Angiografie

Er is ook angiografie van de buik, nek, onderste en bovenste ledematen, en zelfs een aparte procedure voor de hartkamers, angiocardiografie. De procedure kan zowel op één orgaan of zelfs op een specifiek gebied (selectief) als op het hele lichaam als geheel (algemene angiografie) worden uitgevoerd, afhankelijk van de indicaties en het voorschrift van de arts.

Naast het klassieke CT-onderzoek zijn er ook alternatieve opties:

• MR-angiografie op basis van magnetische straling. De procedure is vrij duur, maar in sommige gevallen wordt deze zonder contrast uitgevoerd, wat een kans geeft aan mensen die allergisch zijn voor jodium- of nierproblemen.
• Echografie-angiografie, waaronder duplex en triplex scannen. Echografisch onderzoek van bloedvaten, of echo-echografie, wordt beschouwd als een van de meest informatieve methoden voor het onderzoeken van aorta en slagaders in gevallen van aneurysma's, evenals anomalieën in de ontwikkeling van poortaders en perifere slagaders.

Er is ook 3D-angiografie, waarmee u het gebied van het gebied van de bloedvaten in 3D kunt visualiseren.

Indicaties en contra-indicaties

Vasculaire angiografie wordt voornamelijk voorgeschreven om de volgende diagnoses en misvormingen te bevestigen of te weerleggen:

• trombose, atherosclerose;
• aneurysma's;
• vernauwing van bloedvaten, hun vervorming;
• misvormingen van organen, inwendig letsel;
• misvorming (een fenomeen waarbij slagaders en aders met elkaar communiceren).

Bovendien kunt u met de angiografiemethode de werking van de nieren beoordelen, cysten en tumoren detecteren, oogaandoeningen diagnosticeren en verhelderen. De procedure wordt ook uitgevoerd vóór een hart- of open-hersenoperatie om de stand van zaken vóór de operatie te beoordelen.

Angiografie wordt niet aanbevolen in de volgende gevallen:

• Allergie voor jodiumhoudende medicijnen, omdat ze maken deel uit van het contrastmiddel.
• Ziekten van de nieren, omdat ze een enorme last dragen bij het verwijderen van contrast uit het lichaam.
• Overtreding van de bloedstolling, omdat het voor de procedure noodzakelijk is om een ​​lekke band te maken. Langdurig bloeden kan leiden tot groot bloedverlies en heeft ernstige gevolgen..

Angiografische diagnose van bloedvaten is verboden voor zwangere vrouwen, omdat ioniserende straling de zich ontwikkelende foetus negatief beïnvloedt.

Opleiding

Om de procedure voor te schrijven, moet u ervoor zorgen dat de patiënt geen contra-indicaties heeft, daarom moet u naast verschillende bloedonderzoeken ook een allergietest ondergaan.

Twee weken voor het onderzoek is het noodzakelijk om de belasting van de nieren te verminderen, om alcohol op te geven. Soms wordt hydratatie gebruikt om de nieren te beschermen, d.w.z. verzadiging van het lichaam met vloeistof onmiddellijk voor de procedure. Naar goeddunken van de arts kan de patiënt anti-angst en antihistaminica worden voorgeschreven om het risico op een allergische reactie te verminderen.

Het wordt afgeraden om 3-4 uur water te eten en te drinken. Voordat u met het onderzoek begint, moet u alle metalen voorwerpen en sieraden verwijderen. Het prikgebied moet vrij zijn van haarlijn.

Hoe is het onderzoek?

Vasculaire diagnostiek met behulp van angiografie wordt uitgevoerd in een speciaal uitgerust kantoor. Het onderwerp ligt op tafel, de doktoren repareren hem en verbinden hem met de monitoren. Vervolgens wordt met behulp van een punctie een katheter in de ader ingebracht, waardoor het contrast geleidelijk wordt geïnjecteerd. Meestal wordt een punctie gemaakt in de dijbeenslagader en wordt voorlopig lokale anesthesie toegediend. Tijdens het angiografisch onderzoek maakt het apparaat een reeks foto's en legt de procedure vast. Na voltooiing wordt de katheter uit de ader verwijderd en wordt een drukverband op de prikplaats aangebracht.

De resultaten van het onderzoek worden na de procedure in elektronische vorm aan de patiënt meegedeeld, samen met het oordeel van de deskundige. Als de procedure zonder complicaties is verlopen, voelt de patiënt zich goed en is het bloeden van de prikplaats gestopt, mag de persoon na een uur observatie naar huis gaan. Anders blijven ze nog een dag onder toezicht..

Effecten

Vasculaire angiografie staat gelijk aan een operatie en daarom is er kans op complicaties. Het kan zijn:

• snellere of langzamere hartslag;
• plotselinge allergische reactie;
• verminderde nierfunctie;
• blauwe plekken en blauwe plekken op de prikplaats;
• bloeden.

Om de risico's te verkleinen, is er tijdens angiografie een cardioreanimatoloog aanwezig en wordt een voorbereidend gesprek met de patiënt gevoerd, de anamnese bestudeerd en een aantal tests afgenomen. Als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, is het mogelijk om binnen twee dagen na het angiografisch onderzoek terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven..

Angiografie

Wat is angiografie?

Angiografie is een soort röntgenonderzoek dat gedetailleerde beelden maakt van de slagaders (bloedvaten) en de bloedstroom erin. Deze afbeeldingen worden angiogrammen genoemd..

Röntgenonderzoek Radiografie is een pijnloze manier om met behulp van straling beelden in het lichaam te verkrijgen.

Angiografie omvat het injecteren van een speciale kleurstof, een contrastmiddel genaamd, in de bloedvaten. Op het angiogram zijn eventuele afwijkingen in de bloedvaten te zien..

Welke bloedvaten laat angiografie zien??

Angiografie wordt gebruikt om bloedvaten in verschillende delen van het lichaam te onderzoeken, waaronder:

• cerebrale vaten;
• hartvaten;
• nier;
• oog;
• vaten van de nek;
• bovenste en onderste ledematen (d.w.z. armen en benen).

Soorten angiografie

Soorten angiografie zijn onder meer:

• cerebrale angiografie (hersenen);
• coronaire angiografie (hart);
• pulmonale angiografie (longen);
• nierangiografie (nier);
• lymfangiografie (lymfevaten);
• angiografie van de extremiteiten (armen of benen).

Waar wordt angiografie voor gebruikt??

Met angiografie kunt u röntgenfoto's maken van bloedvaten en inwendige organen om de oorzaak van gezondheidsproblemen te vinden.

Röntgenfoto's worden vaak gebruikt om foto's te maken van harde of harde weefsels zoals botten. Bloed is niet detecteerbaar op normale röntgenfoto's. Door echter een contrastmiddel (vloeibare kleurstof) in de bloedvaten te injecteren, kunt u eventuele blokkades of structurele problemen zien.

Hersenproblemen detecteren

Cerebrale angiografie kijkt naar de bloedvaten in uw hoofd en nek. Het geeft met name een goed beeld van de halsslagaders (de twee slagaders aan weerszijden van de nek die uw hersenen van bloed voorzien). Cerebrale angiografie kan worden gebruikt om:

• studies van intracerebrale bloeding (hersenbloeding);
• onderzoeken van de toestand van de bloedvaten die de hersenen voeden;
• de bloedtoevoer naar een hersentumor bepalen (celgroei in de hersenen);
• bepalen of een operatie om de tumor te verwijderen mogelijk is.

Een verstopping in bloedvaten vinden

Angiografie laat zien hoe smal, ongelijk of geblokkeerd bloedvaten zijn. Dit onderzoek wordt gebruikt om ziekten te identificeren die de kanalen van de bloedvaten veranderen..

Dit kan bijvoorbeeld atherosclerose aantonen, wanneer vetafzettingen, ook wel plaques genoemd, zich ophopen langs de binnenwand van bloedvaten. Als gevolg hiervan worden de bloedvaten stijf en smal, waardoor de bloedstroom wordt beperkt, waardoor vitale organen niet meer goed werken.

Identificatie van problemen in de kransslagaders

Coronaire angiografie wordt gebruikt om de toestand van de kransslagaders te controleren. Coronaire slagaders zijn de twee belangrijkste slagaders die het hart van bloed voorzien.

Als coronaire angiografie gebieden van de kransslagaders detecteert die vernauwd of geblokkeerd zijn, kan behandeling met ballonangioplastiek of coronaire bypass-transplantatie worden aanbevolen.

Ander gebruik

Angiografie kan ook worden gebruikt om:

• eventuele interne bloedingen detecteren;
• controleer bloedvaten in andere vitale organen zoals de nieren, lever en aorta (het grootste bloedvat van het lichaam), evenals ledematen (armen en benen);
• bloedstolsels detecteren (trombose);
• Detecteer uitstulpingen (aneurysma's) op de wanden van bloedvaten veroorzaakt door zwakte in de wanden
• Detecteer afwijkingen zoals kankerachtige en niet-kankerachtige tumoren, cysten of aangeboren (aanwezig bij de geboorte) afwijkingen
• onderzoek trauma aan een intern orgaan.

Angiografie wordt vaak gebruikt om artsen te helpen beslissen of een operatie nodig is voor de behandeling. Het kan ook worden gebruikt om een ​​operatie te plannen.

Waarom is angiografie nodig??

Als u problemen heeft met de bloedsomloop, kan uw arts angiografie aanbevelen om de oorzaak van het probleem te achterhalen. De resultaten zullen u helpen beslissen welke behandelingsopties in een bepaald geval nodig zijn.

Omdat de bloedvaten elk deel van uw lichaam van bloed voorzien, kan elk deel worden aangetast door problemen met de bloedsomloop. De belangrijkste inwendige organen (hart, hersenen en nieren) en ledematen (armen en benen) worden aangetast als de bloedtoevoer ernaar verandert als gevolg van blokkering of een arteriële aandoening (arteriële aandoening).

Problemen veroorzaakt door ernstige arteriële aandoeningen zijn onder meer:

• beroerte;
• hartaanval;
• gangreen (weefselsterfte);
• orgaanfalen.

Daarom moeten problemen met de bloedsomloop zo snel mogelijk worden onderzocht. Allereerst wordt de conditie van de slagaders onderzocht en vervolgens worden de juiste behandelingsopties aangeboden..

Hoe wordt angiografie uitgevoerd?

Bij de meeste volwassenen en oudere kinderen wordt angiografie gedaan terwijl de persoon wakker is. Soms wordt een plaatselijke verdoving gebruikt om het gebied waar de naald wordt ingebracht te verdoven. Bij jonge kinderen kan algemene verdoving worden gebruikt.

Angiografie procedure

Allereerst wordt een contrastvloeistof (speciale kleurstof) in de slagader geïnjecteerd. De kleurstof is niet schadelijk (hij verlaat het lichaam een ​​paar uur na de ingreep in de urine). Nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd, kunnen bloedvaten worden gezien en kunnen röntgenfoto's worden gemaakt.

Als de halsslagader, kransslagader of hersenslagader wordt onderzocht, wordt een katheter (dunne, flexibele buis) ingebracht in de slagader in het been, de arm of de lies. De dijbeenslagader in de dij wordt vaak gebruikt omdat deze een goede toegang biedt tot het hart en de omliggende bloedvaten..

Voordat de katheter wordt ingebracht, wordt meestal een plaatselijke verdoving gebruikt om het gebied rond het punt waar de naald wordt ingebracht te verdoven. Een lange, dunne draad met een glad en afgerond uiteinde wordt in de slagader gestoken. Röntgenstralen (fluoroscopie) worden gebruikt om het naar de juiste plaats in het te onderzoeken bloedvat te leiden.

Als de voerdraad op zijn plaats zit, kan een katheter langs de draad in een bloedvat worden ingebracht. Zodra de katheter is ingebracht, wordt de geleidedraad verwijderd en wordt het contrastmedium door de katheter in de bloedvaten geïnjecteerd.

De procedure is niet pijnlijk, maar wanneer contrast wordt geïnjecteerd, kunt u een paar seconden een licht ongemak ervaren in het getroffen gebied.

Nadat contrastvloeistof is geïnjecteerd, kan een radioloog (een specialist die gespecialiseerd is in het afbeelden van de binnenkant van het lichaam) uw bloedvaten op een monitor zien en een reeks röntgenfoto's maken.

Angiografie duurt gewoonlijk 20 tot 90 minuten, afhankelijk van de complexiteit van het examen. Meestal mogen ze na de procedure dezelfde dag naar huis, maar in sommige gevallen kunnen ze 's nachts in het ziekenhuis worden achtergelaten..

Digitale aftrekangiografie

Digitale subtractieangiografie (DSA) maakt gebruik van computergestuurde röntgenapparatuur om foto's te maken van organen en bloedvaten. Net als bij standaard angiografie, worden contrastmiddelen in de bloedvaten geïnjecteerd, zodat ze duidelijk op röntgenfoto's kunnen worden weergegeven..

Voorafgaand aan uw procedure legt de examinator u de DSA-onderzoeksmethode uit, zodat u weet wat u kunt verwachten. Tijdens de procedure kan uw zorgteam het volgende omvatten:

• consultant;
• een radioloog (een medische professional die is opgeleid om röntgenfoto's van organen te maken);
• verpleegster;
• een elektrocardiograaftechnicus (die uw pols en hartslag tijdens het onderzoek zal volgen).

U wordt gevraagd om op een röntgentafel te liggen. De procedure kan 30 minuten tot drie uur duren, afhankelijk van de onderzoeksmethode die u gebruikt. DSA is niet pijnlijk, hoewel u, net als bij een standaard angiografieprocedure, wat ongemak kunt ervaren bij het injecteren van contrastmiddelen.

Röntgenapparatuur kan 360 ° worden gedraaid en wordt gebruikt om een ​​reeks complexe beelden te verkrijgen. De radioloog kan afbeeldingen verbeteren en bewerken door ongewenste omringende details te verwijderen, zodat alleen de vorm van de bloedvatinhoud zichtbaar is.

U kunt dezelfde dag of de volgende dag naar huis.

Fluorescentie-angiografie

Fluorescentie-angiografie (FAG) is een andere vorm van angiografie die in detail de kleine bloedvaatjes in het netvlies (lichtgevoelig gebied) aan de achterkant van het oog onderzoekt. Het wordt vaak gebruikt om het loslaten van het achterste glasvocht te onderzoeken, een oogaandoening die scheurt en kleine bloedvaatjes in het netvlies doet bloeden.

Voordat u begint, legt de examinator u de procedure uit. Vertel hem over mogelijke allergieën. Waarschuw ook artsen als u zwanger bent.

Aan het begin van de procedure krijgt u oogdruppels om uw pupillen te helpen verwijden (vergroten). Een speciale kleurstof die helder verschijnt onder ultraviolet licht wordt in de bloedbaan geïnjecteerd via een bloedvat in een arm of been.

Zodra de kleurstof is geïnjecteerd, wordt er een reeks foto's gemaakt wanneer deze in de bloedvaten van uw oog komt. Uw oog kan ook worden onderzocht met een oftalmoscoop (een apparaat met een licht aan het uiteinde dat een vergroot beeld van het oog creëert). Hiermee kunt u afwijkingen identificeren.

Fluorescentie-angiografie is een pijnloze procedure. Tijdens de injectie kunt u echter een bloedstroom ervaren die enkele seconden aanhoudt. Daarna kan de huid bleekgeel lijken en kan de urine heldergroen lijken. Deze bijwerkingen komen vaak voor en verdwijnen na een paar dagen..

U mag dezelfde dag naar huis, maar u hoeft niet alleen te reizen. Korte tijd zullen oogdruppels en fel cameralicht uw zicht vertroebelen. Laat iemand u uit het ziekenhuis naar huis brengen.

Complicaties als gevolg van angiografie

Zoals bij elke procedure, heeft dit onderzoek risico's. Daarom moet u, voordat u aan enige vorm van angiografie begint, mogelijke complicaties met uw arts bespreken..

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie is een veel voorkomende procedure en ernstige complicaties zijn zeldzaam. Er kunnen echter vaak kleine complicaties optreden, waaronder:

• bloeding en blauwe plekken op de injectieplaats (meestal in de liesstreek) komen vaak voor, hoewel dit snel zou moeten genezen;
• schade aan bloedvaten die optreedt wanneer een katheter in het hart wordt ingebracht (hoewel dit zeer zeldzaam is);
• een allergische reactie op een contrastmiddel (kleurstof).

Andere, meer zeldzame complicaties van de procedure zijn onder meer:

• Hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag) die gewoonlijk verdwijnt zonder behandeling
• nierbeschadiging veroorzaakt door de kleurstof;
• bloedstolsels, die ernstige problemen kunnen veroorzaken, zoals een hartaanval of beroerte;
• hypotensie (lage bloeddruk);
• een ophoping van bloed of vocht rond het hart waardoor het hart niet goed kan kloppen.

Met coronaire angiografie neemt het risico op complicaties toe bij mensen ouder dan 75 jaar. Het risico is ook hoger bij vrouwen en bij patiënten die een coronaire angiografie ondergaan.

Cerebrale angiografie

Net als bij coronaire angiografie kunnen er soms ernstige complicaties optreden na cerebrale angiografie, maar deze zijn zeldzaam.

Bloedingen en blauwe plekken op injectieplaatsen komen vaak voor, hoewel ze meestal snel genezen.

Late bloeding is zeldzaam, maar uit voorzorg wordt u vier tot zes uur na de ingreep gecontroleerd.

Meer ernstige complicaties van cerebrale angiografie worden hieronder vermeld..

• Een beroerte is het meest ernstige risico, maar is zeldzaam. De kans op een beroerte die blijvende verlamming (spierzwakte) veroorzaakt, is ongeveer één op de 1000.
• Een allergische reactie op een pijnstiller, verdovingsmiddel of kleurstof is ook zeldzaam, en als dit gebeurt, wordt de allergie meestal behandeld met andere medicijnen. Ernstige, levensbedreigende reacties komen voor bij ongeveer één op de 50.000 mensen.
• Blokkering of beschadiging van een bloedvat op de injectieplaats (lies) kan optreden, wat de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de onderste ledematen tijdelijk kan beïnvloeden. Soms heeft u een spoedoperatie nodig om een ​​gestold bloedvat te verwijderen.
• Er kunnen andere, zeldzame complicaties zijn, zoals bloedstolsels, die in elk orgaan kunnen voorkomen.

Vasculaire angiografie: wat is het en hoe wordt het uitgevoerd, wie is geïndiceerd voor een dergelijk onderzoek

Met angiografie kunt u een volledig onderzoek van bloedvaten uitvoeren om blokkades, mogelijke brandpunten van bloedstolsels, plaatsen van vernauwing en dunner worden van hun wanden te identificeren.

In deze studie wordt een speciaal contrastmiddel geïnjecteerd, dat wordt belicht door röntgenstraling en potentiële of echte pathologieën identificeert.

Waarvoor is aangewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Ademhalingsproblemen, kortademigheid en terugkerende pijn op de borst.
• Trauma op de borst of een eerdere operatie in dit gebied.
  Vasculaire onderzoeken vóór de operatie, indien nodig.
• De aanwezigheid van aangeboren pathologieën, evenals hulp bij hun diagnose als ze worden vermoed.
• Preventie en monitoring van patiënten die een medische behandeling hebben ondergaan voor aandoeningen van het hart, slagaders of aders, als de gewenste resultaten niet werden bereikt en de symptomen bleven of verergeren.

Angiografie is een vrij breed concept dat verschillende typen omvat:

• Cerebraal, waar de bloedvaten van de hersenen worden onderzocht.
• Flebografie, waarbij de aderen van de ledematen worden onderzocht om de aard van de doorbloeding van de aderen te bestuderen.
• Fluorescentie-angiografie, die de bloedvaten van de oogbal en aangrenzende gebieden onderzoekt.
• Pulmonale angiografie, die het vasculaire netwerk van beide longen onderzoekt.
• Thoracale aortografie, waarbij de aorta en zijn takken (vaten van het hart) worden onderzocht.
• Renale arteriografie, die de nieren onderzoekt op trauma, hematomen en tumoren.

Bekeken, MR en CT

De invasieve methode voor het gebruik van angiografie bestaat uit de introductie van contrast (heel vaak wordt jodium in zijn rol gebruikt) en de noodzakelijke delen van de slagaders en aders worden bestudeerd met behulp van een röntgenfoto. Deze angiografie is het meest nauwkeurig en informatief..

Hoewel radiopake angiografie als een ietwat achterhaalde methode wordt beschouwd, wordt het actief gebruikt in de geneeskunde en tot dusver is geen van de andere alternatieve methoden in staat om zulke nauwkeurige informatie te verschaffen als invasieve.

Niet-invasieve angiografie maakt gebruik van echografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Uiteraard hebben dergelijke methoden om informatie te verkrijgen ook hun voordelen..

Ze helpen om het probleem uitgebreid te overwegen, omdat vaatziekten vaak niet geïsoleerd zijn van andere afwijkingen van de norm en pathologieën. En soms zijn het tekenen van meer ernstige ziekten. Daarom is niet-invasieve angiografie een heel complex van onderzoeken die het mogelijk maken om de invloed van vele factoren op de bestudeerde gebieden te bepalen..

Welke delen van het lichaam worden onderzocht

Meestal wordt angiografie voorgeschreven om de volgende delen van het lichaam te onderzoeken:

• Hersenen. Nadat het contrast is geïnjecteerd, worden röntgenfoto's van het hoofd gemaakt in verschillende projecties. De stof wordt twee keer geïnjecteerd voor een nauwkeurigere diagnose.
• Coronaire vaten van het hart. Het contrastmiddel wordt met een katheter in de dij- of liesader geïnjecteerd. De katheter wordt naar de aorta gebracht. Hierna wordt het contrast afwisselend in de linker en rechter kransslagaders geïnjecteerd.
• Ledematenvaten. Bij onderzoek van de bovenste ledematen wordt de stof in de pleurale slagaders van de linker- en rechterhand geïnjecteerd. Om de toestand van de aderen van de onderste ledematen te bepalen, wordt het contrast geïnjecteerd zoals in het vorige geval - via de dijbeenslagader of via de abdominale aorta. Röntgenfotografie wordt uitgevoerd vanuit verschillende hoeken en posities.
• Interne organen. Een contrastmiddel wordt in de aorta geïnjecteerd, of in grote aderen die communiceren met het onderzochte orgaan. Angiografie van interne organen is geïndiceerd in gevallen waarin het niet mogelijk is om de aard van de ziekte te bepalen of er twijfels zijn over de juiste locatie van de bloedvaten.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Trombo-embolie.
• Atherosclerose.
• Vermoedelijke ontwikkeling van cysten of tumoren.
• Inwendige ziekten.
• Bepaling van de aanwezigheid van ziekten van het hart en zijn bloedvaten.
• Diagnose van pathologieën van het netvlies.
• Preventie van complicaties in de postoperatieve periode.

Contra-indicaties voor deze onderzoekstechniek:

• De patiënt verkeert in een ernstige toestand.
• Het beloop van een ziekte in een acute vorm (acuut hart, nierfalen, leverfalen, enz.).
• Seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Algemene zwakte van bloedvaten en hun neiging tot frequente scheuren en bloeden.
• Tuberculose.
• Ernstige psychische aandoening en onvermogen om de patiënt onder controle te houden.
• De aanwezigheid van oncologische tumoren.
• Zwangerschap.

Voorbereidingsregels

Voordat u röntgenonderzoek met contrast voorschrijft, moet u:

• Passeer een algemene en biochemische bloedtest om de aard van de coaguleerbaarheid te bepalen.
• Stop indien mogelijk enkele uren voor de ingreep met eten (met uitzondering van diabetici en mensen met een nieraandoening).
• Verhoog uw vochtinname.
• Met de dreiging van allergische reacties worden antihistaminica gebruikt.
• Annulering van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden.

Bij het uitvoeren van angiografie bij kinderen moet speciale aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van chronische ziekten in hun geschiedenis en de aanwezigheid van allergieën..

Procedure

Het angiografie-algoritme is als volgt:

1. De introductie van anti-allergische geneesmiddelen.
2. Antiseptische behandeling van het lichaamsgebied waar het contrastmiddel wordt geïnjecteerd.
3. Toediening van een lokaal anestheticum (meest gebruikte lidocaïne).
4. De huid wordt ingesneden om toegang te krijgen tot een slagader of ader.
5. Set Poep Tube - Introducer.
6. Er wordt een medicijn geïntroduceerd dat vasospasme voorkomt (Novocaine wordt gebruikt als er geen allergie voor is).
7. Een katheter wordt in de holle buis ingebracht en naar het begin van het bestudeerde vat gebracht (het proces wordt gecontroleerd met behulp van röntgenfoto's).
8. Er wordt een contrastmiddel geïntroduceerd, er wordt gefotografeerd (voor nauwkeurigere informatie kan het proces meerdere keren worden herhaald).
9. Verwijdering van de katheter en introducer.
10. Bloeden stoppen, indien aanwezig.
11. Een strak verband aanbrengen.

Ontdek in meer detail wat het is en welke resultaten bij de diagnose van ziekten kunnen worden bereikt door vasculaire angiografie, in deze video:

Mogelijke complicaties na executie

De gevolgen van angiografie zijn onder meer:

• Allergie. Komt meestal voor bij contrast- of antistollingsmiddelen.
• Zwelling en blauwe plekken. Komt voor op plaatsen van microoperatieve interventie.
• Bloeden. Aangezien stoffen die het bloed verdunnen, in het lichaam worden geïnjecteerd, kan de stolling enige tijd na de procedure laag zijn..
• Vasculair letsel.
• Hartfalen. Het kan voorkomen als de techniek van de procedure is geschonden.

De meeste complicaties kunnen worden voorkomen met een gedetailleerde studie van de geschiedenis van de patiënt, evenals met de juiste techniek. Complicaties veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van inwendige organen moeten onmiddellijk stationair worden behandeld als symptomen optreden in de eerste uren na angiografie.

Revalidatiebehandeling en aanbevelingen voor patiënten

Het herstelpercentage na angiografische onderzoeken hangt af van hoe grootschalig ze waren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer:

• Naleving van bedrust en dieet.
• Gebrek aan stress en shock.
• Uitsluiting van fysieke activiteit tijdens de herstelperiode, en vooral van de ledematen, als ze werden onderworpen aan onderzoek.
• Antihistaminica gebruiken ter preventie.
• Een arts raadplegen in geval van ongemak op de plaats van inbrengen van de katheter of als de toestand sterk verslechtert.

Principes voor het decoderen van resultaten

De principes voor het decoderen van de resultaten worden in de onderstaande tabel weergegeven..

Zoals uit de evaluatietabel blijkt, duiden vaak meerdere opvallende afwijkingen van de norm tegelijk op de aanwezigheid van dezelfde ziekte. Soms wordt niet-invasieve angiografie gebruikt om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen..

Gemiddelde prijzen in de Russische Federatie en in het buitenland

De gemiddelde kosten in Rusland voor het uitvoeren van een dergelijke procedure variëren van 2.500 tot 10.000 roebel. Het prijsbeleid voor dergelijke onderzoeken is zeer variabel omdat de arts eventueel aanvullende onderzoeken kan bestellen. Hieronder staan ​​de gemiddelde prijzen voor angiografie van verschillende delen van het lichaam.

Angiografie kan niet alleen worden gebruikt als een onafhankelijk onderzoekscomplex, maar ook als een belangrijk onderdeel van het stellen van een nauwkeurige diagnose. Heel vaak is het alleen met behulp van een dergelijke procedure mogelijk om ziekten uit te sluiten of te identificeren die niet op andere manieren konden worden vastgesteld..

Angiografie

Angiografie is een van de methoden van moderne diagnostiek. Dit is een contrast röntgenonderzoek van bloedvaten. Angiografie wordt gebruikt bij fluoroscopie, radiografie, computertomografie, hybride operatiekamers (operatiekamer voor medische beeldvorming). Diagnostiek bepaalt de functionaliteit van bloedvaten, de toestand van de collaterale bloedstroom, de lengte van het pathologische proces en de kenmerken ervan. Wat u moet weten over de diagnose, wat de indicaties / contra-indicaties zijn en is het mogelijk om de diagnose zelf te decoderen?

Algemene kenmerken van de studie

Angiografie is een vasculaire diagnostische methode die is gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstraling. Onderzoek kan algemeen of selectief zijn. Met behulp van algemene angiografie kunnen alle bloedvaten van het menselijk lichaam worden onderzocht. Een selectieve methode is nodig voor het contrasteren en visualiseren van bepaalde bloedvaten.

• Algemene kenmerken van de studie
• Toepassingsgebieden van angiografie
• Indicaties en contra-indicaties voor de procedure
• Kenmerken van voorbereiding op de procedure
• Diagnostisch principe
• De diagnose ontcijferen
• Mogelijke bijwerkingen

Er zijn twee methoden om angiografie uit te voeren: computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Met CT kunt u een duidelijk beeld krijgen van de bloedvaten om de aard van de bloedstroom te beoordelen. De verkregen informatie wordt geanalyseerd met behulp van speciale algoritmen voor beeldreconstructie. Met behulp van MRI, die, in tegenstelling tot CT, geen röntgenstraling gebruikt, wordt ook een beeld van bloedvaten verkregen, maar het apparaat onthult zowel functionele als anatomische kenmerken van de bloedstroom. De keuze van een diagnostische methode hangt af van de kenmerken van de gezondheid van de patiënt en de mate van schade aan het lichaam..

Het onderzoek is onderverdeeld in twee typen: punctie en katheterisatie. Wat betekent dit en welke methode verdient de voorkeur? Punctie wordt gebruikt voor oppervlakkig gelegen bloedvaten. Het contrastmiddel kan rechtstreeks via een speciale spuit worden geïnjecteerd.

Een contrastmiddel is een medicijn dat in een orgaan / bloedbaan / lichaamsholte wordt geïnjecteerd. Het biedt contrastverbetering (kleuring) voor radiologisch onderzoek. De stof helpt om het vaatbed te visualiseren, het interne reliëf van de bloedvaten.

Er zijn twee grote groepen contrastmiddelen: jodiumhoudend (in water of vet oplosbaar) en niet in water oplosbaar. Voor angiografie worden jodiumhoudende contrastmiddelen gebruikt. Ze zijn ingedeeld in ionische en niet-ionische stoffen. Een niet-ionisch contrastmiddel is geschikt voor intravasculaire toediening en wordt als het veiligste beschouwd. Het presteert beter dan ionische geneesmiddelen in termen van een lager risico op bijwerkingen en lagere kosten.

Het tweede type angiografie is katheterisatie. De methode wordt gebruikt als de te onderzoeken slagader of ader zich diep onder de huid bevindt. Voordat met de diagnose wordt begonnen, injecteert de arts de patiënt met anesthesie. Vervolgens wordt een incisie gemaakt in de huid / onderhuids weefsel, wordt het gewenste vat gevonden en wordt de introducer erin ingebracht. De introducer is een dunne plastic buis met een diameter van 10 centimeter of minder. Een katheter en andere noodzakelijke instrumenten worden in de buis geplaatst. De introducer wordt gebruikt om de vaten te beschermen tegen verschillende verwondingen. De katheter zelf ziet eruit als een lange dunne slang. Hierdoor wordt een contrastmiddel in een specifiek vat gevoerd.

Zodra het jodiumhoudende medicijn binnenkomt, verspreidt het zich met de bloedstroom in de volgende volgorde: grote slagaders - kleine arteriolen - haarvaten - kleine venulen - grote aderen. Terwijl de stof door het menselijk lichaam beweegt, maakt het apparaat een reeks röntgenfoto's. Het zijn deze afbeeldingen die het doel zijn van diagnostiek - volgens hen bepaalt de arts de normen en pathologieën van de bloedvaten. De snelheid waarmee het contrastmiddel zich verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Alle ontvangen informatie wordt op een digitale drager vastgelegd en naar de patiënt verzonden. Onderzoeksresultaten kunnen ook nodig zijn voor andere professionals.

De arts probeert de angiografie zo snel mogelijk uit te voeren om de blootstelling van de patiënt aan de röntgenfoto's te verminderen.

Toepassingsgebieden van angiografie

Diagnostiek wordt gebruikt in de volgende medische gebieden:

• oncologie (voor het detecteren van kankerachtige neoplasmata / hun metastasen, waarbij een vertakt capillair netwerk wordt gevormd);
• neurologie (voor de detectie van aneurysma, hematoom, oncologie, bloeding in de bloedvaten van de hersenen);
• flebologie (om de plaats van vernauwing / blokkering van aderen, hun aangeboren ziekten, atherosclerotische pathologieën of bloedstolsels te bepalen);
• pulmonologie (om misvormingen van de longen of bronnen van bloeding te identificeren);
• vaatchirurgie (gebruikt tijdens de voorbereiding van operaties aan bloedvaten om hun structuur, locatie en kenmerken te verduidelijken).

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Artsen raden aan om CT-angiografie alleen te vervangen door MRI-angiografie of echografie in gevallen waarin de procedure de toestand van de patiënt ernstig kan verslechteren of complicaties kan veroorzaken. Röntgendiagnostiek is strikt gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, aangezien straling foetale afwijkingen en afwijkingen kan veroorzaken tijdens het normale verloop van de zwangerschap. Contra-indicaties zijn ook:

1. Acute infectie- / ontstekingsziekten. Bij angiografie is het risico dat bacteriën en virussen het bloed binnendringen het hoogst. Dit verhoogt het risico op vasculaire infectie, ettering op het punt van inbrengen van de katheter.
2. Ernstig hartfalen. Diagnostiek beïnvloedt de bloeddruk en kan de scherpe sprongen ervan veroorzaken, wat ongewenst is bij hartaandoeningen. Bovendien kan de patiënt overweldigd raken, waardoor de hartactiviteit wordt onderbroken.
3. Nier- / leverfunctiestoornis (inclusief gedecompenseerd). Het jodiumhoudende medicijn beïnvloedt de nieren, meer bepaald de uitscheiding van urine, terwijl het contrastmiddel in het lichaam wordt vastgehouden. Bovendien kan de combinatie van stress en contrastmiddel leiden tot hepatisch coma..
4. Individuele intolerantie voor het medicijn. Een patiënt met een jodiumallergie kan een ernstige allergische reactie krijgen in de vorm van toxische bulleuze dermatitis, anafylactische shock of Quincke's oedeem.
5. Bloedstollingsstoornis. Bij een verhoogde bloedstolling is er een hoog risico op bloedstolling, bij een verminderde bloedstolling is er een risico op bloeding.
6. Geestelijke pathologie. Tijdens de angiografie is de patiënt wakker. Bovendien moet hij enkele instructies van artsen opvolgen, voortdurend rapporteren over zijn eigen gezondheid en sensaties. Een geesteszieke persoon kan dit niet, en extra stress zal de situatie alleen maar verergeren..
7. Tromboflebitis. Het contrastmiddel kan het ontstekingsproces in de ader versterken en een verstopping van het bloedvat / scheiding van een bloedstolsel veroorzaken.

Kenmerken van voorbereiding op de procedure

Vóór diagnostiek is de aanwezigheid van contra-indicaties uitgesloten, fluorografie en elektrocardiografie worden uitgevoerd om de toestand van de patiënt te volgen. Twee weken voor angiografie moet alcohol volledig worden uitgesloten om het algehele resultaat niet te verstoren. In sommige gevallen voert de arts hydratatie uit (verzadiging van het lichaam met vloeistof) om het contrastmiddel te verdunnen, de uitscheiding uit het lichaam te vergemakkelijken en de schadelijke effecten op de lever te minimaliseren.

Om het risico op een allergische reactie te verkleinen, schrijft de arts onmiddellijk voor de ingreep anti-allergische geneesmiddelen voor. Voedsel en verschillende vloeistoffen mogen 4 uur vóór de angiografie niet worden gegeten. Vóór het onderzoek moet de patiënt sieraden verwijderen en alle metalen voorwerpen verwijderen, omdat deze de vrije doorgang van röntgenstralen voorkomen. Vervolgens bepaalt de specialist het gebied van de doorgang, scheert het haar op de huid van dit gebied en reinigt het interventiegebied..

Voordat met angiografie wordt begonnen, moet de arts schriftelijke toestemming van de patiënt krijgen voor de procedure..

Diagnostisch principe

Angiografie, ongeacht het type en gebied van diagnose, wordt uitgevoerd volgens een enkel schema. Eerst zal de arts intramusculair een kalmeringsmiddel en een antihistaminicum injecteren. Ze zijn nodig voor de algemene vermindering van angst, het voorkomen van een pathogene reactie op het contrastmiddel. Het gebied van de huid (waaronder het benodigde vat zich bevindt) wordt behandeld met een antiseptisch medicijn, een verdovingsmiddel wordt subcutaan geïnjecteerd en vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt.

Een introducer en een katheter worden in de snede ingebracht. Een speciale oplossing wordt voorlopig in het te onderzoeken vat geïnjecteerd om spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te minimaliseren. De katheter wordt door de introducer naar het gewenste vat voortbewogen onder besturing van de röntgenmachine. Zodra het doel is bereikt, wordt contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd en wordt beeldvorming uitgevoerd. In sommige gevallen wordt deze stap 2-3 keer herhaald..

Na het verzamelen van de informatie worden de katheter en de schede uit het lichaam verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden (opent als gevolg van trauma aan de bloedvaten met de buis), brengt een steriel drukverband aan en instrueert. Gedurende de volgende 6-10 uur na de procedure moet bedrust in acht worden genomen om het risico op bloedstolsels te minimaliseren.

De diagnose ontcijferen

Een ervaren specialist - een radioloog - moet de resultaten van angiografie interpreteren. In controversiële gevallen is het noodzakelijk om een ​​andere specialist te raadplegen - een vaatchirurg. Schrijf zelf geen behandeling voor en probeer de aandoening niet te diagnosticeren met behulp van informatie op internet. Volg de instructies van de arts en volg de therapeutische cursus.

Mogelijke bijwerkingen

• Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
• 21 tips om geen oud product te kopen
• Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
• Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
• Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd

Bijwerkingen zijn afhankelijk van de gekozen techniek en het studiegebied. Laten we eens kijken naar enkele manifestaties met specifieke voorbeelden. Tijdens angiografie van de cerebrale / ledemaatvaten wordt de patiënt onder narcose gebracht. Dit is nodig om de inbrengplaats van de katheter en het inbrengorgaan te verdoven. De patiënt zal geen pijn voelen tijdens het opvoeren van de katheter, aangezien de binnenste vaatwand geen pijnreceptoren heeft. Na toediening van een jodiumhoudende stof kan de patiënt een metaalachtige smaak in de mond, warmte of een groeiend gevoel van warmte voelen dat geleidelijk het hele lichaam bedekt. Meestal verdwijnen de symptomen binnen enkele minuten vanzelf..

Gevoel van warmte is mogelijk met coronaire angiografie. De hoogste temperatuur wordt geregistreerd in het gezichtsgebied. Als de katheter de wanden van het hart raakt, is het hartritme abnormaal, daalt de bloeddruk, waardoor de patiënt licht ongemak, duizeligheid, hoesten of misselijkheid kan ervaren. Deze bijwerkingen moeten worden gecorrigeerd. Vertel uw arts hoe u zich voelt en volg hun instructies..

In de medische praktijk zijn er zelden bijwerkingen na angiografie. Het belangrijkste is om contra-indicaties op te sporen, een risicogroep te identificeren en alleen diagnostiek uit te voeren in de richting van een arts. Normaal gesproken wordt het jodiumhoudende medicijn op natuurlijke wijze uit het lichaam uitgescheiden. De uitscheiding vindt plaats via de nieren en duurt 1 tot 1,5 dag (de gemiddelde snelheid kan variëren). Experts zeggen dat het proces kan worden versneld door de hoeveelheid vochtinname te verhogen. Onmiddellijk na angiografie heeft de patiënt bedrust nodig. De herstelperiode kan per patiëntengroep verschillen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.

Angiografie is bekend sinds de 20e eeuw, maar is pas sinds kort in de dagelijkse praktijk terechtgekomen. Nu helpt de methode bij het identificeren, voorkomen en selecteren van kwaliteitsbehandelingen voor ziekten van het vaatstelsel. De kosten van diagnostiek variëren afhankelijk van de techniek, het studiegebied en de gekozen medische instelling. Het onderzoek wordt voorgeschreven door de behandelende arts, op basis van de toestand van de patiënt en de behoeften van het lichaam. Volg de therapeutische cursus op de voet en wees gezond.

Angiografie

De inhoud van het artikel:

Angiografie is een van de methoden voor een gedetailleerd onderzoek van bloedvaten door een contrastmiddel in te brengen dat op de foto wordt bekeken wanneer het wordt blootgesteld aan röntgenstraling. Het contrastmiddel komt het lichaam binnen via een katheter die wordt ingebracht in een bloedvat dat is verbonden met de testlocatie.

Tijdens de procedure wordt lokale anesthesie gebruikt, mogelijk een kalmerend middel. In het geval dat de katheter in de slagader wordt ingebracht, moet na het verwijderen van alle medische instrumenten ongeveer 20 minuten goed worden gedrukt om bloeding te voorkomen. Om het risico van bloeding te verkleinen, moeten patiënten ook enkele uren in bed blijven.

Toepassingsgebied

Angiografie maakt het mogelijk om het algemene beeld van de toestand van de bloedsomloop te analyseren: bloedstroom, functionaliteit, de prevalentie van pathologische veranderingen. Het wordt gebruikt in computertomografie, hybride type, in radiografie.

De volgende soorten angiografie worden onderscheiden:

• digitale aftrekking;
  
• computertomografie;
  
• magnetische resonantie;
  
• fluorescerend.

Angiografie wordt veel gebruikt in gevallen waarin onvoldoende informatie wordt verkregen via conventioneel echografisch onderzoek van bloedvaten. Deze onderzoeksmethode is toepasbaar in verschillende takken van de geneeskunde, waardoor u de patiënt nauwkeurig kunt diagnosticeren..

Industrieën van toepassing:

• oogheelkunde;
  
• oncologie;
  
• neurologie;
  
• pulmonologie;
  
• vasculaire chirurgie;
  
• flebologie.

• obstructieve vaatziekte;
  
• aneurysma's (pathologische vasodilatatie);
  
• arterioveneuze misvormingen;
  
• bloedende vaten;
  
• de aanwezigheid van bloedvaten bij kwaadaardige tumoren.

Indicaties en contra-indicaties

Met angiografie kunt u de volledige bloedsomloop in detail onderzoeken: lymfevaten, aders, aorta, slagaders. Om deze reden is de noodzaak van deze procedure uitermate belangrijk voor patiënten met de volgende ziekten:

• ischemische hartziekte (met vernauwing en blokkering van de slagaders van het hart);
  
• het uitwissen van atherosclerose;
  
• endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen (vernauwing en blokkering van de slagaders van de benen);
  
• atherosclerose van de takken van de aortaboog;
  
• aneurysma's;
  
• arteriële trombose en embolie (verstopping van de slagaders door verstopping door bloedstolsels);
  
• veneuze trombose;
  
• tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de bovenste en onderste ledematen;
  
• longembolie;
  
• compressie van het vat van buitenaf;
  
• vaatletsel.

Diagnostiek van dit type is ook toepasbaar als een methode voor postoperatieve controle. Naast directe indicaties voor angiografie zijn er ook een aantal contra-indicaties, waaronder de volgende factoren: allergie voor jodiumhoudende stoffen, zwangerschap, nier- en hartfalen, psychische stoornissen, infectieziekten, bloedstollingsstoornissen.

Voorbereiding op angiografie

Alvorens angiografie uit te voeren, moet de behandelende arts de schriftelijke toestemming van de patiënt verkrijgen om dit type diagnose uit te voeren. U moet ook alle allergische reacties van het lichaam op deze of gene stof aangeven, indien aanwezig. Geef aan welke medicijnen de patiënt dagelijks gebruikt. Om allergische reacties te voorkomen, kan de patiënt anti-allergische geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Vóór computertomografische angiografie wordt een aanvullende procedure uitgevoerd: premedicatie met bètablokkers, die de hartslag aanzienlijk kunnen verlagen.

Vóór de procedure moet de patiënt worden verzadigd met een vloeistof (hydratatie wordt uitgevoerd), wat bijdraagt ​​aan de snelle verwijdering van het radiopake contrastmiddel uit het lichaam.

Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt pittig en vet voedsel, meelproducten van welke aard dan ook en 14 dagen voor de angiografie volledig verlaten - van roken en alcohol. Op de dag van diagnose, een paar uur voor aanvang van het onderzoek, mag er geen voedsel worden ingenomen. Alle metalen producten en andere items moeten worden verwijderd.

Angiografie

Angiografie wordt poliklinisch uitgevoerd. De patiënt wordt op een angiografische tafel geplaatst, aangesloten op een hartmonitor.

Angiografie kan op twee manieren worden gedaan: punctie (punctie) of katheterisatie (kathetergeleiding).
De eerste optie van de studie betreft de procedure voor het doorboren van de slagader met behulp van een naald met een groot lumen. De punctie wordt uitgevoerd op de plaats van de incisie die 3-4 mm lang is. De naald wordt vervolgens gebruikt om een ​​metalen geleider in te brengen, die naar de opgegeven locatie wordt bewogen. De geleidelijke beweging langs het schip wordt geregistreerd dankzij röntgentelevisie. Aan het einde van de operatie wordt de geleider uit het lichaam verwijderd.

Een aantal medicijnen wordt geïnjecteerd in een vooraf geïnstalleerde veneuze katheter (meestal in de cubitale ader):

• antihistamine;
  
• kalmerende middelen;
  
• analgetica.

Pas daarna wordt met een bepaalde snelheid een radiopake stof op basis van jodium met een volume van ongeveer 100 ml geïnjecteerd. Het hele proces van het injecteren van contrastvloeistof wordt vastgelegd met een reeks röntgenfoto's. Met de volledige verspreiding van de stof door het vasculaire systeem worden de bloedvaten helderder.

Op de prikplaats of katheter wordt een steriel verband aangebracht, dat ongeveer een dag moet worden bewaard. Na afloop van de procedure analyseert de radioloog met behulp van computerreconstructie de verkregen gegevens over de toestand van de onderzochte bloedvaten.

CT-angiografie

CT-angiografie is een radiologische röntgencontraststudie die wordt uitgevoerd als er contra-indicaties voor MRI zijn. Dit type diagnose omvat de analyse van een driedimensionaal beeld van het vasculaire systeem van het lichaam in secties en lagen..

Moderne technologieën maken het mogelijk om bloedvaten te diagnosticeren op basis van de resultaten van één sessie. Een dergelijke kans op het onderzoeksresultaat is mogelijk vanwege de hoge resolutie van de afbeeldingen die door de tomograaf worden weergegeven.

Met CT-angiografie in een driedimensionale matrix kan het volgende worden onderzocht:

• aorta;
  
• nierslagaders;
  
• halsslagaders;
  
• arteriële transplantaten;
  
• viscerale slagaders;
  
• slagaders van de onderste ledematen;
  
• lies slagaders;
  
• subclavia slagader.

• functioneel nierfalen;
  
• aandoeningen van de schildklier;
  
• zwangerschap;
  
• allergische reactie op jodiumhoudende geneesmiddelen.

Zo kan het onderzoek van de bloedvaten van de patiënt worden uitgevoerd met een niet-invasieve methode, zonder lekke banden.

Digitale (digitale) aftrekkingsangiografie

Digitale subtractie-angiografie is een methode om het vasculaire systeem af te beelden door intra-arteriële of intraveneuze contrastmiddelen te injecteren. Dit type onderzoek maakt het mogelijk om, dankzij computerverwerking en aftrekking (uitsluiting) van objecten die geen diagnostische waarde hebben, meer in detail een studie van bloedvaten uit te voeren.

De hoge expansie van de verkregen beelden maakt het mogelijk om minder contrastmiddel te gebruiken en de injectie uit te voeren op plaatsen verder van het studiegebied. Angiografie van dit type heeft een onmiskenbaar voordeel - verschillen in contrast zijn meer uitgesproken op de verkregen beelden, wat bijdraagt ​​aan een nauwkeurigere diagnose van de ziekte..

Er zijn drie hoofdgroepen van DSA-modificatie, afhankelijk van welke fysieke variabele wordt gebruikt tijdens het aftrekken van afbeeldingen:

• tijd;
  
• energie;
  
• diepte.

In het geval dat één variabele wordt gebruikt om het uiteindelijke beeld te verkrijgen, wordt de uitzondering aangehaald als "aftrekken van de eerste orde", indien twee of meer - "aftrekken van de tweede orde" (hybride).

Bijzonder opmerkelijk is het principe van tijdaftrekking, dat uit verschillende onderverdelingen bestaat:

• traditionele aftrekangiografie;
  
• integrale methode,
  
• passende filtratie;
  
• retourfiltratie.

De belangrijkste taak van tijdelijke uitsluiting is om een ​​reeks beelden te maken vanaf het moment dat het contrastmiddel op de monitor werd gevisualiseerd totdat het volledig verdwijnt. Het uiteindelijke beeld wordt gevormd door het verschil tussen beelden met de hoogste visualisatiedichtheid en het zogenaamde "masker" - een beeld zonder contrastmiddel. Dit principe is de basis van de traditionele DSA, alle andere afdelingen verwijzen naar de aangepaste versies, die verschillen in het aantal afbeeldingen dat nodig is voor diagnose.

De integrale methode is gebaseerd op het verschil tussen de "masker" -beelden en het beeld met de injectie van contrastmiddel. Afbeeldingen met vasculaire trillingen die de diagnose verstoren, worden verwijderd met behulp van geschikte filtratie.

Bij recursieve filtering wordt een reeks fragmenten met elkaar vergeleken die uit twee opeenvolgende afbeeldingen bestaan.

De essentie van hybride aftrekken is het tegengaan van beeldvorming van bewegingen van zachte weefsels en organen die zich in de buurt van de onderzochte bloedvaten bevinden (hartslag, slikreflex). DSA-beelden kunnen worden gegenereerd in 3D-kleurgecodeerde vasculaire reconstructie.

Met dit type angiografie kan niet worden vastgesteld of een operatie nodig is..

Fluorescentie-angiografie

Fluorescentie-angiografie is een methode om de fundus te onderzoeken, waarmee u de vaten en haarvaten van het netvlies, het voorste deel van de fundus en het vaatvlies kunt onderzoeken.

Foto- of videobewaking stelt de oogarts in staat om de passage van het contrastmiddel (fluoresceïne) door de bloedvaten te volgen, wat een duidelijk beeld geeft van hun toestand.

Procedure:
1. Instillatie van druppels om de pupil te verwijden
2. intraveneuze injectie van een kleurstof (fluoresceïne)
3. De kleurstof gaat door het vasculaire systeem van het lichaam naar de vaten van het oog
4. Controle van de aanwezigheid van kleurstof in het oog
5. Foto's maken

De verspreiding van de kleurstof door het lichaam wordt gecontroleerd door speciaal ontworpen apparatuur, die een lichtstraal van een bepaalde golf naar de onderzochte oogbal stuurt, en het contrastmiddel begint te gloeien.

Als de kleurstof op sommige plaatsen niet goed genoeg schijnt, lekt deze - op deze plaats is er sprake van een overtreding van het werk van bloedvaten.

Een zeer nauwkeurige camera wordt gebruikt om de vaten van de fundus te fotograferen. De resulterende beelden passeren het beeldvormingssysteem en pas daarna kunnen oogartsen de veranderingen in het vaatstelsel analyseren.

Het belangrijkste voordeel van fluorescerende angiografie is een hoge gevoeligheidsindex, die het mogelijk maakt om de takken van haarvaten, pigmentepitheel, te bestuderen. Met dit type onderzoek kunt u de volgende ziekten diagnosticeren: diabetische retinopathie, retinale veneuze occlusie.

De meest voorkomende indicaties voor fluoresceïne-angiografie zijn diabetes mellitus en maculaire degeneratie..

Het decoderen van de resultaten van angiografie

Het decoderen van de resultaten van angiografie wordt uitgevoerd op basis van een studie van de bloedvaten en een aantal pathologieën die verband houden met het functioneren van het cardiovasculaire systeem van de patiënt kunnen worden gedetecteerd:

• de aanwezigheid van plaatsen met verhoogde verkleuring, luminescentie duidt op een schending van de doorgankelijkheid van de ader of het epiretinale membraan. Er is een mogelijkheid om angiogenese te ontwikkelen;
  
• gebieden met een zwakke gloed kunnen wijzen op aneurysma's;
  
• het vrijkomen van een kleurstof of contrastmiddel buiten de wanden van bloedvaten duidt op hun schade;
  
• een verandering in de snelheid van de bloedstroom (traagheid of volledige afwezigheid) duidt op een verstopping van bloedvaten.

De aanwezigheid van verschillende complicaties of een beginfase van de ziekte kan alleen worden gezien door een ervaren arts, daarom mogen de resultaten van angiografie en diagnose niet op zichzelf worden ontcijferd.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie bij angiografie is de stroom contrastmiddelen buiten het te onderzoeken gebied (in zachte weefsels, aangrenzende organen). Wanneer een verhoogde dosis van een kleurstof wordt geïnjecteerd, kan dit de huid en onderhuidse lagen beschadigen, aangezien de procedure voor het injecteren van het medicijn al de kans op oedeem, blauwe plekken en pijn in dit gebied met zich meebrengt..

Een ernstigere complicatie is een allergische reactie op het contrastmiddel. In de meeste gevallen manifesteert het zich snel genoeg, met karakteristieke jeuk en roodheid op de injectieplaats, het optreden van oedeem en kortademigheid is mogelijk.

Angiografie heeft een negatief effect op de nieren. Zelden genoeg gevallen van sluiting van het lumen van de slagader door een trombus, shock, infectie, dood.

Het totale risico op complicaties na of tijdens angiografie is niet meer dan 5%.