Biopsie: voorbereiding, analysetijd, beoordelingen en prijzen

"U moet een biopsie nemen" - deze zin hebben velen gehoord van de behandelende arts. Maar waarom is het nodig, wat geeft deze procedure en hoe wordt deze uitgevoerd?

Concept

Een biopsie is een diagnostisch onderzoek waarbij biomateriaal wordt verzameld uit een verdacht deel van het lichaam, bijvoorbeeld een zeehond, tumorvorming, een wond die lange tijd niet geneest, enz..

Deze techniek wordt beschouwd als de meest effectieve en betrouwbare van alle technieken die worden gebruikt bij de diagnose van oncologische pathologieën..

Borstbiopsie foto

Dankzij microscopisch onderzoek van het biopsiespecimen is het mogelijk om de cytologie van de weefsels nauwkeurig te bepalen, wat volledige informatie geeft over de ziekte, de ernst ervan, enz..
Door een biopsie te gebruiken, kunt u een pathologisch proces in een vroeg stadium identificeren, waardoor veel complicaties worden voorkomen.
Bovendien kunt u met deze diagnose het volume van de aanstaande operatie bij kankerpatiënten bepalen..

Het verzamelen van biomateriaal kan op verschillende manieren gebeuren..

Trepan-biopsie - een techniek om een biopsie te verkrijgen met behulp van een speciale dikke naald (trephine).
Excisionele biopsie is een type diagnose waarbij een volledig orgaan of tumor tijdens een operatie wordt verwijderd. Beschouwd als een biopsie op grote schaal.
Punctie - Deze biopsietechniek omvat het verkrijgen van de nodige monsters door te prikken met een naald met een fijne rand.
Incisioneel. De verwijdering betreft slechts een bepaald deel van een orgaan of tumor en wordt uitgevoerd tijdens een volwaardige chirurgische ingreep.
Stereotactisch is een minimaal invasieve diagnostische methode, waarvan de essentie het bouwen van een gespecialiseerd schema is om toegang te krijgen tot een bepaald verdacht gebied. Toegangscoördinaten worden berekend op basis van een voorlopige scan.
Borstelbiopsie is een variant van de diagnostische procedure met behulp van een katheter, waarin een touwtje met een borstel wordt ingebracht om een biopsie te verzamelen. Deze methode wordt ook wel brush genoemd.
Fijne naaldaspiratiebiopsie is een minimaal invasieve methode waarbij materiaal wordt afgenomen met behulp van een speciale spuit die biomateriaal uit de weefsels zuigt. De methode is alleen toepasbaar voor cytologische analyse, aangezien alleen de cellulaire samenstelling van de biopsie wordt bepaald.
Loopbiopsie - biopsiebemonstering wordt uitgevoerd door excisie van pathologische weefsels. Het benodigde biomateriaal wordt afgesneden met een speciale lus (elektrisch of thermisch).
Transthoracale biopsie is een invasieve diagnostische methode die wordt gebruikt om biomateriaal uit de longen te verkrijgen. Het wordt door de borst gepasseerd door middel van een open of doorprikkende methode. Manipulaties worden uitgevoerd onder toezicht van een videothoracoscoop of computertomograaf.
Vloeibare biopsie is de nieuwste technologie voor de detectie van tumormarkers in een vloeibare biopsie, bloed, lymfe enz..
Radio Golf. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur - het Surgitron-apparaat. De techniek is zachtaardig, veroorzaakt geen complicaties.
Open - dit type biopsie wordt uitgevoerd met behulp van open toegang tot de weefsels, waarvan een monster moet worden verkregen.
Vooraf geschaalde biopsie - een retroclaviculaire studie waarbij een biopsie wordt genomen uit de supraclaviculaire lymfeklieren en lipidenweefsels in de hoek van de halsader en de subclaviale aderen. De techniek wordt gebruikt om pulmonale pathologieën te identificeren.

Waarom biopsie is gedaan?

Een biopsie is aangewezen in gevallen waarin, na het uitvoeren van andere diagnostische procedures, de verkregen resultaten niet voldoende zijn om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Meestal wordt een biopsie voorgeschreven wanneer tumorprocessen worden gedetecteerd om de aard en het type weefselvorming te bepalen.

Deze diagnostische procedure wordt tegenwoordig met succes gebruikt om veel pathologische aandoeningen te diagnosticeren, zelfs niet-oncologische, aangezien de methode naast maligniteit ook de mate van verspreiding en ernst, ontwikkelingsstadium, enz..

De belangrijkste indicatie is om de aard van de tumor te bestuderen, maar vaak wordt een biopsie voorgeschreven om de lopende behandeling van oncologie te volgen..

Tegenwoordig kan biopsie worden verkregen uit bijna elk deel van het lichaam, en de biopsieprocedure kan niet alleen een diagnostische, maar ook een therapeutische missie vervullen, wanneer de pathologische focus wordt verwijderd tijdens het verkrijgen van een biomateriaal..

Contra-indicaties

Ondanks alle bruikbaarheid en zeer informatieve techniek, heeft biopsie zijn contra-indicaties:

De aanwezigheid van bloedpathologieën en problemen die verband houden met bloedstolling;
Intolerantie voor bepaalde medicijnen;
Chronische hartspierinsufficiëntie;
Als er alternatieve niet-invasieve diagnostische opties zijn die een vergelijkbare informatieve waarde hebben;
Als de patiënt weigerde een dergelijke procedure schriftelijk uit te voeren.

Materiële onderzoeksmethoden

Het verkregen biomateriaal of biopsiespecimen wordt verder onderzocht met behulp van microscopische technieken. Gewoonlijk worden biologische weefsels verzonden voor cytologische of histologische diagnostiek..

Histologisch

Het verzenden van een biopsie voor histologie omvat microscopisch onderzoek van weefselcoupes, die in een gespecialiseerde oplossing worden geplaatst, vervolgens in paraffine, waarna kleuring en coupes worden uitgevoerd.

Kleuring is nodig om de cellen en hun gebieden beter te onderscheiden tijdens microscopisch onderzoek, op basis waarvan de arts een conclusie trekt. De patiënt ontvangt de resultaten binnen 4-14 dagen.

Artsen hebben een vrij korte tijd om het type tumor te bepalen, om te beslissen over de reikwijdte en methoden van chirurgische behandeling. Daarom wordt in dergelijke situaties urgente histologie geoefend..

Cytologisch

Als histologie berust op de studie van weefselcoupes, dan omvat cytologie een gedetailleerde studie van cellulaire structuren. Een vergelijkbare techniek wordt gebruikt als er geen manier is om een stukje weefsel te krijgen..

Een dergelijke diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd om de aard van een specifieke formatie te bepalen - goedaardig, kwaadaardig, inflammatoir, reactief, precancereus, enz..

Het resulterende biopsiemonster maakt een uitstrijkje op glas en voert vervolgens een microscopisch onderzoek uit.

Hoewel cytologische diagnose als eenvoudiger en sneller wordt beschouwd, is histologie nog steeds betrouwbaarder en nauwkeuriger.

Opleiding

Voorafgaand aan de biopsie moet de patiënt een laboratoriumonderzoek van bloed en urine ondergaan op de aanwezigheid van verschillende soorten infecties en ontstekingsprocessen. Daarnaast worden magnetische resonantiebeeldvorming, echografie en röntgendiagnostiek uitgevoerd.

De arts onderzoekt het beeld van de ziekte en zoekt uit of de patiënt medicijnen gebruikt.

Het is erg belangrijk om de arts te vertellen over de aanwezigheid van pathologieën van het bloedstollingssysteem en allergieën voor medicijnen. Als de procedure gepland is om onder narcose te worden uitgevoerd, mag u gedurende 8 uur geen vloeistof eten en drinken voordat u een biopsie neemt.

Biopsie van specifieke organen en weefsels?

De bemonstering van biomateriaal wordt uitgevoerd met algemene of lokale anesthesie, daarom gaat de procedure meestal niet gepaard met pijnlijke gevoelens.

De patiënt wordt op een bank of operatietafel geplaatst in de positie die nodig is voor een specialist. Daarna beginnen ze met het verkrijgen van een biopsie. De totale duur van het proces is vaak enkele minuten, en met invasieve methoden kan dit oplopen tot een half uur.

In de gynaecologie

De indicatie voor biopsie in de gynaecologische praktijk is de diagnose van pathologieën van de baarmoederhals en het lichaam, het endometrium en de vagina, de eierstokken, de uitwendige organen van het voortplantingssysteem.

Een dergelijke diagnostische techniek is doorslaggevend voor de detectie van precancereuze, achtergrond- en kwaadaardige formaties..

In de gynaecologie gebruiken ze:

Incisionele biopsie - wanneer een scalpel-excisie van weefsel wordt uitgevoerd;
Gerichte biopsie - wanneer alle manipulaties worden gecontroleerd door uitgebreide hysteroscopie of colposcopie;
Aspiratie - wanneer het biomateriaal wordt verkregen door aspiratie;
Laparoscopische biopsie - dit is meestal de manier om een biopsie uit de eierstokken te nemen.

Endometriumbiopsie wordt uitgevoerd met behulp van een pipelbiopsie, waarbij een speciale curette wordt gebruikt.

Darmen

Biopten van de dikke darm en de dunne darm worden op verschillende manieren uitgevoerd:

Lekke band;
Petlev;
Trepanatie - wanneer een biopsiemonster wordt genomen met een scherpe holle buis;
Shchipkov;
Incisioneel;
Scarification - wanneer de biopsie wordt geschraapt.

De specifieke keuze van de methode wordt bepaald door de aard en locatie van het gebied dat wordt bestudeerd, maar meestal nemen ze hun toevlucht tot colonoscopie met biopsie.

Alvleesklier

Biopsiemateriaal uit de pancreas wordt op verschillende manieren verkregen: fijne naaldaspiratie, laparoscopisch, transduodentaal, intraoperatief, enz..

Indicaties voor pancreasbiopsie zijn de noodzaak om morfologische veranderingen in pancreascellen te bepalen in aanwezigheid van tumoren en om andere pathologische processen te identificeren.

Spier

Als de arts vermoedt dat de patiënt systemische bindweefselpathologieën ontwikkelt, die meestal gepaard gaan met spierschade, kan een biopsieonderzoek van spier- en spierfascia helpen bij het bepalen van de ziekte.

Bovendien wordt deze procedure uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van periarteritis nodosa, dermatopolymyositis, eosinofiele ascites, enz. Een dergelijke diagnose wordt gebruikt met naalden of een open methode.

Een hart

Biopsiediagnostiek van het myocardium helpt pathologieën zoals myocarditis, cardiomyopathie, ventriculaire aritmie met onbekende etiologie te detecteren en te bevestigen, evenals om de afstotingsprocessen van het getransplanteerde orgaan te identificeren.

Volgens statistieken wordt vaker een rechterventrikelbiopsie uitgevoerd, met toegang tot het orgel via de halsader aan de rechter-, dijbeen- of subclavia-ader. Alle manipulaties worden gecontroleerd door fluoroscopie en ECG.

Een katheter (biopt) wordt in de ader ingebracht en naar het gewenste gebied gebracht waar het monster moet worden genomen. Op het bioptoom gaan speciale pincetten open, die een klein stukje weefsel afbijten. Om trombose tijdens de procedure te voorkomen, wordt via de katheter een speciaal medicijn toegediend.

Blaas

Blaasbiopsie bij mannen en vrouwen wordt op twee manieren gedaan: koude en TUR-biopsie.

De koude methode omvat transurethrale cytoscopische penetratie en biopsiebemonstering met een speciale tang. TUR-biopsie omvat het verwijderen van de hele tumor naar gezond weefsel. Het doel van deze biopsie is om alle zichtbare laesies van de blaaswand te verwijderen en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Bloed

Beenmergbiopsie wordt uitgevoerd in het geval van kwaadaardige neoplastische bloedpathologieën zoals leukemie.

Biopsieonderzoek van beenmergweefsel is ook geïndiceerd voor ijzertekort, splenomegalie, trombocytopenie en anemie.

Met een naald verwijdert de arts een bepaalde hoeveelheid rood beenmerg en een klein botweefselmonster. Soms beperkt de studie zich tot het verkrijgen van alleen een botweefselmonster. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een aspiratiemethode of trepanobiopsie.

Ogen

Onderzoek van oogweefsel is noodzakelijk in de aanwezigheid van retinoblastoom - een tumorvorming van kwaadaardige oorsprong. Vergelijkbare tumoren komen vaak voor bij kinderen..

Een biopsie helpt om een volledig beeld te krijgen van de pathologie en om de omvang van het tumorproces te bepalen. Bij het diagnosticeren van retinoblastoom wordt de techniek van aspiratiebiopsie met vacuümextractie gebruikt.

Bot

Botbiopsie wordt uitgevoerd om kwaadaardige tumoren of infectieuze processen te detecteren. Gewoonlijk worden dergelijke manipulaties percutaan uitgevoerd door prikken, met een dikke of dunne naald, of operatief.

Mondholte

Een orale biopsie omvat het verkrijgen van een biopsie van het strottenhoofd, de amandelen, de speekselklieren, de keel en het tandvlees. Een dergelijke diagnose wordt voorgeschreven wanneer pathologische formaties van de kaakbeenderen of de mondholte worden gedetecteerd, om speekselklierpathologieën te bepalen, enz..

De procedure wordt meestal uitgevoerd door een gezichtschirurg. Hij gebruikt een scalpel om een deel en een tumor volledig te verwijderen. De hele procedure duurt ongeveer een kwartier. Pijn wordt waargenomen wanneer een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd en er is geen pijn bij het nemen van een biopsie.

Analyse resultaten

De resultaten van een biopsiediagnose worden als normaal beschouwd als de patiënt geen cellulaire veranderingen in de onderzochte weefsels heeft..

Effecten

Het meest voorkomende gevolg van een dergelijke diagnose is een snelle bloeding en pijn op de plaats van biopsiemonsters..

Matig milde pijnlijke gewaarwordingen worden door ongeveer een derde van de patiënten ervaren na een biopsie.

Ernstige complicaties na biopsie komen meestal niet voor, hoewel in zeldzame gevallen fatale gevolgen van biopsie optreden (1 op 10.000 gevallen).

Zorg na de procedure

Lichamelijke rust wordt aanbevolen na een biopsie. Binnen een paar dagen na de procedure is pijn op de plaats van biopsiebemonstering mogelijk.

Patiëntrecensies

Inga:

De gynaecoloog ontdekte dat ik cervicale erosie had. Er was een sterk vermoeden van slechte cellen, dus werd een biopsie voorgeschreven. De procedure werd uitgevoerd in het kantoor van de gynaecoloog, het was onaangenaam, maar niet pijnlijk. Na de biopsie deed de onderbuik een beetje pijn, bloeden. Zelfs in de gynaecologie deden ze me een tampon aan en zeiden dat ik die tot de avond moest bewaren. De volgende dag was er ook een lichte afscheiding, maar toen ging alles weg. Daarom hoeft u niet bang te zijn voor de procedure..

Evgeny:

Vaak bezorgd over onvolledige lediging, krampen tijdens het plassen en andere negatieve symptomen. Ik ging naar de doktoren, schreef een biopsie van de blaas voor. De procedure is niet pijnlijk, maar er zit weinig plezier in. Ze deden het via de urethra, walgelijke sensaties. De oorzaak van het probleem gevonden, dus de biopsie was niet voor niets.

Analyse kosten

De prijs van een biopsieprocedure heeft een vrij breed prijsbereik.

Paypel-biopsie kost ongeveer 1100-8000 roebel;
Aspiratiebiopsie - 1900-9500 roebel;
Trephine-biopsie - 1200-9800 roebel.

De kosten zijn afhankelijk van de methode voor het verkrijgen van de biopsie, het niveau van de kliniek en andere factoren.

Antwoorden van specialisten

Wat de biopsie laat zien?

Met een biopsie kunt u een biomateriaal verkrijgen, na de studie waarvan duidelijk zal worden of er structurele cellulaire veranderingen in de weefsels zijn die kenmerkend zijn voor kwaadaardige oncologische processen en andere pathologieën.

Hoe lang duurt een biopsie?

De gemiddelde duur van de procedure is ongeveer 10-20 minuten. Afhankelijk van het type procedure kan de duur worden verkort tot 5 minuten of verlengd tot 40 minuten.

Doet biopsie pijn??

Meestal wordt de biopsie genomen met behulp van anesthesie of anesthesie, dus er is geen pijn. In sommige gevallen merken patiënten de aanwezigheid van ongemak op..

Wat is het verschil tussen een punctie en een biopsie?

Bij een biopsie wordt een biopsiemonster afgeknepen en bij een punctie wordt een biomateriaal met een injectiespuit afgezogen..

Kan de biopsie fout zijn??

Zoals bij elke diagnostische procedure, kan een biopsie ook verkeerd zijn. Voor de minimale foutkans is het noodzakelijk om een biopsie te nemen volgens algemeen aanvaarde regels..

Is biopsie gevaarlijk??

Elke invasieve procedure brengt een bepaald risico met zich mee, en biopsie is geen uitzondering. Maar het risico op complicaties bij deze procedure is zo klein dat het niet de moeite waard is om over een trend te praten. Om complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om contact op te nemen met een bewezen en gerenommeerde medische instelling, waar hooggekwalificeerd personeel bij betrokken is..

Waar kan ik een biopsie krijgen??

Om een biopsie te nemen, is het raadzaam om contact op te nemen met klinieken met een goede reputatie, gespecialiseerde medische centra en instituten, aangezien alleen dergelijke medische instellingen over de nodige apparatuur beschikken voor het veilig en minimaal invasief verkrijgen van biologisch materiaal.

Prostaatbiopsie

Wat is een prostaatbiopsie?

Uw arts kan een prostaatbiopsie aanbevelen als u een verhoogd prostaatspecifiek antigeen (PSA) in uw bloed heeft of als u een afwijking heeft bij rectaal onderzoek die op prostaatkanker kan duiden..

Hoewel screeningstests op een probleem kunnen duiden, is een prostaatbiopsie nodig om prostaatkanker te diagnosticeren en de ernst van de ziekte te bepalen.

Tijdens de procedure wordt een naald in de prostaatklier ingebracht (meestal via het rectum) om weefselmonsters te verkrijgen. De procedure kan zowel op een standaard willekeurige manier als onder begeleiding van visuele controle worden uitgevoerd.

Doel van een prostaatbiopsie

Wanneer prostaatspecifiek antigeen (PSA) en / of rectale testen afwijkingen aan het licht brengen, moet de arts doorgaan met een prostaatbiopsie om het prostaatweefsel te bekijken op feitelijk bewijs van prostaatkanker; Screeningtests zijn suggestief maar niet definitief. De biopsie zal ook helpen bij het bepalen van het verloop van de behandeling..

Redenen voor het doen van deze enquête kunnen zijn:

verhoogde PSA in analyses (PSA is een tumormarker voor prostaatkanker);
een anomalie werd gevonden bij rectaal onderzoek, zoals knobbeltjes, knobbeltjes;
gevonden afwijkingen in transrectale echografie (TRUS);
wanneer een eerdere prostaatbiopsie negatief is, maar de PSA in het bloed verhoogd blijft.

Een prostaatbiopsie kan ook worden gedaan bij mannen met bekende prostaatkanker om de progressie van de ziekte te begrijpen..

Soorten.

De biopsie van de prostaat kan verschillen in zowel de gebruikte methode als ter plaatse van de biopsie.

In het verleden werd het standaard 12-core biopsieontwerp vaker gedaan. Bij dit type procedure worden monsters genomen uit 12 willekeurige delen van de prostaat.

Beeldgeleide biopsieën worden steeds gebruikelijker en gevoeliger en hebben minder complicaties (hoewel ze duurder zijn). Bij dit type procedure worden abnormale gebieden eerst gedetecteerd met behulp van rectale echografie (TRUS), multivariate MRI of een MRI-TRUS-combinatie, en vervolgens worden deze abnormale gebieden selectief gebiopteerd.

De meest voorkomende biopsie is transrectaal, waarbij biopsienaalden via het rectum in de prostaatklier worden ingebracht.

Een andere optie is transperineal, waarbij een incisie wordt gemaakt tussen het scrotum en het rectum en vanuit dat gebied biopsienaalden in de prostaat worden ingebracht. Een transperineale benadering kan nodig zijn als de arts kanker vermoedt in het voorste deel van de prostaat of als de man eerder een rectale operatie heeft ondergaan.

Minder vaak kan een transurethrale benadering worden gebruikt, waarbij biopsienaalden tijdens cystoscopie vanuit de urethra in de prostaatklier worden ingebracht..

Afwijkingen.

Zoals bij veel medische tests, kan een prostaatbiopsie zowel vals-negatieve resultaten hebben (resultaten die normaal zijn, zelfs als kanker aanwezig is) als vals-positieven (resultaten die kanker suggereren als er geen kanker is).

In termen van valse resultaten missen biopsieën ongeveer 20 procent van de prostaatkanker. Gelukkig groeien de meeste prostaatkankers langzaam, en als de PSA-waarden hoog blijven, wordt vaak een tweede biopsie aanbevolen. Er wordt aangenomen dat MRI / beeldvormende biopsieën de nauwkeurigheid van de resultaten kunnen verbeteren en minder gevallen van kanker kunnen missen, maar aangezien dit een relatief nieuwe methode is, zijn er onnauwkeurigheden.

Het probleem van false positives heeft de afgelopen jaren tot veel discussie en controverse geleid. Valse positieven (overdiagnose) kunnen leiden tot overbehandeling waardoor mannen onnodig aan ernstige bijwerkingen worden blootgesteld. Aangenomen wordt dat met name accidentele biopsieën vaak onschadelijke 6e Gleason-bedragen overdiagnostiseren (zie hieronder).

Alternatieven.

Veel mannen vragen zich af of biopsie kan worden vervangen. Momenteel kan multivariate MRI (evenals enkele enzymtests) helpen om onnodige biopsieën te verminderen, maar biopsieën zijn nog steeds nodig om de ziekte te diagnosticeren en om de agressiviteit ervan te bepalen..

Risico's en contra-indicaties

Net als bij andere medische onderzoeken, brengt prostaatbiopsie potentiële risico's met zich mee, evenals redenen waarom dit niet zou moeten worden gedaan..

Potentiële risico's

Sommige risico's van een prostaatbiopsie kunnen voor sommige mensen angstiger zijn dan voor anderen, dus praat erover met uw arts..

Moeite met plassen. Sommige mannen kunnen na de ingreep moeite of onvermogen hebben om te plassen en hebben een katheter nodig totdat de zwelling afneemt (meestal twee tot drie dagen).
Rectale bloeding: soms kan rectale bloeding excessief zijn en behandeling vereisen, zoals een operatie.
Infectie. Lokale infecties of infecties van het hele lichaam (sepsis) kunnen optreden, goed voor ongeveer 75 procent van de ziekenhuisopnames binnen 30 dagen na een prostaatbiopsie, waardoor het de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname is voor complicaties. Infecties lijken minder vaak voor te komen bij MRI / gerichte biopsieën (omdat er minder monsters worden genomen), maar infecties die verband houden met prostaatbiopsieën groeien onverbiddelijk.
Bij MRI / gerichte biopsieën is er een zeldzaam risico op nefrogene systemische fibrose - een zeldzame, soms fatale ziekte die de huid en organen aantast - vanwege het gebruikte contrastmiddel (gadolinium), maar het risico is vooral bij mannen met een zeer slechte nierfunctie. Artsen dienen hiermee rekening te houden.

Deze potentiële risico's moeten worden afgewogen tegen de mogelijke voordelen van de procedure. Omdat prostaatkanker zich meestal langzaam ontwikkelt, wordt aanbevolen dat mannen geen PSA-test (en mogelijk biopsie) ondergaan als de levensverwachting minder is dan 10 tot 15 jaar..

Contra-indicaties.

Een relatieve contra-indicatie voor prostaatbiopsie is het gebruik van bloedverdunners, die niet kunnen worden gestopt. In dit geval moet het risico op bloeding tijdens de procedure worden afgewogen tegen het risico op stopzetting van bloedverdunners. Stop nooit met het innemen van uw voorgeschreven medicijnen zonder toestemming van uw arts.

Een prostaatbiopsie mag niet worden uitgevoerd bij mannen met een rectale fistel (abnormale verbinding van het rectum met een ander gebied, zoals de huid van de billen) of zonder het rectum als gevolg van een operatie..

Voor het onderzoek (voorbereiding en andere nuances)

Een belangrijke overweging voor een prostaatbiopsie is of en wanneer het onderzoek moet worden uitgevoerd. Het is belangrijk om met uw arts te praten en ervoor te zorgen dat u de procedure, de risico's en de mogelijke voordelen voor u begrijpt..

Uw arts moet op de hoogte zijn van eventuele medische aandoeningen die u heeft en, als een MRI / beeldvormingsbiopsie gepland is, of er metalen in het lichaam aanwezig zijn, zoals een pacemaker of gewrichtsvervanging..

Hoe lang duurt de procedure?

De prostaatbiopsieprocedure zelf duurt slechts 10 tot 20 minuten, maar het duurt minstens een paar uur om het formulier in te vullen, het contrastmiddel (kleurstof) te ontvangen en lokale anesthesie.

Waar is de procedure?

Prostaatbiopsie wordt meestal gedaan op de radiologieafdeling van een ziekenhuis of urologiekliniek.

Wat te dragen?

Tijdens de procedure wordt u gevraagd om een jurk aan te trekken, maar het wordt aanbevolen om na de biopsie een losse broek en ondergoed of slip te dragen. Als u een MRI-fusiebiopsie (gecombineerde MRI-echobiopsie) ondergaat, moet u het dragen van metalen voorwerpen, zoals een horloge, vermijden..

Voorbereiding op de procedure.

Hoewel er enige controverse bestaat over de juiste voorbereiding, zullen de meeste artsen aanbevelen dat u zowel thuis als op kantoor een klysma gebruikt om u voor te bereiden op uw biopsie. De timing kan variëren: sommige artsen raden een klysma aan de avond ervoor, anderen raden aan om het twee uur of minder voor het begin van de procedure te doen.

Eten en drinken.

De meeste artsen adviseren om de ochtend van uw procedure alleen heldere vloeistoffen te drinken. Het is ook belangrijk om in de uren voorafgaand aan uw onderzoek veel water of andere heldere vloeistoffen te drinken. Een volle blaas kan uw arts helpen de prostaat en de omliggende structuren met echografie te visualiseren.

Medicijnen.

U moet uw arts een volledige lijst geven van alle medicijnen die u gebruikt, vooral bloedverdunners (anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers). Geneesmiddelen zoals Coumadin (Warfarine), Plavix (Clopidogrel), Aspirine, Heparine en anderen kunnen het risico op bloeding tijdens een biopsie verhogen. U kunt worden geadviseerd om te stoppen met het gebruik ervan, maar raadpleeg de arts die de bloedverdunners heeft voorgeschreven.

Houd er rekening mee dat sommige vrij verkrijgbare medicijnen en voedingssupplementen ook het bloed kunnen verdunnen, en het is belangrijk om uw artsen te informeren over alle medicijnen die u gebruikt..

Naast uw gebruikelijke medicatie, zullen de meeste artsen een korte antibioticakuur voorschrijven om de dag vóór of 's ochtends vóór de biopsie te beginnen..

Prostaatbiopsiekosten.

De kosten van een prostaatbiopsie kunnen variëren, omdat u mogelijk afzonderlijk wordt gefactureerd voor de procedure, het laboratoriumwerk en de pathologie. Volgens de gegevens variëren de gemiddelde kosten van een standaard 12-core biopsie van 1.000 tot 15.000 roebel. De kosten van een biopsie onder een gecombineerde MRI-echografiecontrole bedragen 20.000-50.000 roebel.

Als u een verwijzing heeft van een lokale polikliniek en een verplichte ziektekostenverzekering, wordt een biopsie van de prostaatklier onder echografische begeleiding volgens het standaardprogramma gratis uitgevoerd. Biopsie kan betaald worden bij een verlengd programma (meer dan 6 punten), bij afwezigheid van een verwijzing of bij onverzekerde patiënten.

Bij het overwegen van dit kostenverschil is het echter belangrijk om ook rekening te houden met andere kosten. De MRI-ultrasone fusieprocedure is gevoeliger en er is minder kans dat er na de procedure een tweede biopsie nodig is. Bovendien hebben mannen die een combinatie van MRI-echografie-biopsie ondergaan, een lagere kans op sepsis. Sepsis is niet alleen een levensbedreigende infectie, maar kan ook leiden tot dure ziekenhuisopnames..

Wat u moet meenemen?

Neem indien mogelijk iemand mee om u naar huis te brengen voor het geval u pijnstillers of kalmerende middelen krijgt die uw rijvaardigheid beïnvloeden..

Tijdens de procedure

Tijdens de prostaatbiopsie zullen meerdere mensen aanwezig zijn. Een radioloog en / of verpleegkundige, arts die prostaatkanker behandelt (meestal een uroloog), en vaak een radioloog.

Voor de test.

Wanneer u klaar bent voor de biopsie, wordt u gevraagd een formulier voor geïnformeerde toestemming te ondertekenen. Dit formulier laat zien dat u het doel van de biopsie en mogelijke risico's begrijpt. Er wordt een urinetest uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen tekenen van infectie zijn; eventueel kan het onderzoek worden uitgesteld. U kunt 30-60 minuten voor uw procedure ook antibiotica krijgen als u deze de avond voor uw test niet heeft gekregen.

Voor degenen die een MRI-procedure zullen ondergaan, zal gadolinium-contrast worden gegeven (gadolinium is meestal veilig voor mensen die allergisch zijn voor de contrastkleurstof). Er kan ook een bloedtest worden uitgevoerd om uw nieren te controleren vanwege een zeldzame gadoliniumreactie die kan optreden bij mensen met een nieraandoening. De technicus zal nogmaals bevestigen dat er geen metaal op uw lichaam zit of dat er geen reden is waarom een MRI niet mogelijk is.

Gedurende deze tijd zal uw arts tijdens de procedure ook praten over pijnbestrijding. Artsen hebben verschillende benaderingen om ongemak veroorzaakt door een prostaatbiopsie te beheersen, met opties zoals lidocaïne-injectie, topische lidocaïnegel, paraprostatische of bekkenzenuwblokkade en / of orale pijnstillers zoals Tramadol.

Voor een zenuwblokkade wordt anesthesie gegeven nabij de zenuwen die de prostaat voeden om een groot weefselgebied te verdoven.

In 2014 werd een studie uitgevoerd waarin lidocaïne en paraprostatisch zenuwblok werden vergeleken. De combinatie van beide blijkt een betere pijnbeheersing te bieden dan elke andere methode die alleen wordt gebruikt. Volgens een onderzoek uit 2017 kan het bekkenzenuwblok echter zelfs effectiever zijn dan paraprostatisch.

Gedurende de hele enquête.

Zodra u de behandelkamer binnenkomt, zal de arts u vragen op uw zij (meestal aan de linkerkant) te gaan liggen met uw knieën opgetrokken tot aan uw borst..

Bij een transrectale biopsie wordt het gebied rond het rectum gereinigd met een antisepticum en wordt een lokaal anestheticum (lidocaïne) in de rectumwand geïnjecteerd. Verder kan lokale anesthesie ook worden uitgevoerd door middel van een blokkade van de paraprostatische of bekkenzenuw, waarin u de injectie voelt.

Vervolgens wordt een dunne, gesmeerde ultrasone sonde in uw rectum geplaatst om een opname te maken van de prostaatklier en de omliggende structuren, en deze blijft op zijn plaats tijdens de procedure. Een endorectale spoel (metaaldraad bedekt met latexmateriaal) wordt met een MRI-procedure in het rectum ingebracht.

Biopsieën worden vervolgens genomen door zeer dunne, veerbelaste holle naalden in de prostaat te steken. In een standaard, willekeurige biopsie worden monsters genomen van 12 plaatsen van de prostaat om er zeker van te zijn dat de gehele prostaatklier is getest op kanker. Een MRI- of MRI TRUS-procedure maakt selectieve biopsieën mogelijk van gebieden die tijdens beeldvorming abnormaal lijken. Ondanks de pijnstillers is het normaal dat u tijdens de biopsie wat pijn en ongemak ervaart. De hele procedure van begin tot einde duurt meestal niet meer dan 20 minuten.

De transperineale procedure is vergelijkbaar, behalve dat de huid tussen het scrotum en het rectum wordt gereinigd en verdoofd, en een biopsie wordt uitgevoerd door dit gebied na een kleine incisie.

De transurethrale benadering is enigszins anders en wordt vaak uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie. Een cystoscoop wordt in de urethra ingebracht en een biopsie wordt door de wand van de urethra genomen.

Na het voltooien van de procedure.

Wanneer de procedure is voltooid, wordt de ultrasone sonde of endorectale spoel verwijderd en worden de biopsiemonsters naar een laboratorium gestuurd waar de patholoog zal bepalen of kanker of een andere ziekte aanwezig is. Dan kunt u naar huis gaan, maar niet rijdend.

Na onderzoek

Uw arts zal u specifiek advies geven over wat u na uw procedure moet doen, maar zal over het algemeen uw normale dieet en normale badprocedures mogen hervatten wanneer u thuiskomt. Het wordt ook aanbevolen dat u de eerste dagen meer water drinkt om uw urinewegen te reinigen..

U kunt ook worden geadviseerd om antibiotica te blijven gebruiken totdat u uw kuur hebt voltooid. Als u bloedverdunners heeft gebruikt die vóór uw procedure zijn uitgesteld, wordt u waarschijnlijk gevraagd om deze nog een paar dagen uit te stellen..

Bijwerking beheer.

Na de biopsie kunt u meerdere dagen rectale pijn hebben. Het kan worden verwijderd door warme kompressen op het gebied aan te brengen. Sommige mannen hebben lichte bloedingen of bloedvlekken in hun ontlasting of urine. Als de hoeveelheid bloeding klein is en na een paar dagen stopt, is dit normaal. Bloedvlekken in sperma komen ook vaak voor en kunnen enkele weken na de biopsie aanhouden.

U moet uw arts bellen als u een matige tot zware bloeding (meer dan een theelepel per keer) opmerkt uit uw rectum, blaas of sperma. U moet ook onmiddellijk uw arts raadplegen als u koorts of koude rillingen, aanzienlijke buik- of bekkenpijn, moeilijk urineren of niet-specifieke symptomen zoals duizeligheid, wazig bewustzijn krijgt..

Resultaten interpreteren

Prostaatbiopsieresultaten kunnen meestal binnen 2-7 dagen worden verkregen, de arts zal het u vertellen en u vragen om voor een consult te komen.

Het rapport bevat:

aantal genomen biopsiemonsters;
Of de monsters negatief zijn, goedaardige resultaten hebben, verdacht zijn (en zo ja, waarom) of kanker;
als kanker aanwezig is, het percentage kanker in elk van de monsters;
Gleason-som, die de agressiviteit van de kanker aangeeft.

Laten we de mogelijke steekproefresultaten in meer detail bekijken..

Negatief

Een negatieve biopsie betekent dat er geen tekenen zijn van goedaardige laesies, verdacht uitziende cellen of kankercellen in het gebied waar de biopsie is genomen.

Goedaardige veranderingen

Er zijn verschillende goedaardige resultaten die kunnen worden gezien bij biopsie. Sommigen van hen:

Atrofie: Atrofie (inclusief focale atrofie of diffuse atrofie) verwijst eenvoudig naar het krimpen van prostaatweefsel en komt vaak voor bij mannen die hormoontherapie hebben ondergaan.
Ontsteking: zowel chronische als acute prostatitis kan voorkomen.
Adenosis: Atypische adenomateuze hyperplasie of adenose is een andere goedaardige bevinding.

Verdacht

Celbiopsieën eindigen vaak in het grijze gebied tussen normaal en kanker. Deze cellen zien er niet helemaal normaal uit, maar ze hebben niet alle kenmerken van kankercellen. Enkele problemen die tot een verdachte biopsie kunnen leiden, zijn onder meer:

Intra-epitheliale neoplasie van de prostaat (IDU): IDU kan als hoog of laag worden beschouwd. Een IDU van lage kwaliteit lijkt veel op een negatieve biopsie, waarbij de cellen er over het algemeen normaal uitzien. Met een hoogwaardige IDU is de kans op kanker in de prostaatklier 20%.
Glandulaire atypie. Atypische klierproliferatie of atypische acinaire celproliferatie betekent dat het lijkt alsof kankercellen aanwezig zijn, maar er zijn er maar een paar. Bij atypische klieren is de kans vaak groot dat er ergens in de prostaatklier kanker aanwezig is..
Proliferatieve inflammatoire atrofie: verwijst naar de detectie van ontsteking en kleine cellen in één monster, geassocieerd met een hoger risico op het ontwikkelen van prostaatkanker in de toekomst.

Als het biopsiemonster tekenen van kanker vertoont, bevat het rapport een record van het percentage kanker dat in elk van de monsters aanwezig is. Om de agressiviteit van prostaatkanker en dus de meest geschikte behandelingsopties te bepalen, krijgen biopsieën ook een Gleason-score en een groep.

Gleason-schaal (Gleason-som).

De Gleason-score wordt bepaald door prostaatkankercellen in twee verschillende delen van de tumor te onderzoeken en elke score van 1 tot 5 toe te kennen, afhankelijk van hoe ze er onder de microscoop uitzien. Een score van 5 betekent dat de cellen er erg abnormaal uitzien (slecht gedifferentieerd), terwijl een score van 1 betekent dat de cellen erg lijken op normale prostaatcellen (goed gedifferentieerd).

Let op: scores 1 en 2 worden meestal niet geregistreerd.

Er worden twee monsters gebruikt omdat prostaatkanker vaak heterogeen is, wat betekent dat verschillende delen van de tumor agressiever kunnen zijn dan andere. Deze 2 punten worden bij elkaar opgeteld om de uiteindelijke Gleason-score te krijgen:

Gleason 6: identificeert laaggradige kankers waarbij de cellen er hetzelfde uitzien als normale prostaatcellen; tumoren zullen waarschijnlijk niet groeien of zich verspreiden.
Gleason 7: identificeert matige kanker; cellen lijken matig abnormaal.
Gleason 8 tot 10: Aangenomen wordt dat kanker zeer waarschijnlijk zal groeien en zich verspreiden; cellen zien er heel anders uit dan normale prostaatcellen.

Het is belangrijk voor mannen om te begrijpen dat "laaggradige" kankers zich vaak gedragen als normale weefsels, en er is controverse over de vraag of deze tumoren zelfs kankerachtig moeten worden genoemd..

Klasse groep.

Met behulp van Gleason-scores wordt prostaatkanker ook onderverdeeld in klassen:

Klasse 1-groep: Gleason 6-tumoren;
Klasse 2-groep: Gleason 7-tumoren, die bestaan uit overwegend goedgevormde klieren;
Graad 3: een ander type Gleason 7-tumoren, die voornamelijk bestaan uit slecht gevormde klieren;
Groep 4: Gleason-tumoren 8;
Graad 5-groep: Gleason-tumoren 9 en 10.

Vervolgonderzoeken

De aanbevolen follow-up na de biopsie hangt af van de resultaten van uw onderzoek.

Hoewel een negatief resultaat bemoedigend is (80 tot 90 procent kans dat u geen prostaatkanker heeft), is het geen garantie dat prostaatkanker niet aanwezig is in gebieden waar geen biopsie is gemaakt. Als PSA erg hoog is of niet afneemt, kan een tweede biopsie worden aanbevolen.

Voor goedaardige resultaten zal uw arts bespreken wat ze betekenen, maar vaker wel dan niet zal de follow-up hetzelfde zijn als een negatief resultaat. (Prostatitis gevonden bij biopsie vereist meestal geen behandeling.)

Als een verdacht resultaat wordt gemarkeerd, zijn de volgende stappen afhankelijk van wat wordt gedetecteerd. Bij lage IDG's is follow-up in wezen als een negatieve biopsie. Maar voor IDU's op hoog niveau of glandulaire atypie kan na een paar maanden een tweede biopsie worden aanbevolen.

Als kanker wordt gevonden, zijn de follow-up en behandeling afhankelijk van de Gleason-score. Voor lagere scores kan een waakzame wacht / actieve observatieperiode worden aanbevolen, terwijl voor hoge Gleason-scores onmiddellijke chirurgische behandeling of bestraling de beste optie kan zijn..

Aanbevelingen voor PSA-analyse en rectaal onderzoek na prostaatbiopsie zijn verschillend. In het verleden werden screeningstests voor negatieve biopsieën meestal een jaar na de procedure aanbevolen. Maar vandaag is er aanzienlijke controverse over deze praktijk, en verschillende organisaties hebben verschillende aanbevelingen..

Als de biopsieresultaten wijzen op een verhoogd risico op prostaatkanker in de toekomst, kunnen sommige artsen aanbevelen om na 3-6 maanden een PSA-test te laten doen, maar dit zal opnieuw veranderen. Voor prostaatkanker is de frequentie van onderzoeken afhankelijk van de Gleason-score, behandeling en meer..

Biopsie - wat is het voor onderzoek, indicaties, voorbereiding en analyse

De bestaande methoden van laboratoriumonderzoek vergemakkelijken de diagnose aanzienlijk, stellen de patiënt in staat om tijdig naar de intensive care te gaan en versnellen het herstelproces. Een van die informatieve diagnostiek in een ziekenhuisomgeving is een biopsie, waarbij het mogelijk is om de aard van pathogene neoplasma's te bepalen - goedaardig of kwaadaardig. Histologisch onderzoek van biopsiemateriaal, als een invasieve techniek, wordt uitsluitend om medische redenen uitgevoerd door deskundige specialisten.

Wat is een biopsie

In feite is dit een verzameling biologisch materiaal voor verder onderzoek onder een microscoop. Het belangrijkste doel van de invasieve techniek is om de aanwezigheid van kankercellen tijdig te detecteren. Daarom wordt biopsie vaak gebruikt bij de complexe diagnose van kanker. In de moderne geneeskunde kun je eigenlijk een biopsie krijgen van bijna elk inwendig orgaan, terwijl je tegelijkertijd de focus van pathologie verwijdert.

Een dergelijke laboratoriumanalyse wordt vanwege de pijn uitsluitend uitgevoerd onder lokale anesthesie; voorbereidende en revalidatiemaatregelen zijn vereist. Een biopsie is een uitstekende gelegenheid om een maligne neoplasma in een vroeg stadium tijdig te diagnosticeren, om de kansen van de patiënt om de levensvatbaarheid van het aangetaste organisme te behouden, te vergroten..

Waarom nemen ze

Een biopsie wordt voorgeschreven voor de tijdige en snelle detectie van kankercellen en het bijbehorende pathologische proces. Onder de belangrijkste voordelen van een dergelijke invasieve techniek, uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, onderscheiden artsen:

hoge nauwkeurigheid bij het bepalen van weefselcytologie;
betrouwbare diagnose in een vroeg stadium van pathologie;
bepaling van de omvang van de aanstaande operatie bij kankerpatiënten.

Wat is het verschil tussen histologie en biopsie

Deze diagnostische methode behandelt de studie van cellen en hun potentiële mutatie onder invloed van provocerende factoren. Een biopsie is een verplicht onderdeel van de diagnose kanker en is noodzakelijk om een weefselmonster te nemen. Deze procedure wordt uitgevoerd onder narcose met de deelname van speciale medische instrumenten..

Histologie wordt beschouwd als de officiële wetenschap die de structuur en ontwikkeling van weefsels van interne organen en lichaamssystemen bestudeert. Een histoloog die voldoende weefselfragment heeft ontvangen voor onderzoek, plaatst het in een waterige oplossing van formaldehyde of ethylalcohol en kleurt de coupes vervolgens met speciale markeringen. Er zijn verschillende soorten biopsieën, histologie wordt uitgevoerd in een standaardvolgorde.

Bij langdurige ontsteking of een vermoeden van oncologie, is het noodzakelijk om een biopsie uit te voeren, waarbij de aanwezigheid van een oncologisch proces wordt uitgesloten of bevestigd. Ten eerste is het vereist om een algemene analyse van urine en bloed uit te voeren om het ontstekingsproces te detecteren, om instrumentele diagnostische methoden (echografie, CT, MRI) te implementeren. Het verzamelen van biologisch materiaal kan op verschillende informatieve manieren worden uitgevoerd, de meest voorkomende en meest gevraagde worden hieronder weergegeven:

Trephine biopsie. Het wordt uitgevoerd met de deelname van een dikke naald, die in de moderne geneeskunde officieel 'trepan' wordt genoemd.
Punctiebiopsie. Het verzamelen van biologisch materiaal wordt uitgevoerd door een pathogeen neoplasma te doorboren met de deelname van een naald met een dunne rand.
Incisionele biopsie. De procedure wordt uitgevoerd tijdens een volwaardige operatie onder lokale anesthesie of algemene anesthesie, zorgt voor de productieve verwijdering van slechts een deel van de tumor of het aangetaste orgaan.
Excisiebiopsie. Dit is een grootschalige procedure waarbij een volledige excisie van een orgaan of kwaadaardige tumor wordt uitgevoerd, gevolgd door een revalidatieperiode..
Stereotactisch. Dit is een pre-scan diagnostiek voor de verdere opbouw van een individueel schema ten behoeve van chirurgische ingrepen.
Borstel biopsie. Dit is de zogenaamde 'borstelmethode', waarbij een katheter met een speciale borstel wordt gebruikt om de biopsie op te vangen (aan het uiteinde van de katheter, alsof de biopsie wordt afgesneden).
Lus. Pathogene weefsels worden uitgesneden met behulp van een speciale lus (elektrische of radiogolf), op deze manier wordt een biopsie genomen voor verder onderzoek.
Vloeistof. Dit is een innovatieve technologie voor het detecteren van tumormarkers in een vloeibare biopsie, bloed uit een ader, lymfe. De methode is progressief, maar erg duur en wordt niet in alle klinieken uitgevoerd.
Transthoracic. De methode wordt geïmplementeerd met de deelname van een tomograaf (voor een meer zorgvuldige controle), het is noodzakelijk voor het verzamelen van biologisch vocht, voornamelijk uit de longen.
Fijne naaldaspiratie. Bij een dergelijke biopsie wordt de biopsie gedwongen geëvacueerd met behulp van een speciale naald voor uitsluitend cytologisch onderzoek (minder informatief dan histologie).
Radio Golf. Een zachte en absoluut veilige techniek, die wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur - Surgitron in een ziekenhuis. Vereist geen langdurige revalidatie.
Geperst. Zo'n biopsie wordt gebruikt om de longen te diagnosticeren, het bestaat uit het nemen van een biopsie van de supraclaviculaire lymfeklieren en lipidenweefsels. De sessie wordt uitgevoerd met de deelname van een plaatselijke verdoving.
Open. Het is officieel een chirurgische ingreep en weefselmonsters voor onderzoek kunnen worden uitgevoerd vanuit een open ruimte. Het heeft ook een gesloten vorm van diagnose, die in de praktijk vaker voorkomt..
Kern. Het verzamelen van zachte weefsels wordt uitgevoerd met behulp van een speciale trephine met een harpoensysteem.

Hoe doen

De kenmerken en duur van de procedure zelf zijn volledig afhankelijk van de aard van de pathologie, de locatie van de vermeende focus van de pathologie. De diagnose moet worden gecontroleerd door een tomograaf of een echografietoestel en moet worden uitgevoerd door een bekwame specialist in een bepaalde richting. De mogelijkheden voor zo'n microscopisch onderzoek worden hieronder beschreven, afhankelijk van het orgaan dat snel in het lichaam werd aangetast..

In de gynaecologie

Deze procedure is geschikt voor uitgebreide pathologieën, niet alleen van de uitwendige geslachtsorganen, maar ook van de baarmoederholte, de baarmoederhals, het endometrium en de vagina, eierstokken. Een dergelijk laboratoriumonderzoek is vooral relevant in het geval van precancereuze aandoeningen en vermoedelijke progressieve oncologie. De gynaecoloog raadt dit soort biopsieën aan om strikt medische redenen:

Waarneming. Alle specialistische acties worden strikt gecontroleerd door uitgebreide hysteroscopie of colposcopie.
Laparoscopisch. Vaker wordt de techniek gebruikt om biologisch materiaal uit de aangetaste eierstokken te halen..
Incisioneel. Zorgt voor nauwkeurige excisie van het aangetaste weefsel met behulp van een klassiek scalpel.
Aspiratie. In dit geval kan een biopsie worden verkregen door middel van een vacuümmethode met behulp van een speciale spuit..
Endometrium. Pipelbiopsie is mogelijk met behulp van een speciale curette.

Zo'n procedure in de gynaecologie is een informatieve diagnostische methode, die helpt om een kwaadaardig neoplasma in een vroeg stadium te identificeren, om tijdig een effectieve behandeling te starten en om de prognose te verbeteren. Bij progressieve zwangerschap is het raadzaam om dergelijke diagnostische methoden te weigeren, vooral in het eerste en derde trimester, is het belangrijk om eerst andere medische contra-indicaties te bestuderen.

Bloedbiopsie

Een dergelijk laboratoriumonderzoek wordt als verplicht beschouwd als leukemie wordt vermoed. Bovendien wordt beenmergweefsel geoogst voor splenomegalie, bloedarmoede door ijzertekort en trombocytopenie. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of algemene anesthesie, uitgevoerd door aspiratiemethode of trepanobiopsie. Het is belangrijk om medische fouten te vermijden, anders kan de patiënt er veel onder lijden.

Punctie (gerichte) biopsie, hoe deze wordt uitgevoerd en welke organen met deze procedure worden onderzocht?

Biopsie van de baarmoederhals. Hoe bereid je je erop voor? Beschrijving van de procedure en algemene aanbevelingen ervoor.

Veel analyses en onderzoeken maken het mogelijk om ziektes in een vroeg stadium van ontwikkeling op te sporen en tijdig met complexe behandelingen te beginnen. Vandaag zullen we ontdekken wat een cervicale biopsie is, wat het doel is. Laten we het probleem in detail bekijken. Een cervicale biopsie is een speciale medische procedure waarbij het weefsel van de baarmoederhals wordt afgenomen. Vervolgens wordt een analyse van de verkregen weefsels uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om een diagnose te stellen en vervolgens onmiddellijk met de juiste therapie te beginnen.

Concept

Deze techniek wordt beschouwd als de meest effectieve en betrouwbare van alle technieken die worden gebruikt bij de diagnose van oncologische pathologieën..

Borstbiopsie foto

Dankzij microscopisch onderzoek van het biopsiespecimen is het mogelijk om de cytologie van de weefsels nauwkeurig te bepalen, wat volledige informatie geeft over de ziekte, de ernst ervan, enz..
Door een biopsie te gebruiken, kunt u een pathologisch proces in een vroeg stadium identificeren, waardoor veel complicaties worden voorkomen.
Bovendien kunt u met deze diagnose het volume van de aanstaande operatie bij kankerpatiënten bepalen..

De belangrijkste taak van biopsie is om de aard en aard van de pathologische weefsels te bepalen. Voor gedetailleerde diagnostiek wordt een biopsiestudie aangevuld met methoden voor waterröntgenstraling, immunologische analyse, endoscopie, enz..

Van welke organen kan een lekke band worden afgenomen voor onderzoek?

Punctiebemonstering van biopsiemateriaal kan, ondanks de veiligheid van de procedure, niet altijd worden uitgevoerd.

Meestal wordt een gerichte biopsie voorgeschreven wanneer histologisch onderzoek weefsels vereist die zijn aangetast door het pathologische proces van de volgende organen:

nier;
longen;
lever;
borst;
lymfeklieren;
maag en alvleesklier;
alle delen van de darm.

Maar meestal wordt een punctiebiopsie van de schildklier voorgeschreven. Het nemen van biopsiemateriaal van dit secretoire orgaan door middel van een punctie is de meest optimale manier. Een biopsie uitgevoerd op de schildklier door middel van de punctie-methode vermijdt het optreden van pathologische gevolgen.

Het verzamelen van biomateriaal kan op verschillende manieren gebeuren..

Trepan-biopsie - een techniek om een biopsie te verkrijgen met behulp van een speciale dikke naald (trephine).
Excisionele biopsie is een type diagnose waarbij een volledig orgaan of tumor tijdens een operatie wordt verwijderd. Beschouwd als een biopsie op grote schaal.
Punctie - Deze biopsietechniek omvat het verkrijgen van de nodige monsters door te prikken met een naald met een fijne rand.
Incisioneel. De verwijdering betreft slechts een bepaald deel van een orgaan of tumor en wordt uitgevoerd tijdens een volwaardige chirurgische ingreep.
Stereotactisch is een minimaal invasieve diagnostische methode, waarvan de essentie het bouwen van een gespecialiseerd schema is om toegang te krijgen tot een bepaald verdacht gebied. Toegangscoördinaten worden berekend op basis van een voorlopige scan.
Borstelbiopsie is een variant van de diagnostische procedure met behulp van een katheter, waarin een touwtje met een borstel wordt ingebracht om een biopsie te verzamelen. Deze methode wordt ook wel brush genoemd.
Fijne naaldaspiratiebiopsie is een minimaal invasieve methode waarbij materiaal wordt afgenomen met behulp van een speciale spuit die biomateriaal uit de weefsels zuigt. De methode is alleen toepasbaar voor cytologische analyse, aangezien alleen de cellulaire samenstelling van de biopsie wordt bepaald.
Loopbiopsie - biopsiebemonstering wordt uitgevoerd door excisie van pathologische weefsels. Het benodigde biomateriaal wordt afgesneden met een speciale lus (elektrisch of thermisch).
Transthoracale biopsie is een invasieve diagnostische methode die wordt gebruikt om biomateriaal uit de longen te verkrijgen. Het wordt door de borst gepasseerd door middel van een open of doorprikkende methode. Manipulaties worden uitgevoerd onder toezicht van een videothoracoscoop of computertomograaf.
Vloeibare biopsie is de nieuwste technologie voor de detectie van tumormarkers in een vloeibare biopsie, bloed, lymfe enz..
Radio Golf. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur - het Surgitron-apparaat. De techniek is zachtaardig, veroorzaakt geen complicaties.
Open - dit type biopsie wordt uitgevoerd met behulp van open toegang tot de weefsels, waarvan een monster moet worden verkregen.
Vooraf geschaalde biopsie - een retroclaviculaire studie waarbij een biopsie wordt genomen uit de supraclaviculaire lymfeklieren en lipidenweefsels in de hoek van de halsader en de subclaviale aderen. De techniek wordt gebruikt om pulmonale pathologieën te identificeren.

Voorbereiding op biopsiebemonstering met behulp van een punctie

Punctiebiopsie is een nogal informatieve diagnostische methode, maar de juiste resultaten kunnen alleen worden verkregen als de patiënt goed is voorbereid op de biopsie-bemonsteringsprocedure.

Het uitvoeren van een biopsie op elk intern orgaan vereist specifieke voorbereidende maatregelen, waarvan de kenmerken door een specialist zullen worden aangekondigd, maar er zijn een aantal algemene regels:

stoppen met het nemen van medicijnen die de bloedstolling verminderen;
weigering van alcohol 3 dagen vóór de procedure;
correctie van het dieet met uitsluiting van vet en zwaar voedsel, evenals hete kruiden en verschillende smaakmakers, behalve pittige planten.

Nuttig om te weten! Bij het voorschrijven van deze procedure is het absoluut noodzakelijk om de specialist te raadplegen die deze zal uitvoeren en bij het voorbereidingsproces rekening te houden met al zijn aanbevelingen, die aan elke specifieke patiënt afzonderlijk worden uitgesproken..

Waarom biopsie is gedaan?

Een biopsie is aangewezen in gevallen waarin, na het uitvoeren van andere diagnostische procedures, de verkregen resultaten niet voldoende zijn om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Meestal wordt een biopsie voorgeschreven wanneer tumorprocessen worden gedetecteerd om de aard en het type weefselvorming te bepalen.

De belangrijkste indicatie is om de aard van de tumor te bestuderen, maar vaak wordt een biopsie voorgeschreven om de lopende behandeling van oncologie te volgen..

Classificatie van biopsieën door bemonsteringsmethode

Alleen een specialist kan nauwkeurig bepalen wat de beste manier is om de baarmoederhals te biopseren. Ook zal de arts een periode voorschrijven waarin het beter is om weefselmonsters te nemen voor verdere analyse..

Er zijn verschillende hoofdanalysemethoden:

wigvormig;
radiogolfbiopsie;
waarneming;
circulaire;
laser;
lus.

De procedure wordt getoond voor erosies, wanneer veranderingen worden gedetecteerd in de weefsels van een orgaan, evenals voor poliepen. Hyperkeratose van de baarmoederhals komt vrij vaak voor en er wordt ook een biopsie mee uitgevoerd. Ook is een biopsie nodig als er afwijkingen zijn in de laboratoriumanalyse van een uitstrijkje voor cytologie..

Weefselanalyse helpt om de oncologische ziekten zelf te identificeren, evenals verschillende aandoeningen die eraan voorafgaan. Helaas is het verboden om de studie uit te voeren met een slechte bloedstolling, evenals tijdens de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in dit artikel: Endometriumbiopsie - wat is het?

Materiële onderzoeksmethoden

Histologisch

Soms is een histologisch onderzoek dringend nodig. Vervolgens wordt het biomateriaal genomen tijdens de operatie, wordt de biopsie ingevroren en vervolgens worden coupes gemaakt en op een vergelijkbare manier gekleurd. De duur van zo'n analyse is niet meer dan 40 minuten..

Cytologisch

Een dergelijke diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd om de aard van een specifieke formatie te bepalen - goedaardig, kwaadaardig, inflammatoir, reactief, precancereus, enz..

Het resulterende biopsiemonster maakt een uitstrijkje op glas en voert vervolgens een microscopisch onderzoek uit.

Hoewel cytologische diagnose als eenvoudiger en sneller wordt beschouwd, is histologie nog steeds betrouwbaarder en nauwkeuriger.

Het decoderen van de resultaten

Bij het uitvoeren van een dergelijke histologische analyse bepalen specialisten of er cellen met veranderingen op het oppervlak van de baarmoeder zijn. Dergelijke schendingen zijn praktisch veilig, maar ze kunnen ook kardinaal zijn, kenmerkend voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, een precancereuze aandoening. Maak onderscheid tussen zwakke, ernstige en matige dysplasie, evenals carcinoom - een vroeg stadium van kanker.

De analyses worden ontcijferd. Alle geïdentificeerde wijzigingen verwijzen naar een van de drie groepen:

achtergrond;
precancereus;
baarmoederhalskanker.

Het is op deze gegevens dat de arts een nauwkeurige diagnose stelt, een programma vormt voor de uitgebreide behandeling van cervicale biopsie

Opleiding

De arts onderzoekt het beeld van de ziekte en zoekt uit of de patiënt medicijnen gebruikt.

Contra-indicaties

Het is niet altijd mogelijk om een biopsie uit te voeren, soms is het risico om deze, nogal invasieve, procedure uit te voeren te groot en moeten artsen het weigeren. Contra-indicaties zijn:

De categorische weigering van de patiënt om te manipuleren.
Ongecontroleerde coagulopathie, een aandoening waarbij het bloed zeer slecht stolt.
Medicijnen nemen die het bloed "verdunnen" - warfarine, heparine, aspirine.
Ontsteking op de plaats van de geplande punctie.
Elke ernstige aandoening, tegen de achtergrond waarvan een biopsie een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand van het onderwerp kan veroorzaken. Voorbeelden van dergelijke ziekten: hartinfarct, bloedverlies, ernstig trauma.

Biopsie van specifieke organen en weefsels?

De bemonstering van biomateriaal wordt uitgevoerd met algemene of lokale anesthesie, daarom gaat de procedure meestal niet gepaard met pijnlijke gevoelens.

In de gynaecologie

Een dergelijke diagnostische techniek is doorslaggevend voor de detectie van precancereuze, achtergrond- en kwaadaardige formaties..

In de gynaecologie gebruiken ze:

Incisionele biopsie - wanneer een scalpel-excisie van weefsel wordt uitgevoerd;
Gerichte biopsie - wanneer alle manipulaties worden gecontroleerd door uitgebreide hysteroscopie of colposcopie;
Aspiratie - wanneer het biomateriaal wordt verkregen door aspiratie;
Laparoscopische biopsie - dit is meestal de manier om een biopsie uit de eierstokken te nemen.

Endometriumbiopsie wordt uitgevoerd met behulp van een pipelbiopsie, waarbij een speciale curette wordt gebruikt.

Darmen

Biopten van de dikke darm en de dunne darm worden op verschillende manieren uitgevoerd:

Lekke band;
Petlev;
Trepanatie - wanneer een biopsiemonster wordt genomen met een scherpe holle buis;
Shchipkov;
Incisioneel;
Scarification - wanneer de biopsie wordt geschraapt.

De specifieke keuze van de methode wordt bepaald door de aard en locatie van het gebied dat wordt bestudeerd, maar meestal nemen ze hun toevlucht tot colonoscopie met biopsie.

Alvleesklier

Biopsiemateriaal uit de pancreas wordt op verschillende manieren verkregen: fijne naaldaspiratie, laparoscopisch, transduodentaal, intraoperatief, enz..

Indicaties voor pancreasbiopsie zijn de noodzaak om morfologische veranderingen in pancreascellen te bepalen in aanwezigheid van tumoren en om andere pathologische processen te identificeren.

Spier

Een hart

Blaas

Blaasbiopsie bij mannen en vrouwen wordt op twee manieren gedaan: koude en TUR-biopsie.

Bloed

Beenmergbiopsie wordt uitgevoerd in het geval van kwaadaardige neoplastische bloedpathologieën zoals leukemie.

Biopsieonderzoek van beenmergweefsel is ook geïndiceerd voor ijzertekort, splenomegalie, trombocytopenie en anemie.

Ogen

Onderzoek van oogweefsel is noodzakelijk in de aanwezigheid van retinoblastoom - een tumorvorming van kwaadaardige oorsprong. Vergelijkbare tumoren komen vaak voor bij kinderen..

Bot

Mondholte

Punctiebiopsie voor oncologische ziekten

Dit type onderzoek in aanwezigheid van kwaadaardige pathologieën in het lichaam is minder gevaarlijk dan een incisionele (chirurgische) biopsie van een tumor, die in de meeste gevallen het proces van metastase van de primaire tumorstructuur kan veroorzaken na het nemen van een biopsie.

Een punctie-type biopsie in de aanwezigheid van kwaadaardige cellen bij een patiënt wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

de tumorstructuur is aanzienlijk groot, maar volledige of gedeeltelijke resectie van het orgaan is gecontra-indiceerd;
het proces van maligniteit heeft het lymfestelsel beïnvloed (in dit geval kan invasieve interventie de activering van kwaadaardige cellen veroorzaken en hun verspreiding met lymfestroom naar nabijgelegen weefsels en organen, daarom wordt lymfeklierbiopsie door punctie de voorkeursmethode).

Nuttig om te weten! Ondanks het feit dat de punctie het orgaan dat door oncologie is beschadigd niet verwondt, is het voordat deze procedure wordt gebruikt, noodzakelijk om de tumorstructuur te bestralen, waardoor het risico op verspreiding van metastasen wordt verminderd.

Patiëntrecensies

Inga:

De gynaecoloog ontdekte dat ik cervicale erosie had. Er was een sterk vermoeden van slechte cellen, dus werd een biopsie voorgeschreven. De procedure werd uitgevoerd in het kantoor van de gynaecoloog, het was onaangenaam, maar niet pijnlijk. Na de biopsie deed de onderbuik een beetje pijn, bloeden. Zelfs in de gynaecologie deden ze me een tampon aan en zeiden dat ik die tot de avond moest bewaren. De volgende dag was er ook een lichte afscheiding, maar toen ging alles weg. Daarom hoeft u niet bang te zijn voor de procedure..

Evgeny:

Vaak bezorgd over onvolledige lediging, krampen tijdens het plassen en andere negatieve symptomen. Ik ging naar de doktoren, schreef een biopsie van de blaas voor. De procedure is niet pijnlijk, maar er zit weinig plezier in. Ze deden het via de urethra, walgelijke sensaties. De oorzaak van het probleem gevonden, dus de biopsie was niet voor niets.

Mogelijke complicaties

Allereerst is het belangrijk om alle waarschijnlijke symptomen te kennen van complicaties die optreden na een cervicale biopsie. Dit zijn de tekenen die u onmiddellijk zouden moeten waarschuwen:

verhoogde lichaamstemperatuur;
pijnlijke gevoelens in de onderbuik;
vaginale afscheiding;
jeuk in het perineale gebied;
gele, donkere afscheiding;
afscheiding van donkere bloedstolsels;
terugkeer van afscheidingen in grote hoeveelheden, wanneer ze al zijn geëindigd;
algemene zwakte, duizeligheid, slechte gezondheid.

Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Voor eventuele onregelmatigheden in de menstruatiecyclus moet je ook naar een gynaecoloog.

Artsen merken op: in sommige gevallen beginnen complicaties als gevolg van allergische reacties op het medicijn, dat als anesthesie werkt. De optimale oplossing is om vooraf passende tests te doen om erachter te komen welke anesthesie geschikter is.

Dit is het lezen waard: wat is een endometriumbiopsie?

Welke ziekten kunnen worden opgespoord met een punctiebiopsie?

Het uitvoeren van een onderzoek is niet toegestaan voor alle ziekten die zich ontwikkelen in interne organen, bijvoorbeeld met hartpathologieën, het is onaanvaardbaar om een punctiebemonstering van een biopsie uit te voeren.

Met deze procedure kunnen de volgende ziekten worden opgespoord:

goedaardige processen in de borstklier en andere interne organen;
een aantal infectieuze en inflammatoire laesies;
bloedpathologieën van niet-oncologische aard;
ziekten van de wervelkolom.

Nuttig om te weten! Een punctieprocedure wordt vaak voorgeschreven voor het onderzoeken van de mannelijke geslachtsklier, zaadbal of prostaat. Maar in dit geval wordt histologische analyse meestal uitgevoerd om geen goedaardige of kwaadaardige tumor te detecteren, maar om de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid te identificeren of om spermatozoa te verzamelen voor verder gebruik in een kunstmatig inseminatieprogramma..

Wat u niet moet doen na de procedure

Tijdens het herstel worden aan een vrouw bepaalde verboden opgelegd met betrekking tot haar levensstijl. Overtreding van de aanbevelingen vertraagt het genezingsproces en verhoogt het risico op complicaties. Na de biopsie kunt u niet:

geslachtsgemeenschap oefenen;
til zware dingen op (met een gewicht van meer dan 3 kg);
zwembaden, openbare waterlichamen, sauna's en baden bezoeken;
gebruik tampons en medicijnen bedoeld voor vaginale toediening (zetpillen, zalven, douchen, enz.);
sporten.

Het seksuele leven moet gedurende minstens een week worden geëlimineerd. In geval van complicaties wordt de periode van onthouding verlengd tot 21 dagen. De mogelijkheid om te sporten wordt op individuele basis bepaald. Oefeningen voor de pers vallen onder een speciaal verbod.

Hoe het onderzoek is gedaan

Hoe u een cervicale biopsie doet, hangt af van de techniek die uw arts kiest. Na de benoeming van een bepaalde procedure, moet hij de patiënt noodzakelijkerwijs vertrouwd maken met de basisprincipes van de implementatie ervan..

Biopsie van de baarmoederhals op poliklinische basis

Als de procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek, zal er geen spinale, epidurale of algemene anesthesie worden gebruikt.

De biopsie wordt als volgt uitgevoerd:

De patiënt gaat op een gynaecologische stoel liggen, zoals bij een routineonderzoek.
Een speculum wordt in de vagina ingebracht en er wordt een helder licht naar de baarmoederhals gericht.
Indien nodig wordt lokale anesthesie uitgevoerd (irrigatie van de baarmoederhals met een lokale anesthetische oplossing of de introductie ervan als injectie).
Er wordt een monster van verdachte weefselgebieden genomen en het resulterende materiaal wordt voor histologische analyse naar het laboratorium gestuurd.
Na voltooiing van de procedure kan de patiënt naar huis.

De duur van een dergelijke procedure is niet meer dan een half uur. Na voltooiing stelt de specialist de datum van het volgende onderzoek vast, geeft de patiënt aanbevelingen over enkele beperkingen en introduceert de symptomen, in het geval dat ze een arts moet raadplegen.

Biopsie van de baarmoederhals in een ziekenhuisomgeving

Als een vrouw een soort biopsie krijgt voorgeschreven, die moet worden uitgevoerd na spinale, epidurale of intraveneuze anesthesie, moet ze gedurende 1-2 dagen in het ziekenhuis worden opgenomen. De procedure wordt uitgevoerd in een operatiekamer op een gynaecologische stoel.

Na het uitvoeren van spinale of epidurale anesthesie is de vrouw wakker, maar voelt ze de onderste helft van het lichaam niet, en na algemene anesthesie valt ze in slaap. Afhankelijk van het klinische geval kan de duur van een dergelijke interventie tussen 40 minuten en 1,5 uur liggen..

Nadat de biopsie is voltooid, moet de patiënt enkele uren of tot de volgende ochtend onder medisch toezicht blijven. Daarna wordt ze, bij afwezigheid van complicaties, ontslagen en zal ze een aantal medische aanbevelingen moeten opvolgen. Bij ontslag plant de arts het volgende onderzoek..

Afscheiding na cervicale biopsie

Tijdens de procedure wordt een deel van het epitheel beschadigd, waardoor bloederige afscheiding kan optreden. Ze duren meestal niet langer dan drie dagen. Overvloedig en langdurig duiden echter op de ontwikkeling van complicaties. En ook mogen er geen stolsels zijn, een onaangename geur en afscheiding met etterende inhoud. De kleur hangt af van het gebruikte antisepticum. Bij behandeling met jodium of briljant groen zal de vaginale afscheiding van kleur veranderen. Na 2-3 dagen keert alles terug naar normaal. De volgende menstruatie komt met de gebruikelijke frequentie en intensiteit..

Indicaties voor het afnemen van biologisch materiaal

Na de biopsie heeft de patiënt volledige rust nodig, inclusief bedrust gedurende ten minste de eerste dag na de procedure, goede voeding en emotioneel evenwicht. Op de plaats van biopsiebemonstering voelt de patiënt een zekere pijn, die elke dag minder en minder uitgesproken is. Dit is normaal, aangezien sommige weefsels en cellen opzettelijk zijn verwond door het medische instrument. Verdere postoperatieve maatregelen zijn afhankelijk van het type procedure, de kenmerken van het aangetaste organisme. Zo:

Als er een punctie is uitgevoerd, is er geen extra hechting en verband nodig. Wanneer het pijnsyndroom toeneemt, raadt de arts aan om een pijnstiller te drinken of een zalf met een verdovend effect uitwendig te gebruiken.
Bij het maken van incisies voor het verzamelen van biologisch materiaal kan hechting nodig zijn, die na 4 tot 8 dagen wordt verwijderd zonder ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt. Bovendien moet u verband aanbrengen, zorg ervoor dat u de regels voor persoonlijke hygiëne volgt.

De herstelperiode moet plaatsvinden onder strikt medisch toezicht. Als de pijn erger wordt, etterende afscheiding of uitgesproken tekenen van ontsteking verschijnen, is de toevoeging van een secundaire infectie mogelijk. Dergelijke afwijkingen kunnen ook optreden bij een biopsie van de blaas, borst, pancreas of schildklier, en andere inwendige organen. In ieder geval is onmiddellijk actie vereist, anders kunnen de gevolgen voor de gezondheid fataal zijn.

Biopsie is volgens de indicaties niet voor alle patiënten toegestaan, er zijn absolute en relatieve medische beperkingen, die belangrijk zijn om niet te overtreden. Medische contra-indicaties zijn van invloed op de volgende klinische beelden:

schending van de bloedstolling;
perioden van zwangerschap en borstvoeding;
ziekten van het voortplantingssysteem;
inflammatoire en infectieuze processen van de acute fase;
systemische, somatische ziekten;
hoge pijngrens;
na uitgebreid bloedverlies.

Er zijn veel indicaties voor leverbiopsie en ze houden allemaal verband met de diagnose van complexe ziekten en aandoeningen:

met behulp van de methode kunt u de mate van vernietiging van weefselcellen achterhalen;
op betrouwbare wijze bepalen waarom het niveau van bilirubine stijgt;
bevestig de eerder gestelde diagnose op basis van andere analyses;
laboratoriumtesten van bloed en urine lieten een slechte leveraandoening zien;
controle van de voorgeschreven behandeling;
na orgaantransplantatie, met behulp van deze techniek, zullen ze ontdekken hoe goed nieuwe weefsels wortel schieten;
er was een vermoeden van acute drugsvergiftiging;
de patiënt lijdt aan geelzucht, maar de oorzaken zijn niet vastgesteld en de galwegen zijn normaal.

Een onderzoek wordt ook voorgeschreven als het onmogelijk is om met andere methoden hepatitis, cirrose en vette laesies te diagnosticeren. De resultaten van histologisch onderzoek voor de bepaling van scleroserende cholangitis zijn zeer indicatief..

Een leverbiopsie wordt niet voorgeschreven bij aanwezigheid van de volgende aandoeningen: ascites, coma of bewusteloosheid, neurosen en psychische stoornissen. Het is onmogelijk om de operatie uit te voeren zonder veilige toegang tot het leverweefsel.

Belangrijk! De persoonlijke en categorische weigering van de patiënt om in te grijpen wordt ook beschouwd als een beperking van de procedure..

Interventies voor acute ontstekingsprocessen en abcessen zijn verboden. Het wordt niet aanbevolen om een punctie van biomateriaal uit te voeren in geval van hypertensie, spataderen, atherosclerose, als de patiënten een verminderde capillaire uitwisseling hebben.

Ernstige leverkanker met gedecompenseerde cirrose en allergische intolerantie voor anesthetica zijn opgenomen in de lijst met contra-indicaties. En natuurlijk is leverbiopsie verboden in geval van bloedingsstoornissen, maar ook tijdens de zwangerschap. De eerste overtreding wordt echter opgeheven wanneer de patiënt een behandeling ondergaat met medicijnen die de fysieke eigenschappen van bloed herstellen..

Een leverbiopsie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, elk met zijn eigen indicaties. De meest voorkomende, klassieke optie is een percutane naaldpunctie. De duur van de procedure is slechts 2-3 seconden en voor de procedure wordt een speciale biopsienaald gebruikt - een dun en lang instrument dat materiaal nodig heeft.

Tegenwoordig wordt steeds meer gebruik gemaakt van de methode waarbij het inbrengen van de naald wordt gestuurd door middel van echografie of CT, en wordt steeds minder gebruik gemaakt van de "blinde" techniek. Gecontroleerde technologie is nauwkeurig, effectief en helpt in 98,5% van de gevallen om een diagnose te stellen. Als de analyse wordt uitgevoerd om de mate van fibrose te bepalen, wordt de naald 10 mm in het orgel ingebracht.

Indicaties voor leverbiopsie:

vermoeden van cirrose;
vergroting van de lever en milt;
geelzucht zonder specifieke reden;
diagnostiek van het type virussen;
differentiatie van alcoholische en auto-immuunontsteking;
het volgen van de dynamiek van de behandeling;
detectie van tumoren;
monitoring van de status na levertransplantatie.

Een punctiebiopsie van de lever is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van ziekten zoals vasculaire tumoren en echinokokkencysten. Het is onmogelijk om een dergelijk onderzoek met bloeding uit te voeren, en ook als het onmogelijk is om de exacte plaats te bepalen voor het afnemen van tests.

Belangrijk! Tot de relatieve contra-indicaties die kunnen worden overwonnen, omvatten artsen: allergieën, ascites, hemofilie en obesitas. Punctie wordt niet aanbevolen voor pleurale infectie.

Na een leverbiopsie door punctie zijn er geen nadelige effecten als de medische ingreep werd uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. Er blijven echter minimale risico's bestaan, vooral als contra-indicaties worden genegeerd:

bloeding kan optreden als gevolg van schade aan de poortader (gedetecteerd binnen 2 uur na de ingreep);
pijnlijke gevoelens (in 1 van de 3 gevallen), vooral in het gebied van de rechterkant en overbuikheid;
geelzucht en zwarte ontlasting door een punctie van de dikke darm, kan worden vastgesteld tijdens het onderzoek van de naald.

Het is bijna onmogelijk om tijdens een punctie andere organen te beschadigen. Maar als de leverbiopsie niet succesvol is, zullen pathologieën verschijnen tijdens een microscopisch onderzoek van het genomen materiaal.

Trephine biopsie

Deze methode voor het bemonsteren van biologisch materiaal wordt geoefend met een speciale naald met schroefdraad. Het instrument wordt vanaf de zijkant van het orgel in de huid geschroefd en vervolgens abrupt verwijderd. Na de bemonstering krijgt de arts de gelegenheid om verschillende delen van de lever af te nemen met materialen die in grootte verschillen.

Om de techniek te beheersen, wordt echografie met een Doppler gebruikt en wordt een pistool gebruikt om de naald in te brengen - deze bereikt de lever zeer snel en veroorzaakt een minimum aan ongemak voor de patiënt. Analyse van verschillende segmenten van de lever na biopsie helpt om pathologie en schade nauwkeuriger te bepalen.

De trephine-techniek wordt voorgeschreven in gevallen waarin de lever wordt aangetast door virussen of er een vermoeden van cirrose is. De procedure wordt uitgevoerd volgens een speciale techniek:

de naald wordt in de rechterkwab gestoken, omdat deze na de ruk onbeweeglijk blijft en niet beweegt;
het is ook gemakkelijker om de benodigde hoeveelheid materiaal door de rechterlob te nemen;
het is het veiligst om de naald vanaf de rechterkant te verwijderen.

Deze technologie verbetert de resultaten van leverbiopsie aanzienlijk. Met behulp van een Doppler-apparaat zijn ernstige gevolgen gemakkelijk te vermijden. Tot 8% van de resultaten van de klassieke punctie-technologie zijn niet effectief, terwijl speciale naalden voor trepaanbiopsie in 100% van de gevallen helpen om informatiemateriaal te verkrijgen.

Laparascopische leverbiopsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie voor ascites, leverkanker en infectie in de buikholte. Maar laparoscopie is niet de veiligste procedure als u problemen heeft met de longen, het hart of een ontsteking. Als artsen geen rekening houden met de aanwezigheid van contra-indicaties, kan zich na laparoscopie, bloeding, hematomen, trauma ontwikkelen.

Techniek voor laparoscopie:

er worden kleine incisies gemaakt in de buik, die overeenkomen met de grootte van de apparatuur met de camera en optica;
kleine chirurgische instrumenten worden in extra gaten gestoken;
het proces wordt bestuurd door lussen en camera's, evenals speciale pincetten.

Tijdens de ingreep met leverbiopsie is het mogelijk om de bloedvaten te vernauwen en acuut bloedverlies te voorkomen.

Zelfs als er enkele contra-indicaties zijn, is het mogelijk om biologisch materiaal uit de lever te halen als de transveneuze interventietechniek wordt gebruikt. Het is geïndiceerd voor patiënten die gedialyseerd worden of die verminderde stollingsparameters hebben..

Om materiaal te verzamelen, wordt een katheter in de leverader ingebracht en wordt er een biopsienaald doorheen gestoken. Met behulp van een fluoroscoop of een elektrocardiologische monitor bewaken ze de voortgang van de procedure.

Een transveneuze leverbiopsie wordt alleen uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus soms treden pijnlijke gevoelens op in de rechterschouder en in het prikgebied. De procedure duurt gemiddeld 30-60 minuten, zo niet gecompliceerd door andere pathologieën en de complexiteit van het vinden van de prikplaats.

Het is verboden om transveneuze ingrepen uit te voeren als het risico op bloedstolsels groot is. Het moeilijkste gevolg is een bloeding uit het gebied van de aderpunctie. Het wordt ook niet aanbevolen om transveneuze interventie uit te voeren bij patiënten met bacteriën in de levertubuli, met polycysteus.

Voor een dergelijke ingreep worden technologieën gebruikt die worden gecombineerd met methoden om tumoren en metastasen in de lever te verwijderen. De verkregen materialen na verwijdering van neoplasmata worden onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd. In sommige gevallen is het verkrijgen van testresultaten vereist voordat de bewerking is voltooid. Bij deze interventie wordt de procedure gestopt totdat de gegevens zijn ontvangen..

Analyse

De biopsie wordt in verschillende fasen gedaan. De essentie van een biopsie is dat een biopsiemonster wordt genomen van pathologische plaatsen in het lichaam. Het bemonsteren van materiaal wordt vaak uitgevoerd tijdens de operatie, waardoor een dubbel effect van de procedure wordt verkregen, enerzijds wordt een behandeling uitgevoerd en anderzijds een diagnostische procedure.

Het bemonsteren van biomateriaal wordt uitgevoerd onder controle van speciale medische hulpmiddelen. Het kunnen tomografen, endoscoop, echografiemachine en röntgenapparaat zijn. Bij gebruik van dergelijke apparaten kan de specialist beter zien uit welk gebied het materiaal moet worden gehaald en zal de procedure aanzienlijk worden vereenvoudigd..

Biomateriaalanalyse wordt op twee manieren uitgevoerd: histologisch en cytologisch. De histologische studie is gebaseerd op een techniek die resulteert in een uitgebreide analyse van de neoplasmatische weefsels. Bij cytologisch onderzoek worden alleen cellen bestudeerd. Als resultaat van een cytologisch onderzoek worden grondgegevens verkregen, maar in sommige onderzoeken zijn ze voldoende. Als resultaat van histologisch onderzoek is het resultaat een nauwkeurige diagnose..

Cytologisch onderzoek is niet minder belangrijk dan histologisch, omdat het in sommige gevallen mogelijk is om slechts een deel van het materiaal te nemen, dat wil zeggen een kleine laag cellen, daarom wordt het ook vaak gebruikt.

Na de procedure wordt het genomen materiaal voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. In het laboratorium gebruiken specialisten speciale stoffen die het biopsiemateriaal stevig maken door overtollig vocht te verwijderen. Deze manipulatie is verplicht, omdat het alleen in vaste vorm mogelijk wordt om het materiaal in zeer dunne stukken te snijden die gemakkelijk te bestuderen zijn.

Verder wordt het materiaal gekleurd met een speciale stof, die een reactie op het materiaal zal geven, op basis waarvan de specialist een conclusie zal trekken welk type cellen aanwezig is in de biopsie - kwaadaardig of goedaardig. Tijdens het onderzoek zal de ziekte zelf worden geïdentificeerd en kunt u ook ontdekken hoe ontwikkeld deze is en welke behandeling moet worden uitgevoerd om effectiever met de pathologie om te gaan..

Aanbevelingen voor revalidatie

Na de biopsie moet u zich aan bepaalde regels houden die u zullen helpen sneller te herstellen en complicaties te voorkomen. Meestal geeft de arts op de dag van het onderzoek een herinnering aan patiënten, maar u kunt ook onze mini-instructies gebruiken:

zwem een maand lang niet in open waterlichamen en een zwembad;
neem indien mogelijk een douche in plaats van een bad;
ga niet naar baden en sauna's;
zorg ervoor dat er geen onderkoeling is, ga niet op koude oppervlakken zitten;
niet sporten, niet fietsen;
probeer fysieke activiteit te vermijden;
drink geen alcohol en koffie.

Deze beperkingen zijn van toepassing binnen een maand na de datum van biopsie. Het is echter beter om alcohol voorgoed op te geven. Bovendien moet u de eerste week dagelijks 2,5 liter vloeistof drinken, inclusief sappen van versgeperste bessen en fruit.

Seks is gedurende twee weken verboden, tenzij anders aangegeven door een arts.

Op het grondgebied van de Russische Federatie heeft een dergelijke invasieve techniek een uitgebreide prijsklasse, waarvan de fluctuaties afhankelijk zijn van de specifieke regio (in de hoofdstad is het duurder, in de provincies is het goedkoper), de reputatie van een privékliniek en de beoordeling van een specialist die een biopsie in een ziekenhuis zal uitvoeren. Voordat u toestemming geeft voor een biopsie, moet u een medisch centrum selecteren en de beoordelingen van bepaalde diagnostische artsen bestuderen. In de hoofdstad is diagnostiek iets duurder, maar de kwaliteit van de geleverde diensten voldoet aan de behoeften van alle geïnteresseerde patiënten. Het belangrijkste is om het juiste medisch centrum te kiezen dat zich bezighoudt met de behandeling van een specifieke ziekte. Hieronder staan de prijzen in Moskou, die de patiënt zullen helpen om snel contact op te nemen met de uiteindelijke keuze van een plaats voor diagnostiek.

Procedure naam	Prijs, roebel
weefselonderzoek	2.000
borstonderzoek	2.500
doorboren schildklier	3.000
punctie prostaat	9.000
vacuüm aspiratie	4.000
biopsiepistool "Cobra"	vanaf 5000

Video

Hoe u zich kunt voorbereiden op een cervicale biopsie

Alvorens een diagnostisch onderzoek uit te voeren, worden tests afgenomen op hiv, syfilis, gonorroe, hepatitis, mycoplasmose, trichomoniasis, enz. Ook wordt de bloedstolling beoordeeld en wordt een vaginaal uitstrijkje onderzocht op ontsteking. Om de procedure met succes uit te voeren, worden de volgende regels in acht genomen:

Drie dagen voordat u een gynaecoloog bezoekt, kunt u niet douchen, tampons en vaginale zetpillen gebruiken.
Bij het kiezen van anesthesie wordt een allergische reactietest uitgevoerd.
Seksueel contact moet drie dagen voor de biopsie worden uitgesloten.
Als algemene anesthesie wordt gebruikt voor pijnverlichting, wordt de voedselinname 12 uur vóór de operatie stopgezet.
Op aanbeveling van een arts worden kalmerende middelen ingenomen.
Het is verplicht om documenten te ondertekenen waarin wordt bevestigd dat de patiënt instemt met de tussenkomst van chirurgen.

Als tijdens de voorbereiding op een biopsie een ontstekingsproces of infectie werd vastgesteld, wordt de diagnose enige tijd uitgesteld. De procedure wordt uitgevoerd na behandeling en opnieuw testen. Het is absoluut noodzakelijk om de arts te waarschuwen voor de volgende feiten: