zetpillen, oliën uitsluiten en (met toestemming van de behandelende arts) de inname van medicijnen die de darmfunctie en de kleur van de ontlasting beïnvloeden, beperken. Materiaal wordt door de patiënt verzameld uit niet-absorberende materialen in een steriele plastic container in een klein volume (niet meer dan 1/3 van de container) van verschillende plaatsen met ontlasting.

84-84-005. Pancreaselastase in ontlasting

Nomenclatuur van de MZRF (bestelnr. 804n): A09.19.010 "Bepaling van de activiteit van pancreaselastase-1 in ontlasting"

Opleveringstermijn (in het laboratorium): 11 werkdagen *

Omschrijving

Pancreaselastase I is een proteolytisch enzym dat alleen in de alvleesklier wordt gesynthetiseerd en betrokken is bij de spijsvertering. Het wordt in de alvleesklier gesynthetiseerd als een pro-enzym - proelastase, dat wordt geactiveerd door trypsine. Het enzym is niet vatbaar voor invloeden bij het passeren van de darmen, wordt onveranderd uitgescheiden in de ontlasting en kan daardoor op betrouwbare wijze de werkelijke exocriene capaciteit van de pancreas weergeven.

Bij insufficiëntie van de exocriene functie van de pancreas treedt een afname van het gehalte aan pancreaselastase I in de ontlasting op.

Indicaties voor afspraak

• Chronische pancreatitis,
• Taaislijmziekte,
• Controle van de exocriene pancreasfunctie bij patiënten met type 1- en type 2-diabetes,
• Pancreas tumoren.

Voorbereiding op onderzoek

U kunt geen onderzoek uitvoeren naar uitwerpselen die zijn verkregen na een klysma en het nemen van laxeermiddelen, evenals een röntgenonderzoek van de maag en darmen met behulp van contrastmiddelen.

Interpretatie van resultaten / informatie voor specialisten

Een afname van het gehalte aan pancreaselastase van 100 tot 200 μg / g uitwerpselen duidt op een milde en matige ernst van pancreasinsufficiëntie en minder dan 100 μg / g - van een ernstige vorm.

Waar te testen?

Geef de adressen op van medische centra waar u een onderzoek kunt bestellen door te bellen naar 8-800-100-363-0
Alle CITILAB medische centra in Samara >>

Meestal besteld met deze service

* Op de website staat de maximaal mogelijke duur van de studie. Het geeft de tijd weer die nodig is om de studie in het laboratorium te voltooien en omvat niet de tijd voor levering van het biomateriaal aan het laboratorium.
De verstrekte informatie is alleen ter referentie en is geen openbaar bod. Neem voor actuele informatie contact op met het medisch centrum of callcenter van de contractant.

Analyse van uitwerpselen voor pancreaselastase - norm, decodering

Pancreaselastase in het menselijk lichaam wordt uitsluitend geproduceerd door de alvleesklier.

Door het spijsverteringskanaal wordt elastase niet vernietigd en komt het de twaalfvingerige darm binnen, waar het deelneemt aan de afbraak van eiwitten.

Als de hoeveelheid enzym onvoldoende of te hoog is, kan een persoon ernstige gezondheidsproblemen krijgen. Met de tijdige levering van de analyse kunt u snel een behandelplan opstellen en een persoon terugbrengen naar een normale levensstijl.

Wat is het enzymtarief in de ontlasting?

Het decoderen van de analyse die storingen en problemen in het werk van de alvleesklier kan aantonen. De snelheid van elastase in de ontlasting mag niet hoger zijn dan 500 mg voor elke gram ontlasting.

De ondergrens van de norm ligt op het niveau van 200 mg. Idealiter zou de analyse een gemiddelde waarde moeten laten zien, wat wijst op een goed werk van de alvleesklier.

Als de indicatoren te dicht bij de boven- of ondergrens liggen, bestaat de mogelijkheid tot heranalyse of aanvullend onderzoek. Soms kunnen laboratoria de indicatoren van de norm verschuiven, omdat ze hun eigen schaal voor analyse ontwikkelen. Daarom is het de moeite waard deze vraag met uw laboratoriumassistent te bespreken voordat u deze overhandigt..

Wat betekent elastase meer dan 500?

• Indicatoren kunnen worden beïnvloed door factoren zoals veelvuldig gebruik van laxeermiddelen en ontspannende medicijnen.
• Als de indicatoren veel verder gaan dan 500 mg per 1 g ontlasting, is het de moeite waard om een ​​afspraak te maken voor een aanvullend onderzoek om het optreden van ernstige ziekten zoals alvleesklierkanker, acute pancreatitis en cholelithiase te voorkomen..
• In de meeste gevallen gaan dergelijke ziekten bovendien gepaard met pijnlijke gevoelens in de buik en onderrug..

Hoe u zich kunt laten testen op elastase?

Om te worden getest om de exacte hoeveelheid pancreaselastase in de ontlasting te bepalen, is het niet nodig om meerdere doses van het testmateriaal te verzamelen.

Om een ​​diagnose te stellen, heeft u 2-5 g ontlasting nodig, die op elk moment van de dag kan worden verzameld. U heeft een steriele bak met deksel nodig om te verzamelen. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat er tijdens het verzamelen geen urine in de container komt..

1. Als een persoon een onregelmatige stoelgang heeft of het niet mogelijk is om op een bepaalde dag naar het laboratorium te gaan, kan het materiaal dat voor analyse wordt afgenomen gedurende een week in de koelkast worden bewaard in een afgesloten container..
2. Voordat u doorgaat met een analyse voor laboratoriumonderzoek naar de exacte hoeveelheid pancreaselastase, hoeft u zich niet aan een dieet te houden of uzelf te beperken tot specifieke producten.
3. Maar voordat uitwerpselen worden gedoneerd, is het belangrijk om laxeermiddelen, geneesmiddelen die de darmmotiliteit kunnen remmen of verhogen, volledig te elimineren, en het is ook verboden om rectale zetpillen te gebruiken om ziekten te behandelen.

De patiënt mag in geen geval reinigingsklysma's krijgen en ook grote hoeveelheden plantaardige olie innemen om de darmfunctie te verbeteren. Deze acties zullen het beeld van de analyse sterk vervagen, waardoor het onmogelijk wordt om de exacte hoeveelheid van het enzym in de ontlasting vast te stellen..

Wat is beladen met de verhoogde inhoud van de stof?

De hoeveelheid elastase kan aantonen hoe goed de pancreasenzymen hun werk doen. De verhoogde hoeveelheid elastase in de ontlasting begint bij 500 mg per gram materiaal.

Naast de hierboven genoemde ziekten, die een toename van het enzym in de ontlasting veroorzaken, kan ook een toename van elastase worden opgemerkt wanneer de volgende symptomen optreden:

• aanzienlijk gewichtsverlies;
• aanhoudende diarree en een opgeblazen gevoel;
• zwakte van het bot;
• bloedarmoede door een tekort aan B-vitamines;
• aanhoudende zwakte en buikpijn.

Verminderde hoeveelheid pancreaselastase

Een verminderde hoeveelheid van een enzym is niet minder gevaarlijk dan een verhoogde hoeveelheid. In het geval dat de patiënt de volgende symptomen opmerkt, is het belangrijk om dringend een fecesanalyse te ondergaan:

1. frequente constipatie en problemen met stoelgang;
2. verkleuring van uitwerpselen;
3. het verschijnen van een zure of rotte geur na stoelgang;
4. het verschijnen van onverteerd voedsel in de ontlasting;
5. schuimende ontlasting;
6. het verschijnen van bloed en slijm na een stoelgang;
7. frequente buikpijn;
8. braken en misselijkheid;
9. pijn in de alvleesklier.

De meest voorkomende oorzaak van een afname van het enzym is pancreatitis, die bij mensen in acute of chronische vorm kan voorkomen. In dit geval is het de moeite waard om onmiddellijk met de behandeling te beginnen om ernstige complicaties te voorkomen..

Het is erg gevaarlijk om pancreaselastase te verminderen vanwege de mogelijke ontwikkeling van cystische fibrose, waarvan de behandeling belangrijk is om in het beginstadium van de ziekte te beginnen. De minste vertraging in dit geval dreigt de patiënt met de dood..

Diabetes mellitus van elk type kan ook een afname van het enzym veroorzaken, wat zal leiden tot een onvoldoende hoeveelheid insuline in het bloed en het gevaar van een glycemisch coma, onthoud dit.

De analyse om de hoeveelheid pancreaselastase in de ontlasting te identificeren, zal dus nauwkeurig de mate van pancreasprestaties bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Het negeren van een dergelijke analyse kan leiden tot een verslechtering van de toestand van een persoon en een dringende ziekenhuisopname, bij afwezigheid van behandeling is ook een fatale afloop mogelijk.

Hoe te testen op pancreaselastase in de ontlasting?

Bij overtreding van haar werk ervaart patiënte pijn en spijsverteringsproblemen.

Een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij een ziekte aan dit orgaan heeft, krijgt een analyse op pancreaselastase voorgeschreven. Het niveau van deze stof in de ontlasting helpt om de ziekte te identificeren. Het voordeel van deze methode is dat het helpt om de ziekte te identificeren en te differentiëren.

Wat het is?

Pancreaselastase is een enzym dat door de alvleesklier wordt geproduceerd. De belangrijkste taak van deze stof is om eiwitten af ​​te breken tot aminozuren. Bovendien is het betrokken bij de productie van insuline, wat het koolhydraatmetabolisme beïnvloedt..

Elastase maakt deel uit van het pancreassap en is 9%. Via de kanalen van de alvleesklier komt het de twaalfvingerige darm binnen en heeft daar interactie met voedsel. Wanneer ziekten optreden, verandert het niveau van dit enzym, dat wordt gebruikt bij de diagnose van ziekten van het maagdarmkanaal..

Pancreaselastase (ook bekend als elastase -1) begint te worden geproduceerd door de acinaire cellen van dit orgaan. Proelastase komt de darm binnen, die bij interactie met trypsine in elastase verandert.

Naast het eerste type enzym wordt ook elastase-2 (serum) geïsoleerd. Het verschijnt in het bloed met een ontsteking van de alvleesklier.

Hoe u zich kunt voorbereiden op de analyse en slagen?

De behoefte aan analyse voor elastase wordt bepaald door de chirurg en de gastro-enteroloog. Speciale voorbereiding voor de analyse is niet vereist, omdat voeding en medicijnen het niveau niet beïnvloeden.

Uitwerpselen worden vóór analyse verzameld; ze worden in een speciale container geplaatst die bij de apotheek wordt verkocht. De benodigde hoeveelheid materiaal is 30 - 40% van het containervolume.

Als de collectie 's avonds of' s nachts vóór de bezorging was, wordt aanbevolen om een ​​bak met ontlasting in de koelkast met een temperatuur van 2-3 graden te plaatsen. Dit voorkomt afbraak van het enzym en minimaliseert onnauwkeurigheden in de analyse. In de koelkast met een goed gesloten deksel kunnen uitwerpselen maximaal een week worden bewaard.

Je moet er ook voor zorgen dat er geen urine in de container zit, dit vermindert de nauwkeurigheid van de resultaten..

Contra-indicatie voor deze analyse is het gebruik van laxeermiddelen en rectale zetpillen..

Wat deze analyse laat zien?

De noodzaak van analyse wordt aangegeven door:

• pijn en ongemak in de buik;
• gordel pijn;
• gele kleur van uitwerpselen;
• vergeling van het wit van de oogbol.

Het toont de aanwezigheid van de volgende diagnoses:

• pancreatitis;
• spijsvertering trauma;
• cholelithiasis;
• darmontsteking;
• pancreas tumoren;
• vertraagde lichamelijke ontwikkeling bij kinderen.

Het testen van stoelgangelastase helpt om deze ziekten te onderscheiden van cystische fibrose en malabsorptie..

Decodering

In het laboratorium ontvangt de arts na een speciale bereiding van uitwerpselen informatie over het gehalte aan het enzym erin. Dit helpt om ziekten tijdig te diagnosticeren en de behandeling te starten..

Het gehalte van 200 - 500 μg van het enzym per gram materiaal duidt op de normale werking van de alvleesklier en de afwezigheid van ziekte bij de patiënt. Dit is de norm. Met een afname van dit niveau praten ze over de hypofunctie van het orgel, met een toename - over hypersecretie.

Hypofunctie

Wanneer het niveau van pancreaselastase hoger is dan 100 μg, trekt de arts een conclusie over de gemiddelde mate van orgaanschade. Het enzymgehalte tot 100 μg treedt op bij ernstige hypofunctie en wordt geassocieerd met ernstige stoornissen in het werk van de klier.

Verlaagde enzymniveaus gaan gepaard met de volgende symptomen:

• constipatie;
• gele uitwerpselen;
• schuim en onverteerd voedsel;
• zure en bedorven geur van uitwerpselen;
• pijn in het epigastrische gebied;
• misselijkheid of braken;
• bloed of slijm na een stoelgang.

Hypofunctie van de klieren en deze symptomen maken het mogelijk om het optreden van ziekten te beoordelen zoals:

• alvleesklierkanker;
• taaislijmziekte;
• darmontsteking;
• verstopping van de alvleesklierkanalen;
• hepatitis;
• diabetes.

Hyperfunctie

Hyperfunctie leidt tot een verhoogde productie van enzymen. Het niveau van elastase boven normaal, dat wil zeggen meer dan 500 μg per gram ontlasting, helpt om een ​​diagnose te stellen. Op een niveau tot 700 μg wordt aanbevolen om de analyse opnieuw uit te voeren, aangezien de inname van laxeermiddelen het enzymgehalte beïnvloedt.

Als de analyse een hoeveelheid van meer dan 1000 μg laat zien, moet ook een nieuwe analyse worden uitgevoerd om het resultaat te verduidelijken..

Het toegenomen werk van de alvleesklier gaat gepaard met de volgende symptomen:

• pijn in de buik snijden;
• bleekheid;
• zwakheid;
• drastisch gewichtsverlies;
• dunne ontlasting en een opgeblazen gevoel.

Dit is hoe ziekten zich manifesteren:

• pancreatitis;
• alvleesklierkanker;
• cholelithiasis.

De afwijking van het niveau van pancreaselastase van de normale waarde wordt veroorzaakt door redenen als:

• verstopping van de kanalen;
• aangeboren disfunctie van cellen, hun vervanging door bindweefsel;
• ontstekingsziekten;
• vernietiging van secretoire cellen van de pancreas.

Een tijdige analyse van het enzym helpt om de ziekte te diagnosticeren en te genezen met minimale gevolgen.

Hoe elastase niveaus te normaliseren?

Het niveau van elastase is afhankelijk van de werking van de alvleesklier. Daarom is het nodig om het orgel te beïnvloeden om het te normaliseren. Een goede voeding speelt een belangrijke rol. Het naleven van de volgende regels wordt aanbevolen:

1. Eet vaak, maar in kleine porties.
2. Drink veel vloeistoffen.
3. Kook soepen en granen in water.
4. Eet niet te veel.
5. Eet gelei en gefermenteerde melkproducten.
6. Eet geen gefrituurd voedsel.

In het geval van ziekten van het gespecificeerde orgaan, schrijft de arts, afhankelijk van de diagnose, medicamenteuze behandeling voor. Dit kunnen ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica en andere zijn..

Gebruik geen medicijnen zonder recept van een arts. Zelfmedicatie schaadt uw gezondheid.

Pancreaselastase wordt geproduceerd in de alvleesklier en is een enzym. Het niveau is een van de belangrijkste indicatoren van verstoring van het werk van dit orgaan. Om dit te controleren, wordt een ontlastingsanalyse voorgeschreven..

Gerelateerde video's

Waar onze uitwerpselen over praten, zie het programma "Leven is geweldig!" met Elena Malysheva:

Pancreaselastase in ontlasting: wat blijkt, voorbereiding, norm, prijs van analyse

Bijna vanaf de geboorte is een speciaal enzym aanwezig in de ontlasting van elke persoon - pancreaselastase. Dit is verre van de enige enzymatische stof die door de alvleesklier wordt geproduceerd. Ze spelen allemaal een rol en vervullen specifieke functies in het spijsverteringsproces..

Wat is het?

Pancreaselastase is een indicatief pancreasenzym, volgens de inhoud waarvan experts de functionele toestand van de klier, structurele veranderingen in het parenchym en de fysiologische toestand van weefsels bepalen.

Dit enzym speelt een actieve rol bij de afbraak van eiwitcomponenten van voedsel tot de staat van aminozuren. Pancreaselastase voert, naast deelname aan de spijsvertering, ook intrasecretoire functies uit, corrigeert koolhydraatstofwisselingsprocessen en produceert insulinehormoon.

De massafractie van elastase in pancreassap is ongeveer 9%. Het enzym komt de dunne darm binnen, waar het actief eiwitten begint af te breken.

Als de patiënt een pathologie van de pancreas of duodenumzweer heeft, daalt het niveau van pancreaselastase aanzienlijk onder het normale niveau. Daarom wordt de bepaling van het niveau beschouwd als een standaardmarker voor het detecteren van verschillende soorten insufficiëntie van pancreasfuncties..

Dit enzym, dat zich door de structuren van het maagdarmkanaal beweegt, verandert de kwantitatieve of kwalitatieve samenstelling niet, daarom zullen de resultaten die zijn verkregen bij de studie van uitwerpselen duidelijk het beeld van de bestaande pathologie onthullen.

1. Pancreasvorm of elastase-1. Het enzym wordt geproduceerd door secretoire kliercellen en in combinatie met andere enzymsubstanties in de vorm van proelastase in het darmlumen afgegeven. Vervolgens wordt deze enzymvorm in de darm verwerkt en omgezet in elastase, dat betrokken is bij de afbraak van eiwitvoedselverbindingen. Elastase-1 heeft een specifiek karakter, waardoor het niet in andere organische structuren of weefsels wordt aangetroffen. Het niveau wordt bepaald door uitwerpselen te onderzoeken.
2. Serumvorm of elastase-2. Deze enzymvariëteit sijpelt, tegen de achtergrond van inflammatoire laesies van de alvleesklier, door cellulaire schade in de bloedbaan. Als een patiënt een acute pathologie ontwikkelt, overschrijden de elastase-2-indices de norm vele malen, wat kan worden gedetecteerd tijdens laboratoriumtests van het bloed van de patiënt. Al na 6 uur vanaf het begin van het pathologische proces begint de concentratie van serumelastase toe te nemen en bereikt de maximale waarden na 24-36 uur. De halfwaardetijd van deze enzymatische stof is vrij lang, dus het kan 5 dagen of zelfs meer dan een week in de bloedbaan blijven..

Indicaties

Bij pathologieën van het maagdarmkanaal wordt een laboratoriumstudie van uitwerpselen beschouwd als een van de meest indicatieve en informatieve analyses, daarom is een studie van het niveau van de pancreasvorm van elastase geïndiceerd als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van pathologische processen zoals:

Voorbereiding en voortgang

Om het niveau van elastase in de ontlasting te bestuderen, moet de patiënt zich eerst voorbereiden.

• Het is noodzakelijk om te stoppen met het innemen van medicijnen die op enigerlei wijze de secretoire pancreasfuncties en de darmperistaltiek kunnen beïnvloeden;
• Stop met het gebruik van geneesmiddelen tegen diarree of laxerende middelen zoals ricinusolie en vaseline, laxerende geneesmiddelen;
• Gebruik geen zalf en zetpilpreparaten voor rectale toediening;
• Weiger douchen en klysma's;
• Beperk de consumptie van gerookt vlees en marinades, vet en gebakken.

Een dergelijk onderzoek wordt niet voorgeschreven aan patiënten tijdens de menstruatie, maar ook niet na irrigoscopie en andere diagnostische procedures met barium.

Het is noodzakelijk om 's ochtends uitwerpselen te verzamelen na het urineren en hygiëne van het anale gebied en de geslachtsorganen. Na ontlasting in een speciale apotheekcontainer, moet u de ontlasting verzamelen met een speciale spatel.

Het is noodzakelijk om de container met minstens een derde te vullen, dit volume is voldoende voor een volledige studie. Aan de container moet een instructie worden bevestigd, waarop de volledige naam, de leeftijd van de patiënt, de datum en de afname en het tijdstip worden vermeld.

Direct na ontvangst van het biomateriaal moet de container naar het laboratorium worden gebracht. In extreme gevallen mag de container niet langer dan 5-8 uur in de koelkast worden bewaard bij temperaturen van 4-6 graden.

De snelheid van pancreaselastase in de ontlasting

De normale indicator voor pancreaselastase is minimaal 200 μg enzym per meeteenheid..

Met indicatoren onder deze markering is aanvullende diagnostiek nodig om de factoren te identificeren die een afname van elastase-1 hebben veroorzaakt. Bij lage snelheden is de activiteit van de alvleesklier niet effectief.

Bij een pancreaselastasegehalte van 200-500 U wordt een optimale pancreasfunctie gediagnosticeerd en bij 101-199 U wordt een milde enzymdeficiëntie vastgesteld. Als het niveau van elastase-1 lager is dan 101 IU, heeft de patiënt een ernstige pathologische vorm met ernstige schade aan de pancreas..

Als de studie meer dan 500 U van een enzym aantoonde, baren dergelijke gegevens geen reden tot bezorgdheid, maar met een buitensporig significante toename van 700-1000 U is er alle reden om aan te nemen dat de patiënt galsteenpathologie, inflammatoire laesies van de pancreas en zelfs oncologische processen heeft..

Voor een nauwkeurige diagnose is aanvullend onderzoek nodig..

Redenen voor het verhogen en verlagen van het enzym

Veel factoren kunnen afwijkingen in het niveau van elastase-1 veroorzaken. Een merkbare tekortkoming van een dergelijk enzym ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologische aandoeningen zoals:

• Pancreatitis is een inflammatoire laesie van de alvleesklier, voornamelijk van chronische aard;
• Cystic fibrosis - een erfelijke pathologie die de intrasecretoire klierstructuren van het lichaam beïnvloedt;
• Lactose intolerantie;
• De pathologie van Crohn;
• Hepatitis A;
• Pancreas oncologie;
• Vorming van stenen in de gal en kanalen;
• Suikerziekte;
• Aangeboren disfunctie van het stroom- en excretie-kliersysteem, gevolgd door vervanging van bindweefsel;
• Vernietiging van exocriene parenchymale klierweefsels, enz..

Bij een aanzienlijke toename van de indicatoren kunnen ook pancreasoncologie, pancreatitis of galsteenpathologie worden gedetecteerd.

Meestal gaan dergelijke pathologische aandoeningen gepaard met pijn in de darmen en pancreas, gewichtstekort, bloedarmoede en zwakte, chronische diarree, zodat ze niet onopgemerkt kunnen blijven.

Analyseprijs

De kosten van een ontlastingstest voor het gehalte aan pancreaselastase in klinieken in Moskou bedragen 1705-2400 roebel.

Pathologieën van het maagdarmkanaal komen overal voor bij patiënten van alle leeftijdsgroepen, omdat we allemaal worden blootgesteld aan de negatieve invloed van slechte omgevingsomstandigheden, ongezonde voeding, stress, enz..

Deze factoren hebben een destructief effect op het lichaam en veroorzaken veel aandoeningen en ziekten. En met behulp van informatieve diagnostische procedures, zoals een fecaal onderzoek naar het niveau van pancreaselastase, kan een specialist een betrouwbare diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven.

Pancreaselastase in ontlasting

Synoniemen: Elastase 1, pancreaselastase 1, Elastase 1, E1, E1.

Pancreaselastase is een proteolytisch enzym dat aanwezig is bij de afscheiding van de alvleesklier en verantwoordelijk is voor de afbraak van eiwitten, peptiden en hun derivaten. Elastase-1 wordt met uitwerpselen in onveranderde vorm uit het lichaam uitgescheiden, daarom is het in de ontlasting dat de inhoud ervan een van de belangrijkste indicatoren is van de secretoire (uitscheidings) functie van de pancreas.

Algemene informatie

De alvleesklier produceert aanvankelijk een inactieve vorm van pancreatopeptidase E - het pro-enzym proelastase, dat als onderdeel van de pancreassecretie de twaalfvingerige darm binnenkomt, waar het onder invloed van trypsine wordt omgezet in elastase-1..

In tegenstelling tot trypsine heeft dit enzym een ​​hogere activiteit: het bevordert de splitsing van complexe peptidebindingen, elastine-eiwit (een element van bindweefsel), enz..

Naast het feit dat het menselijk lichaam zijn eigen elastase uitscheidt, kan het het ook van buitenaf (met dierlijke producten) opnemen, wat de analyseresultaten op geen enkele manier beïnvloedt.

Bij kinderen van de eerste levensdagen is de secretoire functie van de pancreas nog steeds onvoldoende, daarom is het gehalte aan pancreaselastase in de ontlasting minimaal. De volwassen norm van de concentratie van pancreatopeptidase E bereikt slechts twee weken oud.

Opmerking: de studie van uitwerpselen voor elastase-1 heeft een hoge specificiteit (stelt u in staat om een ​​specifieke pathologie te bepalen) en gevoeligheid (reageert snel op de gewenste component). De niet-invasiviteit en het hoge informatiegehalte (90-94%) van deze analyse bepalen dat het de meest optimale methode is om de secretoire functie van de alvleesklier bij zowel volwassenen als jonge kinderen te beoordelen..

De test op pancreaselastase is van bijzonder belang voor de tijdige diagnose van cystische fibrose (disfunctie van kliercellen) en vermindert het risico op overlijden van deze ernstige erfelijke ziekte.

Ook maakt de bepaling van de concentratie van elastase-1 in de ontlasting het mogelijk om secretoire pancreasinsufficiëntie te diagnosticeren als gevolg van het chronische beloop van pancreatitis, cholelithiase (cholelithiase), tumoren of diabetes mellitus..

Indicaties

Bepaling van pancreaselastase in ontlasting kan worden voorgeschreven voor de diagnose van de volgende ziekten:

• Taaislijmziekte;
• Chronische of acute pancreatitis;
• Cholelithiasis (stenen in de galblaas en uitscheidingskanalen);
• Diabetes mellitus (verstoord glucosemetabolisme in het lichaam) type I en II (insuline-afhankelijk en insuline-onafhankelijk);
• Lactose-intolerantie (lactasedeficiëntie);
• Ziekte van Crohn (granulomateuze laesies van het spijsverteringskanaal);
• Kwaadaardige processen in de alvleesklier;
• Mechanisch trauma of recente chirurgische ingreep in de alvleesklier;
• Abdominaal syndroom (acute pijn in het epigastrische gebied) of indigestie zonder bekende reden;
• Obstructieve geelzucht (verstoring van de uitstroom van gal veroorzaakt door een mechanisch obstakel (tumor, tandsteen) dat het lumen van het galkanaal blokkeerde);
• Cystic fibrosis van de alvleesklier.

De interpretatie van de resultaten van de analyse voor elastase-1 in ontlasting wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog, endocrinoloog, oncoloog, kinderarts, therapeut, chirurg, enz..

Fecale elastase-tarieven

• De norm is 200 of meer mcg / g ontlasting;
• Matig (milde tot matige mate van secretoire pancreasinsufficiëntie) - van 100 tot 200 μg / g ontlasting;
• Kritiek (ernstige mate van aantasting van de exocriene pancreasfunctie) - tot 100 μg / g ontlasting.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

• Schending van het algoritme voor het verzamelen van materiaal;
• Overtreding van de regels voor het opslaan van uitwerpselen;
• Uitvoeren aan de vooravond van de analyse van röntgenfoto's, CT, irrigoscopie en andere onderzoeken met contrast;
• Magnesium, bismutpreparaten nemen;
• Inslikken van oliën (mineraal of castor);
• Behandeling met middelen tegen diarree;
• Gebruik van laxeermiddelen, rectale zetpillen of klysma's voordat de ontlasting wordt verzameld.

Het resultaat wordt NIET beïnvloed door factoren:

• pancreasenzymvervangingstherapie;
• behandeling met proteolyseremmers;
• leeftijd en geslacht van de patiënt;
• genetische factoren.

Waarden verlagen

Voorbereiding voor analyse

3-4 dagen voor de test moet u:

• stop met het gebruik van medicijnen die de darmperistaltiek beïnvloeden (belladonna, pilocarpine);
• stop met het gebruik van rectale zetpillen en zalven;
• stop met het gebruik van laxeermiddelen, vaseline of castorolie, middelen tegen diarree;
• reinig geen klysma's, douchen.

Er zijn geen speciale vereisten voor het dieet, behalve de beperking van pittige, gebakken, vette, gerookte en gepekelde gerechten.

Het onderzoek wordt niet uitgevoerd tijdens menstruatiebloedingen bij vrouwen en onmiddellijk na irrigoscopie of andere diagnostische procedures met barium.

Algoritme voor het verzamelen van biomateriaal

1. De ontlasting wordt 's ochtends verzameld na het legen van de blaas en het hygiënisch wassen van de uitwendige genitaliën en anus..
2. Na de natuurlijke ontlasting worden de ontlasting verzameld met een speciale spatel in een plastic bak. De schalen voor analyse kunnen vrij worden gekocht in elke honing. instelling.

De hoeveelheid ontlasting die nodig is voor onderzoek - tot 30% van het containervolume.

• De volgende gegevens staan ​​op de verpakking: naam en leeftijd van de patiënt, datum en tijd van verzameling van ontlasting.
• De container met biomateriaal wordt direct na inzameling naar het laboratorium gestuurd. Lukt dit niet direct, dan kan het materiaal ongeveer 5-8 uur in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur van 4-6 ° C.

Andere fecale tests

• Coprogram
• Uitwerpselen voor occult bloed
• Pancreas elastase
• Koolhydraten in ontlasting

Pancreaselastase is een diagnostische marker

Elastase is een speciale klasse hydrolasen die praktisch intact is voor andere proteïnasen. Deze enzymen worden aangetroffen in granulocyten, macrofagen, lysosomale korrels. Bovendien is deze klasse van hydrolasen betrokken bij de spijsvertering.

Pancreaselastase wordt geproduceerd door exocriene cellen van de pancreas als een inactieve vorm van pancreatopeptidase E.

Een verandering in het niveau van pancreaselastase in de ontlasting duidt steevast op de aanwezigheid van een pathologisch proces in de pancreas.

Wat is pancreatische elastase

Pancreaselastase is een proteolytisch spijsverteringsenzym dat wordt geproduceerd in de alvleesklier. Zijn functie is de enzymatische afbraak van elastine en andere eiwitten. Naast hydrolase worden op deze plek nog eens vijftien enzymen geproduceerd..

Sleutel - amylase, lipase, collagenase, trypsine, chymotrypsine. Maar elastase wordt uitsluitend in de alvleesklier geproduceerd en wordt in geen enkel ander orgaan aangetroffen. Hydrolase omzeilt de darmen en komt de ontlasting binnen zonder te worden vernietigd door de rest van de spijsverteringskinases.

Een ander kenmerk is dat de productie ervan niet verandert bij het gebruik van medicinale, enzymatische geneesmiddelen. Weinig hangt af van de aard van het dieet, de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

Een vergelijkbare eigenschap van de marker, het onderzoeken van uitwerpselen, wordt gebruikt als een zeer gevoelige en specifieke externe test van de exocriene activiteit van de pancreas..

De vastgestelde norm voor het werkelijke gehalte aan pancreaselastase in de ontlasting is van tweehonderd tot vijfhonderd microgram per gram substraat.

Soorten elastase

Er zijn twee soorten (fracties) elastase:

• Pancreaselastase wordt geproduceerd in de exocriene klier. Eenmaal in de twaalfvingerige darm wordt hydralase geconjugeerd met trypsine en gaat het over in een actieve toestand.
• Serum-elastase, een pancreasenzym, komt in de bloedbaan terecht tijdens de vernietiging van pancreascellen. In termen van de structuur van het molecuul komt de tweede volledig overeen met het enzym dat wordt aangetroffen in immunologische cellen en de wanden van de aorta.

Een diagnostische test gebaseerd op de controle van de elastaseconcentratie in de ontlasting heeft brede toepassing gevonden om de exocriene activiteit van de pancreas te beoordelen. Deze methode heeft een zeer hoge specificiteit, informatie-inhoud en is absoluut niet-invasief..

De analyse van dit enzym bij kinderen met diarree-syndroom met onduidelijke etiologie maakt het dus mogelijk om cystische fibrose in een vroeg subklinisch stadium te bevestigen of uit te sluiten, waardoor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties van meerdere organen wordt voorkomen..

In welke gevallen wordt een enquête toegewezen?

Veel functionele stoornissen van het maagdarmkanaal hebben potentieel vergelijkbare manifestaties..

Meestal zijn er onaangename gevoelens na een zware maaltijd, tekenen van gisting in de vorm van zwelling, stoelgangstoornissen. Zelfs de structuur en consistentie van uitwerpselen wordt getransformeerd.

Op basis van dergelijke symptomen kan men alleen een aanname doen over de aard van een duidelijk pathologisch proces..

Coprogram-analyse zal mogelijk de aanwezigheid detecteren van onverteerd voedselresten, de aanwezigheid van eiwitten, onverteerde brokken vet - wat gebeurt met atrofische gastritis, inflammatoire darmaandoeningen, versnelde doorgang van ontlasting. Maar de echte symptomen worden ook waargenomen wanneer de enzymatische activiteit van de alvleesklier wordt verstoord. Bepaling van het niveau van fecaal elastase bevestigt of weerlegt meestal de initiële diagnose..

Analyse van feces voor een dergelijke marker is de meest indicatieve preklinische methode voor differentiële diagnose van de bron van dyspeptische symptomen..

Met gewiste symptomen is het moeilijk om te bepalen of spijsverteringsstoornissen van inflammatoire of enzymatische oorsprong zijn..

Een gewoon coprogramma helpt om de algemene enzymatische activiteit en het spijsverteringsvermogen van het maagdarmkanaal te beoordelen, en het niveau van een marker in de ontlasting - secretoire pancreasinsufficiëntie.

Omstandigheden waarin een verandering in het enzymgehalte in de ontlasting een belangrijk diagnostisch criterium is:

Voorbereiding op de procedure

De secretoire insufficiëntie van de pancreas is bijna onmogelijk te beoordelen zonder invasieve ingrepen, maar het niveau van pancreaselastase in de ontlasting verandert altijd evenredig met de concentratie van enzymen in het spijsverteringssap.

Het enzym zelf wordt in een inactieve vorm in de alvleesklier geproduceerd en wordt geactiveerd na contact met trypsine. De verhouding van fracties van enzymen geproduceerd door exocriene pancreascellen is een constante waarde. Een marker van het niveau van pancreasactiviteit is pancreaselastase in de ontlasting.

Omdat het resistent is tegen de werking van andere spijsverteringsenzymen, die zich ophopen in de ontlasting, is het een externe marker van de toestand van de pancreas. Elastase wordt in vaste hoeveelheden geproduceerd. De concentratie van deze marker is vijf keer hoger in de ontlasting dan de concentratie in de pancreassecretie. Deze cijfers worden niet beïnvloed door de inname van medicijnen en enzymen..

De enzymconcentratie in de ontlasting wordt lange tijd gehandhaafd onder geschikte bewaarcondities.

Voor een hoge betrouwbaarheid van het testresultaat mogen de uitwerpselen tijdens de verzameling niet worden besmet. Het optimale volume ontlasting voor onderzoek is 3-5 gram.

Het wordt aanbevolen om uitwerpselen te verzamelen in een speciale steriele container voor uitwerpselen - een boiler met een spatel.

Alvorens uitwerpselen te nemen voor onderzoek, is het ten strengste verboden om laxeermiddelen en voedsel in te nemen dat de evacuatie van uitwerpselen kan versnellen.

Exclusief onderzoeken die verband houden met orale toediening van contrastmiddelen, evenals endoscopische procedures twee dagen vóór het verzamelen van ontlasting. Het resultaat zal niet representatief zijn als de consistentie van de ontlasting wordt veranderd als gevolg van ontlastingstoornissen (constipatie, overstuur).

Als u hemorrhoidale ringen heeft met een neiging tot bloeden, zorg er dan voor dat er geen bloed in het ontlastingsmonster is gekomen.

Het ontcijferen van de resultaten van de norm en afwijkingen

Elastase in ontlasting wordt bepaald in μg per 1 g ontlasting.

1. Met een normaal niveau van exocriene activiteit van secretoire cellen van de pancreas, is de pancreaselastase in de ontlasting op een niveau van 200-500 μg / g.
2. Als het niveau van elastase in de ontlasting wordt bepaald in het bereik van 100-200 μg / g, spreken ze van een gecompenseerde verslechtering van de enzymatische activiteit, waarvoor medicamenteuze behandeling nodig is.
3. Het enzymgehalte in de ontlasting van minder dan 100 μg / g vereist dringende medische hulp.
4. Een verhoging van het gehalte van de marker boven 500 μg / g maakt het mogelijk om een ​​oncologisch proces of hypersecretie te vermoeden tegen de achtergrond van acute pancreatitis of galsteenziekte.

De redenen voor de afwijking van de norm met een gecompenseerde afname van de functie, wanneer het gehalte aan pancreaselastase in de ontlasting licht daalt, liggen in de aanwezigheid van chronische pancreatitis. Maar bij een traag proces blijkt deze controlemethode vaak niet informatief..

Een afname van het enzymniveau in de ontlasting tot onder 100 μg / g vereist aanvullend onderzoek. Het niveau van de pancreasfractie in de analyse kan dalen, maar het enzym wordt geproduceerd door secretoire pancreatocyten in een normaal volume. De benoeming van een stoelganganalyse gaat gepaard met de controle van serumfracties van elastase.

Met een aanzienlijke daling van de concentratie van het enzym in de ontlasting, in combinatie met de afwezigheid van serumelastase in het bloed, geeft dit het recht om obstructie van het uitscheidingskanaal te vermoeden met tandsteen uit de galblaas, wat wordt gemaskeerd door het groeiende beeld van acute pancreatitis.

Alleen tekenen van pancreatitis worden niet veroorzaakt door de vernietiging van kliercellen, maar door een blokkade van de uitstroom van enzymen terwijl de enzymproducerende functie van de pancreas behouden blijft..

conclusies

Het gebruik van fecale elastase-niveaus als een marker van functionele activiteit heeft zowel positieve als negatieve aspecten..

Het wijdverbreide gebruik van deze methode is logisch bij het beoordelen van de dynamiek van de exocriene functie van de pancreas, met behulp van een marker wanneer het onmogelijk is om een ​​secretine-pancreozyminetest uit te voeren, om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, differentiële diagnose van ziekten zoals de ziekte van Crohn, cystische fibrose bij kinderen en oncologische pathologie. Gezien het grote aantal factoren dat de betrouwbaarheid van de definitieve gegevens kan beïnvloeden, de relatief hoge kosten van laboratoriumonderzoek, de lage betrouwbaarheid met onbeduidende veranderingen in de exocriene functie, is het niet altijd mogelijk om op slechts één diagnostisch criterium te vertrouwen..

De pancreatoelastase-test heeft een bepaalde diagnostische waarde, maar in combinatie met bloedamylase-indicatoren, een coprogramma, een algemene bloedtest, neemt de diagnostische efficiëntie aanzienlijk toe.

Analyse van uitwerpselen voor pancreaselastase - norm, decodering

Iedereen kan gezondheidsproblemen hebben, ook die met de alvleesklier. Om de arts te laten bepalen hoe het werkt, moet een bepaalde analyse worden doorstaan. Hieronder volgt meer informatie hierover..

Ontlastinganalyse voor pancreaselastase: kenmerken

De analyse van uitwerpselen voor pancreaselastase is een soort onderzoek van het materiaal, met behulp waarvan een specialist een ziekte van pancreatitis bij een cliënt kan identificeren.

Ook kan ontlastinganalyse voor pancreaselastase worden voorgeschreven om de ziekte van Crohn bij kinderen te detecteren..

Met behulp van dergelijke tests kan de arts bepalen of er schendingen zijn in het werk van organen en ook de oorzaak van hun uiterlijk vaststellen.

Pancreaselastase is een enzym dat door het lichaam wordt aangemaakt, namelijk de alvleesklier..

De belangrijkste taak van een dergelijke stof is om eiwitten af ​​te breken die met voedsel het lichaam binnenkomen. Kenmerkend voor de alvleesklier is ook dat deze zo'n eiwit door het lichaam verdeelt..

Door uitwerpselen te analyseren op pancreaselastase, kan de arts ook de geheime functie van de pancreas bepalen.

De kosten van ontlastinganalyse voor pancreaselastase kunnen variëren. Het hangt af van de regio van het land, evenals de focus van de kliniek.

Als het een privékliniek is, kunnen de kosten voor het analyseren van uitwerpselen op pancreaselastase hoger zijn dan in een openbare instelling.

Opgemerkt moet worden dat de analyse van uitwerpselen op pancreaselastase alleen verplicht is in laboratoriumomstandigheden in aanwezigheid van een gekwalificeerde specialist. Dit is de enige manier om het meest nauwkeurige testresultaat te garanderen..

Het is belangrijk om dit correct te doen bij het uitvoeren van een ontlastingstest voor elastase. Als u zich tijdens de procedure niet houdt aan de aanbevelingen van de arts, kan dit de testresultaten negatief beïnvloeden en ook voorkomen dat de arts een nauwkeurige diagnose stelt.

Allereerst is het voor een dergelijke test de moeite waard om 3-4 dagen op te geven van het nemen van medicijnen die een ander effect op de darmen kunnen hebben.

U kunt bijvoorbeeld geen laxeermiddelen, zetpillen gebruiken voor de behandeling, plantaardige olie eten en andere middelen om de spijsvertering te verbeteren. Ook is het onmiddellijk twee dagen voor de procedure de moeite waard om het klysma op te geven..

Zo'n actie kan alle elementen uit het lichaam wassen, met behulp waarvan de arts een diagnose stelt.

Krukanalyse voor elastase: hoe correct te doneren?

De analyse van uitwerpselen voor elastase moet worden uitgevoerd volgens bepaalde regels en rekening houdend met alle vereisten van de behandelende arts. Het is ook belangrijk om de ontlasting alleen op te vangen met schone instrumenten en onder specifieke omstandigheden. Om dit te doen, is het beter om voor dergelijke behoeften een container te gebruiken die u bij de apotheek kunt kopen. Het heeft ook een speciale lepel.

Tijdens stoelgang moet ervoor worden gezorgd dat er geen urine in de ontlasting komt. Dit heeft invloed op de nauwkeurigheid van de resultaten en kan in sommige gevallen de kleur van het materiaal veranderen. De container moet worden gevuld met een derde van zijn capaciteit. Daarna moet het goed worden gesloten, zodat het materiaal niet van kleur verandert, en voor onderzoek naar het laboratorium worden gebracht.

Hoe u zich kunt laten testen op enterobiasis, voorbereiding op de procedure

Decodering van het ingediende materiaal mag alleen in laboratoriumomstandigheden worden uitgevoerd. Een specialist in het uitvoeren van dergelijke evenementen moet weten hoe de alvleesklier werkt. Als er storingen in haar werk zijn, heeft dit invloed op de kleur van de ontlasting en de hoeveelheid elastase erin..

De norm is als de collectie gemiddeld 300 milligram elastase per gram ontlasting bevat. Als de indicator minder is, kan dit erop wijzen dat er bepaalde veranderingen in de alvleesklier zijn opgetreden en dat deze niet goed kan omgaan met zijn functies..

In dit geval zijn aanvullende tests en behandeling vereist..

Krukanalyse voor elastase: waar te nemen?

Dergelijk onderzoek moet in laboratoria worden uitgevoerd. U kunt elke kliniek kiezen. Het is vermeldenswaard dat het verzamelen van uitwerpselen moet worden uitgevoerd op het uur dat strikt voor deze procedure is aangewezen. Dit kan worden nagekeken bij de behandelende arts..

Coprologische elastase

[08-092] Coprologische elastase

2410 rbl.

Humaan pancreaselastase is een van de pancreasenzymen die wordt aangetroffen in pancreas- en duodenumensap en behoort tot de familie van zuurelastasen.

Bepaling van coprologische elastase wordt gebruikt om de exocriene functie van de alvleesklier te beoordelen.

Een afname van de activiteit wordt waargenomen bij patiënten met chronische pancreatitis, pancreaskanker, diabetes mellitus type 1, bij kinderen met cystische fibrose, wat de insufficiëntie van de exocriene pancreasfunctie bij deze patiëntengroepen weerspiegelt.

• Synoniemen Russisch
• CE-1, elastase-1 in ontlasting; pancreas elastase-1.
• Onderzoeksmethode
• Immunoassay (ELISA).
• Eenheden
• Mkg / g (microgram per gram).
• Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
• Ontlasting.
• Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Elimineer de inname van laxeermiddelen, de introductie van rectale zetpillen, oliën, beperk (in overleg met de arts) de inname van medicijnen die de darmmotiliteit beïnvloeden (belladonna, pilocarpine, enz.), En medicijnen die de kleur van ontlasting beïnvloeden (ijzer, bismut, bariumsulfaat), binnen 72 uur voordat de ontlasting wordt verzameld.

1. Algemene informatie over het onderzoek
2. In de medische praktijk wordt de bepaling van de hoeveelheid elastase-1 in de ontlasting, in combinatie, rekening houdend met de klinische manifestaties, gebruikt om exocriene pancreasinsufficiëntie te diagnosticeren.
3. De studie wordt aanbevolen bij het onderzoeken van patiënten met verdenking op diabetes mellitus (secundaire diabetes mellitus als gevolg van exocriene pancreasdisfunctie komt veel vaker voor dan eerder werd gedacht; de resultaten van talrijke studies bewijzen dat lage pancreaselastase-waarden het vermogen om de bloedglucosespiegel te reguleren significant beïnvloeden); galsteenziekte, postcholecystectomiesyndroom, osteoporose (bij een derde van de patiënten met osteoporose is er een afname van het niveau van pancreaselastase en vitamine D), onvrijwillige (leeftijdsgebonden) veranderingen in de pancreas, bij patiënten met cystische fibrose, chronische pancreatitis, auto-immuunziekten.

Het meten van de hoeveelheid pancreaselastase is een eenvoudige, niet-invasieve manier om de pancreasfunctie te beoordelen, waardoor de diagnose van exocriene pancreasinsufficiëntie kan worden gesteld (gevoeligheid van de methode is van 90 tot 100%, specificiteit van 93 tot 98%). De gevoeligheid van de methode is lager in geval van niet-uitgedrukte pancreasinsufficiëntie, maar in het geval van matige en ernstige disfunctie van de klier bereikt deze 100%.

Pancreaselastase is een specifiek eiwit dat door de alvleesklier wordt geproduceerd. Het wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, waar het betrokken is bij het verteringsproces.

Een gebrek aan dit eiwit veroorzaakt een aantal fysiologische aandoeningen.

Bepaling van de hoeveelheid pancreaselastase-1 in de ontlasting wordt gebruikt om het vermogen van de alvleesklier om spijsverteringsenzymen te produceren (exocriene functie) te beoordelen.

Elastase behoort tot de familie van proteasen, is een endoprotease (breekt vooraf gewijzigde eiwitmoleculen af), neemt deel aan het verteringsproces en breekt andere eiwitten af.

Het enzym, oorspronkelijk pancreaselastase genoemd, bleek een ander type elastase te zijn, niet-specifiek voor de alvleesklier. Deze term wordt nog steeds gebruikt door clinici, maar in feite behoort dit enzym tot de familie van chymotrypsine-achtige elastasen..

In de medische literatuur wordt dit enzym vaak coprologisch elastase genoemd..

Symptomen van pancreasinsufficiëntie kunnen zijn: opgeblazen gevoel, buikpijn, misselijkheid, diarree, onverteerde voedingsvezels in de ontlasting, hyperaciditeit, symptomen van gastro-oesofageale reflux en voedselintoleranties.

Door de insufficiëntie van de exocriene functie van de alvleesklier aan het licht te brengen, kunt u door de correctie ervan in de vroege stadia uitgesproken metabolische veranderingen in het lichaam voorkomen die samenhangen met onvoldoende voeding.

Malabsorptie (verminderde opname) van vetten en eiwitten gaat in de regel gepaard met een tekort aan vitamines (vooral in vet oplosbare - A, D, E, K), essentiële sporenelementen.

Bij gelijktijdige exocriene pancreasstoornissen wordt het voor diabetespatiënten moeilijker om de bloedglucosespiegels binnen de streefwaarde te houden..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Onderzoek van patiënten met een vermoedelijke disfunctie van de pancreas;
• differentiële diagnose met andere oorzaken van chronische diarree;
• preventief onderzoek van gezonde mensen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Bij verdenking van diabetes mellitus, cholelithiasis, postcholecystectomiesyndroom, stenose van de grote duodenale papilla, kwaadaardige neoplasmata van de pancreas, osteoporose, onvrijwillige (leeftijdsgebonden) veranderingen in de pancreas, cystische fibrose, chronische pancreatitis, malabsorptie bij autochrone ziekten,.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden:> 200,00 μg / g.

• Als het niveau van coprologische elastase in de ontlasting binnen de referentiewaarden ligt, is er geen insufficiëntie van de exocriene pancreasfunctie..
• Een afname van indicatoren in het bereik van 100 tot 200 μg / g uitwerpselen duidt op een matig tekort, en minder dan 100 μg / g uitwerpselen is kenmerkend voor ernstige insufficiëntie van de pancreasfunctie.
• Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Een uitgesproken comorbide achtergrond (de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën) kan de specificiteit van de methode verminderen en een gerichte differentiële diagnose vereisen.

Belangrijke aantekeningen

• Bij gelijktijdige exocriene pancreasstoornissen wordt het voor diabetespatiënten moeilijker om de bloedglucosespiegels binnen de streefwaarde te houden..