Analyses die nodig zijn voor chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ziekte van de alvleesklier, die wordt gekenmerkt door inflammatoire en destructieve veranderingen in orgaanweefsels. Tests voor chronische pancreatitis vertellen de arts over het verloop van het pathologische proces. Een belangrijke plaats wordt ingenomen door de waarde van amylase in de urine en het bloed van de patiënt.
In dit artikel maakt u kennis met welke laboratoriumtesten er gedaan moeten worden om er zeker van te zijn dat de ziekte aanwezig is..

Wanneer moet u zich laten testen op chronische pancreatitis

Zodra de eerste tekenen van een schending van de normale werking van de alvleesklier beginnen te verschijnen, moet u onmiddellijk naar een afspraak met een ervaren specialist gaan. Een gastro-enteroloog of een therapeut schrijft een basisonderzoek voor, waarna hij, in overeenstemming met de behaalde resultaten, aanvullend onderzoek opstuurt.
Tests zijn geslaagd met de volgende indicatoren:

• pijnlijke gewaarwordingen in het linker hypochondrium, die zich periodiek manifesteren, die intensiveren na het eten en afnemen tijdens vasten of wanneer het lichaam zit;
• verhoogde speekselvloed;
• braken;
• vaak boeren met lucht of voedsel;
• verminderde eetlust;
• verhoogde gasvorming;
• diarree (geelachtige of strokleurige ontlasting, met een sterk onaangename geur, bevat soms deeltjes onverteerd voedsel);
• gewichtsverlies;
• het lichaam wordt snel moe.

Pijnlijke sensaties in het linker hypochondrium - een teken van indigestie

De bovenstaande aandoeningen van het lichaam duiden op een slechte werking van de alvleesklier, wat het welzijn beïnvloedt, het vermogen om te werken schaadt, de huid droog wordt, haar valt uit, bloedarmoede ontwikkelt.
Het belangrijkste is om de pathologie tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Ernstige verspilling, verstoorde elektrolytenbalans en verlies van essentiële sporenelementen kunnen levensbedreigend zijn.

Belangrijk! Het is ook noodzakelijk om te weten dat het verboden is om te eten voordat u tests voor chronische pancreatitis ondergaat, en een paar dagen daarvoor is het de moeite waard om vet en gefrituurd voedsel op te geven. Als er tests moeten worden gedaan om het glucosegehalte te bepalen, kunt u zoals gewoonlijk eten, zonder uzelf te beperken.

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor deze pathologie

Zonder mankeren wordt de patiënt toegewezen om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt, moet de arts beoordelen:

• algemene bloedanalyse;
• bloed glucose;
• cholesterolwaarden;
• amylasespiegel in bloed, urine, speeksel;
• ontlasting analyse;
• enzymactiviteit (lipase, trypsine);
• bilirubineniveau en transaminase-activiteit;
• duodenale inhoud;
• vloeistof verkregen tijdens laparoscopie uit de buikholte (onderzoek van de effusie);
• REA;
• tumormarkertest.

Klinische bloedtest

Welke tests moeten worden gedaan voor chronische pancreatitis, kan een ervaren gastro-enteroloog antwoorden.

In een algemene bloedtest voor de diagnose van chronische pancreatitis worden leukocyten, erytrocyten (ESR) en het volume van enzymen bepaald. De hoofdregel is om 's ochtends op een lege maag een algemene analyse uit te voeren. Bij pathologische processen zullen de indicatoren hoger zijn dan normaal en wijzen op een focus van ontsteking in het lichaam. Interessant is dat bij chronische pancreatitis het niveau van enzymen op geen enkele manier verschilt van dat van een gezond persoon..

Bloed samenstelling

Met biochemie kun je het niveau bepalen:

• glucose, die wordt verhoogd (de norm mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l);
• cholesterol, dat onder normaal is (met een snelheid van 3-6 mmol / l);
• pancreasenzymen (alfa 2-globuline wordt verlaagd).

Echter, bij ontstekings- en tumorprocessen, nierziekten - stijgt het (normaal 7-13%), stijgt trypsine (norm 10-60 μg / l) en stijgt lipase (norm 22-193 U / l).

Aandacht! Suikerniveau is erg gevaarlijk bij chronische pancreatitis, die de patiënt moet controleren. Een indicator van meer dan 7 mmol / l duidt op de aanwezigheid van diabetes mellitus.

Speekselanalyse

De tests die helpen bij het bepalen van de symptomen van chronische pancreatitis, omvatten de bepaling van het amylasegehalte in het speeksel, dat in de regel wordt verlaagd. Afhankelijk van de mate van progressie van de ziekte, zullen de indicatoren enigszins worden verhoogd of verlaagd..

Ontlasting analyse

Bij het bestuderen van uitwerpselen voor biochemie, worden vezels gevonden die geen tijd hadden om te worden verteerd, spiervezels; de kleur zal enigszins grijsachtig zijn, de consistentie is vettig. In aanwezigheid van pancreatitis wordt een afname van exocriene insufficiëntie waargenomen, wat duidt op een verminderde activiteit van enzymen.

Analyse van urine

Pancreasamylase in de urine neemt vele malen toe. Het is noodzakelijk om 100-150 ml ochtendurine op te vangen. Pancreasamylasesnelheid - 0-50 eenheden / l.
Bij het passeren van een urinetest voor chronische pancreatitis, wordt de indicator van aminozuren bepaald, omdat in geval van ziekte hun overmatige uitscheiding wordt opgemerkt, wat duidt op een slechte opname van aminozuren in de dunne darm. De test van Lasus helpt hun aanwezigheid te bepalen. Ochtendurine wordt gebruikt voor onderzoek, waarbij het middelste deel wordt opgevangen in een steriele container.

Belangrijk! Bij chronische pancreatitis stijgt het niveau van CEA (kanker-embryonaal antigeen) met 70%.

Bij chronische pancreatitis is er een verhoogd niveau van de CA 125-marker. Bij pancreatitis is de concentratie van de CA 72-4-marker verhoogd.

Bepaling van het niveau van tumormarkers

Op basis van deze resultaten wordt de definitieve diagnose van chronische pancreatitis niet gesteld. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om een ​​juiste diagnose te stellen:

• Echografie van de buikorganen om diffuse veranderingen in de weefsels van de pancreas te bepalen;
• röntgenfoto's - om verkalking van de alvleesklier te bevestigen;
• onderzoek met een tomograaf om gebieden met necrose of tumor te detecteren;
• magnetische resonantiebeeldvorming voor algemene beeldvorming van de alvleesklier;
• het nemen van een biopsie voor onderzoek;
• fibrogastroscopie zal helpen om de alvleesklier in meer detail te onderzoeken.

Veel patiënten worden vaak geconfronteerd met de vraag waarom, met de diagnose chronische pancreatitis, de meeste tests binnen het normale bereik vallen. Het is een feit dat de diagnose van deze pathologie gecompliceerd wordt door de anatomische aanleg van de pancreas en de verbinding met andere organen van het maagdarmkanaal..
Een vrij uitgebreide lijst van uitgevoerde procedures zal de behandelende specialist echter helpen de meest nauwkeurige diagnose te stellen en een geschikte behandeling te kiezen. Om de resultaten betrouwbaar te laten zijn, moet u alle regels voor het verzamelen van analyses strikt volgen..

De patiënt krijgt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven voor een overzichtsbeeldvorming van de pancreas

Wat zijn de preventieve maatregelen voor ziekten van het maagdarmkanaal?

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de juiste voeding. Het dieet moet alle noodzakelijke vitamines en mineralen bevatten. Het eten van fruit en groenten is een must. Vet en gefrituurd voedsel valt onder de beperking; te zout en zoet voedsel moet worden vermeden. Zorg ervoor dat kankerverwekkende stoffen, conserveringsmiddelen en andere chemische additieven niet meer worden gebruikt.

Analyses voor pancreatitis: welk onderzoek moet er worden gedaan en wat de indicatoren zeggen

Tests voor pancreatitis zijn de belangrijkste fase bij het diagnosticeren van de toestand van de pancreas. Het stellen van een diagnose is een moeizaam proces. Een vergelijkbare symptomatologie verwart het klinische beeld. Om op betrouwbare wijze meer te weten te komen over het welzijn van een orgaan, moet u urine, ontlasting en bloed doneren, een echografie ondergaan, enz. Het artikel belicht de belangrijkste punten van diagnose: een lijst met analyses met interpretatie van de resultaten.

Pancreatitis: welke tests moeten worden doorstaan?

vrouw aan het werk op een microscoop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Het ontstekingsproces, dat vordert in de alvleesklier, gaat in veel gevallen gepaard met symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan congestie, vermoeidheid en slaapgebrek. Zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, storingen in het spijsverteringsstelsel - dit alles gaat gepaard met het dagelijkse leven van grootstedelijke bewoners die onderweg snacks eten, koffie drinken op een lege maag, weinig rust hebben en veel tijd op de weg achterlaten.

Diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoek, ontlasting, urinetests. De verraderlijkheid ligt in het feit dat de klier verslavingen, verwaarlozing van voedselinname, stress kan verdragen, maar op een dag "explodeert" en aan zichzelf herinnert met een acute aanval. Nadat u de ergste pijnen hebt onderdrukt, zult u nooit meer terugkeren naar uw oude manier van leven. Sindsdien zullen voeding en medicijnen uw eeuwige metgezellen worden. Elke terugtrekking uit het dieet zal resulteren in nieuwe aanvallen, of erger nog: de meest ernstige complicaties.

Welke tests moeten er in de eerste plaats voor pancreatitis worden gedaan? In de regel krijgt de patiënt bij verwijzing naar een specialist een aantal verwijzingen naar het onderzoekslaboratorium. Afhankelijk van de verkregen resultaten besluit de arts al of hij een dieper onderzoek wil doen en vertrekt hij vanuit de individuele aspecten van elke patiënt. De bovenstaande tests zijn verplicht en meer complexe onderzoeken (MRI, echografie, enz.) Worden later, indien nodig, voorgeschreven..

Bloedonderzoek voor pancreatitis: indicatoren en hun betekenis

Met een algemene klinische bloedtest kunt u een ontsteking in de klier vermoeden. Het is echter verkeerd om alleen op basis van de resultaten een diagnose te stellen..

Bij pancreatitis merkt de bloedtest op:

Het aantal leukocyten is vaak te hoog;

Het bloedbeeld bij pancreatitis verandert naar boven of naar beneden. Normaal gesproken zijn deze criteria:

Erytrocyten bij mannen - van 3,9 * 10 12 tot 5,5 * 10 12, bij vrouwen - 3,9 * 10 12 tot 4,7 * 10 12 cellen / l.

Hemoglobine bij mannen van 135 tot 160, bij vrouwen - van 120 tot 140 g / l.

ESR bij mannen - van 0 tot 15, bij vrouwen - van 0 tot 20 mm / u.

Leukocyten bij mannen en vrouwen - van 4 tot 9 * 10 9 liter.

Hematocriet bij mannen - van 0,44 tot 0,48, bij vrouwen - van 0,36 - 0,43 l / l.

Een klinische bloedtest voor pancreatitis is een aanvullende maatregel. Voor een betrouwbare diagnose kan het opnieuw worden voorgeschreven. Uiteraard is er aandacht voor andere onderzoeksmethoden, die hieronder worden besproken..

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

Het welzijn van het hele organisme verschijnt, zoals in de palm van uw hand, tijdens het afleveren van een biochemische bloedtest. In het ontstekingsproces wijken de volgende indicatoren af ​​van de norm:

Pancreasamylase - een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel, neemt toe.

Andere leden van de enzymgroep nemen ook toe, zoals trypsine, elastase, fosfolipase, lipase.

Onvoldoende insulinesynthese veroorzaakt een verhoging van de serumglucose.

Bilirubine verandert opwaarts van de norm als de gezwollen klier de galwegen blokkeert.

In sommige gevallen neemt transaminase toe.

Totaal eiwit neemt af.

Verhoogd amylase is het primaire symptoom bij pancreatitis in zijn chronische of acute manifestatie. Dit enzym bevordert de afbraak van koolhydraten. Lipase is verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Trypsine en elastase zijn vertegenwoordigers van de groep proteasen, waarvan de functie is om de peptidebindingen van aminozuren in eiwitten af ​​te breken.

Biochemie voor pancreatitis wordt gedaan binnen 24 uur vanaf de dag dat de patiënt met een acute aanval in een ziekenhuis is afgeleverd. Tijdens ziekenhuisopname wordt de dynamiek van amylase bestudeerd, waardoor verdere aanvallen en complicaties worden voorkomen. De dokter wordt hierover geïnformeerd door haar voortdurende toename, in combinatie met hevige pijn..

Welke tests worden er gedaan voor pancreatitis en cholecystitis??

De arts kan andere tests aanbevelen, bijvoorbeeld voor de bepaling van immunoreactieve trypsine in het bloedserum. Slechts in 4 van de 10 gevallen duidt een positief resultaat op een laesie van de alvleesklier. In andere - dat de schendingen andere organen troffen (nierfalen, cholecystitis, hypercortisolisme, enz.). De concentratie van trypsineremmers in het bloed is een andere bloedtest voor pancreatitis, die de mate van klierstoornis aantoont. Hoe lager het aantal remmers, hoe minder gunstig de prognose.

Urineonderzoek voor pancreatitis wordt vanwege de kosten zelden voorgeschreven. Informatief is niet algemeen algemeen, maar een die de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine zal bepalen. Trypsinogeen is een pro-enzym dat een inactieve vorm van trypsine is. Het gehalte aan urine bevestigt op betrouwbare wijze het ontstekingsproces..

Storingen in het spijsverteringsstelsel zullen zeker de ontlasting beïnvloeden, daarom nemen ze hun toevlucht tot het doen van een ontlastingstest. Er wordt aandacht besteed aan criteria als:

Of er vet in de ontlasting aanwezig is;

Zijn er onverteerde voedselfragmenten.

Dit alles duidt op een storing in het spijsverteringsstelsel, en verkleurde ontlasting betekent dat de galwegen geblokkeerd zijn. Bij een ontsteking wordt de ontlasting slecht uit de wanden van het toilet gespoeld. Het heeft een glanzend oppervlak door overtollig vet. De consistentie is vloeibaar, de drang om te poepen is frequent. De ontlasting gaat gepaard met een scherpe en onaangename geur.

Nu weet u hoe u pancreatitis door tests kunt bepalen. U kunt deze verantwoordelijkheid echter beter overlaten aan uw behandelend arts, die met professionaliteit en medische kennis niet alleen de juiste diagnose stelt, maar ook het juiste behandelschema opstelt..

Bloedonderzoek voor pancreatitis

Pancreatitis is een groep ziekten van de alvleesklier die erg moeilijk te diagnosticeren is. Het punt is dat het symptomatische beeld dat tijdens hun ontwikkeling verschijnt, sterk lijkt op de klinische manifestaties van andere aandoeningen van het maagdarmkanaal, daarom moet u een aantal diagnostische maatregelen doorlopen om een ​​juiste diagnose te stellen. Een bloedtest voor pancreatitis geeft de meest uitgebreide informatie over de toestand van de alvleesklier en het lichaam als geheel, daarom is het verplicht bij het diagnosticeren van de ziekte.

Kort over de ziekte

Pancreatitis is een ziekte waarbij zich een ontsteking begint te ontwikkelen in de alvleesklier. In dit geval is er een schending van de uitstroom van pancreassap en activering van de processen van "zelfvertering". Verschillende factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van pancreatitis. Onder hen zijn de meest voorkomende:

• slechte gewoontes;
• onjuiste voeding;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• stress en gebrek aan slaap;
• cholecystitis;
• ontsteking van de galwegen;
• duodenitis;
• hart-en vaatziekten;
• cirrose van de lever, etc..

De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn:

• constante misselijkheid, vergezeld van braken, waarna er geen verlichting is;
• verminderde eetlust en lichaamsgewicht;
• gordelpijn in het linker hypochondrium;
• temperatuurstijging;
• veelvuldig boeren;
• de hik;
• verhoogde speekselvloed;
• witachtige coating op de tong;
• ontlasting stoornis.

Als er ten minste één teken van de ontwikkeling van pancreatitis optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en tests doorstaan ​​die de aanwezigheid van deze ziekte bevestigen of ontkennen.

Welke bloedtesten worden er gedaan bij verdenking op pancreatitis??

Diagnose van pancreatitis is een complex en tijdrovend proces. Ontstekingsprocessen die zich in de alvleesklier ontwikkelen, vertonen vaak symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan iemands vermoeidheid, gebrek aan slaap of stress. Inwoners van grote steden, waar een versneld levenstempo heerst, klagen vaak over vermoeidheid, vermoeidheid, gewichtsverlies en het optreden van verschillende gastro-intestinale stoornissen. Maar deze symptomen zijn de eerste tekenen van de ontwikkeling van pancreatitis en vereisen onmiddellijke medische aandacht..

Het is om deze reden dat de arts, zodra hij de klachten van de patiënt over constante vermoeidheid, snelle vermoeidheid en gastro-intestinale stoornissen hoort, de patiënt onmiddellijk onderzoekt en tests voorschrijft. En na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, besluit hij of er verder onderzoek nodig is.

In de regel krijgt de patiënt allereerst de volgende tests toegewezen:

• bloed samenstelling;
• algemene bloedanalyse;
• algemene analyse van urine en ontlasting.

Als volgens de resultaten van deze onderzoeken schendingen van de pancreas werden gedetecteerd, worden complexere diagnostische maatregelen voorgeschreven, waaronder echografie, computertomografie, MRI, enz..

Algemene bloedanalyse

Als u het ontstaan ​​van chronische of acute pancreatitis vermoedt, wordt altijd een algemeen bloedonderzoek voorgeschreven. Het geeft de meest uitgebreide informatie over de toestand van de alvleesklier. Het is echter niet mogelijk om alleen op basis van de resultaten van dit onderzoek een diagnose te stellen. Er is aanvullend onderzoek van de patiënt vereist.

Bij cholecystitis of pancreatitis laat een volledig bloedbeeld de volgende resultaten zien:

• een afname van het aantal rode bloedcellen;
• afname van het hemoglobinegehalte;
• een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• een sterke toename van het aantal leukocyten (bij deze ziekten is het niveau van leukocyten 2-3 keer hoger dan normaal);
• verhoogde hematocriet.

Bloedtestwaarden voor pancreatitis bij vrouwen en mannen kunnen stijgen of dalen. Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de alvleesklier en het vrijkomen van giftige stoffen in het bloed. En om te begrijpen welke indicatoren de ontwikkeling van deze ziekte aangeven, moet u eerst hun norm achterhalen. Normale bloedtellingen worden aangegeven in de onderstaande tabel..

Bloed samenstelling

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van pancreatitis is een biochemische bloedtest. Het geeft een compleet beeld van de toestand van het lichaam en de alvleesklier. Bij acute en chronische pancreatitis levert een biochemische bloedtest de volgende gegevens op:

• Amylase. Het is een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor het afbreken van zetmeel in het lichaam. Met de ontwikkeling van pancreatitis wordt de toename opgemerkt, wat wijst op stagnatie van pancreassap in de pancreaskanalen.
• Fosfolipase, trypsine, lipase en elastase. Het zijn ook enzymen van pancreassap. En met de ontwikkeling van deze aandoening stijgt ook hun bloedspiegel..
• Glucose. Het gehalte van deze stof in het bloed tijdens pancreatitis stijgt vanwege het feit dat beschadigde cellen van de alvleesklier stoppen met het produceren van insuline in de vereiste hoeveelheid, die verantwoordelijk is voor de afbraak en het transport van glucose naar cellen en weefsels van het lichaam..
• Bilirubine. Het niveau van deze stof bij pancreatitis overschrijdt ook de norm. Dit komt door stagnatie in de galwegen als gevolg van oedeem van de alvleesklier.
• Eiwit. Met de ontwikkeling van deze aandoening wordt het eiwitniveau verlaagd..
• Transaminase. Deze stof neemt ook toe bij een ontsteking van de alvleesklier, maar niet in alle gevallen..

Opgemerkt moet worden dat de arts bij het ontvangen van de resultaten van een biochemische bloedtest eerst naar het amylasegehalte kijkt, omdat het de toename is die de ontwikkeling van acute of chronische pancreatitis aangeeft. Vervolgens schakelt de aandacht van de arts over naar het niveau van andere enzymen..

Het moet gezegd worden dat ze allemaal hun rol in het lichaam vervullen, en hun afname of toename duidt op ernstige aandoeningen. Zo is amylase bijvoorbeeld verantwoordelijk voor de afbraak van koolhydraten, lipase - vet. Elastase en trypsine zorgen voor peptidebindingen in aminozuurproteïnen. Daarom worden met een toename of afname van het niveau van deze enzymen de metabolische processen verstoord, wat het optreden van andere gezondheidsproblemen kan veroorzaken..

Een biochemische bloedtest wordt gedaan op de eerste dag nadat de patiënt met een pijnlijke aanval in het ziekenhuis is opgenomen. Als het amylasegehalte wordt verhoogd, moet de analyse de volgende dag opnieuw worden uitgevoerd. Hierdoor kunt u de dynamiek en de effectiviteit van de behandeling volgen.

Aanvullende analyses

Als de arts vermoedt dat de patiënt pancreatitis zal krijgen, kan hij naast de CBC- en biochemische onderzoeken andere bloedonderzoeken voorschrijven. Onder hen is een laboratoriumbloedtest voor immunoreactieve trypsine. Deze analyse is zeer informatief, omdat u hiermee niet alleen gegevens kunt verkrijgen over de toestand van de alvleesklier, maar ook over andere organen, waardoor de aanwezigheid van complicaties bij de patiënt tegen de achtergrond van pancreatitis, bijvoorbeeld hypercortisolisme, nierfalen, enz..

Er moet meteen worden opgemerkt dat de belangrijkste indicator van de ontwikkeling van pancreatitis een verlaging van het trypsinegehalte in het bloed is. En hoe lager het is, hoe minder gunstig de voorspelling. Deze analyse wordt in de medische praktijk echter zeer zelden uitgevoerd, omdat deze wordt betaald en veel geld kost..

Het moet ook gezegd worden dat bij het diagnosticeren van pancreatitis vaak een urinetest wordt voorgeschreven. Maar niet algemeen, maar een waarmee u het niveau van trypsinogeen in het testmateriaal kunt identificeren. Dit enzym is een inactieve vorm van trypsine en komt alleen in de urine voor als er ontstekingsprocessen in de pancreas zijn..

De ontwikkeling van pancreatitis heeft een negatieve invloed op het werk van het gehele spijsverteringskanaal. Daarom hebben bijna 9 op de 10 patiënten ontlastingsstoornissen wanneer het zich voordoet. Om deze reden is een ontlastingsanalyse verplicht bij de diagnose van deze ziekte. Tijdens zijn onderzoek wordt bijzondere aandacht besteed aan:

• de aanwezigheid van vet in de ontlasting (tijdens de normale werking van het spijsverteringsstelsel zou dit niet moeten zijn);
• de kleur van het testmateriaal;
• de aanwezigheid van onverteerde voedingselementen in de ontlasting.

Bij eventuele afwijkingen van de norm kunnen we praten over de aanwezigheid van verschillende aandoeningen uit het spijsverteringskanaal. Bovendien is het helemaal niet nodig om een ​​laboratoriumonderzoek uit te voeren om ze te bepalen. De patiënt kan dergelijke overtredingen zelf identificeren als hij de ontlasting zorgvuldig onderzoekt. De verkleuring duidt op de verstopping van de galwegen. Tegelijkertijd wordt de ontlasting zelf slecht van de wanden van de toiletpot afgewassen, wat ook duidt op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam. Door het hoge vetgehalte wordt ontlasting glanzend en geeft een onaangename, penetrante geur af.

Zoals hierboven vermeld, zijn laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting alleen niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Om de ontwikkeling van pancreatitis bij mensen vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de pancreas uit te voeren, evenals fibro-oesofagogastroduodenoscopie, die schendingen aan het licht zal brengen bij de samenvloeiing van het hoofdkanaal van de alvleesklier in de twaalfvingerige darm. In de regel wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en kunt u een volledige beoordeling geven van de toestand van het lichaam en de pancreas.

Welke tests moeten worden gedaan voor chronische pancreatitis?

In de medische praktijk worden beschikbare laboratoriumtests gebruikt om chronische pancreatitis te diagnosticeren. Maar analyses voor chronische pancreatitis - bloedonderzoek, ontlasting, urine, pleuravocht - beoordelen slechts indirect de exocriene (exocriene) functie van de pancreas (RV) en de ernst van de ontsteking. Een nauwkeurige diagnose omvat een combinatie van laboratorium- en beeldvormende onderzoeken: echografie, CT, MRI van de buikholte, endoscopie.

Krukonderzoek

De resultaten van de analyse van ontlasting evalueren de afscheiding van de pancreas (PZh) - het volume, de concentratie en de activiteit van koolhydraten (amylase en lipase). Vettige ontlasting bevat verhoogde hoeveelheden vetzuren, neutraal vet en onverteerde vezels.

Het bepalen van de hoeveelheid vet in de ontlasting is eenvoudig, maar tijdrovend. De dagelijkse uitscheidingssnelheid van vetten op basis van de resultaten van drievoudige verzameling uitwerpselen is 3-4 g / dag voor elke 100 g neutraal vet dat met voedsel wordt ingenomen. Een hoeveelheid van meer dan 5 g bij kinderen en 7 g bij volwassenen duidt op pancreassteatorroe - vette ontlasting. Valse negatieve resultaten kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan eetlust of te weinig vet.

Maar in de chronische vorm van de ziekte staat de methode geen differentiatie toe van exocriene pancreasinsufficiëntie en intestinale spijsverteringsstoornissen.

Er is een eenvoudige test voor de aanwezigheid van het enzym chymotrypsine (gastro-intestinaal proteïnase) in de ontlasting, waarmee de exocriene functie van de alvleesklier wordt beoordeeld. Maar met matige disfunctie tijdens het beloop van een chronische ziekte is de methode onaanvaardbaar vanwege de lage gevoeligheid.

De concentratie van pancreaselastase-1 (E1) in de ontlasting is een standaardmarker van enzymdeficiëntie en dynamiek van de exocriene capaciteit van de pancreas. Het E1-enzym is samen met anderen betrokken bij de spijsvertering en ondergaat geen veranderingen wanneer het door de darmen beweegt. Individuele fluctuaties in E1 in de ontlasting van de patiënt zijn klein en vervangingstherapie heeft geen invloed op de testresultaten. Bij chronische pancreatitis in het geval van exocriene insufficiëntie neemt het niveau van elastase in de ontlasting af.

Verslechtering van de E1-secretie in de ontlasting is te wijten aan:

• chronische ontsteking van de alvleesklier;
• vernietiging (vernietiging) van het exocriene parenchym van het orgaan;
• erfelijke disfunctie van pancreassecretie;
• verstoringen van de uitstroom van secretie naar de twaalfvingerige darm.

De specificiteit (aandeel negatieve resultaten) van stoelganganalyses is 94%, de gevoeligheid (positief resultaat) 0-93%. Bij de chronische vorm van de ziekte zijn er fouten in de testresultaten met milde tot matige exocriene pancreasinsufficiëntie.

Speekselanalyse voor chronische pancreatitis

Amylase is een exocrien secretorisch enzym dat wordt geproduceerd door de alvleesklier en het speeksel (60% van het totale serumamylase). Spectrofotometrische studies van het enzym onthullen de kwantitatieve inhoud ervan in speeksel. De amylase-activiteit is 160-320 eenheden. Het wordt berekend op basis van de hoeveelheid 0,1% zetmeelsuspensie (in ml), die het speekselenzym onder gespecificeerde omstandigheden kan afbreken.

Bij de chronische vorm van pancreatitis wordt de amylasetest verschillende keren herhaald, omdat de testresultaten aanvankelijk een matige toename van de enzymactiviteit en vervolgens een afname van het amylasegehalte registreren.

Bloedafname voor onderzoek

Een bloedtest is minder nuttig voor het detecteren van chronische pancreatitis dan voor het bevestigen van een acute vorm, maar duidt op een toename of afname van de concentratie van amylase en lipase, wat ook een toename van de glucosespiegel weerspiegelt. Een biomateriaal voor een algemene bloedtest wordt van een vinger afgenomen en voor een biochemisch materiaal is veneus bloed nodig.

Er wordt herhaaldelijk een volledige bloedtelling uitgevoerd om de behandeling te volgen. Het wordt aanbevolen om het op hetzelfde moment en in dezelfde staat als de primaire te doen. Beide vormen van bloedafname vereisen geen speciale voorbereiding. Maar artsen hebben de neiging om patiënten aan te bevelen bloed op een lege maag te doneren, omdat de keuze van het dieet het uiteindelijke resultaat beïnvloedt..

Algemeen

De resultaten van een algemene bloedtest bij chronische pancreatitis zullen matige leukocytose laten zien - een toename van het aantal leukocyten in het bloed met een snelheid van 4-10 duizend / μl, soms een verhoogde ESR en een toename van de suiker. Bij een ernstige vorm van de ziekte wordt leukopenie gediagnosticeerd (een afname van het aantal leukocyten). Eosinofilie wordt vaak opgemerkt - een toename van het aantal eosinofielen in het bloed. Ook het gehalte aan lymfocyten, behorende tot de witte bloedcellen die het immuunsysteem beschermen, neemt kwantitatief toe.

Biochemisch

De resultaten van de bloedbiochemie maken het mogelijk om snel het verloop van metabole processen in het lichaam, de werking van organen, de toestand van bloedvaten te beoordelen volgens de belangrijkste parameters van het gehalte aan de volgende stoffen in het bloed:

1. Totaal bilirubine is een bloedpigment. De norm is 8-20,5 μmol / l. Bij een pseudotumor-vorm van chronische ontsteking neemt de kop van de alvleesklier toe, verstoort het de werking van de galwegen en veroorzaakt galstagnatie. Verhoogd pigment veroorzaakt geelzucht.
2. Alfa-amylase is het belangrijkste pancreasenzym dat een complex koolhydraat - zetmeel - afbreekt tot eenvoudige suikers. Norm ≤ 220 U / l. Met een toename van de activiteit van het enzym wordt een verergering van chronische pancreatitis gediagnosticeerd. Een drievoudige toename van amylase duidt op acute pancreatitis.
3. Het enzym lipase, dat vetten en trypsine afbreekt, is een proteolytisch enzym. De norm is respectievelijk ≤ 60 en 25,0 ± 5,3 mg / l. Een verhoging van hun niveau in combinatie met de activiteit van alfa-amylase is een betrouwbaar teken van verergering van chronische pancreatitis..
4. AST, ALT - enzymen voor het metabolisme van aminozuren. Norm ≤ 40 U / l. Een toename van de snelheid is kenmerkend voor pancreatitis, een afname van ALT betekent een vergrote lever.
5. Totale proteïne. Norm 64 - 84 g / l. Verlaagde eiwitniveaus duiden op de ernst van chronische pancreatitis.

Naast deze basisindicatoren bevat de biochemische analyse gegevens over creatinine (metaboliet), calcium- en glucosespiegels, alkalische fosfatase, cholesterol, GTG (pancreas- en levereiwit), waarbij afwijkingen van de norm leiden tot problemen met de lever en de pancreas.

Bloed-, urine- en ontlastingstests voor pancreatitis: de resultaten van indicatoren

Medisch deskundige artikelen

Pancreatitis is een zeer veel voorkomende aandoening. Het heeft tal van kenmerken van het moderne leven: eetstoornissen, het eten van droog voedsel, het consumeren van halffabrikaten en fastfood, roken en ongecontroleerde inname van medicijnen. Om de ziekte vanaf het allereerste begin te herkennen en met behandelingsmaatregelen te beginnen, moet de patiënt een onderzoek ondergaan, inclusief bepaalde tests voor pancreatitis. De resultaten van deze tests zullen bepalen of er behoefte is aan behandeling en welke medicijnen nodig zijn..

Hoe pancreatitis door tests te bepalen?

Het diagnosticeren van pancreatitis is niet zo eenvoudig - vooral als de ziekte net is begonnen. Daarom moet de arts het volledige mogelijke arsenaal aan diagnostische hulpmiddelen gebruiken, inclusief laboratoriumtests voor pancreatitis.

Welke tests worden er gedaan voor pancreatitis?

• Algemene klinische bloedtest - helpt bij het vinden van tekenen van een bestaand ontstekingsproces (in het bijzonder een buitensporig aantal leukocyten, versnelde ESR, enz.).
• Bloedbiochemie - stelt u in staat om het verhoogde gehalte van enzymsubstanties zoals amylase, trypsine, lipase te zien.
• Een bloedtest voor glucosespiegels - duidt op een afwijking in de afscheiding van insuline door de alvleesklier.
• Analyse van urinevloeistof - stelt u in staat om amylase te vinden, wat een indirect teken is van acute pancreatitis.
• Coprogram - een studie van fecale massa, die het mogelijk maakt om onvoldoende verteerde voedselcomponenten te detecteren, wat duidt op een verstoord proces van enzymproductie.

Natuurlijk zijn laboratoriumtests alleen niet voldoende om pancreatitis te diagnosticeren. In de regel is het noodzakelijk om de resultaten van instrumentele diagnostiek te verkrijgen. Daarom zal de arts onvoorwaardelijk andere diagnostische procedures voorschrijven, bijvoorbeeld echografie, gastroscopie, retrograde cholangiopancreatografie, computertomografie, evenals verschillende functionele tests..

Analyses voor pancreatitis: indicaties voor

Diagnostiek van de prestatie van de alvleesklier moet worden uitgevoerd met behulp van een geïntegreerde benadering. De arts moet immers zowel de functionaliteit als de toestand van de weefsels van het orgel bepalen. De alvleesklier is een klein, maar zeer complex element in het menselijk lichaam, dat bepaalt hoe goed de spijsverteringsprocessen verlopen, in welke hoeveelheden enzymen worden geproduceerd, hoe voedsel door het lichaam wordt opgenomen. Het klierorgaan speelt onder andere ook een belangrijke rol bij het in stand houden van algemene metabolische en hormonale processen..

De alvleesklier wordt als een uniek orgaan beschouwd. Als een deel van de klier beschadigd is, vervangen andere normale weefsels de functie van de beschadigde weefsels en beginnen ze "voor twee" te werken, dus zelfs als er een probleem is in het orgaan, kan een persoon geen significante spijsverteringsstoornissen voelen. Het gebeurt echter ook andersom: een zeer onbeduidend deel van het klierweefsel wordt aangetast en de patiënt heeft al ernstige problemen met het complete ziektebeeld van pancreatitis. Om deze reden is het belangrijk om de alvleesklier zo grondig mogelijk te onderzoeken..

Het klinische beeld van acute en chronische pancreatitis is niet specifiek. Daarom wordt het vaak moeilijk voor de arts om de juiste diagnose te stellen zonder aanvullende onderzoeken voor te schrijven. Daarom spelen tests soms een fundamentele rol bij de diagnose..

Een medisch specialist heeft een moeilijke taak: niet alleen om de aanwezigheid van pancreatitis te bepalen, maar ook om de vorm van de ziekte te achterhalen - chronisch of acuut. Tekenen van acute pancreatitis kunnen samenvallen met de symptomen die worden waargenomen bij een verergering van de chronische vorm van de ziekte, daarom worden tests voor pancreatitis ongeveer hetzelfde voorgeschreven om alle veranderingen die zich in het lichaam hebben voorgedaan zorgvuldig te bestuderen.

Analyses voor acute pancreatitis worden zo vroeg mogelijk uitgevoerd om tijdig met de behandeling te beginnen. Het is belangrijk om u goed voor te bereiden op de diagnose, zodat de testresultaten uiterst betrouwbaar zijn:

• u mag geen alcoholische vloeistoffen, sterke thee en koffie drinken;
• elke maaltijd moet worden uitgesloten (bloedtesten worden op een lege maag afgenomen, na 8 uur eten);
• lichamelijke activiteit moet worden uitgesloten tot bloeddonatie voor analyse;
• Voordat u voor een urinetest slaagt, moet u zich grondig wassen, zodat afscheidingen van de geslachtsorganen niet in de urine terechtkomen.

Opgemerkt moet worden dat de resultaten van veel tests kunnen worden beïnvloed door geneesmiddelen zoals vitamine C, paracetamol, antibiotica.

Analyses voor chronische pancreatitis moeten een bloedtest omvatten. Met deze analyse kunt u achterhalen of er überhaupt ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, zelfs als het geen ontstekingsreactie in de alvleesklier is. Bij chronische pancreatitis kan de arts de patiënt, naast standaardtests, doorverwijzen om verschillende laboratoriumtests uit te voeren:

• Analyse voor immunoreactieve trypsine - wordt relatief zelden voorgeschreven, omdat de effectiviteit ervan bij pancreatitis niet meer dan 40% is. Dit type onderzoek is opgenomen in de lijst met diagnostische procedures die worden gebruikt voor cholecystitis of onvoldoende nierfunctie.
• Analyse van het gehalte aan trypsineremmers in het bloed helpt om de omvang van destructieve processen in de alvleesklier te bepalen.
• Analyse van urine op het gehalte aan trypsinogeen erin - het wordt steeds minder vaak gebruikt vanwege de aanzienlijke kostprijs, maar het kan absoluut wijzen op de aanwezigheid van pancreatitis.

Analyses voor verergering van pancreatitis zijn meestal dezelfde als voor een acute aanval van deze ziekte. Om geen tijd te verliezen, schrijft de arts eerst een analyse voor om het enzymniveau in het bloed te beoordelen:

• tijdens de eerste dag - het niveau van pancreasamylase;
• verder - het niveau van elastase en lipase.

Analyses voor pancreatitis en cholecystitis omvatten allereerst de bepaling van diastase. De normale indicator voor één milliliter bloed is 40-160 eenheden en in een milliliter urinevloeistof - 32-64 eenheden. De test wordt op een lege maag afgenomen. In de acute fase van de ziekte neemt de diastase meer dan 4-5 keer toe. Bij het chronische verloop van de ziekte wordt bloedarmoede bovendien bepaald in het bloed en in de urinevloeistof - bilirubine en α-amylase.

In de acute periode, of met een verergering van chronische cholecystopancreatitis, wordt leukocytose gedetecteerd (verschuiving van de formule naar links), versnelde ESR. Urineonderzoek toont de aanwezigheid van bilirubine en galpigmenten aan, een toename van urobiline. Biochemische analyse wijst op hoge niveaus van bilirubine, fibrinogeen en haproglobine.

Het chronische proces gaat gepaard met een sterke afname van het aantal B- en T-lymfocyten en een afname van het gehalte aan immunoglobuline A.

Bloedonderzoek voor pancreatitis

Een algemene klinische bloedtest voor pancreatitis is slechts een ondersteunende waarde en helpt de arts om te bevestigen dat er een ontstekingsproces in het lichaam is. Naast een ontsteking kan een bloedtest bloedarmoede detecteren..

Bloedtestindicatoren voor pancreatitis verschillen door overeenkomstige veranderingen:

• Het gehalte aan hemoglobine en erytrocyten neemt af - bijvoorbeeld bij langdurig chronisch beloop van pancreatitis, evenals bij complicaties die gepaard gaan met bloeding van de inflammatoire focus.
• Het leukocytenniveau stijgt, en aanzienlijk - als gevolg van ernstige ontsteking.
• De sedimentatie van de erytrocyten versnelt, wat als een bijkomend teken van ontsteking wordt beschouwd.
• Hematocriet stijgt - voor het geval er een stoornis is in de balans van water en elektrolyten.

Pancreatitis. Symptomen, analyses. Het decoderen van de resultaten

Wat zijn de oorzaken van pancreatitis, welke tests moeten worden uitgevoerd om de ziekte te identificeren, hoe de testresultaten te ontcijferen.

Analyses voor chronische pancreatitis en hun decodering

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier..

Oorzaken van de ziekte:

• alcohol gebruik;
• stofwisselingsziekte;
• onjuiste voeding;
• erfelijkheid;
• hartziekte;
• andere maagaandoeningen;
• virussen.

Symptomen

Pancreatitis is een veel voorkomende aandoening en symptomen kunnen aanhoudende of terugkerende pijn in de bovenbuik zijn. In een kleiner percentage van de gevallen lichte malaise, zwakte, duizeligheid. De symptomen van pancreatitis kunnen variëren, afhankelijk van de vorm van de ziekte: acuut of chronisch. Pancreatitis komt het vaakst voor op volwassen leeftijd. Soms kan deze ziekte zichzelf vermommen als andere, bijvoorbeeld dyskinesie, gastritis, of volledig asymptomatisch zijn. Pancreatitis kan ook een ziekte zijn die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte, zoals een maagzweer. Bij deze symptomen moet u naar een arts gaan.

Het vereiste onderzoek. Welke tests moeten worden uitgevoerd om pancreatitis te diagnosticeren

1. analyse van bloed, algemeen klinisch

Het wordt ingenomen om tekenen van ontsteking op te sporen. Deze analyse is optioneel. In aanwezigheid van pancreatitis moeten de indicatoren als volgt zijn:

• afname van de concentratie van rode bloedcellen als gevolg van bloedverlies.
• een significante toename van de concentratie van leukocyten;
• verhoogde ESR;
• verhoogde hematocriet.

2. biochemische bloedtest

Maakt het meest uit. De indicatoren van deze analyse geven een idee van de algemene toestand van het hele organisme:

• een meervoudige verhoging van het amylasegehalte;
• verhoogde niveaus van lipase, elastase;
• een toename van de suikerconcentratie in het lichaam;
• een afname van het niveau van totaal eiwit;
• verhoogde bloedglucose.

Het moet gezegd worden dat een toename van de hoeveelheid pancreasenzymen de belangrijkste indicator is voor de aanwezigheid van deze ziekte..

3. biochemische analyse van uitwerpselen

• verhoogde niveaus van neutraal vet, vetzuren;
• de aanwezigheid van onverteerd voedsel;
• je moet ook op de kleur letten, in geval van ziekte moet deze lichtgrijs zijn;

Met deze analyse kunt u de uitscheidingsfunctie van de alvleesklier bepalen.

4. analyse van urine

• een toename van het niveau van diastase (duidt op de aanwezigheid van een ontsteking);
• een afname van het niveau van diastase (aangetroffen bij chronische pancreatitis);
• de aanwezigheid van ketonlichamen (aceton, acetoazijnzuur);
• de aanwezigheid van eiwitten, erytrocyten, leukocyten bij ernstige ziekte.

Analyse decoderingstabel

naam	norm	met pancreatitis
Bloed Test	hemoglobine	bij mannen 135-170 g / l ouder dan 50 jaar 117-138 g / l	laag niveau
erytrocyten	voor heren 4,0-5,6 x 10 12 / l, dames 3,7-5 x 10 12 / l. Bij vrouwen 125-140 g / l. jonge meisjes 120-150 g / l Ouder dan 70 jaar 117-161 g / l.

laag niveauleukocyten4x10x9 - 8.5x10x9 / laanzienlijk toegenomensedimentatiesnelheid van erytrocyten2-15 mm / uuris gestegenhematocrietmannen 44-52%. vrouwen 36-43%.gepromootpancreas antigeen-is afwezigCadeauglucose-3,5-5,9 mol-lbovengemiddeldcholesterol-3,0 - 6,0 mmol / londer normaalglobulines-7-13%onder normaalbloedamylase-28-100 eenheden / lneemt 10 keer toebloed elastase1,3-4,3 mg / lbovengemiddeldlipase13-60 eenheden enzym per 1 ml bloedbovengemiddeldtrypsine0-4 U / ml.bovengemiddeldfosfolipasevan 2 tot 7,9 ng / mlbovengemiddeldbilirubinevan 8,5 tot 20,5 μmol / l.bovengemiddeldtotaal eiwitniveau64-83 g / l. Bij een vrouw wordt de indicator met 10% verminderd.onder normaalAnalyse van urineurine-amylase-0,48-2,72 g / lbovengemiddelddiastase van urine16 eenhedenboven normaal - acuut, onder normaal - chronischOntlasting analyseelastase in uitwerpselen200-500 mg / g ontlastingbovengemiddeldontlasting analysede kleur is donkerbruin, er is geen onverteerd voedsellichte kleur, onverteerd voedsel etenSpeekselanalysespeekselamylaseCadeauafname van chronische vorm toename van acute

Er moet ook aan worden toegevoegd dat als u deze ziekte vermoedt, het handiger is om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Om de diagnose te bevestigen, moet u hardwarediagnostiek ondergaan van de toestand van de alvleesklier (echografie), FGS (gastroscopie met een speciaal instrument), radiografie van de buikorganen, enz. Alleen dan kan een beoordeling van alle resultaten voldoende zijn om de juiste diagnose te stellen..

Bloed- en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval spelen bloedtesten voor pancreatitis een grote rol. Andere tests, bijvoorbeeld onderzoek van uitwerpselen, speeksel, urine, stellen de vorm van pancreatitis vast - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten of hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of met een verergering van een chronisch ontstekingsproces in de klier..

Methoden voor het bepalen van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en synthetiseert ook het hormoon insuline, dat glucose aan de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis omvat het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

• Amylase - neemt deel aan de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid maken tussen pancreasamylase en totaal α-amylase (diastase).
• Trypsine en elastase - zorgen voor eiwitopname.
• Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gedetecteerd door een toename van cholesterol in analyses.

Gebrek aan insuline leidt tot een hoge bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal gesproken pas actief in de darmen. Als de beweging van pancreassap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige enzymen geactiveerd in het orgaan zelf dat het "verteren" - er treedt een ontstekingsproces op. Het kan traag zijn, zonder pijn verlopen, maar gaat gepaard met degeneratie van orgaanweefsels, die geen secretoire activiteit hebben. Analyses voor chronische pancreatitis onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als chronische pancreatitis wordt vermoed, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

1. Volledig bloedbeeld (CBC) - detecteert ontstekingen in het lichaam;
2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie bij pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
3. Analyse van urine op diastase - kan een lichte, maar langdurige overmaat aan amylase in de urine aantonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname van amylase in vergelijking met de norm duidt op een degeneratie van klierweefsels.
4. Ontlastinganalyse: vettige, vette ontlasting met onverteerd voedselresten duidt op disfunctie van de alvleesklier.
5. Analyse van speeksel op amylasespiegels zal helpen om acute en chronische ontstekingen te onderscheiden..

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van de juiste voeding en het nemen van medicijnen die de secretoire insufficiëntie van het orgaan corrigeren. Zieke mensen snappen snel of het mogelijk is om pittig, vet, zout te eten. Het is de moeite waard om het dieet met pancreatitis te doorbreken, aangezien een paar uur later een pijnlijke aanval begint, die moet worden onderscheiden van een acute vorm van ontsteking van de alvleesklier.

Diagnostics acute pancreatitis

Bij acute ontsteking wordt het klierweefsel intensief vernietigd door zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het in aanmerking nemen van de klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom is pancreaskoliek - acute pijn in het epigastrische gebied, het kan zo ernstig zijn dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braken die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie schrijven artsen tests voor die nodig zijn om het feit van een ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Standaardtests voor pancreatitis zijn gemarkeerd met "cito!" En moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd:

• volledig bloedbeeld (CBC);
• bloedbiochemie - het wordt gekenmerkt door een sterke toename van het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het met een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de pancreas zelf en in de bloedbaan terechtkomt;
• biochemische analyse van urine toont een toename van diastase soms 200-250 keer; om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, moet om de drie uur urine worden ingenomen;
• analyse van uitwerpselen bij acute pancreatitis kan erop wijzen dat het proces van vertering van voedsel wordt verstoord.

Een toename van amylase in het bloed is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en pijnsyndroom van het "acute buik" -type kan duiden op appendicitis, perforatie van de zweer en andere ziekten van de buikholte. Om pancreatitis te verduidelijken, is een differentiële diagnose vereist. Voordat een acute ontsteking wordt herkend, wordt de alvleesklier onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, röntgenfoto, - bepaal de lokalisatie van de pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedtesten

Informatieve tests voor pancreatitis zijn een bloedtest: er wordt bloed afgenomen van een vinger voor een algemene analyse; uit een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert het bloedbeeld aanzienlijk.

• Het aantal leukocyten vertienvoudigt soms. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
• De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) neemt toe, de normale snelheid: 15-20 mm / u.
• De hematocriet (de verhouding tussen het volume van erytrocyten en plasma) neemt toe, het bloed wordt dik als gevolg van een schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.

Bij chronische ontsteking van de alvleesklier worden de volgende veranderingen opgemerkt in de bloedtest:

• het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar meestal wordt gedurende lange tijd een lichte toename waargenomen;
• ESR vertraagt;
• er is een afname van het hemoglobinegehalte - wat wijst op de zich ontwikkelende bloedarmoede tegen de achtergrond van uitputting van het lichaam. Normaal hemoglobinegehalte - 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bij een biochemische bloedtest op pancreatitis wordt gelet op de volgende gegevens:

• het niveau van enzymen dat de pancreas produceert: diastase, lipase, trypsine;
• glucosegehalte;
• de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
• totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in de bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, een toename van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreasenzymen

Bij een ontsteking van de alvleesklier worden de cellen ervan vernietigd, de enzymen die erin zaten, komen in het bloed - het niveau van hun inhoud neemt sterk toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

Amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Helemaal aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van herhaling van chronische ziekte, begint een snelle toename van pancreasamylase in de bloedbaan. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en op dag 4-5 normaliseert hij geleidelijk.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van α-amylase bij normale P-type waarden is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat kan duiden op een diepe schade aan de kliercellen die dit geheim produceren..

Lipase

Als onderdeel van pancreassap komt lipase de darmen binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte in het bloed zou 20 duizend keer minder moeten zijn dan in pancreassap. Een verhoging van het lipasegehalte in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vette voedingsmiddelen in de darmen niet volledig worden verteerd, dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, evenals tot een verandering van de ontlasting. Beide symptomen, tegen de achtergrond van een toename van lipase in het bloed, maken het mogelijk om pancreatitis en andere pathologieën van de pancreas te diagnosticeren. Het lipasegehalte bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag vanaf het begin van de ontsteking en blijft 1,5-2 weken hoog, 5-10 keer hoger dan de norm.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in bloedserum. Met een verergering van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l bereikt hij 400 ng / l). Lage lipasespiegels duiden op schade aan kliercellen die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitrijk voedsel in de darmen af, als de pancreaskanalen worden verstoord, komen ze in de bloedbaan terecht in plaats van in het spijsverteringskanaal.

• Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste ziektedag, en daalt vervolgens snel tot het gebruikelijke niveau. Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met een laag gehalte aan trypsine (2-10 keer lager dan normaal), wat een indicator is voor de dood van kliercellen die enzymen uitscheiden.
• Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis gedurende 7-10 dagen ziekte op een hoog niveau wordt gehouden. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al aan het normaliseren, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer het wordt aangetast door ijzerontsteking, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt de diagnose gesteld door het gehalte aan elastase in de ontlasting, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucosespiegel

Als een ontsteking de endocriene cellen van de klier opvangt, insuline synthetiseert, tegen de achtergrond van zijn tekort, treedt een verhoging van de bloedsuikerspiegel op. Zonder insuline is opname van glucose door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, aangezien diabetes een van de meest voorkomende complicaties van pancreatitis is. Nauwkeuriger is de geglyceerde (glucosegebonden) hemoglobine-index, die een idee geeft van het bloedsuikergehalte gedurende drie maanden.

Eiwitgehalte

Bij pancreatitis verandert het eiwitgehalte in het bloed.

• De hoeveelheid acute-fase-eiwitten (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met een succesvolle verlichting van ontstekingen neemt hun aantal af.
• De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit komt door indigestie: voedsel dat de darmen binnenkomt, wordt niet volledig verteerd door een gebrek aan enzymen, wordt niet opgenomen in het bloed, maar verlaat het lichaam met uitwerpselen. Deze indicator is vooral kenmerkend bij chronische pancreatitis..

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis..

• Bij ontsteking van de alvleesklier neemt de concentratie van de enzymen ALT (alanine-aminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) toe. Normaal gesproken bevinden deze verbindingen zich in cellen en nemen ze deel aan het eiwitmetabolisme. Bij pathologische vernietiging van cellen komen enzymen in de bloedbaan. Een verhoging van ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, maar gaat ook gepaard met aandoeningen van de lever, het hart en ernstige spierblessures. In combinatie met andere symptomen van pancreaspathologie worden ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de AST-concentratie de norm 2-5 keer, en het ALT-enzym - 6-10 keer.
• Bepaling van tumormarkers in het bloed wordt voorgeschreven om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - pancreaskanker uit te sluiten. Eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-embryonaal antigeen), die worden geproduceerd door gedegenereerde cellen, zijn specifiek voor de pathologie van de klier. Een verhoging van C 19-9 driemaal en CEA tweemaal is een teken van pancreatitis, als deze indicatoren worden overschreden, duiden ze op de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de klier. In sommige gevallen duidt een positief resultaat voor tumormarkers op ziekten van de lever, maag en niet van de alvleesklier.
• Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename van de grootte van de ontstoken alvleesklier, waardoor het moeilijk wordt om enzymen uit de galblaas te laten stromen.

Analyse van urine

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. De kleur van urine wordt een teken van de ziekte: de lichtgele kleur verandert bij een ontsteking in donkergeel tot bruin. Bij de analyse van urine wordt een toename van diastase waargenomen. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totaal amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen typerend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt ook toe bij diabetes mellitus. De begeleiders van ernstige ontstekingen zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in urine wordt gevonden wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. Tijdens het acute beloop van de ziekte moet de urine herhaaldelijk worden gepasseerd om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urine-analyse bij chronische klierziekte toont een afname van het niveau van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier met langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als u symptomen van pancreasontsteking heeft, moet u uitwerpselen doneren voor onderzoek om de diagnose te verduidelijken. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u zich laten testen na een dieetmaaltijd. Je moet 105 g eiwitrijk voedsel, 180 g koolhydraten, 135 g vet consumeren. Ontlastinganalyse voor pancreatitis geeft informatie over functionele aandoeningen van de pancreas.

• Het verhoogde vetgehalte maakt de ontlasting glanzend, met een vettige consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een tekort aan lipase-enzym in de darm.
• Veranderingen in de ontlasting hebben ook betrekking op de kleur: bij pancreatitis krijgt het een grijsachtige tint.
• De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm..
• De afname van het niveau van elastase-1 in de ontlasting laat zien hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen dalen de fecale elastasespiegels tot onder 100 mcg / g.

Biochemische analyse ontcijferen

De uiteindelijke formulering van de diagnose komt tot stand op basis van onderzoek: laboratorium en instrumenteel. Bij het diagnosticeren van een ontsteking van de alvleesklier, is het belangrijkste een bloedtest voor pancreatitis, het geeft indicatoren voor afwijkingen van de norm van klierenzymen:

• het niveau van pancreasamylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, bij pancreatitis neemt het sterk toe op de eerste dag van de ziekte;
• het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
• het normale gehalte aan trypsine is 10-60 μg / l, een toename duidt op een acute ontsteking, een afname van de indicator duidt op een chronisch proces.
• De bovengrens van de norm van elastase in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek levert andere informatieve indicatoren op..

• Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, bij pancreatitis stijgt het.
• Het totale eiwitgehalte bij gezonde mensen is 64 g / l, een afname ervan duidt op pancreaspathologie, voedingstekorten of darmaandoeningen.
• Eiwitnorm CA 19-9 - tot 34 eenheden / l; overschrijding van het niveau is een teken van pancreatitis, een aanzienlijke toename is een vermoeden van oncologie.
• De norm van cholesterol in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes mellitus, pancreatitis, stijgt het cholesterolgehalte.
• De enzymen AST en ALT zijn normaal gesproken tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Met een verscheidenheid aan diagnostische methoden en indicatoren zijn de waarde van pancreasamylase op de eerste dag van de ziekte en de bepaling van lipase en elastase op de volgende dagen informatief voor de behandelende arts..