Neoadjuvante chemotherapie: kenmerken, indicaties en contra-indicaties

Voeding

Neoadjuvante chemotherapie is het toedienen van geneesmiddelen voorafgaand aan een operatie om kanker te bestrijden. Naast behandeling met chemische medicijnen wordt echter ook bestralingstherapie gebruikt, die, in combinatie met andere technieken, tumorgroei kan voorkomen en de omvang ervan aanzienlijk kan verkleinen. Het gebruik van een dergelijke geïntegreerde benadering helpt in bijna alle stadia van kanker, met uitzondering van niet-operabele gevallen waarin palliatieve therapie wordt voorgeschreven..

Inhoud

Waarom is het nodig

Neoadjuvante therapie wordt gebruikt om verschillende belangrijke taken op te lossen waarmee artsen aan de vooravond van de operatie worden geconfronteerd:

  • de grootte van de tumor verkleinen om meer van het aangetaste orgaan te behouden;
  • het inoperabele stadium van kanker overbrengen naar het operabele stadium. Het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie in combinatie met bestralingstherapie maakt dit heel goed mogelijk;
  • verminder de hoeveelheid chirurgische ingreep. Neoadjuvante therapie is vooral relevant voor dergelijke vormen van kanker wanneer orgaanverwijdering vereist is;
  • vernietig metastasen die niet werden gedetecteerd in het diagnostische proces. Bij oncologische ziekten kunnen verre foci van kanker van microscopische grootte voorkomen. Neoadjuvante therapie kan helpen om ze te vernietigen voordat ze uitgroeien tot een volwaardige tumor..

Er is een ander type therapie - adjuvans. Het wordt uitgevoerd na een operatie en is bedoeld om herhaling van kanker te voorkomen. Therapie wordt voorgeschreven door artsen, afhankelijk van de behoefte en effectiviteit. In sommige gevallen zal neoadjuvans gunstiger zijn, in andere gevallen adjuvans. Soms worden chemicaliën gecombineerd met bestralingstherapie.

Chemotherapie - Medisch Concept. Op de achtergrond van de samenstelling van geneesmiddelen - rode pillen, injecties en spuit.

Kenmerken van therapie

Voor deze behandeling wordt een combinatie van twee of meer chemicaliën met verschillende werkingsmechanismen gebruikt. Hiermee kunt u kankercellen van verschillende oorsprong effectief bestrijden. De patiënt wordt geadviseerd om het behandeltraject van tevoren met de arts te bespreken en te bespreken welke medicijnen tijdens de therapie zullen worden gebruikt. Het is een feit dat er verschillende soorten medicijnen zijn die zich onderscheiden door kleuren en effecten:

  • "Rode" "chemie" wordt als het meest effectief beschouwd. Tegelijkertijd geeft het veel bijwerkingen en kan het in een aantal gevallen niet worden voorgeschreven: bijvoorbeeld bij een vaste leeftijd van de patiënt, een verzwakt lichaam en bij andere contra-indicaties;
  • "Blauw" helpt zelfs goed bij vergevorderde kankers, maar heeft een milder effect;
  • "Geel" wordt als het zachtst beschouwd, maar geeft mogelijk niet het gewenste resultaat;
  • "Wit" - een ander mild type "chemie", die in de regel wordt voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen.

Naast "chemie" ter voorbereiding op de operatie kan ook bestraling, gerichte, hormonale en immunotherapie worden toegepast..

Hoe wordt neoadjuvante therapie uitgevoerd?

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de arts de patiënt informeren over de medicijnen die zullen worden gebruikt, over hun mogelijke bijwerkingen en hoe ermee om te gaan. Feit is dat chemotherapie niet alleen kankercellen aantast, maar ook het immuunsysteem ernstig laat vallen, wat leidt tot haaruitval, bloedarmoede en andere onaangename gevolgen. Gelukkig zijn ze allemaal omkeerbaar en kunt u binnen korte tijd herstellen van "chemotherapie", vooral als u alle medische aanwijzingen van uw arts opvolgt. Neoadjuvante therapie voor kanker van welke oorsprong dan ook wordt in cycli uitgevoerd: na toediening van het medicijn krijgt het lichaam de tijd om te herstellen. De duur van de behandeling kan verschillen, de pauzes kunnen ongeveer 1-2 weken zijn. Als gevolg hiervan duurt neoadjuvante therapie tot zes maanden. Het vermijdt echter de meeste onaangename bijwerkingen van giftige medicijnen, zelfs met agressieve medicijnen. Een pauze is ook nodig voor chirurgische ingrepen: de operatie wordt niet onmiddellijk na het voltooien van de cursus uitgevoerd: er moet minimaal een week verstrijken. Anders kan de "chemie" de genezingssnelheid van postoperatieve steken beïnvloeden.

Gebruiksaanwijzingen

Bij kanker, vooral bij aandoeningen van de bloedsomloop, kan chemotherapie de enige behandeling zijn. Hetzelfde geldt voor sommige soorten hersentumoren: als een operatie niet mogelijk is, wordt er "chemie" gebruikt. Passende geneesmiddelen tegen kanker worden alleen voorgeschreven na volledige diagnose. De patiënt moet slagen voor een reeks tests en verschillende belangrijke onderzoeken ondergaan, waaronder CT, MRI en echografie. Deze technieken maken het mogelijk om de locatie van de tumor, de grootte en de aanwezigheid van uitzaaiingen naar andere weefsels van het lichaam te identificeren. Nauwkeurige diagnostiek stelt u in staat het juiste medicijn te kiezen dat geen ernstig toxisch effect heeft op het lichaam van de patiënt, maar zal helpen om van oncologie af te komen of een neoplasma aanzienlijk te verminderen. Absolute indicaties voor neoadjuvante therapie:

  • acute vormen van leukemie. Dit type behandeling is de enige manier om de groei van kankercellen te onderdrukken en, mogelijk, volledig van de ziekte af te komen in het beginstadium;
  • kwaadaardige formaties in spierweefsel;
  • kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
  • tumoren van de borstklieren;
  • neoplasmata in het maagdarmkanaal.

Als gevolg van het gebruik van deze techniek kunt u het grootste deel van het orgaan redden en effectief geïnfecteerde weefsels verwijderen..

Hoe het werkt

De fondsen behoren tot de groep van cytostatica die het genetisch materiaal van de kankercel aantasten. Ze onderdrukken de groei en bevorderen de vernietiging, terwijl ze niet zo'n schadelijk effect hebben op gezonde organen. Chemotherapiemedicijnen zijn in staat om de synthese van gemuteerd DNA te vernietigen, de sequentie ervan te verstoren en in de inhoud van de kern te worden opgenomen. Sommige soorten van dergelijke medicijnen zijn in staat om de bindingen tussen aminozuren in het aangetaste orgaan volledig te vernietigen, wat leidt tot de snelle dood van kankercellen. Het toxische effect heeft natuurlijk invloed op een gezond lichaam, maar neoadjuvante therapie heeft veel meer voordelen dan schade. Vaak blijkt het de enige manier te zijn om de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of de focus van de oncologie volledig te vernietigen..

Het therapieproces

Bij gebruik van deze behandelingsmethode wordt het medicijn toegediend met een druppelaar. Intraveneuze infusies worden uitgevoerd volgens een individueel schema, berekend door de behandelende arts, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt. De periode van preoperatieve therapie kan 3 maanden duren, in zeldzame gevallen duurt het meer dan zes maanden. De behandeling is onderverdeeld in cursussen: binnen zes maanden kan de patiënt maximaal 7 kuurinjecties met chemotherapie-medicijnen ondergaan. Het positieve resultaat van de therapie hangt af van de gekozen medicijnen, evenals van de gevoeligheid van pathogene cellen voor cytostatica. Er zijn andere manieren om medicijnen toe te dienen:

  • intra-arterieel. De medicijnen worden onmiddellijk in de systemische circulatie geïnjecteerd, wat vooral belangrijk is voor leukemie en andere soorten oncologische laesies van het hematopoëtische systeem;
  • de introductie van fondsen in de buikholte. Noodzakelijk voor ernstige laesies van het peritoneum en andere organen van het maagdarmkanaal.

Er zijn ook tabletvormen van medicijnen en zelfs medicijnen voor chemotherapie in de vorm van zalven, maar deze worden zelden bij de behandeling gebruikt..

Beperkingen en contra-indicaties

Elke therapie heeft een aantal kenmerken die het voor sommige patiënten onmogelijk maken om deze te gebruiken. Feit is dat cytostatica niet alleen kankercellen aantasten, maar ook de vitale systemen van het menselijk lichaam. Daarom moet de arts, voordat hij een behandelingskuur voorschrijft, een volledige geschiedenis verzamelen en ervoor zorgen dat de patiënt geen contra-indicaties heeft voor het gebruik van chemotherapie. Antineoplastische middelen zijn ten strengste verboden in de volgende gevallen:

  • met chronische aandoeningen van de nieren en lever;
  • stenen in het galkanaal;
  • ernstige bloedarmoede;
  • laag aantal bloedplaatjes;
  • op oudere leeftijd (ouder dan 70 jaar);
  • met een sterke verslechtering van de toestand;
  • laag lichaamsgewicht (minder dan 40 kg);
  • tijdens de zwangerschap.

In het laatste geval kan de patiënt worden geadviseerd een abortus te ondergaan, vooral als de kanker snel vordert. Het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie leidt tot misvormingen van de foetus, evenals tot doodgeboorte. Als een vrouw de baby wil houden, moet ze wachten op de bevalling en pas daarna met de behandeling beginnen. Dit gaat echter gepaard met een groot risico voor het leven, aangezien bij agressieve tumoren kanker kan ontstaan ​​bij de foetus..

Bijwerkingen

Het gebruik van chemicaliën heeft voornamelijk invloed op de bloedsomloop. Ze hebben een negatieve invloed op de productie van rode bloedcellen, waardoor bloedarmoede ontstaat. Het wordt niet alleen behandeld met medicijnen met een hoog ijzergehalte, maar ook met een goed dieet met een toename van het dieet van rood vlees, hematopoëtisch fruit en groenten. Immuniteit valt ook in de risicogroep, die minder sterk wordt. Tegen de achtergrond van zijn sterke achteruitgang is de ontwikkeling van herhaalde infecties mogelijk. Daarom wordt bij de behandeling met chemotherapie vaak aanvullende immunotherapie voorgeschreven, waardoor het lichaam zijn kracht behoudt om andere ziekten te bestrijden. Daarnaast vallen een aantal andere bijwerkingen op:

  • verlies van eetlust, verstoring van het maagdarmkanaal, misselijkheid en braken;
  • snelle vermoeidheid en constante zwakte;
  • haaruitval;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • depressieve toestand.

U moet echter begrijpen dat alle bijwerkingen van chemotherapie vrij snel verdwijnen, in de regel duurt het niet meer dan een jaar om het lichaam volledig te herstellen (dit hangt af van de algemene toestand, het geslacht, de leeftijd en zelfs het gewicht van de patiënt). Maar als gevolg hiervan kan een persoon terugkeren naar de vorige comfortabele levensstandaard. Het belangrijkste is dat het helpt bij het wegwerken van kanker..

Voorspellingen

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor chemotherapie is afhankelijk van verschillende factoren. De lokalisatie en het type tumor, de metastase naar andere weefsels en mogelijke terugvallen komen naar voren. Om te voorkomen dat de ziekte terugkeert, wordt patiënten aangeraden alle doktersafspraken te volgen en regelmatig onderzoek te ondergaan. In geval van terugval kan de arts onmiddellijk een herbehandeling voorschrijven en de ontwikkeling van oncologie voorkomen. Natuurlijk is het bij geavanceerde vormen van de ziekte, evenals bij ernstige laesies van het bloed, botweefsel of hersenen, onmogelijk om uitsluitend positieve voorspellingen te doen. In deze gevallen kan palliatieve therapie worden voorgeschreven die gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van leven van terminaal zieken. Een grote rol wordt gespeeld door het stadium van de ziekte, waarbij de grote om hulp vraagt. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe meer kans op een volledige genezing is. De meeste soorten kanker worden bijvoorbeeld met succes genezen als de patiënt hulp zoekt in de fasen 1-2. Overlevingsprojecties over vijf jaar zijn in dit geval van 75 tot 95%.

Als u onbegrijpelijke symptomen heeft en de aard van hun oorsprong niet kunt verklaren, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Bovendien wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een volledig medisch onderzoek te ondergaan. Zorg voor uw gezondheid: maak een afspraak met een oncoloog.

Materiaal van congressen en conferenties

VI RUSSISCHE ONCOLOGIECONFERENTIE

NEOADJUVANTE EN ADJUVANTE THERAPIE BIJ DE ORGAANBEHANDELING VAN BLADDERKANKER

MRRC RAMS, Obninsk

De belangrijkste behandeling voor invasieve blaaskanker is radicale cystectomie. Ondanks zo'n enorme interventie helpt een operatie om slechts ongeveer 50% van de patiënten met deze ziekte te genezen. De rest van de patiënten ontwikkelt een terugval of er treden uitzaaiingen op, die uiteindelijk de doodsoorzaak worden (1). Het belangrijkste klinische prognostische teken is het stadium van de ziekte. In dit verband wordt al tientallen jaren gezocht naar verbetering van de behandelresultaten op de lange termijn door een combinatie van chirurgie en chemotherapie..

Momenteel wordt algemeen aangenomen dat transitioneel celcarcinoom van de urineblaas tot chemogevoelige tumoren behoort. Het gebruik van verschillende regimes, de beoordeling van hun effectiviteit en impact op de overleving, is de afgelopen jaren het onderwerp van talrijke onderzoeken geworden. Er worden hoofdzakelijk twee soorten chemotherapie gebruikt: neoadjuvante en adjuvante. Elke toepassing heeft zijn eigen indicaties, is misschien nog niet duidelijk gedefinieerd en beide hebben een aantal voor- en nadelen. Een belangrijke rol wordt natuurlijk gespeeld door het geneesmiddelenaanbod, dat de afgelopen jaren is uitgebreid, en nieuwe combinaties worden voortdurend actief bestudeerd. Een van de principes van de effectiviteit van chemotherapie is de combinatie van geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen zonder de algehele toxiciteit te verhogen, zodat ze allemaal kunnen worden gebruikt in een adequate dosering met de grootste therapeutische werking. Met de komst van gecombineerde regimes die cisplatine bevatten, in verschillende combinaties, kan volledige en gedeeltelijke regressie worden bereikt bij 40-75% van de patiënten met blaaskanker..

Neoadjuvante chemotherapie wordt gebruikt vóór cystectomie of radicale bestralingstherapie. Het belangrijkste voordeel van neoadjuvante chemotherapie is het vermogen om de tumorrespons op de behandeling te voorspellen en daarmee de vooruitzichten op behoud van de blaas. De belangrijkste doelstellingen van neoadjuvante behandeling zijn:

    1) een afname van het volume van tumorvorming;
    2) cytotoxisch effect op micrometastasen die niet detecteerbaar zijn met klinische en stralingsdiagnostische methoden;
    3) verhoogde ablasticiteit van de operatie en reseceerbaarheid van de tumor.

De blaas dient in vivo als een marker van de tumorrespons op chemotherapie. In het geval van ernstige regressie van het neoplasma kan de arts de behandeling voortzetten in de hoop op succes van de volgende therapie. In het tegenovergestelde geval moet de behandeling worden opgeschort en moet de tactiek van de behandeling van de patiënt worden gewijzigd. De regressie van micrometastasen als gevolg van de behandeling kan theoretisch vergelijkbaar zijn met de primaire tumor, maar het is praktisch onmogelijk om dit in een klinische setting te bewijzen. Ook de omvang van micrometastasen en hun regressie als gevolg van neoadjuvante chemotherapie blijven onderwerp van discussie..

Het belangrijkste nadeel van neoadjuvante chemotherapie is het ontbreken van een echte beoordeling van primaire tumorregressie als gevolg van onnauwkeurige klinische stadiëring. Ondanks de perfectie van radiologische diagnostische methoden, bereiken fouten in stadiëring (T) 30-50%. De gevoeligheid van computertomografie bij het bepalen van de verspreiding van de tumor buiten de blaaswand is 60-96% en de specificiteit is van 66 tot 93%. Bijgevolg wordt gemiddeld bij 17% van de patiënten de verspreiding van de tumor in het weefsel niet herkend en bij 18% - overdiagnose van de lokale verspreiding van de tumor (1). In tegenstelling tot adjuvante chemotherapie, wordt neoadjuvante behandeling gegeven vóór radicale chirurgie of bestralingstherapie. Bijgevolg is de stadiëringsnauwkeurigheid (pT) van de primaire tumor lager, wat kan leiden tot fouten en daaropvolgende onjuiste tactieken. Tijdens de periode dat neoadjuvante chemotherapie wordt gebruikt, bestaat er een risico op ziekteprogressie bij patiënten die niet gevoelig zijn voor de behandeling..

Het belangrijkste doel van de behandeling van patiënten met blaaskanker is om de tumor volledig te laten verdwijnen en de blaas te behouden als een volledig functionerend orgaan. Een aantal fundamentele vragen is echter nog niet beantwoord. Kan een inoperabele tumor reseceerbaar worden na neoadjuvante chemotherapie? Kan "conservatieve" chirurgie radicale cystectomie tegengaan bij patiënten met een goede respons op chemotherapie? Is er een overtuigende relatie tussen tumorregressie en daaropvolgende terugvalvrije ziekte? En een aantal andere kwesties die klinische proeven en evaluatie van langetermijnresultaten vereisen.

Een aantal pilotstudies die in deze richting zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat orgaanbehoudtactieken met behulp van neoadjuvante chemotherapie niet onderdoen voor radicale chirurgische ingrepen. Hoewel het moet worden benadrukt dat het belangrijkste doel van orgaanbehoudtactieken het verhogen van de levensverwachting van de patiënt is. De tweede uitdaging voor het verbeteren van de kwaliteit van leven is het behoud van de blaas.

Selectie van patiënten voor orgaanbehoudbehandeling is erg belangrijk. De meest geaccepteerde criteria hiervoor zijn als volgt:

  • de mogelijkheid om de tumor volledig zichtbaar te verwijderen met behulp van TUR;
  • afwezigheid van hydronefrose door een tumor;
  • volledige tumorregressie na inductietherapie.
Inductiebehandeling kan een combinatie zijn van TURP gevolgd door neoadjuvante chemotherapie of chemoradiotherapie.

De eerste meldingen van een gecombineerde aanpak in combinatie met neoadjuvante chemotherapie verschenen ongeveer 10 jaar geleden. Tester et al (2) rapporteerden de resultaten van de behandeling van 53 patiënten met spierinvasieve blaaskanker. De patiënten ondergingen combinatietherapie, waaronder transurethrale chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie met een dosis van 40 Gy met gelijktijdige toediening van cisplatine. Neoadjuvante chemotherapie werd uitgevoerd volgens het CMV-schema (cisplatine, methotrexaat, vinblastine). Op basis van de evaluatie van de resultaten van neoadjuvante chemoradiatie-therapie, werd besloten tot het kiezen van verdere behandelingstactieken. Bij afwezigheid van een tumor op biopsie (cytologie) na neoadjuvante behandeling, werd besloten om de blaas te behouden; anders werd cystectomie uitgevoerd. Van de 53 patiënten hadden er 34 geen cystectomie nodig vanwege volledige tumorregressie. Na 4 jaar follow-up leefde 45% zonder tekenen van neoplasma. Het waargenomen overlevingspercentage na 5 jaar was 48%. Een retrospectieve analyse toonde aan dat de belangrijkste prognostische criteria de aan- of afwezigheid van hydronefrose en het stadium van de tumor zijn..

Soortgelijke onderzoeken werden vervolgens uitgevoerd in een aantal buitenlandse klinieken (3, 4, 5). De gegevens die door Kachnic et al. (6) werden gepresenteerd, toonden aan dat het 5-jaarsoverlevingspercentage 52% was en dat 43% van de patiënten de blaas zonder tumor behield. Een reeks opeenvolgende studies (7, 8, 9, 10, 11) toonde aan dat orgaanbehoudtactieken met behulp van neoadjuvante chemoradiatie therapie het bereiken van 5-jaarsoverleving mogelijk maakt bij 42-62% van de patiënten met spierinvasieve blaaskanker. Tijdens dezelfde observatieperiode slaagt 40% erin de blaas te behouden zonder tekenen van een tumor..

Daarom is neoadjuvante chemotherapie in combinatie met TURP of bestralingstherapie een van de componenten van de orgaanbehoudende behandeling van spierinvasieve blaaskanker. Patiëntenselectie is van cruciaal belang. Met behulp van deze tactiek kan een overlevingskans worden bereikt die vergelijkbaar is met cystectomie en kan een normaal functionerende blaas worden behouden bij 60-70% van de patiënten. Orgaanbehoudende behandeling is niet gerechtvaardigd bij patiënten met stadium T3b-T4, evenals bij ureterobstructie. De opkomst van nieuwe effectieve combinaties van geneesmiddelen voor chemotherapie, optimalisatie van bestralingstherapie laten ons hopen op de verdere ontwikkeling van deze methode als alternatief voor radicale cystectomie..

Adjuvante therapie wordt gebruikt na een operatie of bestralingstherapie. In de regel wordt een dergelijke behandeling uitgevoerd bij patiënten met een hoog risico op herhaling na radicale chirurgie. Het belangrijkste voordeel van dit type behandeling is dat deze wordt uitgevoerd na het postmortale onderzoek van het verwijderde preparaat. Bijgevolg worden het stadium (T) en de daaropvolgende prognose van de ziekte het meest nauwkeurig bepaald. Het ontbreken van een meetbare tumor maakt het moeilijk om de behandeling te beoordelen, om de effectiviteit van de behandeling in ieder geval relatief vast te stellen. Bovendien zijn de meeste patiënten met blaaskanker ouderen, wat chemotherapie beperkt vanwege bijkomende ziekten.

Pathologische studies bepalen de diepte van tumorinvasie, lymfatische en vasculaire invasie, schade aan regionale lymfeklieren, "resectieranden" in het geval van partiële cystectomie. De introductie in de chirurgische praktijk van orthotope plasty (behoud van een deel van de urethra) van de blaas hangt ook samen met de kans op lokaal recidief. Moderne immunohistochemische methoden maken het mogelijk om een ​​aantal markers te bepalen die, tot op zekere hoogte, het mogelijk maken om het verdere verloop van de ziekte te beoordelen..

Het grootste aantal onderzoeken naar het gebruik van adjuvante therapie is uitgevoerd bij patiënten na radicale cystectomie. Er zijn praktisch geen gegevens over de effectiviteit van dit type behandeling na het uitvoeren van een resectie van de blaas (partiële cystectomie). De indicaties voor dergelijke operaties bij patiënten met spierinvasieve kanker zijn momenteel significant versmald. In de regel zijn dit tumoren die zich in het gebied van de apex of het anterieure laterale oppervlak bevinden, wanneer het mogelijk is om de blaaswand vrij te mobiliseren, met een afwijking van 2-3 cm vanaf de zichtbare rand van het neoplasma. In dit geval moet regionale lymfadenectomie aan één of beide zijden worden uitgevoerd..

Adjuvante chemotherapie wordt ook gebruikt na een diepe transurethrale resectie. Deze benadering werd gebruikt door Britse urologen, die vervolgens een aantal onderzoeken hebben uitgevoerd. In het eerste rapport werd methotrexaat tot 2 g / m2 elke 3 weken gebruikt als adjuvante chemotherapie na TURP. Van de 54 patiënten in stadium T3 vertoonden 31 (57%) volledige tumorregressie binnen 3 jaar na follow-up (12). In een volgende studie combineerden dezelfde auteurs methotrexaat met cisplatine na transurethrale tumorresectie (13). De gemiddelde follow-upperiode voor deze patiënten was 32 maanden. Van de 36 patiënten in stadium T3 waren er 25 (60%) in leven en hadden ze geen tumor tijdens deze follow-upperioden.

De gegevens over het gebruik van deze methode na radicale cystectomie zijn tegenstrijdig. Dit komt door het kleine aantal patiënten dat in de studie is opgenomen, verschillende chemotherapieregimes, beoordelingscriteria, enz. Tot nu toe blijft de timing van adjuvante behandeling onduidelijk. Moet het onmiddellijk worden uitgevoerd na een postmortale melding of wanneer klinische tekenen van verdere progressie van de ziekte optreden? Dergelijk onderzoek wordt momenteel uitgevoerd door de Europese Organisatie voor Kankerbehandeling en Onderzoek in samenwerking met andere kankergroepen. Patiënten worden blindelings in twee groepen verdeeld: de ene chemotherapie wordt onmiddellijk uitgevoerd, de andere - met een vertraging in de tijd wanneer een terugval van de ziekte wordt gedetecteerd.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat adjuvante chemotherapie de ziektevrije periode van de ziekte kan verlengen, maar het heeft geen significante invloed op de levensverwachting van de patiënt..

Als er echter indicaties zijn voor dit type behandeling, moeten de volgende bepalingen en aanbevelingen worden gevolgd.

    1. Adjuvante chemotherapie dient platina-suppletie te omvatten.
    2. Momenteel zijn M-VAC en de combinatie van gemzar-cisplatine het meest effectief bij de behandeling van invasieve blaaskanker.
    3. Prognostische factoren zijn van groot belang voor het verdere verloop van de ziekte. Beter resultaat bij patiënten met een goede activiteitsstatus, gebrek aan invasie van aangrenzende organen en bekkenwanden, evenals bij patiënten bij wie alleen de lymfeklieren betrokken zijn.
    4. Vanwege een verminderde nierfunctie kunnen niet alle patiënten gecombineerde chemotherapie met platinapreparaten ondergaan. Bij deze patiënten kan een combinatie van gemcitabine / carboplatine of methotrexaat / carboplatine / vinblastine worden gebruikt..

Het gebruik van neoadjuvante en adjuvante chemotherapiebehandelingen bij de gecombineerde behandeling van blaaskanker vergroot dus de mogelijkheden van orgaanbehoudtactieken. Strenge patiëntenselectie, ontwikkeling van nieuwe medicijncombinaties, optimalisatie van bestralingstherapiemethoden laten ons hopen op betere resultaten en behoud van een hoge kwaliteit van leven voor deze patiënten.

Lijst van referenties:
1. Matveev B.P., Figurin K.M., Karjakin O.B. Blaaskanker. Moskou, 2001.
2. Tester W, Porter A, Heaney J, et al: Neoadjuvante gecombineerde modaliteitstherapie met mogelijk orgaanbehoud voor invasieve blaaskanker. J Clin Oncol 14: 119-126, 1996.
3. Farah R, Chodak GW, Vogelzang NJ, et al: Therapie voor invasief blaascarcinoom (een voorlopig rapport). Int J Radiat Oncol Biol Phys 20: 413-417, 1991.
4. Vogelzang NJ, Moormeier JA, Awan AM, et al: Methotrexaat, vinblastine, doxorubicine en cisplatine gevolgd door radiotherapie of chirurgie voor spierinvasieve blaaskanker: de ervaring van de University of Chicago. J Urol 149: 754-757, 1993.
5. Schultz TK, Herr HW, Zhang ZF, et al: Neoadjuvante chemotherapie voor invasieve blaaskanker: Prognostische factoren voor overleving bij patiënten behandeld met MVAC met 5-jaar follow-up. J Clin Oncol 12: 1394-1401, 1994.
6. Kachnic LA, Kaufman DS, Griffin PP, et al: Blaasbehoud door gecombineerde modaliteitstherapie voor invasieve blaaskanker. J Clin Oncol 15: 1022-1029, 1997.
7. Kaufman DS, Shipley WU, Griffin PP, et al: Selectieve conservering door combinatiebehandeling van invasieve blaaskanker. N Engl J Med 329: 1377-1382, 1993.
8. Sauer R, Birkenhake S, Kuhn R, et al: Werkzaamheid van radiochemotherapie met platinederivaten in vergelijking met radiotherapie alleen bij orgaansparende behandeling van blaaskanker. Int J Radiat Oncol Biol Phys 40: 121-127, 1998.
9. Tester W, Porter A, Asbell S, et al: Neoadjuvante gecombineerde modaliteitstherapie met mogelijk orgaanbehoud voor invasieve blaaskanker. Int J Radiat Oncol Biol Phys 25: 783-790, 1993.
10. Orsatti M, Curotto A, Canobbio L, et al: Alternatieve chemo-radiotherapie bij blaaskanker: een conservatieve benadering. Int J Radiat Oncol Biol Phys 33: 173-178, 1995.
11. Housset M, Maulard C, Chretlen YC, et al: Gecombineerde bestraling en chemotherapie voor invasief transitioneel celcarcinoom van de blaas. Een prospectieve studie. J Clin Oncol 11: 2150-2157, 1993.
12. Hall RR, Newling DWW, Ramsden PD, et al: Behandeling van invasieve blaaskanker door lokale resectie en hoge doses methotrexaat. Br J Urol 56: 668, 1984.
13. Hall RR, Roberts JT, Marsh MM: Radicale transurethrale chirurgie bij chemotherapie gericht op behoud van de blaas. In: Splinter T, Scher HI, eds. Neoadjuvante chemotherapie bij invasieve blaaskanker. New York, Wiley Liss, 163, 1990.

Copyright © Russian Society of Clinical Oncology (RUSSCO)
Volledig of gedeeltelijk gebruik van materialen is alleen mogelijk met toestemming van de portaaladministratie.

Adjuvante chemotherapie bij kanker

Adjuvante chemotherapie is een van de methoden om kanker te behandelen, waarvan de essentie het gebruik van cytostatica is die kwaadaardige cellen vernietigen. Deze methode wordt gebruikt na chirurgische verwijdering van de primaire tumorfocus, soms na primaire bestralingstherapie. De medicijnen die bij chemotherapie worden gebruikt, vertragen de progressie van kanker, maar hebben tegelijkertijd een agressieve invloed op gezonde cellen in het lichaam. Dit komt tot uiting in bijwerkingen. Neoadjuvante chemotherapie moet worden onderscheiden van postoperatieve chemotherapie..

Methode beschrijving

Adjuvante therapie wordt beschouwd als de preventie van herhaling van kanker na een operatie om een ​​kwaadaardig neoplasma te verwijderen. De patiënt wordt geïnjecteerd met speciale medicijnen - vergiften met een krachtig cytostatisch effect. Ze onderdrukken de resterende kankercellen op afstand die in de lymfeklieren en andere structuren worden bewaard en voorkomen dat ze opnieuw worden gevormd..

Cytostatica die bij chemotherapie worden gebruikt, zijn een brede groep geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op gedeeltelijke of volledige onderdrukking van de deling van zich snel verspreidende kankercellen. Deze medicijnen hebben ook immunosuppressieve effecten..

Chemotherapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, gedurende drie of meer maanden, in cursussen met pauzes. Dit is nodig omdat cytostatica een toxische werking hebben op het hele lichaam. De introductie van cytostatica begint in de komende dagen na chirurgische verwijdering van de tumor.

De medicijnen die bij chemotherapie worden gebruikt, werken op DNA-niveau: hun moleculen worden opgenomen in de nuclideketen, waardoor deze wordt verbroken en de kwaadaardige cel zich niet kan delen. Deze geneesmiddelen zijn doorgaans verkrijgbaar in vloeibare vorm voor intraveneuze toediening. Met deze methode kunt u snel een therapeutisch effect bereiken..

Chemotherapie kan worden gecombineerd met andere behandelingsmethoden: bestraling, het gebruik van gerichte medicijnen.

Verschillen tussen adjuvante en neoadjuvante chemotherapie

Neoadjuvante chemotherapie wordt uitgevoerd vóór chirurgische verwijdering van een kwaadaardige tumor als de grootte ervan geen onmiddellijke resectie mogelijk maakt. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden. Het belangrijkste doel van dit type chemotherapie is om het volume van het neoplasma te verminderen. Met deze methode wordt ook de mate van gevoeligheid van het neoplasma voor specifieke cytostatica bepaald..

Met behulp van neoadjuvante therapie is het mogelijk om de hoeveelheid chirurgische ingrepen te verminderen. Bij de behandeling van borstkanker zal neoadjuvante chemotherapie bijvoorbeeld radicale borstamputatie (verwijdering van de hele borst) voorkomen en zich beperken tot lumpectomie - een zachte chirurgische ingreep waarbij alleen de tumor en de omliggende weefsels worden verwijderd..

Indien nodig wordt chemotherapie zowel vóór als na een radicale operatie gegeven..

Indicaties en contra-indicaties voor adjuvante chemotherapie

Neoadjuvante of adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven op basis van de toestand van de patiënt. De specialist beoordeelt of u de behandeling kunt uitstellen. De keuze voor een bepaald medicijn hangt af van het type kwaadaardige tumor en zijn gevoeligheid voor cytostatica. Sommige kankers hebben geen chemotherapie nodig. Huidneoplasma's - basaliomen - veroorzaken bijvoorbeeld niet de vorming van metastasen en vereisen daarom geen introductie van cytostatica.

Postoperatieve chemotherapie is geïndiceerd voor:

  • borstkanker;
  • nefroblastoom;
  • lymfomen;
  • medulloblastoom;
  • bronchogeen carcinoom;
  • rabdomyosarcoom;
  • kwaadaardige tumoren van de eierstokken bij vrouwen en testikels bij mannen;
  • osteosarcoom;
  • colorectale kanker;
  • leukemie.

Voordat chemotherapie wordt voorgeschreven, krijgt de patiënt een reeks tests voorgeschreven. Het:

  • analyse voor tumormarkers;
  • radiografie;
  • Echografie;
  • computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming.

Met chemotherapie, in gevallen waarin de patiënt geen secundaire focus van kankercellen had, werd een toename van de levensverwachting opgemerkt met 7%. Het gebruik van cytostatica tegen de achtergrond van uitzaaiingen kan de mortaliteit met 26% verminderen.

Adjuvante chemotherapie heeft een aantal contra-indicaties, omdat het een agressief effect heeft op de cellen van het lichaam die niet door de tumor worden aangetast. Deze omvatten:

  • ernstige pathologieën van de nieren en lever;
  • stenen in de galblaas;
  • lichaamsgewicht minder dan 40 kg;
  • chronische ontstekingsprocessen in het lichaam die niet vatbaar zijn voor behandeling;
  • algemene onbevredigende toestand van de patiënt;
  • bloeding in de hersenen;
  • hartziekte als gevolg van eerdere beroertes of hartaanvallen.

Relatieve contra-indicaties voor chemotherapie - laag hemoglobinegehalte, verhoogd aantal witte bloedcellen en laag aantal bloedplaatjes.

Bijwerkingen

Adjuvante chemotherapie, gericht op het voorkomen van herhaling van kanker, veroorzaakt een aantal bijwerkingen in het lichaam. De meest voorkomende zijn:

  • bloedarmoede veroorzaakt door een afname van het aantal erytrocyten en manifesteert zich in chronische vermoeidheid, bleke huid, ernstige zwakte, duizeligheid, kortademigheid;
  • misselijkheid en braken, darmstoornissen;
  • gewichtsverlies;
  • gebrek aan eetlust;
  • zwelling van weefsels;
  • slaap stoornis;
  • haaruitval;
  • gewrichts- en spierpijn;
  • reproductieve disfunctie.

Herstel na chemotherapie kan enkele maanden tot meerdere jaren duren. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme..

Voordelen van behandeling in het Endovasculaire Chirurgie Centrum

Als u met kanker wordt geconfronteerd en u wordt neoadjuvante chemotherapie voorgeschreven, haast u dan niet om op te geven. Deze moderne methode is tegenwoordig zeer effectief bij de behandeling van kwaadaardige tumoren. Prof. Kapranov's Centrum voor Endovasculaire Chirurgie heeft specialisten in dienst die u volledig zullen helpen. We geven postoperatieve of neoadjuvante chemotherapie volgens een individueel schema.

Postoperatieve of neoadvante chemotherapie wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van artsen die de kleinste veranderingen in de toestand van de patiënt volgen.

Onze medewerkers garanderen:

  1. Snel en patiëntvriendelijk onderzoek.
  2. Comfortabele ziekenhuisopname.
  3. Moderne effectieve methoden voor chirurgische behandeling.

Bij het Medisch Centrum voor Endovasculaire Chirurgie kunt u rekenen op gekwalificeerde service. Het welzijn en de gezondheid van de patiënt is vooral voor ons.

Neoadjuvante chemotherapie

Neoadjuvante therapie is het toedienen van geneesmiddelen vóór de hoofdbehandeling. Deze praktijk is wijdverbreid in de oncologie. Meestal verwijst dit naar het verloop van chemotherapie vóór de operatie. Maar er zijn ook andere mogelijkheden. Voor prostaatkanker wordt bijvoorbeeld radicale bestralingstherapie uitgevoerd en daarvoor worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven als een neoadjuvante behandeling..

Waarom wordt neoadjuvante chemotherapie voorgeschreven??

Een chemokuur voorafgaand aan de operatie helpt om belangrijke problemen op te lossen:

  • Maak de tumor kleiner om hem gemakkelijker te kunnen verwijderen.
  • Zet niet-operabele kanker om in reseceerbare kanker. Tegen de achtergrond van de introductie van chemotherapiemedicijnen kan de tumor zo sterk krimpen dat de operatie in principe mogelijk wordt.
  • Verminder het aantal operaties. Bij borstkanker helpt neoadjuvante chemotherapie bijvoorbeeld om borstamputatie te voorkomen - verwijdering van de hele borst en zich te beperken tot lumpectomie - een orgaanbehoudende operatie waarbij alleen de tumor en het omliggende weefsel worden verwijderd..
  • Vernietig micrometastasen. Als tijdens het onderzoek geen metastasen op afstand worden gedetecteerd, betekent dit niet dat ze dat niet zijn. Ze kunnen microscopisch klein zijn, hierdoor kunnen ze niet worden gedetecteerd. Chemotherapie-medicijnen helpen ze te vernietigen en zo toekomstige terugval te voorkomen. Dit geldt vooral voor tumoren met een hoog metastatisch potentieel..

Sergeev, Pyotr Sergeevich

Ph.D. Toonaangevende chirurg-oncoloog, chemotherapeut, hoofd van de afdeling oncologie

“Neoadjuvante chemotherapie kan het risico op herhaling na een operatie helpen verminderen, de overleving verbeteren, de prognose op lange termijn verbeteren en het herstel van de patiënt na een operatie versnellen. Men moet echter niet vergeten dat geneesmiddelen voor chemotherapie bijwerkingen hebben, het risico bestaat dat ze de toestand van de patiënt verergeren en chirurgische behandeling tijdelijk onmogelijk wordt. Correct voorschrijven van neoadjuvante behandeling, in overeenstemming met moderne protocollen, stelt u in staat om maximale werkzaamheid te bereiken met minimale risico's ".

Hoe neoadjuvante chemotherapie verschilt van adjuvante chemotherapie?

Adjuvante therapie wordt uitgevoerd na een operatie. Het voert voor het grootste deel dezelfde taak uit als neoadjuvans - om kankercellen te vernietigen die tijdens de operatie niet uit het lichaam zijn verwijderd en om herhaling te voorkomen.

In sommige gevallen is een chemokuur vóór verwijdering van de tumor gunstiger, in andere daarna. Voor sommige patiënten is chemotherapie zowel voor als na de operatie geïndiceerd. Soms worden medicijnen gecombineerd met bestralingstherapie - deze behandeling wordt chemoradiatie genoemd. Het is effectiever in het doden van kankercellen, maar met ernstigere bijwerkingen. De huidige aanbevelingen staan ​​in de protocollen voor de behandeling van kanker. Voor sommige soorten kanker is er nog steeds discussie over de vraag of een adjuvante of neoadjuvante behandeling gunstig is. Er wordt nieuw onderzoek gedaan om de optimale behandelingstactieken voor verschillende stadia van bepaalde soorten kanker te helpen bepalen..

Hoe wordt neoadjuvante chemotherapie uitgevoerd??

Vaak wordt voor neoadjuvante therapie een combinatie van twee of meer geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen gebruikt - dit helpt om kankercellen effectiever te vernietigen. De patiënt en zijn familieleden moeten van tevoren met de arts praten over welke chemotherapiemedicijnen in een bepaald geval zullen worden gebruikt, in welke modus ze zullen worden toegediend, welke bijwerkingen mogelijk zijn, hoe ze kunnen worden voorkomen en hoe ermee om te gaan als ze zich voordoen..

De medicijnen worden intraveneus toegediend of ingenomen in de vorm van tabletten, capsules. Omdat chemotherapie niet alleen kankercellen beschadigt, maar ook gezonde cellen en ernstige bijwerkingen heeft, kunnen medicijnen lange tijd niet dagelijks worden toegediend - het lichaam heeft geen tijd om te herstellen. Neoadjuvante therapie wordt in cycli uitgevoerd: na toediening van medicijnen een pauze nemen - het lichaam krijgt een "respijt". De cyclustijden variëren, meestal in veelvouden van één week. De volledige behandelingskuur bestaat uit verschillende cycli, meestal in het geval van neoadjuvante therapie, deze duurt 3-6 maanden.

Kan de operatie direct na chemotherapie worden uitgevoerd? In de regel moet u een pauze nemen om het lichaam te laten herstellen. Anders kunnen chemotherapiemedicijnen de wondgenezing bemoeilijken, patiënten tolereren de ingreep erger. Het kan enkele weken duren tussen de laatste cyclus en de operatie. Het hangt af van de soorten medicijnen, van hoe goed de patiënt ze verdroeg..

Naast chemotherapie kunnen bestraling, gerichte medicijnen, hormonale medicijnen en immunotherapie worden gebruikt als neoadjuvante therapie. Het hangt in elk geval af van de kenmerken van de kwaadaardige tumor..

Waar kun je neoadjuvante chemotherapie krijgen in Moskou??

Er zijn klinieken in Rusland die moderne medicijnen gebruiken en internationale protocollen volgen - Israëlisch, Amerikaans, Europees. Neem contact met ons op en wij zoeken de juiste kliniek voor u, adviseer een goede oncoloog, chemotherapeut.

We werken samen met de grootste kankercentra van het land.

Chemotherapie voor borstkanker

  • Chemotherapie voor maagkanker
  • Chemotherapie bij darmkanker
  • Chemotherapie voor longkanker
  • Chemotherapie voor borstkanker
  • Chemotherapie zonder haaruitval
  • Hormoontherapie voor borstkanker
  • Hormoontherapie voor schildklierkanker
  • Omschrijving
  • Prijzen
  • Artsen

Chemotherapie voor borstkanker is een behandeling waarbij speciale cytostatica worden gebruikt om kankercellen te vernietigen en hun groei te vertragen.

Chemotherapie voor de behandeling van borstkanker wordt voornamelijk vertegenwoordigd door intraveneuze vormen. Voor hun introductie bij de patiënt zijn verschillende apparaten voor veneuze toegang geïnstalleerd, meestal een poortsysteem. Dit is een speciaal miniatuurapparaat dat subcutaan wordt geplaatst, van waaruit een katheter in de centrale (meestal subclavia) ader gaat, waardoor ontsteking van de vaatwand van perifere aderen (flebitis) wordt vermeden. Dit is een noodzakelijke maatregel, vooral bij vrouwen na een borstverwijdering (radicale borstamputatie). Tijdens deze operatie worden de oksellymfeklieren volledig verwijderd, de lymfatische uitstroom uit de arm wordt verstoord, wat kan leiden tot oedeem. Overtreding van de veneuze uitstroom kan zwelling van de hand verergeren, daarom verdient het gebruik van een centraal veneus toegangspoortsysteem de voorkeur.

De verschillende biologische subtypes van borstkanker, samen met hun prevalentie, bepalen de reikwijdte en volgorde van therapieën voor deze ziekte, waaronder (naast chemotherapie) hormoontherapie, bestralingstherapie en chirurgie.

In de rubriek "Behandeling van borstkanker" hebben we al vermeld dat chemotherapie voor borstkanker neoadjuvant (uitgevoerd vóór de operatie), adjuvant (uitgevoerd na een operatie) en curatief kan zijn..

Neoadjuvante chemotherapie voor borstkanker

Er worden verschillende regimes gebruikt voor neoadjuvante chemotherapie. De meest gebruikelijke en effectieve benadering wordt beschouwd als opeenvolgende 4 cycli van chemotherapie met de geneesmiddelen doxorubicine en cyclofosfamide. Ze worden eenmaal per 14 of 21 dagen intraveneus toegediend, gevolgd door 4 (elke 2 of 3 weken) of 12 (wekelijkse) injecties met paclitaxel..

De verschillende intervallen worden bepaald door de toestand van de patiënt en de mogelijkheden van de kliniek, aangezien een kleiner interval niet alleen een grotere toxiciteit inhoudt, maar ook een grotere efficiëntie. De zogenaamde dosis-dichte regimes, waarbij geneesmiddelen worden geïnjecteerd met tussenpozen van 2 in plaats van 3 weken, hebben hun effectiviteit aangetoond, maar vereisen aanvullende gelijktijdige therapie en worden niet aanbevolen voor oudere en / of verzwakte patiënten. Daarom worden deze regimes in de meeste openbare ziekenhuizen niet routinematig gebruikt, hoewel ze door Europese en Amerikaanse medische en wetenschappelijke organisaties als effectiever worden aanbevolen..

In aanwezigheid van cardiovasculaire pathologie kunnen alternatieve regimes worden overwogen die het geneesmiddel doxorubicine, dat een toxisch effect op het hart heeft, niet bevatten..

De chemotherapieregimes die gewoonlijk worden gebruikt voor neoadjuvante chemotherapie voor HER2-negatieve borstkanker, zijn samengevat in de tabel..

Tabel 1. Typische chemotherapie-regimes

Modus naamGebruikte drugs
AC4 / P44 kuren met doxorubicine + cyclofosfamide om de 3 weken, daarna 4 kuren met paclitaxel om de 3 weken
AC4 / P124 kuren doxorubicine + cyclofosfamide elke 3 weken, daarna 12 paclitaxel injecties per week
Dosis-dichte AC gevolgd door paclitaxel4 kuren doxorubicine + cyclofosfamide om de 2 weken, daarna 4 kuren paclitaxel om de 2 weken of 12 wekelijkse injecties
Dosis dichte AC gevolgd door docetaxel4 kuren doxorubicine + cyclofosfamide elke 2 weken, daarna 4 kuren docetaxel om de 2 weken
DC4 kuren docetaxel + cyclofosfamide

Bij positieve overexpressie van het Her2 / neu-gen wordt anti-Her2-therapie toegevoegd aan de therapie, die meestal tot 6-12 maanden wordt uitgevoerd.

Anti-Her2-medicijnen zijn onder meer:

  • trastuzumab;
  • pertuzumab;
  • lapatinib;
  • trastuzumab-entamzine (TDM-1).

Het is belangrijk om te onthouden dat andere chemotherapieregimes die niet in de checklist staan, mogelijk optimaal voor u zijn..

Adjuvante chemotherapie bij borstkanker

De taak van adjuvante chemotherapie - zelfs na radicale verwijdering van alle tumormanifestaties - is om het effect van de behandeling te consolideren. Het is gericht op het vernietigen van die tumorcellen die zich al verder hebben verspreid, maar nog geen groei hebben gegeven of zijn overgeschakeld naar de "slaapmodus".

Gebruik voor adjuvante chemotherapie dezelfde regimes en in hetzelfde volume als voor neoadjuvante chemotherapie.

Behandeling voor uitgezaaide borstkanker

Het doel van chemotherapie bij veel voorkomende vormen van borstkanker is om het leven te verlengen en de kwaliteit van leven te behouden. Het chemotherapie-regime en de noodzaak om gerichte therapie toe te voegen, worden bepaald door het biologische type van de tumor, rekening houdend met de toestand van de patiënt en zijn kenmerken. Met de progressie op de eerste therapielijn (de lijn betekent het specifieke schema dat in cycli wordt gebruikt), gaan ze verder met het volgende - totdat het effect is verholpen of de ineffectiviteit van verdere systemische therapie wordt erkend. In dit geval wordt patiënten palliatieve therapie aanbevolen..

Mogelijkheden voor chemotherapie bij borstkanker in de Rassvet kliniek

In de kliniek van Rassvet selecteert de oncoloog het chemotherapie-schema individueel, op basis van moderne studies naar de biologische eigenschappen van de tumor. Naast de standaardset parameters zoals oestrogeenreceptoren, progesteronreceptoren en HER2-genoverexpressie, wordt ook rekening gehouden met nieuwe doelen PD-L1, BRCA1 / 2, PIK3CA - om de patiënt de meest progressieve en effectieve behandelingsoptie te bieden.

De specialisten van de Rassvet-kliniek schrijven een behandeling voor volgens algemeen aanvaarde internationale klinische richtlijnen. Artsen verbeteren voortdurend hun kwalificaties en zijn goed op de hoogte van de nieuwste klinische onderzoeken die het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie mogelijk maken met maximale efficiëntie en minimale bijwerkingen.

Chemotherapie voor kanker: soorten, kenmerken en behandeling

Kanker is 's werelds meest verraderlijke ziekte met een jaarlijks sterftecijfer van een miljoen.

Oncologische ziekten zijn een hele groep pathologieën die worden gekenmerkt door de vorming van kankercellen die het immuunsysteem vernietigen en het lichaam volledig vernietigen. Kankerziekten zijn een van de meest verraderlijke ter wereld: elk jaar eisen ze het leven op van miljoenen mensen van verschillende geslachten en leeftijden. Dat is de reden waarom de hele medische wereldgemeenschap zich bezighoudt met de ontwikkeling van effectieve behandelingsregimes voor kanker. Wetenschappers over de hele wereld zijn bezig met continue wetenschappelijke activiteiten, waarbij nieuwe medicijnen worden gemaakt en effectieve methoden voor de behandeling van kanker worden ontwikkeld, waaronder chemotherapie voor kanker..

Op dit moment is chemotherapie een van de meest betrouwbare methoden om kanker te behandelen, die individueel wordt geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van een bepaalde tumor en de gezondheid van de patiënt. De term "chemotherapie voor kanker" in de geneeskunde betekent het gebruik van cytostatica die de cellen van een kwaadaardige tumor binnendringen en hun structuren vernietigen.

Met de komst van cytostatica in de oncologische geneeskunde vond er een echte doorbraak plaats: chemotherapiecursussen voor kanker helpen de deling van pathogene cellen aanzienlijk te vertragen en de tumorgroei te minimaliseren. In de beginfase kan chemotherapie samen met chirurgie helpen om de focus van de pathologie volledig te vernietigen, en als de ziekte zich in een verwaarloosde staat bevindt, kunnen cytostatica de ontwikkeling van de ziekte vertragen en het leven van de patiënt zoveel mogelijk verlengen..

Hoe effectief chemotherapie is voor kanker, moet worden beoordeeld aan de hand van het specifieke type oncologie: er zijn soorten kwaadaardige tumoren die uitsluitend worden behandeld met cytostatica en hun combinatie. In de oncologische geneeskunde wordt chemotherapie al jaren beschouwd als een van de meest effectieve en effectieve methoden voor de behandeling van kanker..

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie in de oncologie

Beantwoording van de vraag: "Wat is chemotherapie bij kanker?" - de belangrijkste soorten, die in de oncologische praktijk in de wereld worden gebruikt om de ontwikkeling van kanker te voorkomen, moeten worden overwogen.

Chemotherapie-oncologen onderscheiden de volgende soorten chemotherapiebehandeling:

  • adjuvante chemotherapie;
  • neoadjuvante chemotherapie;
  • therapeutische chemotherapie.

Elk type chemotherapie heeft zijn eigen doelen en doelstellingen, daarom wordt de selectie van de behandeling uitgevoerd op basis van elk specifiek klinisch geval. Daarom wordt adjuvante chemotherapie voor kanker aanbevolen voor patiënten, afhankelijk van de morfologie van de tumor en het stadium van de ziekte, die een operatie hebben ondergaan om neoplasmata te verwijderen. De taak van een dergelijke therapie is om het risico op ziekteprogressie te verminderen - het verschijnen van nieuwe metastasen, en om terugval te voorkomen.

Het is dus duidelijk wat chemotherapie in dit geval voor oncologie geeft: een afname van het risico op herontwikkeling van pathologie, waar zowel de patiënten zelf als oncologen zo bang voor zijn, in wiens arsenaal er niet altijd effectieve methoden zijn om nog gevaarlijkere en voorbijgaande terugkerende kanker te behandelen..

Bovendien krijgen patiënten bij kanker vaak neoadjuvante chemotherapie voorgeschreven, die wordt gegeven voordat de tumor operatief wordt behandeld. Het doel van een dergelijke "chemie" is om de grootte van een niet-operabele tumor te verkleinen of, bijvoorbeeld, orgaanbehoudoperaties uit te voeren, en om de gevoeligheid van kankercellen voor geneesmiddelen die in de postoperatieve periode zullen worden gebruikt, bloot te leggen..

Daarnaast is er ook therapeutische chemotherapie, die wordt voorgeschreven als onderhoudstherapie voor patiënten in de meest voorkomende stadia van het oncologische proces. In dit geval is het effect van chemotherapie op het lichaam het vertragen van de verspreiding van de tumor en het maximaliseren van de kwaliteit van leven van patiënten die aan oncologie lijden..

In de oncologische praktijk worden vaak gecombineerde behandelingsregimes gebruikt, bij het opstellen van welke chemotherapeuten de bovengenoemde soorten chemotherapie voor kanker combineren om de effectiviteit van de behandeling te vergroten. Neoadjuvante chemotherapie wordt bijvoorbeeld vaak voorgeschreven vóór een operatie en adjuvante chemotherapie daarna.

Het antwoord op de vraag of chemotherapie helpt bij kanker in stadium 4 is nogal gecompliceerd, maar de meeste experts zijn er zeker van dat het gebrek aan ondersteunende behandeling kan leiden tot ernstig pijnsyndroom, complicaties die samenhangen met de verspreiding van de tumor naar aangrenzende weefsels en organen, en vroegtijdig overlijden. geduldig.

Angst om chemotherapie te ondergaan voor kanker

Veel patiënten van oncologische apotheken zijn bang voor behandeling met cytostatica, omdat de bijwerkingen na chemotherapie behoorlijk ernstig kunnen zijn:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • misselijkheid, braken;
  • haaruitval en verlies;
  • koude rillingen en spierpijn;
  • zwakte en duizeligheid;
  • gastro-intestinale stoornissen;
  • verlies van eetlust;
  • depressie, paniekaanvallen;
  • verhoogde slaperigheid.

Intensieve chemotherapie voor kanker is een ernstige belasting voor het cardiovasculaire systeem en de bloedsomloop. U hoeft echter niet bang te zijn voor ernstige bijwerkingen: de chemotherapeut schrijft een ondersteunende behandeling voor die helpt om zo snel mogelijk te herstellen na een behandeling met cytostatica..

Voordat ze chemotherapie ondergaan in een ziekenhuis, krijgen patiënten een lijst met onderzoeken toegewezen met de verplichte aflevering van een gedetailleerde bloedtest en biochemie. Chemotherapie heeft een negatieve invloed op de bloedformule, daarom controleren patiënten tijdens de behandeling met cytostatica herhaaldelijk de toestand van het bloed en de hartspier (analyses, ECG).

Een ervaren chemotherapeut beveelt, parallel aan het voorschrijven van chemotherapie, geneesmiddelen aan om het lichaam te onderhouden, waardoor het aantal en de frequentie van bijwerkingen wordt verminderd.

Onthoud dat chemotherapie een van de meest vooraanstaande kankerbehandelingen ter wereld is.!

De meeste patiënten die de behandeling weigeren, leven zelden langer dan 1 jaar.

Intramurale chemotherapie voor kanker: hoe wordt chemotherapie gedaan

Dus, is chemotherapie effectief voor kanker, en wat is de prognose voor patiënten die met succes een cytostatische behandeling ondergaan? Elke oncoloog zal zeggen dat chemotherapie de meeste tumorcellen vernietigt (en in sommige soorten oncologie een volledige genezing bevordert!), Het algehele welzijn van de patiënt verbetert en zijn leven verlengt!

Alvorens een patiënt in het ziekenhuis op te nemen, legt de behandelende arts hem gedetailleerd uit hoe de chemokuur voor kanker verloopt, en geeft hij ook aanbevelingen met betrekking tot voeding, levensstijl, enz. Alles hangt hier af van het type tumor en het geselecteerde chemotherapie-regime.

Patiënten die zelfstandig kunnen bewegen zijn in het dagziekenhuis, en ‘ernstige’ patiënten blijven gedurende de hele chemokuur op de afdeling. Ziekenhuisartsen bieden patiënten de nodige hulp bij chemotherapie, evenals morele steun in de strijd tegen kanker.

Bij de vraag hoe lang chemotherapie in de oncologie duurt, is het belangrijk om te begrijpen dat elk specifiek klinisch geval individueel is. In de primaire oncologie zullen de behandelingen met cytostatica korter en minder intens zijn dan bij recidiverende kanker.

Een chemotherapeut kan bijvoorbeeld 4 kuren chemotherapie aan een patiënt voorschrijven, die met een tussenpoos van 21 dagen moeten worden herhaald. Als de patiënt echter een slecht bloedbeeld heeft, zal de dokter hem niet toelaten tot de volgende "chemotherapie". Daarom is het erg moeilijk om precies te zeggen hoe vaak chemotherapie in de oncologie wordt gedaan en hoeveel dagen dit proces zal duren. Als de testresultaten onbevredigend zijn, wordt in de regel het interval tussen de procedures met enkele dagen verschoven totdat ze zijn hersteld..

Cytostatische geneesmiddelen worden intraveneus toegediend. Parallel met hen schrijft de arts ondersteunende medicijnen voor om misselijkheid en braken, duizeligheid en andere bijwerkingen te voorkomen. De behandelende arts informeert de patiënt over hoe vaak chemotherapie wordt gegeven voor kanker, maar het exacte cijfer kan ook niet onmiddellijk worden gegeven - het wordt bepaald op basis van de resultaten van MRI- en CT-onderzoeken. De behandeling is cyclisch en kan, indien getolereerd, worden verlengd, maar in de meeste gevallen worden 6 kuren chemotherapie voorgeschreven.

De resultaten van chemotherapie: wat moderne cytostatica kunnen doen

Om erachter te komen of chemotherapie kanker helpt, vergelijkt u de resultaten van de onderzoeken van de patiënt voor en na de behandeling. In de meeste gevallen krimpt de tumor na chemotherapie aanzienlijk of verdwijnt zelfs volledig. Zelfs als de oncologie niet volledig kan worden genezen, kan het, tegen de achtergrond van een behandeling met cytostatica, gewoon 'bevriezen' en de patiënt jarenlang helemaal niet storen.

De resultaten van de behandeling zullen grotendeels afhangen van hoe de intervallen tussen de kuren worden gerespecteerd, evenals van het tijdstip van het onderzoek, aangezien wanneer de ziekte vordert, het behandelingsregime moet worden gewijzigd. Zelfs in gevallen van totale hopeloosheid is de effectiviteit van chemotherapie in de oncologie vrij hoog: deze medicijnen verbeteren de kwaliteit van leven en verlengen deze zoveel mogelijk..

Als kanker in de vroege stadia wordt ontdekt, is de kans op volledig herstel met chemotherapie zeer groot. Bij chemotherapie is het uiterst belangrijk om te bepalen welke kuur chemotherapie, hoeveel kuren, welke behandelingsintervallen, hoe lang de behandeling duurt, omdat onvolledige behandeling kan bijdragen aan de snelle groei van kankercellen die niet onder controle kunnen worden gehouden..

Ongeacht het aantal dagen chemotherapie voor kanker en wat de aanvankelijke prognose van de ziekte was, krijgen patiënten de kans om volledig of gedeeltelijk te genezen, pijn te verminderen en, belangrijker nog, te hopen op herstel. Verwaarloos het advies van oncologen niet en volg strikt het ontwikkelde behandelingsregime, dan krijgt u de maximale kansen op genezing, evenals op een lang en bevredigend leven.!