Sigmoidoscopie (RRS), hoe te bereiden, hoe de darmen te reinigen (pillen, klysma's, medicijnen)

Als een patiënt meerdere onderzoeken krijgt voorgeschreven en PPC staat op de lijst, stelt hij redelijkerwijs de vraag: wat is het? U moet weten dat sigmoïdoscopie (RRS) een informatieve diagnostische methode is waarmee u de toestand van het rectale slijmvlies en het distale derde deel van de sigmoïde colon kunt beoordelen.

De inhoud van het artikel:

Door de wanden van de dikke darm visueel te onderzoeken tot 25 cm van de anus, kan de diagnosticus de aanwezigheid van mucosale defecten, de groei van neoplasmata, detecteren. Daarnaast is het mogelijk om een ​​biopsiemonster te nemen uit het gebied met verhoogde alertheid. Is het nodig om u voor te bereiden op de sigmoïdoscopie en hoe u dit correct moet doen, zullen we deze in meer detail beschrijven, aangezien sigmoïdoscopie niet zonder voorbereiding wordt uitgevoerd.

Hoe Sigmoidoscopie te doen, hoe PPC te doen

Voor de procedure wordt een speciaal apparaat gebruikt - een sigmoïdoscoop, uitgerust met een flexibele buis met verlichtings- en luchttoevoerapparaten. Het verpompte deel lucht is nodig om het darmlumen uit te zetten. Met de juiste naleving van de techniek van het inbrengen van de flexibele buis van het apparaat, ervaart de patiënt geen pijnlijke sensaties, daarom is anesthesie niet vereist. Alleen het verschijnen van een licht ongemak van de geforceerde lucht in de darmholte is mogelijk, maar het gaat snel over.

Wat kan de resultaten van sigmoïdoscopiediagnostiek beïnvloeden? Slechte kwaliteit van de voorbereiding van de patiënt op de procedure. Een goede setting voor PPC is het voorbereiden van de darm door de ontlasting te verwijderen. Dit wordt bereikt door 3-4 dagen aan de vooravond van het onderzoek een slakvrij dieet te volgen en speciale reinigingsprocedures uit te voeren die onmiddellijk voor RMS worden uitgevoerd. Een goede voorbereiding van de patiënt op sigmoïdoscopie helpt de visualisatie van de toestand van het rectale slijmvlies te verbeteren. Anders zal het in de aanwezigheid van fecale residuen moeilijk zijn voor de diagnosticus om tekenen van slijmvliesontsteking en de aanwezigheid van verschillende defecten in de darmwanden te detecteren: littekens, scheuren, zweren, polyposis-formaties. Diagnostische resultaten zullen onbetrouwbaar zijn.

Op de diagnostische afdeling zal de arts een aantal aanbevelingen doen ter voorbereiding op PMS. Ze hebben betrekking op de dieet- en reinigingsmanipulaties die moeten worden uitgevoerd, zodat de darmwanden volledig vrij zijn van ontlasting..

Wat u kunt eten vóór sigmoïdoscopie en wat u niet kunt

Hoe moet u vóór PPC eten om uw darmen voor te bereiden op de daaropvolgende reiniging? Voorbereiding op sigmoïdoscopie voorziet niet in al te strikte beperkingen, zoals velen denken. Het principe is dat voeding helpt om de darmen te ontladen. Wat kun je eten voor sigmoïdoscopie? Als onderdeel van het menu moet u producten aanbieden die de darmen niet slakken met grove vezels, snel worden afgebroken en gemakkelijk worden opgenomen.

De lijst met dingen die vóór sigmoïdoscopie niet kunnen worden gegeten, kan met uw arts worden gecontroleerd. U moet weigeren:

1 vette vlees- en visgerechten;

2 pasta;

3 gerstepap, gierst, peulvruchten;

5 gistbroodjes en bakkerijproducten, waaronder roggebrood;

6 alcohol, frisdrank, kwas, geconcentreerde sappen;

7 verse groenten en fruit rijk aan vezels (alle soorten kool); sauzen, kruiden.

Wat moet het juiste dieet zijn voordat u PPC ondergaat? Voorkeur:

1 mager vlees en vis;

2 groentepuree soep;

3 gestoofde groenten;

4 cottage cheese, magere of nul-vette yoghurt;

5 magere en ongezouten fetakaas;

6 verdunde sappen;

7 kruidentheeën.

De bereidingswijze van producten is exclusief frituren; het is beter om groenten te stoven of te bakken. Vlees en vis kunnen worden gekookt of gekookt in stoomkoteletten en gehaktballen.

Voor een monster kunt u het volgende menu nemen, dat gedurende 3 dagen wordt waargenomen.

Wat je 3 dagen voor de PPC mag eten:

1 als ontbijt, een portie havermout, gedroogd wit brood met een plakje fetakaas, verdund sap zijn geschikt;

2 voor de lunch: bouillon van kip of kalkoenfilet, een paar gehaktballetjes van kalfsvlees met gestoofde groenten;

3 voor een middagsnack is een cottage cheese ovenschotel, een glas groene thee geschikt;

4 diner: een glas kefir met koekkoekjes.

Wat u moet eten 2 dagen vóór PPC-sigmoïdoscopie:

1 pap gemaakt van boekweit, rijst, griesmeel, gekookt zonder melk toe te voegen, alleen in water;

3 gekookte, gebakken vis of gestoomde koteletten (gehaktballen);

4 glazen magere yoghurt of gefermenteerde gebakken melk;

5 kamille thee.

Wat u 1 dag voor PPC-sigmoïdoscopie moet eten:

1 ontbijt: een paar gekookte kippeneieren, 1 toast met een plakje kaas;

2 groentebouillon, slappe thee met citroenmelisse, koekjes;

3 diner overgeslagen.

Tijdens de periode dat u zich aan een slakkenvrij dieet houdt, moet u actieve trainingen overslaan voor degenen die gewend zijn aan regelmatige fysieke activiteit. Dit zal het lichaam helpen om gemakkelijker een caloriearm dieet te verdragen. Met een dieetdieet wordt het werk van de darmen genormaliseerd, het niveau van gasvorming neemt af, wat bijdraagt ​​aan het lossen ervan. Dit bereidt de darmwanden goed voor op latere reinigingsprocedures..

Hoe de darmen te reinigen vóór de ingreep

Er zijn een aantal richtlijnen om te leren hoe u uw darmen goed kunt reinigen vóór PPC (sigmoïdoscopie). Hoe goed voorbereiden op sigmoïdoscopie? Het is mogelijk om de gebieden van het sigmoïde en het rectum zoveel mogelijk te bevrijden van fecale massa's door middel van mechanische (eenvoudige klysma's) en medicatie. Wat meer geschikt is voor de patiënt, moet de behandelende arts, die bekend is met zijn medische geschiedenis, vragen. Voor de meeste patiënten van middelbare leeftijd is het niet moeilijk om een ​​klysma te plaatsen, daarom kiezen ze vaak voor deze specifieke reinigingsmethode, als er geen contra-indicaties zijn. Oudere patiënten worden medicijnen en tabletten voor darmreiniging aanbevolen als het voor hen moeilijk is om een ​​klysma uit te voeren.

Hoe u een klysma goed voor RMS plaatst

Het is belangrijk om een ​​avondklysma uit te voeren op de dag voorafgaand aan de PMS en het ochtendklysma enkele uren voor de test. Klysma moet in de volgende volgorde worden uitgevoerd:

1 bereid een mok Esmarch voor met 1,5-2 liter water, die eerst moet worden gekookt en afgekoeld;

2 plaats de mok zo dat deze ongeveer 1 m hoger is dan het niveau van het bekken;

3 ga op uw linkerzij liggen met uw benen dichter naar uw buik gebogen;

4 na het smeren van de punt met vaseline en het laten ontsnappen van de lucht, steekt u de punt voorzichtig in het rectum, opent u de klep op de rubberen buis om het water te laten stromen;

5 als een ontlastingsdrang verschijnt, moet deze worden gewacht door de klep te sluiten om de waterstroom te stoppen en de billen met de palm van uw hand te knijpen;

6 nadat al het water is binnengekomen, moet je ongeveer 10 minuten wachten en dan de darmen legen.

Als de PPC werd voorgeschreven voor 9-10 uur, dan zou het klysma rond 6-7 uur moeten worden gegeven. Als de patiënt het klysma goed verdraagt ​​(geen ernstige darmkrampen), worden 2 ochtendklysma's aanbevolen met een interval van 1 uur, maar dit is niet nodig. Het water dat na het ochtendklysma naar buiten komt, moet bijna transparant zijn, alleen de aanwezigheid van slijmvliezen is toegestaan. Dit is een teken dat de wanden van het rectum voldoende vrij zijn van ontlasting. Een klysma kan niet worden uitgevoerd met ontstoken aambeien, ulceratieve laesies van het slijmvlies, diepe scheuren in de anus.

Tabletten en preparaten voor het reinigen van de darmen vóór RMS

Degenen die een klysma hebben geweigerd, kunnen profiteren van de hulp van medicijnen die speciaal zijn ontworpen voor het reinigen van de darmen. Fortrans, Lavacol, Fleet fosfo-soda, Duphalac, Microlax staan ​​op de lijst van moderne effectieve medicijnen..

Fortrans

Verwijst naar veilige remedies die een zachte darmreiniging thuis bevorderen. Het medicijn schendt de darmmicroflora niet, heeft geen invloed op het verloop van biologische processen in het lichaam. De uitscheiding ervan vindt plaats tijdens het proces van natuurlijke ontlasting. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het vertragen van de absorptie van vloeistof, waardoor de ontlasting vloeibaar wordt, verwijdert deze samen met afzettingen die zich op de darmwand hebben opgehoopt. Bij het poepen met Fortrans is er geen krampachtige pijn.

Houd er rekening mee dat het reinigen met dit medicijn het drinken van een aanzienlijke hoeveelheid oplossing inhoudt. Een pakje is voldoende voor 20 kg lichaamsgewicht. Het wordt volgens de instructies verdund in gekookt water (1 l) en de oplossing wordt binnen 1 uur in kleine porties ingenomen. Dit leidt tot een geleidelijke verzachting van de ontlasting. Nadat ze het vereiste aantal zakken hebben berekend, lossen ze de volledige hoeveelheid poeder en drank op, waarbij ze een van de schema's kiezen die meer in overeenstemming zijn met het tijdstip van benoeming van sigmoïdoscopie. Voorbereiding op sigmoïdoscopie in de middag heeft zijn eigen kenmerken..

Onderzoek in de ochtend:

U moet de laatste keer eten tijdens de lunch van de dag voorafgaand aan het onderzoek. 'S Avonds kunt u een glas gezeefde bouillon of ongezoete thee drinken. Neem na 16.00 uur een oplossing uit 2 Fortrans-pakketten, onderhoud anderhalf uur en maak de rest af. De tijd voor het legen vindt bij verschillende patiënten op verschillende manieren plaats, maar meestal gebeurt dit een paar uur na inname van het eerste deel van de oplossing, dan weer en eindigt na 3 uur na het laatste drinken van de oplossing.

Check-up gepland voor de middag:

Het poeder van 2 verpakkingen van het medicijn wordt de dag ervoor na 18.00 uur gedronken en de rest wordt op de dag van het onderzoek uiterlijk om 06.00 uur - 07.00 uur gedronken. Ontlasting in de ochtend vindt plaats na 1 uur. Vloeibare ontlasting kan nog 1-2 dagen worden waargenomen, waarna alles weer normaal wordt.

Patiënten met een ernstige nierziekte die aan hartfalen lijden, moeten de goedkeuring van een arts krijgen om Fortrans te gebruiken. Misschien zal hij een andere remedie aanbevelen. Het is ook noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te brengen als de patiënt andere medicijnen gebruikt, aangezien hun effect de effectiviteit van Fortrans kan verminderen..

Vloot Phospho-Soda

Het medicijn wordt goed verdragen, maar het is de moeite waard om vertrouwd te raken met de contra-indicaties voor het gebruik ervan. Verzacht de ontlasting goed. Nadat u de instructies in detail hebt bestudeerd, moet u deze strikt volgen en de dosering in acht nemen om geen schending van de water-zoutbalans te veroorzaken.

Als de PPC 's ochtends wordt voorgeschreven, drinken ze na het ontbijt op de dag voorafgaand aan de procedure de eerste fles en de tweede na het avondeten. Als u 's middags moet worden onderzocht, wordt de eerste fles' s avonds na het avondeten ingenomen en de tweede - 's ochtends op de dag van de PPC.

Lavacol

De ontvangst van Lavacol begint om ongeveer 15.00 uur 's middags in kleine porties tot het einde van de dag, als u de volgende ochtend moet worden onderzocht. Als RMS werd voorgeschreven voor de tweede helft van de dag, wordt de berekende dosis van het medicijn verdeeld in 2 gelijke delen, één wordt 's avonds ingenomen en de andere wordt op een lege maag in de vroege ochtend op de dag van RMS ingenomen..

Duphalac

Deze remedie is goedgekeurd voor patiënten van verschillende leeftijden. Met hem kan de juiste voorbereiding van het kind op sigmoïdoscopie worden uitgevoerd. De werkzame stof werkt in op de darmwanden, wat bijdraagt ​​aan het vrijkomen uit de ontlasting. De handige suspensie wordt snel verdund tot een oplossing die volgens de instructies moet worden gedronken. Als er tekenen zijn van winderigheid, kunt u Espumisan-capsules gebruiken.

Microlax

Deze remedie is bedoeld voor het uitvoeren van microclysters, die 's avonds en' s ochtends op de dag van PPC tweemaal met tussenpozen van 20 minuten moeten worden gedaan. De ontlasting treedt zeer snel op, 15-20 minuten na microclysters. De speciale verpakking met de punt en de gelstructuur van het preparaat vergemakkelijken het proces van het uitvoeren van de darmreinigingsmanipulatie. Microlax wordt goed verdragen, het wordt zelfs voor zuigelingen voorgeschreven, heeft praktisch geen contra-indicaties. Hoogwaardige darmreiniging is de sleutel tot het verkrijgen van betrouwbare informatie over de toestand van de weefsels van het rectum en het sigmoïde colon als resultaat van sigmoïdoscopie.

Sigmoidoscopie patiëntvoorbereiding

Het doel van de studie is om het slijmvlies van het rectum en de sigmoïde colon te onderzoeken om ontstekingen, ulceraties en neoplasmata te detecteren. De doelen van de voorbereiding op sigmoïdoscopie zijn om gasvorming en darmlediging te voorkomen..
Indicaties. Ziekten van het rectum en de sigmoïde colon.
Contra-indicaties. Ernstige algemene toestand van de patiënt; de aanwezigheid van acute ontstekings- en etteringsprocessen in de anus; cicatriciale vernauwing van het rectum.
Algoritme voor het voorbereiden van een patiënt op sigmoïdoscopie:
1. De patiënt wordt gewaarschuwd dat het onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd.
2. 2 uur voor het onderzoek krijgt de patiënt een reinigende klysma. Bij constipatie wordt de avond ervoor ook een klysma gegeven..
3. Direct voor het onderzoek wordt de patiënt geadviseerd de blaas te ledigen.
4. De arts brengt een rectoscoop in en onderzoekt het rectale slijmvlies.
5. Als de patiënt tijdens het onderzoek een biopsie heeft ondergaan, is het gedurende de dag noodzakelijk om zijn toestand en welzijn te controleren, omdat er gevaar voor darmbloedingen bestaat.

Rectoromanoscopie:
a - onderzoek van de dikke darm; b - schema voor het introduceren van een rectoscoop

Een patiënt voorbereiden op een colonoscopie

Het doel van de studie is om het colonmucosa te onderzoeken met behulp van flexibele optica om ontstekingen, tumoren, poliepen en bloeding te detecteren. De doelen van de voorbereiding op een colonoscopie zijn het voorkomen van gasvorming en het ledigen van de darmen.
Indicaties. Colon ziekten.
Contra-indicaties. Myocardinfarct; acute trombose van hersenvaten; coma; peritonitis; hemofilie.
Algoritme voor het voorbereiden van een patiënt op een colonoscopie:
1. De patiënt wordt 3-5 dagen voor het onderzoek een slakvrij dieet aanbevolen.
2. 2 dagen voor het onderzoek krijgt de patiënt een olieachtig laxeermiddel (30-50 ml ricinusolie).
3. Aan de vooravond van het onderzoek, als de toestand van de patiënt het toelaat, wordt het diner geannuleerd.
4. De avond ervoor, met een interval van 1,0-1,5 uur, krijgt de patiënt reinigende klysma's.
5. 's Ochtends, 2 uur voor het onderzoek, krijgt de patiënt een reinigende klysma om de darmen volledig te ledigen en wordt er gedurende 10-15 minuten een gasafvoerslang ingebracht..
6. De anamnese van de ziekte wordt 's ochtends afgeleverd op de endoscopiekamer en na het onderzoek teruggestuurd naar de afdeling.
7. De patiënt wordt achtergelaten met ontbijt op de afdeling (waarschuw de distributeur hiervoor).
Notitie. Als tijdens het onderzoek een biopsie is gemaakt, wordt het welzijn en de toestand van de patiënt gedurende de dag gecontroleerd, omdat darmbloedingen kunnen optreden.

Voorbereiding op sigmoïdoscopie

Sigmoidoscopie is een endoscopische diagnostische methode waarmee u het rectum en gedeeltelijk de sigmoïde colon kunt onderzoeken met een rectoscoop. Tijdens de procedure kan de arts tot 35 cm van het darmslijmvlies onderzoeken.

Om het onderzoek zo effectief mogelijk te laten zijn, is een zorgvuldige voorbereiding op sigmoïdoscopie noodzakelijk. Wanneer een patiënt voor het eerst met een dergelijk onderzoek wordt geconfronteerd, wil hij alle details weten om zich op sigmoïdoscopie voor te bereiden. Thuisvoorbereiding moet de juiste voeding en darmreiniging omvatten.

Eetpatroon

De voorbereiding voor het onderzoek moet 2-3 dagen vóór de geplande diagnose beginnen. De voeding van de patiënt vóór intestinale sigmoïdoscopie moet gebaseerd zijn op het principe van een slakvrij dieet. Dit betekent dat u voedsel met grove vezels moet vermijden. Het menu moet voornamelijk bestaan ​​uit voedsel dat licht verteerbaar en snel verteerbaar is.

Het dieet vóór sigmoïdoscopie legt een tijdelijk verbod op dergelijke producten op:

• vette vis en vlees;
• aardappelen en andere zetmeelrijke groenten;
• pasta
• alle soorten peulvruchten;
• Suikerbakkerswaren en gebak;
• Roggebrood;
• producten die cacaobonen bevatten (chocolade, snoep, gebak);
• sterke zwarte thee, koffie;
• volle melk en producten op basis daarvan;
• alcohol en dranken met kooldioxide, verpakt winkelsap;
• hete kruiden.

Voorbeeldmenu

Degenen die zich voorbereiden op het examen kunnen een voorbeeldmenu nemen, ontworpen voor 3 dagen. Drie dagen voor diagnose:

• In de ochtend - havermout gekookt in water met een lepel honing, een stuk kaas en groene thee.
• Tweede ontbijt - een glas magere gefermenteerde gebakken melk of kefir met 2 koekjes.
• Lunchmaaltijd - Magere bouillon (kip, kalkoen, kalfsvlees), 2 gehaktballen en verse komkommersalade.
• Middagsnack - stoofschotel met cottage cheese en gedroogd fruit COMPOT.
• Avondmaaltijd - 200 ml magere gefermenteerde gebakken melk en 3 koekjes.

Twee dagen voor het onderzoek:

• Ochtendmaaltijd - boekweitpap en een plakje gekookte kipfilet en een glas groene thee met citroen.
• Eerste snack - 200 ml vetvrije kefir.
• Lunch - een stuk gekookte kabeljauw (je kunt het bakken), rijstepap, zonder olie en een glas geklaard appelsap.
• Tweede snack - een glas magere yoghurt zonder toevoegingen.
• Avondmaaltijd - met water gekookt griesmeel, een glas groene thee met een lepel honing.

Een dag voor het onderzoek:

• Ontbijt - 1 gekookt kippenei, een stuk magere kaas, een glas gedroogde vruchtencompote.
• Lunch - magere kippenbouillon, groene thee, koekjeskoekjes.
• U moet snacks en avondeten weigeren, en na 2-4 uur na de lunch moet de patiënt de darmen reinigen met een klysma.

Zuivering

De patiënt voorbereiden op sigmoïdoscopie omvat ook de tweede belangrijke stap: darmreiniging. Dit kan worden bereikt door een mechanische methode of met behulp van farmaceutische preparaten..

Klysma's

De door de tijd beproefde uitvinding - de cirkel van Esmarch vergemakkelijkt tot op zekere hoogte deze taak. U moet 2 keer klysma's nemen - 's avonds van de vorige dag en' s ochtends van de procedure. Het algoritme voor het instellen van een klysma is als volgt. 120 minuten voor het begin van de manipulatie, moet u 30 ml ricinusolie of 150 ml magnesiumoxide drinken. Het wordt aanbevolen om de procedure uit te voeren in rugligging aan de linkerkant met de benen gebogen op de knieën. Giet 1,5 liter gekookt water in een mok, afgekoeld tot 25 ° C.

Het is nodig om een ​​soort hoge (tot 1 m) structuur te bedenken waaraan de mok van de Esmarch kan worden opgehangen. De buis met de punt moet worden neergelaten en de lucht moet worden vrijgegeven. De punt moet worden gesmeerd met vaseline en voorzichtig in de anus worden ingebracht. Als de punt diep genoeg is, kun je de kraan openen om water toe te voeren.

Het zou mooi zijn als de patiënt tijdens het klysma wordt ondersteund door iemand uit zijn directe omgeving die de waterdruk kan regelen. Terwijl de darmen gevuld zijn met vloeistof, zal het in een cirkelvormige beweging strelen van de buik het ongemak helpen verminderen. Om geen lucht in de darm te laten komen, is het belangrijk ervoor te zorgen dat niet al het water uit de mok wordt afgevoerd. Wc-aandrang zal bijna onmiddellijk verschijnen, maar je moet proberen om minstens een kwartier water in de darmen te houden.

Fortrans

Fortrans kan helpen de darmen voor te bereiden op de procedure. Dit is een zacht farmacologisch preparaat dat de darmen op milde wijze reinigt zonder de natuurlijke microflora van dit orgaan te verstoren. Het wordt niet opgenomen in de bloedbaan en verlaat samen met de ontlasting het lichaam volledig.

Fortrans vermindert de snelheid van wateropname door vocht vast te houden in de darmen. Zo maakt het vloeibaar en verwijdert het ontlasting en ontlasting, die zich lange tijd in het darmlumen zouden kunnen ophopen. Het belangrijkste voordeel van het medicijn is dat het geen buikpijn veroorzaakt tijdens gebruik en tijdens stoelgang. In zeer zeldzame gevallen treden er allergische reacties op..

Het medicijn moet correct worden gebruikt, met de nadruk op de geplande tijd van sigmoïdoscopie. Staat het onderzoek 's ochtends gepland, dan begint Fortrans te drinken van 17:00 tot 21:00 uur. De pauze tussen de doses moet 1 uur zijn. In de regel zal de patiënt binnen 2 uur na de eerste portie de darmen willen ledigen. En dit verlangen zal meer dan eens bij hem komen binnen 4 uur na de laatste dosis..

Als de procedure 's middags wordt uitgevoerd, worden de avond ervoor 2 sachets van het medicijn ingenomen en wordt de rest van de portie' s ochtends gedronken. Na inname van Fortrans komt de drang om naar het toilet te gaan na 30 minuten weer terug. Na deze methode van darmreiniging kunnen nog 2-3 dagen losse ontlasting worden waargenomen, maar dan wordt alles weer normaal.

Microlax

U kunt de darmen ook met succes reinigen met Microlax. Het wordt verkocht als een comfortabele microklysma. Dit is een echte vondst voor degenen die geen vrienden zijn met de mok van Esmarch. De dag voor de diagnose moet u de voedselinname beperken en de avond ervoor moet u 2 microclysters introduceren met een interval van 15 minuten. Doe hetzelfde in de ochtend. Wc-aandrang treedt een kwartier na de injectie op.

Welke laxeermiddelen de patiënt ook gebruikt, hij zal zijn toestand aanzienlijk verlichten en een betere stoelgang bevorderen als hij beweegt en zelfmassage van de buik doet.

In de regel is het voor de patiënt niet moeilijk om zijn eetgewoonten gedurende meerdere dagen te veranderen. Maar met darmreiniging zijn er meer problemen. Maar zodat rectromanoscopie, verre van de meest aangename procedure, niet opnieuw hoeft te worden gedaan, moet u proberen u de eerste keer zorgvuldig voor te bereiden.

Rectoromanoscopie

De menselijke darm maakt deel uit van het spijsverteringskanaal. Er vinden een groot aantal processen in plaats die rechtstreeks van invloed zijn op het hele proces van het functioneren van het menselijk lichaam. De belangrijkste, maar niet de enige functie van de darm is de vertering van voedsel, de opname van alle nuttige elementen, de verwijdering van bewerkte voedingsmiddelen uit het lichaam. Verstoringen in de structuur of het functioneren van dit deel van het spijsverteringskanaal komen onmiddellijk tot uiting door gewichtsverlies, verminderde immuniteit, algemene malaise, verslechtering van de conditie van de huid, nagels, haar. Een van de endoscopische methoden voor het bestuderen van het menselijk lichaam is sigmoïdoscopie (rectoscopie) - een methode van visuele diagnostiek waarmee de arts de slijmvliezen van het rectum en, indien nodig, de holte van de distale sigmoïde colon rechtstreeks kan onderzoeken.

Welke organen worden onderzocht tijdens sigmoïdoscopie

Alle delen van de darm bevinden zich in de buikholte. Tijdens het leven is de totale lengte van de menselijke darm 4 meter, na de dood - 6-8 meter. De vorm, grootte en locatie van dit orgaan verandert gedurende het leven van een persoon, de lengte en diameter van het lumen nemen toe.

• Welke organen worden onderzocht tijdens sigmoïdoscopie
• Wat is sigmoïdoscopie
• Aan wie mag de procedure niet worden toegewezen
• De patiënt voorbereiden op het onderzoek
• Hoe wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd
• Resultaten van de enquête

Anatomisch gezien is de hele darm verdeeld in twee delen: dun en dik. De dunne darm wordt vertegenwoordigd door drie onderverdelingen: de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum. Een groot deel van het verteringsproces vindt plaats in dit deel van het spijsverteringskanaal..

Dit deel van de darm kreeg zijn naam niet toevallig - ten eerste heeft het dunnere en kwetsbaardere wanden dan de dikke darm, en ten tweede is de diameter van het lumen ook kleiner dan het lumen van de dikke darm.

De dikke darm is het eindgedeelte van het spijsverteringskanaal. Daarin wordt voor het grootste deel water opgenomen en wordt een brok uitwerpselen gevormd uit de brok uitwerpselen die overblijven na de spijsvertering. De naam van dit deel van het spijsverteringskanaal spreekt voor zich: de wanden zijn dikker dan de wanden van de dunne darm, vanwege een dikkere laag spier- en bindweefsel, en de diameter van de holte is breder dan de diameter van het lumen van de dunne darm.

De dikke darm bestaat uit de blinde, stijgende dikke darm, transversale dikke darm, dalende dikke darm, sigmoïde en rectum. Dit laatste eindigt in de anus en vertegenwoordigt het einde van het spijsverteringskanaal in het menselijk lichaam.

De belangrijkste functies van deze interne organen zijn:

• vertering van voedsel: splitsing, onder meer door hydrolyse met behulp van pancreasenzymen, opname van de meeste voedingsstoffen uit de voedselklomp;
• mengen en verplaatsen van de darminhoud;
• opname van water uit de darminhoud;
• verwijdering van de gevormde ontlasting uit het lichaam;
• deelname aan het metabolische proces;
• synthese van verschillende soorten hormonen: secretine, pancreozymine, motiline, neurotensine en andere;
• productie van immunoglobulinen en T-lymfocyten - cellen die belangrijk zijn voor immuunprocessen.

Bij het uitvoeren van rectoscopie is de arts geïnteresseerd in het rectum, evenals in de distale sigmoïde colon. De sigmoïde colon bevindt zich tussen de dikke darm en het rectum. Anatomisch begint het ter hoogte van de bovenste opening van het bekken, gaat dan dwars naar rechts voor het heiligbeen, buigt naar links en gaat verder naar beneden, waar het overgaat in het rectum. Het wordt sigmoid genoemd vanwege zijn S-vormige vorm..

In het bekkengebied bevindt zich het rectum, dat ontlasting ophoopt. Het heeft echt een rechte vorm, zonder bochten en bochten. Het deel van het rectum dat zich direct bij de anus bevindt, wordt het anale kanaal genoemd. Het heeft een smallere diameter. Daarboven bevindt zich het ampullaire deel van het rectum. Het distale deel van de sigmoïde colon bevindt zich boven de ampulla van het rectum.

Wat is sigmoïdoscopie

Rectoscopie is een techniek voor endoscopisch onderzoek van de onderste darm met behulp van een speciaal apparaat - een sigmoïdoscoop. Dit type endoscoop ziet eruit als een holle buis die is uitgerust met een luchttoevoerapparaat en een verlichtingsapparaat. Een sigmoidoscoop wordt meestal geleverd met meerdere buizen van verschillende afmetingen. Voor onderzoek van het darmslijmvlies wordt gespecialiseerde optica aan het apparaat aangeboden. De procedure kan worden uitgevoerd met een star of flexibel apparaat.

Deze onderzoeksmethode is nauwkeurig en effectief, omdat de arts de mogelijkheid heeft om de voor hem interessante delen van het darmslijmvlies direct te onderzoeken. Het wordt vaak voorgeschreven als algemeen proctologisch onderzoek. De diagnostische procedure met behulp van een sigmoïdoscoop maakt het mogelijk om de toestand van de onderste darm visueel te beoordelen op een afstand van 35-40 centimeter van de anus.

Naast onderzoek stelt dit type endoscoop de arts in staat om enkele medische manipulaties en minimaal invasieve chirurgische ingrepen uit te voeren:

• weefselmonsters nemen voor biopsie;
• poliepen verwijderen;
• cauteriseer neoplasmata;
• verwijder vreemde voorwerpen;
• bloedvaten stollen met bloeden.

In welke gevallen is het nodig om een ​​sigmoïdoscopie te doen? Artsen noemen dergelijke indicaties voor de procedure:

• pijnlijke gevoelens in het anorectale gebied;
• stoelgangstoornissen: obstipatie, afgewisseld met diarree;
• problemen met de stoelgang;
• tekenen van aambeien, bloeding uit de darmen;
• atypische afscheiding uit de anus (in de vorm van pus, slijm);
• verdenking van de aanwezigheid van neoplasmata, inclusief kankertumoren;
• gevoel van vreemd lichaam;
• inflammatoire darmziekte, chronische aambeien;
• het uitvoeren van preventieve maatregelen voor patiënten ouder dan 40 jaar;
• verduidelijking van de primaire diagnose, identificatie van de redenen voor chirurgie, monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Aan wie mag de procedure niet worden toegewezen

Alvorens een patiënt door te verwijzen voor rectoscopie, moet de behandelende arts (therapeut, oncoloog, proctoloog) nagaan of hij contra-indicaties heeft, de persoon indien nodig naar medische collega's in andere gebieden sturen of ophelderende tests afleggen.

Contra-indicaties voor de afspraak:

• de aanwezigheid van bloeding uit het rectum;
• acute anale fissuur;
• algemene ernstige toestand, bijvoorbeeld als de patiënt is aangesloten op levensondersteunende apparaten;
• vernauwing van de diameter van het darmlumen;
• acuut ontstekingsproces in de buikholte, peritonitis;
• longfalen en hartfalen;
• acute paraproctitis: etterende ontsteking van de weefsels rond het rectum;
• sommige psychische stoornissen.

In dergelijke gevallen moet het endoscopisch onderzoek worden uitgesteld tot het einde van de conservatieve therapie gericht op het verbeteren van de toestand van de patiënt..

De patiënt voorbereiden op het onderzoek

De specificiteit van de procedure verklaart de speciale vereisten voor bereiding. De patiënt begint twee dagen voor de afgesproken datum alle regels te volgen die door de arts zijn voorgeschreven. Het hele punt van voorbereiding is om de onderzochte darmen te reinigen van uitwerpselen, omdat ze het onderzoek verstoren. Om dit te doen, schrijft de arts een speciaal slakvrij dieet voor de patiënt voor. Alle geconsumeerde voedingsmiddelen moeten licht verteerbaar zijn en mogen geen grove voedingsvezels bevatten. 2-3 dagen vóór de datum van de procedure moet u het volgende uitsluiten van het menu:

• aardappelen, pasta en parelgort;
• vette vis en vlees;
• peulvruchten;
• zwart brood, zoete gebakjes;
• chocola;
• noten;
• kruiderijen, specerijen, specerijen;
• koffie, sterke thee, alcohol, koolzuurhoudende dranken, kwas, geconcentreerde sappen;
• volle melkproducten.

Als onderdeel van de voorbereiding van de patiënt op onderzoek, moet het dieet bestaan ​​uit magere vis en vlees, gekookt of gestoomd, groentebouillon en bouillon, magere gefermenteerde melkproducten, zwakke groene thee of kruidenthee, heldere sappen. Alle fysieke activiteit gedurende deze tijd moet tot een minimum worden beperkt..

Een geschat dieet vóór sigmoïdoscopie ziet er als volgt uit: twee tot drie dagen voor de ingreep is het toegestaan ​​om boekweit of havermoutpap in water te eten, toast van wit brood met magere kaas, een glas thee als ontbijt. Anderhalf uur voor de lunch drinkt de patiënt een glas magere kefir. Voor de lunch kun je een zwakke bouillon koken van vetarm vlees, verschillende gehaktballen van kalfsvlees of kalkoen, of magere vis bakken en eten met een kleine portie gekookte rijst, weggespoeld met een glas geklaard appelsap. Voor een middagsnack is een magere stoofpotje of een glas magere yoghurt toegestaan. Het avondeten moet heel licht zijn - griesmeelpap op water of verschillende stukjes koekjeskoekjes met een glas gefermenteerde gebakken melk zijn geschikt.

Op de dag vlak voor sigmoïdoscopie is darmvoorbereiding noodzakelijk bij een zo licht mogelijke maaltijd: 1 zachtgekookt ei als ontbijt, witbrood toast met magere kaas, een glas thee, voor de lunch kan je een portie slappe vleesbouillon eten en een paar stukjes koekkoekjes, weggespoeld met compote of thee. Het is die dag niet meer mogelijk om te dineren. Voordat de avond valt, moet u zich voorbereiden om de darmen van uitwerpselen te reinigen.

Er zijn twee reinigingsmethoden:

• mechanisch;
• medicinaal.

Voor de eerste kun je de mok van Esmarch gebruiken. Het spoelen moet de avond ervoor en 's ochtends vlak voor de procedure worden gedaan. Twee uur voordat u het klysma aanbrengt, moet u 150 milliliter zwavelhoudend magnesium of een paar eetlepels ricinusolie nemen.

Tijdens de procedure ligt een persoon op zijn linkerkant met de benen gebogen op de knieën. Voor het proces heb je anderhalve liter gekookt, schoon water op kamertemperatuur nodig. De mok hangt op een bepaalde hoogte, er komt lucht uit de slang, de punt wordt in de anus gestoken. De waterdruk wordt geregeld door een speciale kraan op de slang. Om te voorkomen dat er lucht binnendringt, moet er wat water in de Esmarch-mok achterblijven. Het volledige geïnjecteerde volume vloeistof moet 7-10 minuten worden vastgehouden.

Na een succesvolle bereiding komt er na het spoelen een heldere vloeistof uit. De methode is verboden voor aambeien, zweren en scheuren.

Medicinale reinigingsmethoden maken het mogelijk om de darmen thuis voorzichtig te reinigen, zonder de microflora van het orgel te verstoren. U kunt alle medicijnen gebruiken om uit te kiezen:

• Fortrans;
• Fleet fosfo-soda;
• Lavacol;
• Microlax;
• Duphalac.

Voordat u een van de remedies gebruikt, moet u de arts raadplegen die het onderzoek zal uitvoeren, omdat de medicijnen gebruikskenmerken en contra-indicaties hebben.

Hoe wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd

Alvorens verder te gaan met het onderzoek van de darmen, interviewt de arts de patiënt en een verplicht digitaal onderzoek van het rectum. De techniek van de procedure wordt aan de patiënt uitgelegd, gewaarschuwd voor de mogelijke drang om de darm te ledigen, evenals verschillende ongemakkelijke sensaties. Onaangename manifestaties verschijnen als gevolg van de toevoer van lucht in de darm. Er kunnen ook spastische weeën optreden. Het enige dat op deze momenten van het onderwerp wordt verlangd, is langzaam en diep ademen, zich concentreren op de ademhaling. De arts praat hierover voordat het onderzoek begint..

De patiënt kleedt zich onder het middel uit en neemt een geschikte positie in op de onderzoekstafel - knie-elleboog, of liggend aan de linkerkant met de benen gebogen op de knieën. Artsen zeggen dat de eerste optie meer de voorkeur heeft, omdat in dit geval de endoscoop gemakkelijker van het rectum naar de sigmoïde gaat.

De buis van het apparaat wordt gesmeerd met vaseline, waarna de arts deze 4-5 centimeter diep in de anus steekt. Daarna moet de examinandus zich inspannen, zoals bij een stoelgang - op dit moment brengt de diagnosticus de buis nog dieper in. De obturator die het distale uiteinde van de buis bedekt, wordt verwijderd en er wordt speciale optiek in het apparaat ingebracht. Met zijn hulp voert de arts een visueel onderzoek uit van de slijmvliezen, waarbij de buis geleidelijk naar voren of naar achteren wordt bewogen en ook voorzichtig wordt gekanteld om de darmwanden niet te beschadigen. In dit geval wordt er geleidelijk lucht door de buis in de darm gepompt - hierdoor kunt u de plooien van de darm rechttrekken.

Als de darmreiniging niet grondig genoeg wordt uitgevoerd en de overblijfselen van de darminhoud de beoordeling verstoren, wordt het apparaat verwijderd, wordt het teveel verwijderd met een steriel wattenstaafje, waarna de procedure opnieuw begint. Als er bloed, pus of slijm in de darm zit, worden ze weggepompt met een speciale elektrische zuigkracht. De arts verwijdert poliepen door via de buis van het apparaat een speciale coagulatielus in de darm te brengen. Ze snijdt het neoplasma af, waarna het uit de darm wordt verwijderd en voor histologisch onderzoek wordt gestuurd. Dergelijke manipulaties kunnen onder anesthesie worden uitgevoerd. De patiënt wordt geïnjecteerd met lokale anesthesie, waarna ze de formatie beginnen te verwijderen.

• Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
• 21 tips om geen oud product te kopen
• Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
• Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
• Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd

Nadat het visuele onderzoek en alle invasieve maatregelen zijn voltooid, wordt het apparaat langzaam uit de darm verwijderd.

Onderzoeksprocedure voor kinderen en zwangere vrouwen

De vereisten voor het voorbereiden van een kind op sigmoïdoscopie zijn identiek aan het algoritme voor het voorbereiden van volwassenen. Diagnostisch onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon voor basisschoolkinderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Rectoromanoscopen die zijn ontworpen voor kleine patiënten, zijn kleiner. Bij vernauwing van de anus, peritonitis en ontstekingsveranderingen in de anus is de procedure niet voorgeschreven.

Sigmoïdoscopie bij zwangere vrouwen is alleen toegestaan ​​tijdens het eerste trimester, als het is goedgekeurd door een gynaecoloog, endoscopist en gastro-enteroloog. Samen beslissen deze specialisten of de voordelen van het onderzoek voor de moeder groter zijn dan de potentiële bedreiging voor de foetus, en hoe passend dit in een bepaald geval is..

Resultaten van de enquête

Wat laat rectoscopie zien? Welke pathologieën kunnen tijdens de implementatie worden gedetecteerd? Na het onderzoek gaat de endoscopist-arts over tot het opstellen van een conclusie. Tijdens de procedure kan de arts een diagnose stellen van prostaatadenoom bij mannen, endometriose van het rectum bij vrouwen, colitis ulcerosa, interne of externe aambeien, rectale fissuren, acute of chronische paraproctitis, de aanwezigheid van poliepen of kwaadaardige tumoren, proliferatie van de anale papilla, anale fistels of anale rectale abces. Hij weerspiegelt alle gedetecteerde pathologieën in de conclusie.

In een normale toestand heeft het slijmvlies van de sigmoïde colon een lichtroze of oranje kleur, er zitten putjes en halfronde plooien in. Het membraan van het rectum is meer uitgesproken rood van kleur, omdat het netwerk van bloedvaten daarin aanzienlijk is ontwikkeld. Tussen het rectum en het anale kanaal is het slijmvlies paars gekleurd. Het onderste deel van het anale kanaal is normaal grijsbruin.

De resultaten van het onderzoek, opgesteld in de vorm van een medisch rapport van de diagnosticus, worden door de patiënt overgedragen aan zijn behandelende arts, die hem voor rectoscopie heeft opgestuurd.

De procedure van sigmoïdoscopie, samen met colonoscopie, anoscopie, irrigoscopie, fibrocolonoscopie, is een methode om de toestand van verschillende delen van de darm te onderzoeken. Tijdens het implementatieproces heeft de arts de mogelijkheid om de toestand van de slijmvliezen van het rectum en het distale sigmoïde visueel te beoordelen. Beide darmen behoren tot de dikke darm, zijn verantwoordelijk voor de opname van water en de vorming van ontlasting. Met sigmoïdoscopie kunt u scheuren, poliepen, tumoren, bloeding, aambeien en andere pathologische aandoeningen van deze delen van de darm detecteren, en onmiddellijk minimaal invasieve chirurgische procedures voor hun behandeling uitvoeren.

Hoe u zich thuis op sigmoïdoscopie voorbereidt en hoe de procedure wordt uitgevoerd?

Intestinale sigmoïdoscopie (RRS) is de eenvoudigste, meest toegankelijke en zeer informatieve endoscopische methode voor het onderzoeken van het einde van de dikke darm. Ontworpen voor de diagnose en niet-invasieve behandeling van het rectum en gedeeltelijk - de sigmoïde colon, indien nodig, wordt het uitgevoerd met het oog op onderzoek met andere endoscopische methoden. De voorbereiding op sigmoïdoscopie begint 1-2 dagen voordat het wordt uitgevoerd, het bestaat uit de maximale reiniging van het rectum. De moderne ontwikkeling van de geneeskunde maakt het mogelijk om bijna alle mogelijke pathologieën in verschillende delen van het spijsverteringsstelsel te identificeren.

Sigmoidoscopie is een onderzoek van het rectum met behulp van een speciaal apparaat met een optisch systeem. Dankzij optica en verlichting wordt een visueel onderzoek van het slijmvlies van het rectum en gedeeltelijk de sigmoïde colon uitgevoerd. Indien nodig wordt een biopsiemateriaal genomen voor microscopisch onderzoek en worden de eenvoudigste operaties uitgevoerd om poliepen te verwijderen en lokale bloedingen te stoppen. Het kan een voorstudie worden voordat andere diagnostische procedures worden uitgevoerd - irrigoscopie, colonoscopie.

Indicaties en contra-indicaties

De procedure is bedoeld voor de diagnose van verschillende ziekten van de eindsecties van de dikke darm. Het wordt voorgeschreven door een coloproctoloog na een vooronderzoek van de patiënt en een digitaal onderzoek. De redenen voor het onderzoek zijn:

• darmstoornis (IBS - prikkelbare darmsyndroom, gemanifesteerd door stoelgangstoornissen in de vorm van obstipatie of diarree);
• chronisch beloop van aambeien voor tijdige detectie van interne knooppunten en beoordeling van hun toestand;
• verdenking op een kwaadaardige tumor of poliepen met onbekende etiologie;
• tekenen op basis waarvan prostaatkanker wordt vermoed bij mannen, bij vrouwen - verschillende neoplasmata in het kleine bekken (vleesbomen, cysten);
• pathologische afscheiding uit de anus (bloed, pus, slijm).

De rectoscopische onderzoeksmethode is weinig traumatisch, maar er zijn relatieve contra-indicaties voor het gebruik ervan:

• toestand na uitgestelde vasculaire ongevallen (hartaanval, beroerte), ernstig ademhalingsfalen;
• acute aambeien, colitis, proctitis, paraproctitis, bloedende anale fissuren;
• begeleiding door een psychiater, convulsiesyndroom.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor diagnostiek.

Bij aanwezigheid van tenminste één van de contra-indicaties wordt het onderzoek tijdelijk uitgesteld. De behandeling wordt uitgevoerd om de aandoening te normaliseren. In geval van dringende noodzaak wordt de procedure met grote zorg uitgevoerd, met voorafgaande anesthesie, in een zachte positie, liggend aan de linkerkant.

Hoe wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd?

RRS wordt uitgevoerd in een uitgerust kantoor met behulp van een speciaal hulpmiddel - een sigmoidoscoop. Dit is een apparaat met een metalen of flexibele plastic buis van verschillende diameters (1 cm, 2 cm), 25-35 cm lang. Het apparaat is uitgerust met verlichtings- en videosystemen, een oculair met speciale lenzen en een extra apparaat met een luchtballon. Dankzij het optische deel maakt de endoscopist tijdens de studie een gedetailleerde analyse van de toestand van het slijmvlies van het rectum en het eindgedeelte van de sigmoïde colon, evalueert de kleur, gladheid, glans, integriteit. Voor een betere visualisatie en verdere onbelemmerde doorgang van de sonde wordt de darm uitgezet met lucht, die de arts handmatig pompt. Voor het onderzoek van kinderen worden kinder-rectoscopen met een kleine buisdiameter gebruikt.

De flexibele versie van de sigmoïdoscoop is comfortabeler. Het veroorzaakt minder onaangename gewaarwordingen, omdat het zacht is, een kleinere diameter heeft dan metaal, en praktisch niet wordt gevoeld bij het passeren van de darm.

In moderne apparaten voor RRS met glasvezel is het mogelijk om een ​​kleurenafbeelding op het scherm weer te geven en een video van de manipulatie te ontvangen om te bekijken. Met video-rectoscopietechnologie kunt u in detail het reliëf van het slijmvlies, defecten en neoplasma's zien, om de kleur en de aanwezigheid van oedeem tijdens een ontsteking te beoordelen. Onder controle van het beeld op het scherm of het optische deel van het apparaat, is het mogelijk om de eenvoudigste manipulaties uit te voeren (het nemen van een biopsiemateriaal, het verwijderen van een poliep of een knoop, coagulatie van een geïdentificeerd bloedvat, lokale toediening van een medicijn, bougienage van de darm in geval van een onscherpe vernauwing in een bepaald gebied, verwijdering van een vreemd voorwerp).

Het bedieningsapparaat verschilt enigszins van het diagnostische apparaat: er is een extra kanaal in de buis waardoor een speciaal aanvullend instrument (een lus voor poliepectomie of een pincet voor het nemen van een biopsie) wordt ingebracht. De techniek voor het uitvoeren van diagnostische en therapeutische rectoscopie verschilt niet, het algoritme is hetzelfde.

Momenteel worden wegwerpvezelscopen geproduceerd, die zijn gemaakt van hoogwaardig kunststof. Dergelijke gereedschappen zijn bedoeld voor eenmalig individueel gebruik, waarna ze worden afgevoerd. Het is hygiënisch en veilig voor de patiënt. Als de procedure in een ziekenhuis wordt uitgevoerd met behulp van medische instrumenten die beschikbaar zijn in de endoscopiekamer, verwerkt de verpleegkundige deze na elke manipulatie - een meerfasige procedure van desinfectie en sterilisatie.

De verkregen resultaten worden gedocumenteerd en na decodering in de vorm van een schriftelijk advies overhandigd aan de patiënt.

De RRMS-techniek verschilt niet van andere endoscopische methoden voor darmonderzoek en bestaat uit verschillende fasen:

De patiënt ligt op de medische bank in de knie-elleboogpositie of ligt aan de linkerkant met de knieën opgetrokken naar de buik. De buis wordt voorlopig gesmeerd met vaseline en 4-5 cm in de darm gedraaid. De verdere vooruitgang wordt visueel gecontroleerd met behulp van een ingebouwd optisch en verlichtingssysteem.

Ongeveer 13-14 cm komt het apparaat in het sigmoïde gebied. Lokalisatie valt samen met de kromming van de wervelkolom op deze plek. Daarom krijgt de patiënt de opdracht om diep en langzaam te ademen, om zo veel mogelijk te ontspannen. Op dit moment pompt de arts lucht met een peer om de darm recht te maken en het lumen te vergroten. De doorgang van de sonde wordt vergemakkelijkt door deze acties. Door het uiteinde van het apparaat in een cirkelvormige beweging te bewegen, onderzoekt de specialist het darmslijmvlies. Als er een obstakel is bij het opvoeren van de buis, wordt de sonde voorzichtig verwijderd.

De duur van de manipulatie is ongeveer 10 tot 30 minuten en hangt af van de doelen van de RRMS, de toestand van de patiënt, de geïdentificeerde pathologie.

Factoren die bijdragen aan pijnlijk onderzoek

RMS is over het algemeen een pijnloze en veilige procedure en wordt zonder verdoving uitgevoerd. Op aandringen van de patiënt kunnen pijnstillers intraveneus worden toegediend.

Bij therapeutische fibrorectoromanoscopie (als een biopsie of polypectomie gepland is), bestaat de voorbereidende voorbereiding uit het uitvoeren van lokale anesthesie. Voor jonge kinderen wordt het onderzoek alleen onder narcose uitgevoerd.

De patiënt kan zich ongemakkelijk voelen op het moment dat het apparaat in het rectum wordt ingebracht, terwijl hij tijdens het onderzoek lucht pompt. Ook veroorzaakt de procedure pijn in de aanwezigheid van neoplasmata, aambeien, bloeding, darmvernauwingen veroorzaakt door een tumor. Bij grote inwendige aambeien kunnen ze eruit vallen. Pijn kan worden veroorzaakt door een bloedende uitwendige bult, die nog meer kan worden beschadigd wanneer de rectoscoop wordt ingebracht.

Opleiding

Het is noodzakelijk om van tevoren voor te bereiden op rectoscopie van het rectum. De voorbereiding begint 3-4 dagen vóór de voorgeschreven manipulatie: het hangt af van de duur van constipatie en de ernst ervan, van de fase van hemorrhoidale ziekte en andere pathologieën. Gedurende deze tijd worden de darmen gereinigd met behulp van:

• eetpatroon;
• klysma's reinigen;
• laxerende medicijnen.

Het dieetvoedsel dat tegenwoordig aan de patiënt wordt voorgeschreven om de darmen voor te bereiden op de procedure, wordt verminderd met uitsluiting van voedingsmiddelen die het proces van gasvorming versterken en het slijmvlies irriteren. Het dieet moet slakvrij zijn.

Thuis moet de darmreiniging zorgvuldig gebeuren, anders ziet u tijdens het onderzoek mogelijk geen poliep of een hemorrhoidale knobbel vanwege de overblijfselen van uitwerpselen op de wanden van de darm. Voor dit doel worden reinigende klysma's en laxeermiddelen gebruikt. De arts zal beslissen welke methode het beste is voor de patiënt om zich beter voor te bereiden. Hij zal adviseren over effectieve laxeermiddelen, frequentie van inname en dosering. De patiënt op de afspraak krijgt een memo met een lijst van:

• verboden voedsel dat gedurende meerdere dagen niet wordt aanbevolen;
• Preparaten die individueel geschikt zijn voor het reinigen van de darmen;
• het uitvoeren van klysma's, de procedure voor hun implementatie.

Darmreiniging

Voor een hoogwaardige voorbereiding op de procedure wordt aanbevolen om aan de vooravond van de studie, 's avonds en' s ochtends, op de dag van manipulatie, hoog reinigende klysma's te maken. Voor dit doel is het beter om de mok van Esmarch te gebruiken. In vergelijking met een perenklysma is het gebruik ervan veel effectiever: het kan maximaal 2 liter vloeistof bevatten. Neem voor de procedure warm gekookt water (koud leidt tot spasmen van de darmspieren, warm kan brandwonden aan het slijmvlies veroorzaken). 'S Avonds kunt u om 18 uur dineren en om 20 en 21 uur wordt er een reinigingsprocedure uitgevoerd. 'S Morgens wordt het klysma tweemaal gedaan met een pauze van een uur..

Als constipatie enkele maanden niet aanhoudt, volstaat het voor een goede darmreiniging om 1 liter water te gebruiken, aangezien alleen het rectum en een deel van de sigmoïde colon worden onderzocht - ongeveer 25 cm van de lengte van de darm.

Bij langdurige constipatie wordt aanbevolen om 1-2 eetlepels ricinusolie te drinken voor een klysma.

Het klysma wordt gedaan in de meest comfortabele positie: de patiënt ligt op zijn linkerkant met zijn knieën opgetrokken naar de maag. De mok van Esmarch is versterkt op een hoogte van 1-1,5 m. Vóór de procedure wordt de klep geopend en komt er lucht vrij. Aan het einde van het klysma moet er een kleine hoeveelheid vloeistof in blijven zitten om te voorkomen dat er lucht in de darm komt. Voordat de punt in de anus wordt gestoken, wordt deze gesmeerd met vaseline. De procedure duurt ongeveer 10 minuten. De volgende 10 minuten moet je proberen om vocht in de darmen vast te houden, en dan pas te herstellen. Een klysma wordt als correct beschouwd als er aan het einde van een stoelgang water naar buiten komt zonder enige onzuiverheden van uitwerpselen. Herhaal het na 40-60 minuten.

Een aanvulling op deze methode of een onafhankelijke reinigingsmethode (bij afwezigheid van aanhoudende constipatie) is het gebruik van kant-en-klare apotheekmicroclysters (Mikrolax, Salofalk, Klin Enema). Dit zijn laxeermiddelen van hoge kwaliteit die 5-10 minuten na toediening werken. Ze worden op dezelfde manier gebruikt als een klysma: de punt van het microklysma wordt gesmeerd met vaseline en voorzichtig in het rectum ingebracht terwijl het op de linkerkant ligt. Een volwassene wordt op de dag van het onderzoek 2-3 microclysters één uur voor het onderzoek aanbevolen. In termen van tijd kost een dergelijke voorbereiding veel minder tijd, het gaat voorbij zonder het verschijnen van onaangename sensaties.

Op de ochtend van de PMS worden klysma's 3 uur voor het bezoek aan de dokter gegeven. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag, je mag alleen zoete warme thee drinken met een overweldigend hongergevoel.

• met aambeien met bloedende externe of interne knooppunten, met het verlies van grote interne hobbels;
• met pijnlijke scheuren met bloeden;
• met zweren in de wand van het rectum.

In dergelijke gevallen worden laxeermiddelen gebruikt in de vorm van tabletten of drank. Voor chronische constipatie is Fortrans effectief. Dit medicijn is in de vorm van gedoseerd poeder in sachets. De berekening van de benodigde hoeveelheid wordt uitgevoerd rekening houdend met het lichaamsgewicht: 1 zakje - voor 20 kg van het lichaamsgewicht. Als, rekening houdend met het gewicht, 2,5 zakken van het medicijn nodig zijn, wordt de dosis afgerond tot 3. Het poeder wordt verdund in water (1 zak - voor 1 liter) en gedurende 1 uur gedronken, 1 glas om de 15 minuten in kleine slokjes. De smaak van het medicijn is zoet, als er ongemak of misselijkheid optreedt, kun je een schijfje citroen eten of een citroen in een oplossing persen. Het legen begint 1-2 uur na de eerste drank en eindigt 4-5 uur nadat het laatste glas van het medicijn is geconsumeerd. Aan de vooravond van het onderzoek wordt Fortrans 's middags om 14-15 uur ingenomen. Na een uur pauze wordt het resterende bedrag gedronken. Op de dag van het onderzoek, als het gepland is voor de tweede helft van de dag, wordt het laxeermiddel om 6 uur 's ochtends ingenomen. Ontlasting treedt op na 30 minuten.

Het medicijn wordt 's avonds vóór het onderzoek en' s ochtends op de dag van de procedure ingenomen. Het voordeel is de pijnloosheid van het ledigen van de darmen bij het reinigen van de darmen, de afwezigheid van tenesmus.

Eetpatroon

Dieetvoeding moet 2-3 dagen worden aangehouden om darmslakken en winderigheid te verwijderen. Sluit hiervoor uit het menu:

• vers gebak en gebak;
• verse en ingemaakte groenten (vooral kool) en fruit;
• alle soorten peulvruchten;
• Roggebrood;
• zuivelproducten;
• worst, ingeblikt voedsel.

Drink geen suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, vruchtensappen, volle melk. Voedsel in het dieet moet halfvloeibaar of papperig van consistentie zijn. Drinken is niet beperkt (behalve de vermelde drankjes).

Zo'n dieet leidt tot een afname van de gasvorming, normaliseert de darmen. Ondanks de lange lijst met verboden voedingsmiddelen, zijn er toch nogal wat gerechten die zijn toegestaan:

• mager vlees en vis, gebakken of gekookt;
• biscuitkoekjes, knäckebröd;
• gefermenteerde melk magere producten;
• groentesoepen.

Wat u moet meenemen voor onderzoek?

U moet voor de ingreep wegwerpluiers of een laken meenemen, hoewel de patiënt in veel ziekenhuizen in de endoscopiekamers wegwerpartikelen krijgt (diagnosebroek, hemd). U moet een verwijzing hebben van een arts, een polikliniekkaart met de uitslag van eerdere onderzoeken.

Mogelijke complicaties na de ingreep

Complicaties zijn zeldzaam na sigmoïdoscopie. Maar in zeldzame gevallen is het, ondanks de veiligheid van de methode, mogelijk:

• perforatie van de rectale wand;
• bloeding na biopsie, polypectomie, verwijdering van de aambei.

Soms maakt de patiënt zich zorgen over:

• pijn in de buik;
• verhoogde gasvorming;
• misselijkheid.

Maar deze symptomen verdwijnen snel. Er zijn momenten dat de pijn gepaard gaat met bloederige afscheiding. Dit komt door schade aan het slijmvlies tijdens de diagnostische procedure. Het darmslijmvlies kan ook ontstoken raken na rectoscopie. Het verschijnen van bloed moet aan de arts worden gemeld. Indien nodig schrijft een specialist een behandeling voor.

De gevaarlijkste complicatie is perforatie, waarbij de darmwand wordt beschadigd door onzorgvuldig gedrag. De inhoud komt in het kleine bekken en de buikholte. Wanneer pijn, hoge koorts, misselijkheid en braken optreden, wordt de patiënt overgebracht naar de chirurgische afdeling en wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd. Extreem zeldzaam.

Kosten in Rusland en in het buitenland

De prijs voor de procedure is betaalbaar. Hangt af van de kliniek waar de diagnose wordt gesteld, de kwalificaties van de arts. De kosten in Rusland kunnen variëren van 700 tot 1.000 roebel. De stad waarin de patiënt wordt onderzocht, speelt een rol. In grote steden bedraagt ​​de prijs van PPC 1.800 tot 3.600 roebel, in sommige klinieken in Moskou - gemiddeld 4.000 roebel - 2.000 roebel.

Als een lokale therapeut of een gastro-enteroloog opdracht geeft voor het onderzoek, wordt rectoscopie gratis uitgevoerd in de kliniek op de woonplaats.

In Kiev zijn de kosten 350 hryvnia.

In Duitsland, afhankelijk van de kliniek - 200-500 euro, verwijdering van één poliep - 50-80 euro.

In Israël kost diagnostische sigmoïdoscopie $ 84, medische RRMS met een biopsie - $ 273, overleg met een gastro-enteroloog - $ 548.

Voor sigmoïdoscopie is het allereerst noodzakelijk om een ​​betrouwbare kliniek te kiezen met positieve recensies en een gekwalificeerde arts met langdurige ervaring in het uitvoeren van onderzoek. Daarna moet u zich concentreren op de kosten.