Topografische anatomie en operatieve chirurgie (26 pagina's)

Bij 75% van de 70-plussers worden verschillende aandoeningen van de galblaas vastgesteld. De prevalentie van galsteenziekte en cholecystitis neemt elk jaar toe. Kenmerken van voeding, een zittende levensstijl, onoplettendheid voor de eigen gezondheid leiden tot een storing van de galboom: lever, galblaas en galwegen.

Structurele eigenschappen

De galblaas (GB) is een hol orgaan dat qua structuur lijkt op een peervormige of ovaalvormige zak. Gemiddeld wordt 50 ml vloeistof in de bel geplaatst. De galblaas is conventioneel verdeeld in drie delen: de onderkant, het lichaam en de nek. De wanden van het orgel zijn samengesteld uit spier, elastische vezels. De holte binnenin is bekleed met slijmvlies, dat fijne plooien vormt. Aan de buitenkant is de galblaas bedekt met een sereus membraan.

De onderkant is het breedste en meest elastische deel van het orgel. Bij magere mensen kan het in het rechter hypochondrium worden gepalpeerd. Het lichaam gaat naar de smalste plaats - de nek, vanwaar het cystische kanaal begint. Op dit punt vormt het slijmvlies spiraalvouwen (Heister-flap). In het gebied van de nek is er een lichte uitzetting, Hartmann's Pocket, waar gal vaak stagneert, stenen vormen. Het slijmvlies dringt op sommige plaatsen het spierweefsel binnen. Dit kenmerk verergert het beloop van cholecystitis (ontsteking van de galblaas). Er zijn veel zenuwuiteinden in de galblaas en galwegen.

Functies van ZhP

Gedurende de dag produceert de lever ongeveer 1,5 liter gal, wat hepatisch wordt genoemd. Het geheim hoopt zich op in de galblaas. Tijdens een maaltijd trekt het orgaan samen, waardoor geconcentreerde gal in de twaalfvingerige darm vrijkomt..

In de galblaas verandert de samenstelling van de secretie. Daarin neemt de concentratie van galzuren, bilirubine en cholesterol 10 keer toe, waarvoor de wanden van de blaas ondoordringbaar zijn. Dit gebeurt door de opname van water, natrium, chloor en andere stoffen. Deze gal wordt cystic genoemd.

Beide soorten afscheidingen worden gebruikt bij het verteringsproces. Tijdens een maaltijd wordt in de twaalfvingerige darm het hormoon cholecystokinine aangemaakt, waardoor de galblaas samentrekt. Motilin geproduceerd in de dunne darm heeft een stimulerend effect. Geconcentreerde galblaasgal komt als eerste de twaalfvingerige darm binnen. Geheime functies:

• neutralisatie van de zure omgeving van maagsap;
• bacteriedodende werking;
• activering van pancreasenzymen;
• deelname aan de assimilatie van vetten.

Dan komt hepatische gal de darmen binnen. Tussen de maaltijden door hoopt het geheim zich weer op en concentreert zich, dit proces is vooral 's nachts actief.

Oorzaken van ziekten

Normaal gesproken moet de galblaas tijdens contractie volledig worden geleegd. Elke congestie leidt geleidelijk tot verschillende pathologieën van het orgel. Veelvoorkomende oorzaken van galboomaandoeningen:

• aangeboren afwijkingen van de structuur van de blaas, buiging van de blaas, galwegen;
• een verandering in de samenstelling van gal, een toename van lithogene eigenschappen - het vermogen om een ​​vast sediment en stenen te vormen;
• verminderde beweeglijkheid van de galwegen.

De redenen zijn vaak met elkaar verbonden. Stagnerende gal heeft een negatieve invloed op het slijmvlies van het orgaan, verstoort het vermogen van de spierlaag om samen te trekken en uit te rekken.

Falen van de beweeglijkheid van de galwegen leidt tot onvolledige samentrekking van het orgaan, wat stagnatie van gal veroorzaakt.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van ziekten verhogen:

• hormonale verstoringen;
• hormonale medicijnen gebruiken, orale anticonceptiva;
• meerlingzwangerschappen;
• zwaarlijvigheid, diabetes mellitus;
• het eten van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, eenvoudige koolhydraten;
• sedentaire levensstijl;
• spanning;
• parasieten;
• alcoholmisbruik, roken.

Symptomen van overtredingen

Het belangrijkste symptoom van GB-ziekten is pijn van een andere aard in het rechter hypochondrium. De sterkte en aard van het symptoom kan variëren. Bij acute ontsteking van de blaas, galkoliek klaagt de patiënt over ondraaglijke, scherpe of doffe pijn. In het geval van chronische ziekten is ongemak draaglijk, geassocieerd met ernst, ongemak in dit gebied.

Symptomen zijn meestal voedselgerelateerd, met pijn die 15 tot 20 minuten na het eten en 's nachts optreedt. Bij ouderen, patiënten met diabetes mellitus, kan het pijnsyndroom zelfs bij acute ontsteking zwak zijn. Symptomen worden gewist met gangreneuze cholecystitis als gevolg van de dood van zenuwuiteinden in de wanden van de galblaas.

De pijn kan uitstralen naar andere delen van het lichaam: rug, rechter schouderblad, schouder, nek, hartstreek. Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om ziekten van het hart, de longen en de nieren uit te sluiten.

Pijnsyndroom manifesteert zich duidelijk bij palpatie. De buik van de patiënt is reflexief gespannen bij onderzoek van het rechter hypochondrium. Een persoon wordt gedwongen om met gebogen benen op zijn zij te liggen. In dit geval moet u een ambulance bellen..

Het tweede syndroom houdt verband met een verminderde afgifte van gal in de darm. Dit leidt tot een storing van de spijsverteringsprocessen en manifesteert zich als dyspeptische symptomen: opgeblazen gevoel, boeren, misselijkheid, braken, wat geen verlichting brengt.

Bij chronische ziekten wordt de opname van in vet oplosbare vitamines verstoord. In de darmen ontwikkelen zich bederfelijke processen, wat leidt tot een opgeblazen gevoel, het risico op infecties neemt toe.

Ontlastingsstoornissen kunnen zich manifesteren als diarree en obstipatie. Vaak klaagt de patiënt over intolerantie voor vet voedsel en zuivelproducten. Wanneer gal in de maag wordt gegooid, voelt een persoon een bittere smaak, misselijkheid.

Wanneer de uitstroom van gal wordt verstoord, verschijnen tekenen van obstructieve geelzucht, geassocieerd met de ophoping van bilirubine in het lichaam. Belangrijkste kenmerken:

• gele verkleuring van de huid, oogwit, tandplak op de tong;
• donker worden van urine, ontlasting wordt licht;
• Jeukende huid;
• geleidelijk gewichtsverlies;
• hoofdpijn, vermoeidheid.

Geelzucht kan zich geleidelijk ontwikkelen totdat de symptomen duidelijk zijn of snel voortschrijden met volledige obstructie van de galwegen.

Ontstekingsprocessen gaan meestal gepaard met een temperatuurstijging tot 38,5. Een hoger percentage duidt op de ontwikkeling van complicaties. Bij immuungecompromitteerde patiënten, ouderen, kan de lichaamstemperatuur normaal blijven.

Diagnose van ziekten van het galsysteem

De belangrijkste onderzoeksmethoden zijn:

• echografisch onderzoek (echografie);
• computertomografie (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• Röntgenonderzoek.

Bij aandoeningen van de galblaas is echografie de meest toegankelijke en informatieve methode. De nauwkeurigheid van de studie bereikt 96%, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de structuur van het orgel.

Tekenen van galblaasaandoening zijn verdikking van de wanden, toename of afname in grootte, de aanwezigheid van vloeistof, gas. Met behulp van echografie wordt de vorm van het orgel vastgesteld, worden structurele anomalieën onthuld. Met het onderzoek kun je stenen detecteren vanaf 3 mm in diameter.

Om motiliteitsstoornissen op te sporen, worden twee onderzoekssessies uitgevoerd: 's ochtends op een lege maag en 20 minuten na een choleretisch ontbijt of medicijn.

Bij het onderzoeken van de galwegen worden verschillende soorten röntgenonderzoek gebruikt. Een contrastmiddel wordt in de galwegen ingebracht, met behulp waarvan het mogelijk is om de contractiliteit van de galblaas, de doorgankelijkheid van de galwegen, de aanwezigheid van obstakels: stenen, formaties, stricturen vast te stellen. Het speciale medicijn wordt op verschillende manieren toegediend: oraal, met een endoscoop en via een punctie.

Wanneer symptomen van een galblaasaandoening zich manifesteren, worden laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting voorgeschreven.

Belangrijke ziekten

Veel voorkomende pathologieën van de galblaas zijn cholelithiase, dyskinesie, cholecystitis..

Dyskinesie van de galblaas

Overtreding van de beweeglijkheid van de blaas, evenals de galwegen, is verantwoordelijk voor ongeveer 70% van alle pathologieën van de galzone. Nauwkeurige gegevens kunnen niet worden vastgesteld vanwege de gewiste symptomen van de ziekte en de complexiteit van de diagnose. Bij dyskinesie worden functionele stoornissen in de galblaas, kanalen en sluitspieren gedetecteerd, wat leidt tot een schending van de uitstroom van gal. Het belangrijkste symptoom bij aandoeningen van de galblaas is pijn in het rechter hypochondrium, die meestal optreedt na het eten.

10-15% van de gevallen van pathologie zijn primair. De belangrijkste oorzaak van functionele stoornissen is psycho-emotionele overbelasting, neurose.

Vaker is dyskinesie van secundaire oorsprong en is het een complicatie van hormonale verstoringen, cirrose en hepatitis, galsteenziekte, ontstekingsprocessen, diabetes mellitus, obesitas. Meerlingzwangerschappen kunnen een verminderde beweeglijkheid van de galblaas veroorzaken.

De redenen voor de ontwikkeling van dyskinesie:

• veranderingen in het spierweefsel van de galblaas;
• verminderde gevoeligheid van het orgaan voor hormonen;
• discoördinatie van de beweeglijkheid van de galblaas en sfincters van de galwegen;
• schending van de doorgankelijkheid van de galwegen.

Er zijn twee soorten motiliteitsstoornissen van de galblaas. Hypertensieve dyskinesie wordt in verband gebracht met een verhoogde spierspanning. Het vrijkomen van gal gebeurt onregelmatig, spontaan, de patiënt klaagt over scherpe pijnen na het eten. De galblaas is meestal gerimpeld, de wanden zijn verdikt. Het orgel wordt snel geleegd.

Hypotone dyskinesie wordt gekenmerkt door een onvolledige lediging van de galblaas. Ongeveer 40% van de gal blijft in de orgaanholte. Patiënten klagen over constant ongemak in het gebied van de galblaas, een gevoel van volheid in dit gebied. Pijn wordt niet geassocieerd met voedselinname. Bij echografie wordt de galblaas vergroot, het lumen van de galkanalen vergroot. Het orgel wordt langzaam geleegd, soms is een verhoogde dosis choleretica vereist. Gal viskeus, geconcentreerd.

Naast pijnsyndroom gaat dyskinesie gepaard met indigestie, verhoogde prikkelbaarheid en snelle vermoeidheid. Vaker komt de ziekte voor bij vrouwen onder de 50.

Tekenen van galkoliek

Wanneer een steen het nekgebied raakt, treedt hevige scherpe pijn op. Dit symptoom wordt galkoliek genoemd. Pijnsyndroom is gelokaliseerd in het gebied van het rechter hypochondrium, straalt uit naar het onderste deel van de scapulahoek, de rechterschouder, minder vaak naar de linkerkant van het lichaam.

Koliek treedt 's nachts of' s morgens vroeg op. De pijn neemt geleidelijk toe tot ondraaglijk en duurt maximaal 60 minuten. Het uiterlijk van een persoon spreekt van lijden: een grimas van pijn in het gezicht, een geforceerde houding aan de zijkant met opgetrokken benen. De buik is pijnlijk gespannen. Als de pijn langer dan anderhalf tot twee uur aanhoudt, worden ernstigere complicaties vermoed..

Galkoliek kan worden veroorzaakt door het gebruik van vet, gekruid voedsel, alcohol. Stressvolle situaties lokken pijn uit. Soms vindt een aanval plaats om kleine redenen: geeuwen, voedsel schudden, een strakke riem of kleding, mislukte bewegingen, rennen.

Cholecystitis

Afhankelijk van de ernst van de symptomen en de aard van het beloop van de pathologie, wordt een onderscheid gemaakt tussen acute en chronische ontsteking van de galblaas. Symptomen van het eerste type cholecystitis zijn ondraaglijke scherpe pijn, koorts, obstructieve geelzucht. Soms ontwikkelt de acute vorm zich snel tot complicaties: muurperforatie, peritonitis, pancreatitis. In 50% van de gevallen is de ziekte met succes vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Voor herhaalde aanvallen wordt cholecystectomie aanbevolen - een operatie om de galblaas te verwijderen.

De chronische vorm van cholecystitis manifesteert zich door aanvaardbare pijn, indigestie. Het kan zijn dat een persoon lange tijd geen aandacht aan de ziekte besteedt. De chronische vorm kan echter op elk moment acuut worden of andere complicaties veroorzaken..

Er zijn twee soorten cholecystitis: calculous en acalculous. De eerste vorm komt in 80% van de gevallen voor en is een complicatie van galsteenziekte. Het asymptomatische verloop van galstenen duurt lang, terwijl de stenen zich onderaan de galblaas bevinden. Tijdens de migratie van stenen worden het slijmvlies, de nek en de galwegen beschadigd, wat leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking van de blaas. Calculous cholecystitis komt vaker voor bij vrouwen. De steenloze vorm is gevaarlijker, treft vaker mannen.

Cholecystitis wordt gecompliceerd door peritonitis, galkoliek, cholangitis (ontsteking van de galwegen), acute pancreatitis, fistels. Chronische ontsteking van de buitenste bekleding van de galblaas (pericholecystitis) resulteert in verklevingen die het orgaan kunnen vervormen.

Cholelithiasis

Concrementen worden gevormd als gevolg van veranderingen in de samenstelling van gal. Een toename van de concentratie van cholesterol en bilirubine in combinatie met een afname van de hoeveelheid galzuren leidt tot de vorming van een vast neerslag. Dyskinesie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van galstenen.

Galsteenziekte bij de groep mensen onder de 60 jaar komt vooral voor bij vrouwen. Na 70 jaar komt de ziekte gelijkelijk voor bij beide geslachten..

• slib;
• asymptomatische stenen koets;
• zware cholecystitis.

Slib is een geconcentreerde dikke stopverf waarin zich een vast neerslag vormt. Dit fenomeen doet zich voor bij zwangere vrouwen en verdwijnt in 70% van de gevallen vanzelf..

De gevormde stenen verschijnen mogelijk lange tijd niet. Ze bevinden zich meestal onderaan de galblaas. Gemiddeld duurt de asymptomatische periode 12 jaar, maar de ziekte kan zich op elk moment manifesteren.

Wanneer stenen naar de hals van de galblaas migreren, treedt galkoliek op. Na de eerste aanval valt 6% van de patiënten binnen een jaar terug. Bij 2% van de patiënten met klinische manifestatie ontwikkelt zich acute calculeuze cholecystitis, die de volgende maand bij 30% van de patiënten terugkeert. De ziekte kan chronisch worden, gecompliceerd door cholangitis, pancreatitis, obstructieve geelzucht. Bij 0,08% van de mensen ouder dan 70 jaar met klinische manifestaties van galsteenziekte wordt galblaaskanker aangetroffen.

Galblaaskanker

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van de galblaas blijven onduidelijk. Bij 75% van de kankerpatiënten worden galstenen gedetecteerd. Verhoogd risico op porseleinen galblaas, chronische cholecystitis.

Galblaaspoliepen kunnen het begin van kanker veroorzaken, de combinatie van goedaardige formaties met stenen is bijzonder gevaarlijk.

Kwaadaardige tumoren van de galblaas zijn agressief, groeien snel en metastaseren. Door de versleten symptomen wordt kanker in een later stadium ontdekt. Als er al uitzaaiingen zijn ontstaan.

Histologie van kwaadaardige tumoren van de galblaas:

• carcinoom;
• leiomyosarcoom;
• rabdomyosarcoom;
• havercelcarcinoom;
• carcinoïde tumoren.

De prognose voor galblaaskanker is slecht. De ziekte is niet vatbaar voor bestraling en chemotherapie. Pogingen tot chirurgische behandeling waren teleurstellend. Vanwege het risico op het ontwikkelen van kanker, wordt patiënten met cholecystectomie aangeboden om cholecystectomie te ondergaan.

Hoe de galblaas te genezen

Als zich symptomen van een galblaasaandoening manifesteren, dient u een therapeut of gastro-enteroloog te raadplegen. Bij een acute ontsteking wordt de patiënt naar de chirurgische afdeling gestuurd.

Galblaasbehandeling kan zijn:

• drugs therapie;
• chirurgische ingrepen;
• dieettherapie;
• fysiotherapie;
• fysiotherapie-oefeningen;
• Spa behandeling.

Geneesmiddelen voor galblaasaandoeningen zijn afhankelijk van de aard van de pathologie. Om ontstekingen te verlichten, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Voor de correctie van beweeglijkheid - cholekinetiek en cholelitica worden gebruikt om de galafscheiding te verbeteren. Pijnstillers helpen pijn te verlichten. Voor de behandeling van galsteenaandoeningen worden lange medicijnkuren met galzuren gebruikt, die bijdragen aan het oplossen van stenen.

De standaard van chirurgische behandeling is cholecystectomie, een operatie om de galblaas te verwijderen. In het geval van contra-indicaties of onenigheid van de patiënt, wordt cholecystectomie uitgevoerd - de introductie van het medicijn rechtstreeks in het orgel via een punctie.

Voor ziekten van het galsysteem wordt een speciaal therapeutisch dieet nr. 5 voorgeschreven. Voeding beperkt de inname van vetten, choleretisch voedsel. De basisprincipes van het dieet: fractionaliteit en rationaliteit. Je moet elke 2,5 uur eten zonder te veel te eten of uit te hongeren. Gekookte of gestoomde gerechten hebben de voorkeur. In het geval van acute ontsteking van de galblaas is honger aangewezen. Dan wordt een zachtere versie van dieet nr. 5A voorgeschreven..

Indicaties voor chirurgische behandeling

De belangrijkste behandeling voor galsteenziekte is cholecystectomie. De operatie wordt momenteel uitgevoerd met endoscopische apparatuur door middel van gaatjes in de buik. De patiënt heeft geen ruwe littekens en kan na één of twee dagen het ziekenhuis verlaten en de behandeling ambulant voortzetten. Tegelijkertijd is deze techniek qua prijs bijna vergelijkbaar met een buikoperatie..

Indicaties voor een chirurgische ingreep:

• JKB met klinische manifestaties: terugkerende koliek, acute cholecystitis;
• terugkerende niet-calculeuze cholecystitis;
• als de blaas voor meer dan de helft vol galstenen is;
• met stenen meer dan 3 cm;
• gehandicapte ZhP;
• porselein ZhP;
• poliepen van de galblaas meer dan 2 cm of formaties gecombineerd met stenen.

Na verwijdering van de galblaas is terugval van galstenen mogelijk. Cholecystectomie vermindert het niveau van gallithogeniciteit niet.

Preventie van galblaasaandoeningen

Om de ontwikkeling van pathologie van de galzone te voorkomen, is het belangrijk om de regels van een gezonde levensstijl te volgen. Preventie omvat ook regelmatig onderzoek om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen..

Bijzonder actuele kwesties van preventie voor vrouwen met meerdere paren, patiënten met diabetes mellitus, ouderen.

Voeding

Om ziekten van de galblaas te voorkomen, is het noodzakelijk om fractioneel te eten: 5-6 keer per dag, niet te veel eten. Strikte diëten en vasten, snel gewichtsverlies zijn bijzonder schadelijk. Het dieet moet gevarieerd zijn, inclusief groenten en fruit. Een voldoende hoeveelheid vezels heeft een gunstig effect op het verteringsproces, versnelt de doorgang van voedsel, verwijdert overtollig cholesterol. Maak geen misbruik van vet voedsel en snoep.

Opdrachten

Dagelijkse lichte lichamelijke activiteit is de preventie van galblaasdyskinesie. Het is voldoende om een ​​standaardset ochtendoefeningen uit te voeren. Een goede optie is een wandeling in de frisse lucht. Standaard buikoefening stimuleert alle buikorganen.

Bij aandoeningen van de galblaas moeten vermoeiende trainingen en hardlopen worden vermeden. Mislukte lichaamsbeweging kan gal koliek veroorzaken. Patiënten krijgen een cursus fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, die fysieke oefeningen en ademhalingsoefeningen omvat. Alle taken worden langzaam uitgevoerd, zonder plotselinge bewegingen.

• liggend op uw rechterkant, buig uw benen afwisselend naar uw borst;
• staand op handen en voeten, steek op hun beurt elke hand naar voren en opzij;
• sta op handen en voeten, buig je rug op en neer;
• op uw buik liggen, uw borst en benen optillen, de positie een paar seconden fixeren;
• adem langzaam in zodat alleen de maag omhoog komt;
• Adem langzaam in zodat de borstkas en de buik tegelijkertijd omhoog komen.

Fysiotherapie-oefeningen worden uitgevoerd in het stadium van remissie van de ziekte.

Gevolgtrekking

De galblaas zorgt voor de ophoping van de benodigde hoeveelheid geconcentreerde gal. Om de normale werking van de galboom te behouden, is het noodzakelijk om fractioneel te eten, een actieve levensstijl te leiden en stressvolle situaties te vermijden. Vrouwen hebben meer kans op galblaasaandoeningen. Dit komt door hormonale verstoringen, zwangerschap en het gebruik van orale anticonceptiva. Patiënten met diabetes en obesitas lopen risico.

Een jaarlijkse echografie van de buikorganen zal het mogelijk maken om de pathologie van de galblaas op tijd te identificeren. Bij de eerste symptomen: als de rechterkant pijn begint te doen, zijn er vaak spijsverteringsstoornissen, het is noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen.

Galblaas: anatomie, structuur, grootte, functie

Dit artikel is een fascinerend verhaal over de anatomie van de galblaas, over zijn grootte, structuur en functie..

Dus de galblaas!

De galblaas is een kleine zakachtige massa verborgen onder de lever. Waarom heeft de natuur het gemaakt??

Laten we het hebben over zijn naam: "galblaas". Waarom heette het zo??

Omdat deze formatie echt op een luchtbel, bal of zak lijkt. En toen de onderzoekers deze zak doorknipten en naar binnen keken, zagen ze dat hij gevuld was met een groengele stroperige en bittere vloeistof..

Deze vloeistof werd gal genoemd en de zak zelf werd de galblaas genoemd..

De galblaas is dus een soort zak, bel of bal die is gevuld met gal. Waar komt gal vandaan? Waarom en hoe lang zit het in deze tas? Waarom is deze vloeistof nodig? We zullen hierover in dit en in de volgende artikelen praten.!

Galblaas: anatomie

Galblaas vorm

De galblaas is een kleine, langwerpige zak. De vorm van deze formatie is ovaal of peervormig..

Maar de juiste vorm van de galblaas wordt niet altijd gevonden. In veel gevallen hebben we te maken met knikken en vernauwingen van de galblaas, die de ideale vorm schenden.

Er kan een knik in de galblaas zijn. Maar vaak zijn er twee verbuigingen en zelfs drie.

Bochten kunnen zich in het nekgebied, in het midden van de blaas of in het onderste gedeelte bevinden.

In deze gevallen kan de galblaas de meest bizarre vorm aannemen. Het:

• Frygische dopvorm
• S-vorm
• U-vorm

Gedetailleerde informatie over elke arts, foto, beoordeling, beoordelingen, snelle en gemakkelijke afspraak.

Septa in de galblaas komt veel minder vaak voor. Ze kunnen compleet of gedeeltelijk zijn. Een of meerdere. Partities veranderen ook de vorm van de galblaas en verdelen de holte in ongelijke delen.

Meestal bevinden scheidingswanden zich in de nek van de galblaas, minder vaak in het middengedeelte en bijna nooit op de bodem.

U moet weten dat de galblaas van vorm verandert afhankelijk van de positie van het menselijk lichaam en de fase van de spijsvertering.

Wanneer de positie van het lichaam verandert, kunnen de knikken verdwijnen en neemt de galblaas de juiste vorm aan. Vernauwingen verdwijnen nooit, ongeacht hoe iemand de positie van zijn lichaam verandert.

De galblaas trekt samen als iemand voedsel eet. Daarom kan de vorm tijdens het verteringsproces veranderen..

Afmetingen van de galblaas

De grootte van de galblaas is variabel. Het is groot als iemand verhongert en wordt klein als iemand eet. Bovendien hangt de grootte af van de hoeveelheid en kwaliteit van het ingenomen voedsel..

Daarom, als we het hebben over de normale grootte van de galblaas bij een volwassene, bedoelen we de maximale grootte, de grootte van de blaas op een lege maag..

De normale afmetingen van de galblaas zijn als volgt: lengte - van 80 tot 140 mm, breedte is meestal niet meer dan 30-40 mm.

De structuur van de galblaas

Medische wetenschappers onderscheiden drie secties in de galblaas:

• nek
• lichaam
• bodem

Galblaas nek

Dit is het deel van de bel dat zich naast de uitgang bevindt..

De galblaashals is de overgang van de blaas naar het cystische kanaal. Dit is het smalste deel van de bel. Hier worden vrij krachtige cirkelspieren gelegd die de uitgang van de galblaas openen en sluiten. Hiermee kunt u de galstroom naar de galblaas en de uitstroom van gal uit de galblaas regelen..

Galblaas lichaam

Bevindt zich achter zijn nek, verder van het cystische kanaal. Dit is het breedste en meest elementaire onderdeel van dit orgaan, dat alle verantwoordelijkheid draagt ​​voor de uitvoering van de functies van de blaas..

De onderkant van de galblaas

Dit is het deel van het orgaan dat zich achter het lichaam bevindt dat het verst verwijderd is van de uitgang van de galblaas en van de galwegen..

Galblaas holte

De galblaas is een hol orgaan. Daarom heeft het een holte omgeven door een muur. Kleine galblaasholte - van 40 tot 70 ml.

Galblaas inhoud

Dit is gal. Normaal gesproken mogen er geen andere formaties in de galblaasholte zijn. Bij ziekten kunnen stenen, zand, goedaardige en kwaadaardige formaties in de galblaasholte worden gevonden..

In ernstige gevallen kan de galblaasholte volledig gevuld zijn met stenen, dikke stopverfgal, etterende inhoud of een tumor.

Galblaas muur

Bestaat uit slijmvlies, fibromusculair membraan en sereus membraan.

Slijmvlies

Dit is de binnenbekleding van de bellenwand. De bijzonderheid van deze laag van de galblaaswand is dat deze veel plooien heeft. De aanwezigheid van deze plooien maakt het mogelijk om de galblaas te strekken wanneer deze gevuld is met gal.

Fibromusculair membraan

Bestaat uit spiercellen, collageen en elastische vezels. Spiercellen hebben verschillende locaties: longitudinaal, cirkelvormig en schuin.

Deze laag zorgt voor samentrekking, samentrekking van de galblaas.

De laag cirkelspieren in het gebied van de galblaashals is bijzonder goed geprononceerd. Het zorgt voor het tijdig openen en sluiten van de ingang van de galblaas.

Sereus membraan

Het is een dicht weefsel dat de buitenkant van de galblaas bijna volledig bedekt..

Van dit artikel leer je,

waar is de galblaas

Dus we hebben in detail gesproken over de anatomie van de galblaas. Laten we nu een even belangrijk punt bespreken - de functie van de galblaas.

Functies van de galblaas

De galblaas heeft drie hoofdfuncties in het menselijk lichaam. Het:

1. accumulatie en opslag van gal
2. verdikking van gal
3. tijdige en adequate afgifte van gal

Accumulatie en opslag van gal

De galblaas is een kleine container die gal opslaat en opslaat. Gal wordt gesynthetiseerd door levercellen. Dit is een continu proces. Maar gal is alleen nodig in de twaalfvingerige darm als er voedsel in komt. Gal is nodig voor de spijsvertering.

Van dit artikel leer je

over de functies van gal

Een persoon eet niet constant, dus voedsel komt drie tot vier keer per dag in de darmen. Om geen kostbare gal te verspillen, heeft de wijze en zuinige natuur er een tijdelijke opslag voor gecreëerd - de galblaas.

Het is in de galblaas dat gal binnenkomt als er geen voedsel in de twaalfvingerige darm is. Hier wordt het tussen de maaltijden bewaard..

Verdikking van gal

Door lange uren in de galblaas door te brengen, wordt de gal dikker. De wand van de galblaas heeft het vermogen om water uit de gal te halen en over te brengen naar de bloedbaan.

Dit verhoogt de opslagcapaciteit van de blaas en maakt gal geconcentreerder, dat wil zeggen actiever..

Tijdige en adequate afgifte van gal

Wanneer het tijd is om te eten en het voedselklompje de twaalfvingerige darm binnenkomt, moet de galblaas krimpen, samentrekken. Hij moet gal in de galkanalen gooien, waardoor het in de darm stroomt.

Van dit artikel leer je

waar is de twaalfvingerige darm en hoe de spijsvertering daarin verloopt.

Hij moet dit niet alleen op tijd doen, maar ook adequaat. Dat wil zeggen, hij moet de gal net zoveel naar buiten duwen als nodig is om het binnenkomende voedsel te verwerken. Bovendien houdt dit niet alleen rekening met de hoeveelheid, maar ook met de kwaliteit van het eten.

Voor het verwerken van vet voedsel is bijvoorbeeld veel meer gal nodig dan voor voedsel zonder vet. Het verwerken van vlees vereist ook veel gal.

U heeft vragen?

U kunt het mij hier, of de dokter, vragen door het onderstaande formulier in te vullen.

De galblaas. Structuur, functies, mogelijke ziekten en hun behandeling

De galblaas is een orgaan dat gal uit de lever opslaat. Het bevindt zich in de rechter lengtegroef en heeft een karakteristieke groene kleur. De grootte van een lever is de grootte van een kippenei. Meerdere keren per dag wordt gal uitgescheiden in de twaalfvingerige darm en is direct betrokken bij het spijsverteringsproces. Anatomisch gezien is de galblaas een voortzetting van de lever. Daarom hebben ziekten van een van de organen op de een of andere manier een negatieve invloed op de toestand van de ander..

Kenmerken van de structuur van de galblaas

De uitwendige galblaas lijkt op een langwerpige sacculaire ovale formatie met een breed en het andere smal uiteinde. De breedte van het orgel neemt af van de bodem naar de nek, waar het cystische galkanaal begint te passeren. Bij de poort van de lever komt het het leverkanaal binnen en vormt het samen met het gemeenschappelijke galkanaal, dat wordt gecombineerd met het pancreaskanaal. Door de sluitspier van Oddi gaat het over in de twaalfvingerige darm.

De lengte van de galblaas bij volwassenen bereikt 8-10 cm De breedte van de wanden van het orgel is 3-5 cm, maar deze kan veranderen door stagnatie van gal, overstrekking van de wanden met stenen en de werking van een chronisch ontstekingsproces.

Functies van de galblaas

De belangrijkste functies van de galblaas:

• ophoping en concentratie van gal;
• deelname aan het spijsverteringsproces;
• bescherming van het spijsverteringskanaal tegen infectieuze pathogenen;
• tijdige binnenkomst van de vereiste hoeveelheid gal in de twaalfvingerige darm.

De lever scheidt continu gal af en het wordt opgeslagen in de galblaas. Wanneer voedsel de maag binnenkomt, worden complexe biochemische processen geactiveerd. De galblaas trekt samen en geeft een deel van de gal af in de twaalfvingerige darm, waar het direct begint deel te nemen aan het spijsverteringsproces. Met een verhoogd vetgehalte van voedingsmiddelen begint het orgaan intensiever te krimpen om meer secretie af te scheiden.

Gal bevat speciale pigmenten, zuren, fosfolipiden, sporenelementen en stoffen met antimicrobiële werking. Het is de beschermende functie van de galblaas die het optreden van infectieuze en ontstekingsprocessen in andere organen van het spijsverteringsstelsel voorkomt..

Oorzaken van galblaasaandoeningen

De galblaas wordt voortdurend beïnvloed door externe en interne factoren, waaronder het dieet van de persoon, stress, bijkomende ziekten en het niveau van fysieke activiteit. En lange tijd is een persoon zich misschien niet bewust van de pathologie. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de meeste aandoeningen van de galblaas is de vorming van stenen.

Stenen veroorzaken ontstekingen, veroorzaken stagnatie van gal, vermenigvuldiging van infectieuze pathogenen, verstopping van kanalen, ontwikkeling van gevaarlijke ziekten die onder andere chirurgische behandeling vereisen.

Factoren die disfunctie van de galblaas en de ontwikkeling van ziekten veroorzaken:

• stagnatie van gal tegen de achtergrond van grote intervallen tussen maaltijden, de vorming van stenen en de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces, een toename van de concentratie van galafscheiding;
• niet-naleving van de principes van rationele voeding, frequente consumptie van vet, gefrituurd voedsel, alcohol;
• toxische effecten van medicijnen, externe omgevingsfactoren, ongunstige arbeidsomstandigheden;
• infectie in de galblaas met bloedstroom uit andere aangetaste organen, actieve reproductie van pathogene micro-organismen als gevolg van langdurige stagnatie van gal;
• de vorming van cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• parasitaire infecties.

Ziekten van de galblaas worden gekenmerkt door een lang, asymptomatisch beloop. En pas jaren later kunnen karakteristieke tekens verschijnen die wijzen op stagnatie van gal en blokkering van de galkanalen met stenen.

Symptomen van disfunctie van de galblaas

Het belangrijkste symptoom van galblaasaandoeningen is acute of doffe, pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium. Het komt voor bij calculous cholecystitis en bij niet-calculous cholecystitis en bij de vorming van cysten en tumoren. Afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom, beslist een persoon of hij hulp van professionals zoekt of niet. Maar u hoeft niet te wachten op tekenen van acute galkoliek, wat kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder perforatie van de blaaswanden. Zodra pijn in het rechter hypochondrium verschijnt, maak dan een afspraak met een gastro-enteroloog of therapeut en doorloop een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Bijkomende symptomen van galblaasaandoeningen:

• misselijkheid en overgeven;
• boeren van bitterheid;
• overtreding van de ontlasting, maar vaker - diarree, verkleuring van de ontlasting;
• opgeblazen gevoel;
• vergeling van de huid en slijmvliezen;
• donker worden van urine;
• kleine uitslag op het lichaam.

Tekenen van galkoliek

Vóór het begin van de symptomen van galkoliek, weten velen niet eens van de aanwezigheid van stenen. Een persoon heeft acute pijn in het rechter hypochondrium en overbuikheid, die kan uitstralen onder de scapula, in de nek en onderrug. Vet of gekruid voedsel, alcoholgebruik veroorzaakt aanvallen.

Sommige mensen krijgen galkoliek na overmatige lichamelijke inspanning en ernstige stress. Als een steen vast komt te zitten in het galkanaal, verschijnt obstructieve geelzucht, ontlasting verkleurt en urine wordt donkerder.

Veel voorkomende aandoeningen van de galblaas

Er zijn veel aandoeningen van de galblaas, maar de meest voorkomende zijn de volgende:

• dyskinesie van de galblaas;
• cholecystitis;
• cholelithiasis;
• galblaaskanker.

Dyskinesie van de galblaas

Bij dyskinesie van de galblaas wordt de contractiliteit van het orgaan verstoord en wordt de uitstroom van gal verergerd. De ziekte vordert vaker bij vrouwen. Primaire dyskinesie treedt op als een aangeboren aandoening van de motorische activiteit van de galblaas en een afname van de gevoeligheid van de cellen voor hormonale mediatoren. Secundaire dyskinesie is het resultaat van hormonale behandeling, de ontwikkeling van bijkomende ziekten en pathologie van de galwegen, waaronder galsteenziekte en cholecystitis.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich door hoge druk in de galwegen in combinatie met een verminderde activiteit van de blaaswanden. In dit geval wordt het orgaan niet op tijd geleegd, komt gal in een beperkte hoeveelheid de twaalfvingerige darm binnen, wat chronische spijsverteringsstoornissen veroorzaakt.

De belangrijkste symptomen van galblaasdyskinesie:

• constante doffe pijn in het rechter hypochondrium, niet geassocieerd met voedselinname;
• pijnsyndroom neemt toe met een verandering van de lichaamshouding, wanneer de intra-abdominale druk toeneemt en de galuitstroom verslechtert;
• misselijkheid en overgeven;
• lichte gele verkleuring van de huid;
• een gevoel van bitterheid in de mond;
• meer zweten;
• het verschijnen van een verzadigde kleur van urine.

Voor de behandeling van galblaasdyskinesie worden prokinetiek, krampstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Het voorschrijven van galbevattende geneesmiddelen is mogelijk. De belangrijkste nadruk ligt op voeding. Het is de moeite waard om voedsel te beperken dat de galblaas overmatig vernauwt: vetten, gefrituurd, gerookt en gekruid voedsel, alcohol. Bovendien wordt aanbevolen om het gewicht te normaliseren en overmatige lichamelijke inspanning op te geven.

Cholecystitis

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas die het vaakst optreedt tegen de achtergrond van tandsteenvorming. De ziekte komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen, vooral bij vrouwen.

Tegen de achtergrond van stagnatie van gal worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de reproductie van ziekteverwekkers. Ze kunnen via het bloed en de lymfe binnenkomen vanuit andere infectiehaarden of vanuit de darmen. Meestal wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, E. coli, protozoa en parasieten.

Overtreding van de uitstroom van gal veroorzaakt ziekten zoals galsteenziekte, gal dyskinesie, aangeboren of verworven afwijkingen in de ontwikkeling van de galblaas. Verstoring van het dieet, frequent alcoholgebruik, zittende levensstijl, lange tussenpozen tussen maaltijden vatbaar voor de ontwikkeling van cholecystitis.

De belangrijkste symptomen van het ontstekingsproces in de galblaas:

• paroxysmale pijn in het rechter hypochondrium en de buik;
• zwakheid;
• overmatig zweten;
• misselijkheid, braken vermengd met gal;
• diarree;
• uitgesproken winderigheid;
• een gevoel van bitterheid in de mond;
• koude rillingen, lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
• geelheid en jeuk van de huid.

Net als andere aandoeningen van de galblaas, vereist cholecystitis een dieet. Voedsel moet zo zacht mogelijk zijn voor het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag te eten, maar in kleine porties. Verboden alcohol in welke vorm dan ook, vet vlees en vis, gerookt vlees, kruiden, marinades, kruiden, sauzen, champignons, peulvruchten.

Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van pijnstillers en krampstillers. Met de infectieuze aard van cholecystitis worden antibiotica voorgeschreven. Bovendien raden deskundigen het gebruik van geneesmiddelen aan die de galvorming stimuleren (choleretica) of de uitstroom van gal versnellen (cholekinetiek). Maar dergelijke remedies worden alleen voorgeschreven door een arts die de aard van de ziekte en de toestand van de galblaas kent..

Bij een berekende vorm van cholecystitis wordt chirurgische behandeling gebruikt - open of laparoscopische cholecystectomie.

Cholelithiasis

Galsteenziekte gaat gepaard met de vorming van stenen in de galblaas en kanalen. De pathologie is gebaseerd op de afzetting van pigmenten, eiwitten, calciumzouten als gevolg van een schending van het lipidenmetabolisme en een constante stagnatie van gal.

De ervaring van specialisten heeft aangetoond dat medicamenteuze therapie voor calculous cholecystitis en andere complicaties van galsteenziekte niet effectief is. De enige juiste oplossing is het tijdig uitvoeren van de operatie. Anders kunnen er gevaarlijke complicaties optreden, waaronder perforatie van de galblaaswand.

De belangrijkste symptomen van galsteenziekte:

• scherpe snijpijn in het rechter hypochondrium, die optreedt na het nuttigen van verboden voedsel en dranken;
• misselijkheid en braken (komen reflexmatig voor als reactie op irritatie van de peri-papillaire zone van de twaalfvingerige darm);
• er kunnen sporen van gal in het braaksel aanwezig zijn;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• wanneer de sluitspier van Oddi en het gemeenschappelijke galkanaal worden geblokkeerd, treedt obstructieve geelzucht op, verkleurt de ontlasting, kan de urine donker worden.

Pijnsyndroom bij galsteenziekte treedt op als gevolg van spasmen van de spieren van de galblaas en zijn kanalen als reactie op het irriterende effect van stenen en overbelasting van de wanden van het orgel. Bij een exacerbatie heeft een persoon onmiddellijke medische hulp nodig.

Medische behandeling van galstenen is niet effectief. Het stelt je alleen in staat de ontwikkeling van de ziekte te vertragen. Zelfs na de vernietiging van stenen tijdens schokgolflithotripsie of laparoscopie is de kans op herhaling zeer groot. Daarom raden experts aan om cholecystectomie uit te voeren voordat complicaties en ernstige verstoringen in de werking van het spijsverteringsstelsel optreden..

Bekijk deze video over een van de veel voorkomende galblaasaandoeningen waarbij stenen ontstaan.

Galblaaskanker

In de galblaas kunnen kwaadaardige tumoren verschijnen - adenocarcinoom of plaveiselcelneoplasma's. Ze zijn goed voor 5-10% van alle kankerachtige aandoeningen van het maagdarmkanaal. Het tumorproces wordt na 50 jaar vaker gevonden bij vrouwen. In 80% van de gevallen identificeren experts adenocarcinoom, dat kan groeien in de bodem of in de nek van de galblaas. Kanker metastasen vaak naar regionale lymfeklieren, peritoneum, eierstokken en lever.

De belangrijkste oorzaak van een kwaadaardige tumor van de galblaas is een langdurig beloop van galsteenziekte of chronische cholecystitis. Meestal ontwikkelt de tumor zich in een orgaan dat verstopt is met stenen. Concreties beschadigen permanent het slijmvlies van de galblaas en veroorzaken kwaadaardige degeneratie van weefsels.

De belangrijkste symptomen van galblaaskanker zijn:

• zwakheid;
• constante doffe pijn in het hypochondrium, die mensen met een galsteenziekte eraan wennen te negeren;
• gewichtsverlies;
• subfebrile temperatuur;
• vergeling van de huid en slijmvliezen;
• aanhoudende misselijkheid, braken kan voorkomen;
• Jeukende huid;
• verlichting van uitwerpselen en donker worden van urine.

Galblaaskanker verloopt lange tijd zonder ernstige symptomen. Vaak wordt de ziekte bij toeval ontdekt tijdens histologie met cholecystectomie of tegen de achtergrond van calculous cholecystitis.

Met vroege behandeling voor medische hulp en open cholecystectomie is de prognose gunstig. Maar de ziekte wordt in de meeste gevallen in een laat stadium ontdekt, wanneer metastasen op afstand zich actief verspreiden en het onmogelijk is om alleen het neoplasma radicaal te verwijderen..

Hoe de galblaas te genezen

Behandeling van de galblaas wordt geselecteerd door een gastro-enteroloog of therapeut op basis van laboratorium- en instrumentele diagnostische gegevens. Hierbij wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt. In de regel zijn de meeste pathologieën van de galblaas gebaseerd op een chronisch ontstekingsproces tegen de achtergrond van galsteenziekte. Daarom is de belangrijkste behandelingsmethode het verwijderen van stenen of het aangetaste orgaan..

In een tussenstadium, tijdens de voorbereiding op een operatie of bij het verlenen van eerste hulp aan een persoon met symptomen van galkoliek, kunnen de volgende groepen fondsen worden voorgeschreven:

• krampstillers, analgetica;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• choleretische geneesmiddelen, choleretica en cholekinetiek;
• hepatoprotectors;
• multivitaminecomplexen;
• preparaten met zuren die een destructief effect kunnen hebben op stenen.

Behandeling van de galblaas omvat noodzakelijkerwijs het volgen van een therapeutisch dieet (tabel nummer 5). Het aantal exacerbaties van de onderliggende ziekte per jaar hangt hier grotendeels van af. Als een arts een operatie aanbeveelt, mag u deze niet weigeren. Specialisten zijn op de hoogte van ernstige complicaties, waardoor mensen op de intensive care belanden en de chirurg nog dringend een cholecystectomie moet uitvoeren.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Galsteenziekte en chronische cholecystitis gaan niet alleen gepaard met de vorming van stenen, maar ook met een onomkeerbare aantasting van de functionele vermogens van de galblaas. Het orgel stopt met het uitvoeren van zijn belangrijkste werk en het heeft geen zin het te behouden, omdat gestoorde functies een ketting van aanvullende ziekten van het maagdarmkanaal kunnen veroorzaken.

De belangrijkste indicatie voor cholecystectomie is de aanwezigheid van stenen. De operatie kan worden uitgevoerd zoals gepland en met spoed, open (met een dissectie van de voorste buikwand) of laparoscopisch (de chirurg verwijdert het orgel door middel van 4 puncties). Laparoscopie van de galblaas heeft de voorkeur boven laparotomie. De operatie met behulp van microchirurgische instrumenten en endoscopische apparatuur is gemakkelijker waar te nemen en vereist bovendien geen lang herstel.

Op noodsituaties kan een open cholecystectomie worden uitgevoerd wanneer er een risico bestaat op gevaarlijke complicaties, waaronder peritonitis en het risico op perforatie van de galblaaswanden.

Voeding voor de gezondheid van de galblaas

Ziekten van de galblaas zijn chronisch. Het proces van galafscheiding wordt beïnvloed door de mate van vetgehalte van voedingsmiddelen en vele andere kenmerken van voedsel. Bij pathologieën van de galblaas is het zeer schadelijk om zelden te eten, waardoor er grote gaten tussen de maaltijden ontstaan. In dit geval stagneert gal constant, irriteert het de muren en creëert het voorwaarden voor de vorming van stenen..

Het wordt aanbevolen om met regelmatige tussenpozen te eten, bij voorkeur tegelijkertijd. Alle potentieel gevaarlijke en verboden voedingsmiddelen, alcohol, koolzuurhoudende dranken en zure sappen moeten van het dieet worden uitgesloten. Het dieet moet bijzonder streng zijn tijdens een verergering van de ziekte. Op de eerste dag na de ontwikkeling van galkoliek is het verboden om te eten, en je kunt alleen een afkooksel van kamille, rozenbottels of gewoon mineraalwater drinken.

Preventie van galblaasaandoeningen

Zelfs als u geen galblaasaandoening heeft, kunt u uw risico verminderen door de richtlijnen voor gezond eten te volgen. Beperk pittig, vet, gekruid voedsel, sauzen en mayonaise, gerookt vlees. Gebruik geen fastfood, alcohol, probeer regelmatig te sporten en leid een actieve levensstijl.

Preventie van het optreden van galblaasaandoeningen omvat noodzakelijkerwijs preventieve onderzoeken van het orgaan, vooral met ongunstige erfelijkheid. Als er onder uw naaste familieleden mensen zijn die lijden aan cholecystitis of galsteenziekte, wees dan niet lui om regelmatig ultrasone diagnostiek te ondergaan. En als er stenen worden gevonden, ga dan akkoord met een chirurgische behandeling.

Bekijk gesprekken over de galblaas met professor Neumyvakin.