Ascites

Ascites - abnormale ophoping van vocht in de buikholte.

Ascites kunnen zich snel (gedurende meerdere dagen) of gedurende een lange periode (weken of maanden) ontwikkelen. Klinisch manifesteert de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte zich wanneer een vrij groot volume wordt bereikt - vanaf 1,5 liter.

De hoeveelheid vloeistof in de buikholte bereikt soms aanzienlijke aantallen - 20 liter of meer. Van oorsprong kan ascitesvloeistof van inflammatoire aard (exsudaat) en niet-inflammatoir zijn, als gevolg van een schending van hydrostatische of colloïde-osmotische druk bij pathologieën van de bloedsomloop of het lymfestelsel (transsudaat).

De redenen

Er zijn verschillende groepen ziekten waarbij ascites zich ontwikkelen:

• pathologieën vergezeld van een toename van de druk in de poortader van de lever, dat wil zeggen portale hypertensie (levercirrose, ziekte van Budd-Chiari, trombose in het poortaderstelsel, Stuart-Bras-syndroom);
• kwaadaardige neoplasmata (carcinomatose van het peritoneum, primaire leverkanker, syndroom van Meigs, mesothelioom van het peritoneum, sarcoom van het grotere omentum, pseudomyxoom van het peritoneum);
• congestie in het inferieure vena cava-systeem (chronische constrictieve pericarditis, rechterventrikel hartfalen);
• ontstekingsprocessen in de buikholte (tuberculeuze peritonitis, bacteriële peritonitis, polyserositis met systemische lupus erythematosus, alveococcosis van het peritoneum);
• andere aandoeningen (nefrotisch syndroom, ziekte van Whipple, intestinale lymfangiëctasie, ziekte van Menetrie, myxoedeem, chronische pancreatitis, eiwitoedeem tijdens vasten).

In meer dan 80% van de gevallen wordt ascites veroorzaakt door decompensatie van een chronische ziekte of een acuut ontstekingsproces in de lever. De tweede meest voorkomende oorzaak van ascites zijn neoplastische processen in de buikholte (ongeveer 10%). Ziekten van het cardiovasculaire systeem leiden in ongeveer 5% van de gevallen tot de ontwikkeling van ascites, andere oorzaken zijn vrij zeldzaam.

Het risico van herontwikkeling van ascites binnen 6 maanden - 43%, binnen 1 jaar - 69%, binnen 2 jaar - 74%.

Afhankelijk van de hoeveelheid vloeistof in de buikholte, spreken ze van verschillende graden van het pathologische proces:

1. Kleine ascites (niet meer dan 3 liter).
2. Matig (3-10 L).
3. Groot (enorm) (10-20 l, in zeldzame gevallen - 30 l en meer).

Volgens de infectie van ascites-inhoud worden de volgende onderscheiden:

• steriele (niet-geïnfecteerde) ascites;
• geïnfecteerde ascites;
• spontane bacteriële peritonitis.

Volgens de reactie op lopende therapie is ascites:

• voorbijgaand. Verdwijnt tegen de achtergrond van conservatieve behandeling parallel met de verbetering van de toestand van de patiënt voor altijd of tot de periode van de volgende verergering van het pathologische proces;
• stationair. Het verschijnen van vocht in de buikholte is geen toevallige episode, het blijft bestaan ​​in een onbeduidend volume, zelfs ondanks adequate therapie;
• resistent (traag of vuurvast). Grote ascites, die niet alleen kunnen worden gestopt, maar zelfs kunnen worden verminderd met grote doses diuretica.

Als de ophoping van vocht gestaag blijft toenemen en ondanks de voortdurende behandeling enorme afmetingen bereikt, worden dergelijke ascites intens genoemd.

Tekens

De belangrijkste symptomen van ascites zijn een gelijkmatige toename van het buikvolume en een toename van het lichaamsgewicht. Vaak wordt een toename van het volume van de buik met ascites door patiënten aangezien voor de manifestatie van obesitas, zwangerschap of darmaandoeningen, vergezeld van een verhoogde gasproductie.

Ascites kunnen zich snel (gedurende meerdere dagen) of gedurende een lange periode (weken of maanden) ontwikkelen.

In staande positie lijkt de buik onevenredig groot, doorhangend, in de positie van de patiënt op zijn rug zijn de laterale flanken van de buik uitgespreid (er is een "kikkerbuik"). De huid van de voorste buikwand is strak, glanzend, gespannen. Mogelijke uitzetting en uitpuilen van de navelstrengring door verhoogde intra-abdominale druk.

Als ascites wordt veroorzaakt door verhoogde druk in de poortader, worden vergroting en kronkeligheid van de aderen van de voorste buikwand ("Medusa's hoofd") opgemerkt. Cirrose wordt gekenmerkt door "leververschijnselen" op de huid: palmair erytheem, spataderen op de borst en schouders, bruinachtige pigmentatie van het voorhoofd en de wangen, witte spijkerplaten, purpura.

Diagnostiek

Voor een betrouwbare bevestiging van ascites is een geïntegreerde benadering van diagnose vereist:

• verzameling van anamnese (informatie over infectieziekten uit het verleden, mogelijk alcoholmisbruik, chronische pathologie, eerdere episodes van ascites);
• objectief onderzoek van de patiënt (onderzoek, palpatie van de buikorganen, abdominale percussie in horizontale, verticale positie en aan de zijkant, evenals bepaling van vloeistoffluctuatie);
• Echografisch onderzoek;
• CT-scan;
• diagnostische laparocentese (punctie van de voorste buikwand met daaropvolgend onderzoek van ascitesvocht).

Behandeling

Om ascites te elimineren, is het allereerst nodig om de onderliggende ziekte te stoppen..

• een dieet met vocht- en zoutbeperking;
• diuretica (diuretica);
• hemodynamisch actieve neurohormonale modulatoren - bètablokkers, angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers), angiotensinereceptorantagonisten (ARA II);
• geneesmiddelen die de oncotische (bloedplasma- en albuminepreparaten) en osmotische (aldosteronantagonisten) druk in het bloed verhogen;
• geneesmiddelen om de nierfiltratie te verbeteren;
• hepatoprotectors;
• antibiotische therapie (indien nodig);
• therapeutische laparocentese om het volume ascitesvloeistof te verminderen;
• chirurgische behandeling, in ernstige gevallen - levertransplantatie.

In meer dan 80% van de gevallen wordt ascites veroorzaakt door decompensatie van een chronische ziekte of een acuut ontstekingsproces in de lever..

Preventie

Ascites is een complicatie van veel voorkomende ziekten, daarom is de belangrijkste maatregel om deze te voorkomen een tijdige en adequate behandeling van de onderliggende ziekte. Bovendien dragen ze bij aan het voorkomen van ascites:

• strikte naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts;
• alcoholmisbruik vermijden;
• diëten.

Het overlevingspercentage na twee jaar bij patiënten met ascites is 50%. Bij refractaire ascites overlijdt de helft van de patiënten binnen een jaar.

Gevolgen en complicaties

Ascites kunnen de volgende ernstige gevolgen hebben:

• ademhalingsfalen (als gevolg van een toename van het volume van de buikholte en beperking van de uitslag van het diafragma);
• spontane bacteriële peritonitis;
• vuurvaste ascites;
• hepatische encefalopathie;
• hepatorenaal syndroom.

Het ontstaan ​​van spontane bacteriële peritonitis bij patiënten met levercirrose leidt tot herhaalde bloeding uit slokdarmvarices. De mortaliteit na de eerste bloeding is 30-50%. Bij 70% van de patiënten die één episode van bloeding uit spataderen van de slokdarm overleefden, treedt opnieuw bloeding op. Het risico van herontwikkeling van ascites binnen 6 maanden - 43%, binnen 1 jaar - 69%, binnen 2 jaar - 74%.

Voorspelling

Het overlevingspercentage na twee jaar bij patiënten met ascites is 50%. Bij refractaire ascites overlijdt de helft van de patiënten binnen een jaar.

Slechte prognostische factoren voor patiënten met ascites:

• gevorderde leeftijd (ouder dan 60 jaar);
• lage bloeddruk (systolische druk minder dan 80 mm Hg. Art.);
• verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (minder dan 500 ml / min);
• een afname van het gehalte aan serumalbumine (minder dan 28 g / l);
• hepatocellulair carcinoom;
• diabetes.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Mensen die gewend zijn om regelmatig te ontbijten, hebben veel minder kans op obesitas..

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks onderzoeken uit, waarin ze tot de conclusie kwamen dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet volledig uit uw dieet te verwijderen..

Amerikaanse wetenschappers deden experimenten met muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose tegengaat. De ene groep muizen dronk gewoon water en de andere dronk watermeloensap. Als resultaat waren de bloedvaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques..

Tijdens de operatie geven onze hersenen een hoeveelheid energie uit die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat er een interessante gedachte opkomt, is niet zo ver van de waarheid..

Als we niezen, stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

In een poging om de patiënt eruit te krijgen, gaan artsen vaak te ver. Dus bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 operaties om neoplasmata te verwijderen.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het eten van het menselijk brein is..

Volgens WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, kun je beter niet meer dan twee plakjes per dag eten..

Slechts twee keer per dag glimlachen kan de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen..

In de loop van zijn leven produceert de gemiddelde persoon niet minder dan twee grote plassen speeksel..

Zelfs als iemands hart niet klopt, kan hij nog lang leven, dat werd ons gedemonstreerd door de Noorse visser Jan Revsdal. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

De levensverwachting van linkshandigen is korter dan die van rechtshandigen.

Werk dat iemand niet prettig vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

Het hoestmiddel "Terpinkod" is een van de bestsellers, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

De prostaatklier, of prostaat, is de klier van externe afscheiding van het complex van mannelijke geslachtsorganen van zoogdieren, inclusief mensen, waardoor urine passeert.

Abdominale ascites

algemene informatie

Ascites verwijst naar de ophoping van vocht in de buikholte. Onder normale omstandigheden vormt de aanwezigheid van vloeistoffen in kleine hoeveelheden (minder dan 30 ml) geen probleem, maar de opeenhoping van grote hoeveelheden is een teken van verschillende pathologieën en kan leiden tot ernstige gezondheidsrisico's.

Pathologieën geassocieerd met ascites zijn leverziekte, virale hepatitis en alcoholische leverziekte, gevolgd door cirrose en portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader), hartfalen, myocardinfarct, Budd-Chiari-syndroom, tuberculose, pancreatitis, peritoneale kanker.

De meest ernstige complicaties hebben betrekking op de mogelijkheid van infecties (spontane bacteriële peritonitis) en het verschrikkelijke hepatorenale syndroom, waarbij de druk van vocht op de lever en de nieren hun functioneren ernstig ondermijnt.

Tot op heden zijn er geen methoden om ascites te voorkomen, maar een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet, geen alcohol en constante fysieke activiteit is gunstig..

De behandeling van ascites omvat bepaalde dieetmaatregelen, zoals het verminderen van zout (natrium) in voedsel, om vochtretentie te voorkomen. De belangrijkste geneesmiddelen zijn diuretica (diuretica) om overtollig vocht te verwijderen. Als ascites niet verbeteren met diuretica, komt vloeistofaspiratie tussenbeide. De procedure wordt paracentese genoemd en wordt poliklinisch uitgevoerd. Bij spontane bacteriële peritonitis wordt de infectie behandeld met antibiotica (zie hieronder voor meer details).

Wat is ascites en hoe manifesteert het zich?

Ascites is een abnormale ophoping van vocht in de peritoneale holte, d.w.z. de ruimte tussen het membraan dat de buikorganen bedekt en de binnenwand van de buik.

Bij gezonde mensen moet de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid vloeistof (10-30 ml) in de peritoneale holte als absoluut normaal worden beschouwd, aangezien dit wrijving tussen de inwendige organen en de buikwand voorkomt.

Doorgaans kan het buikvlies tot 1 liter vloeistof per dag opnemen; wanneer de hoeveelheid echter toeneemt en de resorptiecapaciteit van het peritoneum wordt overschreden, hoopt zich vocht op in de buikholte en veroorzaakt ascites.

Oorzaken van ascites

De oorzaken van ascites kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: hepatisch en niet-hepatisch. Ongeacht de oorsprong, is de oorzaak altijd een verstoorde hydrosaltbalans, gevolgd door overmatige natrium- en waterretentie in het lichaam..

Ascites symptomen

Ascites kunnen in verschillende graden worden ingedeeld:

• Graad 1 - milde ascites: kan alleen worden gedetecteerd door echografisch onderzoek, als asymptomatisch;
• Graad 2 - Matige Ascites: Veroorzaakt een matige opgezette buik en kan ook worden vastgesteld bij lichamelijk onderzoek
• Graad 3 - Ernstige Ascites: Veroorzaakt merkbare en zeer uitgesproken opgezette buik en wordt al vastgesteld bij lichamelijk onderzoek.

De symptomen van ascites variëren dus afhankelijk van de hoeveelheid geaccumuleerde ascitesvloeistof - een geleidelijke manifestatie van symptomen wordt waargenomen bij chronische ziekten en plotseling bij acute aandoeningen in de buikholte..

Kleine hoeveelheden vocht veroorzaken meestal geen symptomen, terwijl ophoping van matige hoeveelheden vocht een toename van de buikomtrek en gewichtstoename veroorzaakt.

Ten slotte, als een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt, wordt de buikholte bolvormig, is er zwelling en uitzetting van de buik, gebrek aan eetlust (door de druk die wordt uitgeoefend door het vocht op de buik), kortademigheid (veroorzaakt door het opheffen van het middenrif en longoedeem), gewichtsverlies en vermoeidheid.

Bij ascites vindt de ophoping van vocht voornamelijk plaats in de buikholte, waardoor het volume toeneemt, maar in sommige gevallen kan overtollig vocht zich ook ophopen in de enkels, waar het ook zwelling veroorzaakt..

De ziekte veroorzaakt ongemak door een opgeblazen gevoel en pijn, in geval van infectie (bacteriële peritonitis) kunnen koorts, misselijkheid en braken optreden.

Alle symptomen zijn afhankelijk van de aanwezige onderliggende ziekten en kunnen daarom zeer gevarieerd zijn:

• geelzucht;
• gynaecomastie;
• spier zwakte;
• verwarring van bewustzijn;
• verlies van eetlust;
• koorts;
• spataderen van de slokdarm (met levercirrose);
• encefalopathie;
• met ernstige vormen van ascites, zelfs coma.

Diagnostiek

Diagnostiek is gebaseerd op:

• geneeskundig onderzoek
• in sommige gevallen beeldvormende tests, zoals echografie;
• in sommige gevallen analyse van ascitesvloeistof.

Wanneer de dokter op de buik tikt (percussie), maakt de vloeistof een dof geluid. Als een persoon een opgezwollen buik heeft als gevolg van het uitzetten van de darmen met gas, klinkt er een trommelgeluid bij het tikken. De arts is echter niet altijd in staat ascitesvloeistof te detecteren als het volume niet 1 liter of meer is..

Als artsen twijfels hebben over ascites of de oorzaak, kunnen ze een echografie (echografie) of computertomografie (CT) (beeldvormende tests van de lever en galblaas) maken. Bovendien kan een klein monster ascitesvocht worden verkregen door een naald door de buikwand te steken, een procedure die diagnostische paracentese wordt genoemd. Een laboratoriumtest van deze vloeistof kan helpen bij het bepalen van de oorzaak (of het nu gaat om bacteriële infecties, kankercellen of eiwitniveaus).

Wanneer ascites wordt veroorzaakt door portale hypertensie en niet door infectie of ontsteking, is de vloeistof strokleurig. Wanneer de vloeistof melkachtig is, wordt de oorzaak meestal geassocieerd met lymfomen of een verstopt lymfekanaal.

Het kan ook nuttig zijn voor het stellen van een diagnose en het uitsluiten van andere comorbiditeiten:

• bloedonderzoeken: volledig bloedbeeld, bloedsuikeranalyse, transaminasen, elektrolyten;
• urineonderzoek: onderzoekt creatininespiegels om de nierfunctie te beoordelen;
• instrumentele studies: elektrocardiografie (ECG), echocolordoppler, nierbiopsie.

Hoe worden ascites behandeld??

De behandeling van ascites hangt voornamelijk af van de onderliggende oorzaken.

Over het algemeen omvat de behandeling:

• Het verminderen van de zoutinname uit voedsel tot maximaal 1,5-2 g per dag om waterretentie te voorkomen.
• Verminderde vloeistofopname.
• Alcoholopname.
• Rusten in bed.
• Medicamenteuze therapie: toediening van diuretica (spironolacton (aldacton, verospiron) en furosemide) om overtollig vocht te verwijderen, albumine (om het plasmavolume opnieuw te vergroten) en antibiotica in geval van bacteriële infecties.
• Evacuatie / therapeutische paracentese: Naast diagnostische doeleinden wordt het ook gebruikt voor therapeutische doeleinden en wordt het gebruikt voor het verwijderen door aspiratievloeistoffen die zich in de buikholte hebben opgehoopt wanneer diuretica alleen niet helpen. Tijdens deze procedure is het raadzaam om tegelijkertijd het plasmavolume opnieuw te vergroten door infusie van albumine om de vaso-circulatoire balans te behouden. Paracentese is ook de voorkeursbehandeling voor geneesmiddelresistente ascites.
• Levertransplantatie: levertransplantatie is gunstig - aangezien ascites meestal van cirrotische oorsprong is - bij patiënten die niet worden geholpen door andere therapieën (in het bijzonder geneesmiddelen).
• Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS): nuttig wanneer ascites geassocieerd is met portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader). De ingreep bestaat uit het plaatsen van een stent - handig om de gerealiseerde shunt open te houden - tussen de ader van de systemische cirkel en de poortader of een van zijn takken..
• Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen.
• Consumptie van maaltijden die een voldoende eiwitinname garanderen
• Specifieke behandelingen op basis van oorzaak: bijvoorbeeld chirurgie, chemotherapie of bestralingstherapie voor maligne neoplasmata.

Complicaties van ascites

De belangrijkste complicaties van ascites zijn:

• Spontane bacteriële peritonitis (veroorzaakt koorts en buikpijn). Het is een ascites-vloeistofinfectie die zich zonder duidelijke reden ontwikkelt. Deze infectie komt veel voor bij mensen met ascites en levercirrose, vooral bij alcoholisten. Als zich spontane bacteriële peritonitis ontwikkelt, hebben mensen meestal buikklachten en kunnen ze buikpijn hebben. Patiënten kunnen koorts en algemene malaise hebben. Ze kunnen verward, gedesoriënteerd en slaperig worden. Als het niet onmiddellijk en adequaat wordt behandeld, is het sterftecijfer hoger dan 90%. Overleving hangt af van een vroege behandeling met geschikte antibiotica.
• Buikpijn: treedt op wanneer zich in grote hoeveelheden vocht in de buik ophoopt, waardoor soms ook het vermogen om te eten, lopen en andere dagelijkse activiteiten wordt beperkt.
• Hydrothorax: dat wil zeggen vochtophoping in de longen. Deze toestand veroorzaakt kortademigheid, lage zuurstofvoorziening in het bloed, hoesten en ongemak op de borst..
• Nierfalen: vaak verergering van levercirrose. Dit is een ernstige complicatie die zeldzaam is (met ascites als gevolg van levercirrose) en wordt hepatorenaal syndroom genoemd. De aandoening veroorzaakt progressief nierfalen en is mogelijk fataal.
• Hepatische encefalopathie: manifesteert zich door mentale verwarring, veranderingen in het bewustzijnsniveau, tot coma.

Voorspelling

Hoewel ascites op korte termijn niet gevaarlijk is, heeft het een negatieve prognose, vooral als het gepaard gaat met cirrose. In dit geval is de resterende leverfunctie in feite erg laag en is het overlevingspercentage 2 jaar na de diagnose 50%.

Bovendien kunnen ascites verschillende keren terugkeren en worden ze meestal geassocieerd met gevorderde ziekten. In het geval van een ziekte die niet op medicamenteuze behandeling reageert, sterft 50% van de patiënten binnen zes maanden..

Ondanks therapeutische verbeteringen is levertransplantatie vaak de enige interventie die een positieve prognose kan hebben..

Een betere prognose kan echter worden gegarandeerd wanneer ascites wordt veroorzaakt door het nefrotisch syndroom of door Budd-Chiari-misvorming, beide aandoeningen zijn te genezen.

Abdominale ascites

Een symptomatisch fenomeen waarbij een transsudaat of exsudaat zich ophoopt in het peritoneum wordt ascites genoemd..

De buikholte bevat een deel van de darm, maag, lever, galblaas, milt. Het is beperkt tot het peritoneum - een membraan dat bestaat uit een binnenlaag (naast de organen) en een buitenlaag (bevestigd aan de wanden). De taak van het doorschijnende sereuze membraan is om de interne organen te fixeren en deel te nemen aan het metabolisme. Het peritoneum wordt rijkelijk voorzien van bloedvaten die zorgen voor de stofwisseling via de lymfe en het bloed.

Tussen de twee lagen van het peritoneum bij een gezond persoon bevindt zich een bepaald volume vocht, dat geleidelijk wordt opgenomen in de lymfeklieren om ruimte te maken voor nieuwe. Als om de een of andere reden de snelheid van watervorming toeneemt of de opname ervan in de lymfe vertraagt, begint het transsudaat zich op te hopen in het peritoneum.

Wat het is?

Ascites is een pathologische ophoping van vocht in de buikholte. Het kan zich snel (gedurende meerdere dagen) of gedurende een lange periode (weken of maanden) ontwikkelen. Klinisch manifesteert de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte zich wanneer een vrij groot volume wordt bereikt - vanaf 1,5 liter.

De hoeveelheid vloeistof in de buikholte bereikt soms aanzienlijke aantallen - 20 liter of meer. Van oorsprong kan ascitesvloeistof van inflammatoire aard (exsudaat) en niet-inflammatoir zijn, als gevolg van een schending van hydrostatische of colloïde-osmotische druk bij pathologieën van de bloedsomloop of het lymfestelsel (transsudaat).

Classificatie

Afhankelijk van de hoeveelheid vloeistof in de buikholte, spreken ze van verschillende graden van het pathologische proces:

1. Kleine ascites (niet meer dan 3 liter).
2. Matig (3-10 L).
3. Groot (enorm) (10-20 l, in zeldzame gevallen - 30 l en meer).

Volgens de infectie van ascites-inhoud worden de volgende onderscheiden:

• steriele (niet-geïnfecteerde) ascites;
• geïnfecteerde ascites;
• spontane bacteriële peritonitis.

Volgens de reactie op lopende therapie is ascites:

• voorbijgaand. Verdwijnt tegen de achtergrond van conservatieve behandeling parallel met de verbetering van de toestand van de patiënt voor altijd of tot de periode van de volgende verergering van het pathologische proces;
• stationair. Het verschijnen van vocht in de buikholte is geen toevallige episode, het blijft bestaan ​​in een onbeduidend volume, zelfs ondanks adequate therapie;
• resistent (traag of vuurvast). Grote ascites, die niet alleen kunnen worden gestopt, maar zelfs kunnen worden verminderd met grote doses diuretica.

Als de ophoping van vocht gestaag blijft toenemen en ondanks de voortdurende behandeling enorme afmetingen bereikt, worden dergelijke ascites intens genoemd.

De redenen voor de ontwikkeling van ascites

De oorzaken van abdominale ascites zijn gevarieerd en worden altijd geassocieerd met een ernstige aandoening in het menselijk lichaam. De buikholte is een gesloten ruimte waarin zich geen overtollige vloeistof mag vormen. Deze plaats is bedoeld voor interne organen - er is de maag, lever, galblaas, een deel van de darm, milt, pancreas.

Het peritoneum is bekleed met twee lagen: de buitenste, die aan de buikwand is bevestigd, en de binnenste, die grenst aan en de organen omringt. Normaal gesproken zit er altijd een kleine hoeveelheid vloeistof tussen deze vellen, wat het resultaat is van het werk van de bloed- en lymfevaten in de peritoneale holte. Maar deze vloeistof hoopt zich niet op, omdat het bijna onmiddellijk na ontslag wordt opgenomen door de lymfatische haarvaten. Het resterende kleine deel is nodig zodat de darmlussen en inwendige organen vrij kunnen bewegen in de buikholte en niet aan elkaar plakken.

Bij een schending van de barrière-, uitscheidings- en resorptieve functie wordt het exsudaat niet meer normaal geabsorbeerd en hoopt het zich op in de buik, waardoor ascites ontstaan..

TOP 10 oorzaken van abdominale ascites:

1. Hart-en vaatziekten. Ascites kunnen ontstaan ​​als gevolg van hartfalen of als gevolg van constrictieve pericarditis. Hartfalen kan het gevolg zijn van bijna alle hartaandoeningen. Het ontwikkelingsmechanisme van ascites zal in dit geval verband houden met het feit dat de gehypertrofieerde hartspier niet in staat is om de nodige hoeveelheden bloed te pompen, die zich begint op te hopen in de bloedvaten, ook in het inferieure vena cava-systeem. Als gevolg van hoge druk zal vloeistof uit het vaatbed ontsnappen en ascites vormen. Het ontwikkelingsmechanisme van ascites bij pericarditis is ongeveer hetzelfde, maar in dit geval raakt de buitenste schil van het hart ontstoken, wat leidt tot de onmogelijkheid om het normaal met bloed te vullen. In de toekomst heeft dit invloed op het werk van het veneuze systeem;
2. Leverziekte. Allereerst is het cirrose, evenals orgaankanker en het Budd-Chiari-syndroom. Cirrose kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van hepatitis, steatose, inname van giftige medicijnen, alcoholisme en andere factoren, maar gaat altijd gepaard met de dood van hepatocyten. Als gevolg hiervan worden normale levercellen vervangen door littekenweefsel, wordt het orgaan groter, drukt het de poortader samen en ontwikkelt zich ascites. Een afname van de oncotische druk draagt ​​ook bij aan het vrijkomen van overtollig vocht, omdat de lever zelf niet langer in staat is om plasma-eiwitten en albumine te synthetiseren. Het pathologische proces wordt verergerd door een aantal reflexreacties die door het lichaam worden geactiveerd als reactie op leverfalen;
3. Nierziekte. Ascites wordt veroorzaakt door chronisch nierfalen, dat optreedt als gevolg van een grote verscheidenheid aan ziekten (pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, enz.). Nierziekte leidt tot het feit dat de bloeddruk stijgt, natrium en vocht worden vastgehouden in het lichaam, met als resultaat ascites. Een afname van de oncotische druk in het plasma, leidend tot ascites, kan ook optreden tegen de achtergrond van nefrotisch syndroom;
4. Ziekten van het spijsverteringsstelsel kunnen overmatige vochtophoping in de buikholte veroorzaken. Het kan pancreatitis, chronische diarree, de ziekte van Crohn zijn. Dit omvat ook alle processen die plaatsvinden in het peritoneum en die de lymfatische uitstroom voorkomen;
5. Verschillende laesies van het peritoneum kunnen ascites veroorzaken, waaronder diffuse, tuberculeuze en schimmelperitonitis, peritoneale carcinose, kanker van de dikke darm, maag, borst, eierstok, endometrium. Dit omvat ook pseudomyxoom en peritoneaal mesothelioom;
6. Ascites kunnen ontstaan ​​als de lymfevaten beschadigd zijn. Dit gebeurt door een trauma, door de aanwezigheid van een tumor in het lichaam die uitzaaiingen geeft, door infectie met filarias (wormen die eieren leggen in grote lymfevaten);
7. Polyserositis is een ziekte waarbij ascites optreedt in combinatie met andere symptomen, waaronder pleuritis en pericarditis;
8. Systemische ziekten kunnen leiden tot vochtophoping in het peritoneum. Dit zijn reuma, reumatoïde artritis, lupus erythematosus, enz.;
9. Eiwittekort is een van de factoren die vatbaar zijn voor de vorming van ascites;
10. Myxoedeem kan leiden tot ascites. Deze ziekte gaat gepaard met zwelling van zachte weefsels en slijmvliezen, manifesteert zich in strijd met de synthese van thyroxine en trijoodthyronine (schildklierhormonen).

De kern van ascites kan dus een verscheidenheid aan inflammatoire, hydrostatische, metabolische, hemodynamische en andere aandoeningen zijn. Ze brengen een aantal pathologische reacties van het lichaam met zich mee, waardoor de interstitiële vloeistof door de aderen zweet en zich ophoopt in het peritoneum..

Ascites in de oncologie

Zoals reeds vermeld, worden oncologische (tumor) ziekten gekenmerkt door ongecontroleerde proliferatie van tumorcellen. Grofweg kan elke tumor de ontwikkeling van ascites veroorzaken als uitzaaiing van tumorcellen naar de lever optreedt, gevolgd door compressie van de hepatische sinusoïden en een toename van de druk in het poortaderstelsel. Er zijn echter enkele neoplastische ziekten die vaker door ascites worden gecompliceerd dan andere..

Ascites kunnen worden veroorzaakt door:

1. Carcinomatose van het peritoneum. Deze term verwijst naar de nederlaag van het peritoneum door tumorcellen, die erin metastaseren vanuit tumoren van andere organen en weefsels. Het ontwikkelingsmechanisme van ascites is hetzelfde als bij mesothelioom..
2. Mesothelioom. Dit kwaadaardige neoplasma is uiterst zeldzaam en is rechtstreeks afkomstig uit de cellen van het peritoneum. De ontwikkeling van een tumor leidt tot de activering van het immuunsysteem om tumorcellen te vernietigen, wat zich manifesteert door de ontwikkeling van een ontstekingsproces, uitzetting van bloed- en lymfevaten en zweten van vloeistof in de buikholte.
3. Eierstokkanker. Hoewel de eierstokken niet tot de buikorganen behoren, zijn de bladen van het peritoneum betrokken bij het fixeren van deze organen in het bekken. Dit verklaart het feit dat bij eierstokkanker het pathologische proces zich gemakkelijk kan verspreiden naar het peritoneum, wat gepaard gaat met een toename van de permeabiliteit van de bloedvaten en de vorming van effusie in de buikholte. In de latere stadia van de ziekte kan uitzaaiing van kanker naar de bladen van het peritoneum optreden, waardoor de afgifte van vocht uit het vaatbed zal toenemen en tot de progressie van ascites zal leiden..
4. Alvleesklierkanker. De alvleesklier is de plaats van de vorming van spijsverteringsenzymen, die eruit worden uitgescheiden via het pancreaskanaal. Na het verlaten van de klier versmelt dit kanaal met het gemeenschappelijke galkanaal (waardoor gal de lever verlaat), waarna ze samen in de dunne darm stromen. De groei en ontwikkeling van een tumor nabij de samenvloeiing van deze kanalen kan leiden tot een verstoring van de uitstroom van gal uit de lever, die zich kan manifesteren door hepatomegalie (vergroting van de lever), geelzucht, pruritus en ascites (ascites ontwikkelen zich in de latere stadia van de ziekte).
5. Meigs-syndroom. Deze term verwijst naar een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte en andere holtes van het lichaam (bijvoorbeeld in de pleuraholte van de longen). Tumoren van de bekkenorganen (eierstokken, baarmoeder) worden beschouwd als de oorzaak van de ziekte..

Symptomen

De symptomen die ascites manifesteren (zie foto), zijn natuurlijk sterk afhankelijk van de ernst van de aandoening. Als ascites mild is, verschijnen er geen symptomen, het is moeilijk om het op te sporen, zelfs met behulp van instrumentele onderzoeken, alleen echografie of CT van de buikholte helpt.

Als ascites ernstig is, gaat dit gepaard met de volgende symptomen:

1. Opgeblazen gevoel en zwaar gevoel in de buik.
2. Opgeblazen gevoel, zwelling en vergroting van de buik.
3. Ademhalingsproblemen door druk van de inhoud van de buik op het middenrif. Compressie leidt tot kortademigheid (kortademigheid, korte en snelle ademhaling).
4. Maagpijn.
5. Platte navel.
6. Gebrek aan eetlust en een onmiddellijk gevoel van volheid.
7. Gezwollen enkels (zwelling) door overtollig vocht.
8. Andere veel voorkomende symptomen van de ziekte, zoals portale hypertensie (weerstand tegen de bloedstroom) bij afwezigheid van cirrose.

Diagnostiek

De diagnose ascites kan al bij het eerste onderzoek worden vastgesteld:

• een vergrote buik (vergelijkbaar met die van de zwangerschap), een uitstekende navel, in rugligging, het spreidt zich uit aan de zijkanten als gevolg van het wegvloeien van vocht ("kikkerbuik"), saphenae aderen op de voorwand zijn verwijd;
• bij percussie (tikken) van de buik, wordt het geluid dof (zoals op een boom);
• met auscultatie (luisteren met een fonendoscoop) van de buik, zullen darmgeluiden afwezig zijn vanwege een aanzienlijke ophoping van vocht.

Een teken van fluctuatie is indicatief - één handpalm wordt op de kant van de patiënt geplaatst, met de andere hand worden oscillerende bewegingen gemaakt vanaf de andere kant, waardoor de beweging van vloeistof in de buikholte zal worden gevoeld.

Voor aanvullende diagnostiek zijn de volgende soorten laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken van toepassing:

• echografisch onderzoek van de buikholte en nieren (echografie). Met de onderzoeksmethode kunt u de aanwezigheid van vocht in de buikholte identificeren, volumetrische formaties, een idee geven over de grootte van de nieren en bijnieren, de aan- of afwezigheid van tumoren daarin, over de echostructuur van de pancreas, galblaas, enz.;
• Echografie van het hart en de schildklier - het is mogelijk om de ejectiefractie te bepalen (de afname is een van de tekenen van hartfalen), de grootte van het hart en de kamers, de aanwezigheid van fibrine-afzettingen (een teken van constrictieve pericarditis), de grootte en structuur van de schildklier;
• computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming - stelt u in staat om zelfs de kleinste ophoping van vocht te visualiseren, de structuur van de buikorganen te beoordelen, afwijkingen in hun ontwikkeling, de aanwezigheid van neoplasmata, enz. te identificeren;
• gewone röntgenfoto van de borst - hiermee kunt u de aanwezigheid van tuberculose of longtumoren, de grootte van het hart, beoordelen;
• diagnostische laparoscopie - er wordt een kleine punctie gemaakt op de voorste buikwand, een endoscoop (een apparaat met een ingebouwde camera) wordt erin ingebracht. Met de methode kunt u de vloeistof in de buikholte bepalen, eraan deelnemen voor verder onderzoek om de aard van het begin van ascites te achterhalen, het is ook mogelijk om het beschadigde orgaan te detecteren dat de ophoping van vocht veroorzaakte;
• angiografie - een methode om de toestand van bloedvaten te bepalen;
• algemene bloedtest - een afname van het aantal bloedplaatjes als gevolg van een verminderde leverfunctie, een toename van de snelheid van erytrocytensedimentatie bij auto-immuun- en ontstekingsziekten, enz. is mogelijk;
• algemene urineanalyse - hiermee kunt u de aanwezigheid van een nieraandoening beoordelen;
• biochemische bloedtest, schildklierhormonen. Bepaald: het niveau van proteïne, transaminase (ALAT, ASAT), cholesterol, fibrinogeen om de functionele toestand van de lever te bepalen, reumatische test (C-reactief proteïne, reumafactor, antistreptolysine) om reumatoïde artritis, lupus erythematodes of andere auto-immuunziekten, ureum en creatinine te diagnosticeren nierfunctie, natrium, kalium, enz.;
• bepaling van tumormarkers, bijvoorbeeld alfa-fetoproteïne bij leverkanker;
• microscopisch onderzoek van ascitesvloeistof stelt u in staat de aard van ascites te bepalen.

Complicaties

Als er een grote hoeveelheid vocht in de buikholte zit, kan ademhalingsfalen en overbelasting van het rechterhart ontstaan ​​door compressie van het verhoogde middenrif van de longen en grote bloedvaten. In het geval van een infectie is de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum) mogelijk, een uiterst ernstige ziekte die een dringende chirurgische ingreep vereist..

Hoe ascites te behandelen?

De behandeling van ascites moet zo vroeg mogelijk beginnen en alleen door een ervaren arts worden uitgevoerd, omdat anders de ziekte kan voortschrijden en er formidabele complicaties kunnen optreden. Allereerst is het noodzakelijk om het stadium van ascites te bepalen en de algemene toestand van de patiënt te beoordelen. Als de patiënt, tegen de achtergrond van gespannen ascites, tekenen van ademhalingsfalen of hartfalen ontwikkelt, zal de primaire taak zijn om de hoeveelheid ascitesvloeistof te verminderen en de druk in de buikholte te verminderen. Als de ascites van voorbijgaande aard of matig zijn en de bestaande complicaties geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt vormen, komt de behandeling van de onderliggende ziekte naar voren, maar wordt het vloeistofpeil in de buikholte regelmatig gecontroleerd.

Gratis vloeistof kan gemakkelijk uit de buikholte worden verwijderd, maar de oorzaken van ascites blijven bestaan. Daarom is een volwaardige behandeling van ascites de behandeling van ziekten die het optreden ervan hebben veroorzaakt..

Ongeacht wat ascites veroorzaakte, zijn de algemene doelen als volgt:

• bed of half bed (met uit bed komen alleen in geval van fysiologische noodzaak);
• beperking, en in vergevorderde gevallen - volledige eliminatie van natrium uit voedsel. Bereikt door het gebruik van keukenzout te beperken (of uit te sluiten).

Als ascites zijn ontstaan ​​als gevolg van levercirrose, is de opname van vloeistof in verschillende vormen (thee, sappen, soepen) bij een afname van de hoeveelheid natrium in het bloed ook beperkt - tot 1 liter.

Medicamenteuze therapie hangt af van de ziekte die de ascites veroorzaakt. Het algemene doel, ongeacht de oorzaak van ascites, is diuretisch.

Dit kan een combinatie zijn met kaliumsupplementen of kaliumsparende diuretica. Benoem ook:

• met levercirrose - hepatoprotectors (geneesmiddelen die levercellen beschermen);
• met een lage hoeveelheid eiwit in het bloed - eiwitpreparaten die intraveneus worden geïnjecteerd. Als voorbeeld - albumine, vers ingevroren plasma (het wordt geïnjecteerd als stoornissen van het bloedstollingssysteem worden waargenomen bij ascites);
• in geval van cardiovasculaire insufficiëntie - geneesmiddelen die het werk van het hart ondersteunen (ze worden geselecteerd afhankelijk van wat de oorzaak van het falen is)

Chirurgische methoden voor de behandeling van ascites worden gebruikt voor:

• aanzienlijke ophoping van vrij vocht in de buikholte;
• als conservatieve methoden weinig of geen prestaties laten zien.

De belangrijkste chirurgische methoden die worden gebruikt voor ascites zijn:

1. Laparocentese. Het exsudaat wordt verwijderd door een punctie van de buikholte onder echografische controle. Na de operatie wordt drainage geïnstalleerd. In één procedure wordt niet meer dan 10 liter water verwijderd. Tegelijkertijd wordt de patiënt geïnjecteerd met zoutoplossingen voor infusie en albumine. Complicaties zijn zeer zeldzaam. Soms vinden infectieuze processen plaats op de prikplaats. De procedure wordt niet uitgevoerd in het geval van bloedstollingsstoornissen, ernstig opgeblazen gevoel, darmtrauma, ventrale hernia en zwangerschap.
2. Transjugulaire intrahepatische shunting. Tijdens de operatie worden de lever- en poortaderen kunstmatig gecommuniceerd. De patiënt kan complicaties ervaren in de vorm van intra-abdominale bloeding, sepsis, arterioveneuze shunting, leverinfarct. Geen operatie voorschrijven als de patiënt intrahepatische tumoren of cysten, vasculaire occlusie, obstructie van de galwegen, cardiopulmonale pathologieën heeft.
3. Levertransplantatie. Als zich ascites hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van levercirrose, kan een orgaantransplantatie worden voorgeschreven. Er zijn maar weinig patiënten die een kans hebben op een dergelijke operatie, aangezien het moeilijk is om een ​​donor te vinden. De absolute contra-indicaties voor transplantatie zijn chronische infectieziekten, ernstige verstoring van andere organen en oncologische ziekten. Transplantaatafstoting is een van de ernstigste complicaties..

Behandeling van ascites in de oncologie

De oorzaak van de vorming van ascitesvocht in een tumor kan compressie van de bloed- en lymfevaten van de buikholte zijn, evenals schade aan het peritoneum door tumorcellen. In elk geval is het voor een effectieve behandeling van de ziekte noodzakelijk om het kwaadaardige neoplasma volledig uit het lichaam te verwijderen..

Bij de behandeling van oncologische ziekten kan het volgende worden gebruikt:

1. Chemotherapie. Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor peritoneale carcinomatose, waarbij tumorcellen beide bladen van het sereuze membraan van de buikholte aantasten. Er worden chemicaliën voorgeschreven (methotrexaat, azathioprine, cisplatine), die de processen van tumorceldeling verstoren, wat leidt tot de vernietiging van de tumor. Het grootste probleem hierbij is dat deze medicijnen ook de normale celdeling door het lichaam verstoren. Als gevolg hiervan kan de patiënt tijdens de behandelingsperiode haar verliezen, kunnen maag- en darmzweren optreden en kan aplastische anemie optreden (een tekort aan rode bloedcellen als gevolg van een verstoring van het proces van hun vorming in het rode beenmerg).
2. Bestralingstherapie. De essentie van deze methode ligt in het zeer nauwkeurige effect van straling op tumorweefsel, wat leidt tot de dood van tumorcellen en een afname van de grootte van het neoplasma..
3. Chirurgie. Het bestaat uit het verwijderen van de tumor door middel van een operatie. Deze methode is vooral effectief bij goedaardige tumoren of wanneer de oorzaak van ascites compressie van bloed of lymfevaten is door een groeiende tumor (verwijdering ervan kan leiden tot een volledig herstel van de patiënt).

Behandeling van ascites voor nierziekte

De behandeling van chronische nieraandoeningen die ascites kunnen veroorzaken, is bijna altijd een complex en langdurig proces. Afhankelijk van het specifieke type ziekte wordt beslist over de noodzaak om hormonen - glucocorticosteroïden, chirurgische ingrepen om defecten te corrigeren, permanente hemodialyse of andere therapeutische maatregelen - voor te schrijven. De algemene therapieprincipes voor deze pathologieën zijn echter hetzelfde. Deze omvatten de volgende richtlijnen:

1. Zoutbeperking. Aangezien de eliminatie van elektrolyten verstoord is wanneer de nierfunctie verstoord is, kan het innemen van zelfs een kleine hoeveelheid zout leiden tot vochtretentie en een verhoging van de bloeddruk. De maximaal toegestane dosis voor deze ziekten is niet meer dan 1 g / dag. Dit bedrag kan worden bereikt door vers voedsel en ongezouten dranken te eten..
2. Regelmatige controle van giftige stoffen in het bloed. Deze oefening helpt ernstige complicaties zoals hersenschade (encefalopathie) te voorkomen.
3. Behoud van voldoende urineproductie. Bij chronische schade aan een orgaan beginnen giftige stoffen zich op te hopen in het bloed van een persoon. Ze leiden tot slaapstoornissen, constante zwakte, verminderde prestaties en een slechte gezondheid. Daarom is het belangrijk om regelmatig diuretica te gebruiken om de eliminatie van "gifstoffen" te verbeteren..
4. Het ontstekingsproces verminderen. Bij auto-immuunziekten zoals glomerulonefritis, lupus erythematosus, reumatoïde artritis is het noodzakelijk om de immuunfuncties van het lichaam te verminderen. Hierdoor wordt het nierweefsel veel minder beschadigd. In de regel worden voor dit doel hormonen-glucocorticosteroïden (prednisolon, dexamethason) of immunosuppressiva (sulfasalazine, methotrexaat) gebruikt..
5. Nefroprotectieve medicijnen gebruiken. ACE-remmers en ARB's hebben, naast de bescherming van het hart, vergelijkbare effecten op de nieren. Door de conditie van hun microvaatjes te verbeteren, voorkomen ze verdere schade en hemodialyse op afstand van de patiënt.

Behandeling van ascites bij levercirrose

Een van de belangrijkste fasen in de behandeling van ascites bij levercirrose is de opschorting van de voortgang van het pathologische proces daarin en de stimulatie van het herstel van normaal leverweefsel. Als niet aan deze voorwaarden wordt voldaan, zal symptomatische behandeling van ascites (gebruik van diuretica en herhaalde therapeutische puncties) een tijdelijk effect hebben, maar uiteindelijk zal alles eindigen in de dood van de patiënt.

Behandeling voor levercirrose omvat:

1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholzuur) - geneesmiddelen die het metabolisme in levercellen verbeteren en ze beschermen tegen schade door verschillende toxines.
2. Essentiële fosfolipiden (fosfogliv, essentieel) - herstellen beschadigde cellen en verhogen hun weerstand bij blootstelling aan toxische factoren.
3. Flavonoïden (hepabene, caril) - neutraliseren vrije zuurstofradicalen en andere giftige stoffen die in de lever worden gevormd tijdens de progressie van cirrose.
4. Aminozuurpreparaten (Heptral, Hepasol A) - voorzien in de behoefte van de lever en het hele lichaam aan aminozuren die nodig zijn voor normale groei en vernieuwing van alle weefsels en organen.
5. Antivirale middelen (pegasis, ribavirine) - voorgeschreven voor virale hepatitis B of C.
6. Vitaminen (A, B12, D, K) - deze vitamines worden gevormd of afgezet (opgeslagen) in de lever, en met de ontwikkeling van cirrose kan hun concentratie in het bloed aanzienlijk afnemen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties.
7. Dieettherapie - het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen uit te sluiten die de lever belasten (in het bijzonder vet en gefrituurd voedsel, alle soorten alcoholische dranken, thee, koffie).
8. Levertransplantatie is de enige methode die het probleem van cirrose radicaal kan oplossen. Houd er echter rekening mee dat zelfs na een succesvolle transplantatie de oorzaak van de ziekte moet worden vastgesteld en geëlimineerd, omdat anders cirrose ook de nieuwe (getransplanteerde) lever kan aantasten..

Voorspelling voor het leven

De prognose voor ascites wordt grotendeels bepaald door de onderliggende ziekte. Het wordt als ernstig beschouwd als, in tegenstelling tot de behandeling, het vloeistofvolume in de buik snel blijft toenemen. De prognostische waarde van ascites zelf is dat de groei ervan de ernst van de onderliggende ziekte verergert.

Behandeling van ascites met folkremedies

De medische term "ascites" verwijst naar de gewone buikwaterzucht. Deze onaangename aandoening kan zich ontwikkelen bij een persoon met hypertensie, hartfalen, nierproblemen of een kwaadaardige tumor in de retroperitoneale ruimte. Ascites is een ernstig symptoom en de ontwikkeling ervan is de reden voor een onmiddellijk bezoek aan de dokter.

Maar ook in deze situatie heeft de traditionele geneeskunde de patiënt iets te bieden. Soms blijken de remedies die in de loop van de jaren zijn getest, effectiever en vooral veilig voor uw gezondheid. Hoe ascites te verslaan met traditionele geneeskunde?

Een effectief recept van de lezer

Dit recept is gedeeld door een sitebezoeker. Bij gebruik van de door hem aanbevolen remedie tegen ascites, gaat vloeistof uit de buikholte bij kankerpatiënten met levermetastasen al 2 dagen weg.

Breng een halve liter melk aan de kook en laat op zeer laag vuur sudderen.

Snijd een grote bos peterselie in stukken van 2 à 3 cm en giet deze in de melk.

Laat een mengsel van peterselie en melk 2,5 uur sudderen op zeer laag vuur.

Zeef, koel, ongeveer een glas zal blijven.

Drink de resulterende bouillon elk uur, 2 eetlepels.

Berk zal redden van waterzucht

Het zijn berkenbladeren en -knoppen die door traditionele genezers al lang worden beschouwd als de beste remedie tegen vloeibare stagnatie. Ze krijgen is geen probleem, want witte berk groeit overal in ons land. Laten we ons verhaal beginnen met de verbazingwekkende eigenschappen van berkenblad..

"Droge" berkenbaden

Deze procedure moet in de late lente of zomer worden uitgevoerd. Verzamel zoveel mogelijk verse, jonge witte berkenblaadjes en leg ze in een badkuip, of beter nog in een echte houten kuip, zoals je die vroeger in de dorpen waste. Druk het gebladerte goed af en bedek het met plasticfolie en laat het dan enkele uren in de zon liggen. Wanneer de bladeren warm worden, dompel de patiënt dan volledig onder met ascites erin en laat hem daar minstens een uur liggen. Aan het einde van de procedure kan een licht gevoel van gevoelloosheid van de huid optreden, dit is normaal. Voer twee tot drie keer per week een droog bad totdat er een duidelijke verbetering optreedt..

Baden met berkenbouillon

Deze baden kunnen op elk moment van het jaar worden genomen. Voor hen zijn niet alleen verse, maar ook droge witte berkenbladeren geschikt. Voor één emmer kokend water moet je vijftig gram gedroogd blad of honderd gram vers nemen. De beste manier om een ​​genezend bad in een gewoon appartement te bereiden, is door water te koken in een gevuld bad met een boiler, dan blad toe te voegen, te roeren en te wachten tot het water is afgekoeld tot een aangename temperatuur. Gedurende deze tijd zullen berkenbladeren hun heilzame stoffen gewoon opgeven. Je kunt het anders doen - kook indien mogelijk meerdere emmers water tegelijk. Een bad met berkenbouillon tegen ascites duurt niet langer dan een half uur.

Berken wraps

Voor deze procedure heb je een hete berkenbouillon nodig, ook bereid met een snelheid van 50 gram bladeren per emmer water. Week een normaal katoenen laken dat in vieren is gevouwen in een emmer en wikkel de patiënt in met waterzucht, beginnend bij de oksels tot de knieën, en bij voorkeur tot de enkels. Wikkel dan zo snel mogelijk een tweede, droog laken over de bovenkant en een wollen deken eroverheen. Leg de patiënt in bed en dek af met een andere deken of deken. Laat hem anderhalf uur zo liggen, en als hij in slaap valt, maakt het niet uit. Wanneer hij wakker wordt, verwijdert u de wikkel zonder de patiënt te onthullen, zodat de koude lucht het verwarmde lichaam niet raakt.

Berkendrank voor ascites

Om de bouillon te bereiden, zijn gedroogde berkenblaadjes nodig in een verhouding van 1/10 ten opzichte van water, maar dit is niet voldoende. Feit is dat het blad betuloretinezuur bevat, dat zeer slecht oplosbaar is. Voeg 2 gram zuiveringszout per kopje toe om dit probleem op te lossen. Sta erop dat de bouillon minstens zes uur drinkt. U moet het in een half glas innemen zodra u wakker wordt en 's avonds voor het slapengaan. De duur van de therapie is twee weken.

Tinctuur op berkenknoppen

De concentratie van werkzame stoffen in de nieren is veel hoger dan in het loof. Ze kunnen alleen worden gebruikt door mensen die niet lijden aan infectieziekten van de urinewegen. Genezende bouillon wordt bereid met een snelheid van een paar theelepels per glas water en neem een ​​uur voor de maaltijd driemaal daags een derde van een glas. Maar het is beter om een ​​alcoholische tinctuur te maken. Neem hiervoor een halve fles berkenknoppen en vul aan met wodka, laat minstens dertig dagen staan ​​en neem vervolgens driemaal daags 30-40 druppels op een lege maag.

Concluderend merken we op dat als u de externe en interne methoden van alternatieve behandeling van ascites combineert met berk, het positieve effect meestal binnen een paar uur optreedt. Om het te versterken, kunt u een derde van een afkooksel van iepenschors toevoegen aan het berkenafkooksel voor baden en wraps..

Diuretica voor ascites

De natuur biedt ons veel andere remedies voor buikwaterzucht, dus als berk niet bij je past of je niet helpt, probeer dan deze recepten:

Vitamine diuretische collectie. Neem in gelijke verhoudingen gedroogde rozenbottels, frambozen, rode bosbessen en zwarte bessenblaadjes. Giet drie tot vier eetlepels van dit geurige mengsel met een kwart liter kokend water, kook twintig minuten op laag vuur, zeef, koel af en neem 's ochtends en' s avonds in..

Bonenpeul bouillon. Neem droge kafjes van een paar dozijn bonenpeulen, vul het met een liter kokend water en laat tien minuten koken. Laat de bouillon een half uur staan, zeef hem dan en neem hem in vier doses gedurende één dag, een half uur voor de maaltijd. Je moet 's ochtends vroeg beginnen en uiterlijk acht uur' s avonds klaar zijn. Tijdens de behandeling mag geen andere vloeistof worden gedronken.

Beredruif en hernia-thee. Deze kruiden staan ​​bekend om hun sterke diuretische eigenschappen. Meng ze in gelijke verhoudingen, giet 4 eetlepels van het droge mengsel met een kwart liter kokend water en laat de bouillon 15-20 minuten koken. Zeef het, laat het afkoelen en neem het allemaal tegelijk in, vroeg in de ochtend, een uur voor het ontbijt..

Infusie van paardestaart en berkenblad. Als we terugkeren naar de berk, merken we op dat het in combinatie met paardenstaart nog efficiënter werkt. Om een ​​folk remedie voor ascites te bereiden, mengt u het gedroogde berkenblad met paardenstaartgras in gelijke verhoudingen, giet u een paar eetlepels in een glas, giet u kokend water bij en laat u het een half uur staan. Zeef dan en neem alles tegelijk in. Het is beter om dit bij zonsopgang te doen, om 5-6 uur 's ochtends, wanneer de nieren het meest ontvankelijk en actief zijn..

Multi-component diuretisch afkooksel. Meng in een kom, in gelijke verhoudingen, gedroogde lindebloesem, vlierbessen, rozenbottels, paardestaart en jeneverbessen. In een ander gerecht - pepermunt en brandnetels. Voeg dit dan allemaal samen en meng grondig, dan krijg je de perfecte balans van componenten. Voor een halve liter kokend water heb je een half glas van deze collectie nodig. Laat alles minstens twintig minuten op laag vuur sudderen, zeef en drink een derde van het glas voor het ontbijt, de lunch en de afternoontea. U mag de nieren 's nachts niet belasten.

Kaliumrijke abrikozen. Een goede folk remedie voor ascites zijn gewone abrikozen, die rijk zijn aan kalium. Je kunt ze zomaar eten, of je kunt een afkooksel maken van gedroogde abrikozen: giet een glas gedroogde abrikozen met een liter kokend water, kook ongeveer veertig minuten, koel af en drink de hele dag door in plaats van thee.

Verse peterselie tegen ascites. Gewone verse peterselie kan u behoeden voor buikwaterzucht. giet driehonderd gram met een liter water en kook een half uur. Drink de resulterende bouillon van 's ochtends tot' s middags met regelmatige tussenpozen (anderhalf uur), een half glas.

Hete diaforetische thee. Overtollig vocht in ascites kan ook via de poriën van de huid worden verwijderd. Om dit te doen, moet je goed zweten. Brouw sterke thee van lindebloesem en moeder-en-stiefmoeder met een snelheid van 4 eetlepels van het mengsel voor twee kopjes kokend water. Laat ongeveer tien minuten sudderen, plaats het dan in een thermoskan en drink vier keer per dag warm. De totale hoeveelheid vloeistof die per dag wordt gedronken, mag niet meer zijn dan één liter.

Behandeling van waterzucht van de testikels

Voor velen komen ascites plotseling, en voor veel mensen zijn familieleden zo ziek. Dus ik ben geen uitzondering. Ik was erg van streek toen mijn kleinzoon de diagnose kreeg. En het kon niet erger zijn - ze stuurden me voor een operatie. Maar ik weigerde ongetwijfeld en begon hem zelf te behandelen. En de kleinzoon is pas 2,5 jaar oud.

Daar heb ik hem mee behandeld. Je hoeft alleen maar de testikels te smeren met ricinusolie. Dit moet gedurende twee weken 's ochtends en' s avonds worden gedaan. Dan een week rust, dan kun je het verloop van de volksbehandeling van ascites herhalen, maar daarna zijn er al 31 dagen rust. Herhaal opnieuw en rust dan 93 dagen uit.

Bij dit alles moet je de volgende dingen een theelepel per keer drinken. Neem honderd gram citroen en honderd gram mierikswortelwortel. De mierikswortelwortel moet worden gemalen. Pers de citroen volledig uit tot mierikswortel en laat het een beetje trekken. Dit mengsel zou genoeg voor je moeten zijn voor een week, waarna je zo'n eenvoudige tinctuur opnieuw moet bereiden. Omdat je deze tinctuur in de koelkast bewaart, raad ik je aan: hoe je een lepel oppakt - laat hem zichzelf verwarmen, maar verwarm hem in geen geval. Zoals je waarschijnlijk al geraden had, zal het kind het niet drinken. Dus hier is het de moeite waard om een ​​beetje verfijnd te zijn en bijvoorbeeld suiker of een beetje honing toe te voegen, en zodra hij drinkt, moet je hem laten grijpen met een geraspte appel. En vergeet niet dat uw kind een allergie kan hebben, bijvoorbeeld voor citroen. Zorg er dus voor dat het niets is.

Als u bijvoorbeeld een tiener of een volwassene gaat behandelen, wordt de dosis van de tinctuur dienovereenkomstig met precies één verhoogd. Dat wil zeggen, u moet nu twee eetlepels nemen. En als je het kind een halve appel hebt gegeven, dan moet je hier al een hele appel eten.

Heermoes- en duizendknoopthee kunnen je ook helpen. Vergeet ook elementaire voorzichtigheid niet, zoals geen verkoudheid, niet verkouden zijn en nog veel meer. Bovendien mag u geen augurken, gekruid voedsel, gerookt vlees eten en mogen volwassenen geen alcohol eten. Het enige wat je nodig hebt, is geduld en tijd.

Een bewezen volksrecept voor ascites

Je hebt een kruid nodig dat bijna overal groeit. Het heet kamille, maar je hebt het nodig zonder tongen. De methode voor het bereiden van een volksremedie voor ascites is als volgt. Was de kamille en hak deze fijn om te malen. Maar vergeet niet om het eerst een beetje te drogen..

Het enige dat u hoeft te doen, is lotions op het gebied van de eierstokken aanbrengen met dit fijngemaakte, gewone gras. Dit moet drie keer per dag worden gedaan, 's ochtends en' s avonds. Het zal niet lang duren voordat je de resultaten ziet. Ook kan deze volksremedie ziekten zoals hematomen en verdikking van huidweefsel behandelen..

Als het buiten winter is, moet je niet van streek zijn. Koop gedroogde kamille bij een apotheek. Week het in kokend water, maar niet te lang, zodat de voedingsstoffen geen tijd hebben om in het water over te gaan. En solliciteer ook.

Voor een krachtiger herstel, vergeet het dieet voor ascites niet.

Behandeling van ascites bij jongens

U moet begrijpen dat een ziekte als ascites niet vanzelf kan optreden, vooral niet bij mannen. Meestal is dit het resultaat van een soort complexe ziekte. Deze ziekte treedt in de meeste gevallen op als gevolg van ziekten van de lever, maag, nieren en andere organen die verantwoordelijk zijn voor de wateruitwisseling in het lichaam. Daarom, als u van deze ziekte wilt worden genezen, moet uw behandeling wijdverspreid zijn, of beter gezegd, deze moet voor het hele lichaam zijn ontworpen. Er zijn verschillende kruiden in de traditionele geneeskunde die het hele lichaam kunnen beïnvloeden. En we geven een voorbeeld van zo'n populair recept.

Je hebt zwarte bessenbladeren, grijze geelzucht en medicinale salie, kamille nodig. Neem dit alles in de verhouding 1: 1: 1, na het malen in bijvoorbeeld een koffiemolen. Dan moet een theelepel worden gegoten met 200 gram kokend water. Laat het staan ​​en haal het dan door het net.

U moet 4 keer per dag een kwart glas consumeren, dat wil zeggen een glas per dag. Dit moet gedurende 31 dagen worden behandeld, gevolgd door een pauze van zeven dagen.

Behandeling van waterzucht van de testikels

Alles wat hier wordt geschreven, is alleen voor mannen. Omdat we waterzucht van de testikels gaan behandelen. Een erg onaangename ziekte.

1 recept. Hier zijn recepten voor kruidenbehandeling van ascites. Je hebt klein hoefblad en zoete klaverbloemen nodig. Dit alles moet worden geplet en een theelepel per keer worden ingenomen. Giet het dan over met twee glazen kokend water en laat een half uur staan. Ze nemen dit medicijn ongeveer vijf keer per dag, drie theelepels. Dit moet worden gedaan tot herstel..

2 recept. Hier is nog een folk remedie voor ascites: een kwart liter voor twee theelepels beredruif. Laat dit zeven uur staan, regelmatig schudden. Leid het dan door het gaas, je moet drinken, licht verwarmd, een beetje met een snelheid van een liter per dag.

Verbeterde testiculaire waterzuchtige crème

Roer gelijke hoeveelheden calendula en babycrème erdoor. Dan moet je de testikels invetten met dit mengsel, daaroverheen gaas aanbrengen. En na dit alles, slipje aantrekken in de vorm van zwembroeken. In de zin dat alles precies past. Zo zakt niets, en het helpt veel.

Het duurt ongeveer dertig dagen en het komt wel goed. We hopen echt dat het je zal helpen zoals het mij deed.

En hier is nog een folk remedie voor de behandeling van ascites, op basis van lotions. Neem vijftig gram erwten voor een halve liter bier. Laat het een uur brouwen, waarna het iets op laag vuur moet worden gestoofd. Je kookt een kwartier. Laat dit alles afkoelen en aanbrengen, waarbij een soort stof wordt bevochtigd, bij voorkeur vlas. En zo - totdat u beter wordt.

Bron: Krant gezonde levensstijl, volledig Oekraïense krant-genezer "Babushka"