Pancreatitis

De alvleesklier is betrokken bij de productie van pancreassap, dat een groot aantal spijsverteringsenzymen bevat. Deze laatste dragen bij aan de afbraak van eiwitten, koolhydraten en vetten die via de voeding het lichaam binnenkomen.

Wat is pancreatitis

Een van de negatieve gevolgen is het risico van betrokkenheid van andere interne organen (hersenen, longen, hart, nieren, lever) bij het pathologische proces tegen de achtergrond van de verspreiding van enzymen en toxines via de bloedbaan.

Als de werking van de alvleesklier niet wordt aangetast, verplaatsen de enzymen die het produceert zich langs de kanalen naar de twaalfvingerige darm, waar ze worden geactiveerd en hun functies beginnen uit te voeren. Soms komt het voor dat de stoffen beginnen te "werken" voordat ze de darmen binnendringen, namelijk in de alvleesklier.

Als gevolg hiervan is het weefsel van het orgel beschadigd, wat het ontstekingsproces veroorzaakt - pancreatitis. Als u in de beginfase niet begint met de behandeling van de ziekte, vordert de pathologie, waardoor het risico op het ontwikkelen van panreonecrose toeneemt - necrose van de cellulaire samenstelling van het klieroppervlak.

Er is geen orgaan in het lichaam dat de functionele taken van de alvleesklier kan overnemen. Daarom is celnecrose een grote klap voor de gezondheid en in vergevorderde gevallen verhoogt het het risico op levensbedreiging.

Er zijn 2 vormen van de ziekte:

• scherp;
• chronisch.

Als de activering van enzymen doorlopend in de klier plaatsvindt, spreken ze van een chronische vorm van de ziekte. Dit type pathologie wordt vaker gediagnosticeerd. In gevaar zijn mensen van middelbare en oudere leeftijd, vooral vrouwen.

Chronische pancreatitis kent ook verschillende soorten. De primaire vorm van het ontstekingsproces wordt gekenmerkt door het begin van de ziekte in de alvleesklier. De secundaire vorm komt voor tegen de achtergrond van een andere primaire ziekte, bijvoorbeeld cholecystitis, zweren, gastritis, enz..

Redenen voor de ontwikkeling van pancreatitis

In 70% van de gevallen van de ziekte zijn de oorzaken van de ontwikkeling van ontstekingen:

• de aanwezigheid van steenachtige stenen in de galblaas;
• alcohol misbruik.

De etiologie die verband houdt met de vorming van stenen komt voor in 40% van de gevallen. Neoplasma's zijn vast materiaal dat zich ophoopt in de galblaasholte. Ze kunnen zich verspreiden naar het gemeenschappelijke galkanaal (de verbindende galblaas en pancreas) en deze blokkeren.

Als het werk van het orgaan niet wordt verstoord, passeert de pancreasvloeistof die door de pancreas wordt uitgescheiden, normaal gesproken het gemeenschappelijke kanaal en dringt het door in de twaalfvingerige darm. Het bevat spijsverteringsenzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedsel.

Wanneer de sluitspier van Oddi wordt geblokkeerd door een galsteen, stopt de vloeistof met verspreiden naar de darmen, wat de ophoping van enzymen in de klier veroorzaakt. Als gevolg hiervan worden de eigen cellen van de alvleesklier verteerd en ontstaat er een ontsteking..

In 30% van de gevallen wordt een alcoholische etiologie van de ziekte vastgesteld. Als iemand alcohol misbruikt (meer dan 4-7 porties per dag voor mannen en meer dan 3 porties voor vrouwen), zal dit onvermijdelijk leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de alvleesklier vanwege het negatieve effect van alcoholcomponenten op de cellen..

Stoffen waaruit alcoholische dranken worden gemaakt, die in het orgel terechtkomen, worden omgezet in giftige verbindingen. Bovendien neemt onder invloed van alcohol het risico op verstopping van de kleine kanalen van de klier en als gevolg daarvan de ontwikkeling van acute pancreatitis toe..

In sommige gevallen heeft de ziekte een erfelijke etiologie. Genmutaties zijn mogelijk die het risico op het ontwikkelen van acute pathologie bij nakomelingen verhogen. Als cystic fibrosis- of cystic fibrosis-genen aanwezig zijn, zijn dit predisponerende factoren voor het optreden van een ontstekingsproces in het orgaan..

Sommige medicijnen irriteren de cellen in de alvleesklier. Deze omvatten voornamelijk middelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire en antibacteriële middelen. Meestal stopt het ontstekingsproces vanzelf na het stoppen van de medicatie..

Andere oorzaken van de ontwikkeling van acute symptomen van pancreatitis:

• het nemen van oestrogenen door vrouwen tegen de achtergrond van hoge bloedlipiden;
• calciumgerelateerde hypervitaminose;
• blootstelling aan virussen, in het bijzonder de bof, cytomegalovirus, Coxsackie B-virus;
• verhoogd volume triglyceriden in het bloed;
• een geschiedenis van chirurgie aan de klier, endoscopie, die mechanische schade aan de cellen van het orgaan met zich meebracht;
• geschiedenis van stomp of penetrerend letsel;
• de aanwezigheid van een tumorachtige formatie of steenachtige accumulatie in het gemeenschappelijke kanaal van de klier;
• een geschiedenis van niertransplantatie;
• rookmisbruik.

In zeldzame gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich tijdens de zwangerschap tegen de achtergrond van veranderingen in het hormonale systeem.

Stadia van de ziekte en hun symptomen

Acute pancreatitis komt voor in verschillende stadia:

• Vroeg of enzymatisch. De duur van deze fase van het ontstekingsproces is 1-5 dagen. Er zijn ernstige symptomen van pancreatitis: leverpijn, misselijkheid en braken, zwakte. Winderigheid (opgeblazen gevoel) ontwikkelt zich, de huid wordt geel.
• In reactief. De duur van de pathologiefase is 7-10 dagen. Tijdens deze periode is er sprake van koorts en icterisch syndroom.
• Purulent. De ziekte bereikt stadium 3 als er in de beginfase geen noodzakelijke behandeling is. Een etterig proces ontwikkelt zich in de klier, de infectie voegt zich bij de brandpunten met necrotische veranderingen en verspreidt zich via de bloedbaan naar naburige organen. Verhoogd risico op inwendige bloedingen.

Bij afwezigheid van behandeling in de laatste fase, ontwikkelen zich complicaties, waaronder:

• een sterke significante daling van de bloeddruk, die shock veroorzaakt;
• verstoring van het werk van nabijgelegen orgels;
• de vorming van een vals cystisch neoplasma in de pancreas.

Een verlaging van de bloeddruk en een storing in de activiteit van naburige organen (longen, nieren, enz.) Worden veroorzaakt door de verspreiding van enzymen en giftige stoffen (cytokinen) vanuit de klier naar de algemene bloedbaan. Soms ontwikkelt zich nier-, long- of hartfalen, wat het risico op overlijden verhoogt.

Een van de negatieve gevolgen is het oedeem van de bovenbuik als gevolg van de ontwikkeling van een acute ziekte. Complicatie treedt op als gevolg van het beëindigen van de darmmotiliteit, wat zwelling en darmobstructie veroorzaakt.

Ernstige acute pancreatitis gaat gepaard met de dood van pancreasweefsel, de uitstroom van vloeistoffen in de buikstreek, wat leidt tot een afname van het bloedvolume en een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich abdominale insufficiëntie en shock..

Wanneer een orgaan wordt geïnfecteerd, wat vaak voorkomt in een vergevorderd stadium van de ziekte, verslechtert de algemene toestand, treedt een acuut febriele syndroom op met alle gevolgen van dien (uitdroging van het lichaam, etc.).

Een valse cysteuze vorming in een orgaan is een gebied met een opeenhoping van klierenzymen, vocht- en weefselafbraakproducten. Er zijn gevallen waarin de cyste vanzelf verdwijnt, zonder dat een aanvullende behandeling nodig is, maar vaker raakt hij geïnfecteerd en heeft hij therapie nodig.

Pancreatitis symptomen

De klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm waarin het verloopt. Symptomen van acute pancreatitis zijn meer uitgesproken. Chronische pathologie treedt op met minder intense symptomen.

In een verergerde vorm

Al in de beginfase van de ziekte wordt een persoon gestoord door uitgesproken klinische manifestaties. Allereerst is het een ernstig pijnsyndroom in het bovenste epigastrische gebied..

De exacte locatie van het ongemak hangt af van het gebied van de klierlaesie:

• als het hoofd betrokken is bij de laesie, bevindt het pijnsyndroom zich in het gebied van het rechter hypochondrium en de bovenbuik;
• als de ziekte optreedt in de staart en het lichaam, is er pijn in het linker hypochondrium, die uitstraalt naar de dorsale (lumbale) zone;
• wanneer het orgel betrokken is bij een ontsteking, is er een permanent ongemak van gordelroos.

Als de oorzaak van het ontstekingsproces onnauwkeurigheden in de voeding zijn, maakt de persoon zich zorgen over sterk braken met onzuiverheden van gal. Een symptoom van de ziekte is misselijkheid, die zelfs na het nemen van een kleine hoeveelheid water kan optreden..

Andere symptomen van pancreatitis:

• winderigheid of een opgeblazen gevoel;
• verslechtering van de algemene toestand, zwakte, handicap;
• blancheren van de huid (de epidermis wordt grijs);
• meer zweten;
• verhoogde hartslag;
• een sterke daling van de bloeddruk;
• bloedverdikking, volumevermindering;
• schending van de microcirculatie, het verschijnen van cyanotische vlekken op de huid van het gezicht;
• de vorming van kleine onderhuidse bloedingen rond de omtrek van de navel.

Een toename van de intensiteit van pijnsymptomen treedt op bij het palperen van het gebied boven de klier.

Chronisch

Een kenmerkend teken van het chronische ontstekingsproces is constant ongemak in het bovenste epigastrische gebied, dat uitstraalt naar het lumbale gebied. Ontlasting treedt op wanneer een persoon een zittende positie inneemt en het lichaam naar voren buigt. Misselijkheid-braken syndroom is aanwezig. De pijn is afhankelijk van voedselinname en treedt op na 15-30 minuten (het symptoom manifesteert zich in slechts 20% van de gevallen van de ziekte).

In aanwezigheid van chronische pathologie wordt een schending van het verteringsproces van vet voedsel waargenomen. In dit geval treedt na gebruik intense diarree op..

Belangrijk! In ernstige gevallen gaat het vermogen van de alvleesklier om voldoende insuline te produceren verloren, waardoor het risico op diabetes toeneemt.

Onmiddellijke behandeling voor pancreatitis

Als er symptomen van pancreatitis optreden, is het raadzaam om onmiddellijk een ambulance te bellen of de persoon zelf naar het ziekenhuis te brengen. De ziekte heeft geen specifieke symptomen. Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van appendicitis, myocardinfarct, die alleen een arts kan uitsluiten.

Voordat de ambulance arriveert, moeten de volgende stappen in acht worden genomen:

• eet of drink niet, wat bovendien de reeds ontstoken orgaanweefsels irriteert;
• neem een ​​liggende positie in, ontspan, wat helpt om de intensiteit van het pijnsyndroom te verminderen;
• om ongemak te verminderen, kunt u een verwarmingskussen met koud water of een ander voorwerp uit de koelkast in een doek op de buik aanbrengen (om bevriezing van de huid te voorkomen);
• het is verboden om medicijnen te nemen, die het klinische beeld van de ziekte verstoren en de reden worden voor de verkeerde diagnose.

In de eerste twee dagen na het begin van een aanval moet vasten worden waargenomen, inclusief in de voeding alleen niet-koolzuurhoudend mineraalwater, zwakke, zwakke thee of rozenbottelafkooksel. Naleving van bedrust is belangrijk.

Om een ​​acute ontstekingsaanval te stoppen, schrijft u medicijnen voor uit de groep van pijnstillers, krampstillers, die de zuurgraad van maagsap verminderen. Als er vermoedens zijn en na bevestiging van het purulente proces, beginnen ze antibacteriële middelen te nemen.

Met de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling, de aanwezigheid van een abces, uitgebreide pancreasnecrose, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. De buikholte wordt gewassen met een drainagemethode. In ernstige gevallen wordt een alvleesklierresectie voorgeschreven.

Therapie voor chronische ontsteking verschilt van de acute vorm van de ziekte. In dit geval worden maatregelen genomen om de normale vertering van voedsel te behouden. Om dit te doen, moet u enzymen nemen, maar alleen na het stoppen van de acute fase van pathologie. Met een verergering van het chronische proces wordt de patiënt overgebracht naar een speciaal dieet.

Het is belangrijk om stressvolle situaties uit te sluiten, actieve fysieke activiteit te observeren.

Traditionele methoden bij de behandeling van de ziekte

U kunt de door een arts voorgeschreven hoofdbehandeling aanvullen met traditionele medicijnen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat dergelijke methoden de noodzaak van medicamenteuze behandeling niet uitsluiten..

Thuis worden afkooksels en aftreksels van natuurlijke ingrediënten bereid:

• Van dillezaden. Neem 1 theelepel. zaden, giet 250 ml heet water, laat 1 uur trekken. De voltooide infusie wordt oraal ingenomen na verschillende slokjes gedurende de dag te hebben uitgeoefend..
• Van haver. Havermout werd lange tijd beschouwd als het beste gerecht waarmee je de activiteit van de alvleesklier kunt herstellen. Het wordt niet aanbevolen om instantpap te gebruiken. Haver wordt met hun eigen handen in water bereid zonder olie en zout toe te voegen. Pap wordt 2 keer per dag op een klein bord gegeten, bijvoorbeeld 's ochtends en' s avonds. Een infusie kan worden bereid uit haver: 0,5 kg granen worden in 1 liter heet water gegoten, gedurende 1 uur. Filter het eindproduct en drink het 3 keer per dag.
• Van citroen, peterselie, knoflook. Om de medicinale samenstelling te bereiden, moet u 1 kg citroenen, 300 g knoflook en dezelfde hoeveelheid peterselie nemen. De ingrediënten worden gedraaid, na het schillen van de citroenen van de zaden, maar zonder de schil te verwijderen. Het afgewerkte mengsel wordt in een koelkast in een glazen container bewaard. Consumeer 1 theelepel. 3 keer per dag voor de maaltijd.
• Van bosbessen, rode bosbessen, aardbeien. Plant bladeren (verzameling) in een volume van 0,5 kopjes giet 1 liter kokend water, laat 1 uur trekken. Na het persen wordt de infusie driemaal daags 100 ml gedronken..
• Boekweit en kefir. U moet 0,5 liter gefermenteerd melkproduct nemen, 200 g ontbijtgranen toevoegen, mengen en 12 uur laten trekken. Vervolgens wordt het mengsel verdeeld in 2 delen, waarvan er één 's ochtends na het ontwaken wordt geconsumeerd, de tweede - voor het slapengaan.

De traditionele geneeskunde is divers en naast de inname van speciaal bereide formuleringen hebben ademhalingsoefeningen zichzelf goed bewezen, die de gezondheid van niet alleen de alvleesklier versterken, maar ook het lichaam als geheel..

Uitvoeringstechniek:

• haal diep adem, adem langzaam lucht uit, houd je adem een ​​paar seconden in;
• bij een diepe ademhaling, trek de buik lichtjes aan, houd deze 3 seconden vast, en laat dan de spanning van de buikstreek los.

Elke oefening wordt 10 keer per dag gedaan..

Preventie en dieet voor ontsteking van de alvleesklier

De sleutel tot een gezonde alvleesklier is goede voeding. Allereerst moet u zich houden aan een fractioneel dieet: bij voorkeur in kleine porties, maar vaak gedurende de dag. Voedsel moet voorzichtig worden gekookt, dat wil zeggen niet gebakken. Dergelijk voedsel irriteert de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, versnelt de productie van enzymen. Het is beter om gekookt of gebakken voedsel te eten.

Het wordt aanbevolen om in de dieetmaaltijden in geplette of gepureerde vorm op te nemen (vooral bij gediagnosticeerde pancreatitis). U moet echter geen misbruik maken, omdat het mogelijk de eetlust onderdrukt, wat na verloop van tijd zal leiden tot gewichtsverlies..

De beperking is ook van toepassing op suiker, evenals op producten die het bevatten. De dagelijkse norm is 30-40 g. Vervanging van suiker door xylitol of een andere zoetstof is toegestaan. De hoeveelheid koolhydraten per dag - tot 350 g. Gebruik geen voedsel dat de gasvorming verhoogt. Het is ook nodig om de hoeveelheid zout te verminderen - tot 3-5 g per dag.

In het geval van pancreatitis wordt naleving van behandeltabel nr. 5 getoond. Toegestane voedingsmiddelen en gerechten:

• griesmeel, havermout, boekweit, rijst in de vorm van pap, gekookt in water;
• zuivelproducten: magere kwark, yoghurt, kefir, kaas;
• granen, groente, geen vette vleessoep, evenals puree soep;
• mager vlees: kipfilet, rundvlees, kalkoen, konijn;
• magere vis: heek, koolvis, snoekbaars, bot, snoek;
• groenten: aardappelen, courgette, kool, wortelen, tomaten, komkommers, pompoen;
• fruit: peren en appels met een zoete smaak, gedroogd fruit;
• mild wit, groente, fruit, bessensaus;
• vruchten- en bessengelei, mousse, marshmallow, gelei, honing, geen boterkoekjes;
• licht gedroogd brood;
• groente en boter gebruikt bij het koken;
• pompoen, abrikoos, rozenbottel, wortelsap, mineraalwater.

Verboden voedingsmiddelen voor de periode van behandeling van pancreatitis zijn onder meer:

• gerst, maïs, erwtenpap;
• bonen en champignons;
• vette melk, zure room, room, kaas, kwark;
• vet vlees en visbouillon;
• Gebakken dressing op basis van groentesoepen;
• vette vis: zalm, zalm, forel;
• vet vlees: varkensvlees, rundvlees;
• ingeblikte vis en vlees, groenten, fruit;
• worst, gerookt vlees;
• uien, radijs, witte kool, paprika, aubergines;
• ketchup, adjika, mosterd, hete saus;
• ijs, chocolade, zandkoekjes, banketbakkersroom;
• muffins, roggebrood;
• sap van sinaasappels, druiven, kersen, tomaten, frisdrank, alcoholische dranken, sterke thee en koffie.

Om het risico op het ontwikkelen van een ontstekingsproces in de alvleesklier te verkleinen, wordt naast een dieet aanbevolen om een ​​correcte levensstijl te volgen, met uitzondering van roken en alcoholgebruik. Zowel de componenten van alcohol als tabaksrook hebben een negatief effect op alle inwendige organen, en in de combinatie van dergelijke schadelijke factoren wordt de schade alleen maar groter.

Hoewel pancreatitis niet tot de groep van levensbedreigende ziekten behoort, kan het zonder behandeling aanzienlijke schade aan de gezondheid veroorzaken. Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste alarmerende symptomen van pancreatitis, omdat de eerdere therapie wordt gestart, hoe gunstiger de prognose.

Wat is pancreatitis en hoe gevaarlijk is het??

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. De ziekte komt in twee vormen voor: acuut en chronisch met het optreden van exacerbaties. Het manifesteert zich in de vorm van pijn in de bovenbuik, in het rechter of linker hypochondrium, dat van een gordelroos-aard is. Bovendien wordt pijn niet verlicht door analgetica. Tijdens echografisch onderzoek worden een verandering in de vorm van de pancreas, een onregelmatigheid van de randcontour en de aanwezigheid van cystische formaties waargenomen. Pancreatitis is moeilijk, zelfs dodelijk.

Algemene beschrijving van de ziekte en risicogroep

Pancreatitis is een ontstekingsproces waarbij de weefsels van de alvleesklier achter de maag in het retroperitoneale gebied en het gebied naast de twaalfvingerige darm worden aangetast. De belangrijkste functie van het orgel is om gefermenteerde vloeistof te produceren, die betrokken is bij het verteringsproces. Het werkingsmechanisme van de alvleesklier is om enzymen en bicarbonaten door het verbindingskanaal naar de dunne darm te transporteren. Dit proces is nodig voor de fermentatie van organisch materiaal, een goede stofwisseling en opname van voedingsstoffen via de wand van de dunne darm. Gefermenteerd sap neutraliseert de zure omgeving van maagafscheidingen in de darmen, neemt deel aan het proces van vertering en verwerking van binnenkomend voedsel.

Pancreatitis treedt op tegen de achtergrond van de uitstroom van pancreasvocht in de duodenale holte, wat leidt tot het vasthouden van enzymen die de omliggende weefsels, nabijgelegen organen en bloedvaten beginnen af ​​te breken. Met een lange retentie van gefermenteerd sap in de weefsels, begint het proces progressief te worden, wat leidt tot necrose van de pancreas. Gevorderde gevallen van pancreatitis reageren in de regel praktisch niet op de behandeling en zijn vaak dodelijk. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is overmatige consumptie van vet voedsel en alcoholmisbruik..

De risicogroep omvat voornamelijk mensen die alcohol misbruiken. Patiënten met galsteenziekte zijn vatbaar voor de ziekte omdat ze de uitstroom van secreties uit de pancreas blokkeren. Dit is wat een ontsteking veroorzaakt. Onder constante stress blijven kan ook pancreatitis veroorzaken als gevolg van de resulterende disfunctie van de galwegen..

Classificatie

Pancreatitis wordt als volgt geclassificeerd:

1. acuut;
2. acuut recidiverend, met de mogelijkheid om de functionaliteit van het orgel te herstellen;
3. chronische ontsteking met gedeeltelijke functionaliteit van de alvleesklier, die niet obstructief is;
4. chronisch, als gevolg van obstructie van de galwegen;
5. acuut weer opduiken zonder herstel van orgaanfunctionaliteit;
6. chronisch met verkalking, dat wil zeggen met de aanwezigheid van zouten in de pancreas.

Acute en chronische processen worden ingedeeld volgens verschillende criteria. Er zijn bijvoorbeeld drie graden van ernst:

1. Lichtgraad veroorzaakt geen significante weefselschade en heeft geen invloed op de functionaliteit.
2. Medium - gekenmerkt door een schending van de pancreas en de toevoeging van systemische complicaties.
3. Ernstige mate wordt gekenmerkt door ernstige complicaties en de mogelijkheid van overlijden.

Er is een indeling om redenen:

1. Voedingswaarde. Opkomend tegen de achtergrond van het gebruik van vet, zout, gerookt voedsel en alcohol. Het kan zich zowel manifesteren bij het constante gebruik van deze producten als bij een enkele.
2. Gal. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten van de lever, galblaas, zoals galsteenziekte en cholecystitis.
3. Ischemische pancreatitis. Komt voor tegen de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de alvleesklier.
4. Gastrogeen. Komt voor bij maagaandoeningen zoals maagzweren of gastritis.
5. Giftig-allergisch. Veroorzaakt door het innemen van medicijnen of door een reactie op een allergeen.
6. Besmettelijk. Komt voor bij virale en bacteriële ziekten.
7. Traumatisch door buiktrauma.
8. Aangeboren, voortkomend uit pathologieën tijdens de zwangerschap of geassocieerd met genetische afwijkingen.

Acute pancreatitis is onderverdeeld in drie subcategorieën: hemorragisch, vet en gemengd.

Chronische pancreatitis kan worden onderverdeeld in de volgende vormen:

1. Chronische ontsteking met de aanwezigheid van fijne ijzerverkalking. Dit formulier komt het meest voor. Symptomen verschijnen afhankelijk van de grootte van de laesie..
2. Obstructieve chronische pancreatitis geassocieerd met een verminderde uitstroom van enzymsap in de twaalfvingerige darm. Komt voor door de aanwezigheid van stenen in de galwegen of de vorming van een tumor in de alvleesklier.
3. Fibrose van de alvleesklier - treedt op als gevolg van het vervangen van weefsels door bindweefsel met hun daaropvolgende fusie.
4. Fibro-enduratief - treedt op wanneer veranderingen in weefsels met moeite de uitstroom van pancreassap veroorzaken.

Pancreatitis symptomen

Het eerste en vrij ernstige symptoom is het optreden van pijnsyndroom. De soorten pijn kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak. Bijvoorbeeld, in de oedemateuze vorm, waarbij de zenuwuiteinden worden geperst, de pancreascapsule wordt uitgerekt en het pancreassapkanaal wordt verstoord, treedt een doffe pijn op in de bovenbuik. In de necrotische vorm van de laesie is de pijn zo ernstig dat deze kan leiden tot de ontwikkeling van een pijnlijke shock. Cardiologie is vaak vereist, omdat pijn als gevolg van pancreatitis gemakkelijk kan worden verward met tekenen van hart- en vaatziekten.

Belangrijk! In de regel is de pijn een gordel en straalt deze uit de buikholte naar de wervelkolom.

Pancreatitis heeft ook dyspeptische symptomen, uitgedrukt in de vorm van misselijkheid, braken en dysbiose (verandering van diarree naar obstipatie en vice versa). Meestal wordt de aandoening veroorzaakt door een overtreding van het dieet en het nemen van bepaalde medicijnen.

Uitdroging is een van de symptomen van de ziekte. Het manifesteert zich met een progressief verlies van lichaamsgewicht, een gevoel van dorst, een droge huid, zelden plassen en verkleuring van de urine. In de latere stadia - verwarring, lage bloeddruk, tachycardie, spraakstoornissen, ernstige degeneratieve veranderingen en het risico op overlijden.

Een ander symptoom van pancreatitis is bleekheid en geelheid van de huid. Dit komt door het persen van de alvleesklier met oedeem waardoor de uitstroom van gal niet wordt geproduceerd. Bij ademhalingsstoornissen kunnen cyanotische vlekken verschijnen in het gebied van de nasolabiale driehoek, evenals op de maag.

Complicaties

Bij acute pancreatitis worden de volgende complicaties waargenomen:

1. Pancreasnecrose, die een gevolg is van het binnendringen in het bloed van weefselafbraakproducten en een groot aantal enzymen.
2. Shock als gevolg van pijn en bedwelming.
3. Enzymatische diffuse peritonitis - een gevolg van de afgifte van enzymen in de buikholte.
4. Acuut nier- of leverfalen als gevolg van intoxicatie.
5. De ontwikkeling van obstructieve geelzucht als gevolg van compressie van de kanalen.
6. Het verschijnen van zweren op de slijmvliezen van de maag.
7. Giftige longontsteking en longoedeem.
8. Etterende pancreatitis en parapancreatitis.
9. Abdominaal abces.
10. Sepsis.
11. Cysten door geblokkeerde kanalen.
12. Arrosieve bloeding - treedt op wanneer de bloedvaten zijn gecorrodeerd.

Bij chronische pancreatitis treden de volgende complicaties op:

• reactieve hepatitis;
• cholestase met of zonder geelzucht;
• etterende cholangitis;
• cysten en pseudocysten in het klierweefsel van het orgaan;
• alvleesklierkanker;
• diabetes mellitus, als gevolg van een schending van de insulineproductie;
• Mallory-Weiss-syndroom;
• erosieve en ulceratieve laesies van het gastro-intestinale slijmvlies;
• chronische bloedarmoede;
• Portale hypertensie;
• fatale afloop.

Diagnostiek

De vroege stadia van pancreatitis zijn moeilijk te diagnosticeren. Daarom worden voor het bepalen van de ziekte verschillende laboratorium- en instrumentele methoden gebruikt..

1. Volledig bloedbeeld - om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bepalen, dat wil zeggen het niveau van leukocyten, erytrocyten, ESR, enz..
2. Bloed biochemie voor de aanwezigheid van verhoogde enzymniveaus.
3. Bloedsuikertest.
4. Urineonderzoek voor amylase.
5. Abdominale echografie.
6. Gastroscopie, om de laesies van de twaalfvingerige darm te bepalen.
7. Gewone röntgenfoto - voor het detecteren van kanaalstenen en verkalking van de alvleesklier.
8. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Cholecystocholangiografie.
9. CT-scan.
10. Coprogram (analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van gal).
11. Secretin-cholecystokinine-test, Lund-test en andere functionele onderzoeken.

Behandeling van pancreatitis

De selectie van geneesmiddelen wordt gemaakt op basis van de mate, vorm, etiologie en bijkomende ziekten van de patiënt. Acute therapie wordt alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Bij acute pancreatitis worden meestal de volgende behandelingen voorgeschreven:

1. Pijnstillers, krampstillers, anticholinergica - om pijn te verlichten. Bij ondraaglijke pijn kunnen verdovende middelen worden voorgeschreven.
2. Cytostatica - om ontstekingen te verminderen.
3. Enzym- en secretieblokkers - om weefselnecrose te voorkomen.
4. Antibiotica - als er een infectie is.
5. Elektrolyt- en aminozuuroplossingen - om het niveau van intoxicatie te verminderen.

De volgende middelen worden gebruikt om de chronische vorm te behandelen:

1. Voor pijnsyndroom worden analgetica voorgeschreven.
2. Protonpompremmers worden gebruikt om secretie te onderdrukken.
3. Enzympreparaten.
4. Ontstekingsremmende medicijnen.
5. Chirurgische ingreep.
6. Eetpatroon.

Behandeling van kinderen

Behandeling van pancreatitis bij kinderen vindt plaats in een ziekenhuisomgeving. In de eerste dagen wordt therapeutisch vasten voorgeschreven om de alvleesklier te ontlasten. Na aanpassing aan het voedsel wordt een dieet voorgeschreven dat de productie van secreties niet stimuleert. Een alkalische drank wordt voorgeschreven, de introductie van een glucose-oplossing, remmers van proteolytische enzymen, indien nodig, hemodese en plasma. Medicamenteuze therapie omvat het nemen van pijnstillers, krampstillers, geneesmiddelen die de secretie verminderen, evenals enzympreparaten. Als aanvullende therapie worden antibiotica, antihistaminica, corticosteroïden en medicijnen voorgeschreven die de microcirculatie verbeteren.

Belangrijk! Chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd bij de ontwikkeling van vernietiging van de alvleesklier of met de ineffectiviteit van conservatieve therapie.

Behandeling voor volwassenen

Bij de behandeling van pancreatitis bij volwassenen worden ontstekingsremmende, krampstillende geneesmiddelen en geneesmiddelen voorgeschreven om de productie van pancreasenzymen te verminderen. Daarnaast worden oplossingen geïntroduceerd die de tekenen van bedwelming elimineren. Mensen met een chronische vorm van de ziekte krijgen een spaarzaam dieet voorgeschreven en nemen medicijnen die enzymen bevatten, omdat in deze fase van pancreatitis de enzymproductie aanzienlijk wordt verminderd. Indien nodig worden medicijnen ingenomen om het spijsverteringskanaal te normaliseren..

Voorspelling en preventie

Bij tijdige behandeling is de prognose van de behandeling vrij gunstig. Complicaties zijn mogelijk bij verslaving aan alcohol, het roken van tabak en een inadequate behandeling die chirurgische ingreep vereist.

Er zijn twee soorten preventie: primair (om het begin van de ziekte te voorkomen) en secundair (om terugval te voorkomen). Primaire preventie vereist:

1. Volledige stopzetting van roken en alcoholgebruik.
2. De emotionele belasting van het lichaam verminderen.
3. Beperking van het gebruik van vette voedingsmiddelen en kruiden.
4. Tijdige controle van de alvleesklier en aangrenzende organen.
5. Neem indien nodig medicijnen die enzymen bevatten.

Voor secundaire preventie moeten de volgende regels in acht worden genomen:

1. Volledige afwijzing van alcoholische dranken.
2. Minimale vetopname.
3. Zachte voedselverwerking.
4. Bescherm het lichaam tegen virale infecties.
5. Behandel de organen dicht bij de alvleesklier op tijd.
6. Speciale medicijnen nemen om terugval te voorkomen.

Voeding

Voeding voor pancreatitis kent geen speciale beperkingen. De hoofdregel is om gekookt, gepureerd en gestoomd te eten..

In de eerste 2 dagen is alleen water of een rozenbottelafkooksel toegestaan. Op dag 3, calorierijk voedsel, is zout uitgesloten. Dienovereenkomstig is alles wat pittig, gepekeld en pittig is uitgesloten. Voedsel moet worden geplet. Na het verminderen van ontstekingen zijn mager vlees, kwark, granen en groenten (behalve kool) toegestaan. Het is toegestaan ​​om vruchtensappen en gefermenteerde melkdranken te drinken. Natuurlijk zul je lang moeten stoppen met alcohol en vet. Het is raadzaam om de voedselinname 5-6 keer te verdelen.

Pancreatitis is een ziekte die gemakkelijk te behandelen is, op voorwaarde dat u een dieet volgt en de juiste doktersrecepten krijgt. Maar vergeet niet dat de chronische vorm kan leiden tot ernstige complicaties of overlijden. Het is belangrijk om op tijd een gezonde levensstijl te leiden, de juiste voeding te volgen en slechte gewoonten op te geven..

Bewaar de link naar het artikel om niet te verliezen!

Pancreatitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Ons gezin had de kans om de kliniek bijna onmiddellijk binnen te lopen na de geboorte van mijn zoon, Artyom - hij wilde niet.

In Rusland is pancreatitis een van de meest populaire diagnoses. Het is gebruikelijk dat ze bijna elke pijn in de buik verklaren, en vaak wordt het "gediagnosticeerd" door middel van echografie van de alvleesklier bij een persoon zonder symptomen. We begrijpen de fijne kneepjes van de ziekte samen met Ph.D., GMS Clinic gastro-enteroloog Alexey Golovenko.

Wat is pancreatitis

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. Dit orgaan scheidt enzymen af ​​in de twaalfvingerige darm (net achter de maag) die helpen bij het verteren van voedsel: bijvoorbeeld amylase (voor het afbreken van koolhydraten) en lipase (voor het afbreken van vetten). Bij ernstige ontsteking van de alvleesklier - acute pancreatitis - worden de cellen vernietigd en komen enzymen in het bloed. Daarom bepalen artsen voor elke ernstige buikpijn het amylasegehalte in het bloed..

Acute pancreatitis is een pijnlijke en zeer gevaarlijke ziekte. De symptomen zijn bijna niet te verdragen "op de benen": dit is de sterkste aanhoudende pijn onder de lepel en onder de linkerrib, die vaak uitstraalt naar de rug (de zogenaamde gordelpijn treedt op). Een persoon met acute pancreatitis neemt vaak zelfs een speciale positie op het bed in - liggend op zijn linkerkant, om de pijn niet te vergroten door de ribben te bewegen tijdens het ademen. De meeste mensen met acute pancreatitis hebben ernstige misselijkheid en braken, elke maaltijd verhoogt de pijn: de alvleesklier begint immers enzymen af ​​te scheiden tijdens het eten, en dit verhoogt de bloedstroom en dus de pijn. Bij veel mensen stijgt de lichaamstemperatuur.

Diagnose van acute pancreatitis is niet zozeer voor gastro-enterologen als voor chirurgen, aangezien de intensiteit van pijn dezelfde kan zijn als bij appendicitis en andere "chirurgische" pathologieën..

Hoe acute pancreatitis optreedt

Ongeveer 70% van alle gevallen van acute pancreatitis treedt op als gevolg van alcoholvergiftiging of galsteenziekte. Overmatig alcoholgebruik (zelfs zonder voorgeschiedenis van alcoholisme) veroorzaakt een ontsteking van de alvleesklier. Om dezelfde reden hebben mensen die systematisch alcohol misbruiken alle kans om niet alleen met ernstige acute pancreatitis in het ziekenhuis te belanden, maar ook om jarenlang pijnaanvallen te ervaren. Een galblaassteen kan ook pancreatitis veroorzaken: het kanaal dat gal van de blaas naar de twaalfvingerige darm transporteert, versmelt met het pancreaskanaal. Deze situatie - biliaire pancreatitis - vereist een noodinterventie, bijvoorbeeld om de grote duodenale papilla te ontleden: dit is de plaats waar de kanalen de darm binnenkomen.

Acute pancreatitis kan ook toxische effecten van bepaalde medicijnen, trauma aan de klier tijdens operaties of hoge bloedvetwaarden veroorzaken. Het is uiterst zeldzaam en, in de regel, in de aanwezigheid van andere soortgelijke ziekten, raakt de alvleesklier ontstoken door de overmatige werking van het immuunsysteem erop.

Wat de oorzaak van het begin van de ziekte ook is, acute pancreatitis gaat altijd gepaard met buikpijn. Het is niet de moeite waard om deze diagnose te stellen als u zich onwel voelt door een medicijn of een product..

Met acute pancreatitis opgelost. Een chronisch?

Als het toxische effect op de alvleesklier niet stopt (iemand blijft bijvoorbeeld alcohol misbruiken) of als het orgaan tijdens de eerste (acute) episode van pancreatitis zeer ernstig is beschadigd, komt de pijn steeds weer terug.

Bij exacerbaties van chronische pancreatitis kunnen bloedonderzoeken normaal blijven. Maar na verloop van tijd kunnen er externe tekenen optreden, die artsen detecteren door de alvleesklier te onderzoeken met behulp van echografie (echografie), röntgenfoto's (CT of computertomografie) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Dit zijn de vernauwing van de alvleesklierkanalen, het verschijnen van zeehonden erin - calcificaties, evenals het verschijnen van cysten - bellen met vloeistof in plaats van het dode weefsel. Onderzoek naar vermoedelijke chronische pancreatitis wordt uitgevoerd met nog een belangrijk doel: pancreaskanker niet missen, die aanvankelijk gepaard kan gaan met dezelfde symptomen.

Met een constant hernieuwde ontsteking van de alvleesklier wordt na verloop van tijd de functie ervan verstoord: de afscheiding van enzymen die voedsel verteren. Als gevolg hiervan maakt een persoon zich zorgen over een constant opgeblazen gevoel, diarree en wordt de ontlasting vettig (deze wordt bijvoorbeeld slecht uit het toilet gespoeld). Deze aandoening - exocriene insufficiëntie - wordt het gemakkelijkst gedetecteerd door het gehalte aan pancreaselastase (pancreasenzym) in de ontlasting te bepalen.

Hoe chronische pancreatitis te behandelen

Over het algemeen is het behandelingspunt voor chronische pancreatitis het elimineren van pijn. Gebruik hiervoor ontstekingsremmende medicijnen, zoals paracetamol. Enzymen worden vaak voorgeschreven aan mensen met chronische pancreatitis. Helaas verlicht dit niet altijd de pijn. Eerder werd aangenomen dat het toevoegen van enzymen aan voedsel de belasting van de alvleesklier zou verminderen - het zou zijn eigen enzymen niet hoeven af ​​te scheiden. In feite is alles niet zo eenvoudig: de secretoire (uitscheidings) activiteit van de klier hangt volledig af van andere stoffen - hormonen, bijvoorbeeld secretine. Hun producten worden meer beïnvloed door het vetgehalte van voedsel en de regelmaat van de inname dan het gehalte aan enzymen-medicijnen in de darm. Desalniettemin moeten enzymen bij chronische pancreatitis worden voorgeschreven (vaak levenslang) als er tekenen zijn van een slechte afscheiding van hun eigen enzymen (opgeblazen gevoel, dunne ontlasting). Enzymen worden altijd rechtstreeks bij het eten gedronken: "tussen de lepels". Om dezelfde reden is het analfabeet om de inname van enzymen "zo vaak per dag" voor te schrijven. Het is juister om een ​​persoon met een ziekte te waarschuwen dat het medicijn bij u moet worden gedragen en met voedsel moet worden ingenomen.

Dieet voor chronische pancreatitis vergemakkelijkt het verloop van de ziekte, hoewel het de eerste keer moeilijk is om de lijst met mogelijke voedingsmiddelen nauwkeurig te bepalen. Het is absoluut onmogelijk om te consumeren behalve alcohol, maar traditioneel wordt aanbevolen om minder vet voedsel te eten en meer tussendoortjes te eten, waarbij je de voorkeur geeft aan langzame koolhydraten - fruit en groenten. Uitsluitend koken met stoom is niet de meest bewezen manier om het beloop van pancreatitis te verlichten, het is veel belangrijker om niet te veel gekruid voedsel te gebruiken. Grof gezegd, van een kipkotelet, hoewel gebakken zonder overvloedige toevoeging van kruiden, zal er hoogstwaarschijnlijk geen schade zijn.

Als een persoon aan alcoholisme lijdt of rookt, verwijs hem dan naar een narcoloog (roken veroorzaakt op zichzelf geen pancreatitis, maar verhoogt de frequentie van exacerbaties). Als pancreatitis het gevolg is van galstenen, verwijder dan de blaas. Als het metabolisme van vetten in het lichaam verstoord is, raadpleeg dan een cardioloog en kies een behandeling met geneesmiddelen die het niveau van lipoproteïnen en triglyceriden verlagen, kies een dieet.

Bij de meeste van mijn kennissen is alvleesklierontsteking vastgesteld, maar ze drinken geen alcohol en zijn nooit met hevige pijn in het ziekenhuis opgenomen. Wat is er mis?

Hoogstwaarschijnlijk werd, net als veel andere Russen, de diagnose pancreatitis in een dergelijke situatie uitsluitend gesteld op basis van de resultaten van een echografie. Een bekwame specialist in echografische diagnostiek stelt geen diagnose voor een therapeut, gastro-enteroloog of chirurg. Hij zal alleen de veranderingen beschrijven en een collega uitnodigen om de veranderingen in de alvleesklier zelf te interpreteren. Vaak worden de zogenaamde diffuse veranderingen in de pancreas een reden om pancreatitis bij een persoon te diagnosticeren zonder enige symptomen. Het is niet goed.

En de echografische methode, zoals bij elke diagnostische methode, zijn de mogelijkheden niet onbeperkt. Bij echte pancreatitis heeft magnetische resonantie beeldvorming of endoscopische cholangiopancreatografie de voorkeur. Met deze methoden wordt een zeer nauwkeurig beeld verkregen van de alvleeskliergangen..

Diffuse veranderingen in de alvleesklier blijken meestal een tamelijk onschadelijke ophoping van vetweefsel in de klier te zijn. Bij afwezigheid van de typische symptomen van chronische pancreatitis - uitputtende pijn na het eten bij een persoon die al aan acute pancreatitis heeft geleden, zou een dergelijke echografie alleen een gelegenheid moeten worden om cholesterol te controleren en misschien actiever overgewicht te bestrijden. Bovendien worden de meest voorkomende ziekten in de gastro-enterologie - functionele stoornissen, bijvoorbeeld prikkelbare darmsyndroom - heel vaak aangezien voor chronische pancreatitis. Dit is een onschadelijke, maar zeer onaangename ziekte waarbij de darm te gevoelig wordt voor gas- en voedseluitrekking en reageert met spasmen (koliek). Heel vaak komt deze functionele pijn (dat wil zeggen pijn die niet samengaat met ontsteking of zwelling) voor bij mensen die constant onder druk staan. Daarom is de behandeling van functionele pijn niet alleen het nemen van krampstillers en andere gastro-enterologische geneesmiddelen, maar ook het werken met de psycho-emotionele toestand: cognitieve gedragspsychotherapie, toenemende fysieke activiteit en zelfs yoga.