Diagnose van auto-immuun pancreatitis (bepaling van IgG4-concentratie)

Meting van de serum-IgG4-subklasseconcentratie wordt gebruikt om auto-immuun pancreatitis te diagnosticeren, een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan pancreasweefsel met de ontwikkeling van chronische pancreatitis.

Auto-immuun pancreatitis (AIP), immunoglobuline G4, IgG4.

Engelse synoniemen

Auto-immuun pancreatitis (AIP), immunoglobuline G4, IgG4.

Immunoassay (ELISA).

G / l (gram per liter.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

• Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Auto-immuun pancreatitis (AIP) is een chronisch ontstekingsproces van het alvleesklierweefsel van auto-immuun aard. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de pancreas, een schending van de exocriene functie, een aanzienlijke infiltratie van IgG4 door plasmacellen uit te scheiden en de ontwikkeling van verharding van het orgaan. AIP wordt ook gekenmerkt door een toename van het niveau van gammaglobulinen in het bloedserum, namelijk het niveau van de subklasse van immunoglobuline G - IgG4.

In overeenstemming met de internationaal overeengekomen diagnostische criteria (ICDC) behoort deze vorm van de ziekte tot type 1 auto-immuun pancreatitis (AIP) en is een IgG4-geassocieerde ziekte. Terwijl AIP type 2 wordt gekenmerkt door neutrofiele infiltratie van de pancreaskanalen, maar zonder IgG4-infiltratie door plasmacellen uit te scheiden en zonder verhoging van de serum-IgG4-spiegels.

De meest kenmerkende symptomen van AIP zijn geelzucht van subhepatische etiologie, buikpijn, symptomen van acute pancreatitis, steatorroe en de ontwikkeling van diabetes mellitus. Schade aan andere organen en systemen kan ook optreden: een inflammatoir en fibroserend proces in de galwegen, kanalen van de speekselklieren, retroperitoneale fibrose, vergezeld van rugpijn, een toename van mediastinale en abdominale lymfeklieren, nierbeschadiging met de vorming van hydronefrose.

Om de concentratie van de IgG4-subklasse in het serum van patiënten met verdenking op AIP te identificeren, wordt de methode van enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) gebruikt. Voor AIP type 1 is de diagnostische gevoeligheid van deze methode 44-95%. In gevallen waarin IgG4-spiegels normaal zijn, kan een aanvullend onderzoek worden aanbevolen om antinucleaire antilichamen, in het bijzonder antinucleaire factor, en antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen te detecteren..

Opgemerkt moet worden dat een verhoging van het serum IgG4-niveau ook wordt waargenomen bij patiënten met chronische pancreatitis, pancreaskanker, cholangiocarcinoom en andere IgG4-gerelateerde ziekten (retroperitoneale fibrose, Mikulich-syndroom).

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

• Voor de diagnose van auto-immuun pancreatitis;
• voor de diagnose van pancreasinsufficiëntie, chronische pancreatitis;
• voor differentiële diagnose van IgG4-gerelateerde ziekten.

Wanneer het onderzoek is gepland?

• Met symptomen van acute en chronische pancreatitis: geelzucht, pijn in de buik en rug, steatorroe, een toename van mediastinale en abdominale lymfeklieren;
• met veranderingen in laboratoriumparameters: een verhoging van het amylasegehalte, hypergammaglobulinemie, detectie van antinucleaire antilichamen;
• voor chronische ziekten van de alvleesklier, diabetes mellitus.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0,1-1,35 g / l.

• type 1 auto-immuun pancreatitis;
• andere IgG4-geassocieerde ziekten: retroperitoneale fibrose, Mikulich-syndroom;
• pancreasinsufficiëntie;
• diabetes;
• chronische pancreatitis;
• alvleesklierkanker;
• cholangiocarcinoom;
• idiopathische fibrose.

• afwezigheid van auto-immuun pancreatitis type 1;
• vals negatief resultaat;
• type 2 auto-immuun pancreatitis;
• andere auto-immuunziekte.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Het gebruik van medicamenteuze therapie.

• Voor de diagnose van AIP wordt, naast het meten van de concentratie van IgG4 in het bloedserum, een immunohistochemische studie van de weefsels van de pancreas aanbevolen..
• Deze studie bepaalt de aanwezigheid van infiltratie door IgG4-positieve plasmacellen.

[13-045] Antinucleaire factor op HEp-2-cellen

[13-052] Antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen, IgG (met bepaling van het type fluorescentie)

[06-005] Amylase totaal in serum

[06-006] Amylase alvleesklier

[06-014] Geglyceerd hemoglobine (HbA 1c)

Wie geeft opdracht tot de studie?

Therapeut, huisarts, gastro-enteroloog, endocrinoloog, reumatoloog.

Literatuur

• Chatterjee S, Oppong KW, Scott JS, Jones DE, Charnley RM, Manas DM, Jaques BC, White SA, French JJ, Sen GS, Haugk B, Nayar MK Auto-immune pancreatitis - diagnose, behandeling en follow-up op lange termijn / J Gastro-intestinale lever Dis. 2014 juni; 23 (2): 179-85.
• Xin L, He YX, Zhu XF, Zhang QH, Hu LH, Zou DW, Jin ZD, Chang XJ, Zheng JM, Zuo CJ, Shao CW, Jin G, Liao Z, Li ZS Diagnose en behandeling van auto-immuun pancreatitis: ervaring met 100 patiënten / Hepatobiliaire Pancreat Dis Int. 2014 december; 13 (6): 642-8.
• Zhang R, Shi XD, Zeng H, Cai ZX, Wu WR, Yu XH, Wang J, Liu C Klinisch-pathologische analyse van 12 patiënten met auto-immuun pancreatitis / Exp Ther Med. 2015 juli; 10 (1): 121-126. Epub 2015 13 mei.

Auto-immuun pancreatitis: symptomen, diagnose en behandeling

Auto-immuun pancreatitis wordt als een zeldzame ziekte beschouwd. Het onderscheidende kenmerk is dat naast de alvleesklier ook de galwegen, lymfeklieren, nieren, speekselklieren, longen enz. Worden aangetast. De risicogroep bestaat uit mannen ouder dan 50 jaar. Volgens statistieken lijden vrouwen bijna de helft zo vaak aan auto-immuun pancreatitis. Hoe manifesteert deze aandoening zich? Welke diagnostische methoden gebruiken specialisten? Wat is de behandeling?

Symptomen van auto-immuun pancreatitis

Wat is auto-immuun pancreatitis? Een actief pathologisch proces leidt ertoe dat auto-immuunantilichamen, de zogenaamde killercellen, agressief worden gericht tegen gezonde weefsels van het lichaam. Ontsteking is het gevolg van een verzwakte immuunafweer. Deze ziekte duurt levenslang, door de overgang naar een chronisch stadium, waarin acute aanvallen worden vervangen door stabiele remissie. Deze stimuleren allemaal de vorming van pseudocysten, weefselschade en diabetes mellitus..

Het kan buitengewoon moeilijk zijn om een ​​ziekte te vermoeden. Het is een feit dat auto-immuun pancreatitis vaak volledig asymptomatisch is. Zelfs in de acute fase zijn er mogelijk geen uitgesproken symptomen. De meeste patiënten leren pas over het probleem nadat zich complicaties hebben voorgedaan..

Gordelpijn van verschillende duur en intensiteit. Soms na het eten van pittig, gefrituurd of vet voedsel of alcoholische dranken.

Geelzucht, veroorzaakt door vernauwing van de kanalen en het vrijkomen van gal: gelige huid, urine, slijmvliezen, speeksel, enz..

Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: braken, diarree, misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid, droogheid en bitterheid in de mond, vergezeld van een onaangename geur.

Schildklierdisfunctie.

Gewichtsverlies, ontwikkeling van diabetes mellitus, verhoogde vermoeidheid, lethargie, gebrek aan eetlust.

Bij leverschade ervaart de patiënt zwaarte in het rechter hypochondrium, weefselverdichting treedt op.

Kortademigheid en snelle ademhaling kunnen duiden op een verhard weefsel in de longen..

Nierfalen, eiwit in de urine.

Pijn bij het doorslikken van voedsel.

Soorten auto-immuun pancreatitis

De ziekte komt in verschillende vormen voor. Soms is het alleen mogelijk om de een van de ander te onderscheiden met behulp van histologisch onderzoek..

Het eerste type wordt in de regel waargenomen bij mannen ouder dan 60 - lymfoplasmacytische sclerosering. Het wordt gekenmerkt door vergeling van de slijmvliezen en huid. De grootste klap valt op de alvleesklier. De voorspelling is over het algemeen gunstig. Herstel wordt geleverd door steroïden.

Het tweede type is typisch voor vrouwen en mannen van jonge en middelbare leeftijd - idiopathisch kanaal-concentrisch met pathologieën van de huid van het granulocytische type.

Classificatie van auto-immuun pancreatitis volgens het criterium van gelijktijdige aandoeningen die zich hebben ontwikkeld met disfunctie van andere systemen en organen:

Geïsoleerd, waarbij alleen de alvleesklier is gewond.

Syndroom wanneer naast de klier ook andere organen beschadigd zijn.

Volgens de lokalisatie van het epicentrum van de laesie wordt een diffuse variant onderscheiden, d.w.z. het orgel is volledig ontstoken en focaal - met ontsteking van het hoofd.

Diagnose van auto-immuun pancreatitis

Om de diagnose correct te laten zijn, zal de patiënt grondig moeten worden onderzocht door veel specialisten, waaronder een therapeut, gastro-enteroloog, endocrinoloog, endoscopist, enz..

Er wordt aandacht besteed aan het gewicht, of liever het verlies ervan, palpatie van het peritoneale gebied voor vergroting van organen, een bloedtest wordt uitgevoerd om de concentratie van immunoglobuline IgG4 te bepalen en een algemene klinische bloedtest, waarbij bijzonder belang wordt gehecht aan de indicatoren van de sedimentatiesnelheid van eiwitten en erytrocyten, en biochemie. Het glucosegehalte wordt gecontroleerd, een lipidogram wordt gemaakt, oncotests voor maligniteit van neoplasmata, een coprogram en een algemene urinetest. De lijst met onderzoeken omvat MRI, echografie, computertomografie, röntgenfoto's en biopsie.

Auto-immuunbehandeling van pancreatitis

De complexiteit van de diagnose en vergelijkbare symptomen in een derde van de gevallen leiden ertoe dat artsen hun toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen en verwijdering van een kwaadaardige tumor, die in feite goedaardig blijkt te zijn. Een indicatie voor een operatie is ook een merkbare vernauwing van de kanalen, waardoor de uitstroom van pancreassap wordt verstoord.

Naast de chirurgische methode is de therapie traditioneel gebaseerd op:

Steroïden voorschrijven.

Naleving van het strengste dieet.

Immunosuppressiva gebruiken.

Middelen voorschrijven om de normale werking van het maagdarmkanaal te herstellen.

Als diabetes zich ontwikkelt, wordt insuline-inname aanbevolen.

Als de galafvoer wordt verstoord, worden medicijnen gebruikt, waaronder ursodeoxycholzuur.

Geneesmiddelen die het gehalte aan zoutzuur onderdrukken, worden aanbevolen voor gebruik door mensen met pathologie van de slijmvliezen, enz..

Symptomen en behandeling van auto-immuun pancreatitis

Auto-immuun pancreatitis is een zeldzame systemische pathologie waarbij de weefsels van de pancreas worden vernietigd, het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte is gebaseerd op een verminderde immuunfunctie. Tegelijkertijd worden antilichamen geproduceerd die gezonde cellen vernietigen en zijn vaak andere organen betrokken bij het pathologische proces. Pancreatitis van auto-immuunoorsprong heeft een chronisch beloop, waarbij exacerbaties worden vervangen door remissie.

Rassen

Op basis van histologische kenmerken is pancreatitis van auto-immuunoorsprong onderverdeeld in:

• lymfoplasmacytische sclerosering;
• idiopathische duct-concentrische.

Afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende auto-immuunziekten die optreden wanneer andere organen worden vernietigd door het eigen immuunsysteem, is pancreatitis:

1. Geïsoleerd. Gediagnosticeerd bij een patiënt die geen andere auto-immuunpathologieën heeft.
2. Gecombineerd. De ziekte gaat gepaard met andere tekenen van agressieve antilichamen..

Op basis van de prevalentie van ontstekingen zijn er:

• diffuse schade aan de alvleesklier;
• focale vorm, waarbij vernietiging van bepaalde delen van het orgaan wordt waargenomen (bij het uitvoeren van echografische diagnostiek wordt deze aandoening vaak verward met goedaardige en kwaadaardige tumoren).

Oorzaken van auto-immuun pancreatitis

De exacte oorzaken van auto-immuunziekte van de alvleesklier zijn onbekend. De provocerende factoren zijn onder meer:

• Reumatoïde artritis;
• ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel;
• Sjögren-syndroom (een auto-immuunziekte van het bindweefsel);
• de aanwezigheid van chronische infectiehaarden.

Symptomen

Pancreatitis van auto-immuunoorsprong wordt gekenmerkt door een matige intensiteit van manifestaties, een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt is zeldzaam. Het klinische beeld van pathologie omvat:

1. Buikpijnsyndroom. Onaangename gewaarwordingen ontstaan ​​in de bovenbuik en verspreiden zich naar de onderrug. Aanvallen komen voor bij de helft van de patiënten en duren enkele uren. Pijn bij auto-immuunagressie is matig of mild, meestal wanneer een dieet wordt verstoord.
2. Tekenen van obstructieve geelzucht. De huid, slijmvliezen en sclera worden gelig. Vaak veranderen biologische vloeistoffen - speeksel en tranen - ook van kleur. De ontwikkeling van het syndroom wordt vergemakkelijkt door een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm als gevolg van blokkering van de pancreas en galwegen.
3. Verkleuring van ontlasting en urine. Uitwerpselen worden licht van kleur, urine daarentegen wordt donkerder.
4. Jeuk. Het wordt 's avonds en' s nachts intenser, heeft een uitgesproken karakter.
5. Tekenen van verminderde spijsvertering. De patiënt klaagt over gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken, winderigheid, droge mond, bittere smaak in de mond in de ochtend.
6. Verminderde secretie van pancreasenzymen.
7. Suikerziekte. Het ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de productie van hormonen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van koolhydraten. Een kenmerk van de pathologie bij pancreatitis is een gunstige prognose en de mogelijkheid van volledig herstel met de juiste behandeling..
8. Tekenen van stofwisselingsstoornissen. Pancreatitis van auto-immuun aard heeft een negatieve invloed op de conditie van de huid, nagels en haar, manifesteert zich in uitputting.
9. Asthenisch syndroom. Chronische vermoeidheid, verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte, frequente stemmingswisselingen, slaperigheid overdag worden waargenomen.
10. Stoornissen van het ademhalingssysteem. Gemanifesteerd door kortademigheid en zuurstofgebrek van het lichaam, zich ontwikkelen met de vorming van zeehonden in het longweefsel.
11. Acuut nierfalen. Belangrijkste symptomen: urinestoornissen, constante dorst, zwelling van de onderste ledematen.
12. Tekenen van leverschade. Zeehonden verschijnen in de weefsels die geen atypische cellen bevatten. Het proces gaat gepaard met een zwaar gevoel aan de rechterkant, niet geassocieerd met eten.
13. Scleroserende sialoadenitis. De weefsels van de speekselklieren tijdens auto-immuunagressie worden vervangen door bindweefsel, wat een droge mond, pijn in de kaak en problemen met het doorslikken van voedsel veroorzaakt.

Diagnostiek

Om de diagnose auto-immuun pancreatitis vast te stellen, worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt. De arts verzamelt informatie over bestaande chronische ziekten en slechte gewoonten, analyseert de symptomen.
2. Eerste inspectie. Helpt bij het detecteren van gewichtsverlies, gele verkleuring van de huid, pijn in het epigastrische gebied. Bij het tikken wordt een toename van de lever en pancreas gedetecteerd.
3. MRI. Biedt de mogelijkheid om nauwkeurige informatie te verkrijgen over de toestand van organen. Het diagnostische criterium voor auto-immuun pancreatitis is de diffuse proliferatie van pancreasweefsel en vernauwing van de pancreaskanalen..
4. Retrograde cholangiografie - Röntgenfoto van de galblaas met de introductie van een contrastmiddel. Wordt gebruikt om de redenen voor de vertraging van de uitscheiding van gal en pancreassecretie op te sporen.
5. Pancreasbiopsie. Benoemd bij het ontvangen van twijfelachtige onderzoeksresultaten. Bij auto-immuunontsteking wordt in het verkregen monster een ophoping van lymfocyten aangetroffen die specifieke antilichamen bevatten.

Gezondheid website

Symptomen van auto-immuun pancreatitis

• 1 Symptomen van auto-immuun pancreatitis
• 2 Soorten auto-immuun pancreatitis
• 3 Diagnose van auto-immuun pancreatitis
• 4 Behandeling van auto-immuun pancreatitis

Wat is auto-immuun pancreatitis? Een actief pathologisch proces leidt ertoe dat auto-immuunantilichamen, de zogenaamde killercellen, agressief worden gericht tegen gezonde weefsels van het lichaam. Ontsteking is het gevolg van een verzwakte immuunafweer. Deze ziekte duurt levenslang, door de overgang naar een chronisch stadium, waarin acute aanvallen worden vervangen door stabiele remissie. Deze stimuleren allemaal de vorming van pseudocysten, weefselschade en diabetes mellitus..

Het kan buitengewoon moeilijk zijn om een ​​ziekte te vermoeden. Het is een feit dat auto-immuun pancreatitis vaak volledig asymptomatisch is. Zelfs in de acute fase zijn er mogelijk geen uitgesproken symptomen. De meeste patiënten leren pas over het probleem nadat zich complicaties hebben voorgedaan..

Gordelpijn van verschillende duur en intensiteit. Soms na het eten van pittig, gefrituurd of vet voedsel of alcoholische dranken.

Geelzucht, veroorzaakt door vernauwing van de kanalen en het vrijkomen van gal: gelige huid, urine, slijmvliezen, speeksel, enz..

Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: braken, diarree, misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid, droogheid en bitterheid in de mond, vergezeld van een onaangename geur.

Schildklierdisfunctie.

Gewichtsverlies, ontwikkeling van diabetes mellitus, verhoogde vermoeidheid, lethargie, gebrek aan eetlust.

Bij leverschade ervaart de patiënt zwaarte in het rechter hypochondrium, weefselverdichting treedt op.

Kortademigheid en snelle ademhaling kunnen duiden op een verhard weefsel in de longen..

Nierfalen, eiwit in de urine.

Pijn bij het doorslikken van voedsel.

Soorten auto-immuun pancreatitis

De ziekte komt in verschillende vormen voor. Soms is het alleen mogelijk om de een van de ander te onderscheiden met behulp van histologisch onderzoek..

Het eerste type wordt in de regel waargenomen bij mannen ouder dan 60 - lymfoplasmacytische sclerosering. Het wordt gekenmerkt door vergeling van de slijmvliezen en huid. De grootste klap valt op de alvleesklier. De voorspelling is over het algemeen gunstig. Herstel wordt geleverd door steroïden.

Het tweede type is typisch voor vrouwen en mannen van jonge en middelbare leeftijd - idiopathisch kanaal-concentrisch met pathologieën van de huid van het granulocytische type.

Classificatie van auto-immuun pancreatitis volgens het criterium van gelijktijdige aandoeningen die zich hebben ontwikkeld met disfunctie van andere systemen en organen:

Geïsoleerd, waarbij alleen de alvleesklier is gewond.

Syndroom wanneer naast de klier ook andere organen beschadigd zijn.

Volgens de lokalisatie van het epicentrum van de laesie wordt een diffuse variant onderscheiden, d.w.z. het orgel is volledig ontstoken en focaal - met ontsteking van het hoofd.

Diagnose van auto-immuun pancreatitis

Om de diagnose correct te laten zijn, zal de patiënt grondig moeten worden onderzocht door veel specialisten, waaronder een therapeut, gastro-enteroloog, endocrinoloog, endoscopist, enz..

Er wordt aandacht besteed aan het gewicht, of liever het verlies ervan, palpatie van het peritoneale gebied voor vergroting van organen, een bloedtest wordt uitgevoerd om de concentratie van immunoglobuline IgG4 te bepalen en een algemene klinische bloedtest, waarbij bijzonder belang wordt gehecht aan de indicatoren van de sedimentatiesnelheid van eiwitten en erytrocyten, en biochemie. Het glucosegehalte wordt gecontroleerd, er wordt een lipidogram gemaakt, oncotests voor maligniteit van neoplasmata, een coprogram en een algemene urinetest. De lijst met onderzoeken omvat MRI, echografie, computertomografie, röntgenfoto's en biopsie.

Symptomen van auto-immuun pancreatitis

In de regel treedt auto-immuun pancreatitis op zonder de aanwezigheid van ernstige symptomen. In sommige gevallen zijn de symptomen als zodanig volledig afwezig. Acute "aanvallen" zijn ook niet typerend voor deze ziekte. Vaak worden patiënten gediagnosticeerd na de ontwikkeling van enkele complicaties die wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte..

Symptomen van auto-immuun pancreatitis, hoewel mild, zijn echter aanwezig. Deze manifestaties zijn onder meer:

• geelzucht. Het manifesteert zich in de vorm van een gele verkleuring van de huid, slijmvliezen en biologische vloeistoffen van de patiënt. De patiënt kan kleuren: het wit van de oogbollen, plasma (vloeibaar bestanddeel van bloed), speeksel, urine (wordt donkerder dan normaal), ontlasting (wordt lichter dan normaal). Het kleuringsproces houdt rechtstreeks verband met de schending van de uitstroom van gal uit de pancreas, evenals van de galblaas naar de twaalfvingerige darm. Dit komt door de vernauwing van het lumen van de galwegen;
• pijnsyndroom (matig of onbeduidend). Dit symptoom van auto-immuun pancreatitis komt voor bij ongeveer 50% van de patiënten. In de regel is het gelokaliseerd in de bovenbuik. In de meeste gevallen is de provocerende factor voor het optreden van dergelijke pijn de inname van vet, gefrituurd of gekruid voedsel;
• storingen in het werk van het spijsverteringskanaal. Deze groep omvat: aanvallen van misselijkheid en braken, bitterheid en droge mond in de ochtend, opgeblazen gevoel, winderigheid, gebrek aan eetlust, onaangename, sterke adem;
• diabetes. Deze ziekte, als symptoom van auto-immuun pancreatitis, wordt gekenmerkt door een gunstig beloop. Dat wil zeggen, de patiënt kan herstellen als een competente behandeling van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd. Diabetes ontstaat als gevolg van een schending van de functionaliteit van de alvleesklier om hormonen te produceren die het koolhydraatmetabolisme regelen;
• storing van de alvleesklier in termen van de productie van enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering. Met andere woorden, de endocriene functie van de klier is verstoord. Het is mogelijk om de ontwikkeling van dit soort overtreding alleen te detecteren met behulp van een speciale studie;
• zwakte in het hele lichaam;
• verhoogde slaperigheid en vermoeidheid overdag;
• merkbaar gewichtsverlies;
• depressie, apathie;
• falen van andere organen. Nierfalen ontwikkelt zich. De aanwezigheid van proteïne wordt waargenomen in de urine, wat bij een normale nierfunctie niet zou moeten zijn. Afdichtingen verschijnen in de weefsels van de longen, waardoor de ademhaling van de patiënt frequenter en moeilijker wordt, kortademigheid optreedt. Kleine knobbeltjes verschijnen ook in de leverweefsels, waarin zich geen tumorcellen bevinden. De patiënt kan gedurende lange tijd pijn ervaren in het rechter hypochondrium, ongeacht voedselinname. Dit symptoom wordt gedetecteerd met behulp van de instrumentele onderzoeksmethode, evenals door palpatie;
• de aanwezigheid van ontstekingshaarden in de speekselklieren, waarvan de weefsels worden vervangen door littekenweefsel. Het gaat gepaard met problemen met spreken, ademen en verminderde slikfunctie als gevolg van een toegenomen droge mond. De aanwezigheid van pijn in het gebied van de speekselklieren wordt ook opgemerkt..

Diagnose van auto-immuun pancreatitis

Om de diagnose auto-immuun pancreatitis te bevestigen, moet de patiënt worden onderzocht door de volgende specialisten: endocrinoloog, gastro-enteroloog, therapeut, endoscopist.

Naast onderzoek omvat de diagnose van auto-immuun pancreatitis:

• verzameling van anamnese (analyse van het klinische beeld);
• fysiek onderzoek;
• algemene klinische bloedtest;
• analyse van bloedglucosespiegels;
• lipidenprofiel;
• het niveau van geglyceerd hemoglobine;
• biochemische bloedtest;
• algemeen urineonderzoek;
• tumormarkers;
• coprogramma;
• immunoglobulineniveau;
• spiraaltomografie op een computer (radiografische afbeeldingen van de noodzakelijke organen);
• echografie procedure. Diagnostiek van de nieren, lever, milt, galblaas, pancreas is verplicht;
• magnetische resonantie beeldvorming van de noodzakelijke organen;
• retrograde cholangiografie. Deze onderzoeksmethode is gericht op het bepalen van de doorlaatbaarheid van gal door de kanalen. Het wordt meestal in ernstige gevallen gebruikt om de diagnose van auto-immuun pancreatitis te bevestigen;
• biopsie.

Kliniek

De etiologie van het pathologische proces in het lichaam is niet opgehelderd. Als gevolg van de overtreding begint het immuunsysteem zijn eigen cellen aan te vallen. Een auto-immuun vorm van pathologie wordt vaak gecombineerd met ziekten - het syndroom van Sjögren, ontstekingsaandoeningen in het maagdarmkanaal.

De ziekte duurt levenslang door de overgang naar een chronische vorm, waarbij acute aanvallen worden vervangen door remissie. De patiënt ontwikkelt complicaties bij 70% van de foto's - diabetes mellitus, vernietiging van pancreasweefsel, pseudocysten worden gevormd.

Pathologie is moeilijk te vermoeden. Vaak verloopt het tegen de achtergrond van de afwezigheid van uitgesproken klinische manifestaties. Soms, zelfs in de acute fase, zijn er geen intense symptomen. Patiënten leren vaak over hun ziekte wanneer zich al complicaties voordoen.

De patiënt kan de volgende symptomen hebben:

• Pijnsyndroom ontwikkelt zich in de bovenbuik en kan enkele minuten of een paar uur aanhouden. De ernst van pijnlijke gewaarwordingen is matig.
• Geelheid van het oppervlak van de huid en slijmvliezen, biologische vloeistof - speeksel of tranen. Het ontstaat als gevolg van een stoornis van de galstroom naar de twaalfvingerige darm als gevolg van de vernauwing van de pancreaskanalen. Bijkomende symptomen zijn onder meer donkere urine, verduidelijkte ontlasting, huidsymptomen - jeuk, verbranding.
• Dyspeptische symptomen. Patiënten klagen over verlies van eetlust, aanvallen van misselijkheid en braken, verhoogde gasproductie, bitterheid in de mond.
• Er is een schending van de intrasecretoire activiteit van de klier, wat leidt tot de ontwikkeling van diabetes mellitus. De eigenaardigheid van deze ziekte bij auto-immuun pancreatitis is dat de pathologie wordt gekenmerkt door een gunstig beloop met een waarschijnlijk volledig herstel..
• Emotionele labiliteit, depressieve stemming, verminderde prestaties en andere asthenische manifestaties.

Er kunnen ook specifieke symptomen optreden als gevolg van de nederlaag van een of ander orgaan. Als de longen bijvoorbeeld worden aangetast, treedt kortademigheid op, is er een gevoel van zuurstofgebrek.

Als er problemen zijn met de nieren, wordt nierfalen gediagnosticeerd, eiwit verschijnt in de urine.

Symptomen

Het is interessant dat er bij de auto-immuun vorm van pancreatitis geen acuut uitgedrukte tekenen en een sterke verslechtering van het welzijn tijdens een exacerbatie zijn. Soms is de ziekte asymptomatisch en wordt de diagnose pas gesteld als er complicaties optreden.

De volgende symptomen worden onderscheiden:

1. Buikklachten en pijn die van nature gordelroos is. De duur is anders: van enkele minuten tot enkele uren. Pijn is ofwel intens of matig van aard, die optreedt als gevolg van inname van vet, gekruid voedsel of alcohol.
2. Geelheid van slijmvliezen, huid en biologische vloeistoffen die door het lichaam worden uitgescheiden. De ontwikkeling van geelzucht wordt geassocieerd met een verminderde galstroom naar de twaalfvingerige darm in aanwezigheid van vernauwde pancreaskanalen:
   • Uitwerpselen worden lichter van kleur.
   • Integendeel, urine wordt donkerder..
   • Speeksel wordt geel.
   • Jeukende huid verschijnt.
     
3. Indigestie:
   • Verminderde eetlust.
   • Misselijkheid, braken verschijnt.
   • Verhoogde gasproductie.
   • Gevoel van bitterheid en droge mond.
   • Slechte adem.
4. Het falen van de endocriene functie van de alvleesklier is niet uitgesproken, het kan alleen worden vastgesteld met een medisch onderzoek.
5. Wellicht de snelle ontwikkeling van diabetes mellitus type 2, minder vaak komt het eerste type voor. Positief punt: diabetes, als de therapie voor auto-immuun pancreatitis correct wordt uitgevoerd, is omkeerbaar.
   • Verlaagt het lichaamsgewicht.
   • Asthenisch syndroom manifesteert zich door: verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, zwakte, depressieve stemming, verminderde eetlust.
6. Orgaanschade:
   • Longen. Ze verharden het weefsel, wat leidt tot kortademigheid. De patiënt ontwikkelt een snelle ademhaling.
   • Nieren. Nierfalen ontwikkelt zich, eiwit verschijnt in de urine, wat niet normaal zou moeten zijn.
   • Lever. Er ontstaat weefselverdikking, maar zonder tumorcellen. Bij palpatie wordt dit gemakkelijk gedetecteerd. De patiënt heeft klachten van zwaarte in het rechter hypochondrium, ongeacht of hij at of niet.
   • De speekselklieren raken ontstoken, de weefsels krijgen littekens. Er is een droge mond, pijn in de klieren. Het wordt moeilijk om te spreken, eten, slikken.

Vormen van de ziekte

Historisch gezien is histologie de gouden standaard voor het diagnosticeren van auto-immuun pancreatitis. Op basis van deze studie onder een microscoop zijn er:

1. Scleroserende lymfoplasmacytische pancreatitis. Deze vorm komt vaker voor bij oudere mannen. Er is geelheid van de slijmvliezen en huid, de alvleesklier is aangetast. Het wordt goed behandeld met steroïde medicijnen.
2. Pancreatitis is idiopathisch kanaalconcentrisch met granulocytische epitheliale schade. Komt voor bij jongere mannen en vrouwen.

Deze twee vormen zijn alleen van elkaar te onderscheiden bij onderzoek onder de microscoop..

Gebaseerd op gelijktijdige auto-immuunziekten die ontstaan ​​wanneer andere organen worden beschadigd:

1. Pancreatitis auto-immuun geïsoleerd. Alleen de alvleesklier wordt aangetast.
2. Auto-immuun pancreatitis-syndroom. Naast de alvleesklier zijn er andere organen met een auto-immuunziekte..

Op basis van de locatie van de laesie werd bepaald:

1. Diffuse vorm, waarbij bijna de gehele alvleesklier is aangetast.
2. Focale vorm. Vaker is de laesie gelokaliseerd in het hoofd van de alvleesklier.

De redenen

De oorzaak van de ziekte is onbekend. Als gevolg van een storing in het lichaam begint het immuunsysteem zijn eigen organen aan te vallen..

Auto-immuun pancreatitis wordt vaak geassocieerd met reumatoïde artritis, het syndroom van Sjögren en inflammatoire darmaandoeningen.

Diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de patiënt worden onderzocht door een team van ervaren specialisten op het gebied van auto-immuun pancreatitis, waaronder een gastro-enteroloog, endoscopist, therapeut en endocrinoloog..

Auto-immuun pancreatitis komt twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Het begint meestal tussen de leeftijd van 50-60 jaar, maar bij sommige patiënten kan het zich al op 30-jarige leeftijd ontwikkelen.

De ziekte kan zowel alleen als in combinatie met andere auto-immuunziekten voorkomen, waaronder scleroserende cholangitis, primaire biliaire cirrose, inflammatoire darmaandoeningen, reumatoïde artritis, hypothyreoïdie, enz. Bovendien werd auto-immuun pancreatitis gelijktijdig met retroperitoneale fibrose waargenomen..

Veel voorkomende symptomen van auto-immuun pancreatitis zijn geelzucht, gewichtsverlies en milde buikpijn. Ernstige buikpijn of andere symptomen van acute pancreatitis zijn ongebruikelijk. Auto-immuun pancreatitis treedt echter op met perioden van exacerbatie, afgewisseld met remissie.

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een anamnese van de ziekte en het leven van de patiënt verzameld. Het verschil in verloren gewicht wordt genoteerd. Palpatie van de alvleesklier en aangrenzende organen.

Bepaling van de concentratie van immunoglobuline IgG4

Bij bloedonderzoek wordt aandacht besteed aan een dergelijke indicator als IgG4-immunoglobuline. Als alles in het lichaam normaal is, is het niveau niet hoger dan 5% van het totale bloedserum. Zodra het niveau stijgt, kunnen we gerust zeggen over de aanwezigheid van ziekten waarbij er een infiltratie van organen is door plasmacellen die IgG4 produceren.

Dat wil zeggen, er treedt weefselontsteking op - fibrose en littekens. Een van de vormen van systemische ziekte is auto-immuun pancreatitis.

Een hoge concentratie IgG4 wordt waargenomen bij bijna 90% van de patiënten met auto-immuun pancreatitis, en de toename ervan kan tientallen keren zijn.

• Een volledig bloedbeeld is gericht op het bestuderen van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en het bloedeiwit.
• Bloedglucosespiegel. In geval van schending van de secretoire functie van de alvleesklier, is het glucosegehalte hoger.
• Lipidogram. De hoeveelheid vetachtige stoffen in het bloed wordt beoordeeld.
• Bloed samenstelling.
• Oncotest voor markers van kwaadaardige tumor.
• Algemene urineanalyse. Bepaal de aanwezigheid van galpigmenten. De resultaten van de analyse zijn nodig om de toestand van het urogenitale systeem te beoordelen..
• Een bloedtest voor de concentratie van immunoglobuline G4, een eiwit dat verhoogd is bij auto-immuunreacties.
• Ontlastinganalyse wordt gedaan om onverteerd voedselresten en vetgehalte te identificeren. Verduidelijk het percentage elastase en chymotrypsine (pancreasenzymen die eiwitten afbreken).

Onderzoeksmethoden

1. Echografie. Het maakt het mogelijk om het orgaan nauwkeurig te meten, de structuur van de pancreas, milt en lever te beoordelen. Onthult de oorzaken van een verminderde galafvoer, de aanwezigheid van stenen en tumoren.
2. Spiraalvormige computertomografie. Het onderzoek is gebaseerd op het maken van meerdere foto's achter elkaar op verschillende diepten. Er worden zeer duidelijke afbeeldingen van de onderzochte organen verkregen. Auto-immuun pancreatitis presenteert zichzelf als vergrote diffuse gebieden en een vernauwd uitscheidingskanaal.
3. MRI. De methode lijkt erg op de vorige studie (SKT).
4. Röntgenonderzoek van het galsysteem met behulp van een contrastmiddel. Vaker wordt deze methode gebruikt als er problemen zijn met de diagnose of de verduidelijking ervan..
5. Biopsie. Het kan niet volledig als betrouwbaar worden beschouwd, omdat in de alvleesklier tijdens een ontsteking normale gebieden worden afgewisseld met beschadigde of veranderde gebieden. Het is mogelijk dat er een stukje weefsel uit gezond weefsel wordt gehaald en dit kan de uiteindelijke diagnose beïnvloeden. Bij auto-immuun pancreatitis bevat het zieke orgaan een groot aantal plasmacellen die IgG4 bevatten.

De belangrijkste criteria voor diagnose:

• Visueel onderzoek (palpatie en echografie).
• Serologie (bloedtest om het IgG4-gehalte te bepalen).
• Histologisch onderzoek (biopsie van de alvleesklier).

Therapie voor auto-immuun pancreatitis

Een ontsteking van de alvleesklier kan conservatief worden behandeld, in welk geval een operatie niet nodig is. Vanwege de sterke gelijkenis van symptomen, wordt auto-immuun pancreatitis vaak aangezien voor maligniteit, daarom leidt het tot onnodige pancreasresectie.

Ongeveer 1/3 van de patiënten onderging een operatie wegens verdenking op alvleesklierkanker, maar ontdekte uiteindelijk dat het goedaardige tumoren waren.

In deze subgroep van patiënten voorkomt glucocorticosteroïdtherapie de ontwikkeling van de ziekte en herstelt de normale werking van de pancreas binnen enkele weken..

Voor pancreatitis van welke vorm dan ook, wordt sterk aanbevolen de voeding na te leven.

Om ervoor te zorgen dat het lichaam niet zo agressief vecht met zijn eigen organen, worden immunosuppressiva voorgeschreven.

Om pijn te verlichten, zijn spasmen en ongemak ontworpen - krampstillers.

Enzympreparaten helpen bij de vertering van voedsel en zorgen voor normale ontlasting..

Behandeling met geneesmiddelen die ursodeoxycholzuur bevatten, is gericht op het verbeteren van de uitstroom van gal en op het geleidelijke herstel van levercellen.

Als het maagslijmvlies beschadigd is, schrijft de arts medicijnen voor die de productie van zoutzuur verminderen. Protonpompremmers gebruiken.

Met de ontwikkeling van diabetes - insuline.

Een operatie kan nodig zijn als de alvleeskliergangen te vernauwd zijn, wat de normale uitstroom van pancreassap verstoort. Behandeling met glucocorticosteroïden helpt in dit geval niet. Het plaatsen van een kanaalstent gebeurt met een stent, dus de operatie is vrij eenvoudig en de patiënt herstelt snel.

Evaluatie van de kwaliteit van de therapie omvat verbetering van de indicatoren van klinische tekenen en symptomen:

1. Verminderde geelzucht, opgeblazen gevoel en rugpijn.
2. Afname van de alvleesklier in de afbeelding.
3. Verlaagde niveaus van pancreasenzymen en totaal bilirubine.
4. De bloedglucose- en insulinespiegels werden weer normaal.

Kliniek voor pathologie

De ziekte komt alleen voor in een chronische vorm. De acute fase is altijd afwezig, dus het is niet mogelijk om afwijkingen in de tijd op te merken. In de regel wordt de diagnose gesteld nadat zich complicaties hebben gevormd..

• pijn in de buik;
• geelheid van de huid;
• vergeling van de sclera;
• opheldering van uitwerpselen;
• donkere urine;
• gebrek aan eetlust;
• ernstige jeuk aan de huid;
• misselijkheid;
• winderigheid.

Aangezien de ziekte lang aanhoudt, zullen alle symptomen mild zijn. Vaak wordt een onaangename geur en bitterheid in de mond opgemerkt. Indien onbehandeld, is de kans op het ontwikkelen van diabetes groot. Met tijdige therapie is het resultaat van de pathologie gunstig..

Een vroege diagnose vergroot de kans op volledig herstel

Met de progressie van de ziekte kunnen kortademigheid, zwakte, eiwit in de urine als gevolg van nierbeschadiging en de vorming van verdichtingsgebieden in de lever optreden. Soms is er sprake van een ontsteking van de speekselklieren en een ernstige droge mond.

Auto-immuun pancreatitis duurt lang en met een goed geselecteerde behandeling is het mogelijk om het pathologische proces te stoppen en de patiënt weer een vol leven te geven.

Formulieren

Deskundigen onderscheiden twee vormen van de ziekte:

• lymfoplasmacytisch met het fenomeen van weefselsclerose;
• idiopathisch met betrokkenheid van kanalen.

Beide ziekten gaan gepaard met vergelijkbare symptomen en de verschillen worden alleen opgemerkt bij microscopisch onderzoek van weefsels. Bovendien kan de ziekte worden geclassificeerd op basis van het aantal symptomen dat bij de patiënt is vastgesteld. Dienovereenkomstig worden een geïsoleerde vorm en een auto-immuunsyndroom onderscheiden. Bovendien wordt pancreatitis, afhankelijk van het gebied van de laesie, ingedeeld in focaal en diffuus.

De hele alvleesklier kan bij het pathologische proces betrokken zijn.

Diagnostische methoden

Allereerst wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het tijdstip waarop de tekenen van de ziekte optreden in detail vastgelegd. Niet minder belangrijk is de aanwezigheid van chronische en erfelijke pathologieën, slechte gewoonten. Pas daarna wordt de inspectie gestart. De kleur van de huid, slijmvliezen wordt beoordeeld, palpatie van de buik wordt uitgevoerd om de grootte en dichtheid van organen te bepalen.

Laboratoriumtests zijn verplicht. In dit geval wordt het niveau van enzymen en glucose in het bloed beoordeeld. Gezien de aard van de pathologie, worden onderzoeken voorgeschreven om de toestand van het immuunsysteem te beoordelen. Tests voor tumormarkers kunnen indicatief zijn. Om de functie van de klier te beoordelen, wordt een coprogramma voorgeschreven.

Van de instrumentele onderzoeksmethoden zijn de volgende indicatief:

• Echografie;
• CT;
• retrograde cholangiografie;
• spiraalvormige computertomografie.

Om auto-immuun pancreatitis te detecteren, is de juiste keuze van de diagnostische methode belangrijk.

Bij ernstige afwijkingen wordt een weefselbiopsie voorgeschreven om kwaadaardige degeneratie uit te sluiten..

Pas nadat de symptomen van pathologie, de klachten van de patiënt en de resultaten van het onderzoek zijn vergeleken, stelt de arts een definitieve diagnose..

Behandelingsmethode

Deze vorm van pancreatitis kan vanzelf verdwijnen dankzij voedingscorrectie. Maar nog vaker wordt een dieet voorgeschreven. Voedsel moet zes keer per dag in kleine porties worden ingenomen. Producten die de afgifte van gal of pancreassap kunnen veroorzaken, zijn volledig uitgesloten. Het is belangrijk dat de voeding voldoende vitamines, calcium en fosfaten bevat. In dit opzicht is het dieet verrijkt met gekookt vlees, zuivelproducten en groenten. Met een goed ontworpen menu kunt u het orgaan ontlasten en de progressie van pathologie verminderen. Wanneer een hoge bloedsuikerspiegel optreedt, is het belangrijk om te bezuinigen op suikerhoudend voedsel en deze te vervangen door zoetstoffen.

Patiënten moeten hun suikerinname reguleren

Om een ​​sterke daling van de bloedglucosespiegel te voorkomen, is het raadzaam om altijd suikerklontjes of snoep bij u te hebben.

Van medicijnen die worden gebruikt glucocorticosteroïden, pijnstillers en medicijnen om het immuunsysteem te versterken. Om de voeding te verbeteren, worden enzymen voorgeschreven, evenals medicijnen om de concentratie van gal te verminderen. In sommige gevallen wordt het nodig om insuline voor te schrijven.

Het is mogelijk dat pancreatitis een operatie veroorzaakt. In de regel is het doel van de operatie om stricturen te elimineren en de doorgang van de kanalen van de klier te normaliseren. De manipulatie is eenvoudig en wordt door de meeste patiënten verdragen zonder negatieve gevolgen.

Door ziekte kan de doorgankelijkheid van de galwegen worden aangetast

Symptomen en behandeling van auto-immuun pancreatitis

Pseudotumoreuze pancreatitis is een van de vormen van langdurige pancreatitis met een chronisch beloop. Deze ziekte treft vaker mannen dan vrouwen. De naam van de pathologie komt van de oude Griekse woorden "pancreas" - pancreas, "itis" - ontsteking en "tumor" - tumor. Dat wil zeggen, het kan letterlijk als volgt worden vertaald: ontsteking van de alvleesklier, die het tumorproces imiteert.

Pseudotumoreuze pancreatitis: oorzaken, symptomen

De provocerende factoren bij de ontwikkeling van deze aandoening zijn pathologieën van het lever-galstelsel (bijvoorbeeld galsteenziekte) en langdurige alcoholinname. Veel minder vaak - medicijnen en andere somatische ziekten nemen. Meestal is pseudotumoreuze pancreatitis een gevolg van een chronisch ontstekingsproces in de weefsels van de pancreas en wordt het veel minder vaak (ongeveer 10% van de gevallen) gedetecteerd na acute ontsteking.

De ontwikkeling van symptomen tegen de achtergrond van galsteenziekte wordt vaker geregistreerd bij vrouwen. Het kan echter niet alleen een provocerende factor worden, misvormingen van het galsysteem, ziekten van het galkanaal of de papil van Vater zijn hier van groot belang. In deze gevallen ontstaat een ontsteking als gevolg van de constante reflux van gal in het pancreaskanaal..

Een van de manieren om pseudotumoreuze pancreatitis te ontwikkelen, kan lymfogene schade aan de weefsels van de alvleesklier zijn (vaker het gebied van de kop van de klier), wanneer het ontstekingsproces zich vanuit de galblaas via het lymfatische netwerk van knopen en bloedvaten verspreidt.

In meer zeldzame gevallen kan de pseudotumoreuze vorm van chronische pancreatitis optreden tegen de achtergrond van langdurig gebruik van oestrogenen, paracetamol en andere geneesmiddelen, of erfelijk zijn. Bovendien, met erfelijke etiologie, vordert de ziekte actief, neemt de kans op maligniteit (maligniteit) toe en neemt de insufficiëntie van de klier snel toe.

Klinische verschijnselen

Symptomen van deze vorm van pancreatitis zijn geassocieerd met compressie van de galwegen, endocriene insufficiëntie en een gebrek aan pancreasenzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering. Bovendien zijn onder de klinische manifestaties symptomen van tumoren en ernstig pijnsyndroom. De eerste fase van de pseudotumoreuze vorm kan asymptomatisch zijn.

Maar meestal hebben patiënten de volgende symptomen van de ziekte:

• obstructieve geelzucht;
• gordelpijn die optreedt na het eten van pittig of vet voedsel, alcohol of te veel eten;

Handig artikel? Deel de link

• onverteerd voedsel in de ontlasting;
• misselijkheid gevolgd door braken, wat verlichting brengt;
• Vette ontlasting (steatorroe);
• diarree afgewisseld met obstipatie;
• verminderde glucosetolerantie;
• onredelijk gewichtsverlies;
• bij palpatie - een verdichte pancreaskop;
• vergroting van de klier.

Mechanismen van het verschijnen van de belangrijkste symptomen

Bij de beschreven ziekte treedt een toename van de alvleesklier op, wat gepaard gaat met het optreden van cysten (chronische pseudotumoreuze pancreatitis, pancreascyste), de ontwikkeling van lipomatose en auto-immuunlaesies.

Het ontstekingsproces heeft in de regel invloed op het hoofd van de alvleesklier - de uitgang van het hoofdkanaal van de alvleesklier. Als gevolg hiervan vernauwt de laatste zich en stagneert het pancreassap in het orgel. Als gevolg hiervan loopt het kanaal over en neemt de druk daarin toe. De enzymen in het sap beginnen het weefsel van de alvleesklier te verteren, wat leidt tot het ontstaan ​​van het ernstige pijnsyndroom, dat vaak gepaard gaat met een pseudotumoreuze vorm van pancreatitis.

Obstructieve geelzucht

In het ontwikkelingsmechanisme van dit symptoom wordt de dominante rol gespeeld door de vergrote kop van de klier, die de choledoch (galkanaal) samenknijpt. Als gevolg hiervan kan de gal die in de lever wordt gevormd, de twaalfvingerige darm niet binnendringen, waardoor de druk in het kanaal toeneemt en gal geleidelijk in de bloedbaan terechtkomt..

De belangrijkste klachten van obstructieve geelzucht zijn: verkleurde ontlasting, ernstige jeuk, donkere urine en gele verkleuring van de sclera en huid.

Hoe u erachter kunt komen of een patiënt pseudotumoreuze pancreatitis of kanker heeft

De beschreven diagnose houdt in dat rekening werd gehouden met alle klachten en klinische manifestaties van de ziekte en dat andere ziekten werden uitgesloten, niet alleen van de alvleesklier (bijvoorbeeld kanker), maar ook van naburige organen met vergelijkbare symptomen. Hiervoor zijn verplicht:

• Gastro-enteroloog overleg.
• Anamnese en klachten nemen (eerdere pancreatitis, cholelithiase, medicatie nemen, pijnklachten in het rechter hypochondrium en epigastrische gebied, en andere).
• Onderzoek van de patiënt met palpatie (mogelijk verdikking en pijn in de alvleesklier).
• Bloedtesten. Deze vorm van pancreatitis wordt gekenmerkt door een lichte stijging van de niveaus van trypsine, amylase en lipase, verminderde glucosetolerantie.
• Bepaling van de niveaus van tumormarkers en pancreaspolypeptide (om kanker uit te sluiten). Met een toename van de hoeveelheid kanker-embryonaal antigeen, CA 125, CA 19-9, pancreaspolypeptide, wordt de diagnose van de tumor bevestigd en met een afname van de bovengenoemde stoffen wordt geconcludeerd dat er een ontstekingsproces is, dat de diagnose 'pseudotumoreuze pancreatitis' bevestigt..
• Echografie van de alvleesklier (aanwezigheid van hypertrofie, veranderingen in de structuur van kanalen en weefsel van de klier, afwezigheid / aanwezigheid van calcificaties).
• CT of MRI (om kwaadaardige neoplasmata uit te sluiten).
• ERCP. Methode voor het visualiseren van veranderingen in het pancreaskanaal.
• Selectieve coeliakie (bepaling van de toestand van de bloedvaten van de alvleesklier).

Behandeling

Pseudotumoreuze pancreatitis, die wordt behandeld tijdens perioden van exacerbatie in de gastro-enterologie, wordt gekenmerkt door een golvend verloop (dat wil zeggen afwisselend remissies en exacerbaties).

Therapie van deze pathologie omvat de benoeming van een zacht dieet (tabel nummer 5). Frequente maaltijden zijn toegestaan ​​(vijf tot zes keer per dag), maar in kleine porties. Kookmethoden: koken en bakken, zelden stoven. Vet, gefrituurd voedsel, roerei, sterke thee, koffie is verboden, de hoeveelheid vlees (vooral varkensvlees) en melk is strikt beperkt.

De belangrijkste richting van de therapie is etiotrope behandeling, dat wil zeggen de eliminatie van provocerende factoren (alcoholgebruik, medicijnen) en de redenen die deze aandoening veroorzaakten. Bijvoorbeeld voor cholelithiasis - cholecystectomie, enzovoort.

Medicamenteuze behandeling moet gericht zijn op het corrigeren van intra- en exocriene klierinsufficiëntie. Hiervoor worden enzympreparaten voorgeschreven: "Pancreatin" in combinatie met "Solizim" of "Lipase". Antacida en calciumsupplementen worden gebruikt om steatorroe te verminderen..

Om dyskinesie te verminderen, worden anticholinergica voorgeschreven. Voor de verlichting van het ernstige pijnsyndroom worden antispasmodica of "Atropine" gebruikt. Als een effectief krampstillend middel voor de sfincter van Oddi, wordt "Mebeverin" of "Gimecromon" gebruikt. In de periode van exacerbatie zijn antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling inbegrepen. Als medicamenteuze therapie klieroedeem en hypersecretie niet vermindert, wordt lokale hyperthermie (topisch) of regionale blootstelling aan straling voorgeschreven.

Naast de bovengenoemde behandelingsmethoden worden endoscopische operaties (bijvoorbeeld papillosfincterotomie) gericht op decompressie van het kanaalsysteem vaak uitgevoerd met pseudotumoreuze pancreatitis. Dergelijke ingrepen zijn vooral effectief bij vernauwingen van het prepalillaire gebied, papillostenose, vergroting van het hoofd van de alvleesklier, vergezeld van obstructieve geelzucht en compressie van het gemeenschappelijke galkanaal..

Preventie

Preventieve maatregelen voor de diagnose van "pseudotumoreuze pancreatitis" worden in de eerste plaats teruggebracht tot de weigering om alcoholische dranken te gebruiken. Het is ook erg belangrijk voor een adequate en tijdige behandeling van ziekten die deze pathologie kunnen veroorzaken. Het helpt pathologie en nauwkeurige, door specialisten gecontroleerde inname van potentieel gevaarlijke medicijnen te voorkomen.

Voorspelling

Voorspellingen voor het optreden van de beschreven vorm van pancreatitis zijn relatief gunstig. Deze ziekte verloopt met zeldzame exacerbaties en vordert langzaam, en endocriene insufficiëntie leidt zelden tot de ontwikkeling van nierbeschadiging en angiopathie. De voortgang van de ziekte kan worden gestopt door een tijdige behandeling voor te schrijven en de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen tijdens perioden van remissie. wees gezond!

In de buik en het spijsverteringsstelsel is de alvleesklier het grootste orgaan. De klier controleert alle metabolische processen door enzymen te produceren die betrokken zijn bij het spijsverteringsstelsel.

Het orgaan is verantwoordelijk voor de aanmaak van insuline, dus elke beschadiging van de alvleesklier kan hormonale verstoringen en stofwisselingsstoornissen veroorzaken. De klier regelt de afscheiding en uitscheiding van gal. Dit orgaan is afhankelijk van de darmen, lever, maag en galwegen en ondergaat daarom meestal ontstekingsprocessen.

Reactieve pancreatitis: wat is het

Reactieve pancreatitis - een ontstekingsproces in de alvleesklier.

Reactieve pancreatitis is een ontstekingsproces waarbij de alvleesklier reageert op irriterende stoffen en infecties in het maagdarmkanaal.

Acute pancreatitis is een reactie op ziekten van het spijsverteringsstelsel. Ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt door ziekten in het spijsverteringskanaal is reactieve pancreatitis.

In de geneeskunde zijn er slechts 5 soorten pancreatitis: acuut en subacuut, recidiverend, etterig, hemorragisch.

Een acuut ontstekingsproces vordert samen met pathologieën van andere organen. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van eventuele prikkels en wordt gekenmerkt door de intensiteit van ontwikkeling. Reactieve pancreatitis verschijnt niet vanzelf, de symptomen en het beloop worden veroorzaakt door pathologieën in de maag, darmen en lever.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) classificeert acute pancreatitis als een veel voorkomende ziekte (labelling K86.9). In 70% van de gevallen treft acute pancreatitis mannen en kinderen. De ziekte zelf is niet gevaarlijk en wordt bijna altijd in een vroeg stadium vastgesteld..

Met de juiste complexe behandeling wordt reactieve pancreatitis binnen 2-3 weken genezen en met de juiste controle wordt het risico op een terugval tot nul herleid. De chronische vorm kan leiden tot etterende en hemorragische pancreatitis, die de gehele buikholte aantast.

De ziekte wordt gekenmerkt door een intensieve ontwikkeling, waarbij de beginfase zich ontwikkelt tot chronische reactieve pancreatitis. De symptomen zijn helder en pijnlijk genoeg, in zeldzame gevallen is de ziekte asymptomatisch.

Redenen voor het uiterlijk

Een onjuist dieet kan pancreatitis veroorzaken.

De ziekte verschijnt niet alleen, maar treedt op als reactie op voedsel, ontstekingsprocessen van het spijsverteringsstelsel, op medicijnen en externe factoren.

Stroomtoevoer fouten. Overmatige consumptie van vette, pittige en zoute voedingsmiddelen, die de dunne wanden van de maag en darmen irriteren, is verboden. Wanneer er een eetstoornis optreedt, stopt de maag geleidelijk met werken en treedt er atonie op.

Te veel eten, ongezonde voeding, fastfood, snacks en koolzuurhoudende dranken verminderen de tonus van de spiervezels in de maag. Na verloop van tijd ontwikkelt atonie zich tot gastritis, er kunnen zweren optreden. Onjuiste voeding leidt tot diabetes mellitus, nierfalen, boulimie, dystrofie en anorexia, die vervolgens de pancreas aantasten.

Slechte gewoontes. Alcohol en roken (sigaretten, tabak, waterpijp). Tabaksrook bevat meer dan 10 chemicaliën zoals nicotine, ammoniak en zuren. Tijdens het roken komt tabaksrook de maag en darmen binnen, waar het langzaam het slijmvlies vernietigt.

Ziekten van het maagdarmkanaal. Reactieve pancreatitis komt voor tegen de achtergrond van chronische cholecystitis, vasculaire en infectieziekten, met vergiftiging met zware chemicaliën, evenals met galsteenziekte, gastritis, zweren en atherosclerose van de vaten van de pancreas.

Geneesmiddelen. Ook het ongecontroleerd gebruik van medicijnen verstoort het slijmvlies van maag en darmen. Vitaminen, voedingssupplementen, antibiotica, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen moeten strikt volgens de instructies worden gebruikt.

Abdominale pathologie. Reactieve pancreatitis verschijnt als gevolg van verwondingen die scheuren van zachte weefsels veroorzaken, evenals galdyskinesie, levercirrose, hepatitis.

Symptomen van de ziekte

Reactieve pancreatitis in de vroege stadia is vergelijkbaar met vergiftiging.

Reactieve pancreatitis treedt op als gevolg van druk op de twaalfvingerige darm en pancreas.

Symptomen in de vroege stadia zijn vergelijkbaar met vergiftiging, te veel eten en gastritis. In het begin is er een regelmatige hik en boeren met een onaangename geur. Dan verschijnt brandend maagzuur, dat geleidelijk een kokhalsreflex induceert..

Het belangrijkste symptoom van reactieve pancreatitis is pijn in de maag. Vanwege het feit dat de ziekte snel en snel vordert, ondergaat de ontstoken alvleesklier spasmen, die pijnlijke gevoelens veroorzaken.

De pijn beslaat het hele gebied boven de navel en straalt naar achteren uit. Spasmen verschijnen plotseling en abrupt, waardoor het voor een persoon moeilijk wordt om op dit moment te ademen, te buigen of recht te trekken. Pijnlijke gevoelens zijn scherp en branderig. Meestal gevoeld tijdens het lopen of staan, maar de pijn neemt af als de persoon gaat zitten en het lichaam naar voren kantelt.

De ontstoken alvleesklier zwelt op en wordt groter, waardoor pijn kan worden gegeven aan de hele buikholte en onder de schouderbladen. Vaak wordt reactieve pancreatitis verward met intercostale neuralgie, osteochondrose of hart- en vaatziekten (paniekaanvallen verschijnen, hartslag stijgt, tachycardie verschijnt).

Een kokhalsreflex en misselijkheid verschijnen. Het lichaam raakt snel uitgedroogd, de maag accepteert geen water, voedsel of medicijnen.

De lichaamstemperatuur stijgt (tot 40 graden) in de eerste uren van de aanval. Rillingen of koorts kunnen optreden en de ademhaling wordt zwaar en moeilijk. Vanwege de temperatuur verschijnt een droge mond, maar elke poging om water te drinken zorgt ervoor dat het lichaam kokhalst. Klam en koud zweet kan ook naar buiten komen, waardoor koude rillingen ontstaan. De huid wordt bleek, pijnlijk en koud.

De gehele buikholte zwelt op en wordt groter (bij palpatie wordt de buik elastisch). Een progressieve ziekte leidt tot het vrijkomen van proteolytische enzymen in de bloedbaan, wat leidt tot bedwelming van het lichaam. Er kan ernstige diarree optreden, vergezeld van ernstige colitis en winderigheid.

Hoe acute pancreatitis te behandelen, zal de video vertellen:

Diagnose van de ziekte

Bij de eerste symptomen is het de moeite waard om contact op te nemen met een therapeut, die u voor onderzoek doorverwijst naar een gastro-enteroloog.

Diagnostiek wordt in verschillende fasen uitgevoerd, waarbij de toestand van de alvleesklier en het spijsverteringskanaal wordt onderzocht.

Eerst wordt een algemene analyse van bloed, urine en ontlasting uitgevoerd om het niveau van proteolytische enzymen, bloedelastase, calcium en totaal eiwit te bepalen. Om reactieve pancreatitis te diagnosticeren, onderzoekt de gastro-enteroloog zorgvuldig de kant-en-klare tests. In de regel is bij de ziekte het niveau van amylase, elastase, lipase en trypsine in het bloed verhoogd.

Er wordt echografie (echografie) van de buikholte uitgevoerd, die de galwegen en de pancreas beïnvloedt.

In sommige gevallen worden röntgenfoto's van de buik, CT (computertomografie) en MSCT (multispirale CT) voorgeschreven. Ook voorgeschreven MRI (Magnetic Resonance Imaging) of choledochoscopie van de pancreas.

Chronische stadia worden gedetecteerd met behulp van laparoscopie, oesofagogastroduodenoscopie (gastroscopie) en coeliakie-rompangiografie (onthult verhoogde weefselvascularisatie).

Het gevaar van reactieve pancreatitis

Chronische pancreatitis leidt tot diabetes mellitus.

De ontstoken alvleesklier kan zijn functies niet volledig uitoefenen. Het lichaam produceert en voert spijsverteringsenzymen uit die verantwoordelijk zijn voor de stofwisseling en stofwisseling.

Als er een storing optreedt, kan het hele maagdarmkanaal het binnenkomende voedsel niet afbreken in vetten, eiwitten en koolhydraten.

Wanneer de enzymen stoppen met stromen, begint de twaalfvingerige darm geleidelijk zijn zachte weefsels te verteren, wat leidt tot volledige vernietiging (vernietiging) en ulceratie. Bij reactieve pancreatitis neemt de functionaliteit van de lever en de nieren af.

Chronische ziekte leidt in veel gevallen tot het optreden van diabetes mellitus en vervolgens tot atherosclerose en vaatziekten. Als reactieve pancreatitis niet op tijd wordt gediagnosticeerd, bestaat het risico op complicaties van de ziekte.

De acute vorm van pancreatitis kan zich ontwikkelen tot geïnfecteerde en etterende pancreasnecrose (afbraak van zachte weefsels en cellen van de pancreas, evenals hun necrose en necrose).

Behandeling van de ziekte

Bij pancreatitis moet u een strikt dieet volgen..

Bij reactieve pancreatitis is het noodzakelijk om de patiënt dringend in het ziekenhuis op te nemen. De behandeling wordt strikt geselecteerd door een gastro-enteroloog op basis van de onderliggende oorzaken van de ziekte.

Om dit te doen, identificeert u eerst de aangetaste organen van de buikholte en het spijsverteringskanaal, en vervolgens wordt een complexe behandeling voorgeschreven..

Behandel reactieve pancreatitis niet zelf. Dit kan leiden tot complicaties en progressie van de ziekte. Systemische en competente therapie helpt niet alleen om ontstekingen in de alvleesklier te verlichten, maar ook om het spijsverteringskanaal te herstellen.

• Om uitdroging te voorkomen en de algemene toestand van het lichaam te behouden, worden druppelaars voorgeschreven.
• Voor spasmen worden pijnstillende injecties intramusculair gebruikt.
• De tabletten worden alleen voorgeschreven om de hoeveelheid uitgescheiden pancreassap te verminderen.
• Diuretica worden voorgeschreven.

De patiënt is verplicht om een ​​strikt dieet te volgen dat 100% vet, gefrituurd, zout, gerookt en zoet voedsel uitsluit. De duur van het dieet hangt af van het stadium en de vorm van reactieve pancreatitis. Het is verboden om fastfood, koolzuurhoudende dranken en sappen met kleurstoffen te consumeren, evenals halffabrikaten (worstjes, worstjes).

Zowel tijdens de behandeling als binnen 6 maanden mag u geen misbruik maken van alcohol en tabak, maar het is het beste om alle slechte gewoonten volledig te laten varen. Om het maagdarmkanaal te herstellen, worden gefermenteerde melkproducten met levende bacteriën (lacto, bifido) voorgeschreven. Een streng dieet duurt minimaal 3-4 maanden. Om terugval te voorkomen, is het de moeite waard verboden voedsel voor een lange periode op te geven..

Als de ziekte snel genoeg vordert en zich in een recidiverende toestand bevindt, kan een operatie nodig zijn. De operatie helpt om enzymen en necrotische weefsels van de alvleesklier kwijt te raken.

Reactieve pancreatitis is een veel voorkomende ziekte en treft meer dan 40% van de wereldbevolking. Bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist die een volledige diagnose zal stellen en een competente behandeling zal voorschrijven..

Reactieve pancreatitis, waarvan de symptomen progressief en pijnlijk zijn, geeft alarmerende signalen over ontstekingsprocessen in het lichaam. Door het lichaam te ondersteunen met een gezond dieet en slechte gewoonten te vermijden, kunt u herhaalde aanvallen van reactieve pancreatitis voorkomen.

Ziekten van de alvleesklier hebben invloed op het hele spijsverteringskanaal. Een verminderde afgifte van hormonen en enzymen schaadt de darmspijsvertering aanzienlijk.

Pancreatitis is de meest voorkomende ziekte van de alvleesklier. Bij pancreatitis worden pillen voorgeschreven om disfunctie te compenseren en ontstekingen te behandelen..

Informatie over de ziekte

Pancreatitis veroorzaakt hevige pijn

Pancreatitis behoort tot het spectrum van chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Met deze pathologie vindt een ontstekingsproces plaats in de pancreas..

De alvleesklier is een klier van gemengde secretie. Het produceert spijsverteringsenzymen en hormonen om het koolhydraatmetabolisme te ondersteunen.

De klier is functioneel verbonden met het eerste deel van de dunne darm, waar spijsverteringsenzymen binnenkomen.

De rol van de alvleesklier bij de spijsvertering en het algehele metabolisme mag niet worden onderschat. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de vertering en opname van voedingsstoffen. Zonder insuline en glucagon die door de klier worden geproduceerd, is het onmogelijk om het glucosemetabolisme te regelen.

Ontsteking van dit orgaan kan ernstige spijsverterings- en stofwisselingsstoornissen veroorzaken. Bovendien vormt acute ontsteking van de alvleesklier een bedreiging voor veel buikorganen..

Gewoonlijk worden de spijsverteringsenzymen die door de pancreas worden uitgescheiden, geïnactiveerd. Dit is nodig zodat de enzymen hun functies alleen in de darmholte beginnen te vervullen en het klierweefsel niet beschadigen..

Sommige pathogene factoren veroorzaken voortijdige activering van enzymen in de klier, wat leidt tot celbeschadiging.

Pancreatitis kan acuut of chronisch zijn. Elke vorm van pathologie kan ernstige complicaties veroorzaken. Het ontstaan ​​van een infectie tegen de achtergrond van een ontsteking kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt..

Acute en chronische pancreatitis

Voeding speelt een bijzondere rol bij de behandeling van pancreatitis

De vorm van pancreatitis is afhankelijk van de oorzaken en andere factoren. De acute vorm van de ziekte treedt plotseling op en verdwijnt in de meeste gevallen na een paar dagen behandeling.

Chronische pancreatitis kan optreden tegen de achtergrond van andere ziekten of een complicatie zijn van de acute vorm van de ziekte. Onjuiste behandeling van acute pancreatitis leidt bijna altijd tot de ontwikkeling van een chronisch beloop.

De acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich snel. Al op de eerste dag ervaart de patiënt acute pijn en andere onaangename symptomen. Acute pancreatitis wordt ook gekenmerkt door het hoogste risico op complicaties. De ontwikkeling van een buikinfectie wordt waargenomen bij 70% van de patiënten met een acute vorm van pathologie zonder behandeling.

Chronische pancreatitis heeft geen uitgesproken symptomen. De patiënt kan niet-specifieke gastro-intestinale klachten en ondergewicht hebben. Deze vorm van de ziekte wordt vaak te laat gediagnosticeerd..

De video vertelt je meer over chronische pancreatitis:

Redenen voor ontwikkeling

De etiologie van acute en chronische vormen van pancreatitis is niet altijd duidelijk. Enzymactivering in de klier kan om verschillende redenen plaatsvinden, die niet altijd gepaard gaan met obstructie van de uitscheidingskanalen.

De volgende risicofactoren worden onderscheiden:

• Overtreding van de secretie van pancreassecreties in de dunne darm. Het is vaak een gevolg van de vorming van stenen, alcoholmisbruik en het tumorproces.
• Blootstelling aan gifstoffen en giftige metabolieten. Deze stoffen werken in op de cellen van de klier en stimuleren de productie van immuunsignaleringsstoffen die het ontstekingsproces veroorzaken..
• Oxidatieve stress geassocieerd met schade aan kliercellen door giftige zuurstofsoorten.
• Orgaannecrose en fibrose. Dergelijke pathologieën kunnen een gevolg zijn van terugkerende acute pancreatitis..
• Ischemie (gebrek aan bloedtoevoer) van de klier. Kan optreden als gevolg van obstructie en fibrose.
• Auto-immuunziekten. Chronische pancreatitis kan zich ontwikkelen in combinatie met andere auto-immuunziekten, waaronder het syndroom van Sjögren, primaire biliaire cirrose en renale tubulaire acidose. Tegelijkertijd vallen immuuncellen gezond klierweefsel aan.
• Langdurige blootstelling aan onjuiste voeding.
• Hyperlipidemie, waarbij de concentratie van bepaalde soorten lipiden in het lichaam toeneemt.
• Hypercalciëmie geassocieerd met disfunctie van de bijschildklieren.
• Medicijnen nemen die de alvleesklier beïnvloeden.

De oorzaken van het ontstaan ​​van de acute vorm van de ziekte zijn doorgaans moeilijker vast te stellen..

Symptomen

Voor pancreatitis worden pillen van verschillende groepen voorgeschreven

Symptomen en klinische symptomen van verschillende vormen van pancreatitis kunnen aanzienlijk variëren. Chronische pancreatitis kan asymptomatisch zijn, terwijl acute pancreatitis altijd ernstige symptomen heeft.

De volgende symptomen zijn typerend voor de acute vorm van de ziekte:

• Ernstige pijn in de bovenbuik die zich naar achteren uitstrekt. Dit symptoom kan erger worden na het eten van vet voedsel..
• Losse of zachte ontlasting.
• Opgeblazen gevoel door verhoogde gasproductie in de darmen.
• Misselijkheid en overgeven.
• Verhoogde hartslag.
• Koorts en koorts.
• Verlies van eetlust.

De vermelde symptomen kunnen typisch zijn voor chronische pancreatitis, maar de pijn is meestal zwakker.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur en koorts zijn ook niet kenmerkend voor deze vorm van de ziekte. Artsen merken op dat chronische pancreatitis zijn eigen symptomatische kenmerken heeft die verband houden met langdurige indigestie..

Het kan ondergewicht zijn, slechte opname van voedsel, onbalans van darmmicroflora en chronische winderigheid. Bovendien kan diabetes mellitus ontstaan ​​door schade aan bepaalde structuren van de klier..

Pillen voor pancreatitis en andere behandelingen

Behandeling van acute pancreatitis kan ziekenhuisopname vereisen. Het belangrijkste doel van de behandeling van deze vorm van de ziekte is om mogelijke complicaties te voorkomen..

Het is ook belangrijk om de patiënt van acute pijn te verlichten. Chronische pancreatitis wordt daarentegen vaker poliklinisch behandeld. Het is belangrijk om spijsverteringsfuncties te compenseren en verdere schade aan de klier te voorkomen.

Voor het eerst krijgen alle patiënten een speciaal dieet voorgeschreven. Artsen schrijven ook synthetische pancreasenzymen voor om malabsorptie te helpen bestrijden.

• Pijnstillers. De sterkte van het anestheticum hangt af van de mate van pijn. Opioïde analgetica worden soms voorgeschreven voor acute pancreatitis.
• Steroïdeloze ontstekingsremmers. Geneesmiddelen uit deze groep hebben pijnstillende, ontstekingsremmende en antipyretische effecten. Meestal wordt naproxen of ibuprofen gegeven.
• Hormonale medicijnen om de uitwendige afscheiding van de klier te verminderen. Gewoonlijk wordt octreotide gegeven, dat het actieve deel van het hormoon somatostatine bevat.
• Enzympreparaten. Middelen uit deze groep bevatten stoffen die nodig zijn voor de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten. De kracht van de voorgeschreven enzympreparaten hangt af van de mate van indigestie. Gewoonlijk schrijven artsen Creon en Pancreatin voor.

Bij complicaties is een operatie mogelijk.

Diagnostiek

De pillen moeten worden voorgeschreven door een arts!

Bij pancreatitis kunnen pillen alleen worden voorgeschreven nadat de toestand van het orgel is opgehelderd. Diagnostiek is ook nodig om de haalbaarheid van een chirurgische behandeling te bevestigen..

Alvorens instrumentele en laboratoriummethoden voor te schrijven, interviewt de arts de patiënt en voert hij een grondig onderzoek uit. Palpatie kan acute pijn en andere karakteristieke symptomen aan het licht brengen.

Diagnose van acute pancreatitis is vaak moeilijk vanwege de diepe ligging van de klier. De arts kan de volgende diagnostische tests bestellen:

• Echografie van de buikholte. Geluidsgolven die via een speciaal apparaat naar het orgel worden gestuurd, worden gereflecteerd en creëren een beeld op de monitor van de dokter. Deze methode zoekt naar structurele veranderingen, galstenen en tekenen van ontsteking. Echografie helpt ook om de toestand van de galblaas, lever en andere buikorganen te beoordelen.
• Scannen met computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming. Dit zijn niet-invasieve abdominale beeldvormingstechnieken waarmee de arts een driedimensionaal beeld van interne structuren kan zien. Met scannen kunt u galweefsel detecteren en de mate van schade aan de klier beoordelen.
• Endoscopisch echografisch onderzoek. Een flexibele buis wordt in de slokdarm van de patiënt ingebracht en het bovenste spijsverteringskanaal wordt onderzocht. Het echotoestel geeft nauwkeurige beelden van de alvleesklier.
• Cholangiopancreatografie. De patiënt wordt met een contrastmiddel in de aderen geïnjecteerd om de toestand van de buikorganen te beoordelen.

Een competente diagnose helpt de meest ernstige complicaties te voorkomen. Bovendien is gedetailleerde diagnostiek nodig om de toestand van de patiënt tijdens de behandeling van de chronische vorm van de ziekte te volgen..

Hemorragische pancreatitis is een ernstige vorm van schade aan de alvleesklier. De aandoening kan worden voorafgegaan door te veel eten, in combinatie met de consumptie van alcoholische dranken. De aanval ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een eerder aanwezig ontstekingsproces. Het resultaat is weefselnecrose, meervoudige bloeding en peritonitis. Ongeacht de oorzaak strekt de pathologie zich altijd uit tot de secretoire gebieden van de klier, die verantwoordelijk zijn voor de productie van enzymen en bloedvaten. Ze is inherent aan het sterkste pijnsyndroom en de bedwelming van het lichaam. Overlijden is mogelijk tijdens de eerste dag. Volgens statistieken ontwikkelt 60% van de patiënten met deze ziekte psychische stoornissen, een derde - delirium en coma..

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Hemorragische pancreatitis treedt op onder invloed van factoren die verantwoordelijk zijn voor de activering van de enzymsystemen van het orgel. Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte noemen gastro-enterologen ontstekingsprocessen, vergezeld van een verandering in de uitstroom van secreties. DIC-syndroom, alcoholvergiftiging en auto-immuunziekten kunnen ook pathologie veroorzaken.

Bij hemorragische pancreatitis wordt gedeeltelijke of volledige schade aan de klier waargenomen. Dit gebeurt tegen de achtergrond van het bereiken van een kritische concentratie van enzymen - trypsine en elastase. Als gevolg hiervan begint het parenchym van de klier het proces van zelfvertering en worden de wanden van de bloedvaten vernietigd. Orgaanweefsels worden geleidelijk in bloed gedrenkt, agressieve elementen dringen de buikholte in en veroorzaken peritonitis.

De eerste tekenen van de ziekte

De symptomatologie van de ziekte neemt binnen enkele uren toe. Het belangrijkste symptoom is een uitgesproken pijnsyndroom. Hemorragische pancreatitis gaat altijd gepaard met buikklachten. De pijn kan van gordelroos zijn of uitstralen naar de onderrug. Het is constant aanwezig, maar neemt af in de gebogen benen. De intensiteit van pijn hangt af van de mate van orgaanschade.

Welke andere symptomen gaan gepaard met hemorragische pancreatitis? Symptomen treden meestal plotseling op. In het begin voelt een persoon hevige pijn in het epigastrische gebied. Naarmate de concentratie van zogenaamde vasoactieve stoffen in het bloed toeneemt, ontstaat hyperemie van de huid. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door verschijnselen als droge tong, tachycardie, verlaagde bloeddruk. Tegen de achtergrond van een normale lichaamstemperatuur stijgt de hartslag tot 180 slagen per minuut.

In de loop van de ziekte onderscheiden gastro-enterologen drie perioden, die elk verschillen in het klinische beeld. De eerste fase wordt gekenmerkt door een ernstige pancreatogene shock. Toxemie ontwikkelt zich binnen 2-3 uur. In de tweede fase wordt het ziektebeeld aangevuld met symptomen van verstoring van het functioneren van vitale organen. Psychische stoornissen, overmatige angst en ongepast gedrag treden op. De derde fase wordt gekenmerkt door het optreden van etterende complicaties.

Diagnose van de ziekte

Als acute hemorragische pancreatitis wordt vermoed, krijgen patiënten een echografie van de buikorganen te zien. Met zo'n onderzoek kunt u de grootte van de klier, de structuur en de aanwezigheid van necrotische gebieden bepalen. Diagnostische laparoscopie is niet minder informatief, wat helpt bij het identificeren van tekenen van peritonitis en foci van bloeding. Als de patiënt in kritieke toestand arriveert, wordt een laparotomie voorgeschreven. Tijdens de procedure voeren artsen een revisie van de buikholte uit en beoordelen ze de toestand van de alvleesklier, indien nodig, voeren ze therapeutische manipulaties uit.

Basisprincipes van behandeling

Als hemorragische pancreatitis wordt vermoed, waarvan de oorzaken in dit artikel worden beschreven, is de patiënt geïndiceerd voor een spoedopname. De behandeling is meestal gericht op het elimineren van het pijnsyndroom en verdere schade aan de klier, waardoor etterende complicaties worden voorkomen. Van de voorgeschreven medicijnen zijn krampstillers ("Papaverine"), pijnstillers, antihistaminica. Ook is novocaïne-blokkade verplicht. Infectieuze complicaties gaan vaak gepaard met hemorragische pancreatitis, daarom wordt vanaf de eerste dag antibiotische therapie voorgeschreven.

Een snel dieet wordt aanbevolen, ongeacht de toestand van de patiënt. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden wordt chirurgische ingreep voorgeschreven. De operatie omvat het openen van de capsule van de klier, de afvoer ervan en het verwijderen van necrotische gebieden. Bij een uitgebreid pathologisch proces wordt een volledige resectie van een orgaan of een deel ervan uitgevoerd.

Voorspelling en preventie

De hemorragische vorm van pancreatitis wordt vanuit prognostisch oogpunt als het meest ongunstig beschouwd. Volgens statistieken komt de dood in 50% van de gevallen voor, zelfs als er medische zorg wordt verleend. De belangrijkste doodsoorzaak is pancreatogene toxemie.

Kan deze ziekte worden voorkomen? Preventie van hemorragische pancreatitis bestaat uit het naleven van de principes van goede voeding, weigering van verslavingen (roken, alcoholmisbruik). Artsen raden ook aan om tijdig preventieve onderzoeken te ondergaan om ziekten van inwendige organen te identificeren..