Vermoeden van appendicitis bij een kind: wat moeten ouders waarschuwen?

Home> Consulten> Kinderarts> Vermoeden van blindedarmontsteking bij een kind: wat moeten ouders waarschuwen?

Het vermoeden van appendicitis bij een kind is beangstigend en verwarrend voor ouders. "Wat te doen, en plotseling gaat het voorbij na een klysma en een pil?" - Mam denkt. Nee, je hebt een doktersconsultatie nodig.

Het kind is zenuwachtig en ongerust, angstig en slaapt niet goed, dan verschijnen braken en misselijkheid, dunne ontlasting met slijm, pijnklachten rechtsonder in de buik, rond de navel. Hij krult zich op en probeert zonder beweging in één positie te blijven, omdat een verandering in lichaamshouding pijn veroorzaakt. Moeder merkt dat de buik van de baby opzwelt, gas gaat niet weg, de huidskleur verandert, het wordt grijs, het kind is bang en de ouders zijn in paniek en kwellen zichzelf met de gedachte - verdenking van blindedarmontsteking.

Het belangrijkste hier is om geen tijd te verspillen en geen ernstige fout te maken, vertrouwende volksrecepten over klysma's en maagspoeling wanneer een kind buikpijn heeft. Om het ware beeld van de ziekte niet uit te wissen, mag men geen warm verwarmingskussen op de maag aanbrengen, maar integendeel, het is noodzakelijk om het met ijs of koud water aan te brengen, het is niet nodig om de maag te 'wassen' met een klysma en laxeermiddel, het is niet nodig om pijnstillers te geven. Het is noodzakelijk om op een arts te wachten en te begrijpen dat zelfmedicatie en uitstelgedrag gepaard gaan met gevaarlijke en formidabele gevolgen.!

Appendicitis is een ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix). Dit is een van de meest opvallende ziekten die men tegenkomt bij kinderchirurgie..

Bij jonge kinderen manifesteert het zich door veranderingen in de lichaamstemperatuur, buikpijn, braken, misselijkheid, diarree of obstipatie. Baby's worden lusteloos, huilen en zijn grillig. De behandeling wordt alleen uitgevoerd met een operatie (appendectomie).

Welke kant is de appendix bij kinderen?

Meestal bevindt de appendix zich in de rechter iliacale regio (rechter onderbuik). In de kindertijd kan het zich achter de blindedarm (retrocyclisch) of subhepatisch bevinden, een dergelijke opstelling van de appendix verandert het klinische beeld enigszins en kan de diagnose bemoeilijken.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen

• De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van appendicitis bij een kind is mechanische blokkering van het lumen van de appendix. Obstructie kan worden veroorzaakt door een vreemd lichaam, fecale calculus, parasieten of hyperplasie van de lymfeklieren.
• De reden kan ook de individuele structuur van de bijlage zijn. Bijvoorbeeld knikken en knikken.
• Het probleem kan optreden bij een kind met verminderde immuniteit als gevolg van een infectie veroorzaakt door verkoudheid, otitis media, keelpijn, sinusitis, mazelen en andere ziekten.
• De infectie kan ook worden geassocieerd met darmaandoeningen (beide specifiek: buiktyfus, tuberculose, amebiasis en andere darminfecties).

Belangrijk! Om deze redenen is het voor de preventie van de ziekte noodzakelijk:

• zorg voor de juiste voeding, met de juiste hoeveelheid vezels;
• vermijd te veel eten;
• eet niet te veel zoet;
• voer regelmatig preventieve maatregelen uit om parasieten te bestrijden;
• probeer het optreden van dysbiose te voorkomen.

Hoe snel ontwikkelt appendicitis zich bij kinderen?

Een aanval van appendicitis ontwikkelt zich zeer snel. Daarom verschijnen destructieve veranderingen in de appendix vrij snel. In dit opzicht wordt de ontsteking vaak overgedragen op het peritoneum en treedt een zeer levensbedreigende complicatie op: appendiculaire peritonitis.

Van een eenvoudige catarrale vorm verandert appendicitis snel in destructief (phlegmonous of gangreen). Als u niet op tijd uw toevlucht neemt tot behandeling en de tekenen van de ziekte negeert, kan dit leiden tot de volgende ernstige complicaties:

• perforatie van de wanden van de appendix en peritonitis;
• periappendiculaire infiltratie (kan chronisch worden);
• darmobstructie;
• algemene bloedvergiftiging;
• appendiculair abces.

Belangrijk! Na verloop van tijd, vanaf het begin van de ontsteking tot peritonitis, kan het 24 tot 36 uur duren; bij kinderen strekt deze periode zich vaak uit tot 5-7 dagen.

Chronische appendicitis komt in de kindertijd veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Gewoonlijk manifesteert het zich als periodieke pijn in de rechter onderzijde. Bovendien gaat elke dergelijke aanval gepaard met klassieke symptomen: misselijkheid en koorts..

De eerste tekenen van appendicitis bij kinderen

Het begin kan op verschillende manieren verlopen. Hoe de aanval precies begint, hangt af van de locatie van de appendix..

Het eerste symptoom is pijn in de navel. Vervolgens beweegt het en concentreert het zich op de plaats van de bijlage..

• In de klassieke positie: de pijn verplaatst zich naar de rechter onderbuik.
• Met een bekkenpositie: het suprapubische gebied wordt pijnlijk en frequent urineren verschijnt, evenals diarree met slijm.
• Met subhepatische locatie: pijn wordt gevoeld in het rechter hypochondrium.
• Met een retrocyclische opstelling (de appendix bevindt zich achter het rectum): de onderrug begint pijn te doen.

Een ander vroeg teken is de weigering om te eten..

Misselijkheid en overgeven

In alle gevallen van de ziekte is er een symptoom zoals braken. In tegenstelling tot gewone vergiftiging, biedt braken geen verlichting..

• Baby's moeten meerdere keren overgeven.
• Schoolgaande kinderen hebben er een of twee.

Koorts is ook een van de belangrijkste symptomen..

• Bij kleine kinderen loopt de temperatuur hoog op tot 40 °.
• Op de leeftijd van 3-5 jaar stijgt de temperatuur tot 38-39 °.
• Bij oudere schoolkinderen (12 jaar en ouder) gaat een aanval gepaard met.

Veranderingen in de ontlasting zijn een van de belangrijkste symptomen van appendicitis..

• Baby's hebben vloeibare ontlasting..
• Bij kinderen van 3-5 jaar oud wordt ontlasting (geen obstipatie) waargenomen.
• Adolescenten hebben, net als volwassenen, meer kans op constipatie.

Tot drie jaar oud treedt een ontsteking plotseling op en ontwikkelt zich zeer snel, daarom is het bij het minste teken dringend nodig om een ​​arts te raadplegen. Indien mogelijk kan het onderzoek van de arts het beste in een droom worden gedaan..

Een van de tekenen van appendicitis bij baby's die ouders moeten waarschuwen, zijn:

• gebrek aan eetlust;
• verminderde activiteit;
• huilen;
• ongerustheid;
• slecht slapen (vooral de eerste nacht na het begin van de aanval);
• misselijkheid en overgeven;
• de temperatuur kan oplopen tot 40 ° (als de baby borstvoeding krijgt, mag de temperatuur niet boven de 37,5 ° komen);
• diarree of frequente stoelgang;
• pijnlijk urineren;
• verhoogde hartslag;
• de baby laat zich niet onderzoeken, buigt en trekt ook het rechterbeen naar zich toe tijdens het hurken;
• pijn neemt toe bij het aankleden of bij het naar rechts buigen. Het doet de jongen pijn om op zijn rechterzij te liggen;
• frequente dunne ontlasting, afscheiding kan gepaard gaan met slijm. Vooral als diarree appendicitis aanwezig is.

De complexiteit en ernst van de ziekte hangt af van de duur van het beloop, daarom moet de moeder de arts op betrouwbare wijze informeren over het tijdstip van het begin van de aanval bij het kind. Een tijdig bezoek aan een arts is de sleutel tot het succes van de behandeling en het vermogen om, soms zeer ernstige, complicaties te voorkomen.

U moet een ambulance bellen als een kind de volgende symptomen heeft:

• er is een temperatuur die niet geassocieerd is met verkoudheid;
• buikpijn gedurende enkele uren;
• buikpijn belemmert het lopen en is erger bij hoesten;
• als de pijn afneemt met druk en toeneemt als de hand wordt losgelaten.

Tussen het derde en vijfde levensjaar kan het kind aangeven waar de pijn zit. Dit vergemakkelijkt het diagnostische proces enorm..

De eigenaardigheid van deze leeftijd is dat het kind enige tijd lichte pijn kan verdragen en zijn ouders er niet over kan vertellen.

Vanaf het zevende jaar zijn de symptomen in de kindertijd dezelfde als bij volwassenen. En toch is het op deze leeftijd vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat hij bang is, vaak huilt en grillig is.

Op deze leeftijd kunnen kinderen, uit angst voor de operatie, zeggen dat niets hen stoort en verbergen dat de maag pijn blijft doen.

Bij adolescenten ouder dan 12 jaar wordt het zogenaamde symptoom van "giftige schaar" waargenomen. Dit betekent dat de polsslag (100-120 slagen per minuut) en de vrij lage lichaamstemperatuur voor dergelijke indicatoren niet met elkaar overeenkomen. Alleen een gekwalificeerde arts kan deze en andere symptomen controleren..

Tussen de 14 en 19 jaar komt een ontsteking van de appendix het vaakst voor. Symptomen zijn precies hetzelfde als op volwassen leeftijd.

Meisjes krijgen naast een algemeen onderzoek een verwijzing voor onderzoek door een kindergynaecoloog. Het helpt zwangerschap of ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen uit te sluiten..

Wat je niet moet doen voordat de dokter arriveert?

Het is belangrijk voor ouders om te onthouden dat voordat de arts arriveert, als er tekenen verschijnen:

• je kunt geen verwarmingskussen op je buik leggen;
• pijnstillers (analgetica) mogen niet worden gegeven;
• je kunt geen klysma doen;
• er mag geen laxeermiddel worden gegeven.

Het negeren van deze tips heeft ernstige gevolgen..

In een modern chirurgisch ziekenhuis is de vraag "Hoe een diagnose te stellen?" Appendicitis bij een kind wordt bijna altijd gekenmerkt door hoge leukocytose, maar soms neemt het aantal leukocyten heel licht toe, daarom worden naast een bloedtest het volgende uitgevoerd:

• echografisch onderzoek (echografie). Deze methode maakt het mogelijk om de aan- of afwezigheid van acute ontstekingen te bepalen met een nauwkeurigheid van 95%;
• algemene urineanalyse.

Als het bovenstaande niet voldoende is en het ziektebeeld onduidelijk is, kunt u ook een beroep doen op:

• computertomografie (CT);
• een röntgenfoto maken;
• laparoscopie (de methode wordt niet zozeer gebruikt om de diagnose te verduidelijken, maar om appendicitis te verwijderen).

Bij chronische appendicitis worden ook de volgende soorten diagnostiek gebruikt:

• endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal;
• ontlasting analyse.

Tegenwoordig is kinderchirurgie een arsenaal aan moderne methoden en technieken om niet alleen traditionele chirurgische ingrepen uit te voeren met een incisie in het rechter iliacale gebied om de ontstoken wormvormige appendix te verwijderen. Gekwalificeerde kinderchirurgen voeren hechtingsloze blindedarmoperaties of laparoscopie uit met hoogtechnologische apparatuur door middel van kleine puncties, waarbij ze de volledige buikholte kunnen onderzoeken op pathologie.

Kan een kind een blindedarmontsteking hebben jonger dan een jaar??

Bij baby's van een jaar oud komt deze ziekte praktisch niet voor. Meestal verschijnt deze ziekte op de leeftijd van 6 jaar en ouder. Volgens statistieken, van alle gevallen van deze ziekte bij kinderen:

• peuters vormen slechts 5% van de gevallen;
• voor voorschoolse leeftijd - 13%;
• voor school - 80%.

Bij zuigelingen is het probleem uiterst zeldzaam, omdat hun appendixlumen breder is en het proces zelf korter is. Bovendien hebben pasgeboren baby's nog geen volledig ontwikkelde lymfatische follikels. Bovendien is de voeding tot 2 jaar zodanig dat de kans op obstructie van de appendix erg klein is..

Tot slot is het belangrijk om op te merken! De symptomen van appendicitis lijken sterk op die van andere ziekten. Buikpijn bij een kind kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, maar ook door constipatie, te veel eten, vergiftiging, enzovoort. Om de exacte oorzaak van de pijn te achterhalen, moet u een arts bellen!

Acute appendicitis bij kinderen - klinische richtlijnen

Klinische richtlijnen voor acute appendicitis bij kinderen beschrijven het algoritme voor de acties van de arts om de ziekte te diagnosticeren, behandelen en voorkomen en hem te helpen snel de juiste klinische beslissingen te nemen..

Ze zijn ontworpen om de meest effectieve en veiligste medische technologieën in de dagelijkse klinische praktijk te introduceren, beslissingen over onredelijke interventies te voorkomen en zo bij te dragen aan het verbeteren van de kwaliteit van medische zorg. Deze richtlijnen hebben geen betrekking op de behandeling van verschillende vormen van appendiculaire peritonitis..

Definitie, epidemiologie, kenmerken van acute appendicitis

Acute appendicitis is een acute ontsteking van de appendix van de blindedarm (geclassificeerd volgens ICD-10 in K. 35). Acute appendicitis is een van de meest voorkomende buikaandoeningen die een chirurgische behandeling vereisen.

In de kindertijd ontwikkelt appendicitis zich sneller en destructieve veranderingen in de appendix, leidend tot appendiculaire peritonitis, komen veel vaker voor dan bij volwassenen. Deze patronen zijn het meest uitgesproken bij kinderen in de eerste levensjaren, wat te wijten is aan de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van het kind, die de aard van het klinische beeld van de ziekte beïnvloeden en in sommige gevallen een speciale benadering vereisen voor het oplossen van tactische en therapeutische problemen..

Acute appendicitis kan op elke leeftijd voorkomen, inclusief pasgeborenen, maar het wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen ouder dan 7 jaar, bij kinderen jonger dan 3 jaar, de frequentie van het optreden ervan is niet hoger dan 8%. De hoogste incidentie vindt plaats op de leeftijd van 9-12 jaar. De totale incidentie van appendicitis is 3 tot 6 per 1000 kinderen. Meisjes en jongens worden even vaak ziek. Acute appendicitis is de meest voorkomende oorzaak van peritonitis bij kinderen ouder dan 1 jaar.

Classificatie

Acute appendicitis wordt geclassificeerd door morfologische veranderingen in de appendix. Pogingen tot preoperatieve diagnose van de morfologische vorm van acute appendicitis zijn buitengewoon moeilijk en zonder praktische zin..

Bovendien wordt ongecompliceerde en gecompliceerde appendicitis geïsoleerd (periappendiculaire infiltratie en abces, peritonitis).

Morfologische classificatie van soorten acute appendicitis

- Niet-destructief (eenvoudig, catarraal).

• phlegmonous;
• gangreneus.

Een bijzondere moeilijkheid voor de clinicus wordt gevormd door niet-destructieve vormen, waarvan de macroscopische beoordeling subjectiviteit niet uitsluit. Meestal verbergt deze vorm andere ziekten die acute appendicitis simuleren..

Anatomische kenmerken

De studie van de kenmerken van de chirurgische anatomie van de rechter iliacale regio bij kinderen is van groot praktisch belang, zowel voor de diagnose van acute appendicitis als voor het uitvoeren van operaties..

Van het grootste belang is de topografie van het ileocecale deel van de darm - de meest complexe formatie van het spijsverteringskanaal. Dit komt door het feit dat in de kindertijd een aantal ziekten in dit gebied kunnen worden gelokaliseerd: aangeboren misvormingen, invaginatie, tumoren, ontstekingsprocessen.

Ondanks de diversiteit van de positie van de bijlage, komen de volgende soorten lokalisatie het meest voor.

Meestal (tot 45%) heeft de appendix een aflopende positie. Met deze optie daalt de locatie van de appendix af naar het gebied van de ingang van het bekken. Als de blindedarm laag is en de appendix lang genoeg, kan de punt zich naast de blaas of de rectumwand bevinden. Met deze variant van de locatie van de appendix in het klinische beeld, kunnen dysurische stoornissen, verhoogde ontlastingsfrequentie de overhand hebben.

De anteroposterieure positie van de appendix wordt waargenomen bij 10% van de patiënten. Met deze optie is het klinische beeld het meest uitgesproken en veroorzaakt het meestal geen diagnostische problemen..

De posterieur stijgende (retrocecale) positie van de appendix wordt waargenomen bij 20% van de patiënten. In deze variant bevindt de appendix zich achter de blindedarm en is dorsaal naar boven gericht. De retrocecale opstelling van de appendix, vooral als deze zich retroperitoneaal bevindt, creëert de grootste diagnostische problemen bij appendicitis.

De laterale positie van het proces werd in 10% van de gevallen genoteerd. Meestal bevindt het proces zich buiten de blindedarm, iets naar boven gericht. Diagnose van de ziekte met deze locatie-optie veroorzaakt meestal geen problemen..

De mediale positie van de appendix komt in 15% van de gevallen voor. Het proces is gericht op de middellijn, met de top naar de wortel van het mesenterium van de dunne darm gericht. In dit geval is het klinische beeld niet typisch. Het ontstekingsproces verspreidt zich gemakkelijk naar de gehele buikholte en veroorzaakt diffuse peritonitis of de vorming van interloopabcessen.

Kennis van de anatomie en topografie van het grotere omentum is van praktisch belang. Afhankelijk van de leeftijd van het kind zijn de positie en de grootte van het omentum verschillend. Het is vooral onderontwikkeld bij kinderen in de eerste levensjaren (dun, kort, arm aan vetweefsel).

Het klinische beeld van acute appendicitis

De verscheidenheid aan klinische manifestaties van acute appendicitis hangt af van de locatie van de appendix, de ernst van het ontstekingsproces, de reactiviteit van het lichaam en de leeftijd van de patiënt. De grootste moeilijkheden doen zich voor bij de groep kinderen onder de 3 jaar.

Bij kinderen ouder dan 3 jaar begint acute appendicitis geleidelijk. Het belangrijkste symptoom is pijn die optreedt in het epigastrische gebied of nabij de navel, vervolgens de hele buik vangt en pas na een paar uur gelokaliseerd is in het rechter iliacale gebied. Meestal is de pijn constant pijnlijk..

Braken wordt meestal waargenomen in de eerste uren van de ziekte en is in de regel alleenstaand. De tong is lichtjes bedekt met een witte coating. Bij een aantal kinderen wordt het vasthouden van ontlasting opgemerkt. Losse, frequente ontlasting vermengd met slijm wordt vaak opgemerkt bij het bekkenproces..

De lichaamstemperatuur in de eerste uren is normaal of onder koorts. Hoge koortscijfers zijn niet kenmerkend voor ongecompliceerde vormen van acute appendicitis. Het kenmerkende symptoom is tachycardie, die niet overeenkomt met de hoogte van de koorts..

De algemene toestand bij acute appendicitis lijdt licht, maar kan verslechteren met de verspreiding van ontstekingsverschijnselen naar het peritoneum. Patiënten bevinden zich meestal in een geforceerde positie, liggen aan de rechterkant met de onderste ledematen gebogen en opgetrokken naar de maag.

In de regel is de slaap bij patiënten met acute appendicitis verstoord: kinderen slapen erg rusteloos, worden wakker in een droom of slapen helemaal niet. Eetlust bij een kind met acute appendicitis is verminderd of afwezig.

Bij onderzoek is de vorm van de buik meestal ongewijzigd. Bij het begin van de ziekte neemt de voorste buikwand deel aan de ademhaling, naarmate het ontstekingsproces zich verspreidt, wordt een vertraging in de ademhaling van de rechterhelft merkbaar.

De beste informatie voor de arts is palpatie van de buik, die wordt uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde regels. Het begint meestal vanuit het linker iliacale gebied tegen de klok in. Oppervlakkige palpatie onthult lokale pijn en spanning in de spieren van de voorste buikwand.

Om zeker te zijn van de aan- of afwezigheid van stijfheid van de spieren van de voorste buikwand, is het belangrijk om elke keer dat u van palpatiepunt verandert uw hand op uw buik te houden, wachtend tot de patiënt inademt. Dit maakt het mogelijk om actieve en passieve spanning te onderscheiden..

Onder de talrijke symptomen van acute appendicitis zijn de belangrijkste lokale pijn in de rechter iliacale regio (94-95%), passieve spanning van de spieren van de voorste buikwand (86-87%) en symptomen van peritoneale irritatie, voornamelijk het Shchetkin-Blumberg-symptoom. De symptomen van peritoneale irritatie krijgen echter alleen diagnostische waarde bij kinderen ouder dan 6–7 jaar en zijn niet permanent (55–58%). Percussie van de voorste buikwand is meestal pijnlijk.

Een waardevolle diagnostische methode is palpatie van de buik tijdens de slaap, waardoor lokale passieve spanning van de spieren van de voorste buikwand zichtbaar wordt, vooral bij rusteloze kinderen, die moeilijk te onderzoeken zijn als ze wakker zijn..

Bij langdurige afwezigheid van ontlasting (meer dan 24 uur) is een reinigende klysma aangewezen. Als de oorzaak van buikpijn het vasthouden van ontlasting was, stopt het pijnsyndroom na het klysma.

In sommige gevallen, met problemen bij de diagnose, is het nuttig om een ​​rectaal digitaal onderzoek uit te voeren, vooral met de bekkenlocatie van de appendix of de aanwezigheid van een infiltraat, waardoor de pijn van de voorste rectumwand kan worden onthuld. Als er geen twijfel bestaat over de diagnose van acute appendicitis, is een rectaal digitaal onderzoek geen verplichte diagnostische manipulatie.

Kenmerken van het klinische beeld bij jonge kinderen

Bij pasgeborenen ontwikkelt een ontsteking van de appendix zich uiterst zelden en wordt deze in de regel alleen gediagnosticeerd met de ontwikkeling van peritonitis. Het gebruik van moderne beeldvormingsinstrumenten, voornamelijk echografie (echografie), maakt het mogelijk om acute appendicitis bij pasgeborenen te diagnosticeren voordat zich complicaties voordoen.

Het klinische beeld van acute appendicitis bij peuters ontwikkelt zich meestal snel, tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Het kind wordt onrustig, grillig, weigert te eten, de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C. Herhaaldelijk braken treedt op. Vaak ontwikkelen zich meerdere losse ontlasting. In de ontlasting kunnen pathologische onzuiverheden (bloedstrepen, slijm) worden bepaald.

Het onderzoeken van de buik van een jong kind is vaak moeilijk. Het kind maakt zich zorgen, verzet zich tegen onderzoek. Palpatie van de buik bij dergelijke patiënten moet worden uitgevoerd met warme handen, nadat het kind is gekalmeerd.

Bij jonge kinderen is er een vertraging in de rechterhelft van de buik bij het ademen, matige zwelling. Een constant symptoom is passieve spanning in de spieren van de voorste buikwand, die soms moeilijk te detecteren is wanneer het kind angstig is.

De algemene regel bij de diagnose van acute appendicitis bij kinderen: hoe jonger het kind, hoe vaker de symptomen van intoxicatie de overhand hebben boven het lokale klinische beeld en hun hoogtepunt bereiken bij pasgeborenen, bij wie lokale manifestaties bij het begin van de ziekte mogelijk afwezig zijn.

Diagnose

De diagnose van acute appendicitis wordt gesteld op basis van een reeks gegevens van anamnese, onderzoek en een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. In de meeste gevallen kan de diagnose alleen worden gesteld op basis van het ziektebeeld zonder gebruik te maken van aanvullende onderzoeksmethoden. Desondanks is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische onderzoeken uit te voeren..

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​klinische bloedtest uit te voeren, die niet-specifieke veranderingen onthult die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces: leukocytose (meestal tot 15-10 × 10 * 9 / ml) met een verschuiving van de formule naar links en verhoogde ESR.

In het huidige stadium wordt aangetoond dat patiënten met acute buikpijn echografie ondergaan, waardoor beide veranderingen die kenmerkend zijn voor acute appendicitis kunnen worden geïdentificeerd en veranderingen in de buik- en bekkenorganen kunnen worden gevisualiseerd, wat een klinisch beeld kan geven dat lijkt op acute appendicitis. Om betrouwbare informatie te verkrijgen, moet het onderzoek worden uitgevoerd door een specialist die goed op de hoogte is van de anatomische kenmerken van de buikorganen bij kinderen met gezondheid en ziekte..

Met echografie kunt u de appendix identificeren, die, met de ontwikkeling van een ontsteking erin, wordt gedefinieerd als een niet-peristaltische buisvormige structuur met verdikte hypoechoïsche wanden, waarvan het lumen is gevuld met inhomogene vloeistofinhoud of fecale calculus. Rond de appendix wordt vochtophoping bepaald, een oedemateus omentum grenzend aan de appendix kan worden gevisualiseerd, vergrote mesenteriale lymfeklieren met een hypoechoïsche structuur.

Echografie kan ook gecompliceerde vormen van appendicitis detecteren, voornamelijk periappendiculaire infiltratie en abces.

Diagnostische laparoscopie is de enige manier voor preoperatieve visuele beoordeling van de toestand van de appendix. Het gebruik van diagnostische laparoscopie in twijfelgevallen maakt het niet alleen mogelijk om de aan- of afwezigheid van een ontsteking in de appendix vast te stellen, maar ook om, als de diagnose acute appendicitis is uitgesloten, een spaarzame revisie van de buikorganen uit te voeren en bij meer dan 1/3 van de patiënten de ware oorzaak van buikpijn te identificeren.

Bij twijfel over de diagnose is ziekenhuisopname van het kind en follow-up noodzakelijk, die niet langer mag zijn dan 12 uur. Het onderzoek wordt om de 2 uur uitgevoerd, hetgeen in de medische geschiedenis wordt opgenomen met de datum en het tijdstip van het onderzoek. Als de diagnose na 12 uur observatie niet kan worden uitgesloten, is een operatie aangewezen.

Differentiële diagnose

Uitgevoerd met een aantal ziekten waarbij acute buikpijn kan optreden.

Pleuropneumonie, vooral bij jonge kinderen, kan gepaard gaan met buikpijn. Klinische en radiologische symptomen van longontsteking zijn vrij typerend, en problemen bij de diagnose treden meestal pas aan het begin van de ziekte op. Bij twijfel over de diagnose kan follow-up de diagnose acute appendicitis uitsluiten.

Darminfecties gaan gepaard met een buikpijnsyndroom, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen worden ze gekenmerkt door misselijkheid, herhaaldelijk braken, dunne ontlasting, krampen in de buikpijn en hevige koorts. In dit geval blijft de buik in de regel zacht, er zijn geen symptomen van peritoneale irritatie. Dynamische observatie maakt het ook mogelijk om de aanwezigheid van acute chirurgische pathologie uit te sluiten..

Virale luchtwegaandoeningen worden vaak geassocieerd met buikpijn. Zorgvuldige anamnese, klinisch onderzoek, echografie en follow-up kunnen de diagnose van acute appendicitis uitsluiten.

Het abdominale syndroom van de ziekte van Shenlein-Henoch gaat gepaard met ernstige buikpijn, misselijkheid, braken en koorts. De huid van het kind moet zeer zorgvuldig worden onderzocht, aangezien er bij de ziekte van Schönlein-Henoch meestal hemorragische petechiale uitslag is, vooral in het gebied van de gewrichten.

Nierkoliek, vooral wanneer de rechter nier is aangetast, kan een beeld geven dat erg lijkt op acute appendicitis. Analyse van urine, echografie van de nieren en urinewegen maken het mogelijk om de juiste diagnose te stellen.

Acute chirurgische aandoeningen van de buikorganen (pelvioperitonitis, torsie van de cyste van de eierstokken, diverticulitis) kunnen vrij moeilijk te onderscheiden zijn van acute appendicitis. In sommige gevallen kan echografie dergelijke aandoeningen aan het licht brengen. Als de diagnose niet kan worden uitgesloten, is een noodoperatie geïndiceerd, als de juiste omstandigheden aanwezig zijn, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat zelfs een nauwkeurige diagnose van een ziekte die acute appendicitis nabootst, het niet mogelijk maakt om acute appendicitis zelf uit te sluiten, aangezien hun combinatie mogelijk is, die altijd moet worden onthouden.

Behandeling van kinderen met acute appendicitis

Behandeling van acute appendicitis is alleen werkzaam.

Indicaties voor chirurgische spoedbehandeling

Een spoedoperatie onmiddellijk na ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis of na een korte preoperatieve voorbereiding (afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt) is aangewezen bij:

• het stellen van een diagnose van acute appendicitis;
• de onmogelijkheid van uitsluiting na het hele complex van diagnostische maatregelen en dynamische observatie gedurende meer dan 12 uur.

Preoperatieve voorbereiding en pijnstilling

Kinderen met ongecompliceerde vormen van acute appendicitis hebben in de regel geen speciale preoperatieve voorbereiding nodig. Preoperatieve voorbereiding is geïndiceerd voor patiënten met herhaaldelijk braken, hoge koorts (meer dan 38 ºС) en andere symptomen van ernstige intoxicatie. Correctie van verstoringen van water-elektrolyten, verlaging van de lichaamstemperatuur (NSAID's, fysische methoden) worden uitgevoerd. De duur van de preoperatieve voorbereiding mag niet langer zijn dan 2 uur.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met spierverslappers en kunstmatige longventilatie (ALV).

Een antibacterieel geneesmiddel wordt vóór de operatie toegediend als onderdeel van premedicatie of, meer bij voorkeur, tijdens inductie van anesthesie. Er worden cefalosporines van de I-II-generatie gebruikt: cefazoline 20-30 mg / kg, cefuroxim 20-30 mg / kg, semi-synthetische penicillines: coamoxiclav 25 mg / kg.

Operatieve behandeling

De operatie voor acute appendicitis wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts van de afdeling en van dienst - door een senior chirurg van het team met de verplichte aanwezigheid van een assistent.

Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan laparoscopische appendectomie, die een volledige revisie van de buikorganen mogelijk maakt. Het wordt geassocieerd met een lager risico op het ontwikkelen van adhesieve complicaties en wondinfectie, is minder traumatisch en leidt tot een uitstekend cosmetisch effect..

Desondanks heeft de traditionele interventie zijn betekenis niet verloren. Appendectomie wordt uitgevoerd volgens vitale indicaties, de enige contra-indicatie voor de implementatie ervan is de agonale toestand van de patiënt.

Traditionele appendectomie

Volgens McBurney - Volkovich - Dyakonov wordt een incisie gemaakt in de rechter iliacale regio. De blindedarm met de appendix wordt in de wond verwijderd. In het mesenterium van de appendix aan de basis wordt een "venster" gemaakt met een klem, waardoor een ligatuur van synthetisch niet-absorbeerbaar materiaal 2-0-3-0 wordt gepasseerd, het mesenterium wordt afgebonden en afgesneden.

Het is toegestaan ​​om een ​​blindedarmoperatie uit te voeren, zowel door ligatuur als door onderdompeling. Bij het uitvoeren van een appendectomie door middel van de ondergedompelde methode wordt vooraf een portemonnee-koordhechting aangebracht met absorbeerbaar synthetisch materiaal 3–0-4-0 rond de basis van de wormvormige appendix gescheiden van het mesenterium.

Een Kocher-klem wordt op de basis van de appendix aangebracht, de klem wordt verwijderd en op deze plaats wordt de appendix vastgebonden met een ligatuur van absorbeerbaar materiaal. Boven de ligatuur wordt een Kocher-klem aangebracht en het proces wordt gekruist tussen de klem en de ligatuur. De stronk van de appendix wordt behandeld met jodiumoplossing en, indien nodig, ondergedompeld met een portemonnee-string-hechtdraad in de wand van de blindedarm.

Als de appendix niet in de wond kan worden verwijderd, wordt een retrograde appendectomie uitgevoerd. De blindedarm wordt maximaal in de wond teruggetrokken. Vervolgens wordt de basis van de appendix vastgeklemd met een Kocher-klem en op deze plaats vastgebonden met een ligatuur. Het proces wordt gekruist tussen de klem en de ligatuur. De stronk wordt behandeld met jodium en ondergedompeld met een hechtdraad. Daarna wordt de blindedarm mobieler. Het gescheiden proces wordt in de wond verwijderd, het mesenterium wordt verbonden. De operatiewond wordt in lagen stevig gehecht.

Laparoscopische appendectomie

Voor de uitvoering ervan moeten een aantal voorwaarden in acht worden genomen:

• de aanwezigheid van een specialist die de techniek van laparoscopische interventies bezit en een passend certificaat heeft;
• de beschikbaarheid van de nodige apparatuur: een monitor, een digitale videocamera, een insufflator, een coagulator, een kooldioxide-toevoersysteem (centrale bedrading of een cilinder) en speciaal gereedschap;
• de aanwezigheid van een anesthesist die de techniek kent van het uitvoeren van anesthesie tijdens ingrepen die gepaard gaan met het opleggen van carboxyperitoneum.

Laparoscopische interventies zijn gecontra-indiceerd bij ernstige gelijktijdige pathologieën van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. Een relatieve contra-indicatie is de ernst van het adhesieproces in de buikholte. In elk geval wordt de mogelijkheid om een ​​laparoscopische interventie uit te voeren beslist met de medewerking van de opererende chirurg, anesthesist en een gespecialiseerde specialist..

Voor het uitvoeren van de ingreep worden instrumenten van 3 millimeter gebruikt bij kinderen onder de 3-4 jaar en instrumenten van 5 en 10 millimeter bij oudere kinderen.

Trocars zijn op drie punten geïnstalleerd: door de navel, op het McBurney-punt aan de linkerkant en boven de boezem. Na de introductie van trocars en het opleggen van pneumoperitoneum wordt de buikholte onderzocht. Het onderzoek begint met het rechter iliacale gebied, vervolgens worden de bekkenholte, de linker buik, de bovenverdieping van de buikholte onderzocht.

In de typische opstelling van de appendix wordt deze met een klem vastgepakt en voorzichtig getrokken. Standaard bipolaire pincet coaguleren het mesenterium van de appendix van de top tot de basis, gevolgd door de kruising met een schaar.

Met een atypische locatie van de appendix (retrocecaal, retroperitoneaal), wordt retroanterograde appendectomie uitgevoerd. Een venster wordt gevormd in het mesenterium op de plaats waar het beschikbaar is voor manipulatie. Daarna wordt het mesenterium gestold en eerst retrogradaal gekruist naar de top en dan anterograde naar de basis.

Vervolgens worden 2 Raeder-lussen aangebracht op de basis van de skeletappendix. Om dit te doen, wordt het proces met een klem in een lus geplaatst, gepakt en lichtjes getrokken. In deze positie wordt de lus aan de basis vastgedraaid. De ligatuur is gekruist.

Op een afstand van 5-6 mm van de ligatuur wordt bipolaire coagulatie van de appendix uitgevoerd, waarna deze langs de onderrand van de coagulatiezone wordt gekruist en uit de buikholte wordt verwijderd. De buikholte wordt gezuiverd en de trocars worden verwijderd. Onderbroken hechtingen worden op de wonden aangebracht.

Postoperatieve behandeling

In de postoperatieve periode wordt antibiotische therapie uitgevoerd. In de regel wordt een combinatie van cefalosporines van de generatie I-II of semi-synthetische penicillines met aminoglycosiden gebruikt. Alleen cefalosporines van generatie III kunnen worden gebruikt. Zorg ervoor dat u metronidazol toevoegt aan het antibioticatherapie-regime. Antibacteriële therapie wordt binnen 4-5 dagen uitgevoerd.

Anesthesie na een traditionele appendectomie is 2-3 dagen nodig, na laparoscopie - meestal binnen de eerste dag na de operatie.

Ze beginnen het kind te voeden vanaf de eerste postoperatieve dag, schrijven een spaarzaam dieet voor gedurende 2-3 dagen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar een dieet voor algemene leeftijd.

Op de 4-5e postoperatieve dag wordt een controle-echografie, een klinische analyse van bloed en urine uitgevoerd. Bij afwezigheid van complicaties (vochtophoping, aanwezigheid van infiltraat) en een normaal beeld van perifeer bloed en urine na verwijdering van hechtingen (op de 7e dag na traditionele appendectomie en op de 4e-5e na laparoscopie), kan het kind worden ontslagen.

Een kind kan een week na ontslag naar een kleuterschool of school gaan. Vrijstelling van lichamelijke opvoeding wordt gegeven voor 1 maand.

Razumovsky A.Yu., Dronov A.F., Smirnov A.N., Golovanev M.A..

Appendicitis bij een kind - hoe het te herkennen?

Aleksandra Andreevna Metelina, kinderarts en gastro-enteroloog van de CTA-antwoorden.

Zeer jonge kinderen (jonger dan een jaar) worden zelden ziek met blindedarmontsteking, vaker zijn er in deze groep andere ziekten die gepaard gaan met buikpijn en algemene malaise. Intussusceptie, acute pyelonefritis of een darminfectie (viraal of bacterieel) kunnen bijvoorbeeld vergelijkbare symptomen hebben..

Er wordt aangenomen dat kinderen van 3-4 jaar niet vatbaar zijn voor appendicitis. Maar meer dan eens heb ik blindedarmontsteking gezien bij een vierjarig kind dat dienst had in het ziekenhuis, en de ontsteking van de appendix ontwikkelt zich snel, soms razendsnel. Laten we daarom in detail over de symptomen praten, zodat u ze op tijd opmerkt en onmiddellijk een arts belt..

Hoe appendicitis binnen 2-3 jaar te herkennen

U moet worden gewaarschuwd voor slaperigheid, lethargie, weigering van uw favoriete eten, tekenfilms, ongebruikelijke stilte en onverschilligheid voor uw signalen en suggesties. Kenmerkende symptomen zijn ook een sterke temperatuurstijging tot (38-40) C en klachten van buikpijn. Verwacht tegelijkertijd niet dat de vraag "Waar doet het pijn?" de baby laat je de rechterhelft van de buik zien, het onderste vierkant, de rechter iliacale regio, waar (zoals de meeste volwassenen weten) de appendix is. Hoogstwaarschijnlijk zal hij met zijn hand over zijn maag gaan en hoogstwaarschijnlijk naar de navel wijzen. In deze leeftijdsgroep is het moeilijk voor artsen om blindedarmontsteking te vermoeden. Een aanwijzing wordt vaak gegeven door de geforceerde houding van de baby (aan de linkerkant met gespannen beentjes). Wanneer je de baby probeert op te tillen of het rechterbeen naar de buik trekt, zal de baby je acties weerstaan, gillen of huilen. Als het kind bij het drukken op de linker buikhelft of bij het tikken de rechterkant vastpakt, is het waarschijnlijk appendicitis en is het tijd om professionele hulp te zoeken.

Hoe appendicitis te herkennen op de leeftijd van 4-7 jaar en ouder

Op deze leeftijd kunnen kinderen in de regel duidelijk de plaats laten zien waar het pijn doet. Als het kind een typische locatie van de appendix heeft - in de rechter iliacale regio - zal hij je duidelijk laten zien waar het pijn doet. Het zal veel moeilijker zijn voor een kind wiens appendix verborgen is in de linkerhelft van de buik, onder de lever en dichter bij de nieren - achter het peritoneum, in welk geval het kind naar andere delen van de buik zal wijzen. Maar als deze pijnen gepaard gaan met braken en / of stoelgangstoornissen en de temperatuur stijgt tot 38,5-39, is de kans op appendicitis groot. Op deze leeftijd, met een ontsteking van de blindedarm, blijven kinderen ook op hun linkerzij liggen met hun benen ingestopt, verliezen hun eetlust en willen ze geen vermaak. Benader het kind elk half uur en aai de buik door er links en rechts in de onderste helft licht op te drukken. Als de pijn na verloop van tijd erger wordt, moet u een ambulance bellen..

Wat de tests zeggen

Bij verdenking van appendicitis wordt een algemeen klinisch bloedonderzoek (CBC) en een algemeen klinisch urineonderzoek (OAM) uitgevoerd, bij voorkeur binnen de eerste uren na het begin van de ziekte. Bij de algemene analyse van bloed met appendicitis moeten er hoge leukocyten en een groot aantal steekneutrofielen zijn; ESR kan ook toenemen. Maar als het kind appendicitis heeft, is urineonderzoek meestal normaal. En als de urine niet steriel is, met bacteriën, leukocyten en erytrocyten - samen duiden beide tests op een urineweginfectie of nierkoliek, en wordt u zeker doorverwezen voor een echografie en een kinderarts voor antibiotische therapie.

Als u de tests in het laboratorium hebt doorstaan ​​zonder de arts te bellen, en u ziet dat alle urineparameters normaal zijn en leukocyten, neutrofielen en ESR hoger zijn dan normaal, bied het kind dan geen water of drank meer aan, pak een zak met dingen (paspoort, polis, geboorteakte, SNILS, pantoffels, pyjama's, hygiëneproducten), bel een ambulance of ga zelf naar het ziekenhuis.

Wat gebeurt er in het ziekenhuis.

Op de eerste hulp zal het kind een echografie ondergaan en zal een chirurg hem onderzoeken. Als de appendix ontstoken is, en de tests bevestigen dit, als u het kind gedurende ten minste 3,5 uur niet heeft gevoed of gedrenkt, wordt het onmiddellijk naar de operatiekamer gebracht. Daar wordt met behulp van laparoscopie (dit zijn 3 kleine gaatjes) de ontstoken blindedarm verwijderd door een klein gaatje en wordt een gezonde baby weer bij u teruggebracht, geheel appendicitisvrij. Na 4 uur kan hij opstaan ​​en water drinken, maar dit alles - alleen als u tijd had voordat de complicaties zich voordeden. Als laparoscopische chirurgie om de een of andere reden niet mogelijk is, wordt een buikoperatie uitgevoerd en duurt de herstelperiode langer.

Wat te doen om blindedarmontsteking te voorkomen, en kan het worden genezen zonder operatie

Momenteel is chirurgische behandeling de enige methode om appendicitis te behandelen - vanuit het oogpunt van evidence-based medicine -, maar er wordt onderzoek gedaan naar conservatieve therapie ("Is conservatieve therapie van acute appendicitis mogelijk?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, FSBI "Institute of Surgery vernoemd naar A.V. Vishnevsky" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, 2018 Vroege appendectomie vs. conservatieve behandeling bij gecompliceerde acute appendicitis bij kinderen: een meta-analyse Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., afdeling Algemene en spoedchirurgie, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. afdeling en Neonatale en Pediatrische Intensive Care, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. 2019, enz.).
Ja, natuurlijk, mensen die een gezonde levensstijl leiden en een rationeel dieet volgen dat bij hun leeftijd past, hebben minder kans op blindedarmontsteking. Maar absoluut effectieve preventie is er niet. Laten we uitgaan van het feit dat het voorkomen van obstipatie en regelmatige lichaamsbeweging voor ons allemaal nuttig is - dit alles helpt om de darmen te stimuleren en de vorming van fecale stenen en spontane spasmen in het maagdarmkanaal te voorkomen..

De appendix is ​​een proces van de blindedarm dat 4 tot 20 centimeter lang is en slechts 1 centimeter in diameter. Dit wormachtige proces bevindt zich waar de dunne darm in de dikke darm terechtkomt. Op deze plek kunnen bacteriën gemakkelijk koloniseren en kunnen fecale stenen vast komen te zitten, daarom heeft de appendix, bestaande uit lymfoïde weefsel, een immuun- en beschermende functie ten opzichte van de darmen. (De amandelen en adenoïden beschermen het ademhalingssysteem op dezelfde manier.) Ontsteking van de appendix treedt vaak op wanneer de mond is geblokkeerd, meestal als gevolg van ophoping van fecale stenen. De appendix kan ook ontstoken raken na een spasme van de darm door de consumptie van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel, snelle koolhydraten en vetrijk voedsel, tegen de achtergrond van een darminfectie die een overmatige groei van bacteriën in de darm veroorzaakt. In alle gevallen treden vaatkrampen, bloedstasis en zwelling van de gladde darmspieren op. Hierdoor wordt de voeding van de appendix verstoord, bacteriën uit het darmlumen dringen de wanden van de appendix binnen, begint een actief ontstekingsproces, dat bijna altijd gepaard gaat met pijn.

Ongerustheid! Acute appendicitis bij kinderen

Bij zuigelingen, maar ook bij volwassenen, is acute appendicitis de meest voorkomende indicatie voor onmiddellijke chirurgie. Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is buikpijn. Dit symptoom is echter inherent aan andere aandoeningen. Het kan worden veroorzaakt door darmkoliek of een banale maagklachten..

Als de baby klaagt over buikpijn of gewoon veel huilt, schreeuwt, dan moet u zichzelf niet mediceren. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om een ​​arts te bellen. Zelfmedicatie is erg gevaarlijk en riskant. Zonder de exacte oorzaken van pijn te kennen, kunt u onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid van de kruimels. Weigeren om de dokter te bezoeken en naar het ziekenhuis te reizen, kan het leven van het kind kosten.

Ken de vijand door te zien

Niet alle ouders weten wat acute appendicitis bij kinderen is en waarom het voorkomt. Deze ziekte wordt begrepen als een ontsteking die de appendix van de blindedarm bedekt. Het wordt ook wel de appendix genoemd. Dit proces speelt een belangrijke rol. Het is een soort opslag voor nuttige bacteriën. Mensen leven normaal zonder blindedarm, maar hun gunstige darmmicroflora na infectieziekten wordt langzamer hersteld..

Ontsteking van de appendix van de blindedarm kan om verschillende redenen optreden:

• vanwege de activering van pathogene microflora;
• als gevolg van blokkering van het lumen van de appendix met fecale stenen (blindedarmontsteking kan om deze reden optreden bij kinderen die lijden aan frequente obstipatie) of tumoren;
• door het binnendringen van vreemde voorwerpen in het proces (druivenpitten, zonnebloempitten, vis- of vogelgraten).

Hoe manifesteert een ontsteking zich??

Alle ouders moeten de symptomen van acute appendicitis kennen om op tijd een arts voor hun kind te kunnen bellen. Bij baby's van verschillende leeftijden met deze ziekte kunnen de symptomen enigszins verschillen. Hieronder staan ​​de symptomen van acute appendicitis bij kinderen jonger dan 3 jaar en na 3 jaar.

Als je naar de tong van het kind kijkt, zie je dat deze bedekt is met een witte laag. Dit symptoom komt voor bij sommige kinderen met acute appendicitis, maar de aanwezigheid ervan kan niet worden beoordeeld op basis van de ontsteking van de appendix van de blindedarm. Een witachtige laag op de tong kan worden geassocieerd met een heel andere aandoening. Dit bevestigt eens te meer de noodzaak van een bezoek aan de dokter..

Een ander teken waaraan men de aanwezigheid van blindedarmontsteking kan beoordelen, is de "gedwongen" houding van een ziek kind. Het kind probeert een houding in te nemen waarin de pijn een beetje afneemt. Kinderen met acute appendicitis liggen meestal op hun rug of op de rechterkant. Als je van houding verandert, komt de pijn met hernieuwde kracht terug. Het wordt intenser.

Eerste hulp bij een kind met appendicitis

Als de baby begint te klagen over buikpijn, heeft hij andere symptomen van acute appendicitis die hierboven bij kinderen worden genoemd, dan moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen. Hoe eerder de arts arriveert, hoe sneller de operatie zal worden uitgevoerd (als de diagnose wordt bevestigd). Het optreden van complicaties kan dan niet worden gevreesd. Niets zal het leven van uw baby in gevaar brengen.

Vóór de komst van de dokter kunnen ouders de toestand van hun kind een beetje verlichten. De baby moet naar bed. U kunt een ijspak aan uw rechterkant plaatsen. Dankzij de kou zal de pijn iets afnemen. In geen geval mag u een verwarmingskussen op de buik van de baby aanbrengen. Door de hitte zal de ontwikkeling van het ontstekingsproces alleen maar toenemen. Er zal een breuk zijn van de appendix van de blindedarm en er zal peritonitis ontstaan.

Ouders mogen hun kind geen pijnstillers geven. Ze zullen niet helpen bij acute appendicitis. De pijn zal korte tijd wegnemen en na een tijdje weer hervatten. Het is ook verboden om laxeermiddelen voor de baby in te nemen, je kunt geen klysma's aanbrengen.

Als de pijn een beetje is afgenomen, moet je niet hopen dat deze helemaal overgaat. U moet nog steeds een dokter bellen. Een pijnvermindering op korte termijn wordt waargenomen met de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling

Enkele decennia geleden, bij het diagnosticeren van een ontsteking van de appendix van de blindedarm bij patiënten, haastten artsen zich niet om de operatie uit te voeren, maar gebruikten ze conservatieve methoden. Toen weigerden de specialisten van deze behandelingsmethoden vanwege het optreden van complicaties. Momenteel is chirurgische ingreep de enige manier om een ​​ontsteking van de appendix van de blindedarm te elimineren.

Bij het minste vermoeden van een acute appendicitis wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen. In het ziekenhuis worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd, waarvan de resultaten laten zien of de appendix van de blindedarm ontstoken is of niet. Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt een noodoperatie uitgevoerd om de appendix te verwijderen, een appendectomie genaamd.

Chirurgische ingrepen kunnen op twee manieren worden uitgevoerd. De arts kan een incisie in de buik van de jonge patiënt maken en de ontstoken appendix verwijderen. Deze operatie wordt open blindedarmoperatie genoemd. In moderne klinieken maken specialisten 3 zeer kleine incisies, brengen daar een camera en instrumenten in en verwijderen de appendix van de blindedarm. Deze operatie wordt een laparoscopische appendectomie genoemd. De tweede methode van chirurgische ingreep heeft de meeste voorkeur, omdat het kind na het verwijderen van de appendix sneller zal herstellen.

Gezondheid herstellen na een operatie

Na de operatie wordt het kind 8-10 dagen ontslagen. Als de operatie is uitgevoerd met een laparoscoop, kan de baby binnen 3-4 dagen naar huis. Na ontslag uit het ziekenhuis moeten ouders:

• zorg ervoor dat de baby meer rust;
• bevrijd hem van lichamelijke inspanning;
• geef medicijnen zoals voorgeschreven door een specialist;
• het kind voor een bepaalde tijd voor onderzoek naar de chirurg brengen;
• laat de baby doordeweeks niet in bad gaan (douchen is toegestaan);
• verbieden rodelen, fietsen.

De voeding van het kind na het verwijderen van de appendix heeft enkele eigenaardigheden. Het is belangrijk om te begrijpen dat tijdens de operatie de integriteit van de darm wordt geschonden. Daarom is het onmogelijk om gewoon voedsel te eten na acute blindedarmontsteking bij kinderen, omdat er complicaties kunnen optreden..

Op de eerste dag na de operatie mag er niets gegeten of gedronken worden. U kunt uw lippen alleen met water bevochtigen. De volgende dag kunt u geleidelijk voedsel introduceren: magere kippenbouillon, rijstbouillon, zoete thee. Gedurende meerdere dagen moet de baby vaak (5-6 keer per dag) en in kleine porties eten. De meest geschikte voedselconsistentie is warme puree of gelei.

Later kunt u in water gekookte pap, groentesoepen, gefermenteerde melkproducten met een laag vetpercentage aan het dieet toevoegen.

Het kind mag niet eten en drinken:

• vissoepen;
• okroshka;
• borsjt;
• erwtensoep;
• vette bouillon;
• augurken en gerookt vlees;
• specerijen en specerijen;
• koolzuurhoudende dranken.

Preventie van ontsteking van appendicitis

Als u de oorzaken van een ziekte kent, kunt u deze effectief weerstaan. Hetzelfde geldt voor acute appendicitis. U kunt de ontwikkeling van deze aandoening als volgt voorkomen:

1. Acute appendicitis, zoals hierboven besproken, kan het gevolg zijn van een infectie. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de gezondheid van het kind te bewaken, verwaarloos regelmatige bezoeken aan de dokter niet..
2. In het geval van een ziekte bij de baby, hoeft u geen zelfmedicatie en antibiotica te geven. Bij de verkeerde dosering hebben deze medicijnen een nadelig effect op de gunstige darmmicroflora en creëren ze een ideale atmosfeer voor de reproductie van pathogenen - de boosdoeners van alle ontstekingsprocessen in het lichaam.
3. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de voeding van de baby. Zijn dieet moet zo min mogelijk moeilijk verteerbare vleesgerechten bevatten. Laat de baby voedsel eten dat rijk is aan plantaardige vezels (volkorenbrood, boekweit en parelgort, zeewier, vers fruit en groenten). Dankzij dergelijk voedsel zullen de darmen beter werken en wordt de motorische functie geoptimaliseerd..
4. Ouders mogen dezelfde olie niet meerdere keren gebruiken bij het bereiden van voedsel. Te gaar vet bevordert de reproductie van bederfelijke microflora in de darmen, wat het optreden van ernstige ziekten kan veroorzaken.
5. Kleine kinderen kunnen, onbewust of per ongeluk, zaden van bessen, fruit, visgraten, schillen van zonnebloempitten of andere vreemde voorwerpen inslikken. De taak van de ouders is om uit te leggen dat dit nooit mag worden gedaan, aangezien vreemde lichamen in de appendix kunnen komen en het lumen kunnen verstoppen.
6. Constipatie mag niet worden toegestaan. Als het moeilijk is om de darmen te ledigen, neem dan contact op met uw arts. De specialist zal het kind geschikte laxeermiddelen voorschrijven. Om constipatie te voorkomen, wordt aanbevolen om 30 minuten voor de maaltijd een glas koud water te drinken. Bereid uw maag en darmen voor op voedsel.
7. Kinderen moet worden geleerd een actieve levensstijl te leiden. De appendix heeft een vlotte werking van het spijsverteringsstelsel nodig. Dit wordt mogelijk gemaakt door te oefenen, hardlopen. Zelfs gewone wandelingen zullen merkbare voordelen opleveren en het optreden van symptomen van acute appendicitis bij kinderen voorkomen..

Concluderend moet worden opgemerkt dat appendicitis een zeer gevaarlijke aandoening is. Een operatie is niet mogelijk. Ze zal het kind redden van complicaties en zijn leven redden. U moet niet bang zijn voor chirurgische ingrepen. De operaties zijn snel en de postoperatieve zorg voor de baby is vrij eenvoudig.