Kenmerken van revalidatie na verwijdering van appendicitis

Revalidatie na appendicitis duurt ongeveer twee maanden, gedurende welke de patiënt zich aan bepaalde beperkingen moet houden. De duur ervan hangt af van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn leeftijd en de aanwezigheid van complicaties voor of na de operatie..

Mensen van jonge en middelbare leeftijd die een actieve levensstijl aanhouden, herstellen sneller. Kinderen en patiënten met overgewicht hebben meer tijd nodig om volledig terug te keren naar hun normale leven.

De eerste dagen na de operatie

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt op een brancard naar de afdeling vervoerd, waar hij onder nauw toezicht van de medische staf zal staan ​​om het herstel van de anesthesie te controleren. Om verstikking te voorkomen bij braken, dat kan worden veroorzaakt door een bijwerking van het medicijn, wordt de patiënt op een gezonde kant gekeerd. Als er geen complicaties zijn, kan de patiënt 8 uur na de operatie in bed opstaan ​​en zorgvuldige bewegingen maken. Na verwijdering van appendicitis worden gedurende meerdere dagen injecteerbare pijnstillers voorgeschreven, evenals antibiotica om infectieuze complicaties te voorkomen.

Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, gaat het herstel van een blindedarmontsteking meestal zonder complicaties. De eerste dag is het moeilijkst voor de patiënt. De tijd doorgebracht in het ziekenhuis is in de regel niet meer dan 10 dagen.

Voer tijdens deze periode het volgende uit:

• dagelijkse controle van de lichaamstemperatuur;
• regelmatige bloeddrukmeting;
• controle over het herstel van de functies van plassen en ontlasting;
• onderzoek en verband van de postoperatieve hechtdraad;
• het volgen van de ontwikkeling van mogelijke postoperatieve complicaties.

Bij het verwijderen van appendicitis hangt de postoperatieve periode, namelijk de duur, de ernst van het beloop en de aanwezigheid van complicaties, grotendeels af van de gekozen methode van chirurgische ingreep (laparoscopie of buikoperatie).

Voeding na een operatie

Aanbeveling: In de postoperatieve periode is het handig om magere gefermenteerde melkproducten te gebruiken. Ze zullen bijdragen tot de snelle normalisatie van het maagdarmkanaal en het herstel van de verstoorde darmmicroflora na het gebruik van antibiotica.

Producten die mogen worden gebruikt in de postoperatieve periode

De eerste drie dagen na de operatie moet u licht verteerbaar voedsel eten met een gelei of vloeibare consistentie. De volgende producten zijn toegestaan:

• vloeibare pap;
• vloeibare aardappelpuree, wortelen, courgette of pompoen;
• rijst bouillon;
• magere kefir of yoghurt;
• gekookt kippenvlees in gepureerde vorm;
• kippenbouillon;
• gelei en gelei.

Op de vierde dag kun je zwart of zemelenbrood, gebakken appels, puree soepen met dille en peterselie, harde granen, gekookt vlees en magere vis aan het dieet toevoegen. Elke volgende dag zal het mogelijk zijn om de lijst met producten steeds meer uit te breiden en geleidelijk terug te keren naar het gebruikelijke dieet van de patiënt. Het gebruikte dieet moet beslist worden afgestemd met de behandelende arts. Ondanks enkele beperkingen heeft u een complete voeding nodig die rijk is aan vitamines en mineralen, aangezien het lichaam tijdens de revalidatieperiode extra ondersteuning nodig heeft.

Van drankjes zijn een afkooksel van rozenbottel, versgeperste verdunde sappen, compotes, mineraalwater zonder gassen, kruiden of zwakke zwarte thee toegestaan. De hoeveelheid vloeistof die per dag wordt geconsumeerd, moet in totaal 1,5 à 2 liter bedragen.

Producten die niet mogen worden gebruikt in de postoperatieve periode

Wanneer u na het verwijderen van appendicitis nog eens 14 dagen na de operatie uit het ziekenhuis wordt ontslagen, is het niet toegestaan ​​voedsel te eten dat leidt tot irritatie van het slijmvlies, de vorming van gassen en fermentatieprocessen in de darmen. Allereerst is het doel van een dergelijk dieet om scheuren van interne naden te voorkomen en de voedingsbelasting van het lichaam te verminderen. U moet zich aan deze regels houden:

• beperk de hoeveelheid zout;
• voeg geen kruiden en smaakmakers toe tijdens het koken, evenals ketchup en mayonaise;
• sluit peulvruchten uit van het dieet;
• rijke bakkerijproducten weigeren;
• het vermijden van groenten zoals tomaten, paprika's, kool en rauwe uien
• exclusief gerookt vlees, worst, vet vlees en vis.

In de postoperatieve periode is het ook niet toegestaan ​​om koolzuurhoudende dranken, sappen van druiven en kool en dranken met alcohol te consumeren..

Lichamelijke activiteit in de postoperatieve periode

In het proces van revalidatie na verwijdering van appendicitis, is het noodzakelijk om zich te houden aan bepaalde beperkingen voor fysieke activiteit. Dit versnelt het herstel en minimaliseert het risico op mogelijke complicaties. Uit bed komen en beginnen met lopen mag drie dagen na de operatie. Tijdens de eerste periode van de herstelperiode wordt het gebruik van een steunverband aanbevolen, vooral bij patiënten met overgewicht.

Tip: om divergentie van de naad te voorkomen, wordt aanbevolen om de buik vast te houden bij plotselinge bewegingen zoals niezen, hoesten of lachen.

Een zittende levensstijl tijdens revalidatie is niet minder gevaarlijk dan hoge fysieke activiteit. Het kan verklevingen, problemen met de bloedsomloop of spierverspilling veroorzaken. In dit verband wordt bijna onmiddellijk na de operatie, in overleg met de arts in rugligging, aanbevolen om een ​​speciaal complex van oefentherapie uit te voeren.

Gedurende de eerste twee maanden moet lichamelijke activiteit worden beperkt tot dagelijkse wandel- en oefentherapie. Gedurende deze periode is het verboden om gewichten te dragen en te heffen die zwaarder zijn dan 3 kg. Na 14 dagen na de operatie, als er geen contra-indicaties zijn, is het toegestaan ​​om de seksuele activiteit te hervatten. Als het postoperatieve litteken volledig is genezen, wordt een bezoek aan het zwembad aanbevolen.

U kunt meer te weten komen over de voedingsregels na het verwijderen van blindedarmontsteking uit de video:

Wat zijn de herstelregels na verwijdering van appendicitis?

Bijna 40% van de mensen van 20 tot 45 jaar heeft een verwijdering van appendicitis ondergaan. De rest loopt gevaar. Met andere woorden, elke persoon met een intact proces van de blindedarm heeft een kans om een ​​blindedarmoperatie te overleven. Weten hoe u op de juiste manier kunt herstellen van een blindedarmontsteking zal niemand pijn doen.

1. De eerste uren na de operatie
2. Wanneer kan ik opstaan?
3. Wat zal de naad zijn
4. Hoe een bad te nemen
5. Wanneer en wat u kunt eten
6. Lichaamsbeweging
7. Mogelijke complicaties
8. Wanneer moet je aan het werk gaan?

De eerste uren na de operatie

Hoe lang de revalidatie na appendicitis duurt, hangt af van het type operatie. Er worden soorten onlinetoegang gebruikt:

• holte;
• laparoscopie;
• transluminaal.

Bij buikoperaties worden de huid en buikspieren doorgesneden en worden hechtingen aangebracht. Laparoscopie wordt uitgevoerd door drie kleine openingen en transluminaal door de natuurlijke openingen van het lichaam. Schade na verwijdering van appendicitis door minimaal invasieve methoden geneest sneller en met minimale gevolgen.

Direct na de operatie om de blindedarmontsteking te verwijderen, wordt de patiënt naar de afdeling gebracht en overgebracht naar een ziekenhuisbed. De gezondheidswerker controleert de hartslag, temperatuur, druk. De toestand van de naad wordt gecontroleerd - of er een infectie, bloeding of discrepantie is. Terwijl een persoon herstellende is van anesthesie, is het noodzakelijk om voor hem te zorgen.

In de vroege postoperatieve periode:

• de eerste 2-3 uur kun je niet drinken;
• je kunt op je rug en linkerkant liggen;
• het is onmogelijk om binnen 24 uur op te staan, de patiënt heeft een eend nodig voor het toilet;
• eten op de eerste dag is verboden.

De naad is behandeld met een aseptische oplossing. De pijn na eliminatie van de ontstoken appendix wordt verlicht door injecties met analgetica. Preventie van infectieuze complicaties wordt uitgevoerd met antibiotica.

Wanneer kan ik opstaan?

Herstel na een operatie verloopt meestal zonder problemen. Na 5-8 uur rol je van je rug naar je linkerzij. Na laparoscopie mogen ze op het 8ste uur na de ingreep opstaan. Na een buikoperatie kunt u binnen een dag opstaan. Op dit moment heeft de patiënt koorts, zwakte en duizeligheid. U moet uw capaciteiten adequaat beoordelen en hulp van buitenaf niet afwijzen. De eerste dagen na appendectomie afzien van lange wandelingen, plotselinge bewegingen, gewichtheffen van meer dan 1 kg.

Wat zal de naad zijn

Laparoscopie laat drie ronde hechtingen achter met een diameter van 1 cm Vanaf de buikoperatie zal er onderaan, rechts, rechts een hechtdraad van 3 cm lang zijn. De buitenste naad wordt met zijden draden op de huid aangebracht. De buikspieren worden gehecht met een interne hechting met behulp van catgut, deze lost zichzelf op. Het postoperatieve interval voor het verwijderen van de externe hechtdraad is 10-12 dagen. Gestikte spieren genezen binnen 2 maanden.

Om deze reden wordt een brace aanbevolen om het beschadigde spierkorset te beschermen. Ondersteunend ondergoed is relevant voor volwassenen met aanvankelijk zwakke buikspieren, abdominale obesitas.

Hoe een bad te nemen

Tijdens de revalidatie na het verwijderen van de blindedarm rijst de vraag: "Wanneer is douchen en baden toegestaan?" De naad zelf wordt dagelijks behandeld met een aseptische oplossing. Totdat de buitenste naden zijn verwijderd, moet een speciaal hygiëneregime worden gehandhaafd. Ze worden gewassen met een vochtige spons zonder dat er water in de naad komt. Zacht wassen van afzonderlijke delen van het lichaam is toegestaan ​​- haar, lies, oksels.

Na 10 dagen wordt de patiënt de hechtingen verwijderd en naar huis ontslagen. Een warme douche van 10 minuten is toegestaan ​​zonder intensief wrijven van de buik met een washandje. U kunt 2 weken na ontslag uit het ziekenhuis een bad nemen. Dergelijke waterprocedures zoals een bad, sauna, zwembad, zijn toegestaan ​​na 2 maanden, wanneer de buikspieren genezen.

Wanneer en wat u kunt eten

Het hongerige dieet duurt 1 dag - je kunt niet eten, je kunt je lippen bevochtigen en een paar slokjes gekookt, warm water drinken.

Kenmerken van voeding in de volgende dagen:

• op dag 2 krijgt de patiënt vloeibare havermoutgelei, vloeibaar griesmeel, kip en groentebouillon;
• tegen de derde dag verbetert de toestand van de patiënt, fruitgelei, aardappelpuree, pompoen, pompoenpuree worden in het dieet geïntroduceerd;
• op dag 4 wordt het dieet uitgebreid met magere kefir, gestoomde kippengehaktballetjes, gekookte wortelen, gebakken appels;
• tegen de 5e dag van de herstelperiode worden gekookte of gebakken pompoen en courgette, pap van rijst, boekweit, havermout in water, gekookte magere vis - koolvis, kabeljauw, schelvis toegevoegd;
• op de 6e dag van het postoperatieve dieet bevatten ze geleidelijk gekookt vlees, stoomomelet, magere kwark, droge koekjes in het menu;
• aan het einde van de week na de blindedarmoperatie worden soepen op smaak gebracht met zure room, fijngesneden uien, dille, peterselie.

Verdeel de voedselinname 5 keer per dag in kleine porties. Ze drinken schoon water, zonder gas. Een afkooksel van wilde roos, compote van gedroogd fruit en slappe thee zijn nuttig. De temperatuur van eten en drinken wordt binnen 30-55 ° С gehouden. Het is raadzaam om soepen af ​​te vegen, soufflés, ovenschotels, paté, aardappelpuree te koken. De eerste maand onthouden ze zich van vet, gebakken, pittig, gerookt. Beperk snoep en zetmeelrijk voedsel - bij gebrek aan beweging bestaat het risico op gewichtstoename.

Voeding na blindedarmontsteking is gericht op het herstellen van de darmfunctie en het verlichten van constipatie. De oorzaak van stoelgangstoornis is een onbalans in de microflora. Om dit te elimineren, worden gefermenteerde melkarme producten met een korte houdbaarheid gebruikt. Stoom, gebakken groenten worden geconsumeerd. Aardappelen, wortelen, pompoen, pompoen, paprika, kruiden zijn toegestaan. Afzien van rapen, radijs, kool, peulvruchten - ze lokken gisting uit. Fruit en bessen kunnen vers zijn, in compotes, gelei, ovenschotels. Matige consumptie van appels, peren, bananen, sinaasappels en meloenen zal gunstig zijn.

Na een maand keren ze geleidelijk terug naar goede voeding. Abrupte overgangen naar voorheen verboden producten en gerechten mogen niet worden toegestaan. In kleine porties geïnjecteerd en de reactie van het lichaam volgen. Bij de minste gastro-intestinale klachten - misselijkheid, braken, diarree of obstipatie - wordt het product onmiddellijk geannuleerd.

Lichaamsbeweging

Afhankelijk van de duur van het beperken van fysieke activiteit op het lichaam, zijn er verschillende stadia van de postoperatieve periode:

1. 2-5 dagen - het is toegestaan ​​om op te staan, maak een ontspannen wandeling langs de ziekenhuisgang;
2. op de 7e dag worden ze naar huis ontslagen als er geen complicaties zijn. Thuisactiviteit bestaat uit het doen van lichte dagelijkse activiteiten zonder stress of het tillen van zware gewichten. Als het weer het toelaat, kunt u korte wandelingen maken met af en toe rust op een bankje;
3. vanaf 2 weken, wanneer de buitenste hechting stevig is aangegroeid, nemen ze hun toevlucht tot fysieke revalidatiemethoden. Dit is een speciaal ontwikkeld oefentherapiecomplex om genezing te stimuleren, de bloedcirculatie te verbeteren en interne verklevingen te voorkomen;
4. tot het einde van de periode van volledige revalidatie, die 6-8 weken is, is het gecontra-indiceerd om te sporten. Hervatting van sportactiviteiten vindt plaats met toestemming van de behandelend arts en sportgeneeskundig specialist.

Zware lasten, zoals gewichtheffen, marathonlopen, sterke buikspanning, zijn niet eerder dan zes maanden na de operatiedatum toegestaan.

Mogelijke complicaties

Een operatie om een ​​ontstoken appendix te verwijderen wordt door chirurgen beschouwd als routineus, goed ontwikkeld en vormt geen bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Er is echter altijd een minimale kans dat 'er iets misgaat'.

• met vroegtijdige hulp, wanneer de appendix is ​​doorgebroken en peritonitis is ontstaan;
• wanneer een infectie wordt geïntroduceerd tijdens de operatie. In dit geval zijn de symptomen van complicaties koorts, ettering van hechtingen, sepsis;
• als het postoperatieve regime niet wordt gevolgd, zijn de hechtingen verkeerd overgroeid. Verklevingen, herniale uitsteeksels van darmlussen door de ongelijkmatig aangegroeide spierlaag worden verkregen;
• antibioticabehandeling veroorzaakt spijsverteringsstoornissen - antibiotica-gerelateerde diarree.

Behandeling van postoperatieve complicaties wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, zelfmedicatie is onaanvaardbaar en heeft nog gevaarlijkere gevolgen..

Wanneer moet je aan het werk gaan?

Volgens de officiële medische richtlijnen duurt het 2 weken voordat de hechting is genezen na een blindedarmontsteking. In de komende 2 weken herstelt het lichaam zich volledig. Het totaal is 4 weken, maar dit zijn gemiddelde cijfers. Ziekteverlof voor laparoscopie wordt verleend voor 5-10 dagen. Na een complexe buikoperatie worden ze 15-30 dagen vrijgelaten van hun werk. Met de verergering van de postoperatieve periode wordt het ziekteverlof met meer dan 30 dagen verlengd tot volledig herstel.

Herstel na verwijdering van de ontstoken appendix van de blindedarm duurt 4-6 weken. Gedurende deze tijd groeien beschadigde huid en spieren samen. Om het postoperatieve interval te vergemakkelijken en de genezing te versnellen, volgt u de aanbevelingen van de arts, neemt u de nodige medicijnen, houdt u zich aan een dieet.

De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. Ervaring 34 jaar.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Appendicitis - diagnose en behandeling. Herstel na verwijdering

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Diagnose van appendicitis

Onderzoek van een patiënt met appendicitis

Een patiënt met een acute appendicitis ligt meestal aan de rechterkant met beide benen gebogen naar de knie- en heupgewrichten. Deze positie beperkt de beweging van de buikwand, waardoor de intensiteit van de pijn wordt verminderd. Als de patiënt opstaat, houdt hij met zijn hand het rechter iliacale gebied vast. Uiterlijk ziet de patiënt er bevredigend uit - de huid is enigszins bleek, de hartslag wordt versneld tot 80-90 slagen per minuut.

Het uiterlijk van de patiënt als geheel hangt af van de vorm en evolutie van appendicitis. In destructieve vormen is de huid scherp bleek (bloedloos), versnelt de pols tot 100 - 110 slagen per minuut, het bewustzijn kan enigszins gedempt zijn (de patiënt is slaperig, lusteloos, geremd). De tong is echter droog en bedekt met een grijze blos. Met catarrale appendicitis - de patiënt is relatief actief, in staat om zelfstandig te bewegen.

Na een uitwendig onderzoek gaat de arts over tot palpatie. De buik van een patiënt met appendicitis is licht opgezwollen en in de aanwezigheid van gelijktijdige peritonitis is er sprake van een uitgesproken opgeblazen gevoel en buikspanning. Bij een uitgesproken pijnsyndroom is er een vertraging van de rechterkant van de buik bij het ademen. Het belangrijkste symptoom bij palpatie van de buik is lokale gevoeligheid en beschermende spanning van de buikspieren in het vierkant rechtsonder (iliacale projectie). Om pijn bij palpatie te identificeren, vergelijkt de arts de rechter en linker buik. Palpatie begint aan de linkerkant en vervolgens tegen de klok in, de arts palpeert het epigastrische en rechter iliacale gebied. Bij het laatste merkt hij op dat in dit gebied de buikspieren meer gespannen zijn dan in de vorige. Ook geeft de patiënt de ernst van de pijn op deze specifieke locatie aan. Vervolgens gaat de arts verder met het identificeren van appendiculaire symptomen.

Diagnostische objectieve symptomen voor appendicitis zijn:

• Symptoom Shchetkin-Blumberg - de arts drukt op de buikwand in de rechter iliacale regio, waarna hij abrupt zijn hand terugtrekt. Deze manoeuvre gaat gepaard met meer pijn en een nog grotere spanning van de spieren van de buikwand..
• Sitkovsky's symptoom - wanneer de patiënt naar de linkerkant draait, neemt de pijn aan de rechterkant toe. Dit symptoom wordt verklaard door de verplaatsing van de blindedarm en zijn spanning, waardoor de pijn toeneemt.
• Hoestsymptoom - wanneer de patiënt hoest, neemt de pijn in de rechter iliacale regio (de plaats van projectie van de appendix) toe.
• Obraztsov's symptoom (informatief voor een atypische positie van de appendix) - eerst drukt de arts op het rechter iliacale gebied, waarna hij de patiënt vraagt ​​om het rechterbeen op te heffen. Dit leidt tot meer pijn.

Diagnostische laparoscopie voor appendicitis

Soms, met een gewist ziektebeeld van appendicitis en met weinig informatieve gegevens verkregen tijdens echografische diagnostiek, neemt de arts zijn toevlucht tot de methode van diagnostische laparoscopie. Er moet meteen worden opgemerkt dat laparoscopie ook kan worden uitgevoerd om de appendix te verwijderen. Om de oorzaken van pijn bij een patiënt te achterhalen, wordt laparoscopie echter eerst uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, dat wil zeggen om erachter te komen of er appendicitis is of niet..

Laparoscopie is een soort minimaal invasieve (minder traumatische) chirurgische ingreep, waarbij in plaats van een scalpel speciale endoscopische instrumenten worden gebruikt. Het belangrijkste instrument is de laparoscoop, een flexibele buis met een optisch systeem. Hierdoor kan de arts op de monitor de toestand van de organen in de buikholte, namelijk de appendix, visualiseren. Tegelijkertijd maakt laparoscopie visualisatie van inwendige organen mogelijk met een dertigvoudige vergroting.

Een trocar of een grote naald maakt een klein gaatje in de navelstreek waardoor kooldioxide (CO₂). Door deze manoeuvre kunnen de darmplooien worden rechtgetrokken en kan de appendix duidelijker worden gevisualiseerd. Vervolgens wordt een laparoscoop door hetzelfde gat ingebracht, dat is aangesloten op een videomonitor. Met behulp van een speciale klem of retractor, die ook via een aparte punctie in de buikholte wordt ingebracht, duwt de arts de darmlussen terug om de appendix beter te onderzoeken.

Tekenen van ontsteking zijn hyperemie (roodheid) en verdikking van de appendix. Soms is het bedekt met een witachtige laag fibrine, wat pleit voor de ontwikkeling van destructieve processen. Als de bovenstaande symptomen aanwezig zijn, moet worden uitgegaan van acute appendicitis. Naast de appendix onderzoekt de arts het laatste deel van het ileum, de blindedarm en de baarmoederaanhangsels. Je moet ook zorgvuldig de rechter iliacale fossa onderzoeken op inflammatoir exsudaat..

Tests voor appendicitis

Er zijn geen specifieke tests die op acute appendicitis zouden duiden. Tegelijkertijd duidt een volledig bloedbeeld op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam, dat, samen met andere uitgevoerde onderzoeken, in het voordeel van de diagnose van acute appendicitis zal spreken..

Veranderingen in het algemene bloedbeeld voor appendicitis zijn:

• een toename van het aantal leukocyten meer dan 9x109 - met catarrale vormen van meer dan 12x109, met destructief meer dan 20x109;
• een verschuiving van de leukocytenformule naar links, wat betekent dat jonge vormen van leukocyten in het bloed verschijnen;
• lymfocytopenie - een afname van het aantal lymfocyten.

Echografie voor appendicitis

Echografie van appendicitis wordt uitgevoerd als er twijfel bestaat over de diagnose. Opgemerkt moet worden dat de informatie-inhoud van de methode laag is - met catarrale vormen van appendicitis - 30 procent, met destructieve vormen - tot 80 procent.
Dit wordt verklaard door het feit dat normaal gesproken de appendix niet zichtbaar is op echografie. Tijdens het ontstekingsproces worden de wanden echter dikker, wat zorgt voor zichtbaarheid tijdens het onderzoek. Hoe langer het infectieuze proces, hoe meer uitgesproken de destructieve veranderingen in de appendix. Daarom is de methode van echografische diagnostiek het meest waardevol voor appendiculaire infiltraten, chronische appendicitis.

In het geval van een eenvoudige ontsteking op echografie, wordt de appendix gevisualiseerd als een buis met gelaagde wanden. Wanneer de sensor op de buikwand wordt samengedrukt, wordt de appendix niet samengedrukt en verandert deze niet van vorm, wat de elasticiteit aangeeft. De wanden zijn verdikt, waardoor de diameter van de appendix toeneemt ten opzichte van de norm. In het lumen van de appendix kan een ontstekingsvloeistof aanwezig zijn, die bij onderzoek duidelijk zichtbaar is. Bij gangreneuze vormen van appendicitis verdwijnt de karakteristieke gelaagdheid.

Het scheuren van de appendix leidt tot uitstorting van abnormaal vocht in de buikholte. In dit geval is het proces niet meer zichtbaar op echografie. Het belangrijkste symptoom is in dit geval de ophoping van vocht, meestal in de rechter iliacale fossa..

Echo's van acute appendicitis zijn:

• verdikking van de wand van de appendix;
• infiltratie van de appendix en ileocecale kruising;
• het verdwijnen van de gelaagdheid van de muur van de bijlage;
• ophoping van vocht in de appendix;
• ophoping van vocht in de iliacale fossa, tussen de darmlussen;
• het verschijnen van gasbellen in het lumen van de appendix.

Diagnostics chronische appendicitis

Diagnose van chronische ontsteking van de appendix wordt uitgevoerd op basis van het uitsluiten van andere ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld en een voorgeschiedenis van tekenen van acute appendicitis.

De belangrijkste ziekten die zijn uitgesloten bij het stellen van de diagnose chronische appendicitis zijn:

• chronische pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier);
• chronische vorm van cholecystitis (ontsteking van de galblaas);
• maagzweer;
• chronische vorm van pyelonefritis (nierontsteking);
• urolithiasis ziekte;
• ontsteking van de geslachtsorganen;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van de buik.

Tijdens het onderzoek van een patiënt met verdenking op chronische appendicitis, schrijft de arts een aantal onderzoeken en tests voor die indirecte tekenen van ontsteking van de appendix aan het licht brengen.

Studies die zijn uitgevoerd met verdenking op chronische appendicitis

Studietype

Doel van de studie

Mogelijke veranderingen bij chronische appendicitis

Algemene bloedanalyse

Algemene urineanalyse

Echografisch onderzoek van de buikorganen

Colon X-ray met contrastmiddel

Computertomografie van de buikholte

Diagnostische laparoscopie

identificeer tekenen van ontsteking.	matige leukocytose; verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
sluit pathologie van de urinewegen uit.	geen pathologische veranderingen.
identificeer de pathologie van de appendix; sluit pathologie van de bekkenorganen en de buik uit.	verdikking (meer dan 3 millimeter) van de wand van de appendix; uitzetting van de appendix (diameter meer dan 7 millimeter); een teken van ontsteking in de vorm van verhoogde weefselechogeniciteit.
tekenen van gedeeltelijke of volledige vernietiging van de appendix identificeren.	vertraging van contrastmiddel in het lumen van de appendix; niet de passage van het contrastmiddel in de holte van de appendix; gefragmenteerde appendixvulling.
de staat van de bijlage bepalen; sluit pathologie van andere organen uit.	ontsteking van de appendix en aangrenzende weefsels; een toename van de grootte van de appendix en zijn wanden.
visuele bevestiging van de diagnose van chronische appendicitis; uitsluiting van andere pathologieën van de buikorganen.	veranderingen in de appendix als gevolg van chronische ontsteking (vergroting, kromming); de aanwezigheid van verklevingen tussen organen en weefsels rondom de appendix; waterzucht, mucocele, empyeem van de appendix; ontsteking van het omliggende weefsel.

Soorten operaties om appendicitis te verwijderen

Er zijn twee hoofdopties voor een operatie voor appendicitis. De eerste optie is de klassieke abdominale appendectomie, die wordt uitgevoerd door laparotomie. Laparotomie betekent het doorsnijden van de voorste buikwand, gevolgd door het openen van de buikholte. Dit type operatie wordt ook wel open genoemd.

De tweede optie voor een operatie voor appendicitis is een gesloten operatie - laparoscopische appendectomie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal instrument dat door kleine gaatjes in de buikholte wordt gestoken. Elk type operatie heeft zijn eigen kenmerken, voor- en nadelen.

Verwijdering van appendicitis door de klassieke methode (klassieke appendectomie)

Momenteel, met blindedarmontsteking, meestal toevlucht nemen tot de klassieke operatie om de appendix te verwijderen. Zoals elke chirurgische ingreep heeft het zijn eigen indicaties en contra-indicaties..

De indicaties voor klassieke appendectomie zijn:

• positieve diagnose van acute appendicitis;
• acute appendicitis, gecompliceerd door peritonitis;
• appendiculaire infiltratie;
• chronische blindedarmontsteking.

In het geval van een positieve diagnose van acute appendicitis of de aanwezigheid van tekenen van peritonitis, moet dringend een operatie worden uitgevoerd. Bij appendiculaire infiltratie wordt de buikoperatie alleen uitgevoerd na een conservatieve behandeling en is deze gepland. Het wordt meestal enkele maanden nadat het acute proces is verdwenen voorgeschreven. Chronische appendicitis is ook een indicatie voor electieve appendectomie..

Contra-indicaties voor het uitvoeren van een klassieke appendectomie zijn onder meer:

• de patiënt lijdt pijn;
• schriftelijke weigering van de patiënt van chirurgische ingrepen;
• in het geval van electieve chirurgie, ernstige decompensatie van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem, de nieren of de lever.

De patiënt voorbereiden op een blindedarmoperatie in de holte
Voor de klassieke appendectomie doet de patiënt geen speciale preoperatieve voorbereiding. Bij ernstige water-zoutonbalans en / of peritonitis krijgt de patiënt intraveneuze vloeistoffen en antibiotica.
Het gehele operationele proces van klassieke appendectomie is onderverdeeld in verschillende fasen.

De stadia van het operatieproces van een klassieke blindedarmoperatie zijn:

• anesthesie;
• voorbereiding van het operatiegebied;
• toegang creëren via de voorste buikwand;
• herziening van de buikorganen en blootstelling van de appendix;
• resectie (afsnijden) van de appendix;
• sanitaire voorzieningen en drainage van de buikholte;
• sluiting van operationele toegang.

Anesthesie
Een operatie om de ontstoken appendix via de buikmethode te verwijderen, wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt wordt verdoofd met intraveneuze en / of geïnhaleerde medicijnen. Minder vaak wordt bij klassieke appendectomie spinale (epidurale of spinale) anesthesie uitgevoerd.

Voorbereiding van het operatiegebied
De voorbereiding van het operatieveld begint bij de positie van de patiënt. Tijdens de operatie bevindt de patiënt zich in een horizontale positie - liggend op zijn rug. De huid van de voorste buikwand in het gebied van de toekomstige incisie wordt behandeld met antiseptica - alcohol, betadine (povidon-jodium) of een alcoholoplossing van jodium.

Toegang creëren via de voorste buikwand
Toegang via de voorste buikwand bij klassieke appendectomie is afhankelijk van de locatie van de appendix. Tijdens het onderzoek van de patiënt bepaalt de arts het punt van maximale pijn. Op deze plaats bevindt zich de bijlage. Op basis hiervan kiest de chirurg de meest geschikte toegang voor zijn blootstelling..

Varianten van toegang via de voorste buikwand tijdens holte blindedarmoperatie zijn:

• schuine incisie volgens Volkovich-Dyakonov;
• longitudinale Lenander-benadering;
• dwarse toegang.

De schuine incisie volgens Volkovich-Dyakonov wordt het vaakst gebruikt bij operaties voor appendicitis. De chirurg trekt visueel een lijn van de navel naar de top van de iliacale vleugel aan de rechterkant, en verdeelt deze in drie segmenten. Op een punt tussen het middelste en onderste segment maakt hij loodrecht op deze lijn een huidincisie. De incisie is meestal niet groter dan 7 tot 8 centimeter. Een derde van de incisie bevindt zich boven de visuele lijn en tweederde naar beneden. Een longitudinale benadering wordt verkregen door de huid in de onderbuik langs de rand van de rechter rectusspier te snijden. Voor transversale toegang wordt een incisie gemaakt parallel aan de ribbenboog in het middelste derde deel van de buik.
Na dissectie van de huid volgt laag-voor-laag scheiding van alle weefsels van de voorste buikwand.

Gelaagde scheiding van de weefsels van de voorste buikwand tijdens holte blindedarmoperatie

Weefsellagen

Scheidingsmethode

Onderhuids vetweefsel

Oppervlakkige fascia

Aponeurose van de externe schuine buikspier

Incisie met speciale schaar.

Externe schuine buikspier

Laterale verplaatsing met een oprolmechanisme (een chirurgisch instrument om zacht weefsel terug te trekken).

Interne schuine en dwarse buikspier

Verlengend met twee stompe instrumenten - gesloten klemmen - parallel aan spiervezels of vingers.

Preperitoneaal weefsel

(vetweefsel)

Opzij schuiven met een stomp voorwerp of handen.

Buikvlies

(binnenbekleding van de buikholte)

Grijpen met twee pincetten of klemmen en ertussen ontleden met een scalpel.

Na dissectie van het peritoneum worden de randen ervan met klemmen teruggetrokken en aan de weefsels van het operatieveld bevestigd. Tijdens de laag-voor-laag scheiding van weefsels worden direct hechtingen aangebracht op alle gesneden bloedvaten om groot bloedverlies te voorkomen.

Herziening van de buikorganen en blootstelling van de appendix
In de geopende buikholte gebruikt de chirurg zijn wijsvinger om de dikke darm te reviseren. Meestal let hij op de aanwezigheid van verklevingen en formaties die de blootstelling van de appendix kunnen verstoren. Als er geen is, trekt de arts de blindedarm uit de buikholte en houdt deze vast met een vochtig gaasje. Na haar wordt de ontstoken appendix blootgelegd. De rest van de darm en buikholte wordt met nat gaas afgeschermd. Als er problemen zijn bij het loslaten van de darm of appendix, wordt de incisie vergroot. Tijdens alle manipulaties beoordeelt de chirurg de toestand van de interne organen en het peritoneum en let daarbij op eventuele morfologische defecten.

Resectie van de bijlage
Na de detectie van een ontstoken appendix, beginnen ze deze te verwijderen en defecten in het mesenterium en blindedarm te hechten. Het hechtmateriaal bestaat uit catgut of synthetisch opneembaar materiaal.

Stap-voor-stap manipulaties van de resectie van de appendix bij klassieke appendectomie zijn:

• het opleggen van een klem op het mesenterium van de appendix aan zijn top;
• piercing van het mesenterium aan de basis van de appendix;
• het plaatsen van een tweede klem op het mesenterium langs de appendix;
• hechten van mesenteriale vaten of hun ligatie;
• het mesenterium afsnijden van de appendix;
• klemmen aan de basis van de appendix;
• afbinding van het proces tussen de klem en de blindedarm;
• het opleggen van een speciale hechtdraad op de blindedarm;
• het afsnijden van de appendix tussen de klem en de verbandplaats;
• onderdompeling van de stronk van de appendix in het darmlumen met een pincet of een klem;
• aanscherping van de hechtdraad op de blindedarm en het opleggen van een extra oppervlakkige hechting in de vorm van een letter Z.

Bij appendicitis is het niet altijd gemakkelijk om de appendix in het lumen van de wond bloot te leggen en te verwijderen. Op basis hiervan wordt de appendix op twee manieren weggesneden: antegrade en retrograde. In de meeste gevallen van acute, ongecompliceerde appendicitis, wanneer het proces gemakkelijk naar buiten kan worden teruggetrokken, wordt antegrade operatie uitgevoerd. Deze methode wordt als standaard beschouwd. In de eerste fase van de operatie wordt het mesenterium van de appendix afgebonden en afgesneden. In de tweede fase wordt de appendix zelf verbonden en afgesneden. Wanneer er veel verklevingen in de buikholte worden gevonden, die het loslaten van de appendix belemmeren, nemen ze hun toevlucht tot retrograde appendectomie. De stadia van resectie zijn omgekeerd. Aanvankelijk wordt de appendix uit de blindedarm weggesneden en wordt het uiteinde ervan ondergedompeld in het darmlumen. Alle verklevingen die zich van het proces naar de omliggende organen en weefsels uitstrekken, worden geleidelijk afgesneden. En pas dan wordt het mesenterium vastgebonden en afgesneden.

Sanering en drainage van de buikholte
Na resectie van de appendix reinigt de chirurg de buikholte met tampons of een elektrische zuigkracht. Als er geen complicaties waren, wordt de holte stevig gehecht. Als er speciale indicaties zijn, worden speciale afvoeren geïnstalleerd.

Indicaties voor het ledigen van de buikholte tijdens de appendectomie van de rijstrook zijn:

• peritonitis;
• abces in het gebied van de appendix;
• ontstekingsproces in het retroperitoneale weefsel;
• onvolledige hemostase (stoppen met bloeden);
• de onzekerheid van de chirurg over de volledige verwijdering van het proces;
• onzekerheid van de chirurg in de betrouwbare onderdompeling van de appendixstomp in de blindedarm.

Afvoeren zijn meestal rubberen buizen of strips waardoor ontstekingsproducten worden afgevoerd. Ze worden via een extra incisie in de buikholte geplaatst. Meestal blijft na een blindedarmoperatie een enkele drain achter in het gebied van de verwijderde appendix. Maar bij peritonitis wordt extra drainage geïnstalleerd langs het rechter laterale kanaal van de buikholte. Zodra de algemene toestand van het lichaam stabiliseert en de tekenen van ontsteking verdwijnen, worden de drains verwijderd. Dit gebeurt na ongeveer 2 - 3 dagen..

De bedieningstoegang sluiten
Het sluiten van de operatietoegang gebeurt in lagen, in tegengestelde richting van de incisies.

Manipulaties bij het sluiten van de operationele toegang zijn:

• het peritoneum sluiten met onderbroken hechtingen;
• verwijdering van oprolmechanismen en verbinding van spiervezels van de schuine en rectus abdominis-spieren;
• convergentie van de uiteinden van de aponeurose van de externe schuine buikspier zonder te hechten;
• opleggen van absorbeerbare hechtingen op het onderhuidse weefsel;
• intermitterende hechting van zijden draden.

De duur van de operatie voor appendicitis op de klassieke manier is gemiddeld 40 - 60 minuten. De aanwezigheid van complicaties, een uitgesproken hechtingsproces en een niet-standaard locatie van de appendix kan de operatie met 2 tot 3 uur verlengen. Herstel van de algemene toestand in de postoperatieve periode vindt plaats binnen 3-7 dagen. In de eerste 2 - 3 dagen moet de patiënt bedrust naleven. Huidhechtingen worden 7-10 dagen na de operatie verwijderd.

Laparoscopie van appendicitis

Operaties voor appendicitis omvatten ook laparoscopische appendectomie. Dit type chirurgische ingreep wordt als minimaal invasief (minder traumatisch) beschouwd, omdat de chirurgische wond klein is. Verwijdering van het ontstoken proces door de laparoscopische methode heeft strikte indicaties en contra-indicaties.

Indicaties voor laparoscopische appendectomie zijn onder meer:

• acute appendicitis in de eerste 24 uur vanaf het begin van de ziekte;
• chronische appendicitis;
• acute appendicitis bij een kind;
• acute appendicitis bij patiënten met diabetes mellitus of hoge obesitas;
• de wens van de patiënt om laparoscopisch geopereerd te worden.

In tegenstelling tot de klassieke operatie om de appendix te verwijderen, heeft laparoscopische appendectomie een breder scala aan contra-indicaties. Alle contra-indicaties kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: algemeen en lokaal.

Contra-indicaties voor laparoscopische appendectomie

Groep contra-indicaties

Algemene contra-indicaties

Lokale contra-indicaties

zwangerschap in het derde trimester; acute aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (acuut hartfalen, hartaanval); acuut respiratoir falen als gevolg van longobstructie; bloedstollingspathologie; contra-indicaties voor algemene anesthesie.

acute appendicitis gedurende meer dan 24 uur; generalisatie (verspreiding) van peritonitis; de aanwezigheid van een abces of phlegmon in de appendix; uitgesproken adhesief proces van de buikholte; ongebruikelijke locatie van de bijlage; aanwezigheid van appendiculair infiltraat.

De patiënt voorbereiden op een laparoscopische blindedarmoperatie
Laparoscopische chirurgie voor appendicitis vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt en moet zo snel mogelijk vanaf het begin van de ziekte worden uitgevoerd. Vóór de operatie wordt de patiënt op een infuus met zoutoplossing of beloplossing geplaatst en worden breedspectrumantibiotica toegediend. In de operatiekamer installeert de anesthesist na de introductie van intraveneuze sedatie (sedativa) een endotracheale buis met inhalatie-anesthesie. Alle laparoscopische appendectomieën moeten onder algemene anesthesie worden uitgevoerd..

Laparoscopische appendectomietechniek
Om de ontstoken wormvormige appendix te verwijderen, worden een medisch hulpmiddel, een laparoscoop en speciale endoscopische instrumenten gebruikt. Een laparoscoop is een flexibele buis met een optisch systeem waarmee u op een monitor kunt visualiseren wat er in de buikholte gebeurt. De operatie wordt in fasen en met grote zorg uitgevoerd..

De stadia van het operationele proces van laparoscopische appendectomie zijn:

• verlening van operationele toegang;
• herziening van de buikorganen met de detectie van de appendix;
• resectie van de appendix met zijn mesenterium;
• sanitaire voorzieningen en drainage van de buikholte;
• sluiting van operationele toegang.

Operationele toegang bieden
Kleine gaatjes in de voorste buikwand fungeren als een operationele toegang voor laparoscopische appendectomie. In eerste instantie worden drie incisies gemaakt in de huid en het onderhuidse weefsel van 10 tot 15 millimeter lang. Door deze incisies wordt de voorste buikwand doorboord. Twee lekke banden bevinden zich onder het rechter hypochondrium en komen overeen met de projectie van de blindedarm. De derde punctie wordt gemaakt in de schaamstreek. Trocars (metalen "buizen" waardoor endoscopische instrumenten worden ingebracht) worden in de gaten gestoken..

Revisie van de buikorganen met detectie van de appendix
Bij de eerste punctie wordt de buikholte gevuld met kooldioxide om de inwendige organen beter te kunnen visualiseren. Vervolgens wordt een laparoscoop ingebracht en wordt de buikholte en de inhoud ervan onderzocht. Als complicaties worden gevonden die verdere manipulaties bemoeilijken, worden ze beschouwd als contra-indicaties voor laparoscopische appendectomie. De laparoscoop wordt verwijderd en de daaropvolgende verwijdering van de appendix wordt uitgevoerd met behulp van de klassieke open methode.

Resectie van de appendix met zijn mesenterium
Bij afwezigheid van contra-indicaties gaat laparoscopische chirurgie door. Endoscopische instrumenten worden in de resterende twee gaten ingebracht, die praktisch dezelfde manipulaties uitvoeren om de appendix te verwijderen als bij een abdominale appendectomie. Het mesenterium van de appendix wordt geklemd en vastgebonden of er worden speciale titanium clips aangebracht. Een klem en een clip worden vervolgens aan de basis van de appendix geplaatst en tussen de twee wordt met een schaar een incisie gemaakt. De afgesneden appendix wordt via de trocar naar buiten verwijderd. Vanwege de beperkte ruimte moeten alle bewegingen met uiterste zorg en professionaliteit worden uitgevoerd..

Sanering en drainage van de buikholte
Een laparoscoop onderzoekt de buikholte in detail op de aanwezigheid van bloeding en ophoping van pathologisch exsudaat. De elektrische pomp helpt om alle vloeistoffen te verwijderen en de holte leeg te maken. Bij speciale indicaties wordt de buikholte gedraineerd.

De indicaties voor buikdrainage tijdens laparoscopische appendectomie zijn:

• tekenen van peritonitis;
• onvolledige hemostase;
• de onzekerheid van de chirurg over een voldoende resectie van de appendix.

De afvoerslang wordt achtergelaten in een van de zijpuncties.

De bedieningstoegang sluiten
Na het voltooien van alle manipulaties en het verwijderen van de laparoscoop, worden trocars voorzichtig één voor één verwijderd. Vervolgens wordt het onderhuidse weefsel gehecht met absorbeerbare hechtingen en wordt een zijden hechtdraad op de huid aangebracht.
Laparoscopische appendectomie zonder complicaties wordt meestal binnen 30 tot 40 minuten uitgevoerd. Postoperatief herstel van de patiënt vindt snel genoeg plaats. De drainage wordt op de tweede dag verwijderd. Na 2-3 dagen wordt de patiënt gedurende twee maanden met beperkte lichamelijke activiteit naar huis ontslagen.
In vergelijking met cavitaire appendectomie heeft laparoscopische chirurgie een breed scala aan voordelen..

De voordelen van laparoscopische chirurgie voor appendicitis zijn:

• korte ziekenhuisopname en revalidatie;
• de afwezigheid van grote cosmetische huidafwijkingen;
• gebrek aan ernstig pijnsyndroom na chirurgische ingrepen;
• de weefsels van de voorste buikwand zijn niet ernstig gewond;
• de buikholte is goed gevisualiseerd, wat het mogelijk maakt om gedetailleerde sanitaire voorzieningen uit te voeren en gelijktijdige pathologieën te identificeren;
• de peristaltiek van de dikke darm wordt snel hersteld;
• geen strikte bedrust;
• het risico op postoperatieve complicaties is erg laag.

Ondanks de volledige lijst van positieve aspecten, wordt laparoscopische appendectomie momenteel niet veel gebruikt in openbare ziekenhuizen. Dit komt door enkele van zijn tekortkomingen..

De belangrijkste nadelen van laparoscopische chirurgie voor appendicitis zijn:

• je hebt speciale dure apparatuur en gereedschappen nodig;
• vereist gekwalificeerd, opgeleid personeel;
• algemene anesthesie is vereist;
• de chirurg heeft geen tastgevoeligheid;
• weergave vindt plaats in een tweedimensionale ruimte.

Op basis van deze tekortkomingen, in het bijzonder de hoge kosten van apparatuur, wordt meestal appendicitis geopereerd met de klassieke buikmethode.

Litteken na verwijdering van appendicitis

Na het verwijderen van de hechtingen blijft er een litteken achter op het lichaam van de patiënt, waarvan de grootte afhangt van hoe de appendix is ​​verwijderd. Wanneer blindedarmontsteking wordt verwijderd door de laparoscopische methode, blijven kleine, onopvallende littekens achter, die na verloop van tijd verdwijnen (van één tot drie jaar). Het grootste probleem voor patiënten, vooral vrouwen, zijn de sporen die achterblijven na traditionele buikoperaties. De naadmaat varieert van 8 tot 10 centimeter en lijkt meestal op een horizontale lijn die zich boven de linnenlijn bevindt. Als de verwijdering van appendicitis gepaard ging met complicaties, kan de hechtlengte 25 centimeter bedragen.

Hoe een postoperatief litteken wordt gevormd?
Na verwijdering van postoperatieve hechtingen op het lichaam van de patiënt blijft er een spoor achter na de incisie van een kastanjebruine kleur. Terwijl de incisie geneest, vormt zich een litteken op de incisieplaats (ongeveer 6 maanden). Het litteken bestaat uit bindweefsel, waarmee het lichaam de wond probeert te vullen die na de operatie is achtergebleven. Het bindweefsel is erg dicht. Dit is de reden waarom postoperatieve littekens moeilijker aan te raken zijn. Als het herstel van de patiënt na de operatie zonder complicaties verloopt, geneest de wond met de primaire bedoeling en blijft er een smal plat litteken op het lichaam achter.

Als na de operatie een ontsteking in de wond begint en de arts een tweede incisie maakt, geneest de hechting met secundaire bedoeling. In dergelijke gevallen is het mogelijk om littekens met een onnauwkeurige vorm te vormen, die na lange tijd merkbaar op het lichaam opvallen..

Andere omstandigheden hebben ook invloed op de vorming van het uiteindelijke uiterlijk van het litteken. Preventieve zorg met speciale producten is een van de belangrijkste factoren..

Preventieve zorg voor een "vers" litteken
Voor de verzorging van "verse" littekens zijn er speciale opneembare preparaten. Door ze te gebruiken zal het litteken niet helemaal verdwijnen, maar het zal wel helpen om het minder zichtbaar te maken. Na het gebruik van de juiste gekozen remedie, wordt het litteken niet zo hoog en volumineus, helderder en zachter.
Het is noodzakelijk om dergelijke medicijnen te gebruiken onmiddellijk nadat de postoperatieve wond is genezen en alle korsten van het oppervlak zijn verdwenen..

Preventieve littekenverzorgingsproducten

Naam

Strataderm

De gel vormt een film op het oppervlak van het litteken dat het beschermt tegen de externe omgeving en zorgt voor voldoende vocht. Als gevolg hiervan wordt het litteken zachter en zachter..

2 keer per dag aanbrengen op de gewassen en gedroogde huid. Het duurt 2 tot 6 maanden dagelijks gebruik om het effect te bereiken..

Mederma

De actieve componenten van de zalf hydrateren en voeden het littekenweefsel goed, waardoor het zachter wordt. Ook verbetert het medicijn de bloedcirculatie in het naadgebied, wat het genezingsproces versnelt.

Aanbrengen met massagebewegingen tot het volledig is opgenomen. Het litteken wordt 3-4 keer per dag verwerkt. De cursus moet worden voortgezet van 3 maanden tot zes maanden.

Contractubex

Remt de vorming van littekenweefsel. Hydrateert en voedt de huid van de naad. Biedt bescherming tegen infecties.

3 keer per dag met lichte bewegingen in een dunne laag aanbrengen. Solliciteer voor 3 - 6 maanden.

Dermatix

Verzacht de huid en vormt een beschermend laagje op het oppervlak van het litteken. Het resultaat is dat het litteken gelijkmatiger en elastischer wordt..

Zes maanden lang twee keer per dag in het littekengebied gewreven.

Kelofibraza

Verwijdert het gevoel van beklemming in het naadgebied. Verbetert de bloedcirculatie, verzacht en egaliseert de postoperatieve hechting.

Het wordt op de huid aangebracht, waarna het naadgebied moet worden gemasseerd. Voor grote en diepe littekens worden 's nachts kompressen aanbevolen. Gebruik 2 - 3 maanden.

Vechten tegen volwassen littekens
Als profylaxe niet binnen zes maanden na de operatie werd uitgevoerd of als het niet effectief bleek te zijn, blijft een litteken met uitgesproken vormen en maten op het lichaam van de patiënt achter. Aangezien het litteken binnen 6 maanden "rijpt", is het gebruik van opneembare medicijnen in de toekomst ongepast. Er zijn andere, meer ingrijpende methoden om met volwassen littekens om te gaan. De meesten van hen zijn niet in staat om dit cosmetische defect volledig te elimineren, maar ze kunnen het uiterlijk van het litteken aanzienlijk verbeteren, waardoor het netter en minder opvalt..

Technieken om het uiterlijk van een volwassen litteken te helpen verbeteren, zijn onder meer:

• Chirurgisch plastic. De methode omvat het opnieuw knippen van het litteken om een ​​nauwkeurigere hechting op zijn plaats te maken. In sommige gevallen wordt het vetweefsel van de patiënt uit andere delen van het lichaam in het gebied van de oude hechting geïnjecteerd. Terwijl het litteken geneest, verandert het in een dunne en bijna onzichtbare lijn.
• Laser resurfacing. Met behulp van een laser wordt het littekenweefsel "verdampt". Dit bevordert de vorming van een nieuwe epitheellaag, waardoor het litteken gladder en minder zichtbaar wordt..
• Cryodestructuur. Het litteken blootstellen aan vloeibare stikstof, waardoor het bevriest en in een blaar verandert. Na een tijdje raakt de blaas bedekt met een droge korst en verdwijnt deze. In plaats van de blaar blijft een kleine roze zwelling achter, die vervolgens oplicht en kleiner wordt.
• Dermabrasie. Met behulp van een speciale schurende substantie worden de bovenste lagen van het littekenweefsel vernietigd, waardoor het litteken minder uitgesproken wordt.
• Chemische peeling. Preparaten met een hoge concentratie worden op het oppervlak van het litteken aangebracht om het litteken te verzachten en dunner te maken.

Behandeling van chronische appendicitis

Conservatieve behandeling van chronische appendicitis

In het geval van chronische appendicitis met mild pijnsyndroom en zeldzame perioden van exacerbatie, nemen ze hun toevlucht tot een conservatieve behandelingsmethode. Deze methode wordt vertegenwoordigd door medicamenteuze therapie en fysiotherapieprocedures. Ook bij chronische appendicitis moet u een specifiek dieet volgen..

De belangrijkste punten van het dieet voor chronische appendicitis zijn:

• sluit pittig, gefrituurd, zout en vet voedsel uit;
• weiger koolzuurhoudende dranken;
• het verbruik van kruiden en specerijen tot een minimum beperken;
• sluit koffie en sterke zwarte thee uit;
• een evenwicht bewaren tussen vetten, eiwitten en koolhydraten;
• vijf maaltijden per dag in kleine porties.

Naleving van een dieet bij acute appendicitis helpt de meeste darmstoornissen te elimineren en de spijsvertering te normaliseren. Dit zorgt voor een verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Er zijn veel medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van chronische ontsteking van de appendix..

De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van chronische appendicitis

Groep medicijnen

Voorbeelden van medicijnen

Krampstillers

Immunomodulerende geneesmiddelen

Biologisch actieve stoffen (probiotica en prebiotica)

Vitaminen en minerale complexen

Geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren

no-shpa; revalgin; baralgin; platyphylline.

immunaal; imunofan.

bifidumbacterin; linex; lactobacterin; inuline; lactofiltrum.

B-vitamines; vitamine C; duovit; vitrum; centrum.

pentoxifylline; trental; dipyridamol.

Bij chronische appendicitis worden voornamelijk antispasmodica voorgeschreven. Deze medicijnen verlichten spasmen van de darmspieren en verbeteren metabolische processen in de ontstoken weefsels van de appendix. Dit vermindert het pijnsyndroom. Immunomodulerende medicijnen blijken de immuunprocessen in het lichaam te stimuleren. Ze zijn vooral effectief voor oudere patiënten die lijden aan chronische ziekten van verschillende organen en systemen. Om aandoeningen van het spijsverteringskanaal te elimineren en de normale darmmicroflora te herstellen bij chronische appendicitis, moeten vitamines en biologisch actieve additieven worden gebruikt.

Er moet aan worden herinnerd dat laxeermiddelen en analgetica strikt gecontra-indiceerd zijn bij de behandeling van chronische appendicitis. Laxeermiddelen irriteren de darmen en de appendix, waardoor chronische appendicitis verergert.
Analgetica veranderen op hun beurt het werkelijke klinische beeld van de ziekte, waardoor de arts de juiste diagnose niet kan stellen en de ernst van de ziekte kan bepalen.
Als de patiënt een exacerbatie-aanval heeft, moet hij worden neergelegd en voor rust zorgen. Krampstillers worden gebruikt om het ernstige pijnsyndroom te verlichten. De patiënt wordt met spoed opgenomen in een ziekenhuis waar hij gespecialiseerde chirurgische zorg krijgt.

Chirurgische behandeling voor chronische appendicitis

Revalidatie na verwijdering van appendicitis

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij, onder toezicht van de medische staf, onder narcose "tevoorschijn komt". Bij afwezigheid van complicaties na voltooiing van de anesthesie, kan de patiënt opstaan ​​en zorgvuldige bewegingen maken met zijn handen en voeten. Dit elimineert het ongemak en de gevoelloosheid die gepaard gaan met langdurige blootstelling aan één positie. Om pijn te verminderen, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Als acute appendicitis is geopereerd, zijn antibiotica geïndiceerd om complicaties te voorkomen.

De tijd die in de ziekenhuiskamer wordt doorgebracht, is afhankelijk van het type ingreep dat wordt uitgevoerd. Als een buikoperatie is uitgevoerd en de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt hij op de 7-8 dag ontslagen. Bij laparoscopie kan de patiënt op dag 4 naar huis. Terwijl de patiënt in het ziekenhuis ligt, wordt zijn toestand systematisch gecontroleerd. Door fysiologische parameters te bewaken, kunt u complicaties voorkomen of passende maatregelen nemen als ze zich voordoen.
Diagnostiek van de toestand van de patiënt omvat periodieke meting van de lichaamstemperatuur en bloeddruk, evenals het bewaken van de frequentie van urineren en ontlasting. Tegelijkertijd wordt de postoperatieve wond onderzocht en verbonden.

Herstel na verwijdering van appendicitis

Bij een operatie voor appendicitis zijn veel lichaamsfuncties verminderd. Na de operatie vertraagt ​​de spijsvertering, wordt de ademhalingsfunctie geremd en verzwakt de algemene fysieke tonus. Om de prestaties van alle systemen en organen te herstellen, moet de patiënt enkele revalidatiemaatregelen volgen.

Revalidatiemaatregelen na appendicitis zijn:

• beperkt voedingssysteem;
• consumptie van het vereiste vloeistofvolume;
• ademhalingsoefeningen;
• zelfmassage;
• beperking van fysieke activiteit.

Beperkt voedingssysteem
Een dieetbeperking na verwijdering van de appendix speelt een leidende rol bij het herstel van de patiënt. Het dieet is erop gericht de belasting van de organen van het spijsverteringskanaal te verminderen en de patiënt te voorzien van de middelen die nodig zijn voor revalidatie. Het postoperatieve dieet is gebaseerd op een aantal regels, die ongeveer anderhalve maand na de operatie in acht moeten worden genomen. Bij het samenstellen van een dagmenu is het noodzakelijk om alleen toegestane producten te gebruiken en dienovereenkomstig verboden producten te weigeren.

De voedingsregels na appendicitis zijn:

• op de eerste dag na de operatie is elk voedsel verboden;
• alle producten voor de eerste 2 weken moeten worden gekookt en gepureerd;
• de eerste 7 tot 10 dagen wordt voedsel gekookt zonder zout en kruiden;
• de temperatuur van de gerechten moet gemiddeld zijn;
• de oorspronkelijke portiegrootte (50 gram) moet geleidelijk worden opgevoerd tot 300 gram.

Goedgekeurde voedingsmiddelen en aanbevelingen voor het gebruik ervan

Naam

Wanneer kan aan het dieet worden toegevoegd?

Kookmethodes

Bouillon

Ze worden bereid in het tweede water (het eerste gekookte water wordt afgevoerd) van mager vlees. Groenten kunnen tijdens het koken worden toegevoegd, die vervolgens uit de bouillon moeten worden gehaald..

Vlees (magere kip, kalkoen, kalfsvlees)

De eerste week - alleen vlees van pluimvee in de vorm van een pasta (gekookt en vervolgens gepureerd met een blender). Vanaf dag 7 wordt kalfsvlees geïntroduceerd. Van 7 tot 14 dagen gehakte schnitzels, gehaktballen worden bereid uit vlees. Vervolgens kan het vlees in een geheel worden gekookt of gebakken.

Granen

In eerste instantie is rijst toegestaan, gekookt in water als pap-spread. Vanaf dag 4 kunt u boekweit en havermout invoeren, gekookt op dezelfde manier. Parelgort en tarwegrutten worden vanaf de 14e dag toegevoegd. Vanaf dezelfde periode kunnen granen worden gebruikt in de vorm van kruimelige granen..

Kissel

Bereid uit havermout.

Fruit

In eerste instantie worden alleen gebakken appels gebruikt. Vanaf 2 weken wordt de rest van de vruchten geïntroduceerd.

Groenten

De eerste 3 - 4 dagen zijn wortelen, courgette, pompoen toegestaan, die in een gekookte papperige vorm worden gebruikt. Vanaf dag 7 worden andere groenten geïntroduceerd. Vanaf dag 14 kun je soepen, vinaigrette, bijgerechten van groenten gaan koken.

Magere vis

De eerste 3 dagen worden als pasta geconsumeerd. De komende dagen kunt u gehakte stoomkoteletten van de vis bereiden. Vanaf de tweede week na de operatie kunt u steaks van vis bereiden (gestoomd of gebakken in de oven).

De hele periode van revalidatie - niet meer dan 1 gekookt stuk.

Melkproducten

In de periode van 7 tot 14 dagen na het verwijderen van de appendix zijn magere kwark, natuurlijke yoghurt toegestaan. Daarna worden geleidelijk kefir, melk en andere zuivelproducten geïntroduceerd.

Meelproducten

Zemelen gedroogd brood, harde pasta, ongezoete bagels, ongezuurde koekjes.

Snoepgoed

Verboden producten tijdens de revalidatieperiode zijn:

• vlees en vis met een hoog vetpercentage;
• margarine en andere soorten gemodificeerde vetten;
• Voedsel dat knapperig gebakken of gebakken is
• zoetwaren met veel room;
• koolzuurhoudende en / of alcoholische dranken;
• producten met een grote hoeveelheid chemische toevoegingen (kleurstoffen, smaakversterkers);
• industriële of zelfgemaakte augurken en marinades;
• peulvruchten (in beperkte hoeveelheden kunnen worden gebruikt vanaf 5-6 weken revalidatie).

Verbruik van het benodigde vloeistofvolume
De eerste 3 - 7 dagen moet de patiënt minstens anderhalve liter vloeistof per dag drinken. Het hoofdvolume moet schoon water zonder gassen zijn. Vervolgens mag de dagelijkse hoeveelheid vloeistof niet minder zijn dan 2 liter. Vanaf de tweede week zijn verschillende zelfgemaakte sappen van groenten en fruit, afkooksels van wilde roos en zwakke thee toegestaan.

Ademhalingsgymnastiek na een operatie
Oefeningen om de ademhaling te normaliseren moeten onmiddellijk na de operatie worden gestart. Met ademhalingsgymnastiek kunt u het proces van het verwijderen van anesthetica uit het lichaam versnellen en de ontwikkeling van bedwelming voorkomen. Ademhalingstraining is ook een effectieve preventieve maatregel tegen longontsteking, een van de meest voorkomende complicaties na een operatie..
Alle oefeningen worden half zittend in bed en daarna staand uitgevoerd. Inhaleren moet via de neus gebeuren, terwijl u zo diep mogelijk inademt. Uitademingen worden via de mond uitgevoerd. In dit geval moet de uitademing luid en 3 keer langer duren dan de inademing. U mag geen overmatige spierspanning toestaan ​​tijdens het sporten. Gymnastiek wordt meerdere keren per dag uitgevoerd.

Ademhalingsgymnastiekoefeningen zijn:

• de rechterhand moet op de borst worden geplaatst en tijdens het uitademen zwakke druk uitoefenen;
• handen moeten onder de borst op de ribben worden geplaatst, waarbij de borst aan beide kanten wordt samengedrukt bij het uitademen;
• tijdens het inademen moet u beide schouders omhoog brengen, terwijl u uitademt, laat u ze zakken;
• afwisselend verhogen en verlagen van de rechter, dan de linkerschouder;
• bij inademing moet u uw handen opsteken, bij uitademing laten zakken.

Naast deze oefeningen moet de patiënt elk uur ballonnen opblazen om de ademhaling te normaliseren. Je kunt ook door het rietje in de fles uitademen, waarbij je één uitademing gedurende 20 tot 30 seconden verlengt..

Zelfmassage
Na de operatie wordt de patiënt in bed geadviseerd om zelfstandig de oorlellen, slapen, voorhoofd, handpalmen en andere lichaamsdelen waartoe hij reikt te masseren. Dergelijke acties zullen de bloedcirculatie activeren en de gevoelloosheid van het lichaam elimineren. Het masseren gebeurt met de vingertoppen in een cirkelvormige beweging zonder druk.

Om constipatie te voorkomen, wordt aanbevolen om de buik zelf te masseren, aangezien spiermassage de darmmotiliteit verbetert. De procedure wordt uitgevoerd in 3 fasen terwijl u ligt.

De stadia van zelfmassage zijn:

• De patiënt moet de benen naar de buik brengen en, gericht op de voeten, de knieën naar de zijkanten spreiden. Daarna moet je de buik met beide handen strelen, van de ribben naar de liesstreek. Acties moeten vloeiend en zacht zijn.
• Maak binnen 2-3 minuten ronddraaiende bewegingen in het navelgebied. De bewegingsrichting moet overeenkomen met de beweging met de klok mee en de inspanning moet iets meer zijn dan bij de vorige oefening. Het masseren wordt uitgevoerd met de handen op elkaar.
• Daarna moet je doorgaan met het masseren van de onderbuik, met de klok mee van rechts naar links. Masseer de naad niet.

Beperking van fysieke activiteit
Om de postoperatieve hechting zonder complicaties te laten genezen, moet de patiënt zich aan een zacht oefeningsregime houden. Direct na de operatie is het verboden om gewichten te heffen die meer dan 3 kilogram wegen. Deze aanbeveling is geldig voor de komende 2 tot 3 maanden. Van sportactiviteiten in de eerste maand zijn alleen wandelingen in de frisse lucht en eenvoudige oefeningen zonder de buikspieren toegestaan. Dan kun je zwemmen, hardlopen, aerobics doen. Sporten waarbij gewichtheffen of overmatige fysieke activiteit betrokken zijn, zijn gedurende 5-6 maanden niet toegestaan.

Ziekteverlof na verwijdering van appendicitis

Een operatie voor appendicitis omvat een herstelperiode waarin de patiënt een thuisregime krijgt voorgeschreven. Daarom hebben mensen die de verwijdering van de bijlage hebben ondergaan recht op ziekteverlof. De duur van het ziekteverlof wordt bepaald door de arts, die rekening houdt met de toestand van de patiënt, het type operatie en de aard van de professionele activiteit van de patiënt.

Meestal is de duur van de ziekenhuisrust na standaardoperaties niet langer dan 10 dagen. Bij appendicitis met verschillende vormen van complicaties is de duur van het ziekteverlof minimaal 15 - 20 dagen.

Als de patiënt na ontslag uit het ziekenhuis bijvoorbeeld 10 dagen rust heeft gekregen, maar in deze periode zijn toestand verslechtert, wordt het ziekteverlof verlengd. Bij het verstrekken van ziekteverlof houdt de arts ook rekening met de huidige wetgeving..

De maximale duur van een verklaring die een arts alleen kan uitschrijven, is niet langer dan 30 dagen. Als de toestand van de patiënt tijdens deze periode niet genormaliseerd is en hij niet kan gaan werken, wordt de verlenging van het ziekteverlof uitgevoerd na overleg met een bijzondere medische commissie.