Tyfuskoorts (antilichamen tegen Salmonella typhi (RPHA-test)

Tyfus is een antropone acute infectieziekte met een fecaal-oraal transmissiemechanisme. Het wordt gekenmerkt door schade aan het intestinale lymfestelsel, bacteriëmie, ernstige intoxicatie, vergroting van de lever en milt, roseola-uitslag en, in sommige gevallen, enteritis.

De veroorzaker is Salmonella typhi, een gramnegatieve mobiele bacil van het geslacht Salmonella van de familie Enterobacteriaceae. De bacteriën zijn pretentieloos en groeien op gewone voedingsbodems. In S. typhi worden thermostabiele somatische O-Ar, thermolabiele flagellaat H-Ar, thermolabiele somatische Vi-Ag, etc. geïsoleerd Bacteriën vormen geen exotoxinen. Wanneer micro-organismen worden vernietigd, komt endotoxine vrij, dat een belangrijke rol speelt bij de pathogenese van de ziekte. Tot op zekere hoogte wordt de pathogeniteit van tyfusbacteriën ook bepaald door de "enzymen van agressie" - hyaluronidase, fibrinolysine, lecithinase, hemolysine, catalase, enz. Meer dan 100 stabiele fagovars worden geïsoleerd door gevoeligheid voor typische bacteriofagen. Bepaling van de fagovar van de ziekteverwekker is een handige marker voor het identificeren van epidemiologische verbanden tussen individuele ziekten, evenals voor het bepalen van de bron en routes van overdracht van de ziekteverwekker. Onder ongunstige omstandigheden, bijvoorbeeld in het immuunlichaam, transformeren bacteriën in L-vormen. Bacteriën zijn matig resistent in de externe omgeving - in aarde en water kunnen ze tot 1-5 maanden aanhouden, in ontlasting - tot 25 dagen, op linnen - tot 2 weken, op voedsel - van enkele dagen tot weken. Ze blijven iets langer bestaan ​​in melk, gehakt, groentesalades, waar ze zich kunnen vermenigvuldigen bij temperaturen boven 18 ° C. Bij verhitting sterft de ziekteverwekker snel af, desinfecterende oplossingen in normale concentraties hebben er een nadelig effect op.
Het reservoir en de infectiebron is een persoon (ziek of bacteriën die vrijkomen). Het gevaar van de patiënt voor anderen in verschillende perioden van de ziekte is niet hetzelfde. Tijdens de incubatieperiode is een besmette persoon praktisch niet gevaarlijk. Het gevaar van de patiënt voor anderen neemt toe naarmate de ziekte vordert en bereikt een maximum in de 2-3e week van de ziekte - tijdens de periode van uitscheiding van bacteriën met uitwerpselen, urine en zweet; ze kunnen ook worden aangetroffen in moedermelk en nasopharynx. De meeste van degenen die zijn hersteld van de ziekteverwekker in de eerste 12 weken of in de volgende 2-3 maanden van herstel. Ongeveer 3-5% blijft lange tijd drager, en sommige voor het leven. Het epidemiologische gevaar van een chronische drager wordt bepaald door zijn beroep en hangt af van zijn naleving van de regels van persoonlijke hygiëne. Vooral vervoerders die toegang hebben tot de bereiding, opslag en verkoop van voedsel zijn gevaarlijk..
Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal, het wordt gerealiseerd door water, voedsel en huishoudelijke routes; in gebieden met een hoge incidentie vindt de verspreiding voornamelijk via water plaats. Dit laatste gebeurt door het gebruik van water uit verontreinigde open of industriële reservoirs, maar ook door de onvoldoende sanitair-technische staat van watervoorziening en riolering. Als gevolg van de consumptie van vervuild water treden acute en chronische wateruitbraken op, die lange tijd kunnen aanhouden en grote groepen van de bevolking bedekken. Wateruitbraken worden veroorzaakt door ongevallen in watervoorzieningsnetwerken en -structuren, drukval en onregelmatige watervoorziening, vergezeld van het opzuigen van besmet grondwater door lekkende delen van netwerken. De gevaarlijkste voedingsproducten zijn melk en zuivelproducten, crèmes, salades en andere voedingsmiddelen die dienen als een gunstige voedingsbodem voor bacteriën. Soms kan er ook besmetting optreden via groenten, vooral als ze worden bewaterd met rioolwater of bemest met ontlasting. De transmissieroute via het huishouden is mogelijk met een lage kweek van bacteriedragers of patiënten met een gewiste vorm van de ziekte. In dit geval treedt besmetting van omliggende objecten op en vervolgens - voedselbesmetting.

Differentiële diagnose
Buiktyfus moet worden onderscheiden van ziekten die gepaard gaan met langdurige koorts en de ontwikkeling van tekenen van intoxicatie - tyfus, malaria, brucellose, longontsteking, sepsis, tuberculose, lymfogranulomatose, enz. Bij de klinische differentiële diagnose van buiktyfus moet men vertrouwen op symptomen zoals langdurige hoge koorts bleekheid van de huid van het gezicht, pijn en gerommel bij palpatie in de rechter iliacale regio, hepatolienaal syndroom, bradycardie, een toename van de grootte van de tong in het midden, het verschijnen op de 8-9e dag van de ziekte van een magere roseolous uitslag op de buik en onderborst, met meer ernstig beloop - de ontwikkeling van tyfusstatus. Het stellen van de juiste diagnose veroorzaakt aanzienlijke problemen, vooral bij atypische vormen van buiktyfus. Daarom vereist elk geval van onduidelijke koorts die langer dan 3 dagen duurt, passende laboratoriumtests, waaronder isolatie van de ziekteverwekker uit bloed en uitwerpselen, bepaling van pathogene antigenen in bloedserum en ontlasting. Het ontvangen van tyfusbloedkweek is een absolute bevestiging van de diagnose van buiktyfus. Detectie van buiktyfus in de ontlasting is minder informatief.

Laboratorium diagnostiek
Op het hoogtepunt van intoxicatie bij patiënten met buiktyfus, worden hemogramveranderingen gekenmerkt door leukopenie, aneosinofilie, relatieve lymfocytose en een matige toename van de erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR). In de vroege stadia van de ziekte kun je ook matige leukocytose waarnemen met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Bij de analyse van urine, eiwitten en een toename van het aantal rode bloedcellen, evenals afgietsels.

De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van buiktyfus is het isoleren van de ziekteverwekker. Hiervoor wordt 10 ml bloed geïnoculeerd per 100 ml medium dat gal bevat (10-20% galbouillon, Rappoport-medium). Isolatie van de bloedkweek is het meest effectief in de eerste week van de ziekte, maar voor diagnostische doeleinden wordt de studie uitgevoerd tijdens alle perioden van de temperatuurreactie. Gewassen van ontlasting (coprocultuur) en urine (urinocultuur) worden ook uitgevoerd tijdens alle perioden van de ziekte, vooral in de 2-3e week. Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat tyfusbacil uit ontlasting en urine niet alleen kan worden geïsoleerd bij patiënten met buiktyfus, maar ook bij bacteriedragers in verschillende koortsachtige omstandigheden. Gewassen van uitwerpselen en urine worden uitgevoerd op vaste voedingsbodems. Naast bacteriologische studies kan vanaf de allereerste dagen van de ziekte tyfus O-Ar worden gedetecteerd in ontlasting of bloedserum in RCA, RLA, evenals door immunofluorescentiemicroscopie en ELISA..

Serologische diagnostiek (RNGA in gepaarde sera met erythrocytische tyfus O-diagnosticum) wordt uitgevoerd vanaf het einde van de eerste week van de ziekte, maar de minimale diagnostische AT-titer (1: 200) kan voor het eerst worden gedetecteerd in de latere stadia van de ziekte (in de derde week van de ziekte). RNGA met erytrocytentyfus Vi-diagnosticum bij patiënten met buiktyfus heeft een hulpwaarde (minimale diagnostische titer 1:40). Meestal wordt deze reactie gebruikt om personen te selecteren waarvan wordt vermoed dat ze drager zijn van een bacterie. Met AT-titers van 1:80 en hoger ondergaan deze personen herhaald bacteriologisch onderzoek. Momenteel is RPHA de meest voorkomende, die al positief is op de 4e-5e ziektedag..

Analyse voor buiktyfus

Tyfus is een gevaarlijke ziekte van besmettelijke aard, waarvan de veroorzaker Salmonella S. typhi is. U kunt buiktyfus krijgen via voedsel, besmet water, als eenvoudige hygiënevoorschriften niet worden gevolgd (door ongewassen handen), evenals van de drager van de infectie.

De eerste tekenen van buiktyfus lijken in veel opzichten sterk op verschillende andere infectieziekten, dus als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van deze infectie in het lichaam, is het noodzakelijk om een ​​analyse op buiktyfus uit te voeren voor een nauwkeurige diagnose. Alleen op deze manier kan het feit van een infectie worden bevestigd en kan een effectieve behandeling tijdig worden voorgeschreven..

Indicaties voor het voorschrijven van een bloedtest bij buiktyfus

Het is vereist om op buiktyfus te worden getest als de volgende symptomen optreden:

• Aanvallen van misselijkheid, braken, buikpijn.
• Tekenen van intoxicatie van het lichaam: slapeloosheid, verlies van eetlust.
• Instabiele ontlasting: obstipatie of diarree.
• Gevoel van algemene malaise en zwakte.
• Uitdrogingsverschijnselen: droge huid, dorst, beklede tong.
• Een geleidelijke stijging van de lichaamstemperatuur die overgaat in koorts.

De aanwezigheid van buiktyfus wordt bepaald op basis van de indicaties van laboratoriumtests, anamnese-gegevens (het interviewen van de patiënt), die kunnen duiden op karakteristieke symptomen van de ziekte en contact met de drager van de infectie. Om het optreden van buiktyfus te voorkomen en te voldoen aan de standaard sanitaire normen, wordt een bloedtest op buiktyfus afgenomen door het werkende personeel van medische instellingen, voorschoolse instellingen, evenals werknemers in de voedingsindustrie, handelsbedrijven in verschillende voedingsproducten, enz. eens per jaar.

Welke tests worden voorgeschreven om tyfus te diagnosticeren?

Als er tekenen van ziekte zijn, moet een bloedtest op tyfus worden uitgevoerd voordat antibiotica worden ingenomen. Deze toestand wordt verklaard door het feit dat na 2-4 dagen na het begin van de behandeling een bloedtest een negatief resultaat kan geven. Over het algemeen worden voor een dergelijk onderzoek meestal een aantal van de volgende tests voorgeschreven:

• Serologische bloedtest (reactie van Vidal). Het kan worden gebruikt om antilichamen te detecteren tegen de veroorzaker van buiktyfus op de 4e tot 5e dag van de ziekte.
• Algemene bloedanalyse. Een dergelijk onderzoek wordt meestal voorgeschreven in de eerste dagen van de ziekte, maar het duidt slechts indirect op de aanwezigheid van buiktyfus..
• Biochemische bloedtest - detecteert acute fase-eiwitten.
• Bacteriële cultuur - de resultaten van een dergelijke bloedtest kunnen pas na 4-5 dagen worden verkregen.

Om antilichamen tegen tyfus te detecteren, worden methoden van radioimmunoassay en enzymimmunoassay gebruikt. De meest gebruikte testmethode om dragers van infectie op te sporen bij werknemers in de voedingsindustrie en om de effectiviteit van vaccinatie tegen buiktyfus te beoordelen, is de onderzoeksmethode met RNGA (indirecte hemagglutinatiereactie). Het materiaal voor deze analyse is veneus bloed. Om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen, is het verboden om 30 minuten voor de analyse van de RNGA te roken.

Bij een positieve uitkomst van een bloedtest op tyfus kunnen we spreken over een acuut beloop van de ziekte, of over een reeds opgelopen infectie. Bovendien kan een positief resultaat erop wijzen dat de persoon drager is van de veroorzaker van buiktyfus. Als de testresultaten negatief zijn, kan de arts concluderen dat er een lange tijd is verstreken na herstel, de vroege vorm van de ziekte (in aanwezigheid van geschikte klinische manifestaties) of zelfs de afwezigheid van infectie in het lichaam. Een vals-positieve test op tyfus is mogelijk in aanwezigheid van kruisreacties met andere pathogenen van infectieziekten van het geslacht Salmonella.

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op het testen op buiktyfus?

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op het resultaat van de tyfusbloedtest zijn:

• Voedselopname. Op de dag van de test voor buiktyfus wordt het niet aanbevolen om gefrituurd, gekruid, gerookt en vet voedsel te eten, evenals boter, zuivelproducten en eieren. Met een dergelijk onjuist dieet is het mogelijk zowel een direct effect op de bloedsamenstelling als gevolg van de opname van voedselcomponenten, als indirect - de invloed van troebelheid van het monster, verschuivingen in het niveau van hormonen.
• Alcohol. Twee dagen voordat bloed wordt gedoneerd voor analyse, is het verboden om alcohol te drinken, omdat dit een acuut en chronisch effect heeft op veel metabolische processen.
• Roken. Een uur voordat u voor analyse naar het bloeddonatiepunt gaat, mag u niet roken. Feit is dat deze slechte gewoonte de afscheiding van biologisch actieve stoffen verandert, wat de onderzoeksresultaten negatief beïnvloedt..
• Emotionele en fysieke overbelasting - veroorzaken biochemische en hormonale veranderingen.
• Instrumentele onderzoeken, fysiotherapie - kunnen een tijdelijke verandering in laboratoriumparameters veroorzaken.

Bovendien is bij het afnemen van bloed het tijdstip van de dag erg belangrijk: elke persoon heeft bepaalde dagelijkse ritmes van activiteit en, in overeenstemming hiermee, dagelijkse schommelingen in veel biochemische en hormonale parameters, uitgedrukt in meer of mindere mate voor verschillende indicatoren. Indien mogelijk is het raadzaam om bloed te doneren voor analyse op een lege maag (minimaal 8 uur en niet meer dan 14 uur honger, u kunt zoals gewoonlijk water drinken), vermijd voedseloverbelasting de dag ervoor. De meest optimale tijd voor bloedonderzoeken voor buiktyfus is 's ochtends, van 8 tot 11 uur.

Wat medicijnen betreft, is het niet aan te raden om ze 72 uur voor de test in te nemen. Deze vereiste wordt verklaard door het feit dat het effect van geneesmiddelen op laboratoriumtestresultaten niet altijd voorspelbaar is. Als u al met medicijnen wordt behandeld, moet u vóór het medicatieonderzoek uw arts raadplegen over de geschiktheid van het onderzoek of de mogelijkheid tot annulering. De duur van het stoppen met het geneesmiddel wordt voornamelijk bepaald door de periode van eliminatie uit het bloed..

Analyse voor buiktyfus - in welke gevallen en hoe het wordt uitgevoerd

Een acute darminfectie veroorzaakt door een tyfusbacil wordt buiktyfus genoemd. De ziekte heeft een strikt cyclisch beloop met kenmerkende symptomen van laesies van het maagdarmkanaal. Laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting helpen bij het diagnosticeren van pathologie.

Veroorzaker van de ziekte

De infectie wordt veroorzaakt door het micro-organisme Salmonella. Ze is mobiel, leeft en plant zich voort bij lage temperaturen. De endotoxine die het produceert, is gevaarlijk voor mensen. Een grote hoeveelheid tyfusbacil in het bloed (bacteriëmie) veroorzaakt een vergroting van de milt en lever, toenemende intoxicatie, schade aan de lymfestroom van de dunne darm.

De virulentie van abdominale salmonella is erg hoog, maar wordt door een aantal factoren verminderd. Het virus sterft bij koken, blootstelling aan zonlicht, ontsmettingsmiddelen - ethylalcohol, kwikchloride, chlooramine.

Infectie vindt plaats via de fecaal-orale en huishoudelijke routes via water en voedsel. De infectie wordt alleen van persoon op persoon overgedragen, terwijl de drager zowel ziek als gezond kan zijn. Chronisch dragerschap werd opgemerkt in 5% van de gevallen, dodelijke afloop - niet meer dan 1%.

Wanneer een bloedtest voor buiktyfus wordt voorgeschreven

De ziekte heeft niet-specifieke kenmerken. Het is noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren op buiktyfus omwille van het boek voor mensen die werken met producten die zijn aangekomen uit landen met een warm klimaat en in aanwezigheid van de eerste klinische manifestaties. De belangrijkste symptomen zijn:

• koorts;
• constipatie of diarree;
• grijze coating op de tong;
• lethargie van bewustzijn;
• rode uitslag op het lichaam;
• pijn, opgeblazen gevoel;
• vochtige hoest;
• verminderde eetlust;
• bloed in de ontlasting;
• misselijkheid, braken;
• intense dorst.

Soorten tests voor buiktyfus

Differentiële diagnose van pathologie bestaat uit laboratoriumonderzoeksmethoden. U kunt onderzoek doen in gemeentelijke ziekenhuizen of betaalde laboratoria. Onderzoeksmethoden:

1. Algemeen klinisch - geef de algemene toestand van de patiënt aan, de mate van uitdroging, de aanwezigheid van een ontstekingsproces. De nauwkeurigheid van het onderzoek is laag.
2. Bacteriologisch - gebruikt om de veroorzaker van een tyfus-soort in het lichaam te identificeren, heeft een gemiddelde mate van nauwkeurigheid.
3. Serologisch - de meest nauwkeurige groep methoden voor het bepalen van de antigenen van de abdominale coli.

Bacteriële cultuur

Deze groep methoden wordt gebruikt voor een vroege specifieke diagnose van de ziekte. Analyses worden uitgevoerd voordat antibiotische therapie wordt gebruikt. Het materiaal voor onderzoek zijn biologische vloeistoffen (urine, bloed, gal, ontlasting). Korte beschrijving van methoden:

Methode voor het bemonsteren van biomateriaal

Bloed zaaien op een voedingsbodem uit gal, glucose en kleurstof. Het onderzoek wordt uitgevoerd op het hoogtepunt van de temperatuurstijging.

Bloed uit de cubitale ader. Het is noodzakelijk om 2-3 enkele zaaien uit te voeren.

Coprogram wordt gebruikt om het vervoer van pathologie vast te stellen. Het wordt uitgevoerd voor medewerkers van waterbedrijven, openbare cateringnetwerken van scholen, kleuterscholen.

10-15 g zachte uitwerpselen worden onderzocht, die onzuiverheden van slijm, bloed en pus bevatten.

Voor het zaaien van urine wordt sediment gebruikt dat in een centrifuge wordt geplaatst en vervolgens op voedingsbodems wordt gezaaid.

40-50 ml urine wordt verzameld in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen.

Serologische onderzoeksmethoden

Deze methoden worden niet eerder gebruikt dan de 2e week van de ziekte. Serologische diagnose is gebaseerd op de identificatie van specifieke antigenen en antilichamen in het bloed van de patiënt. De gebruikte methoden zijn ELISA (enzym-linked immunosorbent assay), coagglutinatie (detectie van antigenen met behulp van antilichamen en elektrolyt). Belangrijkste serologische reacties:

Gemiddelde prijs, wrijf

Indirecte hemagglutinatiereactie (RNGA)

Bepaling van antilichamen en antigenen met behulp van erytrocyten, die neerslaan in aanwezigheid van immunoglobulinen.

Bloed uit de cubitale ader wordt op een lege maag ingenomen.

Stapsgewijze verdunning van bloedserum na coagulatie. Helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van O-antigeen.

15 ml veneus bloed uit de elleboog

RPHA voor buiktyfus (passieve hemagglutinatiereactie)

Detectie van specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker

Bloed wordt gedoneerd uit de cubitale ader

Klinische analyse

Het wordt gebruikt wanneer de patiënt voor het eerst een arts bezoekt. Veranderingen in waarden stellen niet direct tyfus vast, maar helpen de algemene toestand van de patiënt vast te stellen. Klinisch zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (hemogram) - wordt uitgevoerd voor ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten), de aanwezigheid van leukopenie (een afname van leukocyten) en leukocytose (een afname van de weerstand van het lichaam). De gemiddelde kosten zijn 300 roebel.
• Biochemisch - bepaling van de concentratie van eiwitten, die het stadium van de ziekte aangeeft. De prijs varieert tussen 300 en 500 roebel.
• Algemene urineanalyse - vaststelling van de aanwezigheid en toename van het aantal erytrocyten en eiwitten. Gemiddelde kosten - 250 roebel.

Andere methodes

Er worden aanvullende methoden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Deze omvatten:

• identificatie van specifieke globulines M voor salmonella tyfus (600 roebel);
• PCR-analyse om het DNA van de ziekteverwekker te bepalen (350 roebel);
• röntgenfoto van de borst (500 roebel);
• Echografie van de buikorganen (800 roebel);
• echocardiogram (400 roebel).

Hoe is de test voor een tyfusstok

Voor de betrouwbaarheid van de verkregen gegevens dient u zich goed voor te bereiden op tyfusonderzoek. Fundamentele regels:

1. Neem 's ochtends biomateriaal op een lege maag.
2. Gebruik de dag voor de analyse geen alcohol of vet voedsel.
3. Rook niet 3-4 uur voor het onderzoek.
4. Binnen 3 dagen vóór de analyse moet het gebruik van medicijnen indien mogelijk worden uitgesloten.
5. Weiger verhoogde fysieke en emotionele stress.

Het decoderen van de resultaten

Als de conclusie over de analyses negatief is, duidt dit op de afwezigheid van pathologie in 90% van de gevallen. In de vroege stadia worden antilichamen mogelijk niet gedetecteerd; opnieuw testen is vereist. In dit geval geeft een negatief resultaat aan dat de persoon buiktyfus heeft gehad. Een positieve conclusie duidt op de aanwezigheid van een acute infectie of de drager ervan.

Video

Fout gevonden in de tekst?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we zullen alles repareren!

Kenmerken van de analyse voor buiktyfus

Tyfus is een zeldzame pathologie die gepaard gaat met een schadelijke infectie die de darmen binnendringt. De behandelperiode is minimaal 1 maand. Om deze ziekte te identificeren, schrijft de arts de juiste tests voor, die we in ons materiaal meer in detail zullen bespreken..

Wat betekent buiktyfus??

Voor het eerst werd de naam "tyfus", wat verwarring betekent, geïntroduceerd in 460 voor Christus. Hippocrates. In 2017 is buiktyfus (hierna BT genoemd) een infectieziekte die gepaard gaat met schade aan de maag en darmen als gevolg van de verschijning in het lichaam van een schadelijke bacterie genaamd Salmonella typhi - een bacil die tot 3 maanden in de buitenwereld voorkomt, vooral in de aanwezigheid van een gunstige omgeving voor voortplanting.

De tekenen van BT zijn dus: vermoeidheid; warmte; migraine; verminderde eetlust; slaap stoornis; bleekheid, droge huid; huiduitslag; droge hoest.

Tyfuskoorts kan alleen in het menselijk lichaam voorkomen. Dus elk jaar worden ongeveer 20 miljoen mensen besmet met deze ziekte, waarvan 40% sterft. In de Russische Federatie bedraagt ​​het aantal patiënten met een dergelijke diagnose niet meer dan 1000 mensen per jaar.

Belangrijk! De leeftijdscategorie van patiënten is 5-45 jaar oud. Verergering van BT wordt waargenomen in de herfst en zomer.

Er zijn 4 soorten infecties:

• Voedsel - bij het eten van vlees, melk.
• Contact - aanraken van besmette huishoudelijke artikelen, het niet naleven van hygiënevoorschriften, evenals direct contact met een zieke patiënt.
• Water - consumptie van water uit reservoirs of industrieel water van bedrijven.
• Insecten - vliegen dragen schadelijke bacteriën.

Bovendien heeft BT verschillende kenmerken:

1. Infectie verandert snel in een epidemie - van de 10 mensen zullen 4 patiënten worden geïnfecteerd.
2. Gemakkelijke gevoeligheid van het lichaam voor deze bacteriën.
3. Duur van de behandeling - tot 7-8 weken.
4. Een persoon kan drager zijn van een infectie, ondanks de feitelijke afwezigheid van de ziekte.
5. De schadelijke bacterie sterft bij contact met alcohol of in heet water.

Welke analyses zijn vereist?

Als BT wordt vermoed, worden tests uitgevoerd voordat medicijnen worden ingenomen, aangezien tests na 3 dagen een negatief resultaat kunnen laten zien.

De eerste studie is een volledig bloedbeeld (hierna de CBC genoemd), wat geen garantie is voor 100% van het resultaat voor het detecteren van BT. Maar het UCK detecteert de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam van de patiënt. Dus wanneer BT wordt bevestigd, neemt de ESR-waarde toe en neemt het aantal leukocyten af..

Het nadeel is dat de UAC wordt overgedragen als een type infectieziekte wordt vermoed, dus artsen schrijven aanvullende onderzoeken voor, zoals:

• Bacteriële kweektest - Resultaten zijn beschikbaar binnen 6 dagen na bloedafname. Het biologische monster van de patiënt wordt in een gunstige omgeving geplaatst en na 5 dagen onderzoekt de laboratoriumassistent het resultaat van de reproductie van schadelijke micro-organismen.
• Biochemische analyse - identificeert eiwitten die wijzen op de ontwikkeling van tyfus.
• Serologische analyse - detecteert antilichamen tegen de ziekteverwekker gedurende een periode van 5 dagen vanaf de datum van ontwikkeling van de pathologie.
• Bloedonderzoek met behulp van een indirecte hemagglutinatiereactie (RNGA) - een laboratoriumassistent identificeert een besmettelijke drager onder voedselpersoneel.
• Immuunfluorescentiereactie (RIF) - detecteert antilichamen tegen de BT-ziekteverwekker bij het begin van de ziekte.

Bloedafname voor het boek

Werknemers die voortdurend in contact staan ​​met andere mensen, moeten een medisch onderzoek ondergaan om een ​​sanitair of medisch dossier te verkrijgen. Een soortgelijk document wordt ontvangen door medewerkers van gebieden als:

1. Geneesmiddel.
2. Voedselproductie.
3. Handel.
4. Onderwijsinstellingen.

Een van de laboratoriumtesten is een analyse op buiktyfus, die zowel in particuliere als openbare ziekenhuizen mag worden afgenomen..

De frequentie van buiktyfusonderzoek is afhankelijk van de werkplek. Opvoeders en cateringmedewerkers moeten dus minstens één keer per jaar een dergelijke analyse doorstaan. Tegelijkertijd wordt een certificaat van onderzoek naar BT afgegeven op basis van een van de bovenstaande soorten analyse..

Om betrouwbare informatie over de analyses te krijgen, moet de patiënt zich op de procedure voorbereiden. Dus, 2 dagen voor de bloedafname, is het verboden om alcohol, vet voedsel en ook medicijnen te consumeren.

Hoeveel kost het?

De kosten van de analyse zijn rechtstreeks afhankelijk van een aantal factoren:

• Plaats van analyse - in een staatslaboratorium is een dergelijke analyse gratis.
• Type analyse - serologische analyse kost niet meer dan 500 roebel, terwijl de algemene analyse goedkoper zal zijn - tot 350 roebel.
• De snelheid van voorbereiding van de resultaten - de uitdrukkelijke methode zal duurder zijn dan de analyse met standaardtermen.
• Woonplaats - hoe kleiner de nederzetting waarin de patiënt woont, hoe lager de kosten.

Analyse voor de drager van tyfus

De belangrijkste bron van de BT-ziekteverwekker is een persoon met de aanwezigheid van schadelijke bacteriën (hierna de drager genoemd) of een zieke persoon. Volgens statistieken wordt de infectie in 95% van de gevallen overgedragen via een drager en in 5% - via een zieke patiënt.

In dit geval is de bacteriële dragerschap chronisch of acuut. In de eerste variant duurt het vrijkomen van schadelijke bacteriën in de omringende atmosfeer 3-10 jaar of het hele leven, en in de tweede - tot 3 maanden.

In dit geval wordt de infectie op een van de volgende manieren overgedragen:

1. Water - het drinken van vuil water en zeevruchten uit een besmette bron.
2. Voedsel - de infectie komt het lichaam van een gezonde patiënt binnen door de consumptie van rauw voedsel, melk, vlees. Bovendien komen bacteriën voedsel binnen via een drager die voedsel opslaat, bereidt of verkoopt..
3. Huishoudartikelen - bijvoorbeeld het gebruik van een toilet dat is verontreinigd met bacteriën. In dit geval treedt infectie op wanneer vuile handen de mond raken. Ook verspreidt de infectie zich als de hygiëneregels niet worden gevolgd bij het verschonen van beddengoed, vooral in medische instellingen.
4. Persoonlijk contact - omvat intieme relaties, inclusief orale en anale seks.

Tyfuskoorts komt veel voor in landen met lage hygiënische normen, zoals Afrika, Zuid-Amerika of Azië. In Rusland verspreidt deze ziekte zich nadat een patiënt naar de bovengenoemde landen is gereisd. Maar wanneer een uitbraak van een infectie wordt geregistreerd, kan BT ziek worden tot 50% van de algemene bevolking. Tegelijkertijd wordt vaker overlijden waargenomen bij mensen die hun land niet hebben verlaten..

Belangrijk! Vrouwen zijn vaker drager dan mannen tussen de 50 en 88%.

Serologisch testen op buiktyfus

Serologisch onderzoek (hierna SI genoemd) is een diagnostische methode die tot doel heeft antistoffen in bloedserum op te sporen. Dankzij SI bepaalt de arts een infectieziekte niet eerder dan op de 5e dag van de ontwikkeling van pathologie.

Serologische bloedafname is een analyse van capillair bloed, volgens de resultaten waarvan de arts niet alleen infectieziekten zoals BT, maar ook microbiële, virale infecties detecteert. In aanwezigheid van een infectieziekte wordt de analyse uitgevoerd aan het begin van de ontwikkeling van pathologie wanneer de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis en na 8-10 dagen..

In dit geval zijn er verschillende manieren om specifieke lichamen in het bloed te detecteren:

• Immunoassay (ELISA) - antilichamen worden gefixeerd in een speciaal geprepareerde plaat.
• Agglutinatiereactie - geeft informatie 14 dagen na het begin van de ziekte.
• Indirecte hemagglutinatiereactie - helpt bij de diagnose van BT 7 dagen na de ontwikkeling van pathologie.
• Fluorescerende antilichaamrespons - helpt bij het identificeren van elk type antilichamen tegen de pathogene antigenen.

Zie de volgende video voor meer informatie over buiktyfus:

Buiktyfus is dus een ernstige ziekte die tijdige behandeling vereist. De eerste fase is de levering van alle tests, die in ons materiaal in meer detail worden besproken.

Bloedonderzoek voor buiktyfus

Tyfuskoorts verwijst naar acute infectieziekten die worden gekenmerkt door langdurige koorts, toxicose, vergroting van de milt en lever, enteritis en huiduitslag. Een bloedtest voor buiktyfus wordt uitgevoerd om de ziekte te onderscheiden van tuberculose, brucellose, tyfus en andere ziekten die worden gekenmerkt door intoxicatie en koorts.

Indicaties

De veroorzaker van buiktyfus wordt via het huishouden overgedragen, meestal via vervuild water. Zonder behandeling is de ziekte levensbedreigend vanwege de ontwikkeling van complicaties zoals darmbloedingen en darmperforatie..

De veroorzaker van buiktyfus

Van laboratoriumonderzoeken voor de diagnose van het abdominale type is de isolatie van de ziekteverwekker uit het bloed van de patiënt van de grootste waarde. Bovendien worden hematologische onderzoeken uitgevoerd en worden de bezinkingssnelheid van erytrocyten, het aantal leukocyten en de verhouding van hun gevormde elementen bepaald..

Wanneer en hoe een bloedtest voor buiktyfus ondergaan? De wetgeving vereist dat werknemers van specifieke beroepen, evenals organisaties die in bepaalde gebieden werken, gezondheidscertificaten hebben. Medewerkers van de voedingsindustrie, horeca, onderwijsinstellingen, organisaties en consumentendiensten, zwembaden, baden, hydropathische instellingen, kapsalons, hotels zijn verplicht om sanitairboeken te hebben. Dat geldt ook voor medisch personeel, medewerkers van de apotheekketen en de medische industrie, chauffeurs die producten vervoeren.

Houders van hygiëneboeken zijn verplicht om periodiek bepaalde tests af te leggen, waaronder het jaarlijks uitvoeren van een bloedtest op buiktyfus voor de sanctie.

Symptomen

Maar de indicaties voor het uitvoeren van een dergelijke analyse zijn niet beperkt tot de behoefte aan een hygiëneboek.

Als een persoon ziek is en symptomen heeft voor het doneren van bloed voor buiktyfus, zoals:

Ernstige malaise door een buikinfectie

• Malaise;
• Hoofdpijn;
• Delirium, vertroebeling van het bewustzijn;
• Pijn in het rechter hypochondrium;
• Een geleidelijke stijging van de lichaamstemperatuur;
• Intoxicatie;
• Gebrek aan eetlust;
• Rode uitslag op de buik;
• Uitdroging symptomen:
• Braken;
• Diarree wordt afgewisseld met obstipatie;

Een analyse op buiktyfus is ook nodig als de diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, bewijs van contact met zieke mensen en ander laboratoriumbloedonderzoek.

Voorbereiding en levering van analyses

Om correcte bloedtestresultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om drie dagen voor de ingreep te stoppen met het innemen van medicijnen. Alcohol mag twee dagen vóór de test op tyfus niet worden geconsumeerd. Op de dag van het doneren van bloed voor tyfusanalyse, is het noodzakelijk om gerechten zoals eieren, zuivelproducten, gerookt vlees, hete kruiden en gebakken te weigeren. Rook niet een uur voordat u bloed doneert.

Voor diagnostische doeleinden wordt een bloedtest voor buiktyfus uitgevoerd volgens de volgende indicatoren:

• Hemogram of volledig bloedbeeld. Het wordt uitgevoerd als een infectieziekte wordt vermoed. De detectie van buiktyfus kan indirect worden aangegeven door leukopenie, afwezigheid van eosinofielen en verhoogde ESR;
• Bacteriële cultuur. Het kan tot vijf dagen duren voordat microflora groeit en wordt geïdentificeerd;
• Een biochemische bloedtest kan de aanwezigheid van eiwitten registreren die wijzen op een acuut verloop van de ziekte;
• Een serologische bloedtest voor tyfus, waarmee op de vierde ziektedag antistoffen kunnen worden opgespoord;
• Immunoassay voor tyfus;
• RNGA - reactie van gemedieerde (indirecte) hemagglutinatie.

Positieve resultaten bevestigen de aanwezigheid van antilichamen tegen de ziekteverwekker. Dit duidt op de aanwezigheid van de ziekte in de acute fase of op een eerdere infectie.

Als het testresultaat voor tyfus negatief is, geeft dit aan dat de ziekte net is begonnen of dat deze lang geleden is overgedragen, of dat de persoon gezond is en nog nooit buiktyfus heeft gehad.

Soms geven tests een vals positief resultaat. De oorzaak kan andere Salmonella-infecties, hemolyse van een bloedmonster of antibiotica zijn.

Diagnose van de ziekte

Differentiële diagnose van buiktyfus kan gecompliceerd zijn. Het onafhankelijke laboratorium Invitro kwam de medische staatsinstellingen te hulp. Het Invitro-laboratoriumnetwerk maakt gebruik van de nieuwste testsystemen van de leiders van de wereldwijde farmaceutische industrie in Oekraïne, Wit-Rusland, Kazachstan en Rusland.

In Invitro diagnosticeren ze met succes verschillende ziekten, waaronder buiktyfus. De basis voor het bevestigen van de diagnose is het isoleren van Salmonella typhi uit het bloed van de patiënt.

De ziekteverwekker wordt in het bloed gedetecteerd door bacteriologische (bloedculturen op voedingsbodems) en serologische methoden (RPHA-snelle antilichaamtest). Snelle tests zijn inferieur aan bacteriologische methoden in specificiteit, omdat ze antilichamen tegen andere microben van het geslacht Salmonella detecteren. Bovendien reageert de test ook positief op antilichamen die wijzen op een eerdere ziekte. Daarom is een hertest na vijf dagen aangewezen. Als de antilichaamtiter stijgt, bevindt de ziekte zich in de acute fase..

Speciale voorbereiding voor het afnemen van bloed voor analyse in Invitro is niet vereist, het is noodzakelijk om bloed op een lege maag of vier uur na het ontbijt of de lunch af te nemen.

Het decoderen van een bloedtest voor buiktyfus is informatie voor de arts, die de definitieve diagnose stelt..

Bloed testen op buiktyfus

Behandeling en preventie

Verpleging is van groot belang bij de behandeling van buiktyfus. De zieken worden in het ziekenhuis opgenomen, voor de periode van de kritieke fase van buiktyfus wordt bedrust voorgeschreven, die wordt verlengd nadat de temperatuur met nog een week is gedaald. Daarna mag de herstellende gaan zitten en na nog een week opstaan..

Tijdens de ziekenhuisopname dient de patiënt zoveel mogelijk te drinken, bij voorkeur zoete thee. Voedsel moet halfvloeibaar en calorierijk zijn

Behandeling van buiktyfus wordt in twee richtingen uitgevoerd:

• strijd tegen de ziekteverwekker en maatregelen tegen bedwelming en uitdroging. De strijd tegen de veroorzaker van tyfus wordt beperkt tot het gebruik van antimicrobiële middelen. Maatregelen tegen uitdroging en intoxicatie worden uitgevoerd door middel van parenterale toediening van geschikte geneesmiddelen.

Afhankelijk van de situatie worden symptomatische middelen gebruikt, hart-, tonicum en andere. Patiënten met tyfus worden niet eerder dan drie weken nadat de temperatuur is gedaald uit het ziekenhuis ontslagen, onder voorbehoud van negatieve resultaten van bacteriologische tests.

Behandeling en preventie van buiktyfus omvat vaccinatie, zodat de herstellende persoon geen drager van de bacil wordt. Preventie van buiktyfus, met uitzondering van vaccinatie, bestaat uit het naleven van hygiënische normen, het bewaken van de hygiënische toestand van de voedingsindustrie, voedings- en handelsbedrijven.

Persoonlijke preventie is het wassen van handen, groenten en fruit voor het eten en koken van rauwe dierlijke producten.

Bloedonderzoek voor buiktyfus

Welke analyses worden uitgevoerd

Om buiktyfus te bevestigen, worden laboratoriumtests voorgeschreven, die zelfs vóór het begin van de antibioticatherapie moeten worden uitgevoerd (het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen kan de juiste diagnose beïnvloeden).

Voor onderzoek kan bloed, ontlasting, urine, gal, hersenvocht worden afgenomen (als een complicatie wordt vermoed). Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de symptomen kunnen de volgende tests voor buiktyfus worden voorgeschreven.

Serologisch onderzoek

Bij hem wordt bloedplasma bestudeerd. Het is noodzakelijk om specifieke antilichamen te detecteren die worden geproduceerd door menselijke immuniteit. De analyse kan slechts 4-5 dagen na infectie met buiktyfus worden uitgevoerd, omdat het lichaam niet eerder antilichamen synthetiseert.

Algemene bloedanalyse

Het wordt voorgeschreven om de kwantitatieve kenmerken van alle bloedcellen te bepalen. Bij infectie met buiktyfus verandert het normale bloedbeeld.

Leukopenie treedt op (het aantal leukocyten neemt af), aneosinofilie (er zijn geen eosinofielen), het aantal lymfocyten neemt toe, wat duidt op de aanwezigheid van infectie in het bloed.

Ook tijdens buiktyfus neemt het niveau van neutrofielen, leukocyten die door het lichaam worden gesynthetiseerd tijdens ontsteking toe, het aantal bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, neemt af..

Een gedetailleerd bloedonderzoek is vereist bij opname in de klinische behandeling en tijdens de therapie om de dynamiek te achterhalen. Voor het onderzoek wordt een bloedtest afgenomen uit een ader of uit een vinger.

Bloed biochemie

Detecteert eiwitten van de acute fase, het moet worden uitgevoerd zelfs voordat het antibioticum wordt ingenomen. De test vereist 5-10 ml bloed uit een ader, de resultaten van het onderzoek zijn binnen 24 uur te vinden.

Bacteriële cultuur

Er zijn weinig bacteriën in het afgenomen bloedmonster, dus het wordt overgebracht naar een voedingsmedium (mesopatamia-bouillon) en in een thermostatisch apparaat geplaatst. Het micro-organisme zal onder gunstige omstandigheden een grote kolonie beginnen te vormen, die geschikt zal zijn voor onderzoek.

Daarna worden chemische reagentia gebruikt en wordt het type bacterie bepaald. Een soortgelijke test wordt uitgevoerd voor alle patiënten met hyperthermie, evenals bij het controleren op buiktyfus. Resultaten kunnen 4-5 dagen na de analyse worden verkregen, een voorlopig antwoord zal binnen 2 dagen worden gegeven. Tank seeding de meest nauwkeurige laboratoriumdiagnose van buiktyfus.

RNGA en RPGA

Om een ​​persoon te detecteren die drager is van tyfusbacil, en om het effect van vaccinatie tegen buiktyfus te beheersen, wordt RNGA (indirecte hemagglutinatiereactie) of passieve hemagglutinatie (RPHA) gebruikt. Deze methode helpt bij het detecteren van antigenen en antilichamen met behulp van rode bloedcellen die neerslaan bij contact met antigeen..

Erytrocyten, waarop antigenen worden geadsorbeerd, kleven aan elkaar bij contact met het antilichaam. Een immunologische studie bepaalt het niveau van deze antilichamen. Bij een persoon die aan buiktyfus lijdt, kan dit op het niveau van 1:40 zijn, en bij degene die de infectie heeft verslagen, kan het 1: 2000 zijn, dus de diagnose wordt met tussenpozen van 5 dagen uitgevoerd om de dynamiek te volgen.

Bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen

Deze analyse wordt zelden voorgeschreven, omdat de tyfusbacil het lichaam pas 8-10 dagen na infectie verlaat. Deze methode wordt gebruikt om mensen te identificeren die drager zijn van de infectie, maar zelf niet ziek worden..

Analyse van urine

Tyfusbacteriën worden pas 1–1,5 weken na infectie in de urine aangetroffen. Urineonderzoek kan wijzen op dergelijk indirect bewijs van buiktyfus, zoals leukocytose (in het beginstadium van de ziekte neemt het aantal witte bloedcellen toe en binnen 7 dagen neemt het sterk af), leukopenie, verhoogde ESR, aneosinofilie, relatieve lymfocytose.

Voordat de urine wordt verzameld, moet de patiënt hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen uitvoeren en vervolgens het materiaal voor analyse verzamelen in een steriele pot. 40-50 ml urine is voldoende voor de diagnose. Voor infectieonderzoek wordt sediment gebruikt, dat wordt overgebracht naar een vast voedingsmedium.

Het vermogen om de veroorzaker van buiktyfus op te sporen met microbiologische methoden is direct gerelateerd aan het aantal bacteriën in de biologische vloeistof en het gebruik van antibiotische therapie. Een week na infectie met Salmonella S. Typhi geven serologische agglutinatietesten (RPHA voor buiktyfus) een positieve respons.

Serologische tests zijn minder specifiek dan bacteriologische methoden, omdat een positieve reactie kan duiden op een eerdere infectie veroorzaakt door een ander type Salmonella. Aanvullend onderzoek na vijf dagen helpt om de stijging van de titer te volgen, wat kenmerkend is voor een acute infectie.

Lijst met vereiste analyses

Het medisch onderzoek omvat de volgende diagnostische en laboratoriumtesten:

• elektrocardiografie (voor hartaandoeningen) en fluorografie (onderzoek van de borstorganen);
• laboratoriumbloedonderzoeken: biochemisch (suiker, cholesterol) en klinisch, bloedonderzoek voor syfilis en buiktyfus;
• klinische analyse van urine (detectie van schendingen van de werking van het urinestelsel);
• cytologisch onderzoek (testdiagnostiek van oncologische ziekten) en uitstrijkje voor Trichomonas en gonokokken;
• uitstrijkje van neus en mond om stafylokokken te identificeren;
• helminthologische studies: uitwerpselen volgens de KATO-methode, schrapen voor helminthiasis;
• uitwerpselen voor dysenterie en salmonellose.

Analyses voor het medische boek, voor elk werkterrein, zijn een vastgestelde lijst die moet worden gevolgd.

Medewerkers van organisaties waarvan de activiteiten betrekking hebben op het onderzoeken, diagnosticeren en behandelen van hiv-geïnfecteerden, moeten bloed doneren in de vorm van 50 (diagnose van hiv-infectie).

Wat betreft de passage van fluorografie, is het belangrijk om hier te weten hoeveel certificaten geldig zijn op basis van de resultaten van deze examens. De resultaten van fluorografie, certificaten van een psychiater en een narcoloog zijn een jaar geldig, indien beschikbaar kunnen deze onderzoeken worden overgeslagen

De resultaten van fluorografie, certificaten van een psychiater en een narcoloog zijn een jaar geldig, indien beschikbaar kunnen deze onderzoeken worden overgeslagen.

Bloedonderzoek - virale of bacteriële infectie

De huid wordt doorboord met een wegwerpbare verticuteermachine. De eerste druppel bloed wordt verwijderd met een droog, steriel wattenstaafje. U kunt bloed uit een ader gebruiken dat in een buisje met EDTA is afgenomen.

Een algemene bloedtest omvat de bepaling van de hoeveelheid hemoglobine, erytrocyten, bloedplaatjes, reticulocyten, leukocyten (met de berekening van de leukocytenformule), de erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) en de berekening van de kleurindex. Traditionele routinebepaling van het aantal erytrocyten, leukocyten, hemoglobine, leukogram in moderne laboratoria wordt uitgevoerd op automatische analysatoren; om de ESR te bepalen, wordt een Panchenkov-capillair gebruikt. Een bloeduitstrijkje wordt onder een microscoop onderzocht.

Interpretatie van CBC-resultaten

• Hemoglobine - 130–160 g / l (mannelijk); 120-140 g / l (vrouwelijk).

• Erytrocyten - 4,0–6,0 × 1012 / l (mannelijk); 3,9-4,7 × 1012 / L (vrouwelijk).

• Kleurindex - 0,86-1,05.

- myelocyten en metamyelocyten - afwezig;

- steekneutrofielen - 1-6%;

- gesegmenteerde neutrofielen - 47-72%;

- plasmacellen - afwezig.

• ESR - 2-10 mm / u (mannen), 2-15 mm / u (vrouwen).

Voor een aantal infectieziekten is bloedarmoede van verschillende oorsprong kenmerkend. Hypochrome anemie met een afname van het aantal erytrocyten, hemoglobinegehalte en kleurindex is dus typisch voor hemorragische koorts (GL), ernstige worminvasies; hemolytische anemie is kenmerkend voor malaria, leptospirose; hyperchromie - difyllobothriasis. Bloedarmoede kan een gecombineerd ontstaan ​​hebben. Dus met sepsis treedt hemolyse en remming van erytropoëse op. Het ontstaan ​​van bloedarmoede kan het gevolg zijn van bloedverlies, bijvoorbeeld bij darmbloedingen bij patiënten met buiktyfus.

Trombocytopenie, die kenmerkend is voor sepsis, HF en leptospirose, heeft een belangrijke prognostische waarde. Een afname van bloedplaatjes tot minder dan 30.000 in 1 μL gaat in de regel gepaard met een verhoogde bloeding

De definitie van leukocytose en leukocytenformule is van groot belang. Voor infectieziekten veroorzaakt door bacteriële coccale flora (strepto-, stafylo-, meningo-, pneumokokken), sommige gramnegatieve staafvormige bacteriën, is neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links kenmerkend. De afwezigheid van een leukocytreactie (sepsis, meningokokkemie) is prognostisch ongunstig, met uitzondering van kinkhoest, waarbij lymfatische leukocytose wordt waargenomen.

Bij de meeste infecties veroorzaakt door gramnegatieve staafvormige flora, rickettsia, is leukocytose minder uitgesproken, leukopenie is mogelijk, maar neutrofiele verschuiving naar links blijft.

Voor de meeste virale infecties (griep, mazelen, rubella, virale hepatitis, GL, enz.) Zijn leukopenie en lymfocytose kenmerkend, ESR neemt niet of licht toe, maar bij veel infecties, bijvoorbeeld met enterovirale, rickettsiose, is het bloedbeeld niet karakteristiek.

Bij sommige virale infecties verandert leukopenie in leukocytose, bijvoorbeeld bij GL, in andere gevallen (influenza, mazelen) kan het optreden van leukocytose wijzen op de ontwikkeling van bacteriële complicaties.

In de acute periode van de meeste infecties wordt aneosinofilie of eosinopenie waargenomen, en bij infecties die worden gekenmerkt door allergisatie van het lichaam, eosinofilie (yersiniosis). Het is vooral kenmerkend voor worminfecties met migraties van de ziekteverwekker in het lichaam, en de mate van eosinofilie (tot 60-70%) komt overeen met de intensiteit van de invasie. Afwezigheid van eosinofilie met massale invasie (trichinose) is prognostisch ongunstig.

In sommige gevallen is het bloedbeeld cruciaal voor de diagnose. Infectieuze Epstein-Barr-virale mononucleosis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door leukocytose, lymfocytose en het verschijnen van atypische mononucleaire cellen in het bloed (meer dan 10%).

Factoren die het resultaat van een klinische bloedtest beïnvloeden

Uitdroging, hypervolemie, bloedafname na de maaltijd.

Complicaties zijn uiterst zeldzaam. Bij coagulopathieën kan capillaire bloeding optreden.

WBC-bloedtest (een test voor leukocyten) verwijst naar een algemene bloedtest. Zijn taak is om het aantal leukocyten in het bloedserum te bepalen. Op basis van de resultaten van deze analyse evalueert de arts de algemene toestand van de patiënt en de toestand van zijn immuunsysteem. Het gehalte aan leukocyten is een van de belangrijkste kenmerken van menselijk bloed..

Preventie van buiktyfus

Voor de preventie van buiktyfus geldt de strengste controle met betrekking tot medewerkers van voorschoolse en gezondheidsbevorderende instellingen, medewerkers van voedingspunten en zorginstellingen. Bij detectie van een drager van infectie bij de medewerkers van deze instellingen worden twee desinfectiemaatregelen uitgevoerd op de werkplek van de zieke.

Individuele preventie van een infectieziekte is de naleving van persoonlijke hygiëne, waaronder ook de verplichte isolatie van persoonlijke spullen van openbare plaatsen. Om besmetting door voedsel te voorkomen, mogen ongewassen fruit en groenten, onverwarmde zuivelproducten en rauwe eieren niet worden geconsumeerd. Een groot gevaar is ongekookt leidingwater of water uit twijfelachtige bronnen.

Aangezien kinderen in de basis- of schoolleeftijd gevoeliger zijn voor tyfusinfecties dan de volwassen bevolking, moeten ouders er beter op letten dat de medewerkers van de instelling die hun kind bezoeken, over alle noodzakelijke medische rapporten over de gezondheidstoestand beschikken. Dit zal bijna 100% de mogelijkheid uitsluiten om het kind te infecteren met een gevaarlijke tyfusbacil..

Diagnose stellen

Op basis van een kenmerkend ziektebeeld, gegevens uit de geschiedenis van het leven en ziekte wordt een voorlopige diagnose gesteld.

Vanuit het oogpunt van de effectiviteit van de therapie en de anti-epidemische maatregelen, moet de diagnose buiktyfus binnen de eerste 5-10 dagen worden gesteld. Het is tenslotte tijdens deze periode dat antibacteriële therapie het meest effectief is en de patiënt minimaal besmettelijk is..

Een arts kan buiktyfus vermoeden op basis van klinische en epidemiologische gegevens. Een combinatie van de volgende symptomen zou hem moeten waarschuwen:

• een toename van koorts en intoxicatie zonder duidelijke orgaanlaesies;
• relatieve bradycardie (niet-overeenkomende polsslag met hoge lichaamstemperatuur);
• bleekheid van de huid;
• roseola uitslag;
• karakteristieke veranderingen in de tong (de zwelling, grijsachtig gele plaque, tandafdrukken);
• hepatolienaal syndroom (vergroting van de lever en milt);
• winderigheid en obstipatie;
• slaap stoornis;
• zwakheid.

Van de epidemiologische gegevens zijn van bijzonder belang:

• contact hebben met een koortsige patiënt;
• blijf op het grondgebied, ongunstig voor buiktyfus;
• drinkwater uit open reservoirs;
• ongewassen groenten en fruit eten;
• voedselgebruik van zuivelproducten gekocht van individuen.

Alle personen met een temperatuur van 5 dagen of meer moeten op tyfusinfectie worden onderzocht.

Bekijk de volledige versie: ARVI (bronchitis)

Hallo. Kind 2.11, gewicht 12 kg, is actief ziek op de 4e dag. Hoest gedurende een week. De verergering begon zondag met een temperatuur van 38,5 + hoesten, er stroomde bloed uit de neus. Maandag was er een kinderarts uitgenodigd, terwijl hij luisterde naar harde ademhaling. De voorlopige diagnose is acute bronchitis of longontsteking. Bloed-, urine- + röntgen- en KNO-tests werden voorgeschreven (bloed uit de neus - adenoïden?). In de namiddag was er snot. De volgende nacht bereikte de temperatuur 39,5, twee keer neergeslagen met efferralgan-kaarsen. 'S Morgens namen ze de urine voor analyse. Er was bijna geen loopneus. Opnieuw was er een kinderarts die de kwestie van antibiotica aan de orde stelde. Ik zei dat na de testresultaten. De analyse van het UCK en de röntgenfoto zijn vandaag met succes doorstaan. De kinderarts kwam vandaag op eigen initiatief en bracht een kopie van de UCK-uitslag mee. Ik zag de momentopname niet en OAM, ze zei dat bronchitis op de röntgenfoto, keton in de urine (bij hoge temperatuur passeerden ze, maar endocrinologie is twijfelachtig, omdat het kind vaak een slechte adem heeft). Toen hem werd gevraagd naar virale bronchitis of bacterieel, zei ze dat het hoogstwaarschijnlijk bacterieel was, wat duidt op een UCK. Vandaag weer een loopneus, zhikala aquamaris. Beste artsen, geef alstublieft commentaar op de analyse. Hemoglobine 108 Erytrocyten 4.1 (zei anisocytose) leukocyten 7.4 steek 5 (zei veel) gesegmenteerd 48 lymfocyten 41 monocyten 6 soe 55 Afspraak - Augmentin 400, 2 p * 5 ml tijdens de maaltijden, acepol (we zullen niet), ambrobene ( ook), rehydron (?) - het kind drinkt weinig. Over de rest van de medicijnen die sinds maandag zijn voorgeschreven, maar niet zijn ingenomen - zyrtek, vibrocil, nazivin, lazolvan.

Ik vergat erop te wijzen dat er vandaag geen temperatuur is. Het kind heeft in oktober al 3 weken bij ARVI thuis doorgebracht. Ik ging 2 weken naar de tuin en werd weer ziek. Bij de vroegere ziekte waren de leukocyten in de resultaten van het KLA sterk toegenomen. De kinderarts gaf ons geen certificaat zonder fysiotherapie, ze zaten 4 keer met een magneet op hun rug. Bij de huidige ziekte nodigt ze ons uit voor een ziekenhuisopname.

Goedenavond. Ik vond bijna altijd het antwoord op vragen over de behandeling van een kind op jullie forum en probeerde ze te volgen. Misschien heb ik mijn vraag niet aan de professionals overgebracht, maar jouw antwoord is erg belangrijk voor mij. Ik weet niet of mijn kind al dan niet antibiotica moet gaan gebruiken. Ik zou de gebruikelijke instructies volgen die u geeft bij de behandeling van ARVI, maar deze bloedtest, waarbij er bloedarmoede is, dan worden de steken verhoogd, en dan meestal een onwerkelijke ESR. De temperatuur van het kind is nu 37,7 (elektronische thermometer). Hij eet slecht, maar in principe hebben we een enorm probleem. Ik zal komen, alstublieft commentaar geven op de analyses.

Een afname van hemoglobine tegen de achtergrond van een ontsteking mag u niet afschrikken, dit is normaal.

WBC in de bloedtest: norm en afwijkingen

Leukocyten (WBC - witte bloedcel) zijn witte bloedcellen die een immuunfunctie vervullen. Deze bloedcellen worden gevormd in het rode beenmerg en de lymfeklieren van een persoon. Hun belangrijkste functie is om het lichaam te beschermen tegen pathogene infecties - bacteriën, virussen, parasieten. WBC in de algemene bloedtest is een belangrijke diagnostische indicator. Met zijn hulp bepaalt de specialist de belangrijkste reacties van het menselijke immuunsysteem.

De WBC-norm in het bloedonderzoek van een volwassene is 4,0-9,0 × 109 / l, bij een kind van 12 tot 15 jaar - 4,3-9,5 × 109 / l, van 6 tot 12 jaar - 4,5– 10,0 × 109 / l, van een levensjaar tot zes jaar - 5,0-12,0 × 109 / l, van 6 tot 12 maanden - 6,0-12,0 × 109 / l, bij een baby van een maand - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Een toename van het aantal witte bloedcellen in het bloed wordt leukocytose genoemd. Maak onderscheid tussen fysiologische leukocytose (komt in sommige situaties voor bij gezonde mensen) en pathologische leukocytose (duidt op de ontwikkeling van ziekten).

Fysiologische toename van leukocyten in het bloed vindt plaats onder de volgende omstandigheden:

• een paar uur na het eten van voedsel;
• na psycho-emotionele stress;
• na overmatige lichamelijke inspanning;
• na het nemen van een koud of warm bad;
• bij vrouwen vóór de menstruatie;
• in de tweede helft van de zwangerschap.

In dit verband wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag een bloedtest uit te voeren, om aanzienlijke fysieke en emotionele stress aan de vooravond te vermijden..

Volgens het transcript van de WBC-bloedtest is leukocytose een symptoom van de volgende ziekten:

• infecties van een andere aard;
• meningitis - een ontstekingsproces van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg;
• erysipelas;
• otitis;
• bronchitis, longontsteking;
• ontsteking van het onderhuidse weefsel - abces, phlegmon, panaritium;
• ontsteking en ettering van de buikholte - appendicitis, peritonitis;
• acute ontsteking aan de alvleesklier;
• leukemie (tumorziekten);
• diabetische coma;
• chronisch nierfalen;
• hartaanvallen;
• traumatische weefselschade;
• eclampsie;
• uremie;
• schildklier aandoening;
• acute bloeding.

Een afname van het aantal leukocyten in het bloed wordt leukopenie genoemd. Kritische leukopenie, waarbij het gehalte aan leukocyten in het bloed tot een minimum daalt, wordt agranulocytose genoemd. Deze toestand vormt een ernstig gevaar voor het menselijk leven..

De decodering van de WBC-bloedtest geeft de volgende redenen aan voor de afname van de concentratie van leukocyten in het bloed:

• oncologische ziekten waarbij uitzaaiingen naar het beenmerg ontstaan;
• hypoplastische of aplastische pathologieën, waardoor de vorming van leukocyten in het beenmerg wordt verminderd;
• ziekten waarbij de functie van de milt toeneemt - tuberculose, syfilis, lymfogranulomatose, levercirrose;
• vroege stadia van ontwikkeling van leukemie;
• sommige infectieziekten zoals influenza, mazelen, malaria, rubella, virale hepatitis, buiktyfus, brucellose;
• systemische lupus erythematosus;
• bloedarmoede die ontstaat als gevolg van vitamine B12-tekort;
• stralingsziekte.

Soorten tyfus-tests

Zelfs voordat de resultaten van laboratoriumonderzoeken zijn verkregen, stelt het klinische beeld van een reeks symptomen de arts in staat om buiktyfus te diagnosticeren en de behandeling van de patiënt te beginnen, geïsoleerd van patiënten met andere ziektegroepen. Ondanks het feit dat de diagnose is gebaseerd op een uitgebreide studie van bloed, zijn er bij verdenking op tyfus andere monsters nodig - bijvoorbeeld urine, gal, ontlasting.

Voordat biologische monsters worden genomen, wordt aanbevolen om aan de voorbereidingsvoorwaarden te voldoen, zodat de verkregen gegevens een minimale foutmarge vertonen:

• u kunt drie dagen voor de levering van het materiaal geen medicijnen innemen;
• 24 uur vóór de bemonstering mogen geen alcoholische dranken worden gedronken;
• 2-4 uur voor de tests mag je niet roken, jezelf fysiek overbelasten en afzien van ervaringen en negatieve emoties;
• alle monsters worden 's ochtends op een lege maag van de patiënt genomen;
• aan de vooravond van de levering van biologisch materiaal mag u niet eten: eieren, zuivelproducten en zure melkproducten, gerookt vlees, varkensvlees, lamsvlees, pittige en zoute gerechten.

Alle soorten aanvullende onderzoeken die ongemak kunnen veroorzaken of die een afzonderlijke voorbereiding vereisen, moeten worden uitgevoerd na het afnemen van laboratoriumtests.

Algemene bloedanalyse

Een klinische bloedtest helpt om de verandering in de belangrijkste indicatoren van de toestand van het lichaam als geheel te bepalen. De leidende waarden die de activiteit van de veroorzaker van tyfus in het lichaam aangeven, zijn een vervorming (in vergelijking met de norm) van de volgende gegevens:

• het verlagen van het niveau van leukocyten;
• afwezigheid van eosinofielen in het bloed;
• lymfocytose van relatieve parameters, wat duidt op een lage immuunrespons;
• hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR-indicatoren);
• kritisch overschatte waarden van neutrofielen;
• lage criteria voor de aanwezigheid van bloedplaatjes.

Bloedafname voor onderzoek vindt plaats uit de ader van de patiënt direct bij opname op de afdeling infectieziekten van het ziekenhuis. Vervolgens zal er tijdens het behandelingsproces en voor ontslag nog meerdere keren bloed worden afgenomen..

Bloed samenstelling

Er wordt ook een biochemische bloedtest uit een ader genomen voordat een antibacteriële behandeling wordt gestart. De onderzoeksresultaten die binnen 24 uur worden verkregen, bepalen de aanwezigheid van acute fase-eiwitten die in de lever worden gesynthetiseerd als reactie op een infectieuze laesie.

Serologische bloedtest

Voor serologische onderzoeken komt plasma vrij uit het bloed van een zieke persoon, waarbij de aanwezigheid van karakteristieke antistoffen van doorslaggevend belang is.

Overschatte waarden van de gedetecteerde antilichamen duiden op een hoog niveau van de immuunrespons op infectie, die specifiek is in twee gevallen:

• in het proces van herstel;
• als een zieke drager is van tyfusbacil.

Om een ​​betrouwbaar antwoord te krijgen, worden serologische onderzoeken 7-10 dagen na de manifestatie van de eerste symptomatologie uitgevoerd..

Bacteriële cultuur

Bacteriële kweek van biologisch materiaal maakt het mogelijk de ziekte in een vroeg stadium van infectie op te sporen. Bloed is meestal de testvloeistof - dit wordt bloedkweek genoemd. Bloedafname wordt bij voorkeur gedaan op een moment dat de lichaamstemperatuur van de patiënt hoger is dan 38 ° C. Voor het zaaien wordt een Rappoport-voedingsmedium gebruikt, waarin 15-20 ml van het bloed van de patiënt wordt geplaatst. Vervolgens noteert het laboratoriumpersoneel gedurende tien dagen dagelijks de groei van bacteriekolonies in het monster en, als een dynamische ontwikkeling hiervan wordt gedetecteerd, voeren ze de volgende inoculatie uit in een petrischaal. Hier worden bacteriën gedurende 24 uur onder constante tests geanalyseerd, ook op gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Urinekweek is indicatief in elk stadium van de ziekte, maar de beste periode om de ziekteverwekker te detecteren is vanaf de 21ste dag vanaf het moment van infectie. Het principe van het uitvoeren van teststudies van lescultuur is hetzelfde als bij het observeren van het bloed van de patiënt..

De studie van uitwerpselen wordt uitgevoerd tussen de derde en vijfde week van de ziekte, terwijl alleen de vloeibare substantie van de uitwerpselen geschikt wordt geacht om te zaaien. Voor besmettelijke patiënten wordt dit type analyse zelden gebruikt, maar het wordt gerechtvaardigd geacht voor periodieke onderzoeken van werknemers met medische certificaten..

Kenmerken van het verloop van infectie

Tyfuskoorts treedt op met een geleidelijk toenemende hoge temperatuur, buikpijn, algemene symptomen van intoxicatie, kenmerkend voor alle infecties. Een kenmerk van buiktyfus is de vermenigvuldiging van ziekteverwekkers die de darmwand zijn binnengedrongen tot in de afweerorganen van de darm - in de lymfefollikels, in de lever, in de cellen van de immuunafweer. In deze follikels vermenigvuldigen ziekteverwekkers zich en komen dan via het thoracale lymfekanaal in de bloedbaan, en dit valt samen met het begin van de acute periode van de ziekte. Het kenmerkende gevaar van buiktyfus is darmbloeding, darmperforatie of necrose van lymfatische follikels.

Tegelijkertijd is buiktyfus een unieke ziekte waarvoor een operatiekamer in een holte nodig is in een ziekenhuis voor infectieziekten. Het is een feit dat een patiënt met de diagnose buiktyfus en darmbloedingen nooit in het ziekenhuis mag worden opgenomen op de algemene chirurgische afdeling, omdat dit erg besmettelijk is. Daarom is in het ziekenhuis voor infectieziekten een speciale operatiekamer uitgerust voor een dergelijk geval en worden, indien nodig, chirurgen ingeschakeld om een ​​noodoperatie uit te voeren.

Tyfus wordt alleen door mensen overgedragen; je kunt geen tyfus van dieren krijgen. Je kunt ziek worden, ik communiceer niet alleen met de zieken, maar ook met een gezonde drager. Een van de beroemdste figuren uit de geschiedenis is de zogenaamde "tyfus-Maria". Klinisch gezond werkte ze aan het begin van de 20e eeuw als kok in de Verenigde Staten en als gevolg van haar werk in verband met voedsel stierven in totaal ongeveer 47 mensen, die ze persoonlijk besmet. Tyfuspathogenen vermenigvuldigden zich in haar galblaas en kwamen samen met uitwerpselen in het milieu terecht. De situatie werd nog verergerd door het feit dat ze weigerde te worden onderzocht en de preventieve waarde van handenwassen ontkende..

Maar een groot aantal slachtoffers, die tot op heden regelmatig voorkomen in landen met een warm klimaat en een lage levensstandaard, wordt in verband gebracht met het gebruik van voedsel en vooral met besmet water en melk, die vervuild zijn met uitwerpselen en rioolwater bij afwezigheid van een gecentraliseerd rioolsysteem..

De uitkomst van buiktyfus kan zowel het herstel als de transformatie van de patiënt in een chronische drager zijn. Niet meer dan 5% van al degenen die hersteld zijn, wordt chronisch drager en dit veroorzaakt een zeker epidemiologisch gevaar.

Wat is buiktyfus?

Een acute infectieziekte - buiktyfus - wordt veroorzaakt door salmonella. De veroorzaker beïnvloedt de lymfatische structuur van de darm en veroorzaakt koorts, intoxicatie, koorts, algemene malaise, ernstige lethargie, karakteristieke huiduitslag, verminderd bewustzijn. Tot op heden is de infectie praktisch vernietigd, veel landen met een hoog niveau van hygiëne en geneeskunde zijn erin geslaagd de ontwikkeling ervan tot een minimum te beperken. Onhygiënische omstandigheden creëren vaak een omgeving waarin bacteriën kunnen groeien.

Onderzoek van veel patiënten heeft aangetoond dat infectie een groot probleem is. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende verspreidingsroutes:

• Overdracht komt vaker voor tijdens hete seizoenen.
• Volwassenen en kinderen hebben 100% gelijke gevoeligheid voor bacteriën.
• Dragers zijn gevaarlijk voor gezonde mensen: hoewel de symptomen niet verschijnen, is overdracht van de ziekteverwekker mogelijk.
• Zelfs geïsoleerde gevallen kunnen tot de ontwikkeling van een epidemie leiden.
• De infectieroute kan oraal of fecaal zijn, door uitscheiding van de vector of patiënt in de omgeving.

Behandelingsmethoden voor buiktyfus

Tijdige diagnose en behandeling van buiktyfus bepaalt de prognose voor herstel en vermindert ook de kans op verspreiding van infectie.

Verpleging is van groot belang bij de behandeling van buiktyfus. De zieken worden in het ziekenhuis opgenomen, voor de periode van de kritieke fase van buiktyfus wordt bedrust voorgeschreven, die wordt verlengd nadat de temperatuur met nog een week is gedaald. Daarna mag de herstellende gaan zitten en na nog een week opstaan..

Tijdens de ziekenhuisopname dient de patiënt zoveel mogelijk te drinken, bij voorkeur zoete thee. Voedsel moet halfvloeibaar en calorierijk zijn

Behandeling van buiktyfus wordt in twee richtingen uitgevoerd:

strijd tegen de ziekteverwekker en maatregelen tegen bedwelming en uitdroging. De strijd tegen de veroorzaker van tyfus wordt beperkt tot het gebruik van antimicrobiële middelen. Maatregelen tegen uitdroging en intoxicatie worden uitgevoerd door middel van parenterale toediening van geschikte geneesmiddelen.

Afhankelijk van de situatie worden symptomatische middelen gebruikt, hart-, tonicum en andere. Patiënten met tyfus worden niet eerder dan drie weken nadat de temperatuur is gedaald uit het ziekenhuis ontslagen, onder voorbehoud van negatieve resultaten van bacteriologische tests.

Behandeling en preventie van buiktyfus omvat vaccinatie, zodat de herstellende persoon geen drager van de bacil wordt. Preventie van buiktyfus, met uitzondering van vaccinatie, bestaat uit het naleven van hygiënische normen, het bewaken van de hygiënische toestand van de voedingsindustrie, voedings- en handelsbedrijven.

Persoonlijke preventie is het wassen van handen, groenten en fruit voor het eten en koken van rauwe dierlijke producten.

Buiktyfus wordt behandeld in een ziekenhuis voor infectieziekten. De behandelingsduur is 25 tot 45 dagen of meer en hangt af van de ernst van de infectie. Gedurende de hele koortsperiode en gedurende vijf tot zeven dagen na de afname van de koorts krijgt de patiënt de strengste bedrust. Verder mag de patiënt geleidelijk rechtop in bed gaan zitten. U kunt niet eerder lopen dan de 22e dag vanaf het begin van de ziekte.

Aandacht. De ernst van het dieet hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt.

Indien nodig wordt een gedoseerd dieet voorgeschreven met gebruik van lactosearme producten (magere melk, kwark, kefir, etc.).

Vanaf de vijfde tot zesde dag van temperatuurstabilisatie is verlenging van de voeding mogelijk. Bij darmbloedingen wordt honger gedurende een dag voorgeschreven (12 uur na de bloeding kun je koele thee drinken).