Hoe manifesteert en behandelt de milt kneuzing??

Een gekneusde milt is een zeer gevaarlijke verwonding met ernstige gevolgen. Anatomisch gezien is dit orgaan voldoende beschut tegen invloeden van buitenaf, maar dit belet niet dat het door sterke schokken gewond raakt. Ongevallen met miltletsel komen vaak voor, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Om ervoor te zorgen dat orgaanschade niet tot ernstige complicaties leidt, moet u weten wat u in dergelijke omstandigheden moet doen.

De essentie van het probleem
Miltletsel
Symptomatische manifestaties
Behandelingsprincipes

De essentie van het probleem

De milt is een soort intern menselijk orgaan, gelegen in het linkerkwadrant van de buik bovenaan onder het diafragma, dat wil zeggen in het hypochondrium aan de linkerkant. Als ze in de prenatale periode direct betrokken is bij het proces van hematopoëse van de foetus, stopt deze functie na de geboorte. Als belangrijkste functies wordt de filtertaak onderscheiden (het bloed reinigen van vreemde elementen, bacteriën en beschadigde cellen). Bovendien wordt de milt een reservoir voor bloedopbouw.

Ondanks het belang van de functies die aan deze instantie zijn toegewezen, zijn ze allemaal eerder van een secundaire categorie. Deze omstandigheid leidt tot een paradox. Een persoon heeft de milt nodig, en met zijn pathologie of schade kunnen er ernstige complicaties optreden, met tragische gevolgen. Tegelijkertijd verandert het volledig verwijderen de werkcapaciteit van het lichaam niet significant en leidt het niet tot merkbare verstoringen. De functies van de milt worden snel herverdeeld en het lichaam past zich aan de afwezigheid ervan aan. Bovendien zijn er gevallen bekend van iemands geboorte zonder dit orgaan, en hij leeft zonder de anomalie op te merken.

Wanneer de milt zich op zijn rechtmatige plaats bevindt, veroorzaakt elke aanzienlijke schade eraan onaangename symptomen en gevaarlijke gevolgen. Het is via een aantal bloedvaten verbonden met de bloedsomloop en er stromen aanzienlijke hoeveelheden bloed doorheen. Het is de overvloed aan orgel die het grootste gevaar veroorzaakt. Ondanks de aanwezigheid van een voldoende sterke miltcapsule, die is ontworpen om te beschermen tegen mechanische belasting, is deze niet bestand tegen sterke schokken.

Verschillende pathologische processen verzwakken de beschermende eigenschappen en miltomegalie maakt weefsels los, waardoor de schokbestendigheid wordt verminderd. Een merkbaar effect van andere pathologieën wordt ook gevonden. Rekening houdend met de bovenstaande factoren, is het bij sterke slagen in de buikholte in bijna een derde van alle gevallen de milt die het meest lijdt. Wanneer het is beschadigd, treedt interne bloeding op en het gevaar hangt af van de mate van vernietiging van het orgel.

Miltletsel

Een van de meest voorkomende verwondingen die kunnen leiden tot de vernietiging van miltweefsel is kneuzing. In wezen is het een weefselbeschadiging van het gesloten type waarbij de vorm en structuur van het orgaan niet wordt verstoord. Een dergelijk letsel ontstaat met een harde klap op de buikholte, die kan worden veroorzaakt door opzettelijk slaan, vallen van een hoogte, verkeersongeval, sportblessures, etc..

Miltkneuzing kan worden geïsoleerd, dat wil zeggen, slechts één orgaan aanraken, of een deel van meerdere beschadigingen wanneer andere buikorganen worden aangetast. Meervoudig (gecombineerd) trauma verhoogt het risico op ernstige gevolgen, maar in de eerste uren na het aanbrengen zijn het de breuken in de milt die de kritiek van iemands toestand als gevolg van overvloedige bloeding bepalen.

De ernst van schade aan de milt zelf tijdens verwonding wordt bepaald door de scheuren van de weefsels, die ook enkelvoudig of meervoudig kunnen zijn. Over het algemeen wordt de volgende indeling van gekneusde letsels geaccepteerd:

Parenchymale ruptuur met behoud van de integriteit van de capsule, of kneuzing van de milt.
Vernietiging van de capsule zonder merkbare breuk van het parenchym.
Eenfasige breuk gekenmerkt door gelijktijdige vernietiging van het parenchym en de capsule.
Twee-momentbreuk met een latente component, wanneer alleen het parenchym wordt vernietigd bij een botsing, maar vervolgens, vanwege de zwelling of een andere toename van de interne druk, scheurt de capsule ook, en een dergelijke vertraging kan variëren van 12 uur tot enkele dagen.
Tweefasige breuk met spontane tamponade, wanneer er een gelijktijdige breuk van het parenchym en de capsule is, maar op de plaats van de verwonding vormt zich een trombus in de vorm van een bloedstolsel, die de bloeding een tijdje stopt. Met het verschijnen van fysieke activiteit in het daaropvolgende bloedstolsel wordt vernietigd en begint hevig bloeden.

Symptomatische manifestaties

Symptomen van een gekneusde milt kunnen grofweg worden onderverdeeld in openlijk en klein. In de eerste groep symptomen valt allereerst het pijnsyndroom op. Hij kan de intensiteit van shock bereiken, wat leidt tot bewustzijnsverlies. De pijn manifesteert zich links in het hypochondrium en kan onder het schouderblad en in de onderarm aan de linkerkant van het lichaam worden gegeven. Om het te verzwakken, neemt het slachtoffer instinctief een gehurkte houding in. In deze positie begint misselijkheid, wat leidt tot braken, waardoor de persoon weer opstaat, en dan wordt alles opnieuw herhaald. Er is een kenmerk van een gekneusd milt syndroom "vanka-vstanka".

De gevaarlijkste symptomen houden verband met inwendige bloedingen. Bij aanzienlijke weefselschade kan in korte tijd meer dan 2 liter bloed in de peritoneale holte stromen. Als gevolg hiervan zwelt de buik op en verschijnen er tekenen van hydremie. Pijnlijke shock en bloedverlies leiden tot koude ledematen, tachycardie in het gebied van het gezicht dat het vervormt, bleekheid van de huid met een blauwachtige tint.

Een gekneusd hematoom kan van gesloten en open typen zijn. In het laatste geval verschijnt een karakteristieke blauwe plek op de plaats van de botsing, wat wijst op de aanwezigheid van letsel. Een gesloten hematoom wordt op het orgel zelf aangetroffen en is uiterlijk onzichtbaar. Een veelvoorkomend secundair teken van de verwonding in kwestie is een grote ophoping van gas en het wegvallen van de drang om te poepen..

Door de ernst van de gevolgen kan een miltblessure worden ingedeeld in de volgende categorieën:

Ernstig trauma - gekenmerkt door een snelle toename van de intensiteit van bloeding in de buikholte. Het leidt tot schade aan de poort van de milt, evenals meerdere breuken. Bloedverlies is zodanig dat de bloeddruk sterk wordt verlaagd, de pols wordt praktisch niet gevoeld. De menselijke conditie wordt als terminaal beoordeeld. Alleen een chirurgische spoedbehandeling kan het slachtoffer redden.
Matig trauma - vergezeld van minder bloedverlies, maar voldoende voor de manifestatie van symptomen van acuut bloedverlies. Het pijnsyndroom is van matige intensiteit, maar wordt intenser met een diepe ademhaling, straalt uit naar de onderarm en onder de scapula. Een verlaging van de bloeddruk en een verzwakking van de pols zijn merkbaar. Er is een licht opgeblazen gevoel.
Tweetrapsbreuk - treedt op bij de vorming van een open of subcapsulair hematoom. Voordat de capsule scheurt, zijn de symptomen niet uitgesproken. Indirecte tekenen van trauma zijn onder meer bloedarmoede, een licht pijnsyndroom met bijbehorende bestraling.

Behandelingsprincipes

Als ernstige en matige verwondingen worden gekenmerkt door duidelijke tekenen, is het voor andere categorieën kneuzingen belangrijk om ze tijdig te detecteren. Met traumatische schade aan de milt worden leukocytose en een afname van hemoglobine geregistreerd, wat wordt waargenomen in een bloedtest. Met een abdominale echografie kunt u de diagnose verduidelijken, zodat u de schade kunt beoordelen. Een röntgenfoto kan een indirecte methode zijn. Computertomografie en angiografie hebben de grootste informatieve waarde. Absoluut exacte ruptuur van de milt wordt bepaald tijdens laparocentese en laparoscopie.
[wpmfc_cab_si] Chirurgie is de enige effectieve behandeling voor een gescheurde milt. Meestal wordt een orgaan verwijderd met een benadering van de bovenste middellijn, wat het mogelijk maakt om de toestand van de rest van de buikholte te herzien. [/ Wpmfc_cab_si]
Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd met behoud van de integriteit van de capsule en de aanwezigheid van alleen subcapsulair hematoom. De slachtoffers krijgen bedrust en streng toezicht op veranderingen in de toestand. Om de noodzakelijke hemodynamische parameters te waarborgen, worden anticoagulantia (warfarine) en plaatjesaggregatieremmers (clopidogrel) voorgeschreven. Indien nodig wordt bloedtransfusie, het inbrengen van donorbloed of bloedvervangers uitgevoerd.

Milt kneuzing

Inhoud:

Klinisch beeld
Symptomen
Behandelingsprincipe
Operatieve interventie
Effecten
Interessante video

Van alle parenchymale organen is de milt het meest traumatische orgaan. Dit komt door vele factoren, met name de plaatsing van het orgaan naast de buikwand, de mate van bloedvulling en een relatief kleine verschuiving op het moment van letsel. Miltletsel is een zeer ernstig en vreselijk letsel, omdat het gepaard kan gaan met gevaarlijke complicaties. Dergelijke problemen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Het is belangrijk om vroeg met de behandeling te beginnen voor symptomen van gekneusde milt.

Klinisch beeld

Een blauwe plek van schitterend groen is een gesloten verwonding aan de weefsels van een orgaan zonder de structuur en vorm te verstoren. Miltcontusie - de gevolgen van verwondingen in de buikstreek - vallen, slagen, verkeersongevallen. Schade kan bijdragen aan:

kneuzing, beschreven door het aantasten van de miltweefsels van cellen tegen de achtergrond van het behoud van de gehele holte;
schade aan de miltcapsule zonder de integriteit van celweefsels te veranderen;
een eenmalige traan van het orgel, die gepaard gaat met de parallelle betrokkenheid van alle lagen;
tweetraps scheuren van het orgaan, dat wordt beschreven door opeenvolgende weefselbetrokkenheid;
tweetraps traan, gecompliceerd door stolling van slagaders met bloedstolsels.

Hematoom van de milt kan open of gesloten worden opgemerkt. In het eerste geval wordt cyanose opgemerkt en in het laatste geval verschijnt een hematoom in de capsule.

Symptomen

Symptomen van een gekneusde milt kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in duidelijk en klein. De eerste groep borden omvat:

Pijn. Pijnsyndroom kan een intense shock veroorzaken, wat zelfs tot bewustzijnsverlies leidt. De pijn manifesteert zich in de ribben aan de linkerkant en kan aan de rug worden doorgegeven. Om het ongemak te verzachten, hurkt het slachtoffer neer. Maar in deze positie begint misselijkheid en braken uit te lokken. U moet opstaan en deze positie opnieuw innemen.
Interne uitstorting van bloed. Dit is het gevaarlijkste symptoom. Bij ernstig letsel of steekwond in de milt kan in korte tijd meer dan 2 liter bloed in de peritoneale holte stromen. Het resultaat is een opgeblazen gevoel en hydremie. Pijnlijke shock en uitstorting van bloed leiden tot het feit dat de ledematen koud worden, tachycardie verschijnt in het gezicht, het wordt bleek en er verschijnt een blauwachtige tint.

Qua ernst kan het letsel worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

Ernstige schade wordt beschreven door een snelle toename van de intensiteit van bloeduitstroming in de buikholte. Er worden meerdere miltrupturen opgemerkt. Het bloedverlies is zo groot dat de bloeddruk daalt, de pols is praktisch niet voelbaar. Een spoedoperatie is aangewezen.
Beschadiging van matige ernst gaat gepaard met minder bloedverlies, maar voldoende voor de manifestatie van symptomen van acuut bloedverlies. De pijn is matig, maar erger bij het inademen. De hartslag wordt merkbaar zwakker en de bloeddruk daalt.
Een breuk in twee fasen wordt opgemerkt met de manifestatie van een open of subcapsulair hematoom. Vóór de breuk van de capsule is de symptomatologie niet uitgesproken. Secundaire symptomen zijn onder meer bloedarmoede..

Als de milt gewond is geraakt, is het in ieder geval belangrijk om een specialist te raadplegen. Dergelijke maatregelen zullen de meeste complicaties voorkomen..

Behandelingsprincipe

Het is belangrijk om naar de kliniek te gaan, zodat de arts een gekneusde milt kan diagnosticeren aan de hand van symptomen, en de behandeling zal alleen worden voorgeschreven op basis van onderzoeksresultaten en individuele indicaties. Bij traumatische schade aan dit orgaan worden leukocytose en een afname van hemoglobine gedetecteerd, wat zal worden aangetoond door het resultaat van een bloedtest.

Om de diagnose te bevestigen, wordt het volgende uitgevoerd:

radiografie (indirecte methode);
Echografie van de buikholte om de mate van schade te beoordelen;
computertomografie met de hoogste waarde.

Studies zoals laparocentese en laparoscopie duiden op een volledige ruptuur..

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd als de structuur van de capsule behouden blijft en er subcapsulaire cyanose is. De slachtoffers worden getoond:

beweeg niet onnodig;
regelmatige monitoring van welzijn;
het gebruik van anticoagulantia, bijvoorbeeld warfarine;
gebruik van plaatjesaggregatieremmers - Clopidogrel.

In geval van acute noodzaak wordt bloedtransfusie uitgevoerd.

Operatieve interventie

In zeer zeldzame gevallen is conservatieve behandeling aangewezen. Een operatie is nodig om interne bloedingen te stoppen. Het kan de dood veroorzaken. Vóór de operatie stabiliseren artsen de hemodynamiek. Als de patiënt in kritieke toestand verkeert, wordt een dringende operatie uitgevoerd om het orgel te verwijderen en te hechten.

Interventie is geïndiceerd bij kneuzingen wanneer:

er is geen manier om de wond op te nemen;
het afpellen van het orgel van het been wordt opgemerkt;
er stromen tranen en scheuren naar de poort van de milt;
er zijn door en door gescheurde mes, schotwonden.

In alle andere situaties blijft het orgel gedeeltelijk of zelfs helemaal bestaan.

Effecten

Wanneer de milt gewond is, lijden veel organen van de buikholte, en het hele lichaam in het algemeen, daaronder. Het grootste gevaar van de progressie van complicaties wordt opgemerkt tegen de achtergrond van bloedverlies. Veel hangt af van de ernst van inwendige bloedingen.

Als het letsel niet te ernstig was en de persoon geen aandacht schonk aan de gemanifesteerde pijn, dan is er in de toekomst een enorm risico op scheuring van dit orgaan. In de medische praktijk zijn er gevallen geweest van miltscheuring tijdens de bevalling..

Hoe weet u of u uw milt heeft bezeerd?

Een harde klap op de buik kan ernstige gevolgen hebben. Als de milt beschadigd is, is het risico op inwendige bloedingen groot. Buikpijn kan niet worden genegeerd om de symptomen van trauma niet te missen. Als je weet welke tekenen het zich manifesteert, zal het blijken om de gevaarlijke gevolgen van een blauwe plek te voorkomen..

Wanneer u een miltletsel vermoedt

De interne organen van een persoon worden door vetweefsel beschermd tegen externe invloeden. De milt is gedeeltelijk bedekt door de ribben. Het orgel bevindt zich in de buikholte aan de linkerkant naast de maag. De milt is in wezen een grote lymfeknoop ter grootte van een vuist. Het orgel vervult belangrijke functies - het filtert en reinigt het bloed van infectie of gifstoffen, produceert witte bloedcellen en neemt deel aan het ijzermetabolisme.

Letsel aan de milt veroorzaakt vasculaire schade of scheuren. Dit leidt ertoe dat het bloed de aangrenzende weefsels binnendringt. U kunt een orgaanletsel vermoeden na een harde klap op de buik..

De redenen voor deze aandoening:

auto ongeluk;
voetballen en andere contactsporten;
steek- of schotwonden;
huishoudelijk letsel;
vallen van een hoogte op de buik.

Constipatie Laxeermiddelen voor ouderen
Kip- en pruimensalade - eenvoudige stapsgewijze recepten voor thuiskoken met foto's
Hoe je thuis mooie make-up kunt maken voor groene ogen

Welke symptomen vergezellen het letsel

Verwondingen aan de milt zijn vaak onzichtbaar vanwege ongebruikelijke symptomen die optreden wanneer een orgaan beschadigd is. Symptomen kunnen latent zijn, zonder ernstige pijn. In termen van ernst worden verwondingen onderverdeeld in licht en gevaarlijk. Om ze te onderscheiden, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van alle mogelijke symptomen..

Licht letsel

Vaker dan anderen wordt een kneuzing van de milt gediagnosticeerd. Dit is een gesloten soort schade die geen veranderingen in de vorm of structuur van het orgel veroorzaakt. De weefsels worden gezwollen, wat de werking van de milt schaadt. Dit gaat gepaard met matige pijn in het bovenlichaam aan de linkerkant, in de buik, borst, schouder of onder de ribben. Een hematoom van de milt vormt zich op de plaats van de impact, wanneer bloed zich ophoopt in het brandpunt van de schade. Het epicentrum is te zien aan zijn karakteristieke kenmerken - de huid wordt eerst rood, dan zwelt op, dan vormt zich een blauwe plek.

gebrek aan ontlasting of obstipatie;
opgeblazen gevoel van gas
pijn bij het springen.

Serieus probleem

Gevaarlijke schade aan de milt manifesteert zich door een pijnlijke shock. De toestand verslechtert snel tot het punt van bewustzijnsverlies. De pijn verdwijnt niet, zelfs niet als de lichaamshouding verandert. Wanneer iemand probeert te hurken of zijn knieën te buigen, wordt het erger. Deze symptomen worden vaak gezien wanneer de milt scheurt en bloed de buikholte vult..

Tekenen van ernstige schade:

episodes van braken of misselijkheid;
bleke huid en duizeligheid;
verhoogde hartslag;
koude handen en voeten;
verwarring van bewustzijn;
verlaging van de bloeddruk.

Resorts zijn beter af
Waarom zijn bananen nuttig?
Horoscoopborden waarvoor 2020 een bepalend jaar wordt

Wanneer moet u een ambulance bellen?

Als de buik van het slachtoffer snel opzwelt, is dit een teken van inwendige bloeding. Het is levensbedreigend en vereist daarom onmiddellijke medische aandacht. Bel een ambulance om de persoon naar het ziekenhuis te brengen.

Daar krijgt hij een bloedtransfusie, onderzoek met een echografie of tomograaf en wordt het risico op sepsis geëlimineerd. Sommige verwondingen vereisen een operatie. Artsen verwijderen het beschadigde orgaan om bloeding te elimineren en de kans op complicaties te verkleinen.

Wanneer moet u uw huisarts bezoeken?

Een lichte verwonding aan de milt wordt misschien helemaal niet opgemerkt. Raadpleeg daarom uw arts na een klap op de maag of na een val. Als het letsel niet gevaarlijk is, wordt de patiënt 1-3 dagen na het onderzoek uit het ziekenhuis ontslagen. Rust en bedrust worden aan het slachtoffer getoond. U moet zich gedurende 10 dagen onthouden van lichamelijke activiteit.

Raadpleeg uw huisarts als een van de volgende symptomen optreedt:

een stijging van de lichaamstemperatuur met meer dan 38 ° C;
behandeling verbetert de toestand niet, maar verergert deze;
het verschijnen van nieuwe symptomen.

Deze tekens duiden op ernstige gevolgen van letsel. Gevaarlijke symptomen kunnen niet worden genegeerd. U moet dringend contact opnemen met uw arts.

Mogelijke gevolgen

Lichte kneuzingen kunnen de volgende complicaties veroorzaken:

Het verschijnen van neoplasmata in de buikholte als gevolg van weefseltrauma.
Schade aan organen in de buurt van het letselgebied.
Vergroting van de milt, waardoor het risico op scheuren in de toekomst toeneemt.

Ernstige verwondingen omvatten bloeding en verwijdering van organen, wat het risico op ernstige gevolgen vergroot. Het gevaarlijkste is de dood.

De rest omvat:

verslechtering van de lever of darmen;
sepsis of bloedvergiftiging door infectie;
verminderde immuniteit of bloedstolsels;
verandering in bloedsamenstelling of hernia na een operatie.

Miltkneuzing: gevaarlijke gevolgen en complicaties

Niemand is verzekerd tegen ongevallen. Dat is de reden waarom buikletsel, waaronder gekneusde milt, vrij vaak voorkomt. Schade aan dit vitale orgaan dreigt met groot bloedverlies, dus u moet weten hoe u de symptomen van een blauwe plek kunt herkennen en hulp kunt bieden.

Waar is de milt voor??

Als de milt is beschadigd, kunnen er ernstige complicaties optreden, maar tegelijkertijd heeft het volledig verwijderen ervan geen significante invloed op de prestaties van het lichaam

De milt is een orgaan in de linkerbovenhoek van de buikholte (nabij de maag), dat van grootte verandert afhankelijk van de vulling met bloed en een verticaal langwerpige, horizontaal langwerpige of schuin langwerpige vorm heeft. Het normale gewicht van de milt is 150-200 gram, de lengte is niet groter dan 16, de breedte is zes en de dikte is twee centimeter..

De belangrijkste functies van het lichaam zijn:

Beschermend. De milt is een natuurlijk filter van het menselijk lichaam en voorkomt dat gifstoffen en pathogene bacteriën in de bloedbaan terechtkomen. De milt produceert lymfocyten - immuuncellen. Dat is de reden waarom het verwijderen van dit orgaan leidt tot een sterke afname van de immuniteit..
Controle van bloedcelfuncties. Wanneer oude erytrocyten en bloedplaatjes worden gevonden, vernietigt het orgaan deze, waarna hemoglobine uit erytrocyten overgaat in bilirubine en hemosiderine.
Deelname aan immuunprocessen. De milt neemt deel aan de productie van immunoglobuline, produceert antilichamen tegen antigenen die het lichaam zijn binnengekomen.
Deelname aan ijzerproductieprocessen.
Aanmaak van leukocyten en rode bloedcellen tijdens de wachttijd van het kind. Na de bevalling neemt het beenmerg deze functies over..

Wat is een gekneusde milt?

Een miltblessure is een gesloten verwonding aan de weefsels van een orgaan zonder de vorm en structuur te veranderen, wat een gevolg is van verwondingen in de buik - slagen, vallen, auto-ongelukken, schot- of steekwonden.

Letsel aan de milt kan leiden tot:

kneuzing, gekenmerkt door schade aan het miltparenchym tegen de achtergrond van de integriteit van de orgaancapsule;
schade aan de miltcapsule zonder de integriteit van het parenchym te schenden;
gelijktijdige breuk van een orgaan, vergezeld van gelijktijdige schade aan al zijn lagen;
tweetrapsbreuk van een orgaan, gekenmerkt door opeenvolgende weefselschade - vervorming van het parenchym met een schending van de integriteit van de capsule (het tijdsinterval tussen deze verschijnselen kan van 10 uur tot 3 dagen zijn);
breuk van een tweecomponenten-type, gecompliceerd door tamponade - overlapping van slagaders met bloedstolsels.

Hematoom met een gekneusde milt kan zowel open als gesloten zijn. In het eerste geval verschijnt er een blauwe plek op de gewonde plek, in het tweede wordt een subcapsulair hematoom gevormd.

Afhankelijk van de aard van de prevalentie van het pathologische proces, worden kneuzingen onderverdeeld in geïsoleerde en meervoudige. In het eerste geval is alleen de milt gewond, in het tweede geval worden ook andere organen in de buikholte aangetast..

Symptomen

Bij een gekneusde milt manifesteert de pijn zich in het hypochondrium aan de linkerkant en kan deze worden gegeven onder de scapula en in de onderarm aan de linkerkant van het lichaam

Tekenen die gepaard gaan met een gekneusde milt zijn onderverdeeld in expliciet en impliciet. De eerste groep omvat de volgende symptomen:

ernstige pijn die kan leiden tot pijnlijke shock of bewustzijnsverlies. Het gevoel is voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van het linker hypochondrium, maar de pijn kan onder de scapula of in de schouder worden gegeven. Om van pijn af te komen, probeert een persoon een bepaalde positie in te nemen - op zijn hurken en zijn knieën tegen zijn borst gedrukt, wat leidt tot misselijkheid en braken. Het slachtoffer staat op, de pijn wordt weer heviger. Zo'n aandoening wordt het symptoom van Rozanov genoemd ("vanka-vstanka-symptoom");
hematoom in het gebied dat de projectie van de milt is;
manifestaties die inherent zijn aan interne bloedingen (verschijnen niet altijd) - zwakte, koudegolf en blancheren van de ledematen, cyanose van het gezicht, verlaagde bloeddruk. Bovendien kunnen opgezette buik, ascites en hydremie optreden, wat gepaard gaat met snel bloedverlies..

Secundaire manifestaties zijn onder meer:

ophoping van gas in de darmen;
geen stoelgang.

Diagnostiek

Diagnose van een gekneusde milt is een complexe taak die bepaalde vaardigheden en kennis van een arts vereist. Er zijn verschillende manieren om dit type letsel te identificeren:

echografisch onderzoek (echografie) van de buikholte;
computertomografie (CT) van de buik;
laparoscopie;
angiografie;
radiografie (praktisch niet gebruikt vanwege lage informatie-inhoud).

Eerste hulp

Er zijn geen ondubbelzinnige en definitieve acties gericht op het elimineren van de gevolgen van een gekneusde milt. Desondanks is eerste hulp nodig bij schade aan dit orgaan. Wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, moeten de volgende acties worden ondernomen:

leg het slachtoffer op zijn rug (bij voorkeur op een plat oppervlak);
sluit de mogelijkheid van bewegingen volledig uit;
druk met uw vuist op het gebied onder het borstbeen en houd deze vast totdat de ambulance arriveert (dit zal het bloedverlies verminderen);
bedek de onderbuik met ijs om meer bloeden te voorkomen.

Behandelingen voor blauwe plekken

Computertomografie en angiografie hebben de grootste informatieve waarde voor het identificeren van problemen met de milt.

Tot voor kort was splenectomie (volledige verwijdering van een orgaan) de belangrijkste behandeling voor miltletsels. Gezien de ernst van de gevolgen van een dergelijke operatie voor het lichaam, wordt deze tegenwoordig alleen in extreme gevallen gebruikt..

Bij lichte en matige verwondingen wordt de kneuzing conservatief behandeld. Patiënten wordt in dit geval strikte bedrust aanbevolen met bewaking van de huidige toestand. Bovendien kunnen anticoagulantia en antitrombotische geneesmiddelen worden voorgeschreven, evenals transfusie van donorbloed, bloedvervangers of plasma..

Complicaties

De milt is een vitaal orgaan van het menselijk lichaam en daarom kan de beschadiging ervan leiden tot onomkeerbare gevolgen, en in sommige gevallen zelfs tot de dood..

De ernst van de gevolgen van kneuzingen voor het lichaam wordt bepaald door zowel de mate van schade aan de weefsels van het orgaan als door de kwaliteit en tijdigheid van de geboden medische zorg..

Daarnaast is het mogelijk:

splenomegalie (vergroting van een orgaan in grootte);
de vorming van cysten en andere neoplasmata in de buikruimte (ze kunnen zowel kwaadaardig als goedaardig zijn);
necrotische laesie van nabijgelegen organen;
ontwikkeling van septische reacties.

Wat betreft de operatieve verwijdering van de milt, kan dit leiden tot de volgende complicaties:

bloeden;
infectie van het wondoppervlak;
schending van de integriteit van nabijgelegen weefsels en organen;
het verschijnen van bloedstolsels of bloedstolsels;
de vorming van een hernia in het gebied van introductie van instrumenten in de buikholte;
een verandering in het aantal bloedcellen;
de ontwikkeling van sepsis;
aandoeningen van de lever en organen van het maagdarmkanaal.

Deze aandoeningen kunnen zich binnen twee jaar na de operatie ontwikkelen..

Een teken van complicatie met een gekneusde milt kan een ernstig opgeblazen gevoel zijn en geen drang om te poepen.

Vervolgens kunnen mensen die een splenectomie hebben ondergaan, last krijgen van:

pancreatitis;
verminderde immuniteit en gevoeligheid voor bepaalde ziekten;
de vorming van bloedstolsels in de vaten van de lever;
atelectase van de longen - ineenstorting of luchtloosheid van hun longblaasjes.

Om de kans op de beschreven complicaties te verkleinen, kunt u:

preventieve onderzoeken en echografie van het maagdarmkanaal;
bloed- en urinetests die regelmatig worden afgenomen;
het handhaven van een gezonde levensstijl en goede voeding;
het niet toelaten van het nemen van medicijnen zonder doktersrecept en indicaties;
diëten.

De volgende manifestaties zouden mensen moeten waarschuwen die miltverwijdering hebben ondergaan:

scherpe pijn in de buik;
verhoogde lichaamstemperatuur;
kortademigheid;
meer zweten;
duizeligheid, misselijkheid, braken;
langdurige diarree van onbekende oorsprong;
langdurige hoest;
verhoogde hartslag;
bloed, pus of ontsteking in de incisiegebieden tijdens de operatie.

Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen - dit zal de ontwikkeling van postoperatieve complicaties helpen voorkomen..

Miltverwijderingsdieet

Sterke koffie na verwijdering van de milt is gecontra-indiceerd

Nadat de milt is verwijderd, zijn de lever en het lymfestelsel verantwoordelijk voor het immuunsysteem. In dit opzicht wordt tijdens de revalidatieperiode een spaarzaam dieet gebruikt, gericht op het verminderen van de belasting van de lever. Verwijderd uit het dieet:

vette en zware maaltijden voor het spijsverteringskanaal;
marinade en hete kruiden;
vet vlees en vis;
gefrituurd voedsel;
vette, rijke bottenbouillon en soepen op basis daarvan;
sterke koffie en sterke drank.

De plaats van de beschreven gerechten en producten wordt ingenomen door:

groenten en fruit in welke vorm dan ook;
pap;
magere zuivelproducten en zuivelproducten;
mager vlees en vis.

Voor het eerst na het gebruik wordt het voedsel gekookt met stoom of in de oven. Om de uitstroom van gal en leverfuncties te verbeteren, worden medicijnen gebruikt, ingenomen door kuren zoals voorgeschreven door een arts.

Voorbeeldmenu

Een voorbeeldmenu voor mensen die een miltverwijdering hebben ondergaan, zou er ongeveer zo uit moeten zien.

ontbijt - havermout, slappe thee;
tweede ontbijt - banaan;
lunch - soep van magere vis, compote;
afternoontea - een appel of een banaan;
diner - tarwepap met gehakt, zwakke thee.

ontbijt - magere kwark, slappe thee;
tweede ontbijt - fruitsalade;
lunch - rijstsoep, kippenkotelet, compote;
afternoontea - vers fruit;
diner - zoete tarwepap, zwakke thee.

Vers fruit en bessen worden aanbevolen na verwijdering van de milt

ontbijt - cottage cheese ovenschotel, zwakke thee;
tweede ontbijt - koekjes met thee;
lunch - soep met kippengehaktballetjes, groentesalade, compote;
afternoontea - banaan;
diner - rijst met gestoomde vis, zwakke thee.

ontbijt - griesmeel in melk met honing of jam, zwakke thee;
tweede ontbijt - banaan;
lunch - vissoep, groentesalade, compote;
afternoontea - appel, koekjes;
diner - boekweitpap met gestoomde schnitzels, zwakke thee.

ontbijt - cottage cheese ovenschotel, zwakke thee;
tweede ontbijt - een appel;
lunch - kippensoep, groentestoofpot, compote;
afternoontea - banaan;
diner - rijst met kippenkotelet, zwakke thee.

ontbijt - rijstpap in melk met boter of jam, slappe thee;
tweede ontbijt - een appel, koekjes;
lunch - koolsoep met runderbouillon, groentesalade, compote;
afternoontea - banaan;
diner - kefir met koekjes.

ontbijt - cottage cheese ovenschotel, zwakke thee;
tweede ontbijt - koekjes, fruit;
lunch - soep met kippengehaktballetjes, groentestoofpot;
middagsnack - noten en gedroogd fruit;
diner - tarwepap met karbonade.

Voorspelling

De prognose na een gekneusde milt hangt af van de ernst van het letsel en de snelheid waarmee gekwalificeerde medische zorg wordt verleend. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het gunstig, maar in het geval van ernstige verwondingen en ruptuur van de milt is splenectomie onvermijdelijk..

Hoe een gekneusde milt te identificeren en te behandelen?

Veel mensen die op de trauma-afdeling terechtkomen met verschillende verwondingen aan organen en hun samenstellende weefsels, worden chirurgische patiënt vanwege de ontdekte tekenen die wijzen op een verwonding aan de milt. Meestal zijn dergelijke verwondingen van een gesloten type, het is moeilijk om ze op te merken aan uiterlijke tekenen. Daarom verschijnt de patiënt laat genoeg op de afspraak van de dokter. In sommige gevallen zijn de gevolgen van een dergelijke vertraging zeer ernstig - het orgel kan niet meer worden gered. Om de symptomen op tijd te herkennen en hulp te zoeken, is het daarom de moeite waard om wat meer te leren over de verwondingen van dit belangrijke deel van het lichaam..

Wat zijn de oorzaken van letsel?

De milt wordt beschouwd als een van de meest essentiële componenten die het menselijk lichaam heeft. Het orgel bevindt zich onder de ribben aan de linkerkant van het lichaam. Bij een patiënt wiens gezondheid als goed wordt beschouwd, is de milt bezig met het uitvoeren van zijn belangrijkste functie in het lichaam - het behouden van het aantal erytrocyten (cellen die betrokken zijn bij het veilige verloop van beschermende processen en bloedzuivering). Ook kan een gezonde milt verantwoordelijk zijn voor het elimineren van gevaarlijke micro-organismen. En neem deel aan de processen die plaatsvinden in de bloedsomloop en help bloedplaatjes te accumuleren.

De milt kan stoppen met werken als de patiënt niet goed eet. In dit geval wordt de capsule die het orgel bedekt, uitgerekt en de wanden verdund, wat kan leiden tot een scheuring van het orgel..

Factoren die tot letsel leiden

Er zijn veel verschillende factoren. De meest voorkomende hiervan is een kneuzing van de milt. De meest voorkomende oorzaak van het optreden is schade van een open of gesloten type..

Er is een zekere verdeeldheid die wordt toegeschreven aan verwondingen aan dit orgaan. Artsen accepteren twee soorten van dit proces:

Open trauma. Je kunt het krijgen met een schotwond of een wond veroorzaakt door een scherp voorwerp.
Gesloten letsel (die niet met het blote oog kan worden gezien).

Een gescheurde milt kan optreden als gevolg van de volgende omstandigheden:

Letsel bij de landing door een val van grote hoogte;
Vecht met serieuze slagen;
Kneuzingen als gevolg van dagelijkse activiteiten.

Ook als een patiënt een ziekte heeft die virale fulminante hepatitis wordt genoemd (hepatitis die een acute vorm heeft bereikt - de ziekte wordt gevormd met necrose van levercellen), kan zelfs de kleinste schade aan een orgaan bijdragen aan het scheuren ervan. In dit geval kan de breuk de vorm aannemen van een kleine beschadiging van de capsule rond het orgaan, zoals blijkt uit de opkomende hematomen van de milt. Zo is de schade dieper, uitgedrukt tijdens het verpletteren en het loskomen van zijn been. In dit geval is de kans groot dat het orgel door een operatie wordt verwijderd.

Iets over letsel als kenmerk van letsel

Een blauwe plek is een gesloten verwonding die het weefsel van het lichaam oploopt. Tegelijkertijd verandert de structuur of vorm van het orgel niet. Het is een kneuzing die het meest voorkomende type letsel is en een belangrijke factor bij slechte miltprestaties. Meestal treden kneuzingen op als gevolg van een val of stoot. Op hun plaats vormt zich een hematoom en de huid zwelt op.

Bijna alle patiënten die worden opgenomen voor behandeling voor miltproblemen hebben gesloten verwondingen en blauwe plekken in de buikholte. Het is echter niet altijd mogelijk om de oorzaak van slechte orgelprestaties vast te stellen..

Meestal wordt pijn waargenomen bij patiënten bij wie het probleem ernstig is geworden door een vroegtijdig bezoek aan een arts. Tegelijkertijd kunnen ernstige gevolgen niet worden vermeden. Het orgaan moet operatief worden verwijderd, ongeacht het belang ervan voor het lichaam.

Wat zijn de eerste symptomen van een orgaanschade?

Artsen noemen enkele van de variëteiten waarin de symptomen van een gekneusde milt zijn verdeeld.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren als gevolg van een orgaanschade, raakt zijn lichaam in een staat van pijnlijke shock. In dit geval worden de benen en armen van het slachtoffer koud en ontwikkelt zich ook tachycardie in het gezicht. Het tijdstip waarop het laatste feit begint te verschijnen, kan worden bepaald door uiterlijke tekenen: de huid van de patiënt wordt bleek, de schaduw wordt uiteindelijk blauwachtig. Er is ook een toename van de hartslag en een afname van de druk in de slagaders. Soms lijdt de patiënt aan misselijkheid en braken en ervaart hij zeer hevige pijn aan de linkerkant van het lichaam, vlakbij de ribben.

In sommige gevallen kan het slachtoffer proberen te hurken om de pijn te verminderen. Dit mag niet worden gedaan, omdat deze positie bijdraagt aan het ontstaan van kokhalsreflexen en verhoogde pijn. Bovendien geven deze feiten de ernst van het miltletsel aan..

Ook kunnen artsen de klachten van de patiënt over een sterk gevoel van ongemak in de buik registreren. Dit gevoel ontstaat door een geïrriteerde toestand die de beschadigde zenuwcellen van de milt overnemen. Het tegelijkertijd voelen van de buik van de patiënt veroorzaakt een toename van pijn. Dit komt door het feit dat de buikholte wordt aangeraakt, waarvan de achterwanden gespannen zijn. Daarom bewegen de spieren in de buik tijdens het ademen niet, wat de verklaring is voor het ongemak in de buikstreek..

Miltkneuzing gaat vaak gepaard met inwendige bloedingen. In dit geval neemt de patiënt een opgeblazen gevoel in de buik waar. Als gevolg van groot bloedverlies kan hydremie optreden, die alleen kan worden geëlimineerd door bloedtransfusie..

Naast de belangrijkste symptomen die hierboven zijn opgesomd, zijn er nog veel meer symptomen van secundaire aard. Dit kan bijvoorbeeld een overmatige ophoping van gas in de buik zijn bij een patiënt met bijna volledige afwezigheid van ontlasting..

Diagnostische methoden

Een orgaanschade kan worden vastgesteld met een echografie. In de meeste gevallen bevestigen artsen deze diagnose ook na een aanvullende laparoscopie. De meest effectieve methode om deze schade op te sporen, wordt beschouwd als de angiografische methode, die betere resultaten laat zien in vergelijking met röntgenstraling..

Als de orgaanschade niet te groot is, kan een CT-apparaat worden gebruikt om ze te diagnosticeren..

Voor ernstigere verwondingen wordt echografie als de beste optie beschouwd. Met behulp waarvan de noodzaak om een blessure met een operatie te behandelen, wordt verduidelijkt.

Therapeutische methoden

Heel veel gevallen van miltletsel met een laag risico, evenals enkele ernstige gevallen, kunnen zonder operatie worden genezen.

In gevallen waarin verwondingen een groter risico voor de gezondheid vormen, is vroege opsporing het belangrijkste onderdeel van de behandeling. Miltletsel vergezeld van leukocytose en lage hemoglobinespiegels, zoals blijkt uit een bloedtest.

De patiënt krijgt bedrust en er wordt ook streng gecontroleerd op zijn toestand. Het normaliseren van hemodynamische parameters wordt uitgevoerd met behulp van voorgeschreven anticoagulantia (warfarine) en plaatjesaggregatieremmers (clopidogrel). In sommige gevallen is een bloedtransfusie nodig, het gebruik van donorbloed of bloedvervangers.

Wanneer een orgaan scheurt, is de enige mogelijke behandeling een operatie. Meestal wordt het orgel operatief verwijderd. Als de toestand van de patiënt na de operatie stabiel is, kan hij na 12-48 uur worden overgebracht van de intensive care naar de afdeling om de toestand te bewaken. Hierna moet de patiënt leren zich aan een speciaal dieet te houden. Dat zal hem helpen herstellen en volledig leven zonder de problemen die gepaard gaan met de afwezigheid van dit orgaan. Afhankelijk van de ernst van het letsel kunnen de opnameduur ook variëren. Patiënten wordt afgeraden om gedurende twee tot drie maanden na het verwijderen van de milt op de operatieafdeling zwaar werk te doen.

Wat zijn de complicaties van dit type blessuretherapie??

Behandeling van een gewond orgaan kan gepaard gaan met complicaties, waarvan de ontwikkeling ongewenste resultaten kan veroorzaken. In frequente gevallen treedt herhaling van bloedingen op en artsen merken ook een groot percentage cysten op in de toekomst en necrose die gepaard gaat met de interne weefsels van het lichaam.

Bovendien zijn er in de geneeskunde gevallen geregistreerd waarin trombose en splenomegalie werden gevormd na een laparotomie..

Een van de gevaarlijke verschijnselen tijdens de behandeling van een beschadigde milt is de verspreiding van pathogene micro-organismen in het lichaam, wat tot de dood leidt. Daarom is het erg belangrijk om een arts te raadplegen om tijd te hebben om dit proces te stoppen..

Hoe verschijnt een miltblessure en hoe wordt deze behandeld??

Een hematoom van de milt is een vrij ernstige verwonding die kan leiden tot zeer ongewenste veranderingen in het functioneren van het lichaam. Het gevaar van het optreden ervan is vooral groot bij gebrek aan gekwalificeerde medische zorg. Zoals alle vitale organen wordt de milt goed beschermd tegen mogelijke mechanische invloeden door verschillende anatomische en fysiologische structuren. Bij harde klappen raakt het echter getraumatiseerd. Tegelijkertijd lopen absoluut alle bevolkingsgroepen het risico op een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen, ongeacht leeftijd en geslacht..

Toch zijn er bepaalde groepen mensen voor wie het risico op dergelijke schade vrij groot is. Er zijn ook enkele bevolkingsgroepen waarvoor eventuele schade aan dit orgaan dat verantwoordelijk is voor de bloedstroom, zeer gevaarlijk is. Dit zijn allereerst kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en mensen met bloedziekten.

Oorzaken van miltletsel

Alle miltblessures worden meestal geclassificeerd als open en gesloten. Dienovereenkomstig kan hun etiologie zeer divers zijn. De meest voorkomende factoren die schade aan dit orgaan veroorzaken, zijn onder meer:

mislukte valpartijen in verband met grote hoogte of zwaar ijs op straat;
verkeersongevallen van verschillende aard;
verwondingen opgelopen tijdens bepaalde gevechten;
schade opgelopen in het dagelijks leven;
het is ook nodig om ribfracturen in een aparte groep te onderscheiden, waarin botfragmenten de milt kunnen beschadigen;
u moet ook de nodige aandacht besteden aan schot-, mes- en andere wonden van doordringende aard.

Het gevaarlijkste geval is wanneer een persoon met een voorgeschiedenis van fulminante virale hepatitis een miltletsel oploopt. In dit geval kan elk mechanisch effect van zelfs een kleine kracht leiden tot het verschijnen van zowel subcapsulaire hematomen als breuken van dit vitale orgaan. Met de ontwikkeling van zo'n ongunstig scenario kan een persoon in zeer korte tijd overlijden aan ernstige interne bloedingen.

Kneuzing als een trauma aan de milt

Van alle miltletsels die kunnen optreden, komen kneuzingen het meest voor in de klinische praktijk. Dit type letsel wordt gekenmerkt door gesloten weefselschade. Zonder de structuur of vorm van de anatomische en fysiologische opleiding te verstoren.

Bij het diagnosticeren van een dergelijke pathologie is het mogelijk om vast te stellen dat een kneuzing van de milt kan verwijzen naar geïsoleerde of meervoudige verwondingen. In het eerste geval strekt de schade zich uit tot één orgaan. En in de tweede worden ook andere organen in de peritoneale holte aangetast. Uitgebreid trauma draagt bij aan de ontwikkeling van een groot aantal vrij ernstige complicaties. Soortgelijke gevolgen doen zich echter in een later stadium voor. En in de nabije toekomst na een blessure is het optreden van hevig bloeden van belang..

Je moet er ook op letten dat een dergelijke blessure verschillende variëteiten heeft. Als men de soorten trauma kent, kan men immers de mate van risico op verschillende complicaties onderscheiden.

Milt kneuzing. De laesie wordt gekenmerkt door de integriteit van de capsule en het breken van het orgaanparenchym.
Schade aan het miltkapsel met behoud van de integriteit van het parenchym.
Eenfasige breuk van de milt, waarbij er gelijktijdige schade is aan alle samenstellende lagen van een bepaalde anatomische en fysiologische formatie.
Twee minuten pauze. De grootste moeilijkheid van een dergelijk klinisch geval is dat eerst de vervorming van de parenchymcomponent optreedt en vervolgens de capsule. Tegelijkertijd is er een latentietijd tussen de fasen, die gemiddeld 10-12 uur tot 2-3 dagen duurt, in verband waarmee bepaalde diagnostische fouten kunnen optreden.
Een pauze van het tweetraps-type, vergezeld van tamponade. In dit geval vormt zich een bloedstolsel dat interne bloedingen tijdelijk stopt. Bij elke, zelfs de meest onbeduidende fysieke belasting, stort het echter in en begint het bloeden met hernieuwde kracht, waardoor een persoon met een verwonding in een staat van shock kan raken of zelfs kan overlijden..

Duidelijke symptomen van een gekneusde milt

Symptomatische symptomen die optreden na een gekneusde milt worden meestal geclassificeerd in expliciet en impliciet. Kenmerkend is dat voor diagnostische doeleinden de eerste groep van het grootste belang is. Allereerst omvatten de componenten een uitgesproken pijnsyndroom. Wat door de hoge intensiteit een shock kan veroorzaken of bewustzijnsverlies kan veroorzaken. Het gevoel is voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van het linker hypochondrium, maar kan ook uitstralen naar de schouder en onder het schouderblad. Om de pijn te verminderen, probeert de gewonde een geforceerde houding aan te nemen (op zijn hurken zitten en zijn knieën tegen zijn borst drukken). Wanneer hij dit doet, begint misselijkheid en treedt braken op. Hierdoor staat de persoon op en wordt de pijn weer heviger. De patiënt ontwikkelt het Shchetkin-Blumberg-syndroom (het zogenaamde "vanka-vstanka").

Een ander duidelijk symptoom van een gekneusde milt is het verschijnen van een hematoom in het gebied dat een projectie is van dit orgaan. Een dergelijk teken verschijnt echter alleen als de orgaanschade van open aard is..

Klinische symptomen behoren tot de meest ongunstige symptomen. Het uiterlijk hiervan houdt rechtstreeks verband met het optreden van interne bloedingen. Een vergelijkbare ontwikkeling van gebeurtenissen blijkt uit zwakte, cyanose van het gezicht, koudegolf en bleekheid van de ledematen, lage bloeddruk. Bij snel bloedverlies kan een persoon een opgeblazen gevoel, hydremie en ascites ervaren.

Diagnostiek

Miltletsels worden gediagnosticeerd met behulp van echografie. Laparoscopie wordt ook gebruikt als een extra manier om informatie te verzamelen over de toestand van dit orgaan. Röntgenfoto van de milt is ook een veel voorkomende techniek, maar angiografie is effectiever..

In het geval dat de schade niet te groot is, wordt een computertomogram toegewezen als diagnostisch onderzoek. Voor ernstigere verwondingen wordt echografie gebruikt.

Behandelingen voor blauwe plekken

Eerder was de meest voorkomende behandeling voor miltletsel splenectomie. Een dergelijke chirurgische ingreep veroorzaakte echter vaak een aantal ongewenste manifestaties in het lichaam van de patiënt. Het is om deze reden dat artsen probeerden het uit te voeren bij kinderen, ouderen en ook patiënten die leden aan hematologische pathologieën van kwaadaardige aard. Het gevaarlijkste gevolg van de operatie was sepsis. De ontwikkeling van de geneeskunde vordert echter vrij snel en in het huidige stadium wordt splenectomie alleen in ernstige gevallen gebruikt..

Patiënten krijgen strikte bedrust voorgeschreven en bewaken hun welzijn. Ook in het herstelproces, anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine) en antitrombotische geneesmiddelen (clopidogrel). Bloedtransfusie is ook mogelijk (transfusie van donorbloed, plasma en bloedvervangers).

Mogelijke complicaties en gevolgen van trauma aan de milt

Deze anatomische en fysiologische opleiding is een van de vitale organen, waarvan schade een onomkeerbaar effect op het lichaam kan hebben en zelfs de dood kan veroorzaken. De ernst van de gevolgen van kneuzingen wordt bepaald door de mate van schade aan de miltweefsels, evenals de tijdigheid van de verstrekte medische zorg.

Het meest voorkomende resultaat van een gekneusde milt is inwendige bloeding. Zelfs zijn terugval is mogelijk, en komt vrij vaak voor. Een ander probleem waarmee patiënten vervolgens worden geconfronteerd, is het optreden van cysten en andere neoplasmata in de peritoneale ruimte. In dit geval kan het proces zowel kwaadaardig als goedaardig zijn. Het is ook mogelijk necrotische schade aan nabijgelegen organen en het optreden van een septische reactie.

Wat betreft de operatieve verwijdering van de milt, kan deze operatie ook een grote lijst van mogelijke problemen veroorzaken in het werk van het hele organisme. Het meest voorkomende optreden in de klinische praktijk is het optreden van trombose, evenals veranderingen die splenomegalie worden genoemd..

Miltkneuzing: symptomen van hematoom, gevolgen van trauma, behandeling

Waar is de milt voor??

Als de milt is beschadigd, kunnen er ernstige complicaties optreden, maar tegelijkertijd heeft het volledig verwijderen ervan geen significante invloed op de prestaties van het lichaam

De belangrijkste functies van het lichaam zijn:

Beschermend. De milt is een natuurlijk filter van het menselijk lichaam en voorkomt dat gifstoffen en pathogene bacteriën in de bloedbaan terechtkomen. De milt produceert lymfocyten - immuuncellen. Dat is de reden waarom het verwijderen van dit orgaan leidt tot een sterke afname van de immuniteit..
Controle van bloedcelfuncties. Wanneer oude erytrocyten en bloedplaatjes worden gevonden, vernietigt het orgaan deze, waarna hemoglobine uit erytrocyten overgaat in bilirubine en hemosiderine.
Deelname aan immuunprocessen. De milt neemt deel aan de productie van immunoglobuline, produceert antilichamen tegen antigenen die het lichaam zijn binnengekomen.
Deelname aan ijzerproductieprocessen.
Aanmaak van leukocyten en rode bloedcellen tijdens de wachttijd van het kind. Na de bevalling neemt het beenmerg deze functies over..

Wat is een gekneusde milt?

Letsel aan de milt kan leiden tot:

kneuzing, gekenmerkt door schade aan het miltparenchym tegen de achtergrond van de integriteit van de orgaancapsule;
schade aan de miltcapsule zonder de integriteit van het parenchym te schenden;
gelijktijdige breuk van een orgaan, vergezeld van gelijktijdige schade aan al zijn lagen;
tweetrapsbreuk van een orgaan, gekenmerkt door opeenvolgende weefselschade - vervorming van het parenchym met een schending van de integriteit van de capsule (het tijdsinterval tussen deze verschijnselen kan van 10 uur tot 3 dagen zijn);
breuk van een tweecomponenten-type, gecompliceerd door tamponade - overlapping van slagaders met bloedstolsels.

Hematoom met een gekneusde milt kan zowel open als gesloten zijn. In het eerste geval verschijnt er een blauwe plek op de gewonde plek, in het tweede wordt een subcapsulair hematoom gevormd.

Aandacht! Milthematoom kan niet met het blote oog worden gezien.

Symptomen

Bij een gekneusde milt manifesteert de pijn zich in het hypochondrium aan de linkerkant en kan deze worden gegeven onder de scapula en in de onderarm aan de linkerkant van het lichaam

Tekenen die gepaard gaan met een gekneusde milt zijn onderverdeeld in expliciet en impliciet. De eerste groep omvat de volgende symptomen:

ernstige pijn die kan leiden tot pijnlijke shock of bewustzijnsverlies. Het gevoel is voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van het linker hypochondrium, maar de pijn kan onder de scapula of in de schouder worden gegeven. Om van pijn af te komen, probeert een persoon een bepaalde positie in te nemen - op zijn hurken en zijn knieën tegen zijn borst gedrukt, wat leidt tot misselijkheid en braken. Het slachtoffer staat op, de pijn wordt weer heviger. Zo'n aandoening wordt het symptoom van Rozanov genoemd ("vanka-vstanka-symptoom");
hematoom in het gebied dat de projectie van de milt is;
manifestaties die inherent zijn aan interne bloedingen (verschijnen niet altijd) - zwakte, koudegolf en blancheren van de ledematen, cyanose van het gezicht, verlaagde bloeddruk. Bovendien kunnen opgezette buik, ascites en hydremie optreden, wat gepaard gaat met snel bloedverlies..

Secundaire manifestaties zijn onder meer:

ophoping van gas in de darmen;
geen stoelgang.

Diagnostiek

Diagnose van een gekneusde milt is een complexe taak die bepaalde vaardigheden en kennis van een arts vereist. Er zijn verschillende manieren om dit type letsel te identificeren:

echografisch onderzoek (echografie) van de buikholte;
computertomografie (CT) van de buik;
laparoscopie;
angiografie;
radiografie (praktisch niet gebruikt vanwege lage informatie-inhoud).

Eerste hulp

leg het slachtoffer op zijn rug (bij voorkeur op een plat oppervlak);
sluit de mogelijkheid van bewegingen volledig uit;
druk met uw vuist op het gebied onder het borstbeen en houd deze vast totdat de ambulance arriveert (dit zal het bloedverlies verminderen);
bedek de onderbuik met ijs om meer bloeden te voorkomen.

Ervaren beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen bloedverlies door een gekneusde milt verminderen door druk uit te oefenen op de abdominale aorta in het gebied van de zonnevlecht.

Behandelingen voor blauwe plekken

Computertomografie en angiografie hebben de grootste informatieve waarde voor het identificeren van problemen met de milt.

Complicaties

De milt is een vitaal orgaan van het menselijk lichaam en daarom kan de beschadiging ervan leiden tot onomkeerbare gevolgen, en in sommige gevallen zelfs tot de dood..

De ernst van de gevolgen van kneuzingen voor het lichaam wordt bepaald door zowel de mate van schade aan de weefsels van het orgaan als door de kwaliteit en tijdigheid van de geboden medische zorg..

De meest voorkomende complicatie van een gekneusde milt is inwendige bloeding, die in sommige gevallen de neiging heeft om terug te keren..

Daarnaast is het mogelijk:

splenomegalie (vergroting van een orgaan in grootte);
de vorming van cysten en andere neoplasmata in de buikruimte (ze kunnen zowel kwaadaardig als goedaardig zijn);
necrotische laesie van nabijgelegen organen;
ontwikkeling van septische reacties.

Wat betreft de operatieve verwijdering van de milt, kan dit leiden tot de volgende complicaties:

bloeden;
infectie van het wondoppervlak;
schending van de integriteit van nabijgelegen weefsels en organen;
het verschijnen van bloedstolsels of bloedstolsels;
de vorming van een hernia in het gebied van introductie van instrumenten in de buikholte;
een verandering in het aantal bloedcellen;
de ontwikkeling van sepsis;
aandoeningen van de lever en organen van het maagdarmkanaal.

Deze aandoeningen kunnen zich binnen twee jaar na de operatie ontwikkelen..

Een teken van complicatie met een gekneusde milt kan een ernstig opgeblazen gevoel zijn en geen drang om te poepen.

Vervolgens kunnen mensen die een splenectomie hebben ondergaan, last krijgen van:

pancreatitis;
verminderde immuniteit en gevoeligheid voor bepaalde ziekten;
de vorming van bloedstolsels in de vaten van de lever;
atelectase van de longen - ineenstorting of luchtloosheid van hun longblaasjes.

Om de kans op de beschreven complicaties te verkleinen, kunt u:

preventieve onderzoeken en echografie van het maagdarmkanaal;
bloed- en urinetests die regelmatig worden afgenomen;
het handhaven van een gezonde levensstijl en goede voeding;
het niet toelaten van het nemen van medicijnen zonder doktersrecept en indicaties;
diëten.

De volgende manifestaties zouden mensen moeten waarschuwen die miltverwijdering hebben ondergaan:

scherpe pijn in de buik;
verhoogde lichaamstemperatuur;
kortademigheid;
meer zweten;
duizeligheid, misselijkheid, braken;
langdurige diarree van onbekende oorsprong;
langdurige hoest;
verhoogde hartslag;
bloed, pus of ontsteking in de incisiegebieden tijdens de operatie.

Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen - dit zal de ontwikkeling van postoperatieve complicaties helpen voorkomen..

Miltverwijderingsdieet

Sterke koffie na verwijdering van de milt is gecontra-indiceerd

vette en zware maaltijden voor het spijsverteringskanaal;
marinade en hete kruiden;
vet vlees en vis;
gefrituurd voedsel;
vette, rijke bottenbouillon en soepen op basis daarvan;
sterke koffie en sterke drank.

De plaats van de beschreven gerechten en producten wordt ingenomen door:

groenten en fruit in welke vorm dan ook;
pap;
magere zuivelproducten en zuivelproducten;
mager vlees en vis.

Voorbeeldmenu

Een voorbeeldmenu voor mensen die een miltverwijdering hebben ondergaan, zou er ongeveer zo uit moeten zien.

ontbijt - havermout, slappe thee;
tweede ontbijt - banaan;
lunch - soep van magere vis, compote;
afternoontea - een appel of een banaan;
diner - tarwepap met gehakt, zwakke thee.

ontbijt - magere kwark, slappe thee;
tweede ontbijt - fruitsalade;
lunch - rijstsoep, kippenkotelet, compote;
afternoontea - vers fruit;
diner - zoete tarwepap, zwakke thee.

Vers fruit en bessen worden aanbevolen na verwijdering van de milt

ontbijt - cottage cheese ovenschotel, zwakke thee;
tweede ontbijt - koekjes met thee;
lunch - soep met kippengehaktballetjes, groentesalade, compote;
afternoontea - banaan;
diner - rijst met gestoomde vis, zwakke thee.

ontbijt - griesmeel in melk met honing of jam, zwakke thee;
tweede ontbijt - banaan;
lunch - vissoep, groentesalade, compote;
afternoontea - appel, koekjes;
diner - boekweitpap met gestoomde schnitzels, zwakke thee.

ontbijt - cottage cheese ovenschotel, zwakke thee;
tweede ontbijt - een appel;
lunch - kippensoep, groentestoofpot, compote;
afternoontea - banaan;
diner - rijst met kippenkotelet, zwakke thee.

ontbijt - rijstpap in melk met boter of jam, slappe thee;
tweede ontbijt - een appel, koekjes;
lunch - koolsoep met runderbouillon, groentesalade, compote;
afternoontea - banaan;
diner - kefir met koekjes.

ontbijt - cottage cheese ovenschotel, zwakke thee;
tweede ontbijt - koekjes, fruit;
lunch - soep met kippengehaktballetjes, groentestoofpot;
middagsnack - noten en gedroogd fruit;
diner - tarwepap met karbonade.

Aandacht! Een arts moet een dieet aanbevelen dat erop gericht is de toestand te normaliseren na het verwijderen van de milt.

Etiologie

Schade aan de milt is gemakkelijk genoeg omdat het orgaan zeer sterk reageert op letsel door hoge energie. Meestal treedt schade op bij mensen in de werkende leeftijd die om wat voor reden dan ook in een levensbedreigende situatie terechtkomen. Het kan een arbeidsongeval zijn, bijvoorbeeld een val van een hoogte op een bouwplaats, of verkeersongevallen leiden tot miltbeschadiging. De criminele oorzaak van het letsel is niet uitgesloten - mensen slaan, opzettelijk slaan, enz. Vaak is de milt van het kind gewond - verwondingen komen vaker voor door de bewegingen van de dakdekkers (reizen op de daken), ze doen zich voor tijdens het spel, als de regels niet worden gevolgd in lessen lichamelijke opvoeding, enz..

Omdat de milt overvloedig van bloed wordt voorzien, veroorzaakt trauma uitgebreide bloedingen, die zowel voor het leven van de patiënt als geheel als voor het functioneren van het orgaan in principe gevaarlijk zijn. Herstel van de bloedtoevoer in het geval van een gescheurde milt enkele jaren geleden was bijna onmogelijk en daarom werd het beschadigde orgaan verwijderd. Momenteel proberen artsen orgaanbehoudoperaties uit te voeren.

In veel gevallen maakt de gescheurde milt deel uit van het polytrauma dat het slachtoffer krijgt als gevolg van het ongeval. Vaak worden, samen met de milt, de lever, de wervelkolom, de longen, de ribben, het mesenterium en de darmen beschadigd. Er is een breuk van de bekkenbeenderen, traumatisch hersenletsel. Dit bemoeilijkt de toestand van patiënten enorm, ze kunnen bewusteloos zijn, lijden aan pijnlijke shock.

De milt in het menselijk lichaam vervult een belangrijke functie, het is betrokken bij de aanmaak van leukocyten en is een soort opslagplaats voor bloed. Het orgel heeft een dunne capsule die gemakkelijk beschadigd raakt, maar de positie van de milt in het lichaam wanneer deze wordt beschermd door de ribben maakt het orgel minder kwetsbaar. De kans op breuk van de milt neemt toe als deze wordt beschadigd door pathologische processen en het parenchym van het orgel los is geraakt. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat het orgel enige mobiliteit heeft, hoewel klein, daarom is de locatie van het orgel op het moment van verwonding belangrijk, wat afhangt van de bloedtoevoer, de volheid van de maag en darmen, de fase van ademhaling.

Symptomen van een gescheurde milt

De kliniek voor miltblessure is zeer divers. De ernst en aanwezigheid van bepaalde manifestaties zijn afhankelijk van de mate van breuk, de aan- of afwezigheid van bijkomende verwondingen en de tijd sinds het letsel. Direct na het traumatische effect kan ofwel een lichte verslechtering van de toestand worden waargenomen, ofwel een beeld van acuut bloedverlies zonder peritoneale symptomen, die duiden op schade aan het parenchymale orgaan. De belangrijkste klachten in de eerste uren zijn pijn in het linker hypochondrium en bovenbuik. Bij ongeveer de helft van de patiënten straalt de pijn uit naar het linkerschouderblad en de linkerschouder.

De meeste patiënten nemen een geforceerde houding aan: aan de linkerkant met opgetrokken benen of op de rug. De buikwand is niet betrokken bij het ademen. De mate van spanning van de buikwand en de ernst van het pijnsyndroom tijdens palpatie van de buik kunnen aanzienlijk variëren, zowel bij verschillende patiënten als bij dezelfde patiënt in verschillende perioden na het letsel. In sommige gevallen (met collaps of shock) kan de spanning van de buikspieren afwezig zijn. Dofheid van geluid in de hellende delen van de buik tijdens percussie wordt alleen waargenomen bij significante bloeding. Enige tijd na het letsel ontwikkelt zich darmparese, die zich manifesteert door de afwezigheid van ontlasting, gasretentie en een opgeblazen gevoel.

Naast lokale symptomen is er een beeld van toenemend acuut bloedverlies: bleekheid, klam koud zweet, verlaagde bloeddruk, versnelde hartslag, braken en misselijkheid, duizeligheid, progressieve zwakte, kortademigheid en oorsuizen. In de toekomst is motorische opwinding mogelijk, afgewisseld met bewustzijnsverlies, evenals een verhoging van de hartslag met meer dan 120 slagen / min en een verlaging van de bloeddruk tot onder 70 mm Hg. Kunst. Tegelijkertijd is het niet altijd mogelijk om de oorzaak van bloeding alleen op basis van klinische symptomen vast te stellen, aangezien de meeste van de hierboven genoemde symptomen (met uitzondering van pijn in het linker hypochondrium) niet pathognomonisch zijn en optreden bij een acute catastrofe in de buik..

Klinische onderzoeksgegevens voor gescheurde milt

Bij onderzoek zullen de volgende tekens kenmerkend zijn:

ongeveer 80-85% van de slachtoffers neemt een karakteristieke houding aan: ze liggen op hun linkerzij, voorovergebogen en trekken hun knieën naar hun buik;
de ademhaling van de patiënt is oppervlakkig (zacht), de voorste buikwand neemt niet deel aan het ademen (alleen diafragmatische ademhaling wordt behouden);
de spanning van de voorste buikwand wordt mogelijk niet waargenomen - in het geval dat zich al een ineenstorting (een scherpe daling van de bloeddruk) of shock door bloedverlies heeft ontwikkeld. Buikspanning is geen 100% teken van een gescheurde milt.

Bij percussie (tikken met de vingers) van de voorste buikwand, wordt dofheid (doofheid) van geluid opgespoord door de ophoping van vocht (bloed) in de hellende delen van de buik.

Bij auscultatie (luisteren met een phonendoscoop of stethoscoop) worden de peristaltische geluiden van de darm verzwakt. Ademhaling aan de linkerkant van de borstkas wordt ook reflexief verzwakt.

Diagnostische maatregelen

Om een orgaanruptuur te diagnosticeren, moeten specialisten een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitvoeren:

Er wordt een onderzoek uitgevoerd, het peritoneale gebied wordt gepalpeerd, anamnese van de ziekte wordt verzameld.
Er wordt constant druk en temperatuur gecontroleerd, longen en hart worden beluisterd.
Er wordt een röntgenfoto gemaakt.
Als er problemen zijn bij het stellen van een diagnose, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd. Tijdens deze chirurgische ingreep onderzoeken specialisten de buikholte.
Patiënten ondergaan alle basis- en specifieke tests.

Wat zijn de eerste symptomen van een orgaanschade?

Artsen noemen enkele van de variëteiten waarin de symptomen van een gekneusde milt zijn verdeeld.

Oorzaken van gescheurde milt en classificatie van dergelijke verwondingen

Zoals opgemerkt, worden miltblessures het vaakst gezien bij stomp buiktrauma. Terwijl een penetrerende wond, zoals een kogel- of steekwond, vaker voorkomt in de dunne en dikke darm. Op de derde plaats staan aandoeningen die aspecten van compressie en penetrerend trauma aan de buikorganen combineren in het geval van een explosie. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen in de context van vijandelijkheden, maar ook bij specialisten die explosieven op het veld of gecontroleerde sloop van gebouwen uitvoeren..

Hoewel de milt relatief wordt beschermd door de borst, treden verwondingen als gevolg van deze vertraging op bij verkeersongevallen, directe slagen op de buik door huiselijk geweld of spel, of tijdens het fietsen..

De iatrogene oorzaken van miltletsel omvatten accidentele orgaanschade in het geval van colonoscopie. Bovendien onderging meer dan de helft (56,1%) van de getroffen patiënten laparotomie en splenectomie met de meest voorkomende pathologieën zoals milthematomen (47%), scheurvorming (47%) en ruptuur (33,3%).

Het hangt allemaal af van de soorten en kwaliteit van schade aan de milt.

Kneuzing - het parenchym van het orgel is beschadigd, maar de integriteit van de capsule blijft behouden.
Schade aan de capsule met behoud van het parenchym op de plaats van breuk.
Gelijktijdige breuk - gelijktijdige organische schade aan zowel de capsule als het parenchym;
Tweefasige scheuring - allereerst is het parenchym beschadigd en even later scheurt de capsule.
Verwondingen met spontane bloeding. Dit type letsel wordt gekenmerkt door een eenfasig letsel, waarbij een bloedstolsel tijdelijk de grenzen van de breuk afsluit, terwijl het bloeden vertraagt of volledig stopt. Het klinische beeld wordt niet waargenomen. Na een tijdje wordt het bloedstolsel onder druk uitgeperst, gaat de bloeding open en treden de eerste symptomen op.

Er zijn enkele risicofactoren die de kans op schade aan de milt vergroten en de genezing vertragen. Deze aandoeningen omvatten reeds bestaande ziekten die de risico's en ernst van miltletsel aanzienlijk kunnen verhogen. Infectieuze mononucleosis, malaria en hematologische aandoeningen kunnen leiden tot acute of chronische vergroting van de milt, vaak gepaard gaand met dunner worden van het kapsel naarmate de milt kwetsbaarder wordt. Bovendien geeft het aanleiding tot een groter effect op het vertragen van de herstelprocessen..

Splenomegalie leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen tot ernstig trauma en de noodzaak van splenectomie.

Video "Alles over de milt"

Een illustratieve video waarin u een echo van de milt en nuttige informatie over het orgel kunt bekijken.

Schade gevolgen

Een gunstige prognose voor een gescheurde milt is alleen mogelijk met tijdige chirurgische ingreep. Een belangrijke factor is de compensatie van bloedverlies en na de operatie is het voorkomen van complicaties. Deze omvatten: ettering, trombose.

In aanwezigheid van open orgaanschade, wonden, is de prognose bijzonder. Dit komt door het feit dat schade aan aangrenzende weefsels de behandeling bemoeilijkt, de kans op ernstige pathologieën toeneemt, waardoor een fatale afloop mogelijk is..

Na verwijdering van het orgaan begint de lever de meeste functies uit te voeren die de milt heeft uitgevoerd, wat op zijn beurt een negatieve invloed heeft op de algemene toestand, het werk van alle lichaamssystemen. De immuniteit wordt aanzienlijk verminderd, wat betekent dat de vatbaarheid voor ziekten, virussen en infecties toeneemt.

Alle opgetreden gevolgen moeten worden behandeld, afhankelijk van de oorzaak van de breuk. Ook de ernst van de toestand van de patiënt en het type operatie dat wordt uitgevoerd, zijn van invloed op de mogelijke gevolgen..

Belangrijk! Een gescheurde milt is een nogal gevaarlijke toestand. Dit kan zelfs gebeuren bij een volledig gezond persoon. De patiënt kan zonder dit orgaan leven, maar de uitvoering van veel functies in het lichaam zal merkbaar verminderen.

Pathofysiologie

Het belangrijkste directe gevolg van trauma is bloeding in de peritoneale holte. De hoeveelheid bloeding kan klein of groot zijn. Veel kleine tranen stoppen spontaan met bloeden, vooral bij kinderen. Grote laesies bloeden hevig, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van hemorragische shock. Milthematomen scheuren soms, hoewel dit binnen enkele uren of maanden na verwonding kan optreden.

Chirurgische behandeling van een gescheurde miltcapsule

Ondanks het belang van de milt voor de menselijke gezondheid, is het mogelijk om dit orgaan in geval van breuk slechts in 1% van de gevallen met lichte verwondingen te redden. Grote openingen naaien is niet effectief. Vanwege de hoge bloeddruk in de milt divergeren de hechtingen en begint herhaalde interne bloeding.

Daarom is de behandeling van een gescheurde milt in de overgrote meerderheid van de gevallen het verwijderen van dit orgaan. Hiervoor worden laparoscopische of intraperitoneale methoden gebruikt. In het eerste geval brengt de arts een laparoscoop in de buikholte en verwijdert de milt. Het tweede type interventie houdt verband met incisies van de voorste buikwand, het verzamelen van bloed en de transfusie ervan.

Belangrijkste etiologische factoren

Een gescheurde milt bij een kind en een volwassene ontwikkelt zich als gevolg van een trauma. De redenen kunnen zijn:

sterke slagen naar het linker hypochondrium of de borst;
verkeersongevallen;
vallen van hoogte;
gevechten;
industriële verwondingen.

De bijdragende factoren zijn:

boksen en diverse vechtsporten;
verhoogde activiteit;
extreme sporten;
overvloed van de milt;
onvoldoende ontwikkeling van de buikspieren;
splenomegalie;
losheid van parenchymweefsel;
lage mobiliteit van de milt;
ribschade;
zwakte van het bindweefsel;
te dunne capsule;
aangeboren afwijkingen.

Het is erg belangrijk op welk punt het letsel is ontstaan. De sterkte van een orgaan hangt tot op zekere hoogte af van het bloedvolume, de ademhalingsfase, de toestand van de maag en darmen en het tijdstip van eten. Soms treedt een gescheurde milt op tijdens een moeilijke bevalling. Zeldzamere oorzaken zijn onder meer grote neoplasmata (tumoren, cysten).

Plan voor patiëntonderzoek

Het diagnosticeren van een gescheurde milt in de vroege stadia is moeilijk. Laboratoriumanalyses zijn niet erg informatief. Om een diagnose te stellen, heeft u het volgende nodig:

Röntgenonderzoek van de borstorganen;
drukmeting;
lichamelijk onderzoek (percussie, palpatie, auscultatie);
laparoscopie.

Op de foto is een schaduw te zien. Het bevindt zich links onder het diafragma. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:

verplaatsing van de dikke darm;
verandering in de locatie van de maag;
hoge positie van de linkerkant van het diafragma;
uitbreiding van het ventrikel van het hart.

Om de exacte oorzaak van bloeding vast te stellen, wordt laparoscopie uitgevoerd. Met behulp hiervan wordt de buikholte onderzocht. Laparocentese wordt soms uitgevoerd. Het bestaat uit het doorboren van de voorste buikwand. Om de algemene toestand van een persoon te beoordelen, worden algemene klinische analyses georganiseerd. Massaal bloedverlies leidt tot bloedarmoede.

Ademhalingsfrequentie, pols, bloeddruk worden bepaald. De longen en het hart worden gehoord. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met shock, collaps, hartfalen, myocardinfarct en trombo-embolie. Tekenen van weefselschade in het hypochondrium, pijn, symptomen van bloedverlies, een geschiedenis van trauma - dit alles stelt ons in staat schade aan de milt te vermoeden.

Iets over letsel als kenmerk van letsel

Medische tactieken voor een gescheurde milt

Het grootste gevaar van een gescheurde milt is bloeding, wat leidt tot bloedverlies, en dit is op zijn beurt levensbedreigend. Bloeden uit een gewonde milt kan vanzelf stoppen vanwege een bloedstolsel dat het beschadigde gebied verstopt. Maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is een dringende chirurgische ingreep aangewezen om het bloeden te stoppen..

Vanwege het feit dat de interne inhoud van de milt een sponsachtige substantie is, is het buitengewoon problematisch om het te hechten in geval van schade tot het punt dat het simpelweg onmogelijk is om ze op te leggen en een volwaardige chirurgische knoop aan te halen - ze snijden door het weefsel. Daarom zijn chirurgen, zelfs met kleine schade aan de milt, gedwongen deze te verwijderen. Directe indicaties voor het verwijderen van dit orgaan zonder pogingen om te hechten:

uitgebreide hiaten;
breekt in het gebied van de zogenaamde poorten (de plaats waar de slagader het orgaan binnenkomt en de ader verlaat);
door en verscheurde schade.

Het slachtoffer, bij wie de diagnose van een capsulebreuk met intact parenchym is gesteld, heeft geluk: in dit geval wordt de schade zonder problemen dichtgenaaid. Maar na de operatie wordt een zorgvuldige observatie uitgevoerd, omdat na het breken van de capsule na een tijdje het parenchym kan scheuren..

Hoe eerder de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, hoe eerder het bloeden wordt gestopt, hoe minder bloedverlies zal zijn. Om dit te compenseren worden bloedproducten en bloedvervangers getransfundeerd. Reinfusie wordt ook toegepast: bloed dat vanuit de beschadigde milt in de buikholte is gestroomd, wordt opgevangen, gefilterd en onmiddellijk, tijdens de operatie, in de bloedbaan van de patiënt geïnjecteerd.

Eerste hulp aan de gewonde

Er zijn geen duidelijke acties om intraperitoneale bloeding te stoppen. Een ervaren arts kan proberen het bloedverlies te verminderen door druk uit te oefenen op de uitlaat van de abdominale aorta. Het bevindt zich in het gebied van de zonnevlecht. Om dit te doen, moet u de persoon op zijn rug op een hard oppervlak leggen en met een vuist onder het borstbeen drukken. Dus wacht even tot de ambulance arriveert.

Je kunt het slachtoffer niet schudden en gaan zitten, warme kompressen aanbrengen. U kunt proberen om ijs op uw linkerbovenbuik te leggen. Maar dat helpt niet veel. De overlevingskans is afhankelijk van de snelheid van chirurgische zorg.

Pathologie

De milt is een parenchymorgaan dat zich linksboven in de buikholte bevindt, posterieur van de maag, ter hoogte van de IX-XI-ribben. Bedekt met een capsule. Het heeft de vorm van een langwerpige en afgeplatte halve bol, die met de convexe zijde naar het middenrif is gericht en de concave zijde naar de buikorganen. De milt is geen vitaal orgaan. Is de belangrijkste bron van lymfocyten, produceert antilichamen, neemt deel aan de vernietiging van oude bloedplaatjes en erytrocyten, dient als bloeddepot.

Secundaire tekenen van een gekneusde milt

Naast de belangrijkste symptomen van een gekneusde milt, zijn er een aantal secundaire symptomen. Dit is bijvoorbeeld de sterkste ophoping van gassen, terwijl ontlasting volledig afwezig is..

Het belangrijkste symptoom van een duidelijke kneuzing van de milt kan alleen met echografie worden vastgesteld. Soms wordt laparoscopie gebruikt om een gekneusde milt te detecteren of wordt een angiografische methode gebruikt, die als effectiever wordt beschouwd dan radiografie.

De sleutel tot een succesvolle behandeling is snelheid en tijdige diagnose..

In dit geval kan alleen een chirurgische ingreep, dat wil zeggen een buikoperatie, het slachtoffer helpen. Toegegeven, soms zijn er een aantal complicaties na. Dit is voornamelijk het optreden van secundaire bloedingen, peritonitis en trombocytose.

Elke verwonding aan de milt is een ontstekingsproces, waardoor de belasting van het orgel zelf toeneemt. Er treedt een miltbreuk op en onder zeer onbegrijpelijke omstandigheden. In de praktijk zijn gevallen van miltruptuur tijdens de bevalling bij vrouwen geregistreerd. Het bleek dat de reden hiervoor een eerder overgedragen orgaanschade was, waaraan vrouwen niet voldoende aandacht schonken..

Het eerste en belangrijkste teken van een gekneusde milt is een ernstige brandende pijn aan de linkerkant van de ribben dichter bij het peritoneum. In dit geval verspreidt de resulterende pijn zich geleidelijk naar het hele deel van de buik. Het valt vooral op als het slachtoffer diep inademt, de pijnsensaties worden verschillende keren intenser.

Zelfs een onbeduidende verandering van positie, elke geringste beweging leidt tot pijn. Een secundair symptoom wordt toegevoegd aan het hoofdsymptoom: misselijkheid, die overgaat in braken. Een persoon in deze toestand ziet er erg bleek uit. Als ten minste één van deze symptomen optreedt, is het in 99% van de gevallen een duidelijke kneuzing van de milt.

Het is onmogelijk om het aangetaste orgaan te redden. Slechts 1% van het resultaat van de operatie, waarbij de beschadigde milt moest worden gehecht, was succesvol. Voorlopig is het beter om zo'n orgel te verwijderen. Het is waar dat een bepaald deel van de milt kan worden gehecht, maar dit is alleen mogelijk met kleine beschadigingen. Als de verwonding ernstig is, is het beter om dit orgaan niet te redden, maar het gewoon te verwijderen.

Op basis van literatuurgegevens is ruptuur van een vergrote milt waargenomen bij malaria, buiktyfus en andere ziekten. De normale grootte van de milt scheurt zelden. Momenteel komt miltruptuur vaker voor bij ogenschijnlijk gezonde kinderen. Bijgevolg is het aantal kinderen met splenomegalie als gevolg van infectieziekten een zeldzaam fenomeen geworden. De klinische manifestatie van een gescheurde milt heeft enkele nuances gekregen vanwege het feit dat het pijnlijke proces zich afspeelt tegen de achtergrond van een algemene goede toestand.

Literatuurgegevens en onze klinische waarnemingen geven aan dat de kliniek van miltruptuur afhangt van de mate van ruptuur, de omvang van het hematoom en de massaliteit van bloedingen..

Miltblessures komen voor bij gesloten letsels van de buikorganen van 30 tot 50%. De kwestie van spoedoperaties in de literatuur wordt echter niet voldoende behandeld (N.G. Damier, 1960; L.M. Ivashko, 1964; A.V. Gabai, V.V. Gavryushov, 1969; I.S. Ginzburg, A.M. Ali-Zade, 1966; E. I. Finkelson, S. P. Mironov, 1968; G. A. Bairov en V. A. Kudryavtsev, 1971; N. L. Kushch en G. A. Sopov, 1972; Yu. A. Kulikov, 1972; N.B. Sitkovsky, G.S. Drach, 1972; Boley, Gross et al., 1959; Calati, 1960; Gross, 1964, enz.).

In chirurgische kinderklinieken in Leningrad en Donetsk werden 168 kinderen geopereerd aan gesloten miltletsels. Volgens onze gegevens werden voornamelijk jongens (72%) van 6 tot 15 jaar opgenomen in de kliniek.

Meestal wordt de milt geïsoleerd beschadigd. In de klinische praktijk wordt de schade echter vaak gecombineerd met trauma aan de lever, darmen en nieren. De miltruptuur ontstaat door een directe klap op de buik, tijdens trein- en auto-ongelukken, bij het vallen van een hoogte, enz. In tegenstelling tot volwassenen worden bij kinderen met miltrupturen zelden ribfracturen waargenomen.

Voor een duidelijke oriëntatie in de diagnose en aard van het chirurgische hulpmiddel, worden gesloten miltletsels bij kinderen volgens het klinische verloop verdeeld in 2 groepen:

I. geïsoleerde schade:

a) eentraps, b) een tweemoment.

II. Gecombineerde schade.

Gross (1964), waarbij 41 kinderen met een gescheurde milt werden geobserveerd, geeft aan dat bifasische miltruptuur vaker voorkomt bij kinderen. Dit breukmechanisme hangt samen met de structurele kenmerken van de miltcapsule bij kinderen..

Door de tweede groep onder de aandacht te brengen, richten we de aandacht van de chirurg op de speciale moeilijkheden bij het diagnosticeren van een gescheurde milt in geval van meerdere verwondingen aan inwendige organen..

Door de aard van het pathologische beeld kunnen vier hoofdgroepen van miltrupturen worden onderscheiden:

I. Oppervlakkige tranen van de capsule.

II. Subcapsulaire hematomen.

III. Breuk van de capsule en het parenchym.

IV. Scheiding van de milt van de vasculaire pedikel.

De aard van de miltbeschadiging kan alleen tijdens de operatie worden opgespoord en de methode van chirurgische ingreep kan worden gekozen.

Algemene informatie

Een gescheurde milt is een veel voorkomende verwonding. Vanwege de grote kans op hevig bloeden, vormt het een onmiddellijk levensgevaar en vereist onmiddellijke chirurgische ingreep. Vaker voor bij mensen in de werkende leeftijd, wat te wijten is aan hun hogere fysieke activiteit en een hoger risico om in extreme situaties terecht te komen.

Miltrupturen kunnen worden geïsoleerd, optreden als onderdeel van een gecombineerd en meervoudig trauma (polytrauma). Gelijktijdige schade aan de lever, het mesenterium en de dikke darm komt vaak voor. Mogelijke combinatie met ribfracturen, borstletsel, wervelfractuur, TBI, bekkenfractuur, ledemaatfracturen en andere verwondingen. Deze pathologie wordt behandeld door traumatologen en buikchirurgen..

Welke arts behandelt miltletsel?

Een gescheurde milt vereist verwijdering van dit orgaan. Daarom is een chirurg bij de behandeling betrokken. Een kneuzing van de milt in de aanwezigheid van een hematoom vereist ook chirurgische ingreep.

Niet-specifieke preventieve maatregelen

Om een pauze te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:

sluit verwondingen uit (huishoudelijk, industrieel, sport);
neem de veiligheidsmaatregelen in acht;
draag veiligheidsgordels tijdens het rijden;
weigeren om gevaarlijke sporten te beoefenen;
gevechten elimineren;
stop met het gebruik van alcohol en drugs;
observeer het regime tijdens de zwangerschap;
draag een verband bij het dragen van een baby;
elimineer gewichtheffen.

In de meeste gevallen vindt schade aan de milt plaats door de schuld van het slachtoffer zelf. Om het risico op ongelukken te verkleinen, moet u een gezonde levensstijl leiden en voorzichtiger zijn. Naleving van veiligheidsmaatregelen minimaliseert de kans op letsel. Preventie van splenomegalie.

In deze toestand is het orgel kwetsbaarder. Om splenomegalie te voorkomen, is het noodzakelijk om bacteriële en protozoale ziekten (brucellose, tuberculose, syfilis, malaria, buiktyfus, leishmaniasis, toxoplasmose) te voorkomen. Vaak wordt de milt aangetast door helminthiasis. Om scheuren van het orgel te voorkomen, wordt aanbevolen om de buikspieren te versterken en goed te eten. Het scheuren van het miltweefsel vormt dus een gevaar voor de mens. Door het orgel tijdig te verwijderen, kunt u de patiënt genezen.

Patiënten ontwikkelen buikpijn, soms uitstralend naar de schouder, en gevoeligheid bij palpatie. De diagnose wordt gesteld door middel van CT of echografie. De behandeling bestaat uit observatie en soms chirurgisch herstel; zelden nodig voor splenectomie.

Preventie van schendingen van de integriteit van de miltcapsule

Om deze noodsituaties te voorkomen, moet u voor uw eigen veiligheid zorgen. Onthoud de volgende regels:

breek nooit bedrust tijdens verkoudheid;
train geleidelijk zonder plotselinge toename van fysieke activiteit;
neem veiligheidsmaatregelen op de wegen in acht;
doe geen risicovolle sporten en activiteiten;
probeer geen gewichten te heffen;
draag een speciaal verband tijdens de zwangerschap.

En pas natuurlijk op voor de afwezigheid van chronische ontstekingshaarden in uw lichaam..

Een gescheurde milt is het resultaat van een hoog energetisch trauma. De breuk treedt meestal op als gevolg van een verwonding aan het borstbeen linksonder. Wanneer de milt scheurt, begint het linker hypochondrium van de persoon pijn te doen, irritatie van het peritoneum en tekenen van bloedverlies kunnen worden waargenomen. De basis voor de diagnose zijn klinische manifestaties, laparoscopische gegevens en andere onderzoeken. pas daarna wordt de behandeling voorgeschreven. Hoogstwaarschijnlijk wordt de milt verwijderd.

Hematoom en kneuzing van de milt: symptomen bij kinderen

Een gescheurde milt is een gesloten onderhuids letsel als gevolg van een stomp trauma. De kloof manifesteert zich op geen enkele manier extern. Traumatische ruptuur van de milt wordt gekenmerkt door shock en inwendige bloedingen. Een persoon kan een bleke huid hebben, blauwe lippen.

Bij een persoon met een gescheurde milt neemt de bleekheid toe, daalt de bloeddruk, hemoglobine.

Geeuwen kan een teken zijn van toenemende bloeding - een gevolg van een tekort aan hemoglobine. Het kind kan pijn hebben in de linker buikhelft en de pijn straalt vaak uit naar de linker onderarm. Er kan spierspanning in de buikwand zijn.

Symptomen van breuk bij kinderen:

Buikpijn;
Verlies van oriëntatie;
Pijn in de ribben en scapula aan de linkerkant;
Algemene zwakte;
Kringen en donkere vlekken voor de ogen.

Als gevolg van de breuk gaat de bloeding open, wat leidt tot bloedarmoede. Het orgel is vervormd, de integriteit van de weefsels is verstoord. De eerste tekenen van een gescheurde milt kunnen volledig onzichtbaar zijn, dit is de verraderlijkheid van het letsel.

Wat veroorzaakt het scheuren van de milt (video)

De milt kan bij zowel volwassenen als kinderen gewond raken. De miltruptuur wordt meestal veroorzaakt door een te grote vergroting van het orgel als gevolg van een ontsteking of letsel. Schade aan de milt is erg gevaarlijk, omdat de breuk in eerste instantie onmerkbaar lijkt. Als gevolg van de traan gaat interne bloeding open. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een opening te bepalen aan de hand van een aantal tekens, maar hun manifestatie bij elke patiënt kan er anders uitzien. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een opening alleen tijdens de operatie te bepalen. In de meeste gevallen volgt verwijdering van het beschadigde orgaan.

Een gescheurde milt is een aandoening waarbij de integriteit van dit orgaan wordt verstoord. Dit gebeurt meestal als gevolg van een trauma, met een harde klap naar het gebied van het linker hypochondrium of naar het onderste deel van de linker helft van het borstbeen. Vaak treedt een miltruptuur tegelijkertijd op met traumatische verwondingen van de inwendige organen van de buikholte. Dit veroorzaakt ernstige pijn in het linker hypochondrium en symptomen van bloedverlies..

Tinnitus, duizeligheid, kortademigheid zijn enkele van de symptomen van een gescheurde milt, waarbij u onmiddellijk medische hulp moet zoeken

Een dergelijk letsel komt vrij vaak voor bij een val van grote hoogte, verkeersongevallen, natuur-, industrie- en spoorwegongevallen. Een gescheurde milt kan de ontwikkeling van interne bloedingen veroorzaken. Om de ontwikkeling van deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren..

Miltletsel komt het meest voor bij valide mensen van middelbare leeftijd, wat te wijten is aan hun hogere fysieke activiteit in vergelijking met kinderen en ouderen. Volgens statistieken lopen valide mensen meer kans om in extreme situaties terecht te komen, met het risico op soortgelijke verwondingen..

Afhankelijk van het aantal aangetaste organen, kunnen dergelijke verwondingen zijn:

Geïsoleerd wanneer alleen de milt is aangetast.
Meerdere wanneer er meerdere orgaanschade is opgetreden.

In de meeste gevallen worden het mesenterium, de lever en de dikke darm samen met de milt beschadigd. Er zijn ook mogelijke fracturen van de ribben en wervelkolom, verwondingen aan de borst, bot- en bekkenbreuken, traumatisch hersenletsel. De eliminatie van dergelijke pathologieën wordt uitgevoerd door buikchirurgen en traumatologen.

De milt is een parenchymorgaan aan de linkerkant van de buik, achter de maag. Dit orgaan behoort niet tot de vitale, hoewel het een aantal belangrijke functies vervult. Het is de belangrijkste bron van lymfocyten, produceert antilichamen en vernietigt oude rode bloedcellen en bloedplaatjes. De milt dient ook als bloeddepot.

Symptomen

De symptomen van een gescheurde milt kunnen zeer uitgebreid zijn. De manifestaties in dit geval zijn afhankelijk van hoe ernstig de schade is en hoe lang geleden deze is opgetreden..

Als er relatief weinig tijd is verstreken na het trauma, zijn de volgende symptomen mogelijk bij een gescheurde milt:

de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, er zijn tekenen van acuut bloedverlies;
uitgesproken pijn in het gebied van het linker hypochondrium en de bovenbuik;
de linkerschouder en een deel van de scapula zijn pijnlijk.

Slachtoffers liggen meestal op hun linkerzij of rug, met hun benen in elkaar. Deze houding wordt geforceerd. De buikwand neemt niet deel aan het ademhalingsproces.

Palpatie stelt u in staat om pijn bij de patiënt met verschillende intensiteit te identificeren. De buikwand is tot op zekere hoogte gespannen. Als het gaat om shock of collaps, kunnen de buikspieren van de patiënt ontspannen zijn. Bij ernstige inwendige bloedingen vertoont buikpercussie een dofheid van geluid.

Een paar uur na het letsel ontwikkelt het slachtoffer darmparese. Deze aandoening gaat gepaard met een opgeblazen gevoel, gasretentie en gebrek aan stoelgang..

Naast lokale symptomen kan de patiënt tekenen vertonen van acuut toenemend bloedverlies. Deze omvatten:

bleekheid;
bloeddruk verlagen;
koud klam zweet;
snelle pols;
misselijkheid en overgeven;
ernstige zwakte die vordert;
tinnitus en kortademigheid;
duizeligheid.

Na enige tijd kan motorische opwinding ontstaan, waarna de patiënt het bewustzijn kan verliezen. De hartslag versnelt tot 120 slagen per minuut en de bloeddruk bereikt geen 70 mm.

De meeste symptomen van miltletsel die hierboven zijn beschreven, duiden niet direct op een breuk. Ze zijn typerend voor de meeste traumatische verwondingen van de buikorganen. Klinische symptomen zijn niet voldoende om de exacte oorzaak van bloeding vast te stellen. Dit vereist professionele diagnostiek.

De redenen

Een onbedoelde val van een hoogte is een van de meest voorkomende oorzaken van een gescheurde milt bij kinderen.

De belangrijkste reden voor het scheuren van de milt is een scherp en sterk mechanisch effect. Dit gebeurt meestal bij ongevallen en industrieel letsel..

Subcapsulaire ruptuur van de milt kan optreden bij zowel een volwassene als een kind. Bij kinderen zijn de oorzaken van deze pathologie de volgende factoren:

gevechten, waarbij het kind sterke slagen op de borst krijgt;
verkeersongevallen;
vallen van grote hoogte.

De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van een gescheurde milt bij een volwassene zijn:

lessen in verschillende soorten vechtsporten, waaronder boksen;
gebrek aan normale ontwikkeling van de buikspieren;
splenomegalie;
verhoogde fysieke activiteit;
overvloed van het orgel;
extreme sporten;
ribschade;
dunne capsule van de milt;
te los parenchymweefsel;
de milt heeft een lage mobiliteit.

Een gescheurde milt kan worden veroorzaakt door moeilijke bevalling. Minder vaak wordt een orgaan beschadigd door een groot neoplasma, zoals een cyste of tumor.

Risicofactoren

De kans op miltruptuur wordt sterk verhoogd bij aanwezigheid van de volgende predisponerende factoren:

de dunne capsule van het orgel is niet sterk genoeg;
de milt heeft een lage mobiliteit;
overvloed aan orgel.

Dit orgel wordt door de ribben betrouwbaar tegen verwondingen beschermd. Bij aanzienlijke mechanische belasting kan er echter letsel optreden. De sterkte van de milt is afhankelijk van dergelijke factoren:

positie van het slachtoffer op het moment van fysieke impact;
de mate van bloedvulling van het orgel;
ademhalingsfase;
het vullen van de maag en darmen.

Bij sommige patiënten trad er geen ruptuur van de milt op, zelfs niet bij een fractuur van de onderste ribben. Natuurlijk kunnen dergelijke gevallen als een gelukkig toeval worden beschouwd, maar de sterkte van het orgel kan echt variëren, afhankelijk van de hierboven beschreven factoren..