Pancreaskanker: symptomen, behandeling, diagnose, prognose

Voeding

Pancreaskanker is een oncologische ziekte die zich gewoonlijk ontwikkelt tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit of in gevallen waarin een persoon lijdt aan chronische ziekten van dit orgaan (chronische pancreatitis, diabetes mellitus). De ziekte manifesteert zich lange tijd niet met enige symptomen, en de late manifestaties kunnen worden vermomd als de onderliggende ziekte of "vaag" zijn, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Alvleesklierkanker heeft de neiging om snel te evolueren, uit te breiden in het gebied, wat aanleiding geeft tot metastasen naar de lymfeklieren, lever, botten en longen. Dit alles bepaalt de naam van de ziekte - "stille moordenaar".

Oncologen bevelen aan dat elke gezonde persoon eenmaal per jaar een echografie van de buikholte en de retroperitoneale ruimte ondergaat. En als u merkt dat u 2 of meer risicofactoren heeft die hieronder worden vermeld, wordt het aanbevolen om een ​​MRI van de buikholte en een bloedtest voor de CA-19-9-marker toe te voegen aan het jaarlijkse onderzoek.

Over de alvleesklier

Dit is een klierorgaan van 16-22 cm lang en heeft de vorm van een peer die op zijn zijkant ligt, maar van binnen bestaat het uit lobben, waarvan de cellen een grote hoeveelheid spijsverteringsenzymen produceren. Elke lobulus heeft zijn eigen kleine uitscheidingskanaal, die zijn verbonden in één groot - wirsung - een kanaal dat uitkomt in de twaalfvingerige darm. Binnen de lobben bevinden zich eilandjes van cellen (eilandjes van Langerhans) die niet communiceren met de uitscheidingskanalen. Ze scheiden hun geheim - en dit zijn de hormonen insuline, glucagon en somatostatine - rechtstreeks af in het bloed.

De klier bevindt zich ter hoogte van de eerste lendenwervels. Het peritoneum bedekt het vooraan, en het blijkt dat het orgaan zich niet in de buikholte zelf bevindt, maar in de retroperitoneale ruimte, naast de nieren en bijnieren. Het orgel is aan de voorkant gedeeltelijk bedekt door de maag en een vettig "schort" genaamd het "kleine omentum", het uiteinde rust op de milt. Hierdoor is de klier niet zo beschikbaar voor onderzoek als bijvoorbeeld de lever. Desalniettemin is echografie in ervaren handen een goede methode voor het screenen van diagnostiek (dat wil zeggen, primair, initieel, als dit wordt vermoed, waarvoor opheldering vereist is met behulp van andere methoden).

De alvleesklier weegt ongeveer 100 gram. Het is conventioneel verdeeld in kop, nek, lichaam en staart. De laatste bevat de meeste eilandjes van Langerhans, die het endocriene deel van het orgel vormen..

De alvleesklier is bedekt met een bindweefselcapsule. Hetzelfde "materiaal" scheidt de lobben van elkaar. Schending van de integriteit van dit weefsel is gevaarlijk. Als enzymen geproduceerd door exocriene cellen niet in een kanaal vallen, maar op een onbeschermde plaats, kunnen ze elk van hun eigen cellen verteren: ze breken complexe eiwitten, vetten en koolhydraten af ​​tot elementaire componenten.

Statistieken

Volgens de Verenigde Staten, die relatief zeldzaam is (ontwikkelt zich in 2-3 gevallen van de honderd kwaadaardige tumoren), is alvleesklierkanker de vierde belangrijkste doodsoorzaak door kanker. Deze ziekte leidt vaker dan alle andere oncopathologieën tot de dood. Dit komt door het feit dat de ziekte zich in de vroege stadia helemaal niet manifesteert, terwijl later de symptomen aan totaal andere ziekten kunnen denken. Vaker worden mannen 1,5 keer ziek. Het risico om ziek te worden stijgt na 30 jaar, stijgt na 50 jaar en piekt na 70 jaar (60% of meer gevallen bij 70-plussers).

Meestal ontwikkelt kanker zich in het hoofd van de alvleesklier (3/4 van de gevallen), het minst vaak worden het lichaam en de staart van het orgaan aangetast. Ongeveer 95% van de kankers is het gevolg van mutaties in exocriene cellen. Dan treedt adenocarcinoom op. De laatste heeft vaak een scirrotische structuur, wanneer er meer bindweefsel in de tumor zit dan de epitheliale "vulling".

Alvleesklierkanker vindt het heerlijk om metastaseren naar regionale lymfeklieren, lever, botten en longen. De tumor kan ook groeien en de integriteit van de wanden van de twaalfvingerige darm, maag en dikke darm verstoren.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Wanneer de cellen van elk orgaan zich delen, verschijnen periodiek cellen met een onregelmatige DNA-structuur, waardoor ze een structurele overtreding hebben. Maar het werk omvat immuniteit, die 'ziet' dat de cel abnormaal is in antigeeneiwitten die op het oppervlak van zijn membraan verschijnen. T-lymfocytcellen die hun dagelijkse werk uitvoeren, moeten de antigenen van alle cellen die niet zijn afgeschermd door een speciale barrière, "controleren", met de gegevens over de norm in hun geheugen. Als deze controles mislukken, wordt de cel vernietigd. Als dit mechanisme wordt verstoord, beginnen de gemuteerde cellen zich ook te delen en accumuleren ze tot een kankergezwel. Totdat een bepaald kritiek aantal is bereikt, activeren ze een mechanisme dat ze voor het immuunsysteem verbergt. Wanneer dit volume is bereikt, herkennen de afweermechanismen de tumor, maar kunnen ze er zelf niet mee omgaan. Hun strijd veroorzaakt vroege symptomen..

Er is geen definitieve oorzaak van alvleesklierkanker gevonden. Er worden alleen risicofactoren beschreven die - vooral wanneer ze samen "samenkomen" - de ziekte kunnen veroorzaken. Ze zijn als volgt:

  • Chronische pancreatitis. De cellen van de klier, die in een constante staat van ontsteking verkeren, zijn een goed substraat voor de ontwikkeling van mutaties daarin. Vermindert het risico op het ontwikkelen van kanker door de ziekte in een staat van remissie te houden, wat mogelijk is met een dieet.
  • Erfelijke pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier, als gevolg van het feit dat het defecte gen "dicteerde".
  • Suikerziekte. Gebrek aan insuline (vooral relatief, bij type 2-ziekte) en constant verhoogde bloedglucosespiegels als gevolg hiervan verhogen het risico op alvleesklierkanker.
  • Roken. Deze risicofactor is omkeerbaar: als een persoon stopt met roken, zijn bloedvaten bevrijdt van teer en nicotine en zijn alvleesklier van ischemie, neemt het risico op deze ziekte af..
  • Obesitas verhoogt ook het risico op kanker. Dit komt door een verandering in de balans van geslachtshormonen, veroorzaakt door een verhoogde ophoping van adipocytisch (vet) weefsel.
  • Levercirrose. Het risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker neemt toe met deze pathologie..
  • De aanwezigheid van een maagzweer. Deze ziekte verandert de microflora van het maagdarmkanaal, wat resulteert in giftige verbindingen in het spijsverteringsstelsel. Bij een geopereerde maagzweer neemt de kans op alvleesklierkanker nog meer toe.
  • Voeding. Er zijn onderzoeken, maar het is nog niet bewezen dat ze het risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker verhogen:
    1. “Verwerkt vlees”: ham, worst, spek, gerookte ham: het risico neemt met 20% toe voor elke 50 gram van dergelijk vlees;
    2. koffie;
    3. een overmaat aan enkelvoudige koolhydraten, vooral die in niet-alcoholische koolzuurhoudende dranken, die bovendien ook frisdrank bevatten;
    4. Gegrild vlees, vooral rood vlees - het bevat heterocyclische aminen, die het risico op kanker met 60% verhogen;
    5. grote hoeveelheden verzadigde vetzuren in voedsel.
  • Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Deze pathologieën bestaan ​​al vele jaren en "vergiftigen" de alvleesklier met chemicaliën die tijdens een ontsteking worden geproduceerd.
  • Lage fysieke activiteit.
  • Chronische allergische aandoeningen: eczeem, atopische dermatitis en andere.
  • Ziekten van de mondholte. Hier is er een onverklaarbaar, maar bewezen feit dat cariës, pulpitis, parodontitis het risico op alvleesklierkanker verhogen.
  • Opname van verschillende kleurstoffen en chemicaliën die in de metallurgie worden gebruikt.
  • Reeds bestaande kanker met een andere lokalisatie, vooral: kanker van de keelholte, baarmoederhals, maag, darmen, longen, borst, eierstokken, nieren, blaas.
  • Leeftijd ouder dan 60.
  • Behoort tot het Afrikaanse ras.
  • Mutaties in de structuur van zijn eigen DNA, bijvoorbeeld in BRCA2, een gen dat verantwoordelijk is voor het onderdrukken van tumorgroei. Dergelijke mutaties kunnen worden geërfd. Overmatige activiteit van het proteïnekinase P1 (PKD1) -gen kan ook de ontwikkeling van alvleesklierkanker stimuleren. Er wordt onderzoek gedaan naar de impact op het laatste gen als behandeling voor de ziekte..
  • De aanwezigheid van oncopathologie bij naaste familieleden. Vooral mensen bij wie eerstelijns familieleden vóór de leeftijd van 60 jaar de diagnose alvleesklierkanker kregen, lopen een verhoogd risico. En als er 2 of meer van dergelijke gevallen zijn, neemt de kans op het ontwikkelen van de incidentie exponentieel toe.
  • Behorend tot het mannelijke geslacht. Deze risicofactor verwijst, net als de vier voorlaatste, naar de factoren die een persoon niet kan beïnvloeden. Maar als u preventieve maatregelen in acht neemt (over hen - aan het einde van het artikel), kunt u uw kansen aanzienlijk verkleinen.

Precancereuze ziekten van de alvleesklier zijn:

Classificatie van de ziekte naar structuur

Afhankelijk van uit welke cellen de kwaadaardige tumor is ontstaan ​​(dit bepaalt zijn eigenschappen), kan het verschillende typen hebben:

  • Ductaal adenocarcinoom is kanker die is ontstaan ​​uit cellen die de uitscheidingskanalen van de klier bekleden. Het meest voorkomende type tumor.
  • Glandulair plaveiselcelcarcinoom wordt gevormd uit twee soorten cellen - die enzymen produceren en die uitscheidingskanalen vormen.
  • Reuzenceladenocarcinoom is een verzameling cystische, met bloed gevulde holtes.
  • Plaveiselcelcarcinoom. Bestaat uit kanaalcellen; extreem zeldzaam.
  • Mucineus adenocarcinoom komt voor bij 1-3% van de alvleesklierkanker. Het is minder agressief dan het vorige formulier..
  • Mucineus cystadenocarcinoom ontwikkelt zich als gevolg van degeneratie van de kliercyste. Meestal treft deze vorm van kanker vrouwen..
  • Acinaire kanker. Tumorcellen bevinden zich hier in de vorm van clusters, wat de naam van de tumor verklaart.
  • Ongedifferentieerde kanker. De meest kwaadaardige soort.

Als kanker zich ontwikkelt vanuit het endocriene deel van de klier, kan dit worden genoemd:

  • glucagonoom - als het glucagon produceert, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel verhoogt;
  • insulinoma, dat overtollige insuline aanmaakt om de bloedglucosespiegels te verlagen;
  • gastrinoom - een tumor die gastrine produceert, een hormoon dat de maag stimuleert.

Classificatie van de ziekte door zijn lokalisatie

Afhankelijk van de lokalisatie zijn er:

  1. kanker aan de alvleesklier. Dit is het meest voorkomende type kwaadaardige tumor;
  2. carcinoom van het lichaam van de klier;
  3. pancreasstaartkanker.

Als je de bovenstaande 2 classificaties combineert, geven wetenschappers de volgende statistieken:

  • in 61% van de gevallen is ductaal carcinoom gelokaliseerd in het hoofd, in 21% in de staart, in 18% in het lichaam;
  • de kop van de klier biedt "beschutting" aan meer dan de helft van de reuzenceladenocarcinomen;
  • In meer dan 60% van de gevallen bevindt glandulair plaveiselcelcarcinoom zich in de kop van het orgaan, minder vaak zijn de haarden meervoudig of alleen in de staart;
  • gelokaliseerd in het hoofd en meer dan 78% van de mucineuze adenocarcinomen;
  • de structuur van lokalisatie van acinair celcarcinoom is als volgt: 56% bevindt zich in het hoofd, 36% - in het lichaam, 8% - in de staart;
  • maar mucineuze cystadenocarcinomen bevinden zich slechts in 1/5 van de gevallen in het hoofd, meer dan 60% tast het lichaam aan en in 20% van de gevallen bevinden ze zich in de staart.

We kunnen dus concluderen dat het hoofd van de alvleesklier de plaats is waar een kwaadaardige tumor het vaakst wordt aangetroffen..

Ziektesymptomen

De ontwikkelde kanker van het hoofd van de alvleesklier heeft aanvankelijk geen externe manifestaties. Dan verschijnen de eerste symptomen van de ziekte. Ze zijn als volgt:

  1. Buikpijn:
    • in de "onder de lepel";
    • en tegelijkertijd in het hypochondrium;
    • geeft aan de achterkant;
    • de intensiteit van de pijn neemt 's nachts toe;
    • pijnlijker als je naar voren leunt;
    • het wordt gemakkelijker als u uw benen tegen uw buik drukt.
  2. Periodieke roodheid en pijn in de ene of de andere aderen. Er kunnen bloedstolsels in voorkomen, waardoor een deel van de ledemaat cyanotisch wordt..
  3. Gewichtsverlies zonder dieet.
  4. Vroege stadia van kanker worden ook gekenmerkt door algemene zwakte, invaliditeit, zwaar gevoel na het eten "in de maag".

Andere tekenen van kanker die verband houden met tumorvergroting zijn:

  • Geelzucht. Het begint geleidelijk, een persoon merkt het lange tijd niet op, misschien let op het geel worden van de ogen. Na een tijdje, met het samendrukken van de formatie waar het uitscheidingskanaal en de alvleesklier zich openen en de belangrijkste galwegen die uit de lever komen, neemt geelzucht sterk toe. De huid wordt niet alleen geel, maar krijgt ook een groenachtig bruine tint.
  • Ernstige jeuk van de huid over het hele lichaam. Het wordt veroorzaakt door stagnatie van gal in de kanalen, wanneer zich galafzettingen in de huid ontwikkelen..
  • Uitwerpselen worden licht en urine donker.
  • Eetlust is volledig verloren.
  • Er ontstaat een intolerantie voor vlees en vetten.
  • Spijsverteringsstoornissen zoals:
    • misselijkheid;
    • braken;
    • diarree. De ontlasting is dun, aanstootgevend, vettig; het verandert als gevolg van een verminderde opname van vet doordat de klier stopt met het afscheiden van de normale hoeveelheid enzymen.
  • Het lichaamsgewicht wordt nog meer verminderd, de persoon ziet er uitgemergeld uit.

De symptomen van alvleesklierkanker in het lichaam of de staart zullen iets anders zijn. Dit komt door het feit dat deze lokalisatie ver van de galwegen ligt, namelijk hun compressie en geelzucht veroorzaakt - het belangrijkste symptoom waardoor iemand medische hulp zoekt. Bovendien bevinden zich in het lichaam en de staart een groot aantal eilandjes, bestaande uit cellen uit de endocriene klier. Daarom kunnen tekenen van lichaams- of staartkanker zijn:

  • Symptomen van diabetes mellitus:
    • dorst;
    • droge mond;
    • een grote hoeveelheid uitgescheiden urine;
    • nachtelijke drang om te plassen.
  • Symptomen vergelijkbaar met chronische pancreatitis:
    • pijn in de bovenbuik;
    • vette ontlasting, meer vloeibaar, moeilijk af te wassen van het toilet;
    • er kan diarree zijn;
    • misselijkheid;
    • verminderde eetlust;
    • afslanken.
  • Als glucagonoom zich heeft ontwikkeld, zal dit zich manifesteren:
    • gewichtsverlies;
    • het verschijnen van een jam in de mondhoeken;
    • een verandering in de kleur van de tong in helderrood; het oppervlak wordt glad en het lijkt op te zwellen, groter en 'vlezig' te worden;
    • de huid wordt bleek;
    • huiduitslag verschijnt, vaak gelokaliseerd op de ledematen;
    • dermatitis treedt periodiek op, wat necrolytisch migrerend erytheem wordt genoemd. Dit is het verschijnen van een of meer vlekken, die vervolgens in bellen veranderen en vervolgens in zweren die bedekt zijn met een korst. Als de korst eraf valt, blijft er een donkere vlek achter. Er zijn verschillende elementen tegelijk op één plek te vinden. Het proces duurt 1-2 weken en gaat dan voorbij, daarna kan het opnieuw worden herhaald. Dermatitis bevindt zich meestal op de onderbuik, lies, perineum, rond de anus. Behandeling met zalven werkt er niet op, omdat het niet is gebaseerd op allergieën of microbiële ontstekingen, maar op een schending van het metabolisme van eiwitten en aminozuren in de huid.
  • Symptomen van gastrinoom kunnen ook optreden:
    • aanhoudende diarree;
    • uitwerpselen zijn vettig, glanzend, aanstootgevend, slecht uit het toilet gewassen;
    • pijn "in de put van de maag" na het eten, die wordt verminderd bij het gebruik van geneesmiddelen zoals "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidine", voorgeschreven als voor maagzweren;
    • met de ontwikkeling van complicaties van maagzweren, die optreden bij overmatige productie van gastrine, kunnen zijn: braken met bruine inhoud, bruine dunne ontlasting, een gevoel dat de maag niet werkt ("staat") na het eten.
  • Diarree.
  • Oedeem.
  • Menstruele disfunctie.
  • Verminderd libido.
  • Langzame wondgenezing.
  • Het verschijnen van acne en puisten op het gezicht.
  • Trofische ulcera verschijnen vaak op de benen.
  • De huid verschijnt periodiek vlekken als allergisch.
  • Opvliegers komen voor bij paroxysmen met een gevoel van warmte in het hoofd en lichaam, rood worden van het gezicht. Opvliegers kunnen optreden na warme dranken, alcohol, zware maaltijden of stress. Tegelijkertijd kan de huid bleker worden dan voorheen, of omgekeerd rood worden of zelfs paars worden.
  • Door het verlies van natrium, magnesium, kalium met diarree, kunnen krampen in de ledematen en het gezicht optreden zonder bewustzijnsverlies.
  • Er kan een zwaarte, een vol gevoel in het linker hypochondrium zijn. Dit is een teken van een vergrote milt.
  • Gemorste scherpe pijn in de buik, ernstige zwakte, bleke huid. Dit zijn tekenen van inwendige bloedingen door verwijde (als gevolg van verhoogde druk in het poortaderstelsel dat de lever voedt) aderen van de slokdarm en maag..

Gewichtsverlies, pijn in de bovenbuik en vette ontlasting zijn dus typische symptomen voor kanker op elke locatie. Ze zijn ook aanwezig bij chronische pancreatitis. Als u geen pancreatitis heeft, moet u niet alleen worden gescreend op de aanwezigheid ervan, maar ook op kanker. Als er al chronische ontsteking van de alvleesklier optreedt, is het noodzakelijk om niet alleen routinematig, jaarlijks, maar ook wanneer een nieuw, voorheen afwezig symptoom wordt toegevoegd, te worden onderzocht op kanker..

Hier onderzochten we de symptomen van stadium 1 en 2. Het zijn er in totaal 4. Het laatste stadium zal, naast hevige gordelpijn, diarree en bijna volledige onverteerbaarheid van voedsel, zich - door metastasen op afstand - manifesteren door symptomen van die organen waar dochtertumorcellen zijn binnengekomen. Overweeg de symptomen van deze fase nadat we weten hoe en waar alvleesklierkanker kan metastaseren.

Waar alvleesklierkanker uitzaait

Een kwaadaardige tumor van de alvleesklier 'verstrooit' zijn cellen op drie manieren:

  • Door de lymfe. Het vindt plaats in 4 fasen:
    1. in eerste instantie worden de lymfeklieren rond het hoofd van de alvleesklier aangetast;
    2. tumorcellen dringen de lymfeklieren binnen, gelokaliseerd achter de plaats waar de maag de twaalfvingerige darm passeert, evenals waar het hepatoduodenale ligament passeert (het gemeenschappelijke galkanaal en de slagaders gaan in het bindweefsel, dan naar de maag, langs de laatste en deze lymfeklieren bevinden zich );
    3. de volgende die lijdt, zijn de lymfeklieren in het bovenste mesenterium (bindweefsel, waarin de vaten die de dunne darm voeden en vasthouden passeren);
    4. de laatste eliminatie van lymfe vindt plaats in de lymfeklieren in de retro-abdominale ruimte, aan de zijkanten van de aorta.
  • Via de bloedsomloop. Dit is hoe de dochtercellen van de tumor de interne organen binnendringen: lever, longen, hersenen, nieren en botten..
  • Alvleesklierkanker werpt zijn cellen ook af in het peritoneum. Metastasen kunnen dus optreden op het peritoneum zelf, in de bekkenorganen, in de darm..

Ook kan een kankertumor uitgroeien tot organen naast de alvleesklier: de maag, galkanalen - als de kanker zich in de kop van de klier bevindt, grote bloedvaten - als de gemuteerde cellen zich in het lichaam van de klier bevinden, de milt, als de tumor zich vanuit de staart verspreidt. Dit fenomeen wordt geen metastase genoemd, maar penetratie van de tumor..

Ontwikkelingsproces van pancreaskanker

Er zijn 4 stadia van alvleesklierkanker:

Slechts een klein aantal cellen in het slijmvlies is gemuteerd. Ze kunnen zich diep in het orgaan verspreiden en een kankergezwel veroorzaken, maar wanneer ze worden verwijderd, is de kans op volledige genezing 99%..

Symptomen zijn er niet, zo'n tumor kan alleen worden opgespoord met een geplande echo, CT of MRI

Stadium 4 is wanneer, ongeacht de grootte en metastasen naar regionale lymfeklieren, metastasen op afstand naar andere organen verschijnen: hersenen, longen, lever, nieren, eierstokken.

Deze fase verschijnt:

  • ernstige pijn in de bovenbuik;
  • ernstige uitputting;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium geassocieerd met een toename van de lever, die kankercellen en gifstoffen die door hen worden afgescheiden, filtert;
  • ascites: een ophoping van vocht in de buik. Dit komt door een storing van het peritoneum aangetast door metastasen, evenals de lever, waardoor het vloeibare deel van het bloed de vaten in de holte verlaat;
  • gelijktijdige bleekheid en geelheid van de huid;
  • zwaarte in het hypochondrium aan de linkerkant, als gevolg van een toename van de milt;
  • het verschijnen van zachte knobbeltjes onder de huid (dit zijn dode vetcellen);
  • roodheid en pijn (soms met roodheid of cyanose rond de omtrek) van een of andere ader
StadiumWat gebeurt er in het lichaam
Stadium 0 (kanker in situ)
ikIA: De tumor groeit nergens, het zit alleen in de alvleesklier. De grootte is minder dan 2 cm Er zijn geen symptomen, behalve in de gevallen dat de tumor zich direct bij de uitgang van de twaalfvingerige darm begon te ontwikkelen, nee. Anders kunnen spijsverteringsstoornissen optreden: periodieke diarree (na een dieetovertreding), misselijkheid. Wanneer gelokaliseerd in het lichaam of de staart, verschijnen tekenen van gastrinoom, insulinoom of glucagonoom
IB: De tumor gaat niet verder dan de grenzen van de alvleesklier. De grootte is meer dan 2 cm. Als het in het hoofd zit, kan er milde geelzucht zijn, pijn verschijnt in het epigastrische gebied. Diarree en misselijkheid zijn aanwezig. Als zich kanker heeft ontwikkeld in het lichaam of de staart, waardoor het endocriene apparaat van de klier wordt aangetast, worden symptomen van glucagonoom, insulinoom of gastrinoom opgemerkt
IIIIA: De tumor is uitgegroeid tot de aangrenzende organen: twaalfvingerige darm 12, galwegen. Uitgebreide symptomen worden hierboven beschreven
IIB: Kanker kan van elke omvang zijn, maar is erin geslaagd metastaseren naar regionale lymfeklieren. Dit veroorzaakt geen bijkomende symptomen. De persoon merkt ernstige buikpijn, gewichtsverlies, diarree, braken, geelzucht of symptomen van endocriene tumoren op
IIIDe tumor is uitgezaaid of is uitgezaaid naar grote nabijgelegen bloedvaten (mesenterica superior, coeliakie, gewone leverslagader, poortader of naar de dikke darm, maag of milt). Kan uitgezaaid zijn naar lymfeklieren
IV

Als stadium 4 doorgaat met levermetastasen, wordt het volgende opgemerkt:

  • gele verkleuring van de huid en het oogwit;
  • urine wordt donkerder en uitwerpselen - lichter;
  • bloeden van tandvlees en slijmvliezen neemt toe, spontaan optredende kneuzingen kunnen worden gedetecteerd;
  • een toename van de buik als gevolg van de ophoping van vocht erin;
  • slechte adem.

Tegelijkertijd wordt op echografie, CT of MRI van de lever metastase gevonden, wat mogelijk is - vanwege de gelijkenis van symptomen en de aanwezigheid van een neoplasma - en zal worden aangezien voor een primaire tumor. Om te begrijpen welke van de kankers primair is en wat metastase is, is alleen mogelijk met behulp van een biopsie van het neoplasma.

Als zich uitzaaiingen naar de longen ontwikkelen, wordt het volgende opgemerkt:

  • kortademigheid: eerst na inspanning, daarna in rust;
  • droge hoest;
  • als de metastase het vat heeft vernietigd, kan er bloedspuwing optreden.

Botmetastasen manifesteren zich door lokale botpijn, die wordt verergerd door palpatie of kloppen op de huid van deze lokalisatie.

Als een dochtertumor in de nieren is gebracht, verschijnen er veranderingen in de urine (er verschijnen vaak bloed en eiwitten in, waardoor het troebel wordt).

Gemetastaseerde hersenschade kan een of meer verschillende manifestaties hebben:

  • inadequaat gedrag;
  • persoonlijkheidsverandering;
  • asymmetrie van het gezicht;
  • verandering in spierspanning van de ledematen (meestal aan één kant);
  • schending (verzwakking, versterking of verandering) van smaak, reuk of zicht;
  • onvast lopen;
  • rilling;
  • verstikking bij het slikken;
  • nasale stem;
  • onvermogen om eenvoudige acties of complex, maar onthouden werk uit te voeren;
  • onbegrijpelijkheid van spraak voor anderen;
  • verminderde spraakverstaanbaarheid door de patiënt zelf, enzovoort.

Bevestiging van de diagnose

De volgende tests helpen bij het stellen van een diagnose:

  • bepaling van CA-242 tumormarker en CA-19-9 koolhydraatantigeen in het bloed;
  • pancreasamylase in bloed en urine;
  • pancreaselastase-1 in ontlasting;
  • alfa-amylase in bloed en urine;
  • bloed alkalische fosfatase;
  • bloedspiegels van insuline, C-peptide, gastrine of glucagon.

De bovenstaande tests zullen alleen helpen om alvleesklierkanker te vermoeden. Andere laboratoriumtesten, bijvoorbeeld algemene bloedtesten, urine, ontlasting, bloedglucose, leverfunctietesten, coagulogram - zullen helpen om erachter te komen hoeveel homeostase er verstoord is.

De diagnose wordt gesteld op basis van instrumentele onderzoeken:

  1. Echografie van de buikholte. Dit is een screeningsonderzoek waarmee u alleen de locatie kunt bepalen die nader onderzocht moet worden;
  2. CT is een effectieve op röntgenstraling gebaseerde techniek voor gedetailleerd onderzoek van de alvleesklier;
  3. MRI is een methode vergelijkbaar met computertomografie, maar gebaseerd op magnetische straling. Het geeft betere informatie over de weefsels van de alvleesklier, nieren, lever, lymfeklieren in de buikholte dan CT;
  4. Soms is een tumor in het hoofd van de alvleesklier, de mate van schade aan de Vater-papil van de twaalfvingerige darm, de relatie met de galwegen alleen te zien op ERCP - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Dit is een onderzoeksmethode, waarbij een endoscoop in de twaalfvingerige darm wordt ingebracht, waardoor een röntgencontrastmiddel wordt geïnjecteerd in de papil van de Vaters, waar zowel het pancreaskanaal als de galwegen worden geopend. Bekijk het resultaat met een röntgenfoto.
  5. Positron-emissietomografie. Ook een nauwkeurige moderne onderzoeksmethode. Het vereist de voorafgaande injectie van een contrastmiddel in de ader, dat geen jodiumpreparaat is, maar een met isotoop gelabelde suiker. Volgens de accumulatie in verschillende organen wordt een onderzoek uitgevoerd.
  6. Endoscopische retrograde cholangiografie. Het wordt uitgevoerd als de vorige onderzoeksmethode niet beschikbaar was. Hier wordt onder controle van echografie een leverpunctie gemaakt, in de galwegen waarvan contrast wordt geïnjecteerd. Vervolgens stroomt het door de galwegen en komt het de twaalfvingerige darm binnen 12.
  7. Laparoscopie. Net als de vorige methode is dit een invasieve techniek waarvoor injecties nodig zijn. Hier wordt onder plaatselijke verdoving een gat gemaakt in de voorste buikwand waardoor gas in de buik wordt gepompt, waardoor de organen worden gescheiden en de buikwand daarvan wordt weggeduwd (zodat het apparaat dat later in dit gat wordt gestoken de darmen of andere structuren niet beschadigt). Inwendige organen worden onderzocht via een percutane endoscoop en wanneer de tumor wordt gevisualiseerd, kan onmiddellijk een biopsie worden uitgevoerd.
  8. Biopsie - stukjes van een tumor afknijpen voor verder onderzoek onder een microscoop - is de methode waarmee u een diagnose kunt stellen. Niemand heeft het recht om "alvleesklierkanker" te zeggen zonder een biopsie. Daarom moeten artsen - hetzij met laparoscopie, hetzij met endoscopisch onderzoek, of al tijdens een operatie, materiaal selecteren voor histologisch onderzoek..

Om metastasen te detecteren, wordt computertomografie van de lymfeklieren van de buikholte, wervelkolom, lever, longen, nieren, MRI of CT van de hersenen uitgevoerd.

De bovenstaande onderzoeken maken het mogelijk om een ​​diagnose te stellen, het histologische type tumor te bepalen en het stadium van kanker te achterhalen volgens het TNM-systeem, waarbij T de grootte van de tumor is, N de schade aan de lymfeklieren, M is de aan- of afwezigheid van metastasen naar verre organen. Index 'X' betekent geen informatie over de grootte van de tumor of metastasen, '0' betekent nee, '1' in relatie tot N en M geeft de aanwezigheid van regionale of verre metastasen aan, met betrekking tot de T-index geeft de grootte aan.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling van alvleesklierkanker is gebaseerd op het stadium van de ziekte, dat wil zeggen hoe groot de tumor is, waar hij is gegroeid, wat hij heeft geschonden. Idealiter worden een kankergezwel en nabijgelegen lymfeklieren verwijderd en vervolgens bestraald met gammastraling. Maar dit is alleen mogelijk in het stadium "kanker op zijn plaats" en stadium 1. In andere stadia kunnen combinaties van verschillende hieronder beschreven methoden worden gebruikt..

Chirurgie

De volgende soorten bewerkingen worden hier uitgevoerd:

a) Whipple-operatie: verwijdering van het hoofd van de alvleesklier samen met de tumor, een deel van de twaalfvingerige darm, maag, galblaas en alle nabijgelegen lymfeklieren Deze operatie wordt alleen in de beginfase uitgevoerd, kan niet voor lange tijd worden besloten en kan niet worden uitgesteld, omdat er tijd verloren gaat..

b) Volledige resectie van de alvleesklier. Het wordt gebruikt wanneer kanker zich heeft ontwikkeld in het lichaam van een orgaan en niet verder is gegaan..

c) Distale resectie van de klier. Het wordt gebruikt wanneer kanker zich heeft ontwikkeld in het lichaam en de staart van het orgaan; ze worden verwijderd en het hoofd blijft.

d) Segmentale resectie. Hier wordt alleen het centrale deel van de klier verwijderd en de andere twee worden gehecht met behulp van een darmlus.

e) Palliatieve operaties. Ze worden uitgevoerd voor niet-reseceerbare tumoren en zijn bedoeld om het leven van een persoon gemakkelijker te maken. Dit zou kunnen zijn:

  • verwijdering van een deel van de tumor om de druk op andere organen en zenuwen van het uiteinde weg te nemen, om de tumorbelasting te verminderen;
  • verwijdering van metastasen;
  • eliminatie van obstructie van de galwegen of darmen, verdichting van de maagwand of eliminatie van orgaanperforatie.

f) Endoscopische stent. Als het galkanaal wordt geblokkeerd door een niet-operabele tumor, kan een buis in het galkanaal worden ingebracht waardoor de gal de dunne darm binnendringt of uitgaat in een steriele plastic container.

g) Maag-bypass. Het wordt gebruikt wanneer een tumor de doorgang van voedsel van de maag naar de darmen verstoort. In dit geval is het mogelijk om deze 2 spijsverteringsorganen te omzeilen en de tumor te omzeilen..

Operaties kunnen worden uitgevoerd met een scalpel of met een Gamma Knife, waarbij het kankerweefsel gelijktijdig wordt verwijderd en het aangrenzende weefsel wordt bestraald (als de kanker niet volledig is verwijderd, sterven de cellen ervan af onder invloed van gammastraling).

Interventie kan worden uitgevoerd door middel van micro-incisies, vooral in het geval van een niet-operabele tumor (om geen verspreiding van kankercellen te veroorzaken). De programmeerbare robot van DaVinci kan dit. Hij kan ook werken met een gamma-mes zonder gevaar voor straling.

Stralings- of chemoradiatie-therapie wordt uitgevoerd na een operatie.

Chemotherapie

Ze gebruiken verschillende soorten medicijnen die de vermenigvuldiging van kankercellen blokkeren als de jongste en meest onvolwassen. Tegelijkertijd is er een effect op de groeiende normale cellen, wat de reden is voor een groot aantal bijwerkingen van deze behandeling: misselijkheid, haaruitval, ernstige zwakte en bleekheid, neurosen, een lichte incidentie van infectieuze pathologieën.

Chemotherapie kan worden toegediend als:

  1. monochemotherapie - één medicijn, cursussen. Effectief in 15-30% van de gevallen;
  2. polychemotherapie - een combinatie van middelen met verschillende werkingsmechanismen. De tumor gaat gedeeltelijk achteruit. Methode efficiëntie 40%.

Om de tolerantie van een dergelijke behandeling te verbeteren, moet u veel drinken, alcohol elimineren en gefermenteerde melkproducten in het dieet opnemen. Een persoon krijgt remedies voorgeschreven voor misselijkheid - "Tserukal" of "Sturgeon", zij geven aanbevelingen om een ​​psycholoog te bezoeken.

Gerichte therapie

Dit is een nieuwe tak van chemotherapie, waarbij medicijnen worden gebruikt die uitsluitend kankercellen aantasten, niet levende structuren. Dergelijke behandelingen worden gemakkelijker door patiënten verdragen, maar hebben veel hogere kosten. Een voorbeeld van gerichte therapie voor alvleesklierkanker is Erlotinib, dat de route van signaaloverdracht naar de kern van een tumorcel blokkeert over de bereidheid om te delen.

Bestralingstherapie

Dit is de naam van de tumorbestraling:

  • vóór de operatie - om het volume van kanker te verminderen;
  • tijdens en na de operatie - om herhaling te voorkomen;
  • met inoperabiliteit - om de kankeractiviteit te verminderen, de groei ervan te remmen.

Stralingstherapie kan op drie manieren worden gedaan:

  1. door bremsstrahlung;
  2. in de vorm van gamma-therapie op afstand;
  3. snelle elektronen.

Nieuwe behandelingen

Amerikaanse wetenschappers werken aan een nieuwe methode: de introductie in het lichaam van een vaccin dat bestaat uit een verzwakte kweek van de bacterie Listeria monocytogenes en radioactieve deeltjes. Experimenten tonen duidelijk aan dat de bacterie alleen kankercellen infecteert, en vooral uitzaaiingen aantast, waardoor gezonde weefsels intact blijven. Als het een drager van radiodeeltjes wordt, zal het laatstgenoemde in het kankerweefsel vervoeren en zal het afsterven..

Er worden ook medicijnen ontwikkeld om het immuunsysteem te richten om kanker te bestrijden. Zo'n middel is bijvoorbeeld het medicijn Ipilimumab uit de groep van monoklonale antilichamen.

Behandeling afhankelijk van het stadium van de kanker

Whipple, distaal, segmentale resectie, pancreatectomie.

Optimaal - met behulp van de Cyber ​​Knife (Gamma Knife) -methode

Dieet met de eliminatie van verzadigde vetzuren. Vervangingstherapie met enzymen is verplicht: Creon (optimaal medicijn, bevat geen galzuren), Pancreatin, Mezim.

Voor pijnsyndroom - niet-narcotische analgetica: Ibuprofen, Diclofenac

Na of in plaats van een operatie, onmiddellijk na het einde van de bestralingstherapie of ervoor.

Optimaal - gerichte therapie

Het dieet is hetzelfde, de opname van eiwitten in het lichaam is verplicht, in kleine porties, maar vaak.

Voor pijn, narcotische of niet-narcotische analgetica.

Voor misselijkheid - Sturgeon 4-16 mg.

Om de hematopoëse te verbeteren - Methyluracil-tabletten

Palliatieve chirurgie - wanneer de galwegen, maag of darmen geblokkeerd zijn, om pijn te verlichten als de tumor hard op de schedelstammen drukt. Optimaal - Cyber ​​Knife.

Als de tumor in de vaten is gegroeid, kan dit niet worden geëlimineerd.

StadiumActiviteitenChemotherapieBestralingstherapieSymptomatische behandeling
1-2Uitgevoerd na een operatieNa de operatie
3Palliatieve chirurgie of stenting, wanneer de plaats met de tumor opzettelijk wordt omzeild, waarbij verdere en nabijgelegen organen worden gecommuniceerd die het getroffen gebied omzeilenVerplicht
4Net als in fase 3Net als in fase 3Ook

Voorspelling

De algemene prognose voor alvleesklierkanker is ongunstig: de tumor groeit snel en metastaseert, terwijl hij zich lange tijd niet laat voelen.

De vraag hoeveel mensen met alvleesklierkanker leven, heeft geen duidelijk antwoord. Het hangt allemaal af van verschillende factoren:

  • histologische vorm van kanker;
  • het stadium waarin de tumor werd gedetecteerd;
  • begintoestand van het lichaam
  • wat is de behandeling.

Afhankelijk hiervan kunnen de volgende statistieken worden verkregen:

  • Als de tumor de klier is overschreden, leeft slechts 20% van de mensen 5 jaar of langer en dit is als een actieve behandeling wordt gebruikt.
  • Als de operatie niet werd gebruikt, leven ze ongeveer 6 maanden.
  • Chemotherapie verlengt het leven met slechts 6-9 maanden.
  • Met één bestralingstherapie, zonder operatie, kunt u 12-13 maanden leven.
  • Als er een ingrijpende operatie is uitgevoerd, leven ze 1,5-2 jaar. 5-jaars overleving wordt waargenomen bij 8-45% van de patiënten.
  • Als de operatie palliatief is, van 6 tot 12 maanden. Bijvoorbeeld, na het opleggen van een anastomose (verbinding) tussen de galwegen en de spijsverteringsbuis, leeft een persoon daarna ongeveer zes maanden.
  • Bij een combinatie van palliatieve chirurgie en bestralingstherapie, leeft gemiddeld 16 maanden.
  • In 4 stadia overleeft slechts 4-5% meer dan een jaar, en slechts 2% overleeft tot 5 jaar of langer. Hoe intenser de pijn en de vergiftiging met kankertoxines, hoe korter de levensduur.

Op histologisch type:

Een typeHoevelen leven
Ductaal adenocarcinoom1 jaar leeft 17%, 5 jaar - 1%
ReuzenceladenocarcinomenGemiddeld 8 weken. Meer dan een jaar - 0% vanaf de diagnosedatum
Glandulair plaveiselcelcarcinoomGemiddeld 24 weken. 5% leeft meer dan een jaar, niemand leeft tot 3-5 jaar
Acinair celcarcinoomGemiddeld 28 weken. 14% van de patiënten overleeft tot 1 jaar, 0% - tot 5 jaar.
Mucineus adenocarcinoomGemiddeld - 44 weken leeft meer dan een derde van de patiënten langer dan 1 jaar
Mucineus cystadenocarcinoomMeer dan 50% leeft tot 5 jaar
Acinaire kankerGemiddeld leven ze 28 weken, 14% leeft tot 1 jaar, 0% tot 5 jaar.

Doodsoorzaken bij alvleesklierkanker zijn lever-, hart- of nierfalen als gevolg van metastase samen met cachexie (uitputting) als gevolg van kankerintoxicatie.

Preventie van alvleesklierkanker

Om deze werkelijk vreselijke ziekte te voorkomen, adviseren wetenschappers het volgende:

  • Stoppen met roken. Veranderingen in verband met roken zijn omkeerbaar voor alle organen.
  • Eet voedsel met een lage glycemische index (een maat voor zoetheid die de werking van de alvleesklier beïnvloedt). Geef de voorkeur niet aan enkelvoudige koolhydraten, maar aan peulvruchten, zetmeelvrije groenten en fruit.
  • Eet geen grote hoeveelheden proteïne en neem regelmatig uw toevlucht tot proteïnevrije vastendagen.
  • Verhoog het gehalte aan kool in het dieet: spruitjes, bloemkool, broccoli en andere.
  • Geef de voorkeur aan kurkuma als specerij (te vinden in curry). Het bevat curcumine, dat de productie van interleukine-8 remt, een neurotransmitter die de ontwikkeling van alvleesklierkanker beïnvloedt.
  • Voeg meer voedingsmiddelen met ellaginezuur toe aan het dieet: granaatappels, frambozen, aardbeien, aardbeien, enkele andere rode bessen en fruit.
  • Vermijd voedingsmiddelen met nitraten.
  • Eet uw dagelijkse behoefte aan vitamine C en E - natuurlijke antioxidanten.
  • Als je van noten en peulvruchten houdt, bewaar ze dan vers. De noten van vorig jaar en zelfs nog meer "verdacht" uitziende noten kunnen besmet zijn met aflatoxine.
  • Het dieet moet groene groenten bevatten die rijk zijn aan chlorofylline..
  • Eet vis en verrijkte melkproducten die vitamine D bevatten om de verspreiding van kankercellen te blokkeren.
  • Vet, vooral dieren, is zo min mogelijk: niet meer dan 20% van de totale calorie-inname. Gevaarlijk voor de alvleesklier rood vlees, dooier, slachtafval.
  • Eet voldoende voedsel met B-vitamines, vitamine A en carotenoïden.

Hoe alvleesklierkanker vroegtijdig te diagnosticeren

Alvleesklierkanker wordt gediagnosticeerd in een medische kliniek. Voorafgaand aan het onderzoek moet een anamnese van de klachten van de patiënt worden verzameld, de symptomen worden onderscheiden van andere soortgelijke ziekten.

Diagnostiek kan worden uitgevoerd met behulp van tomografie, biopsie, echografie. Slechts 20% van de patiënten slaagt erin om alvleesklierkanker te diagnosticeren in stadium 1-2, wanneer het nog operabel is en geen metastasen geeft. Dit komt door de afwezigheid van specifieke symptomen bij patiënten: pancreatitis en andere ziekten geven vergelijkbare pijnen. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan de symptomen..

Verzameling van symptomen

Voordat ze contact opnemen met een oncoloog, moeten specialisten uitzoeken wat de vermoedens zijn van een kankergezwel. De patiënt vertelt de therapeut over zijn ongemak. De meeste patiënten maken de fout een onvolledig beeld van de ziekte te beschrijven. Ze laten de aanwezigheid weg van symptomen die geen verband houden met de buikstreek, bijvoorbeeld: een onredelijke stijging van de temperatuur, snelle vermoeidheid en de mogelijke verschijning van bloed in de urine. Er moet aandacht worden besteed aan dergelijke symptomen; ze mogen niet worden toegeschreven aan verkoudheid of milde infectieziekten..

Alvleesklierkanker veroorzaakt in een vroeg stadium het volgende complex van symptomen:

  • alvleesklier;
  • huid;
  • hematologische;
  • nerveus.

De manifestaties van pancreaskanker variëren. Het diagnosticeren van alvleesklierkanker begint met het verduidelijken van de symptomen die verband houden met de buik:

  • ontlasting met vetafzettingen;
  • bleke ontlasting;
  • scherp gewichtsverlies;
  • aanhoudende brandend maagzuur;
  • oorzaakloos opgeblazen gevoel;
  • frequente diarree;
  • pijn in de buik.

Disfuncties van het uitscheidingssysteem komen vaak tot uiting in het donker worden van de urine. Het meest voorkomende symptoom is pijn in de klier. Maar de meeste patiënten ervaren ook verlies van eetlust, wat de basis is voor een verkeerde diagnose. Gewichtsverlies is niet geassocieerd met dit symptoom omdat het wordt veroorzaakt door veranderingen in de werking van de alvleesklier.

Zenuwstoornissen zijn mogelijk tijdens de ontwikkeling van een tumor. Het menselijk zenuwstelsel is afhankelijk van het gehalte aan gifstoffen en gifstoffen in het bloed. De alvleesklier is mede betrokken bij het filteren van schadelijke stoffen. Het verschijnen van een tumor in zijn gebied verstoort deze functie, de galwegen worden afgekneld en de inhoud van de gal komt de weefsels binnen. Als gevolg hiervan worden zenuwcellen depressief, wat zich als volgt manifesteert:

  • de angst van de patiënt neemt toe;
  • frequente slapeloosheid of vermoeidheid wordt waargenomen;
  • de reacties van het lichaam worden geremd, zelfs beschermende reflexen verschijnen langzamer.

Huidmanifestaties van de ziekte komen vaak voor. Huidverkleuring kan optreden als de baarmoederhals van de alvleesklier wordt aangetast of als er andere vormen van kanker optreden.

Belangrijk! Er moet aan worden herinnerd dat de symptomatologie van de ziekte anders wordt uitgedrukt, afhankelijk van het getroffen gebied. Een oncoloog moet worden betrokken bij het onderscheiden van symptomen.

De belangrijkste manifestatie van huidafwijkingen is geelzucht..

De verminderde functies van de klier laten het niet toe om gal goed te geleiden, als gevolg hiervan wordt het lichaam blootgesteld aan bedwelming, uitgedrukt, inclusief de geelheid van de buitenste lagen van de opperhuid.

De huid begint te jeuken. Het onaangename gevoel kan elk gebied aantasten. Jeuk gaat niet gepaard met huiduitslag, maar neemt toe met de ontwikkeling van de ziekte, en wordt mogelijk pas op het laatst geïsoleerd als een symptoom bij kanker.

Hematologische symptomen

Pancreaskanker manifesteert zich ook door veranderingen in de samenstelling van het bloed van de patiënt. Als de volgende 3 factoren worden gevonden, kunnen we praten over het ontstaan ​​van een kankergezwel:

  • een toename van het aantal natuurlijke hormoon-tumormarkers;
  • verhoogde bloedsuikerspiegel;
  • het verschijnen van een verhoogd aantal gifstoffen in de bloedvaten.

Suiker stijgt door een verminderde insulineproductie, waarvoor de alvleesklier gedeeltelijk verantwoordelijk is. Tegelijkertijd kan diabetes mellitus ontstaan, wat tot een bijzonder gevaarlijke situatie voor de patiënt zal leiden. De toename van gifstoffen is te wijten aan de proliferatie van gal. Hormonen-tumormarkers worden in grotere hoeveelheden geproduceerd in de gediagnosticeerde gebieden vanwege het feit dat ze meestal door de tumoren zelf worden gegenereerd. Maar zelfs op normale tijden worden ze in het bloed aangetroffen en kunnen ze soms om natuurlijke redenen toenemen..

Een bloedtest is vereist om deze hematologische symptomen op te sporen. Hij wordt benoemd na het verzamelen van een anamnese van de externe manifestaties van de ziekte..

Soorten hardwarediagnostiek

Na het verzamelen van de anamnese wordt de patiënt voor onderzoek gestuurd. Zorg ervoor dat u een biopsie uitvoert om de aard van de weefsels verder te controleren. Voor alvleesklierkanker worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • spiraalvormige computertomografie met dubbel contrast;
  • biopsie (punctie nemen) met verificatie door middel van computertomografie;
  • biopsie met echografische controle;
  • onderzoeksmethode voor reseceerbare tumoren PET-CT;
  • transabdominale echografie (echografisch onderzoek);
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERPCG);
  • endoscopische echografie met biopsie-elementen, lekke band.

De meest innovatieve en meest effectieve diagnostische methode is PET-CT. Het wordt echter gebruikt bij reseceerbare kanker. De patiënt wordt meestal verwezen voor een standaardbiopsie, gevolgd door tomografie en echografie. In dit geval worden ook naburige organen gediagnosticeerd..

Het onderzoek met behulp van echografie kan extern zijn (zonder de introductie van hulpinstrumenten in het lichaam) en intern, dat wil zeggen door de endoscopiemethode. Met andere woorden, dit is een transabdominaal en endoscopisch onderzoek voor oncologie van de buikholte.

Het eerste subtype betreft het gebruik van een apparaat waarvan de hals langs de voorwand van de menselijke buikholte loopt. Met behulp van ultrasone golven leest het apparaat het beeld van de interne organen van de buikholte en brengt het deze over naar het scherm. Het resulterende beeld wordt onderzocht op afwijkingen van de norm: of er een carcinoom wordt gevormd of een goedaardige tumor. Het belangrijkste teken van tumorontwikkeling is een abnormale grootte en vorm van de alvleesklier.

Bij endoscopisch onderzoek wordt een endoscopiemachine via de mond en maag in het maagdarmkanaal ingebracht. Vanwege de verhoogde pijn tijdens de procedure, wordt de patiënt in een staat van anesthesie gebracht en moet een gastro-enteroloog alle acties uitvoeren.

CT (computertomografie) bij de diagnose van een tumor van de klier wordt veel gebruikt in de medische praktijk. CT wordt gedaan met behulp van een röntgenapparaat en een computer die de diagnostische gegevens leest. De stralen die door de weefsels gaan, helpen om een ​​driedimensionaal model van de positie van interne organen te creëren. Als gevolg hiervan krijgt de specialist een volwaardig model uit verschillende gecombineerde afbeeldingen. Standaard CT-scanners bieden beelden met een wazige resolutie, maar kankercentra en regionale ziekenhuizen schaffen apparatuur aan met verbeterde helderheidskenmerken.

Diagnostiek met behulp van computertomografie stelt u in staat de exacte locatie van de tumor te achterhalen of deze in eerste instantie te detecteren.

Op basis van de verkregen gegevens maakt de oncoloog een conclusie over de operabiliteit van het neoplasma en, afhankelijk van de diagnose, schrijft hij voor: chemotherapie, stralingsrevalidatie of een andere methode van herstel.

Punctie tijdens biopsie

Biopsieonderzoek omvat het wegnemen van een klein stukje ziek weefsel van een patiënt uit het gebied van mogelijke tumorontwikkeling. Het wordt meestal operatief verwijderd door een kleine incisie te maken. Nieuwe technologieën maken het nu mogelijk biopsie uit te voeren door een klein aantal cellen met een injectiespuit te nemen. Het is absoluut noodzakelijk dat bij het nemen van een lekke band het gebied van de tumor wordt gecontroleerd door doorschijnende apparaten: echografie, röntgenfoto's, met behulp van tomografie. Dit maakt een nauwkeurige positionering van het weefselverzamelinrichting mogelijk.

Endoscopie wordt ook gebruikt voor lekke banden, maar vanwege de pijn en complexiteit geven ze de voorkeur aan een operatie of via een spuit voor aanvankelijk gediagnosticeerde patiënten.

Alleen een biopsie en klinische tests om de aard van het weefsel te verduidelijken, kunnen helpen bij het stellen van een nauwkeurige diagnose. Deze procedure is verplicht.

Andere diagnostische methoden

Hoe de alvleesklier controleren zonder operatie? Een andere manier is positronemissietomografie (PET).

Het is PET dat als de zachtste methode wordt beschouwd en wordt gebruikt om de operabiliteit van het neoplasma te bepalen. Kankercellen verbruiken meer energie. Dit werd verduidelijkt in kankeronderzoek en de informatie werd gebruikt om een ​​nieuwe methode te creëren. Een complex van radioactieve elementen wordt in het lichaam geïntroduceerd, die geen nadelig effect hebben op de gezondheid. Normale weefsels en cellen nemen ze niet op, maar kankerpatiënten hebben de neiging om alles te accepteren wat energie kan geven. Weefsels die stralingsmarkeringen hebben geabsorbeerd, kunnen gemakkelijk worden gezien tijdens verder onderzoek met CT (het onderzoek zal uitgebreid zijn, d.w.z. PET-CT). Kanker wordt meestal op deze manier gediagnosticeerd..

Voor dit doel wordt ook endoscopisch onderzoek gebruikt. De gastro-enteroloog brengt een endoscoop in het lichaam, die de katheter naar de klieren en galwegen leidt. Vanuit deze katheter komt een markeersubstantie het lichaam binnen, die bij röntgenonderzoek contrasterend lijkt te zijn. Op basis van de voortgang van de inhoud van de galkanalen wordt geconcludeerd dat er obstakels in zitten. Als er iets in de weg zit, is de kans op een tumor groot.

Na dit onderzoek wordt een punctie uitgevoerd om vast te stellen of de tumor kwaadaardig of goedaardig is. Afhankelijk hiervan ondergaat de patiënt een behandeling met verwijdering of een onderhoudsbehandeling tot aan de dood.

Bloedonderzoek voor verdenking op kanker

Bij alvleesklierkanker stijgt het niveau van bilirubine sterk, daarom worden allereerst de indicatoren gecontroleerd. Vervolgens wordt bij verdenking op kanker het gehalte aan het chemische element CA 19-9 bepaald. Dit element komt voornamelijk voor in het bloed bij de ontwikkeling van kankertumoren, hoewel het ook kan voorkomen bij goedaardige formaties. Daarom is een diagnose door een bloedtest slechts een vernauwing van vermoedens, maar niet de laatste manier om de aan- of afwezigheid van een tumor te bepalen..

Alvleesklierkanker wordt op een uitgebreide manier gediagnosticeerd met behulp van moderne apparatuur, tumormarkers en beproefde CT- en echografische methoden. Zonder een primaire geschiedenis te verzamelen, is een juiste diagnose onmogelijk, daarom is het erg belangrijk dat een persoon zijn eigen toestand controleert bij de eerste tekenen van schendingen. Een juiste en tijdige diagnose is alleen mogelijk als de patiënt volledig en op tijd al zijn kwalen heeft uitgedrukt. Als u aarzelt om contact op te nemen met een specialist, neemt de kans op herstel af..