Atrofische pancreatitis

Pancreasatrofie - pathogenetische kenmerken van de ziekte, symptomen, diagnose en tactieken van therapie.

Chronische pancreatitis kan de ontwikkeling van pancreasatrofie veroorzaken, waardoor de pancreas aanzienlijk in volume wordt verminderd, de kliercellen pathologische veranderingen ondergaan en na verloop van tijd, meestal in remissie, worden vervangen door groeiend bindweefsel. Bij atrofische pancreatitis wordt de secretoire functie van de pancreas onderdrukt, met als gevolg dat enzymen in onvoldoende volume worden geproduceerd - trypsine, amidase, lipase, pancreassap. De activiteit van de eilandjes van Langerhans, die het belangrijkste hormoon insuline produceren, dat de vorming van glucose en koolhydraatmetabolisme in het lichaam reguleert, neemt daarentegen toe. Dit proces kan leiden tot hyperinsulinemie..

Pancreasatrofie kan alle weefsels van het orgaan of een bepaald deel ervan aantasten. In de medische praktijk wordt in de meeste klinische gevallen een laesie door atrofische processen van het hoofd en de staart van de pancreas geregistreerd, terwijl de weefsels van het orgellichaam niet onderhevig zijn aan pathologische veranderingen. Eerder trof atrofische pancreatitis vooral ouderen. Momenteel wordt echter ook bij relatief jonge mensen pancreasatrofie gediagnosticeerd als gevolg van massale obesitas, overmatig alcoholgebruik, inclusief bier, evenals roken en een zittende levensstijl..

De redenen voor de ontwikkeling van atrofische pancreatitis

De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan de volgende pathogene factoren:

• vervetting;
• veroudering van het lichaam;
• de gevolgen van diabetes mellitus;
• alcohol- en tabaksmisbruik;
• maagzweer van de twaalfvingerige darm of maag;
• chronische pancreatitis veroorzaakt door alcoholische pancreatitis;
• niet-naleving van een therapeutisch dieet - regelmatige consumptie van vet, gebakken, gerookt, gezouten en ingeblikt voedsel;
• als gevolg van chronische pancreatitis worden necrosezones gevormd;
• resectie van de alvleesklier;
• ziekten van de alvleesklier met een auto-immuun karakter.

De belangrijkste preventieve maatregel die de ontwikkeling van atrofische pancreatitis voorkomt, is een gezonde levensstijl, inclusief een correct dieet en dieet, evenals een volledige afwijzing van alcohol en roken.

Symptomen van de ziekte

Pancreasatrofie ontwikkelt zich binnen 10-12 jaar nadat bij de patiënt chronische pancreatitis is vastgesteld. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door de volgende hoofdsymptomen:

• dyspeptische symptomen;
• braken, misselijkheid, slechte eetlust;
• bleke en droge huid;
• in de beginfase van de ziekte is obesitas mogelijk, met de ontwikkeling van de ziekte - laag gewicht;
• steatorrhea - overtollig vet in de ontlasting;
• karmozijnrode of rode tong;
• pijn in het linker hypochondrium van matige intensiteit.

Als de staart van de alvleesklier wordt aangetast door atrofische processen, worden symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor diabetes mellitus, namelijk: frequent en overvloedig urineren, jeuk aan de huid, een constant gevoel van dorst.

De laatste fase van atrofische pancreatitis kan worden gekenmerkt door een afname van de grootte van de pancreas, waarvan de weefsels een kraakbeenachtig uiterlijk krijgen, en de ontwikkeling van orgaancirrose.

Behandeling van atrofische pancreatitis

De primaire therapeutische maatregelen zijn gericht op het verlichten van het pijnsyndroom en het stoppen van de ontstekingsprocessen in de pancreas. Verdere behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van dieettherapie en complexe medicamenteuze therapie. Gespecialiseerde gastro-enteroloog behandelt atrofische pancreatitis in een gespecialiseerde kliniek. Alleen de arts schrijft een therapeutisch dieet en een medicijnkuur voor aan de patiënt, rekening houdend met zijn anamnese, analyse van laboratoriumtests, individuele kenmerken van het organisme en het klinische beeld van de ziekte.

Een juiste en tijdige diagnose van bijkomende ziekten is belangrijk voor een effectieve behandeling van pancreasatrofie. Voor deze doeleinden kunnen artsen met andere specialisaties worden betrokken, voornamelijk endocrinologen.

De vermindering van pijnsyndroom wordt bereikt door de benoeming van antispasmodica en analgetica. Om de werking van het hoofdkanaal van de alvleesklier te verbeteren en de gladde spieren van de sluitspieren te ontspannen, worden geneesmiddelen zoals Papaverine, No-shpa, Odeston en Drotaverin gebruikt.

Na het stoppen van de ontsteking van de alvleesklier, voert de arts procedures uit om de organen van het spijsverterings- en excretiesysteem te ontgiften. Het resultaat is een hydroionzuur- en zuur-base-evenwicht. Zoals voorgeschreven door een arts, kunnen aftreksels en afkooksels van geneeskrachtige kruiden worden gebruikt als extra middel om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.

Om de secretoire functie van de pancreas te herstellen, wordt therapie met enzympreparaten uitgevoerd: Festal, Mezim, Creon, Hermital, Pancreatin. Deze medicijnen worden uitsluitend ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts en onder zijn toezicht. De sleutel tot de effectiviteit van de behandeling ligt in de regelmaat van hun inname, naleving van de door de gastro-enteroloog voorgeschreven dosering.

In ernstige en zeer ernstige stadia van atrofische pancreatitis kan conservatieve therapie machteloos zijn. In dit geval is een dringende chirurgische ingreep vereist..

Atrofie van de pancreas

Het langdurige verloop van chronische pancreatitis kan atrofische veranderingen in de pancreas veroorzaken, met als resultaat een aanzienlijke afname van het volume van het aangetaste orgaan en een afname van het niveau van zijn functionaliteit. De klierstructuren van het orgel beginnen pathogene effecten te ondergaan die erop gericht zijn ze te vervangen door bindweefsels die in de klierholte groeien. Er wordt chronische atrofische pancreatitis gevormd. In het gepresenteerde materiaal zullen we meer in detail begrijpen wat pancreasatrofie is, de oorzaken en symptomen van het optreden ervan, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld, en ook waarom een ​​dergelijke pathologie gevaarlijk is en mogelijke preventieve maatregelen.

Wat is atrofische pancreatitis

Atrofische pancreatitis is een pathologie waarbij atrofie van alle weefselstructuren van de klier ontstaat of een gedeeltelijke vorm van orgaanschade.

Lokale atrofie van de alvleesklier heeft vaak invloed op de staart en het hoofd van het orgel, en het lichaam van de klier blijft intact. Onder invloed van atrofische processen in de holte van de aangetaste weefselstructuren van de klier, stopt hun functionaliteit volledig en wordt de klier verdicht en in volume vergroot..

De ontwikkeling van atrofie van de alvleesklier bij de mens wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het oedeem, pathologisch veranderde bloedcirculatieprocessen, het optreden van bloedingen, cystische laesies en de ontwikkeling van necrotische laesies van het vettige type.

De ontwikkeling van atrofische processen vindt zijn oorsprong vanaf het moment van de vorming van bindweefsel en de verdere verspreiding ervan in het gebied van de vaten van de klier met een intralobulaire aard van de laesie, die na verloop van tijd en een grote verdeling van bindweefsel wordt omgezet in een interlobulaire.

Maar er kan een andere pathologische kliniek worden waargenomen, waarbij atrofische processen onmiddellijk een interlobulaire vorm van ontwikkeling krijgen, waarna ze zich tijdens de progressie van de ziekte verspreiden naar diepere structuren van de klier, wat een gevolg is van de bijna volledige atrofie van het klierparenchym. Maar tegelijkertijd wordt hypertrofie van de eilandjes van Langerhans waargenomen, die het hormoon insuline afscheidt, wat leidt tot de ontwikkeling van hyperinsuclinemie.

Opgemerkt moet worden dat atrofische processen in de pancreasholte gedeeltelijk van aard kunnen zijn, wat meestal optreedt tegen de achtergrond van ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm en de maagholte..

De laatste stadia van hypotrofie van de pancreas bij een volwassene dragen bij aan:

• verkleining van het aangetaste orgaan in grootte,
• transformatie van weefselstructuren van glandulaire etiologie in kraakbeenweefsel,
• en cirrose wordt ook gevormd.

Bij alcoholische etiologie van pancreatitis kan de vorming van calcificaties optreden, die in de vorm van stenen in de klier worden afgezet, waardoor de alvleeskliergangen volledig worden geblokkeerd, waardoor hun functionaliteit en de prestaties van de klier volledig worden geblokkeerd.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte kunnen liggen in de aanwezigheid van de volgende factoren in het menselijk leven:

• vorming van vetachtige dystrofie,
• oude leeftijd,
• vanwege complicaties van een dergelijke pathologie als diabetes mellitus,
• overmatig roken en alcoholmisbruik,
• ulceratieve laesie van de twaalfvingerige darm en maagholte,
• chronische pancreaslaesie van de klier, met alcoholische etiologie,
• chaotisch dieet met overmatige consumptie van gefrituurd voedsel, evenals voedsel met veel vet, zout en kruidigheid,
• ingeblikt voedsel en gerookt vlees kunnen ook tot dit type ziekte leiden,
• ziekten van auto-immuun aard in de buikholte.

De ontwikkeling van atrofische processen in de klier kan onder meer het gevolg zijn van een complicatie na resectie op dit orgaan..

Factoren en risicogroepen

Symptomen van pathologie

De duur van de ontwikkeling van atrofische processen kan oplopen tot 12 jaar nadat een diagnose is gesteld, wat wijst op de aanwezigheid van een chronische vorm van pancreaspathologie. Dit type ziekte heeft de volgende symptomatische symptomen:

• pathologische schending van de functionaliteit van het dyspeptische systeem van organen,
• verminderde eetlust,
• gevoelens van misselijkheid leidend tot braken,
• bleekheid en droogheid van de huid,
• de vorming van steatorroe, gekenmerkt als een overmatige concentratie van vet in de ontlasting,
• het oppervlak van de tong wordt rood of diep karmozijnrood,
• het verschijnen van pijnlijke gewaarwordingen van gemiddelde intensiteit in het hypochondrium, voornamelijk aan de linkerkant.

Met de ontwikkeling van atrofische processen in het gebied van de staart van de klier, verschijnen symptomen die inherent zijn aan de ontwikkeling van pathologieën zoals diabetes mellitus, gekenmerkt door frequente aandrang en processen van urineren, het optreden van dorst en jeuk.

Diagnostiek

Diagnostische procedures beginnen met een visueel onderzoek van de patiënt en palpatie van de buikholte. Bij atrofie van de klier is het vrij moeilijk om het door palpatie te detecteren, wat bijdraagt ​​aan de vorming van pijnlijke gevoelens bij de patiënt.

Na het verzamelen van een volledige geschiedenis van de patiënt en zijn erfelijke aanleg, schrijft de behandelende arts laboratorium- en differentiële diagnostiek voor voor het verschil tussen atrofische laesies van de klier en de ontwikkeling van diabetes mellitus, calculous cholecystitis en andere pathologieën die verband houden met het spijsverteringsstelsel van organen.

Laboratorium diagnostiek

Bloedonderzoek wordt voorgeschreven om het niveau van pancreasenzym, de mate van bloedarmoede en glucoseconcentratie vast te stellen.

Door een coprologische studie uit te voeren, kunt u de structuur van uitwerpselen bestuderen op de concentratie van organische vetten erin.

Ook wordt echografische diagnostiek voorgeschreven, waarmee het niveau van verkleining van de klier in grootte kan worden gedetecteerd, evenals de aanwezigheid van een afdichting in de holte van het orgel, het niveau van sclerose en de oneffenheid van de contouren.

Om de mate van schade aan de klier en de verspreiding van atrofische processen gedetailleerder te beoordelen, zullen MRI, biopsie en contrast-röntgenonderzoek helpen.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose wordt aanvankelijk uitgevoerd met functionele pathologieën van de klier zelf, waarvan de etiologie kan bestaan ​​uit de ontwikkeling van een acinaire tumor, een sclerotisch proces en neurosen en viscero-viscerale reflexen van andere aangetaste organen van het spijsverteringsstelsel, bijvoorbeeld tijdens de ontwikkeling van gastritis..

De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van een volledig klinisch beeld van de ontwikkeling van de ziekte, rekening houdend met alle diagnostische procedures en anamnese tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.

Behandelingsmethoden

Een belangrijke rol bij de behandeling van pathologie wordt gespeeld door het dieet van de patiënt, het naleven van de regels van een gezonde levensstijl, waarbij factoren zoals het gebruik van alcohol, tabaksproducten en te veel eten volledig afwezig zijn..

Het behandelingsregime hangt volledig af van de mate van schade aan het parenchymorgaan, de symptomen en de leeftijd van de patiënt, aangezien zelfs een kind de ontwikkeling van deze pathologie kan ondergaan.

Behandeling van atrofische processen bestaat uit het uitvoeren van algemene therapie en het elimineren van ongunstige factoren. Het doel van de behandeling is als volgt:

• eliminatie van een pijnlijk syndroom, door middel van macropreparatie van een analgetisch en krampstillend werkingsspectrum, in de vorm van No-shpa, Papaverine, enzovoort,
• het lichaam reinigen van schadelijke gifstoffen en gifstoffen door middel van een speciaal dieet met tabel nummer 5,
• normalisatie van hydroionzuur en zuur-base-evenwicht.

Een noodzakelijk aspect van de behandeling is insulinetherapie, het is noodzakelijk om de endocriene functionaliteit van de klier te corrigeren.

Het wordt ook voorgeschreven om enzymatische geneesmiddelen in de vorm van pancreatitis of festaal te nemen; als algemene versterkende therapie is het noodzakelijk om micropreparaties te nemen die vitaminecomplexen van de groepen B, A, P, PP en minerale sporenelementen bevatten.

Bij afwezigheid van het gewenste effect van conservatieve behandeling en verergering van de pathologie, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Bij gebrek aan een geschikte behandeling kan atrofie van de klier leiden tot de ontwikkeling van pancreasnecrose, gekenmerkt door de dood van de klier en de daaropvolgende ontwikkeling van etterende complicaties, in de vorm van sepsis, phlegmon, abces.

Prognose en preventie van de ziekte

De prognose van pathologie hangt af van hoe lang de weefselstructuren van de klier de tijd hebben om te atrofiëren tijdens de periode van progressie van de ziekte. Zelfs met gedeeltelijke conservering van het eilandjesapparaat en insulinesecretie, op voorwaarde dat de behandeling van pathologie tijdig wordt gestart, kan atrofie worden genezen en kan de functionaliteit van het aangetaste orgaan maximaal worden hersteld..

Preventieve methoden zijn:

• bij het gebruik van volksremedies zoals afkooksels, theeën en infusen op basis van geneeskrachtige kruiden die helpen de functionaliteit van de alvleesklier te behouden,
• eliminatie van slechte gewoonten in de vorm van alcohol en sigaretten,
• in overeenstemming met een dieet, dat bestaat uit het regelmatig gebruik van verschillende granen van gierstgrutten, evenals boekweit, maïs, enz..,
• in overeenstemming met de activiteit van het leven.

Er moet ook aan worden herinnerd dat wanneer het eerste ongemak in het epigastrische gebied optreedt, u onmiddellijk medische hulp moet zoeken om tijdige diagnostiek uit te voeren en een optimale behandeling voor te schrijven, die in de vroege stadia thuis kan worden uitgevoerd..

Atrofische veranderingen in de alvleesklier

Pancreasatrofie is een afname van het volume van een orgaan, wat zich manifesteert door insufficiëntie van exocriene (productie van spijsverteringsenzymen, bicarbonaat) en intrasecretoire (synthese van insuline, glucagon) functies. De meest voorkomende oorzaken van pathologie zijn chronische pancreatitis, diabetes mellitus, somatische ziekten met ernstige uitputting, evenals cirrose van de lever, verminderde bloedtoevoer en tumorcompressie. De diagnose is gebaseerd op laboratoriumgegevens die enzymtekorten en lage insulinespiegels aan het licht brengen, echografie van de pancreas en biopsieresultaten. De behandeling bestaat uit het voorschrijven van substitutietherapie: enzympreparaten, insuline; herstel van de darmflora; het corrigeren van voedingstekorten.

Algemene informatie

Pancreasatrofie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de grootte van een orgaan, een verdikking van de structuur en onvoldoende functies. Dit proces kan zich ontwikkelen als gevolg van fysiologische leeftijdsgerelateerde veranderingen, evenals ziekten die gepaard gaan met schade aan het parenchym, compressie, verminderde bloedtoevoer, met langdurige slopende ziekten. In dit geval neemt het gewicht van de klier, dat normaal ongeveer 80-90 g is, af tot 30-40 en lager.

Atrofie van de pancreas

De redenen

Atrofie van de pancreas kan fysiologisch zijn en zich ontwikkelen als gevolg van de natuurlijke verouderingsprocessen van het lichaam. Het gaat gepaard met ernstige slopende ziekten (cachectische vorm). Atrofie is ook het resultaat van alle vormen van chronische pancreatitis, terwijl een aanzienlijk deel van het stroma wordt vervangen door fibreus weefsel, wat gepaard gaat met de progressie van endocriene en exocriene insufficiëntie..

Een eigenaardige vorm van atrofie is lipomatose, waarbij het grootste deel van het orgaanparenchym wordt vervangen door vetweefsel. Een aparte plaats wordt ingenomen door atrofie van de alvleesklier bij diabetes mellitus. Meer zeldzame gevallen van de ziekte in de gastro-enterologie omvatten atrofie van de klier met cirrose van de lever, systemische sclerodermie, tumorcompressie, blokkering van de uitscheidingskanalen met calculi.

Pathologie

Deze pathologie gaat gepaard met een aanzienlijke afname van de grootte van de klier - tot 20-18 g, de consistentie is aanzienlijk verdicht, het oppervlak van het orgel is knolvormig, de capsule is versmolten met het omliggende vetweefsel, evenals met aangrenzende organen. De structuur van de alvleesklier verandert, gekenmerkt door overmatige ontwikkeling van bindweefsel, dat kan prolifereren rond de lobben (perilobulaire sclerose) of diffuus (intralobulaire sclerose). Op microscopisch niveau wordt de laesie gekenmerkt door diffuse proliferatie van fibreus weefsel (intraacineuze sclerose), dood van cellen van het klierparenchym.

Bij lipomatose wordt, ondanks het feit dat deze aandoening wordt gekenmerkt door het behoud of zelfs de toename van de grootte van het orgaan (pseudohypertrofie), het meeste vervangen door vetweefsel, waarin zich afzonderlijke kliergebieden bevinden. Volgens de waarnemingen van specialisten op het gebied van klinische gastro-enterologie en endocrinologie blijven in de meeste gevallen met deze pathologie het eilandjesapparaat en de endocriene functie van het orgaan bestaan.

Atrofie symptomen

Het klinische beeld van pancreasatrofie wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling (diabetes mellitus, chronische pancreatitis en andere). In ieder geval zijn exocriene en endocriene insufficiëntie echter kenmerkende symptomen. Exocriene (exocriene) insufficiëntie van de klier wordt gekenmerkt door een verminderde productie van spijsverteringsenzymen, evenals bicarbonaten en andere elektrolyten, die de inhoud van de maag neutraliseren en een omgeving bieden die gunstig is voor de werking van pancreasenzymen. Losse ontlasting, slechte eetlust, gewichtsverlies zijn typische symptomen..

Een vroeg symptoom van insufficiëntie van de exocriene functie is steatorroe (verhoogde uitscheiding van vetten in de ontlasting). Dit symptoom ontwikkelt zich met een afname van de secretie met 10% van de norm. Gewichtsverlies treedt op als gevolg van verminderde vertering van voedsel, opname van stoffen in de darm, verlies van eetlust. Bij langdurige pathologie ontwikkelen zich tekenen van vitaminegebrek.

Endocriene (intrasecretoire) insufficiëntie komt tot uiting in stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, volgens het type hyperglycemisch syndroom. Tegelijkertijd ontwikkelen zich symptomen van diabetes mellitus bij slechts de helft van de patiënten. Dit komt door het feit dat insulineproducerende cellen het vermogen hebben om beter te overleven in pathologie in vergelijking met acinaire cellen. Een tekort aan insuline, glucagon ontwikkelt zich. De patiënt kan gestoord worden door ernstige zwakte, duizeligheid en dorst.

Diagnostiek

Bij het onderzoek van een patiënt met pancreasatrofie wordt het lichaamsgewichttekort vastgesteld. De huid is droog, schilferig. Met een afname van de grootte van de klier, is het niet mogelijk om deze te palperen. Als pancreatitis de oorzaak is van de aandoening, is pijn mogelijk bij het palperen. Het diagnostische algoritme omvat:

• Analyses. Bij het uitvoeren van biochemische bloedonderzoeken wordt een afname van de activiteit van pancreasenzymen bepaald. Typische symptomen zijn steatorroe (detectie in ontlasting van meer dan 9% van de dagelijkse vetinname) en creatorroe (hoog gehalte aan spiervezels in ontlasting), gedetecteerd tijdens coprogramma. Vaak wordt een verhoging van de bloedglucosespiegel vastgesteld, reden voor overleg met een endocrinoloog of diabetoloog.
• Beeldvormende technieken. Met echografie van de alvleesklier worden een afname van de grootte, een verdikking van de structuur, een toename van de echogeniciteit en ongelijke contouren bepaald. Voor een meer gedetailleerde visualisatie van het orgaan, om de oorzaak van atrofie te achterhalen, wordt een MRI van de pancreas uitgevoerd. Om de toestand van het kanaalsysteem te beoordelen, veranderingen die kenmerkend zijn voor chronische pancreatitis, is RCP geïndiceerd - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (contrast röntgenonderzoek). Met zijn hulp is het mogelijk om de vernauwing van het hoofdkanaal van de alvleesklier, ongelijke wanden, kronkeligheid te onthullen. Om neoplasmata van de pancreas uit te sluiten, wordt angiografie uitgevoerd.
• Biopsie. Pancreasbiopsie is een belangrijke diagnostische methode. Bij de studie van biopsie worden de mate van fibrose en vernietiging van het parenchym, de mate van schade aan klierelementen, eilandjes van Langerhans (insuline producerende zones) beoordeeld. In het geval van lipomatose wordt vervetting van het orgaan gevonden. Een biopsie kan helpen bij het beoordelen van de prognose.

CT OBP. Ernstige diffuse verdunning van de alvleesklier, veranderingen in de structuur.

Behandeling van pancreasatrofie

Conservatieve activiteiten

Bij atrofie van de alvleesklier is dieettherapie noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Maaltijden moeten vetarm zijn. Er moet voldoende aandacht worden besteed aan eiwit-energietekort, correctie van hypovitaminose. Een verplichte maatregel is het volledig stoppen met roken, aangezien nicotine de aanmaak van bicarbonaten door de alvleesklier verstoort, waardoor de zuurgraad van de inhoud van de twaalfvingerige darm aanzienlijk toeneemt..

De belangrijkste behandelingsrichting voor deze pathologie is de vervanging van exocriene en endocriene secretie van de pancreas. Om de verstoorde processen van de buikvertering te compenseren, schrijft de gastro-enteroloog enzympreparaten voor. Om een ​​klinisch effect te bereiken, moeten de geneesmiddelen een hoge lipase-activiteit hebben, bestand zijn tegen de werking van maagsap, zorgen voor een snelle afgifte van enzymen in de dunne darm en actief de spijsvertering in de holte bevorderen. Enzymen in de vorm van microgranulaat voldoen aan deze eisen.

Omdat het lipase van alle pancreasenzymen is die het snelst zijn activiteit verliest, wordt er gecorrigeerd rekening houdend met de concentratie in de bereiding en de ernst van steatorroe. De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld door het gehalte aan elastase in de ontlasting en de mate van vermindering van steatorroe. De werking van enzympreparaten is ook gericht op het elimineren van pijn, het verminderen van secundaire enteritis, het creëren van voorwaarden voor de normalisatie van intestinale microbiocenose, het verbeteren van het koolhydraatmetabolisme.

Correctie van endocriene insufficiëntie wordt uitgevoerd door insulinetherapie. Bij atrofie van de alvleesklier blijven de eilandjes van Langerhans gedeeltelijk behouden, daarom wordt insuline in het lichaam geproduceerd, maar in kleine hoeveelheden. De dosering en het regime van insulinetoediening worden individueel bepaald, afhankelijk van het verloop van de pathologie, etiologische factor, gegevens van dagelijkse monitoring van bloedglucose. De benoeming van enzympreparaten verbetert aanzienlijk de functie van de alvleesklier als geheel en ook het koolhydraatmetabolisme. Daarom wordt het insulinetherapie-regime bepaald afhankelijk van de dosering en effectiviteit van enzymvervangende therapie..

Een belangrijke voorwaarde voor een effectieve correctie van spijsverteringsfuncties is de normalisatie van intestinale microbiocenose, omdat tegen de achtergrond van de inname van enzymen gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de kolonisatie van pathogene flora. Probiotica, prebiotica worden gebruikt. Vitaminetherapie wordt voorgeschreven door injectie, evenals preparaten van magnesium, zink, koper.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra. Transplantatie van de eilandjes van Langerhans wordt uitgevoerd, gevolgd door verwijdering van de klier en vervangende enzymtherapie. Omdat atrofie echter vaak het gevolg is van ernstige ziekten met een uitgesproken schending van de algemene toestand van de patiënt, wordt een dergelijke behandeling zelden uitgevoerd.

Voorspelling en preventie

De prognose voor atrofie van de pancreas wordt bepaald door de mate van schade aan de exocriene en endocriene structuren van het orgaan. Omdat het eilandjesapparaat gedeeltelijk behouden blijft, is er ook een resterende insulinesynthese. Met het oog hierop ontwikkelt ketoacidose zich zelden, maar hypoglycemische aandoeningen komen vaak voor. Bepaling van de etiologie van de ziekte, eliminatie van de onderliggende pathologie, tijdige start van de behandeling kan goede resultaten opleveren.

Preventie bestaat uit de tijdige behandeling van ziekten die atrofie van de pancreas kunnen veroorzaken. In aanwezigheid van chronische pancreatitis is een volledige afwijzing van alcohol, het volgen van een dieet en het handhaven van een voldoende niveau van enzymatische activiteit van de klier vereist.

Het langdurige verloop van chronische pancreatitis kan atrofische veranderingen in de pancreas veroorzaken, met als resultaat een aanzienlijke afname van het volume van het aangetaste orgaan en een afname van het niveau van zijn functionaliteit. De klierstructuren van het orgel beginnen pathogene effecten te ondergaan die erop gericht zijn ze te vervangen door bindweefsels die in de klierholte groeien. Er wordt chronische atrofische pancreatitis gevormd. In het gepresenteerde materiaal zullen we meer in detail begrijpen wat pancreasatrofie is, de oorzaken en symptomen van het optreden ervan, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld, en ook waarom een ​​dergelijke pathologie gevaarlijk is en mogelijke preventieve maatregelen.

Wat is atrofische pancreatitis

Atrofische pancreatitis is een pathologie waarbij atrofie van alle weefselstructuren van de klier ontstaat of een gedeeltelijke vorm van orgaanschade.

Lokale atrofie van de alvleesklier heeft vaak invloed op de staart en het hoofd van het orgel, en het lichaam van de klier blijft intact. Onder invloed van atrofische processen in de holte van de aangetaste weefselstructuren van de klier, stopt hun functionaliteit volledig en wordt de klier verdicht en in volume vergroot..

De ontwikkeling van atrofie van de alvleesklier bij de mens wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het oedeem, pathologisch veranderde bloedcirculatieprocessen, het optreden van bloedingen, cystische laesies en de ontwikkeling van necrotische laesies van het vettige type.

De ontwikkeling van atrofische processen vindt zijn oorsprong vanaf het moment van de vorming van bindweefsel en de verdere verspreiding ervan in het gebied van de vaten van de klier met een intralobulaire aard van de laesie, die na verloop van tijd en een grote verdeling van bindweefsel wordt omgezet in een interlobulaire.

Maar er kan een andere pathologische kliniek worden waargenomen, waarbij atrofische processen onmiddellijk een interlobulaire vorm van ontwikkeling krijgen, waarna ze zich tijdens de progressie van de ziekte verspreiden naar diepere structuren van de klier, wat een gevolg is van de bijna volledige atrofie van het klierparenchym. Maar tegelijkertijd wordt hypertrofie van de eilandjes van Langerhans waargenomen, die het hormoon insuline afscheidt, wat leidt tot de ontwikkeling van hyperinsuclinemie.

Opgemerkt moet worden dat atrofische processen in de pancreasholte gedeeltelijk van aard kunnen zijn, wat meestal optreedt tegen de achtergrond van ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm en de maagholte..

De laatste stadia van hypotrofie van de pancreas bij een volwassene dragen bij aan:

• verkleining van het aangetaste orgaan in grootte;
• transformatie van weefselstructuren van glandulaire etiologie in kraakbeenweefsel;
• en cirrose wordt ook gevormd.

Bij alcoholische etiologie van pancreatitis kan de vorming van calcificaties optreden, die in de vorm van stenen in de klier worden afgezet, waardoor de alvleeskliergangen volledig worden geblokkeerd, waardoor hun functionaliteit en de prestaties van de klier volledig worden geblokkeerd.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte kunnen liggen in de aanwezigheid van de volgende factoren in het menselijk leven:

• de vorming van dystrofie van het vettype;
• oude leeftijd;
• vanwege complicaties van pathologieën zoals diabetes mellitus;
• overmatig roken en alcoholmisbruik;
• ulceratieve laesie van de twaalfvingerige darm en maagholte;
• chronische pancreaslaesie van de klier, met alcoholische etiologie;
• chaotisch voedsel met overmatige consumptie van gefrituurd voedsel, evenals voedsel met veel vet, zout en kruidigheid;
• ingeblikt voedsel en gerookt vlees kunnen ook tot dit type ziekte leiden;
• ziekten van auto-immuun aard in de buikholte.

De ontwikkeling van atrofische processen in de klier kan onder meer het gevolg zijn van een complicatie na resectie op dit orgaan..

Factoren en risicogroepen

1. Erfelijke factor.
2. Ontwikkeling van alcoholisme.
3. Letsel aan de buikholte.
4. Besmettelijke laesie van interne organen.
5. Progressief stadium van ernstige cholecystitis.

Symptomen van pathologie

De duur van de ontwikkeling van atrofische processen kan oplopen tot 12 jaar nadat een diagnose is gesteld, wat wijst op de aanwezigheid van een chronische vorm van pancreaspathologie. Dit type ziekte heeft de volgende symptomatische symptomen:

• pathologische schending van de functionaliteit van het dyspeptische orgaansysteem;
• verminderde eetlust;
• gevoelens van misselijkheid leidend tot braken;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• de vorming van steatorroe, gekenmerkt als een overmatige concentratie van vetten in de ontlasting;
• het oppervlak van de tong wordt rood of diep karmozijnrood;
• het verschijnen van pijnlijke gewaarwordingen van gemiddelde intensiteit in het hypochondrium, voornamelijk aan de linkerkant.

Met de ontwikkeling van atrofische processen in het gebied van de staart van de klier, verschijnen symptomen die inherent zijn aan de ontwikkeling van pathologieën zoals diabetes mellitus, gekenmerkt door frequente aandrang en processen van urineren, het optreden van dorst en jeuk.

Diagnostiek

Diagnostische procedures beginnen met een visueel onderzoek van de patiënt en palpatie van de buikholte. Bij atrofie van de klier is het vrij moeilijk om het door palpatie te detecteren, wat bijdraagt ​​aan de vorming van pijnlijke gevoelens bij de patiënt.

Na het verzamelen van een volledige geschiedenis van de patiënt en zijn erfelijke aanleg, schrijft de behandelende arts laboratorium- en differentiële diagnostiek voor voor het verschil tussen atrofische laesies van de klier en de ontwikkeling van diabetes mellitus, calculous cholecystitis en andere pathologieën die verband houden met het spijsverteringsstelsel van organen.

Laboratorium diagnostiek

Bloedonderzoek wordt voorgeschreven om het niveau van pancreasenzym, de mate van bloedarmoede en glucoseconcentratie vast te stellen.

Door een coprologische studie uit te voeren, kunt u de structuur van uitwerpselen bestuderen op de concentratie van organische vetten erin.

Ook wordt echografische diagnostiek voorgeschreven, waarmee het niveau van verkleining van de klier in grootte kan worden gedetecteerd, evenals de aanwezigheid van een afdichting in de holte van het orgel, het niveau van sclerose en de oneffenheid van de contouren.

Om de mate van schade aan de klier en de verspreiding van atrofische processen gedetailleerder te beoordelen, zullen MRI, biopsie en contrast-röntgenonderzoek helpen.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose wordt aanvankelijk uitgevoerd met functionele pathologieën van de klier zelf, waarvan de etiologie kan bestaan ​​uit de ontwikkeling van een acinaire tumor, een sclerotisch proces en neurosen en viscero-viscerale reflexen van andere aangetaste organen van het spijsverteringsstelsel, bijvoorbeeld tijdens de ontwikkeling van gastritis..

De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van een volledig klinisch beeld van de ontwikkeling van de ziekte, rekening houdend met alle diagnostische procedures en anamnese tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.

Behandelingsmethoden

Een belangrijke rol bij de behandeling van pathologie wordt gespeeld door het dieet van de patiënt, het naleven van de regels van een gezonde levensstijl, waarbij factoren zoals het gebruik van alcohol, tabaksproducten en te veel eten volledig afwezig zijn..

Het behandelingsregime hangt volledig af van de mate van schade aan het parenchymorgaan, de symptomen en de leeftijd van de patiënt, aangezien zelfs een kind de ontwikkeling van deze pathologie kan ondergaan.

Behandeling van atrofische processen bestaat uit het uitvoeren van algemene therapie en het elimineren van ongunstige factoren. Het doel van de behandeling is als volgt:

• eliminatie van het pijnlijke syndroom, door het gebruik van een macropreparatie van het analgetische en krampstillend werkingsspectrum, in de vorm van No-shpa, Papaverine enzovoort;
• het lichaam reinigen van schadelijke gifstoffen en gifstoffen door middel van een speciaal dieet met tabel nummer 5;
• normalisatie van hydroionzuur en zuur-base-evenwicht.

Een noodzakelijk aspect van de behandeling is insulinetherapie, het is noodzakelijk om de endocriene functionaliteit van de klier te corrigeren.

Het wordt ook voorgeschreven om enzymatische geneesmiddelen in de vorm van pancreatitis of festaal te nemen; als algemene versterkende therapie is het noodzakelijk om micropreparaties te nemen die vitaminecomplexen van de groepen B, A, P, PP en minerale sporenelementen bevatten.

Bij afwezigheid van het gewenste effect van conservatieve behandeling en verergering van de pathologie, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Bij gebrek aan een geschikte behandeling kan atrofie van de klier leiden tot de ontwikkeling van pancreasnecrose, gekenmerkt door de dood van de klier en de daaropvolgende ontwikkeling van etterende complicaties, in de vorm van sepsis, phlegmon, abces.

Prognose en preventie van de ziekte

De prognose van pathologie hangt af van hoe lang de weefselstructuren van de klier de tijd hebben om te atrofiëren tijdens de periode van progressie van de ziekte. Zelfs met gedeeltelijke conservering van het eilandjesapparaat en insulinesecretie, op voorwaarde dat de behandeling van pathologie tijdig wordt gestart, kan atrofie worden genezen en kan de functionaliteit van het aangetaste orgaan maximaal worden hersteld..

Preventieve methoden zijn:

• bij het gebruik van folkremedies, zoals afkooksels, theeën en infusen op basis van geneeskrachtige kruiden die de functionaliteit van de alvleesklier helpen behouden;
• eliminatie van slechte gewoonten in de vorm van alcohol en sigaretten;
• in overeenstemming met een dieet dat bestaat uit het regelmatig gebruik van verschillende granen van gierstgrutten, evenals boekweit, maïs, enz.;
• in overeenstemming met de activiteit van het leven.

Er moet ook aan worden herinnerd dat wanneer het eerste ongemak in het epigastrische gebied optreedt, u onmiddellijk medische hulp moet zoeken om tijdige diagnostiek uit te voeren en een optimale behandeling voor te schrijven, die in de vroege stadia thuis kan worden uitgevoerd..

1. Sarkisov D.S., Savvina T.V. Pathologische anatomie van chronische pancreatitis. In het boek "Chronische pancreatitis" ed. M.I. Kuzina, M.V. Danilova, D.F. Blagovidova. M. Medicine, 1985, blz. 29-46.
2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Chronische pancreatitis, het beloop en de uitkomsten. M.: Geneeskunde, 2008.
3. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyy Yu.A. Chronische pancreatitis. M. "Uitgeverij" Medicine ", 2005, p. 504.
4. Minushkin O.N. Chronische pancreatitis: enkele aspecten van pathogenese, diagnose en behandeling. Consilium medicum. 2002 nr. 1, blz. 23-26.
5. Lopatkina T.I. Chronische pancreatitis. Nieuw medisch tijdschrift. 1997 Nr. 2, blz. 7-11.

Pancreasatrofie: oorzaken, symptomen en preventie

De diagnose 'atrofie van de alvleesklier' betekent dat het volume van het inwendige orgaan is afgenomen, wat zich uit in exocriene (spijsverteringsenzymen) en intrasecretoire (productie van insuline en glucagon) gebrek aan functionaliteit.

Op de meeste foto's is de pathogenese te wijten aan de chronische vorm van pancreatitis, diabetes mellitus, somatische pathologieën met ernstige uitputting, levercirrose en stoornissen in de bloedsomloop. Soms is de oorzaak een tumor.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd. Houdt rekening met laboratoriumresultaten die een gebrek aan verteringsenzymen en een lage concentratie insuline aantonen.

Een echografisch onderzoek is verplicht, wat een afname van de klier bevestigt, een pathologische verandering in het parenchym. Therapie bestaat uit het aanwijzen van een substitutietherapie. Enzymmedicijnen, insuline, tabletten om de microflora in de darm te herstellen worden aanbevolen.

Het concept van atrofische veranderingen in de klieren

Als gevolg van atrofische pancreatitis is er een volledige of gedeeltelijke vervanging van actieve plaatsen in de pancreas door inerte. Atrofie van de alvleesklier leidt tot een vermindering van het volume van het slijmvlies met een verdikking van het membraan. Een kenmerkend teken van het begin van het proces is een functionele storing:

• bij exocriene stoornissen is de synthese van spijsverteringsenzymen en bicarbonaten verstoord;
• met intrasecretoire pathologie vertraagt ​​de synthese van insuline met glucagon.

Het proces kan worden gestart vanwege de eigenaardigheden van fysiologische ontwikkeling, tegen de achtergrond van slopende ziekten, tumorcompressie, schade aan de vulmassa (parenchym), verstoring van het bloedtoevoersysteem van de vasculaire plexus van het orgaan.

De totale massa van de klier bedraagt ​​normaal 90 g. Als het slijmvlies atrofisch is, neemt de massa sterk af tot 30 g..

Atrofie van de pancreas.
Structurele veranderingen in de alvleesklier worden gekenmerkt door de vorming van overtollig bindweefsel. Dit inerte materiaal prolifereert rond de lobben van het orgaan, wat perilobulaire sclerose suggereert. Als het proces diffuus verloopt, wordt intralobulaire sclerose gediagnosticeerd. Subatrofie kan van verschillende typen zijn, bij lipomatose wordt bijvoorbeeld een deel van het parenchym omgezet in vetmassa's.

Gevolgen van verwaarloosde ziekten

Het verwaarlozen van de toestand van de alvleesklier kan verschillende complicaties veroorzaken. Het gevaar zit hem vooral in het feit dat er daarnaast nog andere organen zijn die niet minder belangrijk zijn voor het lichaam. Dit zijn met name de milt, lever en maag. Het hart staat ook niet opzij. Bij verstoringen van de activiteit van de alvleesklier wordt ook dit orgaan belast. Systemen veranderen erg snel. Voor de alvleesklier zijn soms een paar uur voldoende..

De redenen

1. Fysiologische veranderingen treden op bij veroudering van het lichaam met natuurlijke vernietiging van klierweefsel. Bij ernstige vormen van uitputting wordt het cachectische stadium waargenomen.
2. Gecompliceerde chronische pancreatitis, wanneer fibreuze cellen een deel van het stroma vervangen, vordert algemeen functioneel orgaanfalen.
3. Gecompliceerde diabetes mellitus, waarbij de ijzerconcentratie sterk afneemt en de weefsels klonterig worden. De atrofische klier met aanzienlijke verdichting, kleiner in omvang, weegt 18-20 g De capsule wordt geleidelijk versmolten met het omringende vetweefsel en aangrenzende organen. Intraacineuze sclerose en subatrofie beginnen, terwijl cellen van het klierparenchym afsterven.
4. Lipomatose, die wordt gekenmerkt door de vervanging van functionele cellen door inerte vetcellen. De functionaliteit van de eilandjes van Langerhans blijft gedeeltelijk behouden, evenals het endocriene deel van het orgaan, maar de synthese van glucagon is verstoord.
5. De laatste stadia van alcoholische pancreatitis.
6. Ontwikkeling van oncologische processen met compressie van het neoplasma door de verdichte klier van nabijgelegen organen en het slijmvlies zelf.
7. Blokkeren van de uitstroomkanalen met stenen.

Zeldzame oorzaken van de ziekte:

• cirrose van de leverweefsels;
• systemische sclerodermie.

Wanneer atrofie optreedt?

Atrofische pancreatitis vervangt het chronische proces. Als gevolg van een acute ontsteking sterven orgaancellen af. Tijdens de remissieperiode worden ze vervangen door fibreus weefsel, dat geen uitscheidingsfuncties vervult, maar alleen de resulterende gaten opvult. Genezing herstelt geen dode acini. Ook kan een atrofisch proces ontstaan ​​als gevolg van diabetes mellitus, vervetting. In sommige gevallen treedt een afname van de orgaanfunctie op als gevolg van veroudering van het lichaam..

Symptomen

Een verminderde eetlust is een van de symptomen van de ziekte.
Symptomen die een volledig klinisch beeld geven, worden bepaald door de bron die de ziekte heeft veroorzaakt. We hebben het over diabetes mellitus, chronische pancreatitis. De eerste symptomen van atrofische schade:

1. Exocriene of exocriene deficiëntie van de klier, waardoor de concentratie van bicarbonaten, spijsverteringsenzymen, elektrolyten afneemt. Het evenwicht van de gastro-intestinale microflora is verstoord, de neutrale omgeving in de maag verandert in een agressievere omgeving, wat een gunstige flora biedt voor het destructieve werk van pathogene deeltjes. De belangrijkste symptomen zijn: dunner worden van de ontlasting, verminderde eetlust en lichaamsgewicht. Als de secretie met 10% van de norm is afgenomen, neemt de hoeveelheid onverteerde vetten in de ontlasting van patiënten toe. Dit duidt op de ontwikkeling van steatorroe. Een afname van het lichaamsgewicht duidt op een schending van het verteringsproces, opname van voedselcomponenten in de darm. Bij een langdurige vorm van pathologie ontwikkelt zich een aanhoudend vitaminetekort.
2. Endocriene of intrasecretoire deficiëntie wordt verklaard door stoornissen van het koolhydraatmetabolisme met tekenen van hyperglykemisch syndroom. Symptomen van diabetes mellitus gaan in de helft van de gevallen gepaard met atrofie. Tegen deze achtergrond verschijnt een tekort aan insuline met glucagon. De patiënt voelt ernstige zwakte, duizeligheid, droge mond met intense dorst.

Provocerende factoren

Pancreasnecrose, waarvan de symptomen hieronder zullen worden besproken, is meestal het gevolg van overmatig alcoholgebruik, te veel eten, dyskinesie in de galwegen, schendingen van de uitstroom van enzymen tegen de achtergrond van cholangitis, ernstige cholecystitis. De pathologie kan worden veroorzaakt door onjuiste medicatie, overtreding van de dosis en het gebruiksschema. Acute pancreasnecrose kan worden veroorzaakt door frequente infectieziekten, stress.

Diagnostiek

Een visueel onderzoek, waarbij de huidconditie en het algemene uiterlijk van de patiënt worden beoordeeld, de body mass index wordt bepaald, anamnese en gegevens over erfelijkheid worden verzameld. Onderzoek van de huid onthult droogheid en schilfering. Als de alvleesklier kleiner is geworden, is palpatie moeilijk. Bij alvleesklierontsteking, die bronnen van atrofie is geworden, veroorzaakt palpatie van de buik pijn.

Wanneer de eerste symptomen optreden, wordt aanbevolen om onmiddellijk advies in te winnen bij een endocrinoloog, chirurg, gastro-enteroloog.

Soorten necrose

Necrose kan zich op verschillende manieren manifesteren. Het is erg belangrijk om alle kenmerken van deze laesie te identificeren, omdat het type het doel van de behandeling beïnvloedt. De vorm van ontwikkeling van pathologie is fundamenteel voor de ernst van de symptomen. Daarom is het ook mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte alleen te volgen als de vorm bekend is..

Deze ziekte kan worden geclassificeerd op basis van verschillende parameters. Afhankelijk van het gebied dat door het destructieve proces wordt ingenomen, worden bijvoorbeeld de volgende typen onderscheiden:

1. lokaal;
2. uitgebreid.

Door de aard van het beloop van de ziekte is het gebruikelijk om twee vormen te onderscheiden:

Atrofische veranderingen in de alvleesklier: wat is het, symptomen en behandeling

De diagnose 'atrofie van de alvleesklier' betekent dat het volume van het inwendige orgaan is afgenomen, wat zich uit in exocriene (spijsverteringsenzymen) en intrasecretoire (productie van insuline en glucagon) gebrek aan functionaliteit.

Op de meeste foto's is de pathogenese te wijten aan de chronische vorm van pancreatitis, diabetes mellitus, somatische pathologieën met ernstige uitputting, levercirrose en stoornissen in de bloedsomloop. Soms is de oorzaak een tumor.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd. Houdt rekening met laboratoriumresultaten die een gebrek aan verteringsenzymen en een lage concentratie insuline aantonen.

Een echografisch onderzoek is verplicht, wat een afname van de klier bevestigt, een pathologische verandering in het parenchym. Therapie bestaat uit het aanwijzen van een substitutietherapie. Enzymmedicijnen, insuline, tabletten om de microflora in de darm te herstellen worden aanbevolen.

Pathogenese van atrofische veranderingen in de pancreas

Atrofische veranderingen in de alvleesklier zijn fysiologisch wanneer ze ontstaan ​​als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. Ze gaan gepaard met ernstige slopende ziekten..

Bovendien is atrofie het resultaat van elke vorm van chronische pancreatitis, terwijl een aanzienlijk deel van het stroma wordt vervangen door fibreuze weefsels, wat leidt tot een sterke toename van endocriene en exocriene insufficiëntie..

Normaal varieert het gewicht van een inwendig orgaan van 80 tot 90 g.Als er abnormale veranderingen in worden waargenomen, neemt het af tot 30-40 g en minder. Er is een verandering in de structuur van het orgel. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van een overmaat aan bindweefsel..

Pancreasatrofie treedt op om de volgende redenen:

• Het optreden van vervetting van het orgel.
• Complicatie van diabetes mellitus.
• Alcoholmisbruik, roken.
• Duodenumzweer, maag.
• Onjuiste voeding.
• Auto-immuunpathologieën die de buikholte beïnvloeden.
• Resectie van de pancreas.

Een aparte plaats wordt ingenomen door atrofische pancreatitis tegen de achtergrond van diabetes mellitus. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van het orgaan tot 20 g, de consistentie wordt dichter, het oppervlak wordt hobbelig, de capsule groeit samen met vetweefsel, nabijgelegen organen.

Lipomatose is ook een atrofische vorm van pancreasziekte. Hoewel deze ziekte wordt gekenmerkt door de normale grootte van het orgaan of de vergroting ervan, wordt het meeste vervangen door vetweefsel, waarin individuele kliersegmenten kunnen worden getraceerd. Op 80% van de foto's met deze ziekte blijven het eilandjesapparaat en de endocriene functie behouden.

De risicogroep omvat patiënten met een genetische aanleg, alcoholafhankelijkheid, buiktrauma, infectieziekten van inwendige organen, ernstige cholecystitis.

Klinische manifestaties van atrofie

Na de diagnose van pancreasatrofie te hebben overwogen, wat het is en wat een orgaan kan atrofiëren, zullen we ontdekken welke symptomen op pathologie duiden. Symptomen zijn te wijten aan de etiologie van de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam (verminderde opname van glucose, chronische pancreatitis, enz.).

Ongeacht de oorzaak en provocerende factoren hebben alle patiënten endocriene en exogene insufficiëntie. Exocriene insufficiëntie gaat gepaard met een afname van de productie van spijsverteringsenzymen, elektrolyten, die helpen de maaginhoud te neutraliseren, waardoor een normale omgeving voor pancreasenzymen wordt gecreëerd.

Patiënten klagen over een disfunctie van het spijsverteringskanaal, die zich meestal manifesteert:

1. Diarree.
2. Verminderde eetlust.
3. Gewichtsverlies.

Het eerste symptoom van exocriene insufficiëntie is een verhoogde uitscheiding van vet samen met uitwerpselen. Dit symptoom wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van een afname van de productie met 10% van de normale waarde..

De patiënt begint snel af te vallen. Dit komt door het feit dat het proces van voedselvertering, opname van voedingsstoffen in het maagdarmkanaal wordt verstoord en de eetlust afneemt. Als een persoon chronische atrofische pancreatitis heeft, laten laboratoriumtests een significant tekort aan vitamines en mineralen zien.

Endocriene insufficiëntie wordt gedetecteerd door een stoornis van het koolhydraatmetabolisme, die verloopt als een hyperglykemisch syndroom.

Tegelijkertijd klaagt slechts de helft van de patiënten over diabetessymptomen (vaak plassen, droge mond, veelvuldig toiletbezoek, enz.).

Differentiële diagnose

Bij het onderzoeken van een patiënt wordt in 90% van de klinische beelden een gewichtstekort vastgesteld. De huid wordt dunner en extreem droog. Schilferige elementen zijn vaak aanwezig. In dit geval kunt u door palpatie de afname van het interne orgaan niet 'voelen'.

Wanneer de pathogenese is gebaseerd op het optreden van pancreatitis, klaagt de patiënt bij palpatie over pijnlijke gevoelens of ernstig ongemak. De resultaten van een biochemische bloedtest laten zien dat de activiteit van spijsverteringsenzymen is afgenomen.

Het coprogram helpt bij het identificeren van vet in de ontlasting (steatorroe). In de regel zit meer dan 10% van de consumptie per dag in de ontlasting. Het aantal spiervezels in de ontlasting neemt aanzienlijk toe, wat een afwijking is van de norm.

In de meeste gevallen wijst een onderzoek naar de glucoseconcentratie op een aanzienlijke toename, waarvoor extra bezoeken aan artsen, zoals een endocrinoloog of diabetoloog, nodig zijn..

Andere methoden om de ziekte te bepalen:

• Een echografisch onderzoek van de alvleesklier toont een pathologische afname van het inwendige orgaan. De structuur wordt dicht, de echogeniciteit neemt toe, de contouren zijn ongelijk.
• MRI wordt aanbevolen in gevallen waarin echografie geen volledige informatie opleverde en aanvullende details vereist zijn om de optimale therapie-tactiek te bepalen.
• RCPH wordt voorgeschreven om de toestand van de kanalen te beoordelen, om de veranderingen te vinden die gewoonlijk gepaard gaan met chronische pancreatitis. Dankzij een dergelijke medische manipulatie is het mogelijk om een ​​afname van de alvleeskliergangen, kronkeligheid en oneffenheden van de wanden te diagnosticeren..
• Angiografie is nodig wanneer een medische professional een tumor vermoedt. Met de procedure kunt u de aanname weerleggen of bevestigen.

Een biopsie van de alvleesklier is verplicht. In een laboratoriumstudie van een genomen monster worden de mate van fibrose en vernietiging van het parenchym, de toestand van de klierelementen en gebieden die insuline produceren beoordeeld.

Met deze diagnostische methode kunt u de prognose van de ziekte uitspreken..

Medische behandeling van pancreasatrofie

Bij de eerste tekenen van atrofische veranderingen in de alvleesklier, wordt allereerst een dieet aanbevolen. De patiënt moet de consumptie van voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten verminderen.

Het is vereist om aandacht te besteden aan het gebrek aan eiwitstoffen in het lichaam, energietekort, om het gebrek aan vitamines en mineralen te corrigeren. Omdat nicotine bijdraagt ​​aan de verstoring van de productie van bicarbonaten in het inwendige orgaan, moeten sigaretten worden gestaakt.

De belangrijkste focus van conservatieve behandeling is vervangingstherapie voor de functionaliteit van exocriene en intrasecretoire secreties. Om deze processen te compenseren, worden enzymengeneesmiddelen aanbevolen..

Om het gewenste therapeutische effect te verkrijgen, moeten medicijnen worden gekenmerkt door een hoge mate van lipase-activiteit en mogen ze niet worden vernietigd door de werking van maagsap. In dit geval moeten de tabletten de snelle afgifte van enzymsubstanties in de dunne darm bevorderen, actief het spijsverteringsproces bevorderen.

Microbeads voldoen aan alle beschreven eisen. Omdat het lipase is dat het snelst activiteit verliest, wordt daarom correctie uitgevoerd rekening houdend met het gehalte aan de medicatie en de intensiteit van steatorroe (vetgehalte in de ontlasting).

De effectiviteit van de aanbevolen therapie wordt bepaald door: de mate van vermindering van steatorroe en de concentratie van elastase in de ontlasting. Enzympreparaten helpen om het volgende therapeutische resultaat te bereiken:

1. Verminder secundaire enteritis.
2. Normaliseer darmmicroflora.
3. Verbeter het koolhydraatmetabolisme.

Om de ernst van pijnlijke gevoelens te verminderen, worden medicijnen voorgeschreven die behoren tot pijnstillers en krampstillers. De dosering wordt op individuele basis bepaald, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom. Aanbevolen injecties zijn Papaverine, No-shpu, Analgin en andere medicijnen..

Om endocriene insufficiëntie te corrigeren, is insulinetoediening noodzakelijk. Bij atrofische veranderingen wordt de celdood van eilandjes niet waargenomen, daarom wordt het hormoon geproduceerd, maar in een lage concentratie. De dosis en frequentie van het gebruik van insulinetherapie zijn afhankelijk van het verloop van de ziekte, de etiologie van de ziekte en de resultaten van dagelijkse glucosetests in het lichaam..

Een belangrijke voorwaarde is de correctie van spijsverteringsfuncties, in het bijzonder de normalisatie van de darmmicroflora. Daarom worden probiotica en prebiotica gebruikt.

Daarnaast raden we preparaten aan die vitamines bevatten. U moet ook het tekort aan de volgende minerale componenten compenseren:

• Magnesium.
• Zink.
• Koper.

Voedingssupplementen kunnen worden voorgeschreven in de vorm van verschillende medicijnen of één medicijn, dat tegelijkertijd de nodige stoffen in de samenstelling bevat.

Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken. De procedure omvat transplantatie van de eilandjes van Langerhans, gevolgd door resectie van de pancreas en enzymvervangingstherapie.

Omdat atrofische veranderingen in de pancreas het gevolg zijn van ernstige pathologieën met ernstige aandoeningen van de algemene toestand van de patiënt, wordt zelden een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Voorspelling en preventie

De prognose van de uitkomst van de ziekte is gebaseerd op de mate van schade aan de exocriene en intrasecretoire functies. Omdat de eilandjescellen gedeeltelijk worden vastgehouden, is er dienovereenkomstig een resterende insulineproductie. Daarom wordt zelden een ketoacidotische toestand gediagnosticeerd, maar ontwikkelt zich vaak een sterke daling van de bloedsuikerspiegel..

Bepaling van de pathogenese van het pathologische proces, eliminatie van de "primaire bron" - de onderliggende ziekte, tijdige start van de therapie - al deze punten maken het mogelijk om goede therapeutische resultaten en een gunstige prognose te bereiken.

Als preventieve maatregel bevelen patiëntenrecensies het gebruik van traditionele geneeswijzen aan. Ze helpen de functionaliteit van de alvleesklier te verbeteren, de spijsvertering te verbeteren en ernstige aandoeningen in het lichaam te voorkomen..

Voor therapie worden medicinale planten gebruikt - meidoorn, dille, pepermunt, apotheek kamille, enz. Het volgende recept helpt het werk van het orgel te ondersteunen: meng drie eetlepels dillezaadjes en dezelfde hoeveelheid munt, voeg 2 eetlepels meidoorn toe, een eetlepel apotheekkamille. Giet kokend water over. Uitfilteren. Neem vier keer per dag 100 ml. Het verloop van de behandeling is twee weken.

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om de aanbevelingen op te volgen:

1. Stoppen met roken, alcohol.
2. Tijdige therapie van bestaande chronische ziekten.
3. Evenwichtige en rationele voeding.
4. Behoud van het vereiste niveau van enzymactiviteit.
5. Een actieve levensstijl leiden. Matige lichaamsbeweging voor pancreatitis, vooral yoga en wandelen, zal zeer nuttig zijn.

Pancreasatrofie is een ernstige ziekte, daarom moet u een medische instelling bezoeken als er pijnlijke gevoelens optreden in het epigastrische gebied. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose..

De functies en pathologieën van de alvleesklier worden beschreven in de video in dit artikel..